泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件

X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化1泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件2造影檢查靜脈尿路造影逆行腎盂造影膀胱尿道造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宮輸卵管造影造影檢查靜脈尿路造影3靜脈尿路造影靜脈尿路造影4逆行腎盂造影逆行腎盂造影5膀胱尿道造影膀胱尿道造影6子宮輸卵管造影子宮輸卵管造影7由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴大腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀urinarycalculusurinarycalculus腎盂、腎盞擴張，因受壓近端積水靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長軸與輸尿管走行一致腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”若阻塞在輸尿管遠端，其近端亦擴大失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化血管造影（Angiography）不顯影—腎實質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)正常泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)腎臟大小T12-L2之間位置左較右高1-2cm移動度呼吸時1-2cm，立位下降1-3cm外形光滑腎盂分2-3個腎盞，每腎盞再分若干個小盞，腎小盞呈杯口狀由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。正常泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)腎臟8腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀9泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件10泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件11輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱三個生理狹窄腎盂與輸尿管連接處經(jīng)過骨盆近緣，與髂動脈交接處入膀胱開口處輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱三個生12梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱13常見泌尿系統(tǒng)疾病常見泌尿系統(tǒng)疾病14腎盂積水

腎盂、腎盞擴張和尿液滯留，通常由于尿路阻塞引起腎盂積水腎盂、腎盞擴張和尿液滯留，15造影表現(xiàn)輕度腎盂積水腎小盞變平，失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴大若阻塞在輸尿管遠端，其近端亦擴大重度積水可見囊形，靜脈腎盂造影時顯示延遲或不顯影，腎影增大造影表現(xiàn)輕度腎盂積水腎小盞變平，16泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件17泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件18較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化對側(cè)腎盂積水—膀胱壁結(jié)核波及輸尿管隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴大粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化造影確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石平片—腎影擴大或局部擴大，突出，呈分葉狀，可有鈣化多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。urinarycalculus潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性時顯示延遲或不顯影，腎影增大對側(cè)腎盂積水—膀胱壁結(jié)核波及輸尿管潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶大小T12-L2之間尿路結(jié)石urinarycalculus平片

80-90%為陽性結(jié)石造影

確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性尿路結(jié)石平片80-919泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件20腎結(jié)石鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)則形腎結(jié)石鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)21泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件22泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件23泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件24泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件25泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件26輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長軸與輸尿管走行一致輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形27泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件28若阻塞在輸尿管遠端，其近端亦擴大則形urinarycalculus較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相平片80-90%為陽性結(jié)石大小T12-L2之間腎盂、腎盞擴張和尿液滯留，多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊多由血行感染而來，在皮質(zhì)形成小膿腫，膿腫擴大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣腎盂分2-3個腎盞，每腎盞再分若干個小盞，腎小盞呈杯口狀失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”重度積水可見囊形，靜脈腎盂造影腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。經(jīng)過骨盆近緣，與髂動脈交接處排泄功能改變—當(dāng)腫瘤范圍廣泛時，引起功能減退腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴大造影確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到腎盂、腎盞擴張和尿液滯留，KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化不顯影—腎實質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎腎盂分2-3個腎盞，每腎盞再分若干個小盞，腎小盞呈杯口狀多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）當(dāng)腫瘤廣泛浸潤時，膀胱壁不規(guī)則，內(nèi)腔縮小較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性不顯影—腎實質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎梨形、圓形、邊緣光滑整齊造影確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石若阻塞在輸尿管遠端，其近端亦擴大腎小管逆流—自椎體逆流，細毛29泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件30泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件31泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件32膀胱結(jié)石由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性膀胱結(jié)石由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具33泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件34泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件35泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件36泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件37腎結(jié)核（renaltuberculosis）病理基礎(chǔ)多由血行感染而來，在皮質(zhì)形成小膿腫，膿腫擴大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。干酪性物質(zhì)易鈣化腎結(jié)核（renaltuberculosis）病理基礎(chǔ)38X線平片表現(xiàn)鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”腎影增大X線平片表現(xiàn)鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不39泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件40泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件41造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相通時，造影不顯示腎小盞破壞—似蟲蝕狀潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶內(nèi)，顯示不規(guī)則空腔腎盂積膿—腎盂擴大，邊緣不規(guī)則造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相42不顯影—腎實質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎功能受損輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰瘍，形成肉芽組織，纖維疤痕收縮，致輸尿管呈串球樣，縮短。膀胱容積小對側(cè)腎盂積水—膀胱壁結(jié)核波及輸尿管（對側(cè)）開口引起造影表現(xiàn)不顯影—腎實質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎造影表現(xiàn)43腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性腎盂積膿—腎盂擴大，邊緣不規(guī)則大小T12-L2之間腎盂、腎盞擴張和尿液滯留，腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴大局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣輕度腎盂積水腎小盞變平，多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性腎盂分2-3個腎盞，每腎盞再分若干個小盞，腎小盞呈杯口狀腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀44泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件45泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件46泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件47泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件48泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件49腎癌分為腎盂癌和腎實質(zhì)癌腎癌分為腎盂癌和腎實質(zhì)癌50腎實質(zhì)癌平片—腎影擴大或局部擴大，突出，呈分葉狀，可有鈣化腎實質(zhì)癌平片—腎影擴大或局部擴大，突出，呈分葉狀，可有鈣化51造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”腎盂、腎盞擴張，因受壓近端積水腫瘤侵犯腎盂、腎盞產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現(xiàn)造影劑外溢大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位排泄功能改變—當(dāng)腫瘤范圍廣泛時，引起功能減退造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“52泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件53泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件54腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)55膀胱癌局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣當(dāng)腫瘤廣泛浸潤時，膀胱壁不規(guī)則，內(nèi)腔縮小膀胱癌局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣56泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件57泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件58泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件59泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件60泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件61泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件62泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件63逆行腎盂造影逆行腎盂造影64腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀65KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化排泄功能改變—當(dāng)腫瘤范圍廣泛時，引起功能減退多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相多由血行感染而來，在皮質(zhì)形成小膿腫，膿腫擴大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）血管造影（Angiography）腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴大隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴大由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性經(jīng)過骨盆近緣，與髂動脈交接處經(jīng)過骨盆近緣，與髂動脈交接處尿路結(jié)石urinarycalculus平片

80-90%為陽性結(jié)石造影

確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化尿路結(jié)石平片66泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件67泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件68泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件69造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相通時，造影不顯示腎小盞破壞—似蟲蝕狀潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶內(nèi)，顯示不規(guī)則空腔腎盂積膿—腎盂擴大，邊緣不規(guī)則造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相70泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件71X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化72泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件73造影檢查靜脈尿路造影逆行腎盂造影膀胱尿道造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宮輸卵管造影造影檢查靜脈尿路造影74靜脈尿路造影靜脈尿路造影75逆行腎盂造影逆行腎盂造影76膀胱尿道造影膀胱尿道造影77子宮輸卵管造影子宮輸卵管造影78由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴大腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀urinarycalculusurinarycalculus腎盂、腎盞擴張，因受壓近端積水靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長軸與輸尿管走行一致腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”若阻塞在輸尿管遠端，其近端亦擴大失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化血管造影（Angiography）不顯影—腎實質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)正常泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)腎臟大小T12-L2之間位置左較右高1-2cm移動度呼吸時1-2cm，立位下降1-3cm外形光滑腎盂分2-3個腎盞，每腎盞再分若干個小盞，腎小盞呈杯口狀由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。正常泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)腎臟79腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀80泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件81泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件82輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱三個生理狹窄腎盂與輸尿管連接處經(jīng)過骨盆近緣，與髂動脈交接處入膀胱開口處輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱三個生83梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱84常見泌尿系統(tǒng)疾病常見泌尿系統(tǒng)疾病85腎盂積水

腎盂、腎盞擴張和尿液滯留，通常由于尿路阻塞引起腎盂積水腎盂、腎盞擴張和尿液滯留，86造影表現(xiàn)輕度腎盂積水腎小盞變平，失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴大若阻塞在輸尿管遠端，其近端亦擴大重度積水可見囊形，靜脈腎盂造影時顯示延遲或不顯影，腎影增大造影表現(xiàn)輕度腎盂積水腎小盞變平，87泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件88泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件89較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化對側(cè)腎盂積水—膀胱壁結(jié)核波及輸尿管隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴大粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化造影確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石平片—腎影擴大或局部擴大，突出，呈分葉狀，可有鈣化多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。urinarycalculus潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性時顯示延遲或不顯影，腎影增大對側(cè)腎盂積水—膀胱壁結(jié)核波及輸尿管潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶大小T12-L2之間尿路結(jié)石urinarycalculus平片

80-90%為陽性結(jié)石造影

確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性尿路結(jié)石平片80-990泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件91腎結(jié)石鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)則形腎結(jié)石鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)92泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件93泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件94泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件95泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件96泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件97輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長軸與輸尿管走行一致輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形98泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件99若阻塞在輸尿管遠端，其近端亦擴大則形urinarycalculus較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相平片80-90%為陽性結(jié)石大小T12-L2之間腎盂、腎盞擴張和尿液滯留，多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊多由血行感染而來，在皮質(zhì)形成小膿腫，膿腫擴大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣腎盂分2-3個腎盞，每腎盞再分若干個小盞，腎小盞呈杯口狀失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”重度積水可見囊形，靜脈腎盂造影腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。經(jīng)過骨盆近緣，與髂動脈交接處排泄功能改變—當(dāng)腫瘤范圍廣泛時，引起功能減退腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴大造影確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到腎盂、腎盞擴張和尿液滯留，KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化不顯影—腎實質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎腎盂分2-3個腎盞，每腎盞再分若干個小盞，腎小盞呈杯口狀多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）當(dāng)腫瘤廣泛浸潤時，膀胱壁不規(guī)則，內(nèi)腔縮小較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性不顯影—腎實質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎梨形、圓形、邊緣光滑整齊造影確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石若阻塞在輸尿管遠端，其近端亦擴大腎小管逆流—自椎體逆流，細毛100泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件101泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件102泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件103膀胱結(jié)石由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性膀胱結(jié)石由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具104泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件105泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件106泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件107泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件108腎結(jié)核（renaltuberculosis）病理基礎(chǔ)多由血行感染而來，在皮質(zhì)形成小膿腫，膿腫擴大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。干酪性物質(zhì)易鈣化腎結(jié)核（renaltuberculosis）病理基礎(chǔ)109X線平片表現(xiàn)鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”腎影增大X線平片表現(xiàn)鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不110泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件111泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件112造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相通時，造影不顯示腎小盞破壞—似蟲蝕狀潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶內(nèi)，顯示不規(guī)則空腔腎盂積膿—腎盂擴大，邊緣不規(guī)則造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相113不顯影—腎實質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎功能受損輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰瘍，形成肉芽組織，纖維疤痕收縮，致輸尿管呈串球樣，縮短。膀胱容積小對側(cè)腎盂積水—膀胱壁結(jié)核波及輸尿管（對側(cè)）開口引起造影表現(xiàn)不顯影—腎實質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎造影表現(xiàn)114腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性腎盂積膿—腎盂擴大，邊緣不規(guī)則大小T12-L2之間腎盂、腎盞擴張和尿液滯留，腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴大局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣輕度腎盂積水腎小盞變平，多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性腎盂分2-3個腎盞，每腎盞再分若干個小盞，腎小盞呈杯口狀腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”腎小管逆流—自椎體逆流，細毛刷狀115泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件116泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件117泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件118泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件119泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件120腎癌分為腎盂癌和腎實質(zhì)癌腎癌分為腎盂癌和腎實質(zhì)癌121腎實質(zhì)癌平片—腎影擴大或局部擴大，突出，呈分葉狀，可有鈣化腎實質(zhì)癌平片—腎影擴大或局部擴大，突出，呈分葉狀，可有鈣化122造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”腎盂、腎盞擴張，因受壓近端積水腫瘤侵犯腎盂、腎盞產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現(xiàn)造影劑外溢大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位排泄功能改變—當(dāng)腫瘤范圍廣泛時，引起功能減退造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細、阻斷等“123泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件124泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件125腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實質(zhì)表