腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦模塞護(hù)理查房時間:2013年1月17日地點:神經(jīng)綜合科示教室主持人:王晴主講人:張建芳,孫蓓蓓,陳曦,實習(xí)同學(xué)等參加人員:本科室護(hù)理人員一、化難為易：“專題性片斷作文”應(yīng)運(yùn)而生初中階段的作文訓(xùn)練在學(xué)生作文能力提高過程中起著承上啟下的作用，一方面承接小學(xué)階段的“兒童趣味”，一方面開啟高中階段的“青年思維”。這一階段的“少年情思”，需要經(jīng)過作文得到表現(xiàn)和提純。但由于多種因素的制約，學(xué)生閱歷淺，知識面窄，表達(dá)能力往往停滯不前，因此大多數(shù)學(xué)生寫作能力偏低，“少年情思”無法得到表現(xiàn)、提純。具體面臨的問題如下：1．下筆難，寫作成“苦差”。學(xué)生由于積累薄弱，缺乏對周圍事物的細(xì)心觀察和研究，寫作技巧缺乏，所以選擇方法難，選擇材料難，表達(dá)難。想寫作，但卻力不從心，“老虎啃天，不知如何下口”。這樣一來，寫成的作文，東拉西扯，草草了事，過度“借鑒”。具體表現(xiàn)為編故事，融假情；矯揉造作，東拼西借；重復(fù)嗦，語言淺淡；空中樓閣，憑空抒情；辭藻堆砌，主題模糊……寫作對于大部分學(xué)生來說便是一件苦差事。久而久之作文就成了應(yīng)付老師、應(yīng)付考試時的任務(wù)，很無奈，很痛苦。2．批改難，寫作成“推磨”。面對學(xué)生這樣的作文，老師批改常常無從下手，有時想要找一篇范文都很困難；在作文評講時，也常常“老虎啃天，無從下口”，因此，也就往往草草收場。由于考試必須考寫作，無法回避也就只有敷衍了事。作文很少受到青睞，也就自慚形穢。于是就一篇重復(fù)一篇地寫，卻像是蒙住眼睛推磨的毛驢，在原地打圈圈，日復(fù)一日，年復(fù)一年。久而久之，學(xué)生對這種低水平重復(fù)的寫作失去了興趣，失去了持之以恒堅持的熱情；老師教來也是索然無味，自覺無趣。那么，何不向新課程標(biāo)準(zhǔn)索要答案？但是仔細(xì)看來，《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》只提供了寫作的總體目標(biāo)要求而沒有具體的訓(xùn)練體系和訓(xùn)練方法，并且也沒有系統(tǒng)的作文訓(xùn)練教材。這樣一來，教師教起來難度大，學(xué)生也感到很茫然。所以初中階段的作文必須解決“有法”、“有序”的問題，這樣才能激發(fā)學(xué)生寫作的興趣和欲望。如何培養(yǎng)初中學(xué)生的寫作能力和興趣呢？經(jīng)過多年的探索，我們發(fā)現(xiàn)，“專題性片斷作文”訓(xùn)練是一條行之有效的途徑，能夠克服以上弊病，給學(xué)生帶來寫作的活力，重新找回寫作的興趣，激發(fā)寫作的熱情，給學(xué)生架起通往寫作之路的橋梁。“專題性片斷作文”訓(xùn)練，是在初中階段設(shè)計一個個專題，形成作文訓(xùn)練的體系。這一個個專題主要以片斷訓(xùn)練為主，每一次片斷訓(xùn)練都是一篇完整文章的一個組成部分。其特點是訓(xùn)練目標(biāo)明確，用時少，見效快，針對性和實效性強(qiáng)。從而使作文教學(xué)更有計劃性、系統(tǒng)性和科學(xué)性，有效地改進(jìn)作文教學(xué)方式，提高學(xué)生寫作能力。二、化整為零：“專題性片斷作文”的科學(xué)性1．針對問題。每一堂課針對學(xué)生作文中存在的典型問題，只訓(xùn)練一個方面的內(nèi)容，達(dá)到短時間內(nèi)解決問題的目的。如“開頭”訓(xùn)練，只針對作文開頭進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練學(xué)生要把握不同的開頭方式，提高首段的寫作技巧。這樣針對問題，單獨訓(xùn)練，克服問題繁多、講解凌亂、收效甚微的毛病。2．降低難度。分解問題的直接作用就是降低難度。把一篇文章分成若干片段，并在教師的精心指導(dǎo)下完成，與整篇文章的寫作相比難度系數(shù)降低了。更重要的是，在作文教學(xué)過程中教師可根據(jù)學(xué)生水平高低自我調(diào)控難度。3．避免盲目?！皩ｎ}性片斷作文”，需要對學(xué)生作文中存在的問題進(jìn)行深入細(xì)致地調(diào)查研究，進(jìn)行周密細(xì)致的分析，找準(zhǔn)問題的根源。在此基礎(chǔ)上，設(shè)計一個個專題，進(jìn)行片斷作文訓(xùn)練。這樣，就克服了作文教學(xué)中的盲目性。丟掉盲目性，找回針對性；有了針對性，就有了實效性。4．形成體系?！皩ｎ}性片斷作文”的要領(lǐng)有三：片斷，專題，體系。“手痛醫(yī)手，腳痛醫(yī)腳”的片斷訓(xùn)練，具有的只是零散價值，不能形成合力。過去也有教師進(jìn)行過片斷訓(xùn)練，但過于講究其獨立性、單一性，學(xué)生經(jīng)過若干次片斷訓(xùn)練之后，對整篇文章的把握仍然顯得很茫然。這樣隨意的不成系統(tǒng)的訓(xùn)練，與整篇文章的結(jié)構(gòu)和安排脫節(jié)。而“專題性片斷作文”是與文章的每個部分結(jié)合起來寫作，做到片段訓(xùn)練有針對性，不盲目。盡管寫的是片斷，但心中裝的是整篇作文。只有成體系的專題，才不是“見子打子”，才具有片斷作文的真正價值，體系內(nèi)各專題之間才具有有機(jī)聯(lián)系。比如，初一年級上學(xué)期可以從“修改――題目――選材――開頭――結(jié)尾”五個方面來訓(xùn)練，其中修改方式和方法是寫作最先需要掌握的基本技能。從這五個方面進(jìn)行片斷訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，逐層深入，訓(xùn)練過程相對完整有體系。當(dāng)然，在“調(diào)研問題――設(shè)計專題――實施訓(xùn)練”的作文教學(xué)過程中，教師在作文教學(xué)上的研究能力和實踐能力也會得到很大的提高，從而又回過來促進(jìn)教師積極投身作文教學(xué)改革，提高作文教學(xué)質(zhì)量，推進(jìn)作文教學(xué)邁上新的臺階。三、化繁為簡：“專題性片段作文”的可行性1．學(xué)生成為主體。“專題性片斷作文”由于其科學(xué)性決定了它具有較強(qiáng)的可行性：解放了學(xué)生，使學(xué)生成為真正的主體。比如，“教會學(xué)生修改”專題，讓學(xué)生受益無窮，并且今后每一個專題都要運(yùn)用老師教的修改方法。善作不如善改，每一堂課都包含了自改或互改環(huán)節(jié)，在修改中相互促進(jìn)，共同提高鑒賞評價能力，促進(jìn)寫作能力的提高。2．主攻方向明確。每堂課訓(xùn)練的內(nèi)容固定，主攻方向明確，目標(biāo)集中，或材料或結(jié)尾，等等。一個方面的內(nèi)容固定在某個時間段訓(xùn)練，并且多次訓(xùn)練，由易到難，由淺入深，由點到面。其效果比整篇文章的訓(xùn)練更為明顯。3．減輕恐懼心理?！胺e學(xué)以儲寶，酌理以富才。”寫作是一項綜合的高智力活動，并非朝夕練就，學(xué)生普遍畏懼。片斷訓(xùn)練中學(xué)生不必拘泥于字?jǐn)?shù)的多少，可以暫時不考慮文章的整體安排。只需要完成一篇文章的其中一個部分，篇幅較短，完成起來比較輕松容易。這樣，學(xué)生對寫作的畏懼心理會逐漸降低，在輕松的心理狀態(tài)下，活力才會迸發(fā)，靈感才能激發(fā)，佳作也才能產(chǎn)生。4．激發(fā)寫作興趣。片斷訓(xùn)練相對整篇文章而言，難度較低，所以學(xué)生很容易將片斷部分構(gòu)思得更成熟，寫得更生動形象，學(xué)生在課堂上當(dāng)堂完成，相互之間可以修改評價，老師也能及時反饋。這樣，在老師指導(dǎo)下學(xué)生容易完成片段寫作，也容易找到寫作的成就感，興趣也就油然而生。5．寫作能力漸增。片段作文是一項“積土成山，積水成淵”的教學(xué)活動，從一篇文章的一個分支切入，從局部著眼，小處著手。不緊不慢，持之以恒，逐步提高寫作技巧和語言表達(dá)能力。由于成體系，學(xué)生作文能力的提高也就呈循序漸進(jìn)之勢。四、化亂為序：“專題性片斷作文”例析由于“專題性片斷作文”具有很強(qiáng)的科學(xué)性和可行性，所以具有較大的實效性；由于自成體系，它能夠“化亂為序”，讓作文教學(xué)扎實、活潑、有序、得法地進(jìn)行下去。下面以初一上學(xué)期的專題性片段作文為例，對其操作過程予以闡述。1．“修改”專題。訓(xùn)練目標(biāo)：教給學(xué)生修改符號和修改方法，促使學(xué)生養(yǎng)成修改的習(xí)慣，明確修改的重要性，習(xí)得修改的方法，并在以后堅持這一做法。課時安排宜用兩課時。首先教給學(xué)生正確的修改符號，養(yǎng)成良好的修改習(xí)慣；在此基礎(chǔ)上，教師先示范修改，可以從格式、錯別字、病句、標(biāo)點符號、選材、語言等方面進(jìn)行修改；然后指導(dǎo)學(xué)生正確運(yùn)用修改符號修改自己的作文；接著小組互改；在此基礎(chǔ)上，教師選取典型在班上展示，給予充分的肯定表揚(yáng)，并指出存在的問題。2．“擬題”專題。訓(xùn)練目標(biāo)：讓學(xué)生意識到，題目是可以美化的，要讓文章的眼睛閃亮起來。課時安排為一課時。準(zhǔn)備一篇學(xué)生作文并去掉題目，全班閱讀，為其添加題目，通過比較讓學(xué)生明白哪些作文題目更占優(yōu)勢；然后深入訓(xùn)練，給出話題和材料，根據(jù)自己的構(gòu)思自擬題目；再進(jìn)行小組交流，班級展評。3．“選材”專題。訓(xùn)練目標(biāo)：教學(xué)生根據(jù)中心選擇恰當(dāng)?shù)牟牧?。?xùn)練課時為兩課時。第一課時：選一篇學(xué)生作文，全班評價文章所選擇的材料是否能很好地表現(xiàn)主題；幫助這位同學(xué)選擇更能表現(xiàn)主題的材料；把替換的材料寫下來；評價欣賞。第二課時：每人課前準(zhǔn)備一篇最近完成的作文；上課伊始明確作文主題；組內(nèi)評價所選材料能否充分的表現(xiàn)主題；相互修改補(bǔ)充材料；交流評價。4．“開頭”專題。訓(xùn)練目的：引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成精心打磨開頭的習(xí)慣，習(xí)得打磨開頭的方法。訓(xùn)練課時為一課時。訓(xùn)練過程由評――寫――評――改四個環(huán)節(jié)組成。老師精選不同層次的作文開頭，請大家評價；在評價的基礎(chǔ)上再寫開頭；（注意，要創(chuàng)設(shè)情境讓學(xué)生感悟和醞釀。）寫完后評價并總結(jié)出不同方式；最后組內(nèi)互改，使其達(dá)到最佳表達(dá)效果。5．“結(jié)尾”專題。訓(xùn)練目標(biāo)：引導(dǎo)學(xué)生精心打磨結(jié)尾的習(xí)慣，習(xí)得打磨結(jié)尾的方法。訓(xùn)練課時為兩課時。第一課時：選擇一篇較好習(xí)作，去掉結(jié)尾；全班細(xì)讀然后補(bǔ)充結(jié)尾；討論評價，形成一定的認(rèn)識。第二堂課：準(zhǔn)備好前次的周記或是考試作文，對結(jié)尾進(jìn)行修改；并適當(dāng)運(yùn)用結(jié)尾方法，如前后照應(yīng)式，排比式，名言結(jié)尾式等。以上五個專題，根據(jù)學(xué)生的水平可增加訓(xùn)練次數(shù)，以便得到更好的強(qiáng)化。所選作文最好是本班學(xué)生的作品，這樣更能調(diào)動學(xué)生激情，增加師生、生生之間的交流。當(dāng)然，在片斷訓(xùn)練的基礎(chǔ)上適時布置一篇完整作文，也會大大提高寫作的興趣，這樣系統(tǒng)的訓(xùn)練會為以后的寫作奠定堅實的基礎(chǔ)。[作者通聯(lián)：四川成都龍泉第七中學(xué)]現(xiàn)行人教版初中語文教科書每冊都推薦了三本文學(xué)名著。怎樣搞好這一板塊的教學(xué)，顯現(xiàn)新教材的特色，是我們每一個農(nóng)村初中語文教師心中的“痛”?！巴础痹诙y：一是教師基本素養(yǎng)的缺乏。許多教師自進(jìn)入職場后，失去了關(guān)心文學(xué)發(fā)展、文學(xué)現(xiàn)象的興趣，他們不知道也不想知道文學(xué)研究的進(jìn)展，其知識僅僅停留在大學(xué)時的范圍內(nèi)，對文學(xué)的了解有的甚至落在學(xué)生的視野后面；其次在進(jìn)行文學(xué)作品教學(xué)時，一些語文教師習(xí)慣于現(xiàn)成的結(jié)論，一切以教參為依據(jù)，不愿也不會去認(rèn)真品味文學(xué)語言，避重就輕，大搞自己熟悉的三大文體教學(xué)，漠視名著閱讀這塊博大而豐美的領(lǐng)地。還有一些教師未能掌握文學(xué)作品的教學(xué)方法，甚至將文學(xué)作品和文章混為一談。在語文教師以字、詞、句、段、篇的講授方式把完整豐滿的藝術(shù)形象拆解得七零八落的情況下，原本經(jīng)過了時間檢驗的奧妙無窮的文學(xué)名著，卻反過來變成了“面目可憎”的東西。教師理應(yīng)是引導(dǎo)學(xué)生閱讀名著的重要渠道，可自身的封閉與狹窄直接導(dǎo)致了中學(xué)生名著閱讀量的稀少。二是家長對名著閱讀的認(rèn)識不到位，相當(dāng)數(shù)量的家長擔(dān)心名著閱讀會誤了小孩子的成績。筆者所在的學(xué)校是一所農(nóng)村薄弱學(xué)校，絕大部分優(yōu)質(zhì)生源已流向城里的好學(xué)校，留下來的因沒有指望升學(xué)而對上課缺乏熱情、動力；學(xué)校也沒有像樣的圖書館，進(jìn)行名著閱讀只有靠學(xué)生自備圖書。要在農(nóng)村學(xué)校進(jìn)行名著閱讀是繞不開家長這一關(guān)的。一、提高教師的文學(xué)素養(yǎng)1.教師要努力提高自己對文學(xué)的感悟能力。名著閱讀教學(xué)是文學(xué)教學(xué)，其本質(zhì)是審美的，理應(yīng)以感性為主，以促成學(xué)生想象的靈活性和豐富性為己任，而不能聽任理性的分析取代感性的領(lǐng)悟。因此，我們就要從文學(xué)的特點出發(fā)，樹立起審美的觀念，使美回歸文學(xué)教學(xué)的課堂。2.教師要養(yǎng)成勤讀文學(xué)作品的習(xí)慣。當(dāng)一名有“文學(xué)味”的語文教師，廣泛的閱讀是基礎(chǔ)。教師遠(yuǎn)離了文學(xué)作品的閱讀，勢必會在名著閱讀交流中兜圈子，也勢必會語言枯澀，見識淺陋。事實上，學(xué)生都喜歡知識面廣、文學(xué)素養(yǎng)高的語文教師。同時，閱讀實踐的豐富，對教師自我解讀文本的能力起到積極的作用。所以，語文教師要上好名著閱讀這一板塊，必須把廣泛閱讀作為應(yīng)備的第一課。誠如于漪老師所言：語文教育質(zhì)量說到底是語文教師的質(zhì)量。3.教師應(yīng)在學(xué)生閱讀某一部名著以前，自己先讀過兩遍，認(rèn)真研究其中的疑點和難點，并研讀相關(guān)的研究著作，加深自己對此名著的理解，精心設(shè)計好需要研究的、有價值的課題。二、與家長多溝通，提高家長對名著閱讀的認(rèn)識，解決書的來源對學(xué)生名著閱讀的指導(dǎo)和督促離不開家長的特別關(guān)注和長期支持。利用家訪、電訪（與家長通電話）、家長會等各種形式講述文學(xué)名著閱讀的重要性，對孩子精神發(fā)育的好處，提高家長的認(rèn)識。l.鼓勵借閱。定期舉行書籍交流會，對交流活動進(jìn)行記錄，并鼓勵和獎勵其中的積極分子。交流情況要及時公布，這樣做可以在學(xué)生中形成競爭的格局，更加有利于交流活動的進(jìn)行。2.捐獻(xiàn)書籍。提倡畢業(yè)時留下一本書，并寫上自己的寄語，下面多少屆學(xué)弟、學(xué)妹都會知曉你的大名。明乎此，學(xué)生都會產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的榮譽(yù)感。3.以成果換名著。對家境特別困難的學(xué)生，教師提供其第一本書，并要求認(rèn)真閱讀，以讀書筆記、讀書報告、讀書擂臺賽的形式向全班匯報。然后請其他同學(xué)打分，根據(jù)分?jǐn)?shù)獎勵其閱讀名著的本數(shù)。三、遵循閱讀三原則1.學(xué)生自讀、教師引導(dǎo)的原則。整本書的閱讀首先必須以學(xué)生的自主閱讀為基礎(chǔ)，學(xué)生的閱讀不能保證，這一板塊的教學(xué)意義就會落空。但同時，教師必須充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，切不可采取“放羊式”的教學(xué)法。2.課外為主、課內(nèi)為輔的原則。整本書的閱讀，完全放在課內(nèi)進(jìn)行，教學(xué)時間又不允許，也不能培養(yǎng)學(xué)生的閱讀習(xí)慣和獨立的閱讀能力，因此，只有采取“課內(nèi)外結(jié)合，以課堂帶動課外，以課外為主”的方式。教師應(yīng)充分利用教材內(nèi)選編的有限的精彩名著片段和有限的時間，溝通學(xué)生的課外閱讀，起好橋梁的作用。3.略讀為主、略讀精讀相結(jié)合的原則。名著的篇幅決定了完全采用精讀的方法是不可能的，也是不合理的。所以，教師要指導(dǎo)學(xué)生合理安排精讀和略讀，提高學(xué)生閱讀整本書的能力。如：《西游記》和《水滸傳》這種章回體小說，學(xué)生可選擇自己感興趣的人物或相應(yīng)的故事精讀，其它采取略讀的方式。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。腦梗塞的護(hù)理查房王1腦模塞護(hù)理查房腦模塞2時間:2013年1月17日地點:神經(jīng)綜合科示教室主持人:王晴主講人:張建芳,孫蓓蓓,陳曦,實習(xí)同學(xué)等參加人員:本科室護(hù)理人員時間:2013年1月17日3目錄1腦梗塞概述2患者病情介紹■3患者的主要治療措施■4護(hù)理診斷5護(hù)理措施及護(hù)理評價6健康教育■7出院指導(dǎo)目錄4概述病因腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有:高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉,許多病人有家族史。多見于45~70歲中老年人。概述5分類腦栓塞:各種栓子(血流中異常的固體,液體,氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈腦血栓:顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變,血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓,分類6先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病,有的病人一覺醒來,發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動筷子,這就是發(fā)生了腦梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感,說話不清,一過性眼前發(fā)黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微,持續(xù)時間短暫,常常被人忽視。先兆癥狀7■臨床表現(xiàn)常見的臨床表現(xiàn):局限性抽搐,偏盲,偏癱,偏身感覺障礙,失語等,意識障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可突起昏迷,可因腦水腫或顱內(nèi)出血,發(fā)生腦疝而死亡■臨床表現(xiàn)8■治療措施早期溶栓腦保護(hù)治療調(diào)整血壓抗血小板聚集治療防止腦水腫高壓氧艙治療■治療措施9現(xiàn)病史患者周元山,男,68歲,診斷:腦梗塞主訴:突發(fā)頭暈,左側(cè)肢體活動不靈一天入院時間:201311515:13患者一天前起床后無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、四肢無力、出冷汗,自覺身體晃動、天旋地轉(zhuǎn),惡心、未嘔吐,一小時后出現(xiàn)行走不穩(wěn),左下肢無力、麻木,無言語不清,無飲水嗆咳無四肢抽搐。到機(jī)關(guān)醫(yī)院就診后仍頭暈,不能活動,左下肢無力,到我院查頭核磁共振提示多發(fā)性腔隙梗死,為進(jìn)一步診治收入院體檢:T362℃P80次/分R20次分BP157/93mmHg,左下肢肌力4級,雙側(cè)病理征未引出?，F(xiàn)病史10既往史疾病史:既往高血壓20余年,糖尿病10年。否認(rèn)冠心病、腦血管病、精神病史。過敏史:否認(rèn)食物藥物過敏史。■傳染病史:否認(rèn)肝炎、結(jié)核、等傳染病史。手術(shù)外傷史:否認(rèn)手術(shù)、外傷。輸血史:無。既往史11腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理12腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理13腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理14腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理15腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理16腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理17腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理18腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理19腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理20腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理21腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理22腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理23腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理24腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理25腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理26腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理27腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理28腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理29腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理30腦梗塞的護(hù)理查房-課件整理3151、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、3261、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦梗塞的護(hù)理查房王晴61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腦梗塞的護(hù)理查房王晴腦模塞護(hù)理查房時間:2013年1月17日地點:神經(jīng)綜合科示教室主持人:王晴主講人:張建芳,孫蓓蓓,陳曦,實習(xí)同學(xué)等參加人員:本科室護(hù)理人員一、化難為易：“專題性片斷作文”應(yīng)運(yùn)而生初中階段的作文訓(xùn)練在學(xué)生作文能力提高過程中起著承上啟下的作用，一方面承接小學(xué)階段的“兒童趣味”，一方面開啟高中階段的“青年思維”。這一階段的“少年情思”，需要經(jīng)過作文得到表現(xiàn)和提純。但由于多種因素的制約，學(xué)生閱歷淺，知識面窄，表達(dá)能力往往停滯不前，因此大多數(shù)學(xué)生寫作能力偏低，“少年情思”無法得到表現(xiàn)、提純。具體面臨的問題如下：1．下筆難，寫作成“苦差”。學(xué)生由于積累薄弱，缺乏對周圍事物的細(xì)心觀察和研究，寫作技巧缺乏，所以選擇方法難，選擇材料難，表達(dá)難。想寫作，但卻力不從心，“老虎啃天，不知如何下口”。這樣一來，寫成的作文，東拉西扯，草草了事，過度“借鑒”。具體表現(xiàn)為編故事，融假情；矯揉造作，東拼西借；重復(fù)嗦，語言淺淡；空中樓閣，憑空抒情；辭藻堆砌，主題模糊……寫作對于大部分學(xué)生來說便是一件苦差事。久而久之作文就成了應(yīng)付老師、應(yīng)付考試時的任務(wù)，很無奈，很痛苦。2．批改難，寫作成“推磨”。面對學(xué)生這樣的作文，老師批改常常無從下手，有時想要找一篇范文都很困難；在作文評講時，也常?！袄匣⒖刑欤瑹o從下口”，因此，也就往往草草收場。由于考試必須考寫作，無法回避也就只有敷衍了事。作文很少受到青睞，也就自慚形穢。于是就一篇重復(fù)一篇地寫，卻像是蒙住眼睛推磨的毛驢，在原地打圈圈，日復(fù)一日，年復(fù)一年。久而久之，學(xué)生對這種低水平重復(fù)的寫作失去了興趣，失去了持之以恒堅持的熱情；老師教來也是索然無味，自覺無趣。那么，何不向新課程標(biāo)準(zhǔn)索要答案？但是仔細(xì)看來，《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》只提供了寫作的總體目標(biāo)要求而沒有具體的訓(xùn)練體系和訓(xùn)練方法，并且也沒有系統(tǒng)的作文訓(xùn)練教材。這樣一來，教師教起來難度大，學(xué)生也感到很茫然。所以初中階段的作文必須解決“有法”、“有序”的問題，這樣才能激發(fā)學(xué)生寫作的興趣和欲望。如何培養(yǎng)初中學(xué)生的寫作能力和興趣呢？經(jīng)過多年的探索，我們發(fā)現(xiàn)，“專題性片斷作文”訓(xùn)練是一條行之有效的途徑，能夠克服以上弊病，給學(xué)生帶來寫作的活力，重新找回寫作的興趣，激發(fā)寫作的熱情，給學(xué)生架起通往寫作之路的橋梁?！皩ｎ}性片斷作文”訓(xùn)練，是在初中階段設(shè)計一個個專題，形成作文訓(xùn)練的體系。這一個個專題主要以片斷訓(xùn)練為主，每一次片斷訓(xùn)練都是一篇完整文章的一個組成部分。其特點是訓(xùn)練目標(biāo)明確，用時少，見效快，針對性和實效性強(qiáng)。從而使作文教學(xué)更有計劃性、系統(tǒng)性和科學(xué)性，有效地改進(jìn)作文教學(xué)方式，提高學(xué)生寫作能力。二、化整為零：“專題性片斷作文”的科學(xué)性1．針對問題。每一堂課針對學(xué)生作文中存在的典型問題，只訓(xùn)練一個方面的內(nèi)容，達(dá)到短時間內(nèi)解決問題的目的。如“開頭”訓(xùn)練，只針對作文開頭進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練學(xué)生要把握不同的開頭方式，提高首段的寫作技巧。這樣針對問題，單獨訓(xùn)練，克服問題繁多、講解凌亂、收效甚微的毛病。2．降低難度。分解問題的直接作用就是降低難度。把一篇文章分成若干片段，并在教師的精心指導(dǎo)下完成，與整篇文章的寫作相比難度系數(shù)降低了。更重要的是，在作文教學(xué)過程中教師可根據(jù)學(xué)生水平高低自我調(diào)控難度。3．避免盲目?！皩ｎ}性片斷作文”，需要對學(xué)生作文中存在的問題進(jìn)行深入細(xì)致地調(diào)查研究，進(jìn)行周密細(xì)致的分析，找準(zhǔn)問題的根源。在此基礎(chǔ)上，設(shè)計一個個專題，進(jìn)行片斷作文訓(xùn)練。這樣，就克服了作文教學(xué)中的盲目性。丟掉盲目性，找回針對性；有了針對性，就有了實效性。4．形成體系?！皩ｎ}性片斷作文”的要領(lǐng)有三：片斷，專題，體系?！笆滞瘁t(yī)手，腳痛醫(yī)腳”的片斷訓(xùn)練，具有的只是零散價值，不能形成合力。過去也有教師進(jìn)行過片斷訓(xùn)練，但過于講究其獨立性、單一性，學(xué)生經(jīng)過若干次片斷訓(xùn)練之后，對整篇文章的把握仍然顯得很茫然。這樣隨意的不成系統(tǒng)的訓(xùn)練，與整篇文章的結(jié)構(gòu)和安排脫節(jié)。而“專題性片斷作文”是與文章的每個部分結(jié)合起來寫作，做到片段訓(xùn)練有針對性，不盲目。盡管寫的是片斷，但心中裝的是整篇作文。只有成體系的專題，才不是“見子打子”，才具有片斷作文的真正價值，體系內(nèi)各專題之間才具有有機(jī)聯(lián)系。比如，初一年級上學(xué)期可以從“修改――題目――選材――開頭――結(jié)尾”五個方面來訓(xùn)練，其中修改方式和方法是寫作最先需要掌握的基本技能。從這五個方面進(jìn)行片斷訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，逐層深入，訓(xùn)練過程相對完整有體系。當(dāng)然，在“調(diào)研問題――設(shè)計專題――實施訓(xùn)練”的作文教學(xué)過程中，教師在作文教學(xué)上的研究能力和實踐能力也會得到很大的提高，從而又回過來促進(jìn)教師積極投身作文教學(xué)改革，提高作文教學(xué)質(zhì)量，推進(jìn)作文教學(xué)邁上新的臺階。三、化繁為簡：“專題性片段作文”的可行性1．學(xué)生成為主體?！皩ｎ}性片斷作文”由于其科學(xué)性決定了它具有較強(qiáng)的可行性：解放了學(xué)生，使學(xué)生成為真正的主體。比如，“教會學(xué)生修改”專題，讓學(xué)生受益無窮，并且今后每一個專題都要運(yùn)用老師教的修改方法。善作不如善改，每一堂課都包含了自改或互改環(huán)節(jié)，在修改中相互促進(jìn)，共同提高鑒賞評價能力，促進(jìn)寫作能力的提高。2．主攻方向明確。每堂課訓(xùn)練的內(nèi)容固定，主攻方向明確，目標(biāo)集中，或材料或結(jié)尾，等等。一個方面的內(nèi)容固定在某個時間段訓(xùn)練，并且多次訓(xùn)練，由易到難，由淺入深，由點到面。其效果比整篇文章的訓(xùn)練更為明顯。3．減輕恐懼心理?！胺e學(xué)以儲寶，酌理以富才。”寫作是一項綜合的高智力活動，并非朝夕練就，學(xué)生普遍畏懼。片斷訓(xùn)練中學(xué)生不必拘泥于字?jǐn)?shù)的多少，可以暫時不考慮文章的整體安排。只需要完成一篇文章的其中一個部分，篇幅較短，完成起來比較輕松容易。這樣，學(xué)生對寫作的畏懼心理會逐漸降低，在輕松的心理狀態(tài)下，活力才會迸發(fā)，靈感才能激發(fā)，佳作也才能產(chǎn)生。4．激發(fā)寫作興趣。片斷訓(xùn)練相對整篇文章而言，難度較低，所以學(xué)生很容易將片斷部分構(gòu)思得更成熟，寫得更生動形象，學(xué)生在課堂上當(dāng)堂完成，相互之間可以修改評價，老師也能及時反饋。這樣，在老師指導(dǎo)下學(xué)生容易完成片段寫作，也容易找到寫作的成就感，興趣也就油然而生。5．寫作能力漸增。片段作文是一項“積土成山，積水成淵”的教學(xué)活動，從一篇文章的一個分支切入，從局部著眼，小處著手。不緊不慢，持之以恒，逐步提高寫作技巧和語言表達(dá)能力。由于成體系，學(xué)生作文能力的提高也就呈循序漸進(jìn)之勢。四、化亂為序：“專題性片斷作文”例析由于“專題性片斷作文”具有很強(qiáng)的科學(xué)性和可行性，所以具有較大的實效性；由于自成體系，它能夠“化亂為序”，讓作文教學(xué)扎實、活潑、有序、得法地進(jìn)行下去。下面以初一上學(xué)期的專題性片段作文為例，對其操作過程予以闡述。1．“修改”專題。訓(xùn)練目標(biāo)：教給學(xué)生修改符號和修改方法，促使學(xué)生養(yǎng)成修改的習(xí)慣，明確修改的重要性，習(xí)得修改的方法，并在以后堅持這一做法。課時安排宜用兩課時。首先教給學(xué)生正確的修改符號，養(yǎng)成良好的修改習(xí)慣；在此基礎(chǔ)上，教師先示范修改，可以從格式、錯別字、病句、標(biāo)點符號、選材、語言等方面進(jìn)行修改；然后指導(dǎo)學(xué)生正確運(yùn)用修改符號修改自己的作文；接著小組互改；在此基礎(chǔ)上，教師選取典型在班上展示，給予充分的肯定表揚(yáng)，并指出存在的問題。2．“擬題”專題。訓(xùn)練目標(biāo)：讓學(xué)生意識到，題目是可以美化的，要讓文章的眼睛閃亮起來。課時安排為一課時。準(zhǔn)備一篇學(xué)生作文并去掉題目，全班閱讀，為其添加題目，通過比較讓學(xué)生明白哪些作文題目更占優(yōu)勢；然后深入訓(xùn)練，給出話題和材料，根據(jù)自己的構(gòu)思自擬題目；再進(jìn)行小組交流，班級展評。3．“選材”專題。訓(xùn)練目標(biāo)：教學(xué)生根據(jù)中心選擇恰當(dāng)?shù)牟牧?。?xùn)練課時為兩課時。第一課時：選一篇學(xué)生作文，全班評價文章所選擇的材料是否能很好地表現(xiàn)主題；幫助這位同學(xué)選擇更能表現(xiàn)主題的材料；把替換的材料寫下來；評價欣賞。第二課時：每人課前準(zhǔn)備一篇最近完成的作文；上課伊始明確作文主題；組內(nèi)評價所選材料能否充分的表現(xiàn)主題；相互修改補(bǔ)充材料；交流評價。4．“開頭”專題。訓(xùn)練目的：引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成精心打磨開頭的習(xí)慣，習(xí)得打磨開頭的方法。訓(xùn)練課時為一課時。訓(xùn)練過程由評――寫――評――改四個環(huán)節(jié)組成。老師精選不同層次的作文開頭，請大家評價；在評價的基礎(chǔ)上再寫開頭；（注意，要創(chuàng)設(shè)情境讓學(xué)生感悟和醞釀。）寫完后評價并總結(jié)出不同方式；最后組內(nèi)互改，使其達(dá)到最佳表達(dá)效果。5．“結(jié)尾”專題。訓(xùn)練目標(biāo)：引導(dǎo)學(xué)生精心打磨結(jié)尾的習(xí)慣，習(xí)得打磨結(jié)尾的方法。訓(xùn)練課時為兩課時。第一課時：選擇一篇較好習(xí)作，去掉結(jié)尾；全班細(xì)讀然后補(bǔ)充結(jié)尾；討論評價，形成一定的認(rèn)識。第二堂課：準(zhǔn)備好前次的周記或是考試作文，對結(jié)尾進(jìn)行修改；并適當(dāng)運(yùn)用結(jié)尾方法，如前后照應(yīng)式，排比式，名言結(jié)尾式等。以上五個專題，根據(jù)學(xué)生的水平可增加訓(xùn)練次數(shù)，以便得到更好的強(qiáng)化。所選作文最好是本班學(xué)生的作品，這樣更能調(diào)動學(xué)生激情，增加師生、生生之間的交流。當(dāng)然，在片斷訓(xùn)練的基礎(chǔ)上適時布置一篇完整作文，也會大大提高寫作的興趣，這樣系統(tǒng)的訓(xùn)練會為以后的寫作奠定堅實的基礎(chǔ)。[作者通聯(lián)：四川成都龍泉第七中學(xué)]現(xiàn)行人教版初中語文教科書每冊都推薦了三本文學(xué)名著。怎樣搞好這一板塊的教學(xué)，顯現(xiàn)新教材的特色，是我們每一個農(nóng)村初中語文教師心中的“痛”。“痛”在二難：一是教師基本素養(yǎng)的缺乏。許多教師自進(jìn)入職場后，失去了關(guān)心文學(xué)發(fā)展、文學(xué)現(xiàn)象的興趣，他們不知道也不想知道文學(xué)研究的進(jìn)展，其知識僅僅停留在大學(xué)時的范圍內(nèi)，對文學(xué)的了解有的甚至落在學(xué)生的視野后面；其次在進(jìn)行文學(xué)作品教學(xué)時，一些語文教師習(xí)慣于現(xiàn)成的結(jié)論，一切以教參為依據(jù)，不愿也不會去認(rèn)真品味文學(xué)語言，避重就輕，大搞自己熟悉的三大文體教學(xué)，漠視名著閱讀這塊博大而豐美的領(lǐng)地。還有一些教師未能掌握文學(xué)作品的教學(xué)方法，甚至將文學(xué)作品和文章混為一談。在語文教師以字、詞、句、段、篇的講授方式把完整豐滿的藝術(shù)形象拆解得七零八落的情況下，原本經(jīng)過了時間檢驗的奧妙無窮的文學(xué)名著，卻反過來變成了“面目可憎”的東西。教師理應(yīng)是引導(dǎo)學(xué)生閱讀名著的重要渠道，可自身的封閉與狹窄直接導(dǎo)致了中學(xué)生名著閱讀量的稀少。二是家長對名著閱讀的認(rèn)識不到位，相當(dāng)數(shù)量的家長擔(dān)心名著閱讀會誤了小孩子的成績。筆者所在的學(xué)校是一所農(nóng)村薄弱學(xué)校，絕大部分優(yōu)質(zhì)生源已流向城里的好學(xué)校，留下來的因沒有指望升學(xué)而對上課缺乏熱情、動力；學(xué)校也沒有像樣的圖書館，進(jìn)行名著閱讀只有靠學(xué)生自備圖書。要在農(nóng)村學(xué)校進(jìn)行名著閱讀是繞不開家長這一關(guān)的。一、提高教師的文學(xué)素養(yǎng)1.教師要努力提高自己對文學(xué)的感悟能力。名著閱讀教學(xué)是文學(xué)教學(xué)，其本質(zhì)是審美的，理應(yīng)以感性為主，以促成學(xué)生想象的靈活性和豐富性為己任，而不能聽任理性的分析取代感性的領(lǐng)悟。因此，我們就要從文學(xué)的特點出發(fā)，樹立起審美的觀念，使美回歸文學(xué)教學(xué)的課堂。2.教師要養(yǎng)成勤讀文學(xué)作品的習(xí)慣。當(dāng)一名有“文學(xué)味”的語文教師，廣泛的閱讀是基礎(chǔ)。教師遠(yuǎn)離了文學(xué)作品的閱讀，勢必會在名著閱讀交流中兜圈子，也勢必會語言枯澀，見識淺陋。事實上，學(xué)生都喜歡知識面廣、文學(xué)素養(yǎng)高的語文教師。同時，閱讀實踐的豐富，對教師自我解讀文本的能力起到積極的作用。所以，語文教師要上好名著閱讀這一板塊，必須把廣泛閱讀作為應(yīng)備的第一課。誠如于漪老師所言：語文教育質(zhì)量說到底是語文教師的質(zhì)量。3.教師應(yīng)在學(xué)生閱讀某一部名著以前，自己先讀過兩遍，認(rèn)真研究其中的疑點和難點，并研讀相關(guān)的研究著作，加深自己對此名著的理解，精心設(shè)計好需要研究的、有價值的課題。二、與家長多溝通，提高家長對名著閱讀的認(rèn)識，解決書的來源對學(xué)生名著閱讀的指導(dǎo)和督促離不開家長的特別關(guān)注和長期支持。利用家訪、電訪（與家長通電話）、家長會等各種形式講述文學(xué)名著閱讀的重要性，對孩子精神發(fā)育的好處，提高家長的認(rèn)識。l.鼓勵借閱。定期舉行書籍交流會，對交流活動進(jìn)行記錄，并鼓勵和獎勵其中的積極分子。交流情況要及時公布，這樣做可以在學(xué)生中形成競爭的格局，更加有利于交流活動的進(jìn)行。2.捐獻(xiàn)書籍。提倡畢業(yè)時留下一本書，并寫上自己的寄語，下面多少屆學(xué)弟、學(xué)妹都會知曉你的大名。明乎此，學(xué)生都會產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的榮譽(yù)感。3.以成果換名著。對家境特別困難的學(xué)生，教師提供其第一本書，并要求認(rèn)真閱讀，以讀書筆記、讀書報告、讀書擂臺賽的形式向全班匯報。然后請其他同學(xué)打分，根據(jù)分?jǐn)?shù)獎勵其閱讀名著的本數(shù)。三、遵循閱讀三原則1.學(xué)生自讀、教師引導(dǎo)的原則。整本書的閱讀首先必須以學(xué)生的自主閱讀為基礎(chǔ)，學(xué)生的閱讀不能保證，這一板塊的教學(xué)意義就會落空。但同時，教師必須充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，切不可采取“放羊式”的教學(xué)法。2.課外為主、課內(nèi)為輔的原則。整本書的閱讀，完全放在課內(nèi)進(jìn)行，教學(xué)時間又不允許，也不能培養(yǎng)學(xué)生的閱讀習(xí)慣和獨立的閱讀能力，因此，只有采取“課內(nèi)外結(jié)合，以課堂帶動課外，以課外為主”的方式。教師應(yīng)充分利用教材內(nèi)選編的有限的精彩名著片段和有限的時間，溝通學(xué)生的課外閱讀，起好橋梁的作用。3.略讀為主、略讀精讀相結(jié)合的原則。名著的篇幅決定了完全采用精讀的方法是不可能的，也是不合理的。所以，教師要指導(dǎo)學(xué)生合理安排精讀和略讀，提高學(xué)生閱讀整本書的能力。如：《西游記》和《水滸傳》這種章回體小說，學(xué)生可選擇自己感興趣的人物或相應(yīng)的故事精讀，其它采取略讀的方式。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。腦梗塞的護(hù)理查房王33腦模塞護(hù)理查房腦模塞34時間:2013年1月17日地點:神經(jīng)綜合科示教室主持人:王晴主講人:張建芳,孫蓓蓓,陳曦,實習(xí)同學(xué)等參加人員:本科室護(hù)理人員時間:2013年1月17日35目錄1腦梗塞概述2患者病情介紹■3患者的主要治療措施■4護(hù)理診斷5護(hù)理措施及護(hù)理評價6健