喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件

喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘群碚衷卺t(yī)療及急救中的應(yīng)用喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比喉罩在麻醉及臨床總救中的應(yīng)用概述>喉罩通氣道(LaryngealMaskAirway,LMA)是八十年代初,由Brain發(fā)明并首先提倡使用的一種新型通氣道。1991年被美國FDA認可正式進入市場。喉罩置入咽喉部,充氣后在喉周圍形成一個密封圈,既可讓病人自主呼吸,也可施正壓通氣,屬介于氣管內(nèi)插管與面罩之間的通氣工具。具有置入便捷、盲插成功率高、對血流動力學(xué)影響小、并發(fā)癥少等優(yōu)點,在臨床應(yīng)用方面日趨重視初中作文教學(xué)，是提高學(xué)生作文水平的一種教學(xué)方式，而在初中作文教學(xué)中情境創(chuàng)設(shè)的教學(xué)方法是比較常見的一種教學(xué)手段，在初中作文教學(xué)中，充分掌握好情境創(chuàng)設(shè)教學(xué)方法的運用，能夠使學(xué)生的寫作水平得到有效的提高?；诖?，文章針對初中作文教學(xué)中采用情境創(chuàng)設(shè)的方式進行深入的分析，以此提高學(xué)生的寫作水平。文章針對情境創(chuàng)設(shè)教學(xué)方法在初中作文教學(xué)中的運用展開了具體的分析，以期充分提高學(xué)生的寫作水平。一、創(chuàng)設(shè)立體情境，誘發(fā)學(xué)生的寫作動機教師在進行初中作文教學(xué)時，可適當?shù)睦枚嗝襟w進行教學(xué)，通過多媒體具備的直觀形象性幫助學(xué)生提高寫作水平。這時，教師可通過多媒體將一些圖文、動畫等行色各異的信息傳達給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的思維，給學(xué)生創(chuàng)造出栩栩如生、活靈活現(xiàn)的立體情境，進而使學(xué)生能夠產(chǎn)生豐富的表象，由原本的單一思維逐漸形成發(fā)散性的思維，并對所看到的、觀察到的現(xiàn)象展開觀察聯(lián)想與推理，激發(fā)自身的想象力與創(chuàng)作力。例如，教師在引導(dǎo)學(xué)生進行《故鄉(xiāng)》的寫作時，可在寫作前利用多媒體播放一幅幅與春天相關(guān)的故鄉(xiāng)風景圖，并引導(dǎo)學(xué)生對多媒體所播放的關(guān)于故鄉(xiāng)的風景圖進行觀賞，利用多媒體播放的圖片主要是圍繞故鄉(xiāng)的風景，或者是勞動人民在為家庭的生計而忙碌等等，圖中不僅有故鄉(xiāng)綠油油的菜園與稻田，還有千姿百態(tài)的動植物，故鄉(xiāng)的動植物隨著春夏秋冬季節(jié)的變化而變化，更有牧童騎在牛背上迎著黃昏緩緩歸來等等，在展示這些故鄉(xiāng)的圖景時還配上一段悅耳的音樂或者是一些散文詩作為背景，更能吸引學(xué)生參與到其中。學(xué)生在觀察故鄉(xiāng)的風景圖以及聆聽優(yōu)美、動態(tài)的音樂或散文詩的過程完全被其所吸引、感染，在陶醉之余創(chuàng)作靈感蜂擁而起，充分激發(fā)了學(xué)生的思維能力以及創(chuàng)作水平，同時也提高了初中作文教學(xué)的效果。二、學(xué)生自設(shè)情境，在活動中學(xué)生直接成為情境策劃者、受益者在實際教學(xué)過程中，教師可適當?shù)淖寣W(xué)生自行設(shè)計情境，充分將講臺變?yōu)閷W(xué)生的舞臺，自己則退到幕后，在必要的時候給予學(xué)生一定的指導(dǎo)，這樣有利于學(xué)生發(fā)揮自己的個性特長，具備更多的空間來發(fā)揮學(xué)生的藝術(shù)才華。這樣的方式能夠使學(xué)生在實際教學(xué)過程中，充分扮演主體與客體的雙重身份，同時還能拓寬學(xué)生的寫作方向，提高學(xué)生的寫作創(chuàng)造力，進一步促進學(xué)生的素質(zhì)教育。例如，教師在引導(dǎo)學(xué)生進行《“苦難”小議》的寫作時，教師可先不將寫作要求提出，而是現(xiàn)在班級內(nèi)開展一次小型的辯論會。教師通過將議題提出：有一位青少年，在他的成長道路上遇到了一些“苦難”，那么同學(xué)們認為，這位青少年應(yīng)該是以樂觀的態(tài)度迎接苦難的磨練呢，還是以消極的態(tài)度對待苦難或者是逃避苦難呢。然后教師可將男生、女生分?檎?反方進行辯論。此議題一經(jīng)提出，全班學(xué)生都會嘩然一片。學(xué)生們都在根據(jù)自己的觀念述說出他們的態(tài)度，經(jīng)過一番激烈的爭執(zhí)與辯論后，大部分學(xué)生都明辨是非、都有自己的觀點進行陳述。當辯論會結(jié)束后，教師可宣布要求學(xué)生把今天的辯論發(fā)言進行整理，并以一篇議論文的形式進行整理。這時，學(xué)生們在聽到教師的話后，即刻揮灑自如，下筆成章。三、走出課堂領(lǐng)略大自然風光，陶冶學(xué)生性情大自然，它是與人類社會相區(qū)別的物質(zhì)世界。即自然科學(xué)所研究的無機界和有機界。自然界是客觀存在的，它是我們?nèi)祟惣醋匀唤绲漠a(chǎn)物本身賴以生長的基礎(chǔ)。同時，它也是一個取之不盡、用之不竭的自然情境資源，大自然中豐富多彩、包羅萬象的景象能夠有效激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作思維，并充分采用大自然所具備的情境，提高學(xué)生的寫作興趣，并陶冶學(xué)生的性情，使學(xué)生能夠積極參與到寫作中。例如，教師在引導(dǎo)學(xué)生進行《日出》的寫作時，教師可選在一個風和日麗的清晨，教室外朝陽灑向大地以及周圍的植物與建筑上，眼前這一番景象更能有助于學(xué)生寫作《日出》，在一定程度上激發(fā)學(xué)生對太陽的感受。教師也可帶領(lǐng)學(xué)生實地采風，對周圍的花花草草等事物進行詳細的觀察，在光合作用之下，周圍植物所產(chǎn)生的變化，細心對此想象進行觀察，這不僅增長了學(xué)生對植物變化的認識，同時也有助于提高學(xué)生的耐心，能夠靜下心來對周圍的事與物進行觀察，從中收獲新知識。幫助學(xué)生充分掌握景物的順序的方法，使得學(xué)生能夠抓住事物在清晨時其特征的變化以及發(fā)展規(guī)律，進而激發(fā)學(xué)生對寫景狀物的認識并掌握其規(guī)律與章法，通過依據(jù)這些現(xiàn)象美文育文。由此，學(xué)生根據(jù)自己所發(fā)現(xiàn)的、所觀察到的景物述寫一篇寓情于景、寓理于情的作文，是一件毫不費力的事情，一篇好文章就此而生?？偠灾?，在初中作文教學(xué)中充分引入情境創(chuàng)設(shè)教學(xué)方法，全面突破了傳統(tǒng)的寫作教學(xué)方式，通過情境創(chuàng)設(shè)使學(xué)生的寫作更能與生活聯(lián)系，使作文能夠以更生動化、形象化的方式呈現(xiàn)。情境創(chuàng)設(shè)教學(xué)的方式能夠在極大程度上激發(fā)學(xué)生的思維能力與想象能力，增強學(xué)生對生活中身邊的事與物的感受，進而使學(xué)生的創(chuàng)作能力得到有效的提高?；诖?，教師應(yīng)注重將情境創(chuàng)設(shè)的教學(xué)方式引入初中作文教學(xué)中，這不僅能夠提高初中作文的教學(xué)效率，同時還能提高學(xué)生的寫作水平。在素質(zhì)教育推行的教育大背景下，中職學(xué)校也在不斷進行自身的教學(xué)改革，緊緊圍繞社會人才市場的需求，積極調(diào)整中職教育的專業(yè)設(shè)置、課程系統(tǒng)、教學(xué)方式及教學(xué)方法，教學(xué)質(zhì)量得到顯著提升。但是傳統(tǒng)教育模式對中職教育的影響仍然存在，中職教育迫切需要通過新的教學(xué)方式走出傳統(tǒng)教育模式帶來的影響。分層教學(xué)以“教師的教適應(yīng)學(xué)生的學(xué)”為指導(dǎo)思想，根據(jù)學(xué)生的不同水平層次，進行有區(qū)別的教學(xué)活動，在很大程度上符合中職學(xué)校學(xué)生的需求，在中職學(xué)校各專業(yè)課堂上得到有效推廣。一、中職機電專業(yè)施行分層教學(xué)的必要性（一）學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不同中職機電專業(yè)學(xué)生主要是普通初中畢業(yè)生，他們無論是綜合文化素質(zhì)還是學(xué)習(xí)接受能力，甚至在學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)習(xí)慣上都表現(xiàn)出很大差異，如果按照傳統(tǒng)教學(xué)方式無區(qū)別對待，則很容易出現(xiàn)有學(xué)生跟不上學(xué)習(xí)節(jié)奏的情況。（二）學(xué)生心理狀態(tài)不同中職機電專業(yè)學(xué)生來自不同的家庭環(huán)境，從小長大的生活環(huán)境相差很大，這就意味著學(xué)生在心理發(fā)展水平上存在差異，表現(xiàn)出不同的心理情況。教育心理中存在這樣的觀點：學(xué)生的心理、情緒及興趣等非智力因素對于其在學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)效果也能產(chǎn)生影響，這就意味著在進行教學(xué)的過程中需要根據(jù)學(xué)生的不同心理狀態(tài)進行分別教育。（三）學(xué)生職業(yè)發(fā)展方向不同中職機電專業(yè)涉及工程制圖、機械設(shè)計、工程力學(xué)等非常多的課程，每一個課程都有它的側(cè)重點，影響著未來的職業(yè)發(fā)展，這在一定程度上也決定了中職機電專業(yè)學(xué)生在未來的社會工作中可能會朝著不同的方向發(fā)展，需要根據(jù)不同的職業(yè)需求有側(cè)重點地進行專業(yè)教學(xué)，保障學(xué)生具備牢固的專業(yè)基礎(chǔ)。二、在中職機電專業(yè)有效開展分層教學(xué)的策略方向（一）進行教學(xué)分層教學(xué)是教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”的結(jié)合，學(xué)生的“學(xué)”才是教學(xué)活動的最終目的，教師的“教”需要根據(jù)學(xué)生的“學(xué)”進行，也就是中國傳統(tǒng)教育提到的“因材施教”，針對學(xué)生個體差異開展相應(yīng)教學(xué)，才能更充分地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性，幫助不同層次的學(xué)生發(fā)展。教學(xué)大綱規(guī)定教學(xué)目標，是開展教學(xué)活動的依據(jù)。要開展分層教學(xué)，必然需要有不同教學(xué)目標的教學(xué)大綱。與此同時，教師需要根據(jù)課程需要選擇能滿足分層教學(xué)的教材，不僅內(nèi)容難易適宜，而且需要具備實用性和可操作性，對不同層次的教學(xué)內(nèi)容根據(jù)需要進行刪減。開展教學(xué)活動之前，教師需要了解學(xué)生基本情況，然后才能有根據(jù)地依據(jù)教學(xué)大綱制定切實可行的人才培養(yǎng)目標。中職機電專業(yè)課程教學(xué)可以分為三個層次的人才培養(yǎng)目標：第一層次為基本層次，具備有機電專業(yè)一個方向的相關(guān)知識和技能（比如微機控制技術(shù)與應(yīng)用）；第二層次為提高層次，掌握機電專業(yè)兩個方向較強的理論知識和實踐操作技能；第三層次為高水平層次，要求學(xué)生在對專業(yè)知識熟稔于心的同時，注重對專業(yè)綜合運用能力的培養(yǎng)。根據(jù)課程要求進行階梯式教學(xué)。比如對微機控制技術(shù)及應(yīng)用的授課，第一層次是要求學(xué)生了解微機控制技術(shù)，能完成基本的微機操作；第二層次是要求學(xué)生理解微機控制技術(shù)工作原理，熟練進行微機控制操作；第三層次是精通，不僅能熟練操作，而且能對操作中出現(xiàn)的問題及時處理。教師需要注意的是，分層教學(xué)是一種教學(xué)模式，也是一種教學(xué)理念，它在教學(xué)中的使用不是單一出現(xiàn)的，教師需要靈活使用任務(wù)驅(qū)動、交流活動等教學(xué)方法促進分層教學(xué)法落實到課堂。（二）進行學(xué)生分層在學(xué)生進入學(xué)習(xí)階段后，教師需要仔細觀察學(xué)生在課堂的表現(xiàn)，全盤了解學(xué)生的基本情況后，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)等因素對學(xué)生進行高、中、低層次劃分，教師需要注意的是，為了不傷害學(xué)生的自尊心，分層的過程并不需要告訴學(xué)生。教師根據(jù)之前分層的結(jié)果，在班級開展小組學(xué)習(xí)，在保持每個小組水平平衡的前提下，進行不同層次學(xué)生穿插組合，可以讓高層次學(xué)生擔任組長的職責，實現(xiàn)由高層次的學(xué)生帶動低層次學(xué)生進行學(xué)習(xí)的計劃，為學(xué)生學(xué)習(xí)營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，更加主動地參加到教學(xué)環(huán)節(jié)中。（三）進行評價考核分層學(xué)生進行專業(yè)學(xué)習(xí)，必然會需要一個合理的評價對其學(xué)習(xí)成果進行肯定。教師在對學(xué)生進行評價的時候不能一刀切，而應(yīng)該根據(jù)學(xué)生技能水平掌握情況、學(xué)習(xí)態(tài)度等方面的存在的差異分別評價學(xué)生取得的進步。而在進行考核的過程中，也需要分層次進行。可以嘗試選擇難易程度不同的試卷進行考試，由學(xué)生自行選擇，不僅落實了分層教學(xué)的理念，而且充分發(fā)揮了學(xué)生的主動性，將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。分層教學(xué)既能照顧到優(yōu)秀學(xué)生的學(xué)習(xí)進度，又沒有放棄對基礎(chǔ)較差的學(xué)生的教學(xué)活動，對于中職機電專業(yè)水平參差不齊的學(xué)生來說，無疑能讓所有學(xué)生都能學(xué)并學(xué)會，整體上強化了機電專業(yè)教學(xué)的效果，對提高機電專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)具有非常重要的積極意義，值得所有中職學(xué)校教學(xué)深入探究學(xué)習(xí)，并靈活運用到課堂教學(xué)中。喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少1喉罩在麻醉及臨床總救中的應(yīng)用喉罩在麻醉及臨床2概述>喉罩通氣道(LaryngealMaskAirway,LMA)是八十年代初,由Brain發(fā)明并首先提倡使用的一種新型通氣道。1991年被美國FDA認可正式進入市場。喉罩置入咽喉部,充氣后在喉周圍形成一個密封圈,既可讓病人自主呼吸,也可施正壓通氣,屬介于氣管內(nèi)插管與面罩之間的通氣工具。具有置入便捷、盲插成功率高、對血流動力學(xué)影響小、并發(fā)癥少等優(yōu)點,在臨床應(yīng)用方面日趨重視概述3英國30~60%的全麻使用LMA;香港應(yīng)用率20%;中國普遍使用率約1~3%。全世界有40多個國家的醫(yī)務(wù)人員每天都在應(yīng)用LMA治療搶救病人,LMA已有超過3億次的安全使用記錄。在急救復(fù)蘇方面,英國、美國經(jīng)常培訓(xùn)救護人員使用LMA,已將LMA作為成人氣道維持和基本生命支持的一種替代器具。英國30~60%的全麻使用LMA;香港應(yīng)用率4分類一代喉罩帶氣囊插管D第第二代喉罩魔格適用泡控小的成人t30kq)輕大的成人代喉比普通喉罩更好的封閉性分類5第一代:標準喉罩通氣道(普通喉罩)(SLMA)普通喉罩由通氣管道、通氣罩和充氣管道三部分構(gòu)成,有三種:MA-Classic:1988年用于臨床,用于全麻術(shù)中呼吸道的管理和困難氣道的處理,適合四肢體表短小手術(shù),應(yīng)保留自主呼吸號:<4kg新生兒,通氣罩充氣4m1;1.5號:5-10kg要兒,充氣7m12號:10-20kg兒童,充氣10m12.5號:20-30kg的兒童,充氣14m13號:30-50kg的成人,充氣20m1;4號:50-70kg的成人,充氣30m15號:70-100kg成人,充氣40m16號:體重>100kg成人,充氣40m1LMA-Flexible:1990年用于臨床,通氣管可彎曲,用于眼、頭、頸、鼻喉口腔手術(shù),應(yīng)保留自主呼吸。與LMA-Classic相比,通氣管不易成角會造成通氣管阻塞。有六種型號:2;號、3號、4號、5號和6號,型號選擇和通氣罩注氣量與LMA-Classic相同。MA-Unique次性使用):防止交叉感染。1998年開始用于臨床,主要用于手術(shù)室外和急診室內(nèi)緊急情況下心肺復(fù)蘇的氣道管理。由PVC材料制成,其性能不如上述兩種普通喉罩。三種型號:3、4和5號,型號選擇和通氣罩注氣量與LMA第一代:標準喉罩通氣道(普通喉罩)(SLMA)6第二代:插管型LMA(ILMA)■ILMA通氣管有固定的彎曲度、長度較短、管徑較大,通過喉罩可以行氣管插管。適用于盲探氣管插管或在纖維光鏡引導(dǎo)下插管,是一種很好的通管道和氣管內(nèi)插管通道。有三種型號3號,用于30-50kg,通氣罩充氣20m1,可通過ID7.Omn氣管導(dǎo)管;4號,用于50-70kg,通氣罩充氣30m1,可通過ID7.5mn氣管導(dǎo)管5號,用于70-100kg,通氣罩充氣35m1,可通過ID8.Omm氣管導(dǎo)管。第二代:插管型LMA(ILMA)7會厭提升板通氣罩特制的氣管導(dǎo)管金屬手柄預(yù)形的金屬通氣導(dǎo)管一會厭提升板8三代LMA:食管引流型,加強喉罩或雙管喉罩(ProSeal-lma雙管設(shè)置提供了有效的通氣道以及排出胃液和補充營養(yǎng)的通道,可有效防止返流、誤吸。同時有助于固定喉罩位置,更好地進行正壓通氣。它以操作簡單、密閉性能好、能夠進行有效機械通氣、有效隔離消化道和呼吸道以及具有減少返流誤吸危險等優(yōu)點而受到廣大臨床醫(yī)師青睞。與普通喉罩相比,有效性和安全性明顯提高,臨床使用已擴大到手術(shù)室外所有困難氣管插管以及需要緊急插管的領(lǐng)域,并在許多情況下可代替氣管插管,必將逐漸取代普通喉三代LMA:食管引流型,加強喉罩或雙管9標準的15mm通氣環(huán)路接頭通氣軍充氣接頭引管通氣導(dǎo)管一內(nèi)嵌式牙墊通氣軍手指置族套引流管前端開口標準的15mm10優(yōu)點1,可在保留病人自主呼吸,不使用肌松劑和喉鏡顯露聲門的情況下插入,首次插入成功率67%~992.對氣管刺激輕,嗆咳少,對心率血壓影響小。3,對氣管無直接的機械刺激,不影響氣管纖毛活動,術(shù)后肺不張、肺炎等并發(fā)癥少。4.通氣效果好,低氧血癥發(fā)生率低5.氣體入胃的弊端較面罩(FM)輕。優(yōu)點11喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件12喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件13喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件14喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件15喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件16喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件17喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件18喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件19喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件20喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件21喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件22喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件23喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件24喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件25喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件26喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件27喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件28喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件29喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件30喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件31喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件32喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件33喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件34喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件35喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件36喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件37喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件38喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件39喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件40喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件41喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件42喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件43喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件44喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件45喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件46喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件47喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件48喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用課件4956、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?0喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比喉罩在麻醉及臨床總救中的應(yīng)用概述>喉罩通氣道(LaryngealMaskAirway,LMA)是八十年代初,由Brain發(fā)明并首先提倡使用的一種新型通氣道。1991年被美國FDA認可正式進入市場。喉罩置入咽喉部,充氣后在喉周圍形成一個密封圈,既可讓病人自主呼吸,也可施正壓通氣,屬介于氣管內(nèi)插管與面罩之間的通氣工具。具有置入便捷、盲插成功率高、對血流動力學(xué)影響小、并發(fā)癥少等優(yōu)點,在臨床應(yīng)用方面日趨重視初中作文教學(xué)，是提高學(xué)生作文水平的一種教學(xué)方式，而在初中作文教學(xué)中情境創(chuàng)設(shè)的教學(xué)方法是比較常見的一種教學(xué)手段，在初中作文教學(xué)中，充分掌握好情境創(chuàng)設(shè)教學(xué)方法的運用，能夠使學(xué)生的寫作水平得到有效的提高?；诖耍恼箩槍Τ踔凶魑慕虒W(xué)中采用情境創(chuàng)設(shè)的方式進行深入的分析，以此提高學(xué)生的寫作水平。文章針對情境創(chuàng)設(shè)教學(xué)方法在初中作文教學(xué)中的運用展開了具體的分析，以期充分提高學(xué)生的寫作水平。一、創(chuàng)設(shè)立體情境，誘發(fā)學(xué)生的寫作動機教師在進行初中作文教學(xué)時，可適當?shù)睦枚嗝襟w進行教學(xué)，通過多媒體具備的直觀形象性幫助學(xué)生提高寫作水平。這時，教師可通過多媒體將一些圖文、動畫等行色各異的信息傳達給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的思維，給學(xué)生創(chuàng)造出栩栩如生、活靈活現(xiàn)的立體情境，進而使學(xué)生能夠產(chǎn)生豐富的表象，由原本的單一思維逐漸形成發(fā)散性的思維，并對所看到的、觀察到的現(xiàn)象展開觀察聯(lián)想與推理，激發(fā)自身的想象力與創(chuàng)作力。例如，教師在引導(dǎo)學(xué)生進行《故鄉(xiāng)》的寫作時，可在寫作前利用多媒體播放一幅幅與春天相關(guān)的故鄉(xiāng)風景圖，并引導(dǎo)學(xué)生對多媒體所播放的關(guān)于故鄉(xiāng)的風景圖進行觀賞，利用多媒體播放的圖片主要是圍繞故鄉(xiāng)的風景，或者是勞動人民在為家庭的生計而忙碌等等，圖中不僅有故鄉(xiāng)綠油油的菜園與稻田，還有千姿百態(tài)的動植物，故鄉(xiāng)的動植物隨著春夏秋冬季節(jié)的變化而變化，更有牧童騎在牛背上迎著黃昏緩緩歸來等等，在展示這些故鄉(xiāng)的圖景時還配上一段悅耳的音樂或者是一些散文詩作為背景，更能吸引學(xué)生參與到其中。學(xué)生在觀察故鄉(xiāng)的風景圖以及聆聽優(yōu)美、動態(tài)的音樂或散文詩的過程完全被其所吸引、感染，在陶醉之余創(chuàng)作靈感蜂擁而起，充分激發(fā)了學(xué)生的思維能力以及創(chuàng)作水平，同時也提高了初中作文教學(xué)的效果。二、學(xué)生自設(shè)情境，在活動中學(xué)生直接成為情境策劃者、受益者在實際教學(xué)過程中，教師可適當?shù)淖寣W(xué)生自行設(shè)計情境，充分將講臺變?yōu)閷W(xué)生的舞臺，自己則退到幕后，在必要的時候給予學(xué)生一定的指導(dǎo)，這樣有利于學(xué)生發(fā)揮自己的個性特長，具備更多的空間來發(fā)揮學(xué)生的藝術(shù)才華。這樣的方式能夠使學(xué)生在實際教學(xué)過程中，充分扮演主體與客體的雙重身份，同時還能拓寬學(xué)生的寫作方向，提高學(xué)生的寫作創(chuàng)造力，進一步促進學(xué)生的素質(zhì)教育。例如，教師在引導(dǎo)學(xué)生進行《“苦難”小議》的寫作時，教師可先不將寫作要求提出，而是現(xiàn)在班級內(nèi)開展一次小型的辯論會。教師通過將議題提出：有一位青少年，在他的成長道路上遇到了一些“苦難”，那么同學(xué)們認為，這位青少年應(yīng)該是以樂觀的態(tài)度迎接苦難的磨練呢，還是以消極的態(tài)度對待苦難或者是逃避苦難呢。然后教師可將男生、女生分?檎?反方進行辯論。此議題一經(jīng)提出，全班學(xué)生都會嘩然一片。學(xué)生們都在根據(jù)自己的觀念述說出他們的態(tài)度，經(jīng)過一番激烈的爭執(zhí)與辯論后，大部分學(xué)生都明辨是非、都有自己的觀點進行陳述。當辯論會結(jié)束后，教師可宣布要求學(xué)生把今天的辯論發(fā)言進行整理，并以一篇議論文的形式進行整理。這時，學(xué)生們在聽到教師的話后，即刻揮灑自如，下筆成章。三、走出課堂領(lǐng)略大自然風光，陶冶學(xué)生性情大自然，它是與人類社會相區(qū)別的物質(zhì)世界。即自然科學(xué)所研究的無機界和有機界。自然界是客觀存在的，它是我們?nèi)祟惣醋匀唤绲漠a(chǎn)物本身賴以生長的基礎(chǔ)。同時，它也是一個取之不盡、用之不竭的自然情境資源，大自然中豐富多彩、包羅萬象的景象能夠有效激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作思維，并充分采用大自然所具備的情境，提高學(xué)生的寫作興趣，并陶冶學(xué)生的性情，使學(xué)生能夠積極參與到寫作中。例如，教師在引導(dǎo)學(xué)生進行《日出》的寫作時，教師可選在一個風和日麗的清晨，教室外朝陽灑向大地以及周圍的植物與建筑上，眼前這一番景象更能有助于學(xué)生寫作《日出》，在一定程度上激發(fā)學(xué)生對太陽的感受。教師也可帶領(lǐng)學(xué)生實地采風，對周圍的花花草草等事物進行詳細的觀察，在光合作用之下，周圍植物所產(chǎn)生的變化，細心對此想象進行觀察，這不僅增長了學(xué)生對植物變化的認識，同時也有助于提高學(xué)生的耐心，能夠靜下心來對周圍的事與物進行觀察，從中收獲新知識。幫助學(xué)生充分掌握景物的順序的方法，使得學(xué)生能夠抓住事物在清晨時其特征的變化以及發(fā)展規(guī)律，進而激發(fā)學(xué)生對寫景狀物的認識并掌握其規(guī)律與章法，通過依據(jù)這些現(xiàn)象美文育文。由此，學(xué)生根據(jù)自己所發(fā)現(xiàn)的、所觀察到的景物述寫一篇寓情于景、寓理于情的作文，是一件毫不費力的事情，一篇好文章就此而生?？偠灾?，在初中作文教學(xué)中充分引入情境創(chuàng)設(shè)教學(xué)方法，全面突破了傳統(tǒng)的寫作教學(xué)方式，通過情境創(chuàng)設(shè)使學(xué)生的寫作更能與生活聯(lián)系，使作文能夠以更生動化、形象化的方式呈現(xiàn)。情境創(chuàng)設(shè)教學(xué)的方式能夠在極大程度上激發(fā)學(xué)生的思維能力與想象能力，增強學(xué)生對生活中身邊的事與物的感受，進而使學(xué)生的創(chuàng)作能力得到有效的提高?；诖?，教師應(yīng)注重將情境創(chuàng)設(shè)的教學(xué)方式引入初中作文教學(xué)中，這不僅能夠提高初中作文的教學(xué)效率，同時還能提高學(xué)生的寫作水平。在素質(zhì)教育推行的教育大背景下，中職學(xué)校也在不斷進行自身的教學(xué)改革，緊緊圍繞社會人才市場的需求，積極調(diào)整中職教育的專業(yè)設(shè)置、課程系統(tǒng)、教學(xué)方式及教學(xué)方法，教學(xué)質(zhì)量得到顯著提升。但是傳統(tǒng)教育模式對中職教育的影響仍然存在，中職教育迫切需要通過新的教學(xué)方式走出傳統(tǒng)教育模式帶來的影響。分層教學(xué)以“教師的教適應(yīng)學(xué)生的學(xué)”為指導(dǎo)思想，根據(jù)學(xué)生的不同水平層次，進行有區(qū)別的教學(xué)活動，在很大程度上符合中職學(xué)校學(xué)生的需求，在中職學(xué)校各專業(yè)課堂上得到有效推廣。一、中職機電專業(yè)施行分層教學(xué)的必要性（一）學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不同中職機電專業(yè)學(xué)生主要是普通初中畢業(yè)生，他們無論是綜合文化素質(zhì)還是學(xué)習(xí)接受能力，甚至在學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)習(xí)慣上都表現(xiàn)出很大差異，如果按照傳統(tǒng)教學(xué)方式無區(qū)別對待，則很容易出現(xiàn)有學(xué)生跟不上學(xué)習(xí)節(jié)奏的情況。（二）學(xué)生心理狀態(tài)不同中職機電專業(yè)學(xué)生來自不同的家庭環(huán)境，從小長大的生活環(huán)境相差很大，這就意味著學(xué)生在心理發(fā)展水平上存在差異，表現(xiàn)出不同的心理情況。教育心理中存在這樣的觀點：學(xué)生的心理、情緒及興趣等非智力因素對于其在學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)效果也能產(chǎn)生影響，這就意味著在進行教學(xué)的過程中需要根據(jù)學(xué)生的不同心理狀態(tài)進行分別教育。（三）學(xué)生職業(yè)發(fā)展方向不同中職機電專業(yè)涉及工程制圖、機械設(shè)計、工程力學(xué)等非常多的課程，每一個課程都有它的側(cè)重點，影響著未來的職業(yè)發(fā)展，這在一定程度上也決定了中職機電專業(yè)學(xué)生在未來的社會工作中可能會朝著不同的方向發(fā)展，需要根據(jù)不同的職業(yè)需求有側(cè)重點地進行專業(yè)教學(xué)，保障學(xué)生具備牢固的專業(yè)基礎(chǔ)。二、在中職機電專業(yè)有效開展分層教學(xué)的策略方向（一）進行教學(xué)分層教學(xué)是教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”的結(jié)合，學(xué)生的“學(xué)”才是教學(xué)活動的最終目的，教師的“教”需要根據(jù)學(xué)生的“學(xué)”進行，也就是中國傳統(tǒng)教育提到的“因材施教”，針對學(xué)生個體差異開展相應(yīng)教學(xué)，才能更充分地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性，幫助不同層次的學(xué)生發(fā)展。教學(xué)大綱規(guī)定教學(xué)目標，是開展教學(xué)活動的依據(jù)。要開展分層教學(xué)，必然需要有不同教學(xué)目標的教學(xué)大綱。與此同時，教師需要根據(jù)課程需要選擇能滿足分層教學(xué)的教材，不僅內(nèi)容難易適宜，而且需要具備實用性和可操作性，對不同層次的教學(xué)內(nèi)容根據(jù)需要進行刪減。開展教學(xué)活動之前，教師需要了解學(xué)生基本情況，然后才能有根據(jù)地依據(jù)教學(xué)大綱制定切實可行的人才培養(yǎng)目標。中職機電專業(yè)課程教學(xué)可以分為三個層次的人才培養(yǎng)目標：第一層次為基本層次，具備有機電專業(yè)一個方向的相關(guān)知識和技能（比如微機控制技術(shù)與應(yīng)用）；第二層次為提高層次，掌握機電專業(yè)兩個方向較強的理論知識和實踐操作技能；第三層次為高水平層次，要求學(xué)生在對專業(yè)知識熟稔于心的同時，注重對專業(yè)綜合運用能力的培養(yǎng)。根據(jù)課程要求進行階梯式教學(xué)。比如對微機控制技術(shù)及應(yīng)用的授課，第一層次是要求學(xué)生了解微機控制技術(shù)，能完成基本的微機操作；第二層次是要求學(xué)生理解微機控制技術(shù)工作原理，熟練進行微機控制操作；第三層次是精通，不僅能熟練操作，而且能對操作中出現(xiàn)的問題及時處理。教師需要注意的是，分層教學(xué)是一種教學(xué)模式，也是一種教學(xué)理念，它在教學(xué)中的使用不是單一出現(xiàn)的，教師需要靈活使用任務(wù)驅(qū)動、交流活動等教學(xué)方法促進分層教學(xué)法落實到課堂。（二）進行學(xué)生分層在學(xué)生進入學(xué)習(xí)階段后，教師需要仔細觀察學(xué)生在課堂的表現(xiàn)，全盤了解學(xué)生的基本情況后，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)等因素對學(xué)生進行高、中、低層次劃分，教師需要注意的是，為了不傷害學(xué)生的自尊心，分層的過程并不需要告訴學(xué)生。教師根據(jù)之前分層的結(jié)果，在班級開展小組學(xué)習(xí)，在保持每個小組水平平衡的前提下，進行不同層次學(xué)生穿插組合，可以讓高層次學(xué)生擔任組長的職責，實現(xiàn)由高層次的學(xué)生帶動低層次學(xué)生進行學(xué)習(xí)的計劃，為學(xué)生學(xué)習(xí)營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，更加主動地參加到教學(xué)環(huán)節(jié)中。（三）進行評價考核分層學(xué)生進行專業(yè)學(xué)習(xí)，必然會需要一個合理的評價對其學(xué)習(xí)成果進行肯定。教師在對學(xué)生進行評價的時候不能一刀切，而應(yīng)該根據(jù)學(xué)生技能水平掌握情況、學(xué)習(xí)態(tài)度等方面的存在的差異分別評價學(xué)生取得的進步。而在進行考核的過程中，也需要分層次進行?？梢試L試選擇難易程度不同的試卷進行考試，由學(xué)生自行選擇，不僅落實了分層教學(xué)的理念，而且充分發(fā)揮了學(xué)生的主動性，將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。分層教學(xué)既能照顧到優(yōu)秀學(xué)生的學(xué)習(xí)進度，又沒有放棄對基礎(chǔ)較差的學(xué)生的教學(xué)活動，對于中職機電專業(yè)水平參差不齊的學(xué)生來說，無疑能讓所有學(xué)生都能學(xué)并學(xué)會，整體上強化了機電專業(yè)教學(xué)的效果，對提高機電專業(yè)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)具有非常重要的積極意義，值得所有中職學(xué)校教學(xué)深入探究學(xué)習(xí)，并靈活運用到課堂教學(xué)中。喉罩在醫(yī)療及急救中的應(yīng)用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少51喉罩在麻醉及臨床總救中的應(yīng)用喉罩在麻醉及臨床52概述>喉罩通氣道(LaryngealMaskAirway,LMA)是八十年代初,由Brain發(fā)明并首先提倡使用的一種新型通氣道。1991年被美國FDA認可正式進入市場。喉罩置入咽喉部,充氣后在喉周圍形成一個密封圈,既可讓病人自主呼吸,也可施正壓通氣,屬介于氣管內(nèi)插管與面罩之間的通氣工具。具有置入便捷、盲插成功率高、對血流動力學(xué)影響小、并發(fā)癥少等優(yōu)點,在臨床應(yīng)用方面日趨重視概述53英國30~60%的全麻使用LMA;香港應(yīng)用率20%;中國普遍使用率約1~3%。全世界有40多個國家的醫(yī)務(wù)人員每天都在應(yīng)用LMA治療搶救病人,LMA已有超過3億次的安全使用記錄。在急救復(fù)蘇方面,英國、美國經(jīng)常培訓(xùn)救護人員使用LMA,已將LMA作為成人氣道維持和基本生命支持的一種替代器具。英國30~60%的全麻使用LMA;香港應(yīng)用率54分類一代喉罩帶氣囊插管D第第二代喉罩魔格適用泡控小的成人t30kq)輕大的成人代喉比普通喉罩更好的封閉性分類55第一代:標準喉罩通氣道(普通喉罩)(SLMA)普通喉罩由通氣管道、通氣罩和充氣管道三部分構(gòu)成,有三種:MA-Classic:1988年用于臨床,用于全麻術(shù)中呼吸道的管理和困難氣道的處理,適合四肢體表短小手術(shù),應(yīng)保留自主呼吸號:<4kg新生兒,通氣罩充氣4m1;1.5號:5-10kg要兒,充氣7m12號:10-20kg兒童,充氣10m12.5號:20-30kg的兒童,充氣14m13號:30-50kg的成人,充氣20m1;4號:50-70kg的成人,充氣30m15號:70-100kg成人,充氣40m16號:體重>100kg成人,充氣40m1LMA-Flexible:1990年用于臨床,通氣管可彎曲,用于眼、頭、頸、鼻喉口腔手術(shù),應(yīng)保留自主呼吸。與LMA-Classic相比,通氣管不易成角會造成通氣管阻塞。有六種型號:2;號、3號、4號、5號和6號,型號選擇和通氣罩注氣量與LMA-Classic相同。MA-Unique次性使用):防止交叉感染。1998年開始用于臨床,主要用于手術(shù)室外和急診室內(nèi)緊急情況下心肺復(fù)蘇的氣道管理。由PVC材料制成,其性能不如上述兩種普通喉罩。三種型號:3、4和5號,型號選擇和通氣罩注氣量與LMA第一代:標準喉罩通氣道(普通喉罩)(SLMA)56第二代:插管型LMA(ILMA)■ILMA通氣管有固定的彎曲度、長度較短、管徑較大,通過喉罩可以行氣管插管。適用于盲探氣管插管或在纖維光鏡引導(dǎo)下插管,是一種很好的通管道和氣管內(nèi)插管通道。有三種型號3號,用于30-50kg,通氣罩充氣20m1,可通過ID7.Omn氣管導(dǎo)管;4號,用于50-70kg,通氣罩充氣30m1,可通過ID7.5mn氣管導(dǎo)管5號,用于70-100kg,通氣罩充氣35m1,可通過ID8.Omm氣