公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料-勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)

PAGEPAGE5/4勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)（緒論）1、勞動過程由下列因素或條件組成，如：勞動組不好；操作和體位不好；體、腦勞動比例關(guān)系失調(diào)、精神（心理）張。2、根據(jù)三級預(yù)防原則，勞動衛(wèi)生工作的一級預(yù)防工作應(yīng)進(jìn)行：就業(yè)前健康檢查。3、根據(jù)三級預(yù)防原則，勞動衛(wèi)生工作的二級預(yù)防工作應(yīng)進(jìn)行：對可疑及確診病人進(jìn)行針對病因的治療。4、職業(yè)病學(xué)的主要任務(wù)是：早期診斷、治療和預(yù)防職業(yè)病。5、勞動衛(wèi)生學(xué)的主要任務(wù)是：識別、評價和控制不良勞動條件。6、職業(yè)病與職業(yè)性多發(fā)病的主要區(qū)別是：與發(fā)病的人數(shù)多少有關(guān)。7職業(yè)性特征（pian2zhi、色素沉著等。這些改變尚在生理范圍內(nèi)，可視為代償或適應(yīng)性變化。824小時15天之內(nèi)向當(dāng)?shù)芈毞罊C(jī)構(gòu)報告。9、被診斷為職業(yè)病的患者應(yīng)在每6～12個月之內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。10、第一級預(yù)防包括：降低和減少勞動者接觸職業(yè)性有害因素水平。第二級預(yù)防包括：通過健康監(jiān)護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害。第三級預(yù)防包括：對職業(yè)病患者的及時診斷和治療。勞動過程對機(jī)體的影響1、肌肉活動依靠體內(nèi)貯存的ATP－CP系列供能的特點(diǎn)是：非常迅速。需氧系列供能的特點(diǎn)是：使肌肉活動經(jīng)濟(jì)持久地進(jìn)行。乳酸系列供能的特點(diǎn)是：既不經(jīng)濟(jì)，又不能長久。2、體力勞動強(qiáng)度分級體力勞動強(qiáng)度分級體力勞動強(qiáng)度分級勞動強(qiáng)度指數(shù)Ⅰ≤15Ⅱ16～20Ⅲ21～25Ⅳ＞253、中等強(qiáng)度作業(yè)時供氧情況是：氧需不超過氧上限。4、靜態(tài)作業(yè)時肌肉的主要收縮方式是：等長收縮。其特點(diǎn)是：不能持久，容易疲勞。5、我國現(xiàn)在采用的勞動強(qiáng)度分級級別是根據(jù)勞動強(qiáng)度指數(shù)（勞動時間率、能量代謝率、疲勞感等）劃分的。6、職業(yè)性下背痛是我國一種常見的職業(yè)性損害。7、長期勞動者全身適應(yīng)性改變，表現(xiàn)為：體內(nèi)二氧化碳排出加快。8、肌肉在缺氧條件下活動，則靠酵解方式提供能量，其特點(diǎn)是：迅速，易疲勞。9、坐姿從事精細(xì)作業(yè)時，腰部承受的負(fù)荷主要是：姿勢負(fù)荷。10、坐位作業(yè)引起肩部和腕部損傷常見原因是：反復(fù)用力。11、體力勞動過程中，體內(nèi)產(chǎn)生“氧債”的準(zhǔn)確解釋是：勞動中氧需大于氧上限。12、靜態(tài)作業(yè)氧消耗量最突出的特點(diǎn)是：作業(yè)停止后氧消耗反而升高。13、中等強(qiáng)度工作：氧需不超過氧上限；大強(qiáng)度工作：氧需超過了氧上限；極大強(qiáng)度中作：完全在無氧條件下工作。14酸增加；屬于緊張引起的行為表現(xiàn)：怠工、缺勤、過量吸煙。（生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒）1、鉛、汞吸收指標(biāo)：鉛、汞接觸者尿鉛、尿汞升高。2、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒抑制膽堿脂酶活性的機(jī)制是：有機(jī)磷農(nóng)藥與膽堿脂酶磷酰基結(jié)合。3、急性汞中毒極少見，慢性汞中毒最早出現(xiàn)的癥狀是：神經(jīng)衰弱綜合癥。4、汞中毒驅(qū)汞治療的首選藥物是：主要使用含巰基解毒劑（二巰基丁二酸鈉、二巰基丙磺酸鈉）5、苯急性中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)（麻醉作用）苯慢性中毒（主要表現(xiàn)為WBC6尿酚苯的接觸指標(biāo)。7、馬尿酸可作為評價甲苯的接觸指標(biāo)。8、甲基馬尿酸可作為評價二甲苯的接觸指標(biāo)。9、預(yù)防職業(yè)中毒的中心環(huán)節(jié)是：采取綜合措施。10鉛影響血紅素合成過程主要通過抑制：血紅素合成酶、δ－氨基－γ－酮戊酸脫水酶ALA、δ－氨基酮戊酸合成酶ALA。氨基乙酰丙酸（ALA）是由于：ALAD受抑制（脫水酶。12輕度汞吸收的處理原則是：及時調(diào)離汞作業(yè)場所，繼續(xù)觀察。氰化物中毒治療。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的首選措施是：及時使用解磷啶。氨基甲酸酯類農(nóng)藥（少量，切忌過量13、甲苯和二甲苯急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用。輕度慢性神經(jīng)衰弱綜合癥。14遲發(fā)性神經(jīng)?。∣PID，多發(fā)生在急性重度中毒的23周后。15氯乙烯（清釜工）雷諾綜合癥末梢神經(jīng)炎（特有。16印染工苯胺（小劑量～2mg/k鐵血紅蛋白含量。17二氧化氮（刺激性氣體。18性氣體中毒的關(guān)鍵。19、RBCHb和。20、汞可抑制含巰基的酶；氰化物可抑制細(xì)胞色素氧化酶。21、苯－全血減少（急、慢性；鉛－外周神經(jīng)炎（慢性；汞－意向性震顫。22、由呼吸道進(jìn)入人體為主的是：鉛；由皮膚和呼吸道進(jìn)入人體的是：TNT（苯的氨基和硝基）23、高分子化合物的毒性主要取決于：游離單體的種類和數(shù)量。其對呼吸道損傷主要是：聚合性粉塵。24、急性中毒導(dǎo)致肺水腫的毒物是：光氣、二氧化氮、氯氣（刺激性氣體。25、β－萘胺和聯(lián)苯胺可致：膀胱癌；苯胺可致：高鐵血紅蛋白形成；三硝甲苯可致：晶體損傷。（生產(chǎn)性粉塵與塵肺）1、塵肺按病因分類可分為5類：矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺。2、防塵措施：革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查。革：改革工藝和革新生產(chǎn)設(shè)備；水：濕式作業(yè)；密：密閉塵源；風(fēng)：通風(fēng)除塵護(hù)：個人防護(hù)；管：建立各項(xiàng)制度，維護(hù)管理；教：宣傳教育查：定期檢查、評比、總結(jié)，定期測塵和健康檢查3、生產(chǎn)性粉塵主要屬于：混合性粉塵。4、脫塵工作1年后（＞1年）發(fā)生的矽肺，方可稱為晚發(fā)型矽肺。其有關(guān)發(fā)病條件為：接觸的粉塵濃度較高；粉塵中游離SiO2含量高；接觸粉塵年限較短；脫塵時X線胸片未見明顯異常。接塵工作1－2年發(fā)生的矽肺，稱為速發(fā)型矽肺。5要意義，可作為接觸石棉的指標(biāo)。但不可作為石棉肺診斷的依據(jù)。6、石棉肺診斷依據(jù)為：癥狀與體征的特點(diǎn)；X線胸片變化與胸膜改變；肺功能明顯降低；職業(yè)史。7、二氧化硅含量是矽肺發(fā)病直接相關(guān)的因素之一。8、矽肺發(fā)病有關(guān)因素中，游離SiO2的含量最為重要。9、觀察典型矽肺的X線胸片時，不必注意的是：肺紋理在各肺區(qū)的分布（形態(tài)規(guī)則與否、陰影的數(shù)量及密集度、胸膜、肋膈角的改變及肺氣腫情況）10、能引起粉塵沉著癥的粉塵是：錫、鐵、鋇等粉塵。能引起炭塵肺的粉塵是：石墨、碳黑、活性炭等粉塵。能引起中毒作用的粉塵是：鉛、錳、砷等粉塵。（物理因素對機(jī)體的影響）1、氣溫是影響人體體溫調(diào)節(jié)的環(huán)境氣象因素中，起關(guān)鍵作用的因素。2、衛(wèi)生學(xué)評價中表示聲音強(qiáng)度大小的單位，最常用的是：聲壓級。3暫時性聽閾位移（生理性改變包括：聽覺適應(yīng)（數(shù)分鐘可恢復(fù)）和聽覺疲勞（數(shù)小時可恢復(fù)。永久性聽閾位移（－毛細(xì)胞是聲損傷時的首先受累者）包括：噪聲性聽力損傷（3000～6000Hz傷）和噪聲性耳聾（高頻聽力損傷的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)語言頻段55、1000、2000Hz聽力開始受損。4（暴震性耳聾，聽力檢查時，發(fā)現(xiàn)高頻段聽力下降。5、人體可感振動的頻率范圍是：1500Hz以下。6、局部振動病是指長期使用振動工具而引起的：以末梢循環(huán)障礙為主的疾病。熱效應(yīng)。8、電離輻射的生物學(xué)作用機(jī)制是：直接作用和間接作用。9、電光性眼炎（急性角膜結(jié)膜炎）是由紫外線輻射引起的。10的紫外線，幾乎全被角化層吸收。波長297nm的紫外線對皮膚作用最強(qiáng)，能引和＜240nm11、關(guān)于中暑：'熱痙攣－由水和電解質(zhì)平衡紊亂引發(fā)；熱射病－由熱蓄積導(dǎo)致；熱衰竭－由血管擴(kuò)張和大量失水導(dǎo)致。88種（1987年）致病因子所致疾病所屬職業(yè)其他石棉肺癌、間皮瘤聯(lián)苯胺膀胱癌染料加工和混合工作苯白血病氯甲醚肺癌離子交換樹脂工作砷肺癌、皮膚癌雄黃礦（三氧化二砷）皮膚、肺、喉癌氯乙烯肝血管肉瘤清釜工焦?fàn)t焦?fàn)t肺癌鉻酸鹽肺癌鼻腔、喉、肺癌1、職業(yè)性致癌因素最常見的是化學(xué)性致癌物質(zhì)和某些生產(chǎn)過程。2、職業(yè)腫瘤多見于：呼吸系統(tǒng)（占極高比例，尤其是肺癌。3、流行病學(xué)調(diào)查已有明確證據(jù)的，可確認(rèn)為人類致癌物。4、動物實(shí)驗(yàn)已有明確證據(jù)的，可定為潛在致癌物。（婦女勞動衛(wèi)生）1、已經(jīng)證明的人類經(jīng)胎盤的致癌原有：已烯雌酚。2、可經(jīng)乳汁進(jìn)入乳兒體內(nèi)的毒物有：鉛、苯、汞、二硫化碳、砷、多氯聯(lián)苯、有機(jī)氯、三硝基甲苯等。3、父母職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)（油漆、石油產(chǎn)品、有機(jī)溶劑、農(nóng)藥等）是兒童患惡性腫瘤（特別是白血病）的危險因素。月經(jīng)過多綜合癥：接觸某些有機(jī)溶劑，如苯系物、汽油、二硫化碳、三硝基甲苯等。月三氯乙烯等。月經(jīng)過少至閉經(jīng)：高濃度的汞。5、妊?高血壓綜合癥在接觸化學(xué)物質(zhì)的女工中多見，如接觸二硫化碳、汽油等。6、不良生殖結(jié)局：異常妊?結(jié)局和不孕。7、異常妊?結(jié)局：流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、妊?并發(fā)癥，死產(chǎn)、圍生兒死亡、低體重兒、子代發(fā)育異常。（農(nóng)村勞動衛(wèi)生）1農(nóng)民肺：干草小多芽孢菌、普通嗜熱放線菌的孢子，隨同飼料粉塵吸入體內(nèi)引起。2的主要措施是：改進(jìn)農(nóng)民勞動方式，實(shí)現(xiàn)機(jī)械化。3、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，早期主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)煙堿樣癥狀。4“電擊樣”死亡。5、人畜共患疾病有：鉤端螺旋體病、炭疽、布氏桿菌、沙門菌、破傷風(fēng)、狂犬病等。（職業(yè)性有害因素的評價和控制）1勞動能力鑒定是指：對從事生產(chǎn)的勞動者能力的確定和評價。（因此需要對患者進(jìn)行勞動能力鑒定，作為今后能否繼續(xù)從事該項(xiàng)勞動的評價。）進(jìn)行合理的勞動能力鑒定的前提是：準(zhǔn)確無誤的職業(yè)病診斷。2、制定車間空氣中有害物質(zhì)接觸限值應(yīng)：保證工人健康；執(zhí)行者在經(jīng)濟(jì)上能負(fù)擔(dān)得起；現(xiàn)有的技術(shù)水平能達(dá)到。3、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查屬于：分析流行病學(xué)調(diào)查。4、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的目的是：了解職業(yè)性有害因素與健康損害之間的關(guān)系。醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)5、我國現(xiàn)行的車間空氣中有害物質(zhì)接觸限值，應(yīng)用最廣的是：最高容許濃度。6、預(yù)測職業(yè)性有害因素與接觸者健康的關(guān)系，應(yīng)作定期健康檢查。7、對某工廠職工健康或職業(yè)損害狀況等的調(diào)查，屬：