脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理-002

脊椎轉移瘤MR診斷及鑒別診斷脊椎轉移瘤MR診斷及鑒別診斷1脊椎轉移瘤臨床特點原發(fā)病灶肺癌、乳腺癌、腎癌、胃癌、甲狀腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、肝癌、直腸癌、神經(jīng)母細胞瘤好發(fā)于中老年人癥狀和體征病變脊椎逐漸加重的疼痛,數(shù)月內劇痛難忍病變部脊椎不同程度的壓痛脊髓和神經(jīng)根壓迫癥狀(截癱、痛覺過敏)少數(shù)局部觸及韌或硬性腫塊脊椎轉移瘤2脊椎轉移瘤MR特點好發(fā)于胸腰椎,其次為頸椎和骶骨多脊椎發(fā)病(103例中,多發(fā)101例,單發(fā)2例)多累及椎體后部,常侵犯相鄰椎弓根(3/4)椎體靜脈自后方出椎體椎體靜脈與Bason椎靜脈叢廣泛吻合Bason椎靜脈叢血流緩慢,缺乏靜脈瓣,與胸腹腔靜脈廣泛吻合靜脈逆行轉移成為常見途徑脊椎轉移瘤3脊椎轉移瘤MR特點1/4僅累及椎體極少數(shù)僅累及附件椎體內病灶單個或多個圓形、卵圓形或不規(guī)則形,邊界較清晰或略模糊可占據(jù)椎體大部或全部脊椎轉移瘤4脊椎轉移瘤MR特點椎體內病灶少數(shù)可伴椎體(壓縮或未壓縮)后緣局限性膨隆椎體壓縮骨折大部信號異?；蛉啃盘柈惓Ｗ刁w前后徑增加脊椎轉移瘤5脊椎轉移瘤MR特點壓縮椎體上和(或)下緣中部變扁凹陷明顯后和(或)前緣弧形向外隆突極少數(shù)壓縮椎體(5%呈輕度楔狀變形附件病灶多(45)單側或雙側椎弓根及椎體相鄰部分同時受累外形多有增大脊椎轉移瘤6脊椎轉移瘤M特點軟組織腫塊矢狀位:以病變脊椎為中心矢狀位:上下范圍多小于或略超過病椎體高度彌漫型(橫軸位):約占1/3,腫塊超過同層面椎體周長1/2,最大厚度小于2cm局限型(橫軸位):約占2/3,腫塊沿椎周延伸長度小于同層面椎體邊緣長度的1/2脊椎轉移瘤7脊椎轉移瘤MR特點軟組織腫塊局限型多位于一側椎體和附件的交界處,腫塊厚度1cm~7cm不等少數(shù)腫塊局限于病椎水平椎管內,呈與椎體或附件相貼的新月形脊椎病灶和軟組織腫塊信號(缺乏特征性)TIWI多呈低信號T2WI多為高、低或混雜信號T2WI脂肪抑制像呈高信號脊椎轉移瘤8脊椎轉移瘤MR特點脊椎病灶和軟組織腫塊信號T2WI為高、低或混雜信號T2WI脂肪抑制像亦呈高信號極少數(shù)TW呈等或高信號增強掃描輕中度均勻或不均勻強化等或略低于正常椎體信號內見類囊狀或不規(guī)則無強化區(qū)脊椎轉移瘤9ILTIWI2WIT2WIFATSATIL10脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00211脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00212脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00213脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00214脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00215脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00216脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00217脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00218脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00219脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00220脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00221脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00222脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00223脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00224脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00225脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00226脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00227脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00228脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00229脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00230脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00231脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00232脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00233脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00234脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00235脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00236脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00237脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00238脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00239脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00240脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00241脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00242脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00243脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00244脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00245脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00246脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00247脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00248脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00249脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00250脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00251脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00252脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00253脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00254脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00255脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00256脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00257脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00258脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00259脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00260脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00261脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00262脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00263脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00264脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00265脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00266脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00267脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00268脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00269脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00270脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00271脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00272脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00273脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00274脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00275脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00276脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00277脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00278脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00279脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00280脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00281脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00282脊椎轉移瘤MR診斷及鑒別診斷脊椎轉移瘤MR診斷及鑒別診斷83脊椎轉移瘤臨床特點原發(fā)病灶肺癌、乳腺癌、腎癌、胃癌、甲狀腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、肝癌、直腸癌、神經(jīng)母細胞瘤好發(fā)于中老年人癥狀和體征病變脊椎逐漸加重的疼痛,數(shù)月內劇痛難忍病變部脊椎不同程度的壓痛脊髓和神經(jīng)根壓迫癥狀(截癱、痛覺過敏)少數(shù)局部觸及韌或硬性腫塊脊椎轉移瘤84脊椎轉移瘤MR特點好發(fā)于胸腰椎,其次為頸椎和骶骨多脊椎發(fā)病(103例中,多發(fā)101例,單發(fā)2例)多累及椎體后部,常侵犯相鄰椎弓根(3/4)椎體靜脈自后方出椎體椎體靜脈與Bason椎靜脈叢廣泛吻合Bason椎靜脈叢血流緩慢,缺乏靜脈瓣,與胸腹腔靜脈廣泛吻合靜脈逆行轉移成為常見途徑脊椎轉移瘤85脊椎轉移瘤MR特點1/4僅累及椎體極少數(shù)僅累及附件椎體內病灶單個或多個圓形、卵圓形或不規(guī)則形,邊界較清晰或略模糊可占據(jù)椎體大部或全部脊椎轉移瘤86脊椎轉移瘤MR特點椎體內病灶少數(shù)可伴椎體(壓縮或未壓縮)后緣局限性膨隆椎體壓縮骨折大部信號異?；蛉啃盘柈惓Ｗ刁w前后徑增加脊椎轉移瘤87脊椎轉移瘤MR特點壓縮椎體上和(或)下緣中部變扁凹陷明顯后和(或)前緣弧形向外隆突極少數(shù)壓縮椎體(5%呈輕度楔狀變形附件病灶多(45)單側或雙側椎弓根及椎體相鄰部分同時受累外形多有增大脊椎轉移瘤88脊椎轉移瘤M特點軟組織腫塊矢狀位:以病變脊椎為中心矢狀位:上下范圍多小于或略超過病椎體高度彌漫型(橫軸位):約占1/3,腫塊超過同層面椎體周長1/2,最大厚度小于2cm局限型(橫軸位):約占2/3,腫塊沿椎周延伸長度小于同層面椎體邊緣長度的1/2脊椎轉移瘤89脊椎轉移瘤MR特點軟組織腫塊局限型多位于一側椎體和附件的交界處,腫塊厚度1cm~7cm不等少數(shù)腫塊局限于病椎水平椎管內,呈與椎體或附件相貼的新月形脊椎病灶和軟組織腫塊信號(缺乏特征性)TIWI多呈低信號T2WI多為高、低或混雜信號T2WI脂肪抑制像呈高信號脊椎轉移瘤90脊椎轉移瘤MR特點脊椎病灶和軟組織腫塊信號T2WI為高、低或混雜信號T2WI脂肪抑制像亦呈高信號極少數(shù)TW呈等或高信號增強掃描輕中度均勻或不均勻強化等或略低于正常椎體信號內見類囊狀或不規(guī)則無強化區(qū)脊椎轉移瘤91ILTIWI2WIT2WIFATSATIL92脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00293脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00294脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00295脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00296脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00297脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00298脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_00299脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002100脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002101脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002102脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002103脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002104脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002105脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002106脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002107脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002108脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002109脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002110脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002111脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002112脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002113脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002114脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002115脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002116脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002117脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002118脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002119脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002120脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002121脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002122脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002123脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002124脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002125脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002126脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002127脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002128脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002129脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002130脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002131脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002132脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002133脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002134脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002135脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002136脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002137脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002138脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002139脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002140脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002141脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002142脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002143脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002144脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002145脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002146脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002147脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002148脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002149脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002150脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002151脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002152脊柱轉移瘤的診斷和鑒別診斷課件整理_002153