公衛(wèi)勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)重點(diǎn)筆記

公衛(wèi)勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)重點(diǎn)筆記公衛(wèi)勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)重點(diǎn)筆記（緒論）1、勞動(dòng)過程勞動(dòng)組不好操作和體位不好體腦勞動(dòng)比例關(guān)系失調(diào)精神（心理）緊張。2、根據(jù)三級(jí)預(yù)防原則，勞動(dòng)衛(wèi)生工作的一級(jí)預(yù)防工作應(yīng)進(jìn)行：就業(yè)前健康檢查。3、根據(jù)三級(jí)預(yù)防原則，勞動(dòng)衛(wèi)生工作的二級(jí)預(yù)防人進(jìn)行針對(duì)病因的治療。4、職業(yè)病學(xué)的主要任務(wù)是：早期診斷、治療和預(yù)防職業(yè)病。5、勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)的主要任務(wù)是：識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良勞動(dòng)條件。6、職業(yè)病與職業(yè)性多發(fā)病的主要區(qū)別是：與發(fā)病的人數(shù)多少有關(guān)。7、職業(yè)性特征：強(qiáng)度較輕的職業(yè)性有害因素有時(shí)雖不致引起病理性損害，但可（pian2zhi1）色素沉著理范圍內(nèi)，可視為代償或適應(yīng)性變化。8、急性職業(yè)中毒應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)慢性職業(yè)中毒應(yīng)在15天之內(nèi)向當(dāng)?shù)芈毞罊C(jī)構(gòu)報(bào)告。9、被診斷為職業(yè)病的患者應(yīng)在每6～12個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。10、第一級(jí)預(yù)防降低和減少勞動(dòng)者接觸職業(yè)性有害因素水平第二級(jí)預(yù)防通過健康監(jiān)護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害。第三級(jí)預(yù)防包括：對(duì)職業(yè)病患者及時(shí)診斷和處理。（勞動(dòng)過程對(duì)機(jī)體的影響）（勞動(dòng)過程對(duì)機(jī)體的影響）1、肌肉活動(dòng)依靠體內(nèi)貯存的ATP－CP系列供能的特點(diǎn)是：非常迅速。 勞動(dòng)強(qiáng)度指需氧系列供能的特點(diǎn)是使肌肉活動(dòng)經(jīng)濟(jì)持久地進(jìn)行。乳酸系列供能的特點(diǎn)是：既不經(jīng)濟(jì)，又不能長久。2、體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)ⅠⅡⅢⅣ3、中等強(qiáng)度作業(yè)時(shí)供氧情況是：氧需不超過氧上限。

≤1516～2021～25＞254、靜態(tài)作業(yè)時(shí)肌肉的主要收縮方式是：等長收縮。其特點(diǎn)是：不能持久，容易疲勞。5、我國現(xiàn)在采用的勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)級(jí)別是根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)（勞動(dòng)時(shí)間率、能量代謝率、疲勞感等）劃分的。6、職業(yè)性下背痛是我國一種常見的職業(yè)性損害。7、長期勞動(dòng)者全身適應(yīng)性改變，表現(xiàn)為：體內(nèi)二氧化碳排出加快。8、肌肉在缺氧條件下活動(dòng)，則靠酵解方式提供能量，其特點(diǎn)是：迅速，易疲勞。9、坐姿從事精細(xì)作業(yè)時(shí)，腰部承受的負(fù)荷主要是：姿勢負(fù)荷。10、坐位作業(yè)引起肩部和腕部損傷常見原因是：反復(fù)用力。11、體力勞動(dòng)過程中，體內(nèi)產(chǎn)生“氧債”的準(zhǔn)確解釋是：勞動(dòng)中氧需大于氧上限。12、靜態(tài)作業(yè)氧消耗量最突出的特點(diǎn)是：作業(yè)停止后氧消耗反而升高。13、中等強(qiáng)度工作：氧需不超過氧上限大強(qiáng)度工作：氧需超過了氧上限極大強(qiáng)度中作：完全在無氧條件下工作14、屬于緊張引起的心理反應(yīng)：焦慮、抑郁、易怒、感情淡漠屬于緊張引起的生理屬于緊張引起的行為表現(xiàn)：怠工、缺勤、過量吸煙（生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒）（生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒）1、鉛、汞吸收指標(biāo)：鉛、汞接觸者尿鉛、尿汞升高。2、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒抑制膽堿脂酶活性的機(jī)制是：有機(jī)磷農(nóng)藥與膽堿脂酶磷?；Y(jié)合。3、急性汞中毒極少見，慢性汞中毒最早出現(xiàn)的癥狀是：神經(jīng)衰弱綜合癥。4驅(qū)汞治療的首選藥物二巰(qiu2)基丁二酸鈉（毒劑）5、苯急性中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)。（醉作用）苯慢性中毒造血系統(tǒng)損害。（主要表現(xiàn)為WBC淋巴↑）6、尿酚可作為評(píng)價(jià)苯的接觸指標(biāo)。7、馬尿酸可作為評(píng)價(jià)甲苯的接觸指標(biāo)。8、甲基馬尿酸可作為評(píng)價(jià)二甲苯的接觸指標(biāo)。9、預(yù)防職業(yè)中毒的中心環(huán)節(jié)是：采取綜合措施。10鉛影響血紅素合成過程主要通過抑制血紅素合成酶δ－氨基－γ－酸脫水酶（ALAD）、δ－氨基－γ－酮戊酸合成酶（ALAS）。11、鉛中毒時(shí)血和尿中氨基乙酰丙酸（ALA）升高是由于：ALAD受抑制（脫水酶）。鉛中毒時(shí)特征性表現(xiàn)：腹絞痛、貧血、周圍神經(jīng)病。12慢性輕度鉛中毒驅(qū)鉛治療后可恢復(fù)原工作業(yè)。輕度汞吸收的處理原則是：及時(shí)調(diào)離汞作業(yè)場所，繼續(xù)觀察。苯中毒引起輕度貧血調(diào)離原工作崗位，進(jìn)行合理治療輕度氰化物中毒亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉治療。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的首選措施是：及時(shí)使用解磷啶。氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒的首選措施是：及時(shí)使用阿托品。（少量，切忌過量13、甲苯和二甲苯急性中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用。甲苯和二甲苯輕度慢性中毒神經(jīng)衰弱綜合癥。14、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的遲發(fā)性神經(jīng)?。∣PIDN），多發(fā)生在急性重度中毒的2～3周后。15、氯乙烯（清釜工）肢端溶骨癥氯乙烯中毒初期表現(xiàn)為雷諾綜合癥；末期為末梢神經(jīng)炎特有）。16印染工苯胺苯胺中毒特殊解毒劑（劑量1～2mg/kg）。檢查重點(diǎn)是：高鐵血紅蛋白含量。17、硝酸浸洗金屬部件，可產(chǎn)生二氧化氮（刺激性氣體）。18刺激性氣體肺水腫因此，積極防治肺水腫是搶救刺激性氣體中毒的關(guān)鍵。19、油漆工的職業(yè)性損害因素主要為－苯?；?yàn)檢查重點(diǎn)項(xiàng)目為：WBC、RBC、Hb和PLT。20、汞可抑制含巰基的酶；氰化物可抑制細(xì)胞色素氧化酶。21、苯－全血減少（急、慢性）；鉛－外周神經(jīng)炎（慢性）；汞－意向性震顫。22、由呼吸道進(jìn)入人體為主的是：鉛由皮膚和呼吸道進(jìn)入人體的是：TNT（苯的氨基和硝基）23高分子化合物游離單體的種類和數(shù)量主要是：聚合性粉塵。24、急性中毒導(dǎo)致肺水腫的毒物是：光氣、二氧化氮、氯氣（刺激性氣體）。25β－萘胺聯(lián)苯胺膀胱癌苯胺高鐵血紅蛋白形成可致：晶體損傷。（生產(chǎn)性粉塵與塵肺）（生產(chǎn)性粉塵與塵肺）11塵肺病因5矽硅酸鹽炭金屬混合性塵肺。2、2、防塵措施：革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查。革：改革工藝和革新生產(chǎn)設(shè)備水：濕式作業(yè)密：密閉塵源風(fēng)：通風(fēng)除塵護(hù)：個(gè)人防護(hù)管：建立各項(xiàng)制度，維護(hù)管理教：宣傳教育查：定期檢查、評(píng)比、總結(jié)，定期測塵和健康檢查3、生產(chǎn)性粉塵主要屬于：混合性粉塵。4、脫塵工作1年后（＞1年）發(fā)生的矽肺，方可稱為晚發(fā)型矽肺。其有關(guān)發(fā)病條件為：接觸的粉塵濃度較高；粉塵中游離SiO2含量高；接觸粉塵年限較短；脫塵時(shí)X線胸片未見明顯異常。接塵工作1－2年發(fā)生的矽肺，稱為速發(fā)型矽肺。5、肺內(nèi)石棉小體纖維化程度無密切關(guān)系，但與石棉纖維的沉積量流行病學(xué)上具有重要意義接觸石棉的指標(biāo)作為石棉肺診斷的依據(jù)。6、石棉肺診斷依據(jù)為：癥狀與體征的特點(diǎn)；X線胸片變化與胸膜改變；肺功能明顯降低；職業(yè)史。7、二氧化硅含量是矽肺發(fā)病直接相關(guān)的因素之一。8、矽肺發(fā)病有關(guān)因素中，游離SiO2的含量最為重要。9X線胸片不必注意的是肺紋理在各肺區(qū)的分布。（應(yīng)膜、肋膈角的改變及肺氣腫情況）10、能引起粉塵沉著癥的粉塵是：錫、鐵、鋇等粉塵能引起炭塵肺石墨、碳黑、活性炭等粉塵能引起中毒作用鉛、錳、砷等粉塵。（物理因素對(duì)機(jī)體的影響）（物理因素對(duì)機(jī)體的影響）11、氣溫是影響人體體溫調(diào)節(jié)的環(huán)境氣象因素中，起關(guān)鍵作用的因素。2、衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)中表示聲音強(qiáng)度大小的單位，最常用的是：聲壓級(jí)。3、暫時(shí)性聽閾位移（生理性改變）包括：聽覺適應(yīng)（數(shù)分鐘可恢復(fù)）和聽覺疲勞（數(shù)小時(shí)可恢復(fù)）。（病理性改變－毛細(xì)胞是聲損傷時(shí)的首先受累者噪聲性聽力損傷（高頻3000～6000Hz聽力損傷）和噪聲性耳聾（上，出現(xiàn)語言頻段55、1000、2000Hz聽力開始受損）。4、急性噪聲性聽力損傷（暴震性耳聾），聽力檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)高頻段聽力下降。5、人體可感振動(dòng)的頻率范圍是：1500Hz以下。6、局部振動(dòng)病是指長期使用振動(dòng)工具而引起的：以末梢循環(huán)障礙為主的疾病。7、微波生物學(xué)作用機(jī)制熱效應(yīng)。8、電離輻射生物學(xué)作用機(jī)制直接作用和間接作用。9、電光性眼炎（急性角膜結(jié)膜炎）是由紫外線輻射引起的。10、紫外線對(duì)皮膚的作用：波長＜220nm的紫外線，幾乎全被角化層吸收波長297nm的紫外線對(duì)皮膚作用最強(qiáng)紅斑反應(yīng)波長＞320nm和＜240nm的紫外線過度照射可引起皮膚急性炎癥國外報(bào)道，長期接觸紫外線可誘發(fā)皮膚癌，并已有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)。11、關(guān)于中暑：（職業(yè)性腫瘤）我國法定的職業(yè)腫瘤有8種（1987年）熱痙攣（職業(yè)性腫瘤）我國法定的職業(yè)腫瘤有8種（1987年）致病因子所致疾病所屬職業(yè)其他石棉肺癌、間皮瘤聯(lián)苯胺膀胱癌染料加工和混合工作苯氯甲醚白血病肺癌離子交換樹脂工作砷肺癌、皮膚癌雄黃礦（三氧化二砷）皮膚、肺、喉癌氯乙烯肝血管肉瘤清釜工焦?fàn)t鉻酸鹽肺癌肺癌鼻腔、喉、肺癌1、職業(yè)性致癌因素最常見的是化學(xué)性致癌物質(zhì)和某些生產(chǎn)過程。1、職業(yè)性致癌因素最常見的是化學(xué)性致癌物質(zhì)和某些生產(chǎn)過程。2、職業(yè)腫瘤多見于：呼吸系統(tǒng)（占極高比例，尤其是肺癌）。3、流行病學(xué)調(diào)查已有明確證據(jù)的，可確認(rèn)為人類致癌物。4、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已有明確證據(jù)的，可定為潛在致癌物。（婦女勞動(dòng)衛(wèi)生）1、已經(jīng)證明的人類經(jīng)胎盤的致癌原有：1、已經(jīng)證明的人類經(jīng)胎盤的致癌原有：已烯雌酚。2、可經(jīng)乳汁進(jìn)入乳兒體內(nèi)的毒物有：鉛、苯、汞、二硫化碳、砷、多氯聯(lián)苯、有機(jī)氯、三硝基甲苯等。3、父母職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)（油漆、石油產(chǎn)品、有機(jī)溶劑、農(nóng)藥等）是兒童患惡性腫瘤（特別是白血?。┑奈ｋU(xiǎn)因素。4、月經(jīng)過多綜合癥：接觸某些有機(jī)溶劑，如苯系物、汽油、二硫化碳、三硝基甲苯等。月經(jīng)過少綜合癥：接觸鉛、汞、三氯乙烯等。月經(jīng)過少至閉經(jīng)：高濃度的汞。5妊?高血壓綜合癥等。6、不良生殖結(jié)局：異常妊?結(jié)局和不孕。7、異常妊?結(jié)局：流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、妊?并發(fā)癥，死產(chǎn)、圍生兒死亡、低體重兒、子代發(fā)育異常。（農(nóng)村勞動(dòng)衛(wèi)生）1農(nóng)民肺：干草小多芽孢菌、普通嗜熱放線菌孢子飼料粉塵引起。22急性和慢性骨關(guān)節(jié)損傷機(jī)械化。33有機(jī)磷農(nóng)藥中毒早期毒蕈堿樣癥狀繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)癥狀。44窖內(nèi)有害氣體二氧化碳度的有害氣體可致“電擊樣”死亡。5、5、人畜共患疾病狂犬病等。（職業(yè)性有害因素的評(píng)價(jià)和控制）1、勞動(dòng)能力鑒定對(duì)從事生產(chǎn)的勞動(dòng)者能力的確定和評(píng)價(jià)。（鑒于工礦企勞動(dòng)能力鑒定勞動(dòng)能力鑒定的前提準(zhǔn)確無誤的職業(yè)病診斷。2、制定車間空氣中有害物質(zhì)接觸限值保證工人健康擔(dān)得起；現(xiàn)有的技術(shù)水平能達(dá)到。3、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查屬于：分析流行病學(xué)調(diào)查。4、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的目的了解職業(yè)性有害因素與健康損害之間的關(guān)系。5、我國現(xiàn)行的車間空氣中有害物質(zhì)接觸限值，應(yīng)用最廣最高容許濃度。6、預(yù)測職業(yè)性有害因