運(yùn)動(dòng)處方的制定

運(yùn)動(dòng)處方的制定運(yùn)動(dòng)處方的概念最早是美國(guó)生理學(xué)家卡波維奇在20世紀(jì)50年代提出的。20世紀(jì)60年代以來(lái)，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及對(duì)冠心病等的康復(fù)訓(xùn)練的開展，運(yùn)動(dòng)處方開始受到重視。1969年世界衛(wèi)生組織開始使用運(yùn)動(dòng)處方術(shù)語(yǔ)，從而在國(guó)際上得到認(rèn)可。運(yùn)動(dòng)處方的完整概念是：康復(fù)醫(yī)師或體療師，對(duì)從事體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料（包括運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和體力測(cè)驗(yàn)），按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻率，提出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)處方是指導(dǎo)人們有目的、有計(jì)劃和科學(xué)地鍛煉的一種方法。基本簡(jiǎn)介運(yùn)動(dòng)處方是指針對(duì)個(gè)人的身體狀況，采用處方的形式規(guī)定健身者鍛煉的內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)量的方法。其特點(diǎn)是因人而異，對(duì)“癥”下藥。20世紀(jì)50年代，美國(guó)生理學(xué)家卡波維奇提出了運(yùn)動(dòng)處方的概念，1960年日本的豬飼道夫教授先用了運(yùn)動(dòng)處方術(shù)語(yǔ)，1969年世界衛(wèi)生組織使用了運(yùn)動(dòng)處方術(shù)語(yǔ)，在國(guó)際上得到確認(rèn)。前西德Holl—mann研究所從1954年起對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的理論和實(shí)踐進(jìn)行研究，制定出健康人、中老年人、運(yùn)動(dòng)員、肥胖病等各類運(yùn)動(dòng)處方，社會(huì)效果顯著。美國(guó)的庫(kù)珀教授用4年的時(shí)間研究運(yùn)動(dòng)與健康的關(guān)系，1968年出版了著名的《有氧代謝運(yùn)動(dòng)——通向全面身心健康之路》、《12分鐘跑體能測(cè)驗(yàn)》等專著，前一本書被翻譯成25種文字，發(fā)行1200余萬(wàn)冊(cè)，為世界上許多國(guó)家采用。基本特點(diǎn)1、目的性強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)處方有明確的遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo)，運(yùn)動(dòng)處方的制定和實(shí)施都是圍繞運(yùn)動(dòng)處方的目的進(jìn)行的。2、計(jì)劃性強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)處方中運(yùn)動(dòng)的安排有較強(qiáng)的計(jì)劃性，在實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方的過(guò)程中容易堅(jiān)持。3、科學(xué)性強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)處方的制定和實(shí)施過(guò)程是嚴(yán)格按照康復(fù)體育、臨床醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)等學(xué)科的要求進(jìn)行的，有較強(qiáng)的科學(xué)性。按運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行鍛煉能在較短的時(shí)間內(nèi)，取得較明顯的健身和康復(fù)效果。4、針對(duì)性強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)處方是根據(jù)每一個(gè)參加鍛煉者的具體情況來(lái)進(jìn)行制定和實(shí)施的，有很強(qiáng)的針對(duì)性，康復(fù)效果較好。5、普及面廣。運(yùn)動(dòng)處方簡(jiǎn)明易懂，容易被大眾所接受，收效快，是進(jìn)行大眾健身和康復(fù)的理想方法。相關(guān)作用運(yùn)動(dòng)處方與普通的體育鍛煉和一般的治療方法不同，運(yùn)動(dòng)處方是有很強(qiáng)的針對(duì)性、有明確的目的、有選擇、有控制的運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)處方的生理作用主要有以下幾個(gè)方面。（一）運(yùn)動(dòng)處方對(duì)心血管系統(tǒng)的作用運(yùn)動(dòng)處方主要是采用中等強(qiáng)度的有氧代謝為主的耐力運(yùn)動(dòng)，即：有氧運(yùn)動(dòng)。正常情況下，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的輸氧能力、代謝產(chǎn)物的清除，調(diào)節(jié)做功肌肉的攝氧能力、組織利用氧的能力等有明顯的作用。按運(yùn)動(dòng)處方鍛煉可使心率減慢，血壓平穩(wěn)，心輸出量增加，心血管系統(tǒng)的代償能力增強(qiáng)等。但注意在有心臟疾病的情況下要慎重，如：在兒童中常見的先天性主動(dòng)脈瓣狹窄，運(yùn)動(dòng)后易出現(xiàn)疲勞，有氧運(yùn)動(dòng)能力降低。若勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可發(fā)生昏厥、胸痛，少數(shù)甚至發(fā)生猝死。（二）運(yùn)動(dòng)處方對(duì)呼吸系統(tǒng)的作用實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方可增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的通氣量、攝氧能力，改善呼吸系統(tǒng)的功能狀態(tài)。（三）運(yùn)動(dòng)處方對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的作用實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方可增強(qiáng)肌肉力量、肌肉耐力和肌肉協(xié)調(diào)性保持及恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度，促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)，刺激本體感受器，保存運(yùn)動(dòng)條件反射，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的血液和淋巴循環(huán)，消除腫脹和疼痛等。（四）運(yùn)動(dòng)處方對(duì)消化系統(tǒng)的作用實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方能促進(jìn)消化系統(tǒng)的機(jī)能，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)素的吸收和利用，增進(jìn)食欲，促進(jìn)膽汁合成和排出，減少膽石癥的發(fā)生，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防治便秘等疾病。（五）運(yùn)動(dòng)處方對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮或抑制能力，改善大腦皮質(zhì)和神經(jīng)—體液的調(diào)節(jié)功能，提高神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各器官、系統(tǒng)的機(jī)能調(diào)節(jié)。（六）對(duì)體脂的作用實(shí)施運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等的運(yùn)動(dòng)處方能有效地減少脂肪組織，達(dá)到預(yù)防疾病和健美的目的。（七）運(yùn)動(dòng)處方對(duì)代償功能的作用因各種傷病導(dǎo)致肢體功能喪失時(shí)，人體產(chǎn)生各種代償功能來(lái)彌補(bǔ)喪失的功能。有的代償功能可以自發(fā)形成，如：一側(cè)腎切除后，身體的排泄功能由對(duì)側(cè)腎負(fù)擔(dān)。而有的代償功能則需要有指導(dǎo)的進(jìn)行訓(xùn)練或刻苦訓(xùn)練，才能產(chǎn)生所需要的功能。如：肢體殘缺后，用健側(cè)肢體代替患側(cè)肢體的功能。運(yùn)動(dòng)處方對(duì)代償功能的建立有重要的促進(jìn)作用。（八）運(yùn)動(dòng)處方對(duì)人的心理作用運(yùn)動(dòng)能有效的釋放被壓抑的情感，增強(qiáng)心理承受能力，保持心理的平衡。在疾病的治療和康復(fù)過(guò)程中，能增強(qiáng)患者治療和康復(fù)的信心，有助疾病的恢復(fù)；按預(yù)防、健身、健美的運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)，可保持良好的情緒，使工作、學(xué)習(xí)更積極、更輕松。相關(guān)內(nèi)容運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容應(yīng)包括運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)進(jìn)度及注意事項(xiàng)等。一、運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)種類運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)種類可分為三類，即：耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)、力量性運(yùn)動(dòng)及伸展運(yùn)動(dòng)和健身操。（一）耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)耐生性（有氧）運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)處方最主要和最基本報(bào)運(yùn)動(dòng)手段。在治療性運(yùn)動(dòng)處方和預(yù)防性運(yùn)動(dòng)處方中，主要用于心血管、呼吸、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的慢性疾病的康復(fù)和預(yù)防，以改善和提高心血管、呼吸、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的功能。在健身、健美運(yùn)動(dòng)處方中，耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)是保持全面身心健康、保持理想體重的有效運(yùn)動(dòng)方式。有氧運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目有：步行、慢跑、走跑交替、上下樓梯、游泳、自行車、功率自行車、步行車、跑臺(tái)、跳繩、劃船、滑水、滑雪、球類運(yùn)動(dòng)等。（二）力量性運(yùn)動(dòng)力量性運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)處方中，主要用于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等肌肉、神經(jīng)麻痹或關(guān)節(jié)功能障礙的患者，以恢復(fù)肌肉力量和肢體活動(dòng)功能為主。在矯正畸形和預(yù)防肌力平衡被破壞所致的慢性疾患的康復(fù)中，通過(guò)有選擇地增強(qiáng)肌肉力量，調(diào)整肌力平衡，從而改善軀干和肢體的形態(tài)和功能。力量性運(yùn)動(dòng)根據(jù)其特點(diǎn)可分為：電刺激療法（通過(guò)電刺激，增強(qiáng)肌力，改善肌肉的神經(jīng)控制）、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)（即在減除肢體重力負(fù)荷的情況下進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如在水中運(yùn)動(dòng)）、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)等。抗阻運(yùn)動(dòng)包括：等張練習(xí)、等長(zhǎng)練習(xí)、等動(dòng)練習(xí)和短促最大練習(xí)（即等長(zhǎng)練習(xí)與等張練習(xí)結(jié)合的訓(xùn)練方法）等。（三）伸展運(yùn)動(dòng)和健身操伸展運(yùn)動(dòng)及健身操較廣泛地應(yīng)用在治療、預(yù)防和健身、健美各類運(yùn)動(dòng)處方中，主要的作用有放松精神、消除疲勞，改善體型，防治高血壓、神經(jīng)衰弱等疾病。伸展運(yùn)動(dòng)及健身操的項(xiàng)目主要有：太極拳、保健氣功、五禽戲、廣播體操、醫(yī)療體操、矯正體操等。二、運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（一）耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是運(yùn)動(dòng)處方的核心及設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)處方中最困難的部分，需要有適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)來(lái)確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否適宜。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是指單位時(shí)間內(nèi)的運(yùn)動(dòng)量，即：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度=運(yùn)動(dòng)量/運(yùn)動(dòng)時(shí)間。而運(yùn)動(dòng)量是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的乘積，即：運(yùn)動(dòng)量=運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度×運(yùn)動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)繩索度可根據(jù)最大吸氧量的百分?jǐn)?shù)、代謝當(dāng)量、心率、自覺(jué)疲勞程度等來(lái)確定。1．最大心率的百分?jǐn)?shù)在運(yùn)動(dòng)處方中常用最大心率的百分?jǐn)?shù)來(lái)表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，通常提高有氧適能的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度宜采用70%~85%HRmax，這一運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的范圍通常是55%～70%VO2max。2．代謝當(dāng)量代謝當(dāng)量是指運(yùn)動(dòng)時(shí)代謝率對(duì)安靜時(shí)代謝率的倍數(shù)。1MET是指每kg體重，從事1min活動(dòng)消耗3.5mL的氧，其活動(dòng)強(qiáng)度稱為1MET[MET=3.5mL/（kg·min）]。1MET的活動(dòng)強(qiáng)度相當(dāng)于健康成人坐位安靜代謝的水平。任何人從事任何強(qiáng)度的活動(dòng)時(shí)，都可測(cè)出其吸氧量，從而計(jì)算出MWN數(shù)，用于表示其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，如已測(cè)出某人的適宜運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相當(dāng)于多少M(fèi)ET，即可找出相同MET的活動(dòng)項(xiàng)目，寫入運(yùn)動(dòng)處方。3．心率除去環(huán)境、心理刺激、疾病等因素，心率與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度之間存在著線性關(guān)系。在運(yùn)動(dòng)處方實(shí)踐中，一般來(lái)說(shuō)達(dá)最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)的心率稱為最大心率，達(dá)最大功能的60%～70%時(shí)的心率稱為“靶心率”或稱為“運(yùn)動(dòng)中的適宜心率”，日本稱為“目標(biāo)心率”，是指能獲得最佳效果并能確保安全的運(yùn)動(dòng)心率。為精確地確定各個(gè)病人的適宜心率，須做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，測(cè)定運(yùn)動(dòng)中可以達(dá)到的最大心率或做癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以確定最大心率，該心率的70%～85%為運(yùn)動(dòng)的適宜心率。用靶心率控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是簡(jiǎn)便易的主法，具體推算的方法有：（1）公式推算法以最大心率的65%～85%為靶心率，即：靶心率=（220-年齡）×65%（或85%）。年齡在50歲以上，有慢性病史的，可用：靶心率=170-年齡；經(jīng)常參加體育鍛煉的人可用：靶心率=180-年齡。例如：年齡為40歲的健康人，其最大運(yùn)動(dòng)心率為：220-40=180次·min-1­，適宜運(yùn)動(dòng)心率為：下限為180×65%=117次·min-1，上限為180×85%=153，即鍛煉時(shí)心率在117～153次·min-1之間，表明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜。（2）耗氧量推算法人體運(yùn)動(dòng)時(shí)的耗氧量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及心率有著密切的關(guān)系，可用耗氧量推算靶心率，以控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)相當(dāng)于最大吸氧量的70%～80%（即：70%～80%VO2max），運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率約為125～165次·min-1；中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)相當(dāng)于最大吸氧量的50%~60%（即50%～60%VO2max），運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率約為110～135次·min-1；小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)相當(dāng)于最大吸氧量的40%以下（即：小于40%VO2max），運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率約為100～110次·min-1。在實(shí)踐中可采用按年齡預(yù)計(jì)的適宜心率，結(jié)合鍛煉者的實(shí)踐情況來(lái)規(guī)定適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。4．自感用力度自感用力度是Borg根據(jù)運(yùn)動(dòng)者自我感覺(jué)疲勞程度來(lái)衡量相對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)，是持續(xù)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中體力水平可靠的指標(biāo)，可用來(lái)評(píng)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；在修訂運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，可用來(lái)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。自感用力度分級(jí)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)與心肺代謝的指標(biāo)密切相關(guān)，如：吸氧量、心率、通氣量、血乳酸等。（二）力量性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量1．決定力量練習(xí)的運(yùn)動(dòng)量的因素（1）參加運(yùn)動(dòng)的肌群的大小：大肌肉群運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量大，小肌肉群運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量小。如：肢體遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)、單個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量較?。恢w近端大關(guān)節(jié)，多關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，軀干運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量較大。（2）運(yùn)動(dòng)的用力程度：負(fù)重、抗阻力運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量較大：不負(fù)重運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量較小。（3）運(yùn)動(dòng)節(jié)奏：自然輕松的運(yùn)動(dòng)節(jié)奏其運(yùn)動(dòng)量較?。哼^(guò)快或過(guò)慢的運(yùn)動(dòng)節(jié)奏其運(yùn)動(dòng)量較大。（4）運(yùn)動(dòng)的重復(fù)次類：重復(fù)次數(shù)多的運(yùn)動(dòng)量大。（5）運(yùn)動(dòng)的姿勢(shì)、位置：不同的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，位置對(duì)維持姿勢(shì)和克服重力的要求不同，運(yùn)動(dòng)量也不同。2．力量練習(xí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量：力量練習(xí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以局部肌肉反應(yīng)為準(zhǔn)，而不是以心率等指標(biāo)為準(zhǔn)。在等張練習(xí)或等動(dòng)練習(xí)中，運(yùn)動(dòng)量由所抗阻力的大小和運(yùn)動(dòng)次數(shù)來(lái)決定。在等長(zhǎng)練習(xí)中，運(yùn)動(dòng)量由所抗阻力和持續(xù)時(shí)間來(lái)決定。在增強(qiáng)肌肉力量時(shí)，宜逐步增加阻力而不是增加重復(fù)次數(shù)或持續(xù)時(shí)間（即大負(fù)荷、少重復(fù)次數(shù)的練習(xí)）；在增強(qiáng)肌肉耐力時(shí)，宜逐步增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)或持續(xù)時(shí)間（即中等負(fù)荷、多次重復(fù)的練習(xí)）。在康復(fù)體育中，一般較重視發(fā)展肌肉力量，而肌肉耐力可在日常生活活動(dòng)中得到恢復(fù)。（三）伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量1．有固定套路的伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)量：有固定套路的伸展運(yùn)動(dòng)和健身操，如“太極拳、廣播操等，其運(yùn)動(dòng)量相對(duì)固定。如：太極拳的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般在4～5MET或相當(dāng)于40%～50%的最大吸氧量，運(yùn)動(dòng)量較小。增加運(yùn)動(dòng)量可通過(guò)增加套路的重復(fù)次數(shù)或動(dòng)作的幅度、架子的高低等來(lái)完成。2．一般的伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)量可分為大、中、小三種。小運(yùn)動(dòng)量是指做四肢個(gè)別關(guān)節(jié)的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)、輕松的腹背肌運(yùn)動(dòng)等，運(yùn)動(dòng)間隙較多，一般為8～12節(jié)；中等運(yùn)動(dòng)量可做數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)或肢體的聯(lián)合動(dòng)作，一般為14～20節(jié)；大運(yùn)動(dòng)量是以四肢及軀干大肌肉群的聯(lián)合動(dòng)作為主，可加負(fù)荷，有適當(dāng)?shù)拈g歇，一般在20節(jié)以上。三、運(yùn)動(dòng)處方的持續(xù)時(shí)間（一）耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)處方中的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是指每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。每次運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間為15～60分鐘，一般須持續(xù)20～40分鐘；其中達(dá)到適宜心率的時(shí)間須在15分鐘以上。在計(jì)算間歇性運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間時(shí)，應(yīng)扣除間歇時(shí)間。間歇運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)密度應(yīng)視體力而定，體力差者運(yùn)動(dòng)密度應(yīng)低；體力好者運(yùn)動(dòng)密度可較高。運(yùn)動(dòng)量由運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間共決定（運(yùn)動(dòng)量=運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度×運(yùn)動(dòng)時(shí)間），在總運(yùn)動(dòng)量確定時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小則運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)。前者適宜于年輕及體力較好者，后者適宜于老年及體力較弱者。年輕及體力較好者可由較高的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度開始鍛煉，老年及體力較弱者由低的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度開始鍛煉。運(yùn)動(dòng)量由小到大，增加運(yùn)動(dòng)量時(shí)，先延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，再提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。（二）力量性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間力量性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間主要是指每個(gè)練習(xí)動(dòng)作的持續(xù)時(shí)間。如等長(zhǎng)練習(xí)中肌肉收縮的維持時(shí)間一般認(rèn)為6s以上較好。促最大練習(xí)是負(fù)重伸膝后再維持5～10s。在動(dòng)力性練習(xí)中，完成一次練習(xí)所用時(shí)間實(shí)際上代表動(dòng)作的速度。（三）伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)時(shí)間成套的伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般較固定，而不成套的伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)時(shí)間有較大并異。如：24式太極拳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間約為4分鐘；42式太極拳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間約為6分鐘；伸展運(yùn)動(dòng)或健身操的總運(yùn)動(dòng)時(shí)間由一套或一段伸展運(yùn)動(dòng)或健身操的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、伸展運(yùn)動(dòng)或健身操的套數(shù)或節(jié)數(shù)來(lái)決定。四、運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)頻率（一）耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)頻率在運(yùn)動(dòng)處方中，運(yùn)動(dòng)頻率常用每周的鍛煉次數(shù)來(lái)表示。運(yùn)動(dòng)頻率取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間。一般認(rèn)為：每周鍛煉3~4次，即：隔一天鍛煉一次，這種鍛煉的效率最高。最低的運(yùn)動(dòng)頻率為每周鍛煉2次。運(yùn)動(dòng)頻率更高時(shí)，鍛煉的效率增加并不多，而有增加運(yùn)動(dòng)損傷的傾向。小運(yùn)動(dòng)量的耐力運(yùn)動(dòng)可每天進(jìn)行。（二）力量性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)頻率力量練習(xí)的頻率一般為：每日或隔日練習(xí)1次。（三）伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)頻率伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的運(yùn)動(dòng)頻率一般為每日1次或每日2次。五、運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)進(jìn)度一般根據(jù)運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)的人，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)動(dòng)練習(xí)后（大概6～8星期左右），心肺功能應(yīng)有所改善。這時(shí)，無(wú)論在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間方面均應(yīng)逐漸加強(qiáng)，所以運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)根據(jù)個(gè)人的進(jìn)度而修改。在一般情況下，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練造成體能上的進(jìn)展可分為三個(gè)階段：初級(jí)階段、進(jìn)展階段和保持階段。（一）初級(jí)階段指剛剛開始實(shí)行定時(shí)及有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)的時(shí)候。在這個(gè)階段并不適宜進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間、多次數(shù)和程度大的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榧∪庠谖催m應(yīng)運(yùn)動(dòng)就接受高度訓(xùn)練很容易造成受傷。所以，以大部分人來(lái)說(shuō)，最適宜采取強(qiáng)度較低、時(shí)間較短和次數(shù)較少的運(yùn)動(dòng)處方。例如選擇以緩步跑作為練習(xí)的運(yùn)動(dòng)員，應(yīng)該以每小時(shí)4公里的速度進(jìn)行，而時(shí)間和次數(shù)則因應(yīng)自己的體能而調(diào)節(jié)，不過(guò)每次的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不應(yīng)少于15分鐘。（二）進(jìn)展階段指運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過(guò)初級(jí)階段的運(yùn)動(dòng)練習(xí)后，心肺功能已有明顯的改善，而改善的進(jìn)度則因人而異。在這個(gè)階段，一般人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度都可以達(dá)到最大攝氧量的40%～85%，運(yùn)動(dòng)時(shí)間亦可每2～3周便加長(zhǎng)一些。這個(gè)階段是運(yùn)動(dòng)員體適能改善的明顯期，一般長(zhǎng)達(dá)4~5個(gè)月時(shí)間。（三）保持階段在訓(xùn)練計(jì)劃大約進(jìn)行了6個(gè)月之后出現(xiàn)。在這個(gè)階段，運(yùn)動(dòng)員的心肺功能已達(dá)到滿意的水平，而他們亦不愿意再增加運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)員只要保持這個(gè)階段的訓(xùn)練，就可以確保體魄強(qiáng)健。這時(shí)，運(yùn)動(dòng)員亦可以考慮將較為刻板沉悶的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改為一些較高趣味的運(yùn)動(dòng)，以避免因沉悶放棄繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。六、注意事項(xiàng)（一）耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)用耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)進(jìn)行康復(fù)和治療的疾病多為心血管、呼吸、代謝、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的慢性疾病，在按運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行鍛煉時(shí)，要根據(jù)各類疾病的病理生理特點(diǎn)、每個(gè)參加鍛煉者的具體身體狀況，提出有針對(duì)性的注意事項(xiàng)，以確保運(yùn)動(dòng)處方的有效原則和安全原則。一般的注意事項(xiàng)應(yīng)包括以下幾方面：1、運(yùn)動(dòng)的禁忌癥或不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的指征在耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)處方中，應(yīng)有針對(duì)性地提出運(yùn)動(dòng)禁忌證。如：心臟病人運(yùn)動(dòng)的禁忌癥有：病情不穩(wěn)定的心力衰竭和嚴(yán)重的心功有障礙；急性心包談、心肌炎、心內(nèi)膜炎；嚴(yán)重的心率失常；不穩(wěn)定型、劇增型心絞痛，心肌梗塞后不穩(wěn)定期；嚴(yán)重的高血壓；不穩(wěn)定的血管栓塞性疾病等。2、在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)的指征在耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)處方中應(yīng)指出須立即停止運(yùn)動(dòng)的指征，如心臟病人在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)以下指征時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)上上身不適，運(yùn)動(dòng)中無(wú)力、頭暈、氣短，運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)疼育或背痛等。3、運(yùn)動(dòng)量的監(jiān)控在耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)處方中，須對(duì)運(yùn)動(dòng)量的監(jiān)控提出具體的要求，以保證運(yùn)動(dòng)處方的有效和安全。4、要求做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)5、明確運(yùn)動(dòng)療法與其他臨床治療的配合如：糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)療法須與藥物治療飲食治療相結(jié)合，以獲得最佳的治療效果。運(yùn)動(dòng)的進(jìn)時(shí)間應(yīng)避開降糖藥物血濃度達(dá)到高峰的時(shí)間，在運(yùn)動(dòng)前、中或后，可適當(dāng)增加飲食，以避免出現(xiàn)低血糖等。（二）力量性運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)1、力量練習(xí)不應(yīng)引起明顯疼痛。2、力量練習(xí)前、后應(yīng)做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)及放松整理活動(dòng)。3、運(yùn)動(dòng)時(shí)保持正確的身體姿勢(shì)。4、必要時(shí)給予保護(hù)和幫助。5、注意肌肉等長(zhǎng)收縮引起的血壓升高反應(yīng)及閉氣用力時(shí)心血管的負(fù)荷增加。有輕度高血壓、冠心病或其他心血管系統(tǒng)疾病的患者，應(yīng)慎做力量練習(xí)；有較嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病的患者忌做力量練習(xí)。6．經(jīng)常檢修器械、設(shè)備，確保安全。（三）伸展運(yùn)動(dòng)和健身操的注意事項(xiàng)1、應(yīng)根據(jù)動(dòng)作的難度、幅度等，循序漸進(jìn)、量力而行。2、指出某些疾病應(yīng)慎采用的動(dòng)作。如：高血壓病患者、老年人等慶不伏或少做過(guò)分用力的動(dòng)作及幅度較大的彎腰、低頭等動(dòng)作。3、運(yùn)動(dòng)中注意正確的呼吸方式和節(jié)奏。相關(guān)種類隨著康復(fù)體育的不斷發(fā)展及運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，運(yùn)動(dòng)處方的種類也不斷增加，常見的分類有：（一）按鍛煉的對(duì)象和作用分1、治療性運(yùn)動(dòng)處方以治療疾病、提高康復(fù)效果為主要目的。2、預(yù)防性運(yùn)動(dòng)處方以增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病、提高健康水平為主要目的。3、健身、健美運(yùn)動(dòng)處方以提高身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)能力、健美為主要目的。（二）按鍛煉的器官系統(tǒng)分1、心血管系統(tǒng)康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方2、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方3、神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方4、呼吸系統(tǒng)康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方基本原則（一）因人而異的原則運(yùn)動(dòng)處方必須因人而異，切忌千篇一律。要根據(jù)每一個(gè)參加鍛煉者或病人的具體情況制定出符合個(gè)人身體客觀條件及要求的運(yùn)動(dòng)處方。不同的疾病，運(yùn)動(dòng)處方不同；同一疾病在不同的病期，運(yùn)動(dòng)處方不同；同一個(gè)人在不同的功能狀態(tài)下，運(yùn)動(dòng)處方也應(yīng)有所不同。（二）有效的原則運(yùn)動(dòng)處方的制定和實(shí)施應(yīng)使參加鍛煉者或病人的功能狀態(tài)有所改善。在制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，要科學(xué)、合理的安排各項(xiàng)內(nèi)容；在運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施過(guò)程中，要按質(zhì)、按量認(rèn)真完成訓(xùn)練。（三）安全的原則按運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)，應(yīng)保證在安全的范圍內(nèi)進(jìn)行，若超出安全的界限，則可能發(fā)生危險(xiǎn)。在制定和實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循各項(xiàng)規(guī)定和要求，以確保安全。（四）全面的原則運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)遵循全面身心健康的原則，在運(yùn)動(dòng)處方的制定和實(shí)施中，應(yīng)注意維持人體生理和心理的平衡，以達(dá)到“全面身心健康”的目的。制訂程序運(yùn)動(dòng)處方的制定應(yīng)嚴(yán)格按照運(yùn)動(dòng)處方的制定制度進(jìn)行，首先應(yīng)對(duì)參加鍛煉者或病人進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，以獲得制定運(yùn)動(dòng)處方所需要的全面資料。運(yùn)動(dòng)處方的制定程序包括：一般調(diào)查、臨床檢查和功能檢查、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及體力測(cè)驗(yàn)、制定運(yùn)動(dòng)處方、實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方、運(yùn)動(dòng)中的醫(yī)務(wù)監(jiān)督、運(yùn)動(dòng)處方的修改步驟。一、一般調(diào)查通過(guò)運(yùn)動(dòng)處方的一般調(diào)查可了解參加鍛煉者或病人的基本健康狀況和運(yùn)動(dòng)情況，一般調(diào)查應(yīng)包括：詢問(wèn)病史健康狀況、了解運(yùn)動(dòng)史、了解健身或康復(fù)的目的和了解社會(huì)環(huán)境條件等。（一）詢問(wèn)病及健康狀況詢問(wèn)病史及健康狀況應(yīng)包括：既往病史、現(xiàn)有疾病、家族史、身高、體重、目前的健康狀況、疾病的診斷和治療情況，女性還須詢問(wèn)月經(jīng)史和生育史。（二）了解運(yùn)動(dòng)史在一般調(diào)查中應(yīng)了解參加鍛煉者和病人的運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷、運(yùn)動(dòng)愛(ài)好和特長(zhǎng)、目前的運(yùn)動(dòng)情況（是否經(jīng)常參加鍛煉、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)中后期的身體反應(yīng)等）、在運(yùn)動(dòng)中是否發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷等。（三）了解健身或康復(fù)的目的應(yīng)了解參加鍛煉者的病人的健身或康復(fù)的明確目的及對(duì)通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)改善健康狀況的期望等。（四）了解社會(huì)環(huán)境條件了解參加鍛煉者或病人的生活條件、工作環(huán)境、基本的經(jīng)濟(jì)狀況、可利用的運(yùn)動(dòng)設(shè)施和條件、有無(wú)健身和康復(fù)指導(dǎo)等。二、臨床檢查和功能檢查運(yùn)動(dòng)處方的臨床檢查主要包括：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查、心血管系統(tǒng)的檢查、呼吸系統(tǒng)的檢查、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查等。（一）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查1、肌肉力量的檢查和評(píng)定（1）肌肉力量的檢查和評(píng)定主要方法有：手法肌力試驗(yàn)、器械測(cè)試和圍度測(cè)試等。（2）肌肉力量耐力的測(cè)試該測(cè)試可通過(guò)肌肉重復(fù)某動(dòng)作次數(shù)或持續(xù)的時(shí)間來(lái)間接表示肌肉的力量耐力。（3）肌肉力量檢查的注意事項(xiàng)·測(cè)試前須須知簡(jiǎn)單準(zhǔn)備活動(dòng)?！y(cè)試的姿勢(shì)和位置要正確?！y(cè)試動(dòng)作要標(biāo)準(zhǔn)化?！け苊庠谶\(yùn)動(dòng)后、疲勞時(shí)或飽餐后進(jìn)行肌肉的測(cè)試。（4）肌肉力量評(píng)定的注意事項(xiàng)·若采用不同的測(cè)試方法，其結(jié)果不同，缺乏比較性。·進(jìn)行每次肢體肌力的測(cè)試，須做左右對(duì)比（因健康肢體的肌力，也有個(gè)體差導(dǎo)及生理性波動(dòng)），一般兩側(cè)差異大于10%～15%時(shí)有意義。（5）肌肉力量檢查的禁忌癥·有高血壓或心臟病的患者，慎用肌力測(cè)試；有較嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病的患者，禁用肌力測(cè)試?！み\(yùn)動(dòng)時(shí)有肢體疼痛、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷等，進(jìn)行肌力測(cè)試時(shí)應(yīng)小心；有嚴(yán)重疼育、積液、急性運(yùn)動(dòng)損傷等，禁用肌力測(cè)試?！りP(guān)節(jié)活動(dòng)度受限時(shí)，只做等長(zhǎng)或短弧等速的測(cè)試。2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度是評(píng)定肢體運(yùn)動(dòng)功能的基本指標(biāo)和評(píng)定關(guān)節(jié)柔韌性的指標(biāo)。（1）主動(dòng)ROM和被動(dòng)ROMROM的檢查應(yīng)包括主動(dòng)ROM檢查和被動(dòng)ROM檢查，主動(dòng)ROM檢查是指患者主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)ROM的大??；被動(dòng)ROM檢查是指在步態(tài)下進(jìn)行正確的診斷。（2）攝影分析用攝像機(jī)將步態(tài)拍攝下來(lái)，選擇其中的關(guān)鍵畫面進(jìn)行分析。用此方法可保存步態(tài)的資料，便于進(jìn)行前后對(duì)比。（3）步態(tài)分析室分析由三維測(cè)力儀、調(diào)整攝像機(jī)、錄像機(jī)、解析儀、肌電圖儀、計(jì)算機(jī)、氣體分析儀等設(shè)備組成的步態(tài)分析室，可對(duì)步態(tài)進(jìn)行綜合的分析評(píng)定。（二）心血管系統(tǒng)的檢查心血管系統(tǒng)的檢查包括：靜態(tài)檢查和動(dòng)態(tài)檢查。常用的心血管系統(tǒng)的指標(biāo)有：心率、心音、心界、血壓、心電圖等。心血管系統(tǒng)的功能檢查一般采用定量負(fù)荷試驗(yàn)，常用的有：臺(tái)階試驗(yàn)、一次負(fù)荷試驗(yàn)、聯(lián)臺(tái)機(jī)能試驗(yàn)、PWC170等。1、心率正常的竇性心率為60～100次·min-1。心率超過(guò)100次·min-1，稱為心動(dòng)過(guò)速成；心率低于60次·min-1，稱為心率過(guò)緩（經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員的心誨常低于60次·min-1，是心功能良好的表現(xiàn)，稱為心動(dòng)徐緩）。2、心音心臟在一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)，可以產(chǎn)生四個(gè)心音。正常情況下，一般檢查心臟時(shí)能聽到第一心音和第二心音。在檢查兒童少年的心音時(shí)，常可聽到第三心音，而成人出現(xiàn)第三心音時(shí)，屬于病理性的可能性較大。在嬰幼兒和中老年人，心臟正常時(shí)有時(shí)可聽到第四心音。心臟出現(xiàn)異常的聲音為心臟雜音。在心臟舒張期出現(xiàn)雜音，常表示心臟有器質(zhì)性病變。在心臟收縮期出現(xiàn)的雜音，可分為生理性雜音和病理性雜音兩類，生理性雜音在兒童少年中較多見。出現(xiàn)心臟雜音時(shí)，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，以確定心臟雜音的性質(zhì)和分級(jí)。3、心界心界常采用X線測(cè)量的方法，在胸片上測(cè)量心臟的橫徑、縱徑和寬徑，可以下公式計(jì)算：實(shí)測(cè)心臟面積=0.7019×縱徑×寬徑+2.096預(yù)計(jì)心臟面積（cm2）=0.6207×身高（cm）+0.6654×體重（kg）－42.7946用心心臟實(shí)測(cè)面積與心臟預(yù)計(jì)面積比較，若超過(guò)預(yù)計(jì)心臟面積的10%以上時(shí)，認(rèn)為有心臟肥大的現(xiàn)象。出現(xiàn)心臟肥大的現(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行檢查。4、心電圖心臟的特殊激動(dòng)傳導(dǎo)過(guò)程可以通過(guò)心電圖儀，將每一心動(dòng)周期中的生理電流的變化記錄下來(lái)。通過(guò)對(duì)心電圖上的各種波的分析，以判斷心臟的功能。5、血壓健康成人的收縮壓為12～17.3kPa（90～130mmHg），最高不超過(guò)18.7kPa(140mmHg)；舒張壓為8～11.3kPa(60～85mmHg)，最高不超過(guò)12kPa(90mmHg)；脈壓差為4～5.33kPa(30～40mmHg)。6、定量負(fù)荷試驗(yàn)定量負(fù)荷試驗(yàn)有：臺(tái)階試驗(yàn)、一次負(fù)荷試驗(yàn)、聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)、PWC170等。（三）呼吸系統(tǒng)的檢查呼吸系統(tǒng)的功能檢查包括：肺容量測(cè)定、通氣功能檢查、呼出氣氣體分析、屏氣試驗(yàn)、日常生活能力評(píng)定等多方面。常用的指標(biāo)有：1、肺活量肺活量是測(cè)定肺容量最常用的指標(biāo)，是指深吸氣后，做最大呼氣的氣量。正常值為：男性3470mL，女性2440mL。2、5次肺活量試驗(yàn)讓受試者連續(xù)測(cè)量5次肺活量，每次間隔15s（呼吸時(shí)間在內(nèi)），記錄每次肺活量的結(jié)果。5次肺活量值基本相同或有增加者為機(jī)能良好，逐漸下降者為機(jī)能不良。3、肺活量運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)先測(cè)安靜時(shí)的肺活量，然后進(jìn)行定量負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后即刻測(cè)量肺活量，共測(cè)5次，每1分鐘測(cè)1次，記錄測(cè)量結(jié)果。評(píng)定方法同5次肺少量試驗(yàn)。4、時(shí)間肺活量時(shí)間肺活量也稱用力呼氣量，是指一次深吸氣后，快速用力將氣體呼入肺量計(jì)內(nèi)，記錄其呼氣曲線并計(jì)算出呼氣總量以及時(shí)間肺活量。正常第一秒時(shí)間肺活量低于70%，老年人低于80%，表示有氣道阻塞。5、最大通氣量是指單位時(shí)間內(nèi)所能呼吸的最大氣量，反映通氣功能的潛力。測(cè)定時(shí)讓受試者快速深呼吸15s，測(cè)定其通氣量，乘上4為每分鐘的最大通氣量。正常值男性為104L，女性為82L。6、閉氣試驗(yàn)閉氣試驗(yàn)是讓受試者安靜、處于坐位，分別測(cè)量深吸氣后的閉氣時(shí)間和深呼氣后的閉氣時(shí)間，記錄結(jié)果。正常時(shí)，吸氣后的閉氣時(shí)間，男性為40s左右，女性為25s左右；呼氣后的閉氣時(shí)間，男性為30s左右，女性為20s左右。7、呼吸氣體測(cè)定使用呼吸氣體分析儀，測(cè)定通氣量、吸氧量、二氧化碳排出量等各項(xiàng)氣體代謝指標(biāo)。（四）神經(jīng)系統(tǒng)的檢查1、植物性實(shí)以系統(tǒng)的功能檢查（1）臥倒—直立試驗(yàn)讓受試者臥床休息3分鐘后，測(cè)1分鐘的心率，然后站立，再測(cè)1分鐘的心率，比較前后兩次的心率。正常時(shí)心率數(shù)每分鐘增加12～18次，若超過(guò)正常值，表示交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)；若增加次數(shù)在6次以下，表示交感神經(jīng)興奮性減弱。（2）直立—臥倒試驗(yàn)測(cè)受度者安靜時(shí)1分鐘的心率，然后讓受試者緩慢躺下，15秒后再測(cè)1分鐘的心率，比較前后兩次的心率。正常時(shí)心率數(shù)每分鐘減少6～10次。若超過(guò)正常值，表示迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。2、視、聽、位味覺(jué)及體表感覺(jué)神經(jīng)功能檢查（1）視神經(jīng)檢查視神經(jīng)檢查包括視力檢查（遠(yuǎn)視力和近視力檢查）、視野檢查、眼底檢查等。（2）聽覺(jué)神經(jīng)檢查聽覺(jué)神經(jīng)檢查包括一般聽覺(jué)神經(jīng)檢查、空氣傳導(dǎo)檢查、骨傳導(dǎo)檢查、骨傳導(dǎo)檢查等。（3）神經(jīng)檢查位神經(jīng)檢查可采用“雙指（臂）試驗(yàn)”、“指鼻試驗(yàn)”、“轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)”等。（4）覺(jué)檢查味覺(jué)檢查包括對(duì)酸、甜、苦、咸等味覺(jué)的檢查。（5）皮膚感覺(jué)檢查皮膚感覺(jué)檢查包括對(duì)皮膚的痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)等淺感覺(jué)的檢查。3、反射（1）淺層反射淺層反射是刺激皮膚或粘膜而引起的反射.常用的有角膜反射、腹壁反射、足趾反射等。（2）深層反射常用的深層反射有二頭肌腱反射、三頭肌腱反射、橈骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射等。4、神經(jīng)肌肉功能檢查神經(jīng)肌肉功能檢查在康復(fù)醫(yī)學(xué)中有重要的意義。包括坐位平衡、移動(dòng)平衡、站立平衡、日常生活技巧、步行檢查等。此外，還應(yīng)何等腎功能檢查、肝功能檢查、代謝功能檢查等。三、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是評(píng)定心臟功能、制定運(yùn)動(dòng)處方的主要方法和重要依據(jù)。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方法的選擇應(yīng)根據(jù)檢查的目的和被檢查者的具體情況而定。目前，最常用的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是用逐級(jí)遞增的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的方法測(cè)定，測(cè)定時(shí)采用活動(dòng)平板（跑臺(tái)）和功率自行車。遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱GXT），是指在試驗(yàn)的過(guò)程中，逐漸增加負(fù)荷強(qiáng)度，同時(shí)測(cè)定某些生理指標(biāo)，直到受試者達(dá)到一定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的一種運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)。（一）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的應(yīng)用范圍1、為制定運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?zāi)転橹贫ㄟ\(yùn)動(dòng)處方提供宣的依據(jù)。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，能提高在運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施中的安全性。2、冠心病的早期診斷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（用心電圖監(jiān)測(cè)）是目前最前電義的診斷冠心病的夫創(chuàng)傷性檢查方法之一，其敏感性可高達(dá)到60%~80%。3、評(píng)定冠心病的嚴(yán)重程度及心瓣膜疾病的功能運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（用心電圖監(jiān)測(cè)）可作為半定量指標(biāo)用于評(píng)定冠心病的嚴(yán)重程度及預(yù)后。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可用來(lái)評(píng)定心瓣膜疾病的功能。4、評(píng)定心臟的功能狀況運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是評(píng)定心臟功能狀況的有效方法。5、評(píng)定體力活動(dòng)能力運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可用于評(píng)定體力活動(dòng)的能力。6、發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)的誘發(fā)的潛在的心律失常運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可用于發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心律失常，其檢出率比安靜時(shí)的檢查高16倍。7、評(píng)定治療效果運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的重復(fù)性較好，可用來(lái)作為康復(fù)治療效果的評(píng)定指標(biāo)。8、其他運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可用在觀察運(yùn)動(dòng)瓜的科研中，用于篩選特殊職業(yè)的人員等。（二）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的方法運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)常用的方法有活動(dòng)動(dòng)平板（跑臺(tái)）和功率自行車。1、活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)活動(dòng)平板是一種改變坡度和速度的步行器?；顒?dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)最常用的是Bruce方案，即：讓受試者在活動(dòng)平板上行走，每3min增加一級(jí)負(fù)荷（包括速度和坡度），共分七級(jí)，運(yùn)動(dòng)中不休息。運(yùn)動(dòng)中連續(xù)用心電圖監(jiān)護(hù)。活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是：運(yùn)動(dòng)方式自然，較接近日?；顒?dòng)的生理特點(diǎn)；為全身運(yùn)動(dòng)，容易測(cè)得最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；診斷拭目以待敏感性和特異性較高；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度固定，可直接測(cè)得MET值；可供兒童測(cè)試；在實(shí)驗(yàn)中連續(xù)用心電圖監(jiān)測(cè)，提高了實(shí)驗(yàn)的安全性?；顒?dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的主要缺點(diǎn)有：噪音大，價(jià)格較貴，占地面積較大，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大時(shí)不易測(cè)定生理指標(biāo)，在運(yùn)動(dòng)中要加強(qiáng)保護(hù)等。2、功率自行車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)功率自行車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是讓受試者連續(xù)蹬功率自行車，逐步增加蹬車的阻力而增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，共有七級(jí)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，每級(jí)運(yùn)動(dòng)3min。在測(cè)定的過(guò)程中，連續(xù)用心電圖監(jiān)測(cè)，并定時(shí)測(cè)量血壓。男性從2940N·m·min-1開始，每級(jí)增加2940N·m·min-1（300k·kg·min-1）；女性從1960N·m·min-1（200k·kg·min-1）開始，每級(jí)增加1960N·m·min-1（200k·kg·min-1）。功率自行車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是：噪音小；價(jià)格較低；占地面積較??；運(yùn)動(dòng)時(shí)上身相對(duì)固定，測(cè)量心電圖、血壓等生理指標(biāo)較容易；受試者的心理負(fù)擔(dān)較小；運(yùn)動(dòng)較安全，適合年齡大、體力較弱的受試者的使用等。功率自行車的主要缺點(diǎn)有：對(duì)體力較好的人（如經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員），常達(dá)不到最大的心臟負(fù)荷；對(duì)體力較差尤其是兩側(cè)下肢肌肉力量不足者，常不能達(dá)到運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的；由于局部疲勞，因此所測(cè)得的結(jié)果低于活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等。（三）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌癥1、嚴(yán)重的心臟?。ㄈ纾盒牧λソ?、嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定的心絞痛和肌肉梗塞、急性心肌炎、嚴(yán)重的心瓣膜病等）。2、嚴(yán)重的高血壓。3、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)、肝、腎疾病，貧血及內(nèi)分泌病等（如：嚴(yán)重的糖尿病、甲亢等）。4、急性炎癥、傳染病等。5、下肢功能障礙、骨關(guān)節(jié)病等。6、精神疾病發(fā)作期間。（四）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的中止指標(biāo)在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)立即中止運(yùn)動(dòng)。1、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加，而收縮壓降低。2、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加，而心率不增加或下降。3、出現(xiàn)胸痛、心絞痛等。4、出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心律失常。5、出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、下肢無(wú)力、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。6、病人要求停止運(yùn)動(dòng)。（五）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的注意事項(xiàng)1、避免空腹、飽餐后即刻進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。2、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前2h禁止吸煙、飲酒。3、試驗(yàn)前停止使用影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物，如因病情需要不能停藥的，在分析試驗(yàn)結(jié)果時(shí)應(yīng)充分考慮藥物的影響因素。4、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前一天內(nèi)不進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。5、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前休息0.5小時(shí)左右。四、體力測(cè)驗(yàn)體力測(cè)驗(yàn)必須是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷運(yùn)動(dòng)無(wú)異常拭目以待人才能進(jìn)行。體力測(cè)驗(yàn)包括運(yùn)動(dòng)能力（肌力、柔韌性等，詳見本節(jié)第二部分）測(cè)驗(yàn)和全身耐力測(cè)驗(yàn)。全身耐力測(cè)驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)方式是采用有氧運(yùn)動(dòng)，包括走、跑、游泳三種方式。目前，較多采用的有定運(yùn)動(dòng)時(shí)間的耐力跑（如12min跑測(cè)驗(yàn)），廣泛的12min跑測(cè)驗(yàn)。（一）參加12min跑測(cè)驗(yàn)的人的條件1、35歲以下，身體健康者。2、有半年以上運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷者。3、按庫(kù)珀介紹的鍛煉計(jì)劃進(jìn)行6周以上鍛煉者。（二）12min跑測(cè)驗(yàn)的方法為了保證12min跑測(cè)驗(yàn)的安全性和準(zhǔn)確性，在進(jìn)行12min跑測(cè)驗(yàn)前，應(yīng)先進(jìn)行周的準(zhǔn)備練習(xí)。1、12min跑測(cè)驗(yàn)的準(zhǔn)備練習(xí)可安排6周的準(zhǔn)備練習(xí)時(shí)間，每周練習(xí)的次數(shù)1～3次，練習(xí)的內(nèi)容可參考庫(kù)珀介紹的鍛煉計(jì)劃，即分4個(gè)階段進(jìn)行以下練習(xí)：（1）12min以快走為主，中間穿插慢跑；（2）12min步行與慢跑交替；（3）12min慢跑；（4）12min按測(cè)驗(yàn)要求盡力跑。普通人在進(jìn)行一個(gè)階段的鍛煉后，應(yīng)不感到?jīng)]有信心或非常疲勞，才能從上一階段進(jìn)入到下一階段的練習(xí)；經(jīng)常進(jìn)行耐力練習(xí)的人，可以直接從第二階段、第三階段或第四階段開始；經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練的人，最少也應(yīng)在正式測(cè)驗(yàn)前進(jìn)行一次測(cè)驗(yàn)跑。2、12min跑測(cè)驗(yàn)的方法（1）最好用400米的田徑跑道，每隔20米或50米用標(biāo)志表示。（2）測(cè)驗(yàn)前應(yīng)做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。（3）測(cè)驗(yàn)中出現(xiàn)不適或異常癥狀，應(yīng)減慢速度或停止運(yùn)動(dòng)。（4）完成12min跑后，應(yīng)進(jìn)行放松整理活動(dòng)，不要即刻停止運(yùn)動(dòng)。（5）記錄受試者在12min內(nèi)所跑的距離。知識(shí)方面日本在1971年成立了以豬飼道夫教授為主的運(yùn)動(dòng)處方研究會(huì)，于1975年制定出各種年齡組的運(yùn)動(dòng)處方方案，出版了《日本健身運(yùn)動(dòng)處方》，指導(dǎo)大眾健身。我國(guó)用運(yùn)動(dòng)處方輔助治療冠心病、肥胖病等有不少臨床報(bào)道，也翻譯了一些國(guó)外運(yùn)動(dòng)處方專著，在醫(yī)學(xué)、體育院校的教材中，運(yùn)動(dòng)處方已列入基本內(nèi)容。在普及運(yùn)動(dòng)處方知識(shí)方面，做了大量工作。健康檢查了解鍛煉者的一般身體發(fā)育、傷病的情況和健康狀況，以確定是否是健身運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)者，有無(wú)禁忌癥。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測(cè)定2.1運(yùn)動(dòng)處方的定義由醫(yī)生或體育工作者給鍛煉者按照年齡，性別，健康狀況，身體鍛煉經(jīng)歷和心肺或運(yùn)動(dòng)器官的機(jī)能水平等，用處方的形式，制定的系統(tǒng)的，個(gè)性化的健身方案；2.2運(yùn)動(dòng)處方的特點(diǎn)：2.2.1系統(tǒng)性:運(yùn)動(dòng)處方的系統(tǒng)性包含以下6大要素:l運(yùn)動(dòng)方式：包括耐力，力量，柔韌性運(yùn)動(dòng)l運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：即運(yùn)動(dòng)中的費(fèi)力程度l運(yùn)動(dòng)時(shí)間：即每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間l運(yùn)動(dòng)頻率：即每周運(yùn)動(dòng)多少次l運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：如運(yùn)動(dòng)時(shí)心率，血壓等指標(biāo)的范圍l能量消耗目標(biāo)2.2.2個(gè)性化：因人而異2.3運(yùn)動(dòng)處方的分類：2.3.1治療性運(yùn)動(dòng)處方用于某些疾病和創(chuàng)傷康復(fù)期的患者，使醫(yī)療體育更加定量化，個(gè)性化2.3.2預(yù)防性運(yùn)動(dòng)處方用于健康的中老年人及長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)，希望參加體育鍛煉，主要是預(yù)防某些疾?。ü谛牟?，肥胖癥等），防止過(guò)早衰老2.4制定運(yùn)動(dòng)處方的目的a)增強(qiáng)人體機(jī)能，提高身體素質(zhì)；提高工作效率；b)減少慢性疾病的危險(xiǎn)因素，或者治療慢性疾病并促進(jìn)健康——全民健身基本目標(biāo)c)提高鍛煉中的安全性d)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育e)豐富文化娛樂(lè)生活，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量2.5與其他干預(yù)措施相比，運(yùn)動(dòng)處方的優(yōu)勢(shì)在于：2.5.1運(yùn)動(dòng)可以提高心肺功能耐力，具體表現(xiàn)在:降低安靜時(shí)和同等負(fù)荷下運(yùn)動(dòng)時(shí)心率；增加心臟舒張期容積提高肺活量降低心血管疾病和心臟突發(fā)事件的危險(xiǎn)性如果發(fā)生心臟突發(fā)事件可降低其嚴(yán)重性，增加生存機(jī)會(huì)2.5.2運(yùn)動(dòng)可以改善血液質(zhì)量，具體體現(xiàn)如下：降低血液的粘稠度，增加紅細(xì)胞攜帶氧氣的能力；對(duì)血脂產(chǎn)生良好的影響防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，也防止如HYPERLINK"/