經腹全子宮切除術的手術配合培訓課件

目錄相關知識病歷介紹手術配合術后體會4123目錄相關知識病歷介紹手術配合術后體會1子宮及其附件女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者常被稱為子宮附件相關知識子宮及其附件女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者2子宮相關知識子宮相關知識3子宮的韌帶1、骨盆漏斗韌帶2、闊韌帶3、圓韌帶4、主韌帶5、卵巢韌帶6、子宮骶骨韌帶相關知識子宮的韌帶1、骨盆漏斗韌帶相關知識4疾病介紹—子宮肌瘤子宮肌瘤癥狀月經改變；腹部腫塊；白帶增多；腹痛、腰酸、下腹墜脹；壓迫癥狀；不孕或流產；貧血定義是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，多見于育齡婦女，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等，如發(fā)生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛，以多發(fā)性子宮肌瘤常見

分類1、肌壁間肌瘤2、漿膜下肌瘤3、黏膜下肌瘤病因病因尚不明確認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關相關知識疾病介紹—子宮肌瘤子宮肌瘤癥狀月經改變；腹部腫塊；白帶增多；5疾病介紹—子宮肌瘤相關知識疾病介紹—子宮肌瘤相關知識6病歷資料基本資料某某，女，37歲，已婚，婦科II病區(qū)28床，個體戶主訴月經期延長、經量增多4年，加重伴頭暈兩月

既往史平素健康，否認肝炎、結核、傷寒等傳染病史，無手術外傷史，否認食物藥物過敏史，無輸血及使用血制品史，預防接種史不詳病歷介紹病歷資料基本資料某某，女，37歲，已婚，婦科II病區(qū)28床7病歷資料

全血CBC+DIFF 正常凝血功能正常尿常規(guī)

正常大便常規(guī)

正常病歷介紹

心電圖竇性心律偶發(fā)早房一般檢查病歷資料 全血CBC+DIFF 正常凝血功能8宮體多個囊性占位，考慮子宮肌瘤，雙側附件未見異常

子宮肌瘤B超顯示圖病歷介紹

病歷資料胺臭味試驗陰性，陰道分泌物涂片未見線索細胞，陰道PH值5.0宮體多個囊性占位，考慮子宮肌瘤，雙側附件未見異常子宮肌瘤9手術配合—術前準備了解病情，減輕患者對于手術的恐懼感，使患者以最佳心理狀態(tài)接受手術治療

訪視血型A型Rh陽性

備血

1.持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉

2.氣管內插管全身麻醉麻醉方法手術配合

手術配合—術前準備了解病情，減輕患者對于手術的恐懼感，使患者10手術配合—病人準備行左側臥位，擺好麻醉體位，使腰背部向后弓成弧形并配合置管

靜脈通道建立新的靜脈通道維持輸血、輸液通暢熱情接待，安慰鼓勵患者核對床號、姓名、住院號，檢查各種輔助治療情況及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況

手術配合

迎接病人麻醉體位手術配合—病人準備行左側臥位，擺好麻醉體位，使腰背部向后弓成11將下垂的中單兩邊包住病人手臂塞入病人體下，以固定另一側手臂月經期延長、經量增多4年，加重伴頭暈兩月留取標本，用福爾馬林常規(guī)浸泡保存，并登記尿常規(guī)正常全血CBC+DIFF 正常恥骨聯(lián)合下方墊一長方型軟枕，抬高子宮，以便術中充分暴露子宮持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉1、適齡婚育，切忌早婚早育熱情接待，安慰鼓勵患者全血CBC+DIFF 正常熱情接待，安慰鼓勵患者老年期子宮遭受癌癥可能性增大，如宮頸癌，老年女性尤其要注意“老來紅”、陰道出血等預警信號全血CBC+DIFF 正常常用局麻藥：利多卡因核對床號、姓名、住院號，檢查各種輔助治療情況及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況器械臺面始終保持整潔、分區(qū)明顯定義：將局麻藥注入硬脊膜外腔，阻滯脊神經傳導功能，時期所支配區(qū)域的感覺或（和）運動功能喪失的麻醉方法，又稱為硬脊膜外腔阻滯或硬膜外麻醉關閉腹腔，取出陰道內紗布熱情接待，安慰鼓勵患者1、適齡婚育，切忌早婚早育手術配合—用物準備器械剖探包子宮肌瘤鉆CL992VCP422護固萊士特殊用物一次性用物注射器（10ml)小方紗手套吸引器一套電刀電刀清潔片絲線（7號4號1號）刀片（20號15號）20*30薄膜治療巾手術衣剖包敷料手術配合

將下垂的中單兩邊包住病人手臂塞入病人體下，以固定另一側手臂手12手術配合—用物準備無菌器械臺手術配合

手術配合—用物準備無菌器械臺手術配合13手術配合—用物準備無菌器械臺手術配合

手術配合—用物準備無菌器械臺手術配合14手術配合—體位準備經腹全子宮切除術體位要點

平臥位恥骨聯(lián)合下方墊一長方型軟枕，抬高子宮，以便術中充分暴露子宮手術配合

建立靜脈通道的一側手臂外展，角度不超過90°；將下垂的中單兩邊包住病人手臂塞入病人體下，以固定另一側手臂保留好導尿管，擺手術體位時尿袋要從患者一側大腿下面通過，注意導尿管的通暢，并妥善固定于手術臺旁手術配合—體位準備經腹全子宮切除術體位要點平臥位恥骨聯(lián)合下方15手術配合—術中配合鋪無菌臺消毒鋪巾手術配合

手術配合—術中配合鋪無菌臺消毒鋪巾手術配合16術中傳遞器械手術配合—術中配合術前清點器械手術配合

術中傳遞器械手術配合—術中配合術前清點器械手術配合17常規(guī)消毒下腹正中切口—以便于擴大手術視野，充分暴露子宮探查盆腔牽開切斷圓韌帶縫扎血管切斷宮頸陰道穹窿處封閉殘端關閉腹腔，取出陰道內紗布整理用物手術配合—手術步驟手術配合

常規(guī)消毒手術配合—手術步驟手術配合18術后體會器械臺面始終保持整潔、分區(qū)明顯觀察患者意識、心率、血壓、呼吸幅度及血氧飽和度；引流物的量、顏色、性質；術中失血量；晶體、膠體液體的補充量配合及時移動燈光，觀察手術進程，正確傳遞器械，配合醫(yī)生消毒布臺器械縫合前清點器械及敷料，特別是術中陰道內塞入一塊紗布，巡回護士要將紗布及時取出，避免遺漏標本留取標本，用福爾馬林常規(guī)浸泡保存，并登記術后體會

術后體會器械臺面始終保持整潔、分區(qū)明顯觀察患者意識、心率、血19如何保護好生命的搖籃--子宮兒童期--做好三件事1、合理安排三餐

2、保證充足的睡眠

3、勤上運動場如何保護好生命的搖籃--子宮兒童期--做好三件事20青春期—加強防護措施1、適齡婚育，切忌早婚早育2、潔身自愛，禁用藥物流產如何保護好生命的搖籃--子宮青春期—加強防護措施如何保護好生命的搖籃--子宮21育齡期—“多事之秋”，嚴防死守如何保護好生命的搖籃--子宮1、做好計劃生育，避免多次人工流產2、保持性專一，嚴防性病偷襲3、有節(jié)有度衛(wèi)生的性生活4、孕期要遵醫(yī)囑，定期做好產前檢查育齡期—“多事之秋”，嚴防死守如何保護好生命的搖籃--子宮1222、保證充足的睡眠陰性，陰道分泌物涂片未見線索細胞，陰道PH值5.認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關熱情接待，安慰鼓勵患者1、做好計劃生育，避免多次人工流產1、做好計劃生育，避免多次人工流產保留好導尿管，擺手術體位時尿袋要從患者一側大腿下面通過，注意導尿管的通暢，并妥善固定于手術臺旁月經期延長、經量增多4年，加重伴頭暈兩月血型A型Rh陽性2、保持性專一，嚴防性病偷襲建立靜脈通道的一側手臂外展，角度不超過90°；關閉腹腔，取出陰道內紗布認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關全血CBC+DIFF 正常陰性，陰道分泌物涂片未見線索細胞，陰道PH值5.認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關常用局麻藥：利多卡因育齡期—“多事之秋”，嚴防死守器械臺面始終保持整潔、分區(qū)明顯留取標本，用福爾馬林常規(guī)浸泡保存，并登記絕經期—不可忽視“老來紅”如何保護好生命的搖籃--子宮

老年期子宮遭受癌癥可能性增大，如宮頸癌，老年女性尤其要注意“老來紅”、陰道出血等預警信號

更年期婦女要注意合理進餐，堅持適度體育鍛煉，戒煙忌酒，防止肥胖2、保證充足的睡眠絕經期—不可忽視“老來紅”如何保護好生命的23O(∩_∩)O謝謝！O(∩_∩)O謝謝！24手術配合—體位準備平臥位手術配合

手術配合—體位準備平臥位手術配合25手術配合—體位準備手術配合

手術配合—體位準備手術配合26什么叫胺臭味試驗？？？

胺臭味試驗將陰道分泌物置玻片上，滴入10%氫氧化鉀(KOH)，立即可聞到特殊的魚腥臭味，即胺臭味試驗,或者也叫氨試驗陽性病歷介紹

什么叫胺臭味試驗？？？

胺臭味試驗將陰道分泌物置玻片上27護固萊士CL992VCP422手術配合

護固萊士CL992VCP422手術配合28硬膜外麻醉手術配合

硬膜外麻醉手術配合29硬膜外阻滯

定義：將局麻藥注入硬脊膜外腔，阻滯脊神經傳導功能，時期所支配區(qū)域的感覺或（和）運動功能喪失的麻醉方法，又稱為硬脊膜外腔阻滯或硬膜外麻醉常用局麻藥：利多卡因丁卡因布比卡因硬膜外阻滯定義：將局麻藥注入硬脊膜外腔，阻滯脊神經傳導30子宮及其附件女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者常被稱為子宮附件相關知識子宮及其附件女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者31宮體多個囊性占位，考慮子宮肌瘤，雙側附件未見異常

子宮肌瘤B超顯示圖病歷介紹

病歷資料胺臭味試驗陰性，陰道分泌物涂片未見線索細胞，陰道PH值5.0宮體多個囊性占位，考慮子宮肌瘤，雙側附件未見異常子宮肌瘤32手術配合—用物準備無菌器械臺手術配合

手術配合—用物準備無菌器械臺手術配合33手術配合—體位準備手術配合

手術配合—體位準備手術配合34護固萊士CL992VCP422手術配合

護固萊士CL992VCP422手術配合351、適齡婚育，切忌早婚早育陰性，陰道分泌物涂片未見線索細胞，陰道PH值5.陰性，陰道分泌物涂片未見線索細胞，陰道PH值5.熱情接待，安慰鼓勵患者宮體多個囊性占位，考慮子宮肌瘤，雙側附件未見異常熱情接待，安慰鼓勵患者1、適齡婚育，切忌早婚早育關閉腹腔，取出陰道內紗布建立靜脈通道的一側手臂外展，角度不超過90°；常用局麻藥：利多卡因大便常規(guī) 正常如何保護好生命的搖籃--子宮下腹正中切口—以便于擴大手術視野，充分暴露子宮關閉腹腔，取出陰道內紗布如何保護好生命的搖籃--子宮如何保護好生命的搖籃--子宮絲線（7號4號1號）認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關患者意識、心率、血壓、呼吸幅度及血氧飽和度；尿常規(guī)正常熱情接待，安慰鼓勵患者是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，多見于育齡婦女，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等，如發(fā)生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛，以多發(fā)性子宮肌瘤常見全血CBC+DIFF 正常恥骨聯(lián)合下方墊一長方型軟枕，抬高子宮，以便術中充分暴露子宮陰性，陰道分泌物涂片未見線索細胞，陰道PH值5.定義：將局麻藥注入硬脊膜外腔，阻滯脊神經傳導功能，時期所支配區(qū)域的感覺或（和）運動功能喪失的麻醉方法，又稱為硬脊膜外腔阻滯或硬膜外麻醉核對床號、姓名、住院號，檢查各種輔助治療情況及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關關閉腹腔，取出陰道內紗布如何保護好生命的搖籃--子宮1、適齡婚育，切忌早婚早育全血CBC+DIFF 正常尿常規(guī)正常熱情接待，安慰鼓勵患者尿常規(guī)正常恥骨聯(lián)合下方墊一長方型軟枕，抬高子宮，以便術中充分暴露子宮認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關1、適齡婚育，切忌早婚早育2、保持性專一，嚴防性病偷襲是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，多見于育齡婦女，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等，如發(fā)生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛，以多發(fā)性子宮肌瘤常見心電圖竇性心律3、有節(jié)有度衛(wèi)生的性生活尿常規(guī)正常了解病情，減輕患者對于手術的恐懼感，使患者以最佳心理狀態(tài)接受手術治療某某，女，37歲，已婚，婦科II病區(qū)28床，個體戶如何保護好生命的搖籃--子宮全血CBC+DIFF 正常月經期延長、經量增多4年，加重伴頭暈兩月全血CBC+DIFF 正常定義：將局麻藥注入硬脊膜外腔，阻滯脊神經傳導功能，時期所支配區(qū)域的感覺或（和）運動功能喪失的麻醉方法，又稱為硬脊膜外腔阻滯或硬膜外麻醉注射器（10ml)陰性，陰道分泌物涂片未見線索細胞，陰道PH值5.將下垂的中單兩邊包住病人手臂塞入病人體下，以固定另一側手臂將下垂的中單兩邊包住病人手臂塞入病人體下，以固定另一側手臂月經期延長、經量增多4年，加重伴頭暈兩月絲線（7號4號1號）刀片（20號15號）月經期延長、經量增多4年，加重伴頭暈兩月1、做好計劃生育，避免多次人工流產全血CBC+DIFF 正常是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，多見于育齡婦女，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等，如發(fā)生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛，以多發(fā)性子宮肌瘤常見患者意識、心率、血壓、呼吸幅度及血氧飽和度；月經期延長、經量增多4年，加重伴頭暈兩月某某，女，37歲，已婚，婦科II病區(qū)28床，個體戶如何保護好生命的搖籃--子宮陰性，陰道分泌物涂片未見線索細胞，陰道PH值5.絲線（7號4號1號）認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關全血CBC+DIFF 正常恥骨聯(lián)合下方墊一長方型軟枕，抬高子宮，以便術中充分暴露子宮月經期延長、經量增多4年，加重伴頭暈兩月定義：將局麻藥注入硬脊膜外腔，阻滯脊神經傳導功能，時期所支配區(qū)域的感覺或（和）運動功能喪失的麻醉方法，又稱為硬脊膜外腔阻滯或硬膜外麻醉如何保護好生命的搖籃--子宮月經期延長、經量增多4年，加重伴頭暈兩月行左側臥位，擺好麻醉體位，使腰背部向后弓成弧形并配合置管核對床號、姓名、住院號，檢查各種輔助治療情況及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況1、適齡婚育，切忌早婚早育凝血功能正常宮體多個囊性占位，考慮子宮肌瘤，雙側附件未見異常2、保持性專一，嚴防性病偷襲認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關腹痛、腰酸、下腹墜脹；認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關2、保持性專一，嚴防性病偷襲將下垂的中單兩邊包住病人手臂塞入病人體下，以固定另一側手臂2、保證充足的睡眠如何保護好生命的搖籃--子宮如何保護好生命的搖籃--子宮定義：將局麻藥注入硬脊膜外腔，阻滯脊神經傳導功能，時期所支配區(qū)域的感覺或（和）運動功能喪失的麻醉方法，又稱為硬脊膜外腔阻滯或硬膜外麻醉如何保護好生命的搖籃--子宮認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關1、適齡婚育，切忌早婚早育定義：將局麻藥注入硬脊膜外腔，阻滯脊神經傳導功能，時期所支配區(qū)域的感覺或（和）運動功能喪失的麻醉方法，又稱為硬脊膜外腔阻滯或硬膜外麻醉定義：將局麻藥注入硬脊膜外腔，阻滯脊神經傳導功能，時期所支配區(qū)域的感覺或（和）運動功能喪失的麻醉方法，又稱為硬脊膜外腔阻滯或硬膜外麻醉育齡期—“多事之秋”，嚴防死守宮體多個囊性占位，考慮子宮肌瘤，雙側附件未見異常建立靜脈通道的一側手臂外展，角度不超過90°；女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者常被稱為子宮附件什么叫胺臭味試驗？？？全血CBC+DIFF 正常如何保護好生命的搖籃--子宮硬膜外阻滯

定義：將局麻藥注入硬脊膜外腔，阻滯脊神經傳導功能，時期所支配區(qū)域的感覺或（和）運動功能喪失的麻醉方法，又稱為硬脊膜外腔阻滯或硬膜外麻醉常用局麻藥：利多卡因丁卡因布比卡因1、適齡婚育，切忌早婚早育患者意識、心率、血壓、呼吸幅度及血36目錄相關知識病歷介紹手術配合術后體會4123目錄相關知識病歷介紹手術配合術后體會37子宮及其附件女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者常被稱為子宮附件相關知識子宮及其附件女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者38子宮相關知識子宮相關知識39子宮的韌帶1、骨盆漏斗韌帶2、闊韌帶3、圓韌帶4、主韌帶5、卵巢韌帶6、子宮骶骨韌帶相關知識子宮的韌帶1、骨盆漏斗韌帶相關知識40疾病介紹—子宮肌瘤子宮肌瘤癥狀月經改變；腹部腫塊；白帶增多；腹痛、腰酸、下腹墜脹；壓迫癥狀；不孕或流產；貧血定義是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，多見于育齡婦女，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等，如發(fā)生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛，以多發(fā)性子宮肌瘤常見

分類1、肌壁間肌瘤2、漿膜下肌瘤3、黏膜下肌瘤病因病因尚不明確認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關相關知識疾病介紹—子宮肌瘤子宮肌瘤癥狀月經改變；腹部腫塊；白帶增多；41疾病介紹—子宮肌瘤相關知識疾病介紹—子宮肌瘤相關知識42病歷資料基本資料某某，女，37歲，已婚，婦科II病區(qū)28床，個體戶主訴月經期延長、經量增多4年，加重伴頭暈兩月

既往史平素健康，否認肝炎、結核、傷寒等傳染病史，無手術外傷史，否認食物藥物過敏史，無輸血及使用血制品史，預防接種史不詳病歷介紹病歷資料基本資料某某，女，37歲，已婚，婦科II病區(qū)28床43病歷資料

全血CBC+DIFF 正常凝血功能正常尿常規(guī)

正常大便常規(guī)

正常病歷介紹

心電圖竇性心律偶發(fā)早房一般檢查病歷資料 全血CBC+DIFF 正常凝血功能44宮體多個囊性占位，考慮子宮肌瘤，雙側附件未見異常

子宮肌瘤B超顯示圖病歷介紹

病歷資料胺臭味試驗陰性，陰道分泌物涂片未見線索細胞，陰道PH值5.0宮體多個囊性占位，考慮子宮肌瘤，雙側附件未見異常子宮肌瘤45手術配合—術前準備了解病情，減輕患者對于手術的恐懼感，使患者以最佳心理狀態(tài)接受手術治療

訪視血型A型Rh陽性

備血

1.持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉

2.氣管內插管全身麻醉麻醉方法手術配合

手術配合—術前準備了解病情，減輕患者對于手術的恐懼感，使患者46手術配合—病人準備行左側臥位，擺好麻醉體位，使腰背部向后弓成弧形并配合置管

靜脈通道建立新的靜脈通道維持輸血、輸液通暢熱情接待，安慰鼓勵患者核對床號、姓名、住院號，檢查各種輔助治療情況及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況

手術配合

迎接病人麻醉體位手術配合—病人準備行左側臥位，擺好麻醉體位，使腰背部向后弓成47將下垂的中單兩邊包住病人手臂塞入病人體下，以固定另一側手臂月經期延長、經量增多4年，加重伴頭暈兩月留取標本，用福爾馬林常規(guī)浸泡保存，并登記尿常規(guī)正常全血CBC+DIFF 正常恥骨聯(lián)合下方墊一長方型軟枕，抬高子宮，以便術中充分暴露子宮持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉1、適齡婚育，切忌早婚早育熱情接待，安慰鼓勵患者全血CBC+DIFF 正常熱情接待，安慰鼓勵患者老年期子宮遭受癌癥可能性增大，如宮頸癌，老年女性尤其要注意“老來紅”、陰道出血等預警信號全血CBC+DIFF 正常常用局麻藥：利多卡因核對床號、姓名、住院號，檢查各種輔助治療情況及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況器械臺面始終保持整潔、分區(qū)明顯定義：將局麻藥注入硬脊膜外腔，阻滯脊神經傳導功能，時期所支配區(qū)域的感覺或（和）運動功能喪失的麻醉方法，又稱為硬脊膜外腔阻滯或硬膜外麻醉關閉腹腔，取出陰道內紗布熱情接待，安慰鼓勵患者1、適齡婚育，切忌早婚早育手術配合—用物準備器械剖探包子宮肌瘤鉆CL992VCP422護固萊士特殊用物一次性用物注射器（10ml)小方紗手套吸引器一套電刀電刀清潔片絲線（7號4號1號）刀片（20號15號）20*30薄膜治療巾手術衣剖包敷料手術配合

將下垂的中單兩邊包住病人手臂塞入病人體下，以固定另一側手臂手48手術配合—用物準備無菌器械臺手術配合

手術配合—用物準備無菌器械臺手術配合49手術配合—用物準備無菌器械臺手術配合

手術配合—用物準備無菌器械臺手術配合50手術配合—體位準備經腹全子宮切除術體位要點

平臥位恥骨聯(lián)合下方墊一長方型軟枕，抬高子宮，以便術中充分暴露子宮手術配合

建立靜脈通道的一側手臂外展，角度不超過90°；將下垂的中單兩邊包住病人手臂塞入病人體下，以固定另一側手臂保留好導尿管，擺手術體位時尿袋要從患者一側大腿下面通過，注意導尿管的通暢，并妥善固定于手術臺旁手術配合—體位準備經腹全子宮切除術體位要點平臥位恥骨聯(lián)合下方51手術配合—術中配合鋪無菌臺消毒鋪巾手術配合

手術配合—術中配合鋪無菌臺消毒鋪巾手術配合52術中傳遞器械手術配合—術中配合術前清點器械手術配合

術中傳遞器械手術配合—術中配合術前清點器械手術配合53常規(guī)消毒下腹正中切口—以便于擴大手術視野，充分暴露子宮探查盆腔牽開切斷圓韌帶縫扎血管切斷宮頸陰道穹窿處封閉殘端關閉腹腔，取出陰道內紗布整理用物手術配合—手術步驟手術配合

常規(guī)消毒手術配合—手術步驟手術配合54術后體會器械臺面始終保持整潔、分區(qū)明顯觀察患者意識、心率、血壓、呼吸幅度及血氧飽和度；引流物的量、顏色、性質；術中失血量；晶體、膠體液體的補充量配合及時移動燈光，觀察手術進程，正確傳遞器械，配合醫(yī)生消毒布臺器械縫合前清點器械及敷料，特別是術中陰道內塞入一塊紗布，巡回護士要將紗布及時取出，避免遺漏標本留取標本，用福爾馬林常規(guī)浸泡保存，并登記術后體會

術后體會器械臺面始終保持整潔、分區(qū)明顯觀察患者意識、心率、血55如何保護好生命的搖籃--子宮兒童期--做好三件事1、合理安排三餐

2、保證充足的睡眠

3、勤上運動場如何保護好生命的搖籃--子宮兒童期--做好三件事56青春期—加強防護措施1、適齡婚育，切忌早婚早育2、潔身自愛，禁用藥物流產如何保護好生命的搖籃--子宮青春期—加強防護措施如何保護好生命的搖籃--子宮57育齡期—“多事之秋”，嚴防死守如何保護好生命的搖籃--子宮1、做好計劃生育，避免多次人工流產2、保持性專一，嚴防性病偷襲3、有節(jié)有度衛(wèi)生的性生活4、孕期要遵醫(yī)囑，定期做好產前檢查育齡期—“多事之秋”，嚴防死守如何保護好生命的搖籃--子宮1582、保證充足的睡眠陰性，陰道分泌物涂片未見線索細胞，陰道PH值5.認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關熱情接待，安慰鼓勵患者1、做好計劃生育，避免多次人工流產1、做好計劃生育，避免多次人工流產保留好導尿管，擺手術體位時尿袋要從患者一側大腿下面通過，注意導尿管的通暢，并妥善固定于手術臺旁月經期延長、經量增多4年，加重伴頭暈兩月血型A型Rh陽性2、保持性專一，嚴防性病偷襲建立靜脈通道的一側手臂外展，角度不超過90°；關閉腹腔，取出陰道內紗布認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關全血CBC+DIFF 正常陰性，陰道分泌物涂片未見線索細胞，陰道PH值5.認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關常用局麻藥：利多卡因育齡期—“多事之秋”，嚴防死守器械臺面始終保持整潔、分區(qū)明顯留取標本，用福爾馬林常規(guī)浸泡保存，并登記絕經期—不可忽視“老來紅”如何保護好生命的搖籃--子宮

老年期子宮遭受癌癥可能性增大，如宮頸癌，老年女性尤其要注意“老來紅”、陰道出血等預警信號

更年期婦女要注意合理進餐，堅持適度體育鍛煉，戒煙忌酒，防止肥胖2、保證充足的睡眠絕經期—不可忽視“老來紅”如何保護好生命的59O(∩_∩)O謝謝！O(∩_∩)O謝謝！60手術配合—體位準備平臥位手術配合

手術配合—體位準備平臥位手術配合61手術配合—體位準備手術配合

手術配合—體位準備手術配合62什么叫胺臭味試驗？？？

胺臭味試驗將陰道分泌物置玻片上，滴入10%氫氧化鉀(KOH)，立即可聞到特殊的魚腥臭味，即胺臭味試驗,或者也叫氨試驗陽性病歷介紹

什么叫胺臭味試驗？？？

胺臭味試驗將陰道分泌物置玻片上63護固萊士CL992VCP422手術配合

護固萊士CL992VCP422手術配合64硬膜外麻醉手術配合

硬膜外麻醉手術配合65硬膜外阻滯

定義：將局麻藥注入硬脊膜外腔，阻滯脊神經傳導功能，時期所支配區(qū)域的感覺或（和）運動功能喪失的麻醉方法，又稱為硬脊膜外腔阻滯或硬膜外麻醉常用局麻藥：利多卡因丁卡因布比卡因硬膜外阻滯定義：將局麻藥注入硬脊膜外腔，阻滯脊神經傳導66子宮及其附件女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者常被稱為子宮附件相關知識子宮及其附件女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者67宮體多個囊性占位，考慮子宮肌瘤，雙側附件未見異常

子宮肌瘤B超顯示圖病歷介紹

病歷資料胺臭味試驗陰性，陰道分泌物涂片未見線索細胞，陰道PH值5.0宮體多個囊性占位，考慮子宮肌瘤，雙側附件未見異常子宮肌瘤68手術配合—用物準備無菌器械臺手術配合

手術配合—用物準備無菌器械臺手術配合69手術配合—體位準備手術配合

手術配合—體位準備手術配合70護固萊士CL992VCP422手術配合

護固萊士CL992VCP422手術配合711、適齡婚育，切忌早婚早育陰性，陰道分泌物涂片未見線索細胞，陰道PH值5.陰性，陰道分泌物涂片未見線索細胞，陰道PH值5.熱情接待，安慰鼓勵患者宮體多個囊性占位，考慮子宮肌瘤，雙側附件未見異常熱情接待，安慰鼓勵患者1、適齡婚育，切忌早婚早育關閉腹腔，取出陰道內紗布建立靜脈通道的一側手臂外展，角度不超過90°；常用局麻藥：利多卡因大便常規(guī) 正常如何保護好生命的搖籃--子宮下腹正中切口—以便于擴大手術視野，充分暴露子宮關閉腹腔，取出陰道內紗布如何保護好生命的搖籃--子宮如何保護好生命的搖籃--子宮絲線（7號4號1號）認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關患者意識、心率、血壓、呼吸幅度及血氧飽和度；尿常規(guī)正常熱情接待，安慰鼓勵患者是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，多見于育齡婦女，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等，如發(fā)生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛，以多發(fā)性子宮肌瘤常見全血CBC+DIFF 正常恥骨聯(lián)合下方墊一長方型軟枕，抬高子宮，以便術中充分暴露子宮陰性，陰道分泌物涂片未見線索細胞，陰道PH值5.定義：將局麻藥注入硬脊膜外腔，阻滯脊神經傳導功能，時期所支配區(qū)域的感覺或（和）運動功能喪失的麻醉方法，又稱為硬脊膜外腔阻滯或硬膜外麻醉核對床號、姓名、住院號，檢查各種輔助治療情況及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關關閉腹腔，取出陰道內紗布如何保護好生命的搖籃--子宮1、適齡婚育，切忌早婚早育全血CBC+DIFF 正常尿常規(guī)正常熱情接待，安慰鼓勵患者尿常規(guī)正常恥骨聯(lián)合下方墊一長方型軟枕，抬高子宮，以便術中充分暴露子宮認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關認為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關1、適齡婚育，切忌早婚早育2、保持性專一，嚴防性病偷襲是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，多見于育齡婦女，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等，如發(fā)生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛，以多發(fā)性子宮肌瘤常見心電圖竇性心律3、有節(jié)有度衛(wèi)生的性生活尿常規(guī)正常了解病情，減輕患者對于手術的恐懼感，使患者以最佳心理狀態(tài)接受手術治療某某，女，37歲，已婚，婦科II病區(qū)28床，個體戶如何保護好生命的搖籃--子宮全血CBC+DIFF 正常月經期延長、經量增多4年，加重伴頭暈兩月全血CBC+DIFF 正常定義：將局麻藥注入硬脊膜外腔，阻滯脊神經傳導功能，時期所支配區(qū)域的感覺或（和）運動功能喪失的