TCD常用參數(shù)的意義課件

經(jīng)顱多普勒超聲基礎(chǔ)知識(shí)神經(jīng)電生理室TCD鼻祖1982年,瑞士學(xué)者RuneAaslid

2MHz的低頻超聲聲束可以穿透顱骨較薄的部位進(jìn)入顱腔脈沖多普勒距離選通設(shè)計(jì)相結(jié)合，使顱內(nèi)血管檢查成為可能經(jīng)顱多普勒超聲原理超聲波的特性：TCD和B超一樣應(yīng)用物理原理為基礎(chǔ)，以發(fā)生聲波的裝置為能源的一種Doppler檢查方法。多普勒效應(yīng)：是TCD能檢測(cè)到流動(dòng)紅細(xì)胞血流速度和方法的基本原理，頻移的大小取決于相對(duì)或相向運(yùn)動(dòng)的速度，頻移的正負(fù)值取決于相對(duì)或相向運(yùn)動(dòng)。顱內(nèi)血管顱外血管操作探頭的類(lèi)型TCD常用參數(shù)的意義參與頻譜分析重要參數(shù)：

檢測(cè)深度

血流方向

血流速度

搏動(dòng)指數(shù)

頻譜形態(tài)

檢測(cè)深度：探頭至檢測(cè)部位的距離深度探頭血管連續(xù)波沒(méi)有深度脈沖波可調(diào)節(jié)深度頻譜指示的血流方向：被檢測(cè)血管血流相對(duì)于探頭的方向正向值:f2>f0

負(fù)向值:f2<f0f0f2血流方向是識(shí)別正常顱內(nèi)血管和病理性異常通道的重要參數(shù)。ACAMCA血流方向在識(shí)別顱內(nèi)血管中的作用

RACALACA-反向LMCA血流方向在判斷病理性側(cè)支循環(huán)開(kāi)放時(shí)的作用

血流速度:紅細(xì)胞在血管中流動(dòng)的速度。

f0f2V為移動(dòng)紅細(xì)胞速度f(wàn)d為頻移（fd=f2-f0）C為超聲在組織中傳播速度f(wàn)0為發(fā)射超聲頻率F2為接受超聲頻率cosθ為多普勒超聲束與血流方向的夾角V=fdC/2f0cosθ血流速度是TCD頻譜中判斷病理情況存在的最重要的參數(shù)，管徑大小，遠(yuǎn)端阻力或近端流入壓力的改變均會(huì)造成血流速度變化。血流速度包括：收縮期峰值血流速度Vs

舒張期血流速度Vd

平均血流速度Vm正常情況：MCA>ACA>PCABA>PCA>VA搏動(dòng)指數(shù)（PI）和阻抗指數(shù)（RI）搏動(dòng)指數(shù)和阻抗指數(shù)是描述頻譜形態(tài)的兩個(gè)參數(shù)。PI=（Vs-Vd）/VmRI=（Vs-Vd）/Vs搏動(dòng)指數(shù)主要受收縮期和舒張期血流速度差的影響，差值越大PI越大，差值越小PI越小。PI:遠(yuǎn)端血管阻力增高PI:遠(yuǎn)端血管阻力降低一個(gè)心動(dòng)周期VsVdVd舒張期殘留血流速度，反應(yīng)了遠(yuǎn)端血管床的阻抗頻譜形態(tài)(血流形態(tài))：反映血液在血管內(nèi)流動(dòng)的狀態(tài)正常層流正常情況下大多數(shù)紅細(xì)胞處于接近中央最快流速的狀態(tài)而只是極少部分貼近血管壁的紅細(xì)胞呈低流速狀態(tài)，正常TCD頻譜表現(xiàn)為紅色集中在周邊并有藍(lán)色“頻窗”的規(guī)律層流頻譜渦流狹窄下游紊亂的血流血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄時(shí)：狹窄部位血流速度增快但處于高流速紅細(xì)胞數(shù)量減少，呈現(xiàn)頻譜紊亂的湍流狀態(tài)由于狹窄后血管內(nèi)徑的復(fù)原或代償性擴(kuò)張，使處于邊緣的紅細(xì)胞形成一種渦旋的反流狀態(tài)，或大量處于低流速的紅細(xì)胞血流表現(xiàn)為多向性顱內(nèi)動(dòng)脈檢查CCAIC