【大學(xué)】護(hù)理人員招募與培養(yǎng)課件

第四章護(hù)理人員招募與培養(yǎng)第四章護(hù)理人員招募與培養(yǎng)1學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握護(hù)理人才培養(yǎng)方法、護(hù)理人才及臨床能力的概念。2.熟悉護(hù)理人員編配原則及影響因素，護(hù)理人才的成長(zhǎng)規(guī)律及培養(yǎng)途徑。3.了解護(hù)理人員招募與遴選的原則、方法、途徑及影響因素。4.能正確分析護(hù)理人員分層使用與臨床專(zhuān)業(yè)能力提升的關(guān)系。5.具有根據(jù)編制原則及病房工作量核算護(hù)士編制的能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握護(hù)理人才培養(yǎng)方法、護(hù)理人才及臨床能力的概念。2【大學(xué)】護(hù)理人員招募與培養(yǎng)課件3思考肯塔基大學(xué)醫(yī)院護(hù)士招聘采用了那種途徑？思考肯塔基大學(xué)醫(yī)院護(hù)士招聘采用了那種途徑？4第一節(jié)護(hù)理人員的招募與遴選招聘指組織為了發(fā)展的需要，根據(jù)人力資源規(guī)劃和工作分析的要求，尋找、吸引那些有能力又有興趣到本組織任職的人員，并從中選出適宜人員予以錄用的過(guò)程。一、護(hù)理人員招募與遴選的原則（一）護(hù)理人員招募與遴選原則1、公開(kāi)在進(jìn)行人員招募時(shí)，要把招聘的單位、職位、數(shù)量、要求及考核方式等及時(shí)公開(kāi)，還包括公開(kāi)考試成績(jī)、名次、是否錄用等。2、平等3、競(jìng)爭(zhēng)4、擇優(yōu)錄取，量才而用第一節(jié)護(hù)理人員的招募與遴選招聘指組織為了發(fā)展的需要，根據(jù)人5(二)護(hù)理人員招募與遴選途徑

護(hù)理人員招募與遴選通常采用內(nèi)部和外部?jī)煞N途徑。1、內(nèi)部招募與遴選組織內(nèi)部員工招聘主要有內(nèi)部提升和內(nèi)部職位的調(diào)動(dòng)2、社會(huì)公開(kāi)招募與遴選公開(kāi)招募的渠道和方法是多種多樣的，包括刊登廣告、校園招聘、專(zhuān)場(chǎng)招聘會(huì)、職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)、人才交流會(huì)、網(wǎng)絡(luò)招聘、內(nèi)部員工推薦。(二)護(hù)理人員招募與遴選途徑

護(hù)理人員招募與遴選通常采用內(nèi)6【大學(xué)】護(hù)理人員招募與培養(yǎng)課件7（三）護(hù)理人員招募與遴選的方法和技術(shù)

遴選是護(hù)理人員錄用過(guò)程中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，可單獨(dú)應(yīng)用以下某些方法或幾種方法聯(lián)合使用。1、筆試

(筆試是最古老、最基本的人員遴選方法，能在較短時(shí)間對(duì)大批應(yīng)聘者的基本知識(shí)、技能和能力等方面進(jìn)行較為客觀的測(cè)評(píng)，但對(duì)應(yīng)聘者的工作態(tài)度、口頭表達(dá)能力、操作技能等方面難以進(jìn)行全面的考察。)2、操作技能考核3、面試4、心里測(cè)試（三）護(hù)理人員招募與遴選的方法和技術(shù)

遴選是護(hù)理人員錄用過(guò)程8（四）影響護(hù)理人員招募與遴選的因素

影響招募的因素主要包括：1、外部因素國(guó)家的政策、法規(guī)以及護(hù)士供需狀況2、內(nèi)部因素3、應(yīng)聘者個(gè)人因數(shù)應(yīng)聘者求職動(dòng)機(jī)強(qiáng)度和個(gè)人偏好醫(yī)院的形象及號(hào)召力醫(yī)院的發(fā)展前景福利待遇招聘的資金和時(shí)間約束（四）影響護(hù)理人員招募與遴選的因素

影響招募的因素主要包括：9（五）人員招募與遴選的意義人員招募與遴選的意義1、確保錄用人員的質(zhì)量，提高其核心競(jìng)爭(zhēng)力。2、注入新的活力，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。3、擴(kuò)大知名度，樹(shù)立良好形象。（五）人員招募與遴選的意義人員招募與遴選的意義1、確保錄用人10二、人員招募與遴選的程序

人員招募遴選的程序包括以下步驟：1、明確人員增補(bǔ)需求2、確定招募遴選負(fù)責(zé)部門(mén)，制定招募實(shí)施計(jì)劃3、確定招募方式4、進(jìn)行遴選工作

從應(yīng)聘人員的基本素質(zhì)、心理特點(diǎn)、能力、特長(zhǎng)上進(jìn)行遴選。5、確定試用人員并進(jìn)行任職培訓(xùn)二、人員招募與遴選的程序

人員招募遴選的程序包括以下步驟：11（一）護(hù)理人員的編配原則1、科學(xué)配置，保證結(jié)構(gòu)合理2、優(yōu)化組合，滿足病人護(hù)理需要3、能級(jí)對(duì)應(yīng)，最低成本效率4、動(dòng)態(tài)調(diào)整，責(zé)、權(quán)、利相一致三、護(hù)理人力需求的測(cè)算合理的護(hù)士配置是病人安全的保證，2006年國(guó)際護(hù)士節(jié)主題：安全配置，拯救生命。三、護(hù)理人力需求的測(cè)算合理的護(hù)士配置是病人安全的保證，20012（二）影響護(hù)理人員編配的因素

1、承擔(dān)任務(wù)的輕重和工作量的大小2、人員數(shù)量和質(zhì)量因素3、人員比例和管理水平4、社會(huì)因素和條件差異（二）影響護(hù)理人員編配的因素

1、承擔(dān)任務(wù)的輕重和工作量的大13（三）護(hù)理人員編配方法1、按《編制原則》計(jì)算法（1）人員編制比例：綜合醫(yī)院病床與工作人員之比，根據(jù)各醫(yī)院規(guī)模和所擔(dān)負(fù)的任務(wù)分為3類(lèi)。1）不足300張床位，按1:1.30~1:1.40計(jì)算2）300~450張床位，按1:1.40~1:1.503）450張床位以上，按1:1.60~1:1.70

（三）護(hù)理人員編配方法1、按《編制原則》計(jì)算法14（三）護(hù)理人員編配方法

（2）醫(yī)院各類(lèi)人員比例衛(wèi)生技術(shù)人員比例衛(wèi)生技術(shù)人員

行政管理人員工勤人員醫(yī)師護(hù)理人員藥劑人員檢驗(yàn)人員放射人員其他醫(yī)技70%~72%25%50%8%4.6%4.4%8%8%~10%18%~22%（三）護(hù)理人員編配方法

衛(wèi)生技15（3）病房和非病房護(hù)理人員編制

1）病房護(hù)理人員的編配：包括護(hù)士（含護(hù)師）和護(hù)理員。護(hù)士和護(hù)理員之比為3:1為宜科別

每名護(hù)理人員負(fù)責(zé)床位數(shù)日班小夜班大夜班內(nèi)、外科12~1418~2234~36婦產(chǎn)科結(jié)核科傳染科眼、耳鼻喉、口腔科14~1624~2638~42皮膚科中醫(yī)科小兒科8~1014~1624~26（3）病房和非病房護(hù)理人員編制

1）病房護(hù)理人員的編配：科別161.門(mén)診護(hù)理人員與門(mén)診醫(yī)生之比為1:22.急診室護(hù)理人員與醫(yī)院總床位之比為1:100~1.5:1003.觀察室護(hù)理人員與觀察床之比為1:2~1:34.注射室護(hù)理人員與病床之比為1.2:100~1.4:1005.住院部護(hù)理人員與病床之比為2:100~2.5:1006.手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)臺(tái)之比為2:1~3:17.助產(chǎn)士與婦產(chǎn)科病床之比為1：8~102）非病房護(hù)理人員的編制1.門(mén)診護(hù)理人員與門(mén)診醫(yī)生之比為1:22）非病房護(hù)理人員的17(1)300張床位以上的醫(yī)院設(shè)護(hù)理副院長(zhǎng)兼護(hù)理部主任1人，副主任2~3人(2)300張床位以下，但醫(yī)、教、科研任務(wù)繁重的專(zhuān)科醫(yī)院，設(shè)護(hù)理部主任1人，副主任1~2人(3)300張床位以下的醫(yī)院設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)1人(4)100張床位以上的科室設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)1人（4）護(hù)理管理系統(tǒng)的編配(1)300張床位以上的醫(yī)院設(shè)護(hù)理副院長(zhǎng)兼護(hù)理部主182、按工作量計(jì)算法完成護(hù)理任務(wù)所需耗費(fèi)的時(shí)間反應(yīng)護(hù)理實(shí)際工作量1）直接進(jìn)行工時(shí)測(cè)定確定工作量

工時(shí)測(cè)定即對(duì)完成某項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)全過(guò)程的每一環(huán)節(jié)必須進(jìn)行的程序和動(dòng)作所耗費(fèi)時(shí)間的測(cè)定。2)利用國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)表或其他單位已測(cè)定的工時(shí)表進(jìn)行推算。2、按工作量計(jì)算法完成護(hù)理任務(wù)所需耗費(fèi)的時(shí)間反應(yīng)護(hù)理實(shí)際工作192)利用國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)表或其他單位已測(cè)定的工時(shí)表進(jìn)行推算。

經(jīng)測(cè)定，每位給予一級(jí)護(hù)理的病人平均直接護(hù)理時(shí)數(shù)為4.5小時(shí)，二級(jí)護(hù)理2.5小時(shí)，三級(jí)護(hù)理為0.5小時(shí)，40張床日均間接護(hù)理所耗費(fèi)時(shí)間13.3小時(shí)。所需護(hù)士數(shù)=每級(jí)護(hù)理所需時(shí)間總和每個(gè)護(hù)士每天工作時(shí)間*機(jī)動(dòng)數(shù)（20%）2)利用國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)表或其他單位已測(cè)定的工時(shí)表進(jìn)行推算20（四）護(hù)理人員的分配

排班的原則1.滿足需求原則滿足病人需求，滿足護(hù)理人員需求。2.結(jié)構(gòu)合理原則各班護(hù)理人員技術(shù)力量相對(duì)均衡。3.效率原則盡可能少的人力成本完成盡可能多的任務(wù)，同時(shí)保證護(hù)理質(zhì)量。4.公平原則做到一視同仁5.按職上崗原則

（四）護(hù)理人員的分配

排班的原則21排班類(lèi)型

1.集權(quán)式排班法排班者為護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)，主要由護(hù)理管理者決定排班方案。2.分權(quán)式排班法

排班者為病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)3.自我排班法。由病區(qū)護(hù)理人員自己排班，可激勵(lì)護(hù)理人員的自主性，提高工作滿意度。排班類(lèi)型

1.集權(quán)式排班法22影響排班的因素醫(yī)院政策護(hù)理分工方式護(hù)理人員素質(zhì)護(hù)理單元的特殊需求工作時(shí)段的特點(diǎn)排班方法影響排班的因素醫(yī)院政策23排班的方法

1.周期性排班法

將24h內(nèi)預(yù)定的各科班次上班時(shí)間作出規(guī)定，然后將各種班固定輪回，根據(jù)單位人力配置情況決定輪回周期。2.每日三班制排班法3.每日兩班制排班法排班的方法

1.周期性排班法24第二節(jié)護(hù)理人才培養(yǎng)與管理一、護(hù)理人才成長(zhǎng)的一般規(guī)律（一）護(hù)理人才相關(guān)概念1、人才：指為社會(huì)發(fā)展和人類(lèi)進(jìn)步進(jìn)行了創(chuàng)造性勞動(dòng)，在某一區(qū)域、行業(yè)或工作崗位上作出較大貢獻(xiàn)，具有德、識(shí)、才、學(xué)、體等方面特質(zhì)的人。2、護(hù)理人才：指具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)科知識(shí)和技能的人。他們具有系統(tǒng)的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)知識(shí)，有較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)才能和業(yè)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理事業(yè)作出一定貢獻(xiàn)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員。第二節(jié)護(hù)理人才培養(yǎng)與管理一、護(hù)理人才成長(zhǎng)的一般規(guī)律25（二）護(hù)理人才的分類(lèi)

1.根據(jù)人才成長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程可分：外顯人才潛在人才。指事業(yè)上取得成就，其創(chuàng)造性得到社會(huì)公認(rèn)并在繼續(xù)發(fā)展的人才。指尚未得到社會(huì)公認(rèn)，而正在繼續(xù)努力工作，或正在作出成績(jī)、有發(fā)展前途的人才。（二）護(hù)理人才的分類(lèi)

1.根據(jù)人才成長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程可分：指事業(yè)上262、根據(jù)人才專(zhuān)長(zhǎng)可分為管理人才教育人才專(zhuān)科護(hù)理人才3、根據(jù)貢獻(xiàn)及所取得成績(jī)大小可將人才分為普通人才、優(yōu)秀人才、杰出人才三個(gè)層次。2、根據(jù)人才專(zhuān)長(zhǎng)可分為27（三）護(hù)理人才成長(zhǎng)特點(diǎn)

1、實(shí)踐性實(shí)踐是護(hù)理人才成長(zhǎng)的牢固基礎(chǔ)，剛畢業(yè)的護(hù)理人員只具備了從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作的基礎(chǔ)，還需通過(guò)臨床反復(fù)實(shí)踐、刻苦操練，達(dá)到熟練掌握護(hù)理專(zhuān)科技能、病例書(shū)寫(xiě)、觀察分析、搶救方法及各種形式的護(hù)理等。2、晚熟性護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、學(xué)術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，需要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理學(xué)理論知識(shí)與技能，同時(shí)需要較長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷成熟。3、群體性醫(yī)院都需要培養(yǎng)一支人才隊(duì)伍，才能適應(yīng)社會(huì)需要和學(xué)科發(fā)展需求。（三）護(hù)理人才成長(zhǎng)特點(diǎn)

1、實(shí)踐性實(shí)踐是護(hù)理人才成長(zhǎng)的28（四）護(hù)理人才成長(zhǎng)的階段掌握階段

熟練階段

精通階段

專(zhuān)家階段。（四）護(hù)理人才成長(zhǎng)的階段29二、護(hù)理人才培養(yǎng)與管理

（一）護(hù)理人才培養(yǎng)原則1、長(zhǎng)期規(guī)劃與短期需要相結(jié)合2、基礎(chǔ)訓(xùn)練與專(zhuān)科訓(xùn)練相結(jié)合3、普遍培養(yǎng)與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合4、臨床實(shí)際能力與綜合能力培養(yǎng)相結(jié)合二、護(hù)理人才培養(yǎng)與管理

（一）護(hù)理人才培養(yǎng)原則30（二）護(hù)理人才培養(yǎng)方法

1、醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)2、鼓勵(lì)個(gè)人自學(xué)3、護(hù)理實(shí)踐培養(yǎng)4、開(kāi)展一系列學(xué)術(shù)活動(dòng)5、進(jìn)修培訓(xùn)6、交流與參訪7、開(kāi)展不同層次的學(xué)歷教育（二）護(hù)理人才培養(yǎng)方法

1、醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)31（三)護(hù)理人才培養(yǎng)途徑

1、學(xué)歷教育

學(xué)歷教育是護(hù)理人才培養(yǎng)的基本途徑，包括院校教育和在職學(xué)歷教育。2、繼續(xù)教育

繼續(xù)護(hù)理教育是在護(hù)理技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)生涯中的一種終身教育，是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要途徑。包括學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、專(zhuān)題研討會(huì)、案例分析研討會(huì)，培訓(xùn)和進(jìn)修。（三)護(hù)理人才培養(yǎng)途徑

1、學(xué)歷教育32（四）臨床護(hù)理專(zhuān)家的培養(yǎng)

臨床護(hù)理專(zhuān)家（CNS）指在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的某一特殊領(lǐng)域內(nèi)，通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐達(dá)到碩士或博士水平，具有較高水平的專(zhuān)門(mén)護(hù)理知識(shí)和技能、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家型臨床護(hù)理人員。1、CNS起源在1900年，護(hù)理權(quán)威凱瑟琳首次提出“護(hù)理專(zhuān)家”。2、CNS的意義CNS的出現(xiàn)對(duì)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，具有舉足輕重的作用。3、CNS的作用包括臨床實(shí)踐、咨詢服務(wù)、教學(xué)和相關(guān)護(hù)理研究的應(yīng)用。（四）臨床護(hù)理專(zhuān)家的培養(yǎng)

臨床護(hù)理專(zhuān)家（CNS）指334、CNS的培養(yǎng)CNS的培養(yǎng)主要通過(guò)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行。（1）理論學(xué)習(xí)階段（2）臨床實(shí)踐階段（3）期滿考核階段5、CNS的資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)：

至少2年臨床工作經(jīng)驗(yàn)；具有大學(xué)英語(yǔ)4級(jí)水平；具有中級(jí)以上職稱及一定的科研能力；需由國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)注冊(cè)。4、CNS的培養(yǎng)CNS的培養(yǎng)主要通過(guò)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合34（五）護(hù)理人才的管理與使用

1、護(hù)理人才管理

是對(duì)護(hù)理人才的規(guī)劃、選拔、培養(yǎng)、考核、使用等各項(xiàng)工作進(jìn)行計(jì)劃、組織、監(jiān)督、協(xié)調(diào)和控制的活動(dòng)過(guò)程，是護(hù)理人力資源管理的重要組成部分。2、護(hù)理人才的使用用好護(hù)理人才的原則1）德才兼?zhèn)洌坎哦?）擇優(yōu)互補(bǔ)，優(yōu)化結(jié)構(gòu)3）把握時(shí)機(jī)，及時(shí)使用4）人才合理流動(dòng)5）知人善任，用人不疑，疑人不用。（五）護(hù)理人才的管理與使用

1、護(hù)理人才管理35三、穩(wěn)定護(hù)理人才隊(duì)伍的戰(zhàn)略意義

（一）護(hù)理人才隊(duì)伍現(xiàn)狀1、臨床護(hù)士編制不足目前國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院護(hù)理人力編制床位與護(hù)士比為1:0.2~1：.35。2、醫(yī)護(hù)比例失調(diào)在大中城市，護(hù)士數(shù)量短缺主要表現(xiàn)在：一是護(hù)士總數(shù)少；二是臨床一線護(hù)士少。三、穩(wěn)定護(hù)理人才隊(duì)伍的戰(zhàn)略意義

（一）護(hù)理人才隊(duì)伍現(xiàn)狀36（一）護(hù)理人才隊(duì)伍現(xiàn)狀

3、臨床護(hù)理人員流失臨床一線護(hù)士人力資源緊張，工作辛苦，工資、福利偏低。4、人員結(jié)構(gòu)尚不合理合理的職稱結(jié)構(gòu)必須右初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)人員按一定比例構(gòu)成，使具有不同知識(shí)水平的人各盡所能。5、護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化6、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平快速提升（一）護(hù)理人才隊(duì)伍現(xiàn)狀

3、臨床護(hù)理人員流失臨床一線護(hù)37（二）影響護(hù)理人才穩(wěn)定的因素1、工作強(qiáng)度2、社會(huì)地位3、經(jīng)濟(jì)收入4、職業(yè)發(fā)展5、環(huán)境制度（二）影響護(hù)理人才穩(wěn)定的因素38第三節(jié)護(hù)理人員分層管理

與臨床專(zhuān)業(yè)能力提升（一）護(hù)理人員分層管理

護(hù)理人員分層管理在實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。包括護(hù)理人員分層培訓(xùn)及護(hù)理人員分層使用兩部分內(nèi)容。1、護(hù)理人員分層培訓(xùn)根據(jù)護(hù)理管理學(xué)理論，依據(jù)能級(jí)對(duì)應(yīng)原則，對(duì)不同職稱的護(hù)理人員在臨床崗位履行不同職責(zé)時(shí)所需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與護(hù)理技能的培訓(xùn)，即根據(jù)病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員年齡、職稱、學(xué)歷、工作能力等的不同對(duì)其進(jìn)行分層管理，進(jìn)而進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。2、護(hù)理人員分層使用根據(jù)病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷、個(gè)人工作能力及年資將護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，不同層級(jí)護(hù)理人員承擔(dān)相應(yīng)層級(jí)的工作。第三節(jié)護(hù)理人員分層管理

與臨39（二）護(hù)理人員分層管理的意義

1、提供護(hù)理質(zhì)量2、提高病人滿意度3、提高護(hù)士工作滿意度4、提高護(hù)理人員學(xué)術(shù)水平5、提高其他專(zhuān)業(yè)人員對(duì)護(hù)士工作的滿意度（二）護(hù)理人員分層管理的意義

1、提供護(hù)理質(zhì)量40美國(guó)護(hù)士層級(jí)管理

推行臨床進(jìn)級(jí)制度始于20世紀(jì)70年代根據(jù)臨床工作能力劃分不同層級(jí)依不同層級(jí)專(zhuān)業(yè)表現(xiàn)和能力給予報(bào)酬

1980年始，80%以上醫(yī)院實(shí)施護(hù)士進(jìn)階制度美國(guó)護(hù)士層級(jí)管理推行臨床進(jìn)級(jí)制度41二、護(hù)理人員分層管理與臨床護(hù)理能力提升的關(guān)系（一）臨床護(hù)理能力

臨床護(hù)理能力是護(hù)士從事臨床護(hù)理工作最基本的必備能力，直接決定著臨床護(hù)理水平，決定著病人健康需求滿足的程度，包括護(hù)士在臨床工作中應(yīng)用護(hù)理程序的能力、實(shí)踐操作能力、健康教育能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、護(hù)患交流能力以及臨床思維能力等。二、護(hù)理人員分層管理與臨床護(hù)理能力提升的關(guān)系42(二)臨床能力評(píng)價(jià)

1、臨床能力評(píng)價(jià)內(nèi)容包括臨床技能和態(tài)度兩方面。臨床技能又可分為基礎(chǔ)能力和專(zhuān)業(yè)能力兩種。所謂基礎(chǔ)能力，指評(píng)判性思維能力、信息利用能力、溝通能力等。臨床能力評(píng)價(jià)，不但要重視專(zhuān)業(yè)性操作技能考核，還要進(jìn)行基礎(chǔ)能力的考核。(二)臨床能力評(píng)價(jià)

1、臨床能力評(píng)價(jià)內(nèi)容432、常用臨床能力測(cè)量的方法1）觀察法2）床邊考核法3）模擬考核4）客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試OSCE2、常用臨床能力測(cè)量的方法44（三)護(hù)理人員分層進(jìn)階與臨床護(hù)理能力的提升

1、護(hù)理人員分層進(jìn)階一般來(lái)講，護(hù)理人員根據(jù)其所在階層要求參加各種培訓(xùn)和考核，使其具備該階層能力。階層進(jìn)階從N0N1N2N3N4，多數(shù)為逐層進(jìn)階。

基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理一般護(hù)理重癥、疑難病護(hù)理臨床專(zhuān)科和新進(jìn)人員指導(dǎo)專(zhuān)科護(hù)理研究，疑難病例討論N0N1N2N3N4（三)護(hù)理人員分層進(jìn)階與臨床護(hù)理能力的提升

1、護(hù)理人員分層45層級(jí)對(duì)應(yīng)職稱要求工作范疇能力要求培訓(xùn)重點(diǎn)N0非注冊(cè)護(hù)士助理護(hù)士具有一定專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下從事病人的生活護(hù)理和部分基礎(chǔ)護(hù)理工作。具有生活護(hù)理和部分簡(jiǎn)單基礎(chǔ)護(hù)理工作能力生活護(hù)理、消毒衛(wèi)生技術(shù)、人際溝通N1注冊(cè)護(hù)士護(hù)士主要擔(dān)任臨床中的基礎(chǔ)護(hù)理和基本護(hù)理治療工作掌握病房常規(guī)護(hù)理、一般疾病檢查、簡(jiǎn)易技術(shù)，有業(yè)務(wù)工作能力、溝通與協(xié)助能力、突發(fā)事件應(yīng)急能力、健康教育能力常見(jiàn)疾病、檢查、治療、藥物、護(hù)理技術(shù)及護(hù)理問(wèn)題等的培訓(xùn)N2護(hù)師在臨床工作中全面負(fù)責(zé)對(duì)病人的護(hù)理及管理，并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作熟練掌握重癥或疑難病人的護(hù)理，案例分析，除具備N(xiāo)1能力外，還具備臨床護(hù)理教學(xué)能力重癥及疑難病人護(hù)理、溝通技巧、院感知識(shí)、糾紛預(yù)防與處理N3主管護(hù)師1）普通護(hù)士3級(jí)：護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督和疑難護(hù)理問(wèn)題處理2）專(zhuān)科方向3級(jí)：在某特殊護(hù)理領(lǐng)域工作，解決特殊護(hù)理問(wèn)題的護(hù)士。新進(jìn)人員或護(hù)生指導(dǎo)，團(tuán)體護(hù)理指導(dǎo)，開(kāi)設(shè)專(zhuān)科門(mén)診，提供臨床專(zhuān)科指導(dǎo)。除具備N(xiāo)2能力，同時(shí)具備護(hù)理質(zhì)管理、科研能力教學(xué)能力、危機(jī)感知及處理、持續(xù)改進(jìn)、專(zhuān)科各方面知識(shí)N4副主任/主任護(hù)師具備某一領(lǐng)域先進(jìn)的、淵博的知識(shí)和技能，在臨床解決和研究該領(lǐng)域特殊或疑難護(hù)理問(wèn)題；咨詢指導(dǎo)其他護(hù)士；與他人合作解決跨學(xué)科的健康護(hù)理問(wèn)題。開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理研究、主持危重癥及疑難病例討論，除具備N(xiāo)3能力外，應(yīng)具備病房管理、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能力科研能力、成本分析、科研設(shè)計(jì)能力等方面培訓(xùn)層級(jí)對(duì)應(yīng)職稱要求工作范疇能力要求培訓(xùn)重點(diǎn)N0非注冊(cè)護(hù)士助46思考與練習(xí)1、下列不屬于護(hù)理人才特質(zhì)的基本要素的是（）A、德B、溝通技巧C、才D、身體狀況E、識(shí)2、某醫(yī)院在進(jìn)行護(hù)理人員招募和遴選過(guò)程中，及時(shí)將筆試成績(jī)、技能考核成績(jī)、面試成績(jī)及總成績(jī)公布在醫(yī)院網(wǎng)站上。該醫(yī)院在人員招募與遴選是遵循的原則是（）A、公開(kāi)B、競(jìng)爭(zhēng)C、平等D、擇優(yōu)錄取E、量才而用思考與練習(xí)1、下列不屬于護(hù)理人才特質(zhì)的基本要素的是（）473、以下不屬于N1級(jí)護(hù)士具備的能力的是（）A、業(yè)務(wù)工作B、溝通與協(xié)作C、突發(fā)事件應(yīng)急D、健康教育吧E、教學(xué)和科研4、按照1978年的《編制原則》，護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的（)A、50%B、75%C、25%D、30%E、36%3、以下不屬于N1級(jí)護(hù)士具備的能力的是（）48某病房病人總數(shù)為60人，其中：一級(jí)護(hù)理30人；二級(jí)護(hù)理20人；三級(jí)護(hù)理10人。經(jīng)測(cè)定，各級(jí)護(hù)理中每名患者在24小時(shí)內(nèi)所需的平均護(hù)理時(shí)數(shù)分別為：4.5小時(shí)、2.5小時(shí)、0.5小時(shí)。按一個(gè)病房60張床測(cè)算，一日間接護(hù)理項(xiàng)目所需時(shí)間為26.5小時(shí)。每名護(hù)士每天工作8小時(shí)，機(jī)動(dòng)編制數(shù)占20%,該病房護(hù)士的編制人數(shù)為多少？

某病房病人總數(shù)為60人，其中：一級(jí)護(hù)理30人；二級(jí)護(hù)理20人49【大學(xué)】護(hù)理人員招募與培養(yǎng)課件50內(nèi)部招募與遴選當(dāng)醫(yī)院內(nèi)某一崗位或職位發(fā)生空缺時(shí)，首先應(yīng)考慮從現(xiàn)有員工中調(diào)劑解決，或是在組織內(nèi)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)考核提拔。優(yōu)點(diǎn)1.提供激勵(lì)因素和培養(yǎng)員工的忠誠(chéng)度；2.所需要的培訓(xùn)較之外部人員少，能節(jié)約部分培訓(xùn)費(fèi)用；3.員工熟悉工作環(huán)境，可以迅速適應(yīng)新的工作崗位，有利于企業(yè)和員工自身的發(fā)展。缺點(diǎn)1.不利于引入新思想2.企業(yè)內(nèi)部提升管理人員還會(huì)導(dǎo)致人際關(guān)系復(fù)雜，經(jīng)營(yíng)思想保守等不利后果。

內(nèi)部招募與遴選當(dāng)醫(yī)院內(nèi)某一崗位或職位發(fā)生空缺時(shí)，首先應(yīng)考慮從51第四章護(hù)理人員招募與培養(yǎng)第四章護(hù)理人員招募與培養(yǎng)52學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握護(hù)理人才培養(yǎng)方法、護(hù)理人才及臨床能力的概念。2.熟悉護(hù)理人員編配原則及影響因素，護(hù)理人才的成長(zhǎng)規(guī)律及培養(yǎng)途徑。3.了解護(hù)理人員招募與遴選的原則、方法、途徑及影響因素。4.能正確分析護(hù)理人員分層使用與臨床專(zhuān)業(yè)能力提升的關(guān)系。5.具有根據(jù)編制原則及病房工作量核算護(hù)士編制的能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握護(hù)理人才培養(yǎng)方法、護(hù)理人才及臨床能力的概念。53【大學(xué)】護(hù)理人員招募與培養(yǎng)課件54思考肯塔基大學(xué)醫(yī)院護(hù)士招聘采用了那種途徑？思考肯塔基大學(xué)醫(yī)院護(hù)士招聘采用了那種途徑？55第一節(jié)護(hù)理人員的招募與遴選招聘指組織為了發(fā)展的需要，根據(jù)人力資源規(guī)劃和工作分析的要求，尋找、吸引那些有能力又有興趣到本組織任職的人員，并從中選出適宜人員予以錄用的過(guò)程。一、護(hù)理人員招募與遴選的原則（一）護(hù)理人員招募與遴選原則1、公開(kāi)在進(jìn)行人員招募時(shí)，要把招聘的單位、職位、數(shù)量、要求及考核方式等及時(shí)公開(kāi)，還包括公開(kāi)考試成績(jī)、名次、是否錄用等。2、平等3、競(jìng)爭(zhēng)4、擇優(yōu)錄取，量才而用第一節(jié)護(hù)理人員的招募與遴選招聘指組織為了發(fā)展的需要，根據(jù)人56(二)護(hù)理人員招募與遴選途徑

護(hù)理人員招募與遴選通常采用內(nèi)部和外部?jī)煞N途徑。1、內(nèi)部招募與遴選組織內(nèi)部員工招聘主要有內(nèi)部提升和內(nèi)部職位的調(diào)動(dòng)2、社會(huì)公開(kāi)招募與遴選公開(kāi)招募的渠道和方法是多種多樣的，包括刊登廣告、校園招聘、專(zhuān)場(chǎng)招聘會(huì)、職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)、人才交流會(huì)、網(wǎng)絡(luò)招聘、內(nèi)部員工推薦。(二)護(hù)理人員招募與遴選途徑

護(hù)理人員招募與遴選通常采用內(nèi)57【大學(xué)】護(hù)理人員招募與培養(yǎng)課件58（三）護(hù)理人員招募與遴選的方法和技術(shù)

遴選是護(hù)理人員錄用過(guò)程中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，可單獨(dú)應(yīng)用以下某些方法或幾種方法聯(lián)合使用。1、筆試

(筆試是最古老、最基本的人員遴選方法，能在較短時(shí)間對(duì)大批應(yīng)聘者的基本知識(shí)、技能和能力等方面進(jìn)行較為客觀的測(cè)評(píng)，但對(duì)應(yīng)聘者的工作態(tài)度、口頭表達(dá)能力、操作技能等方面難以進(jìn)行全面的考察。)2、操作技能考核3、面試4、心里測(cè)試（三）護(hù)理人員招募與遴選的方法和技術(shù)

遴選是護(hù)理人員錄用過(guò)程59（四）影響護(hù)理人員招募與遴選的因素

影響招募的因素主要包括：1、外部因素國(guó)家的政策、法規(guī)以及護(hù)士供需狀況2、內(nèi)部因素3、應(yīng)聘者個(gè)人因數(shù)應(yīng)聘者求職動(dòng)機(jī)強(qiáng)度和個(gè)人偏好醫(yī)院的形象及號(hào)召力醫(yī)院的發(fā)展前景福利待遇招聘的資金和時(shí)間約束（四）影響護(hù)理人員招募與遴選的因素

影響招募的因素主要包括：60（五）人員招募與遴選的意義人員招募與遴選的意義1、確保錄用人員的質(zhì)量，提高其核心競(jìng)爭(zhēng)力。2、注入新的活力，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。3、擴(kuò)大知名度，樹(shù)立良好形象。（五）人員招募與遴選的意義人員招募與遴選的意義1、確保錄用人61二、人員招募與遴選的程序

人員招募遴選的程序包括以下步驟：1、明確人員增補(bǔ)需求2、確定招募遴選負(fù)責(zé)部門(mén)，制定招募實(shí)施計(jì)劃3、確定招募方式4、進(jìn)行遴選工作

從應(yīng)聘人員的基本素質(zhì)、心理特點(diǎn)、能力、特長(zhǎng)上進(jìn)行遴選。5、確定試用人員并進(jìn)行任職培訓(xùn)二、人員招募與遴選的程序

人員招募遴選的程序包括以下步驟：62（一）護(hù)理人員的編配原則1、科學(xué)配置，保證結(jié)構(gòu)合理2、優(yōu)化組合，滿足病人護(hù)理需要3、能級(jí)對(duì)應(yīng)，最低成本效率4、動(dòng)態(tài)調(diào)整，責(zé)、權(quán)、利相一致三、護(hù)理人力需求的測(cè)算合理的護(hù)士配置是病人安全的保證，2006年國(guó)際護(hù)士節(jié)主題：安全配置，拯救生命。三、護(hù)理人力需求的測(cè)算合理的護(hù)士配置是病人安全的保證，20063（二）影響護(hù)理人員編配的因素

1、承擔(dān)任務(wù)的輕重和工作量的大小2、人員數(shù)量和質(zhì)量因素3、人員比例和管理水平4、社會(huì)因素和條件差異（二）影響護(hù)理人員編配的因素

1、承擔(dān)任務(wù)的輕重和工作量的大64（三）護(hù)理人員編配方法1、按《編制原則》計(jì)算法（1）人員編制比例：綜合醫(yī)院病床與工作人員之比，根據(jù)各醫(yī)院規(guī)模和所擔(dān)負(fù)的任務(wù)分為3類(lèi)。1）不足300張床位，按1:1.30~1:1.40計(jì)算2）300~450張床位，按1:1.40~1:1.503）450張床位以上，按1:1.60~1:1.70

（三）護(hù)理人員編配方法1、按《編制原則》計(jì)算法65（三）護(hù)理人員編配方法

（2）醫(yī)院各類(lèi)人員比例衛(wèi)生技術(shù)人員比例衛(wèi)生技術(shù)人員

行政管理人員工勤人員醫(yī)師護(hù)理人員藥劑人員檢驗(yàn)人員放射人員其他醫(yī)技70%~72%25%50%8%4.6%4.4%8%8%~10%18%~22%（三）護(hù)理人員編配方法

衛(wèi)生技66（3）病房和非病房護(hù)理人員編制

1）病房護(hù)理人員的編配：包括護(hù)士（含護(hù)師）和護(hù)理員。護(hù)士和護(hù)理員之比為3:1為宜科別

每名護(hù)理人員負(fù)責(zé)床位數(shù)日班小夜班大夜班內(nèi)、外科12~1418~2234~36婦產(chǎn)科結(jié)核科傳染科眼、耳鼻喉、口腔科14~1624~2638~42皮膚科中醫(yī)科小兒科8~1014~1624~26（3）病房和非病房護(hù)理人員編制

1）病房護(hù)理人員的編配：科別671.門(mén)診護(hù)理人員與門(mén)診醫(yī)生之比為1:22.急診室護(hù)理人員與醫(yī)院總床位之比為1:100~1.5:1003.觀察室護(hù)理人員與觀察床之比為1:2~1:34.注射室護(hù)理人員與病床之比為1.2:100~1.4:1005.住院部護(hù)理人員與病床之比為2:100~2.5:1006.手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)臺(tái)之比為2:1~3:17.助產(chǎn)士與婦產(chǎn)科病床之比為1：8~102）非病房護(hù)理人員的編制1.門(mén)診護(hù)理人員與門(mén)診醫(yī)生之比為1:22）非病房護(hù)理人員的68(1)300張床位以上的醫(yī)院設(shè)護(hù)理副院長(zhǎng)兼護(hù)理部主任1人，副主任2~3人(2)300張床位以下，但醫(yī)、教、科研任務(wù)繁重的專(zhuān)科醫(yī)院，設(shè)護(hù)理部主任1人，副主任1~2人(3)300張床位以下的醫(yī)院設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)1人(4)100張床位以上的科室設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)1人（4）護(hù)理管理系統(tǒng)的編配(1)300張床位以上的醫(yī)院設(shè)護(hù)理副院長(zhǎng)兼護(hù)理部主692、按工作量計(jì)算法完成護(hù)理任務(wù)所需耗費(fèi)的時(shí)間反應(yīng)護(hù)理實(shí)際工作量1）直接進(jìn)行工時(shí)測(cè)定確定工作量

工時(shí)測(cè)定即對(duì)完成某項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)全過(guò)程的每一環(huán)節(jié)必須進(jìn)行的程序和動(dòng)作所耗費(fèi)時(shí)間的測(cè)定。2)利用國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)表或其他單位已測(cè)定的工時(shí)表進(jìn)行推算。2、按工作量計(jì)算法完成護(hù)理任務(wù)所需耗費(fèi)的時(shí)間反應(yīng)護(hù)理實(shí)際工作702)利用國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)表或其他單位已測(cè)定的工時(shí)表進(jìn)行推算。

經(jīng)測(cè)定，每位給予一級(jí)護(hù)理的病人平均直接護(hù)理時(shí)數(shù)為4.5小時(shí)，二級(jí)護(hù)理2.5小時(shí)，三級(jí)護(hù)理為0.5小時(shí)，40張床日均間接護(hù)理所耗費(fèi)時(shí)間13.3小時(shí)。所需護(hù)士數(shù)=每級(jí)護(hù)理所需時(shí)間總和每個(gè)護(hù)士每天工作時(shí)間*機(jī)動(dòng)數(shù)（20%）2)利用國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)表或其他單位已測(cè)定的工時(shí)表進(jìn)行推算71（四）護(hù)理人員的分配

排班的原則1.滿足需求原則滿足病人需求，滿足護(hù)理人員需求。2.結(jié)構(gòu)合理原則各班護(hù)理人員技術(shù)力量相對(duì)均衡。3.效率原則盡可能少的人力成本完成盡可能多的任務(wù)，同時(shí)保證護(hù)理質(zhì)量。4.公平原則做到一視同仁5.按職上崗原則

（四）護(hù)理人員的分配

排班的原則72排班類(lèi)型

1.集權(quán)式排班法排班者為護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)，主要由護(hù)理管理者決定排班方案。2.分權(quán)式排班法

排班者為病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)3.自我排班法。由病區(qū)護(hù)理人員自己排班，可激勵(lì)護(hù)理人員的自主性，提高工作滿意度。排班類(lèi)型

1.集權(quán)式排班法73影響排班的因素醫(yī)院政策護(hù)理分工方式護(hù)理人員素質(zhì)護(hù)理單元的特殊需求工作時(shí)段的特點(diǎn)排班方法影響排班的因素醫(yī)院政策74排班的方法

1.周期性排班法

將24h內(nèi)預(yù)定的各科班次上班時(shí)間作出規(guī)定，然后將各種班固定輪回，根據(jù)單位人力配置情況決定輪回周期。2.每日三班制排班法3.每日兩班制排班法排班的方法

1.周期性排班法75第二節(jié)護(hù)理人才培養(yǎng)與管理一、護(hù)理人才成長(zhǎng)的一般規(guī)律（一）護(hù)理人才相關(guān)概念1、人才：指為社會(huì)發(fā)展和人類(lèi)進(jìn)步進(jìn)行了創(chuàng)造性勞動(dòng)，在某一區(qū)域、行業(yè)或工作崗位上作出較大貢獻(xiàn)，具有德、識(shí)、才、學(xué)、體等方面特質(zhì)的人。2、護(hù)理人才：指具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)科知識(shí)和技能的人。他們具有系統(tǒng)的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)知識(shí)，有較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)才能和業(yè)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理事業(yè)作出一定貢獻(xiàn)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員。第二節(jié)護(hù)理人才培養(yǎng)與管理一、護(hù)理人才成長(zhǎng)的一般規(guī)律76（二）護(hù)理人才的分類(lèi)

1.根據(jù)人才成長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程可分：外顯人才潛在人才。指事業(yè)上取得成就，其創(chuàng)造性得到社會(huì)公認(rèn)并在繼續(xù)發(fā)展的人才。指尚未得到社會(huì)公認(rèn)，而正在繼續(xù)努力工作，或正在作出成績(jī)、有發(fā)展前途的人才。（二）護(hù)理人才的分類(lèi)

1.根據(jù)人才成長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程可分：指事業(yè)上772、根據(jù)人才專(zhuān)長(zhǎng)可分為管理人才教育人才專(zhuān)科護(hù)理人才3、根據(jù)貢獻(xiàn)及所取得成績(jī)大小可將人才分為普通人才、優(yōu)秀人才、杰出人才三個(gè)層次。2、根據(jù)人才專(zhuān)長(zhǎng)可分為78（三）護(hù)理人才成長(zhǎng)特點(diǎn)

1、實(shí)踐性實(shí)踐是護(hù)理人才成長(zhǎng)的牢固基礎(chǔ)，剛畢業(yè)的護(hù)理人員只具備了從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作的基礎(chǔ)，還需通過(guò)臨床反復(fù)實(shí)踐、刻苦操練，達(dá)到熟練掌握護(hù)理專(zhuān)科技能、病例書(shū)寫(xiě)、觀察分析、搶救方法及各種形式的護(hù)理等。2、晚熟性護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、學(xué)術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，需要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理學(xué)理論知識(shí)與技能，同時(shí)需要較長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷成熟。3、群體性醫(yī)院都需要培養(yǎng)一支人才隊(duì)伍，才能適應(yīng)社會(huì)需要和學(xué)科發(fā)展需求。（三）護(hù)理人才成長(zhǎng)特點(diǎn)

1、實(shí)踐性實(shí)踐是護(hù)理人才成長(zhǎng)的79（四）護(hù)理人才成長(zhǎng)的階段掌握階段

熟練階段

精通階段

專(zhuān)家階段。（四）護(hù)理人才成長(zhǎng)的階段80二、護(hù)理人才培養(yǎng)與管理

（一）護(hù)理人才培養(yǎng)原則1、長(zhǎng)期規(guī)劃與短期需要相結(jié)合2、基礎(chǔ)訓(xùn)練與專(zhuān)科訓(xùn)練相結(jié)合3、普遍培養(yǎng)與重點(diǎn)培養(yǎng)相結(jié)合4、臨床實(shí)際能力與綜合能力培養(yǎng)相結(jié)合二、護(hù)理人才培養(yǎng)與管理

（一）護(hù)理人才培養(yǎng)原則81（二）護(hù)理人才培養(yǎng)方法

1、醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)2、鼓勵(lì)個(gè)人自學(xué)3、護(hù)理實(shí)踐培養(yǎng)4、開(kāi)展一系列學(xué)術(shù)活動(dòng)5、進(jìn)修培訓(xùn)6、交流與參訪7、開(kāi)展不同層次的學(xué)歷教育（二）護(hù)理人才培養(yǎng)方法

1、醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)82（三)護(hù)理人才培養(yǎng)途徑

1、學(xué)歷教育

學(xué)歷教育是護(hù)理人才培養(yǎng)的基本途徑，包括院校教育和在職學(xué)歷教育。2、繼續(xù)教育

繼續(xù)護(hù)理教育是在護(hù)理技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)生涯中的一種終身教育，是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要途徑。包括學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、專(zhuān)題研討會(huì)、案例分析研討會(huì)，培訓(xùn)和進(jìn)修。（三)護(hù)理人才培養(yǎng)途徑

1、學(xué)歷教育83（四）臨床護(hù)理專(zhuān)家的培養(yǎng)

臨床護(hù)理專(zhuān)家（CNS）指在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的某一特殊領(lǐng)域內(nèi)，通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐達(dá)到碩士或博士水平，具有較高水平的專(zhuān)門(mén)護(hù)理知識(shí)和技能、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家型臨床護(hù)理人員。1、CNS起源在1900年，護(hù)理權(quán)威凱瑟琳首次提出“護(hù)理專(zhuān)家”。2、CNS的意義CNS的出現(xiàn)對(duì)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，具有舉足輕重的作用。3、CNS的作用包括臨床實(shí)踐、咨詢服務(wù)、教學(xué)和相關(guān)護(hù)理研究的應(yīng)用。（四）臨床護(hù)理專(zhuān)家的培養(yǎng)

臨床護(hù)理專(zhuān)家（CNS）指844、CNS的培養(yǎng)CNS的培養(yǎng)主要通過(guò)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行。（1）理論學(xué)習(xí)階段（2）臨床實(shí)踐階段（3）期滿考核階段5、CNS的資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)：

至少2年臨床工作經(jīng)驗(yàn)；具有大學(xué)英語(yǔ)4級(jí)水平；具有中級(jí)以上職稱及一定的科研能力；需由國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)注冊(cè)。4、CNS的培養(yǎng)CNS的培養(yǎng)主要通過(guò)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合85（五）護(hù)理人才的管理與使用

1、護(hù)理人才管理

是對(duì)護(hù)理人才的規(guī)劃、選拔、培養(yǎng)、考核、使用等各項(xiàng)工作進(jìn)行計(jì)劃、組織、監(jiān)督、協(xié)調(diào)和控制的活動(dòng)過(guò)程，是護(hù)理人力資源管理的重要組成部分。2、護(hù)理人才的使用用好護(hù)理人才的原則1）德才兼?zhèn)洌坎哦?）擇優(yōu)互補(bǔ)，優(yōu)化結(jié)構(gòu)3）把握時(shí)機(jī)，及時(shí)使用4）人才合理流動(dòng)5）知人善任，用人不疑，疑人不用。（五）護(hù)理人才的管理與使用

1、護(hù)理人才管理86三、穩(wěn)定護(hù)理人才隊(duì)伍的戰(zhàn)略意義

（一）護(hù)理人才隊(duì)伍現(xiàn)狀1、臨床護(hù)士編制不足目前國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院護(hù)理人力編制床位與護(hù)士比為1:0.2~1：.35。2、醫(yī)護(hù)比例失調(diào)在大中城市，護(hù)士數(shù)量短缺主要表現(xiàn)在：一是護(hù)士總數(shù)少；二是臨床一線護(hù)士少。三、穩(wěn)定護(hù)理人才隊(duì)伍的戰(zhàn)略意義

（一）護(hù)理人才隊(duì)伍現(xiàn)狀87（一）護(hù)理人才隊(duì)伍現(xiàn)狀

3、臨床護(hù)理人員流失臨床一線護(hù)士人力資源緊張，工作辛苦，工資、福利偏低。4、人員結(jié)構(gòu)尚不合理合理的職稱結(jié)構(gòu)必須右初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)人員按一定比例構(gòu)成，使具有不同知識(shí)水平的人各盡所能。5、護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化6、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平快速提升（一）護(hù)理人才隊(duì)伍現(xiàn)狀

3、臨床護(hù)理人員流失臨床一線護(hù)88（二）影響護(hù)理人才穩(wěn)定的因素1、工作強(qiáng)度2、社會(huì)地位3、經(jīng)濟(jì)收入4、職業(yè)發(fā)展5、環(huán)境制度（二）影響護(hù)理人才穩(wěn)定的因素89第三節(jié)護(hù)理人員分層管理

與臨床專(zhuān)業(yè)能力提升（一）護(hù)理人員分層管理

護(hù)理人員分層管理在實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。包括護(hù)理人員分層培訓(xùn)及護(hù)理人員分層使用兩部分內(nèi)容。1、護(hù)理人員分層培訓(xùn)根據(jù)護(hù)理管理學(xué)理論，依據(jù)能級(jí)對(duì)應(yīng)原則，對(duì)不同職稱的護(hù)理人員在臨床崗位履行不同職責(zé)時(shí)所需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與護(hù)理技能的培訓(xùn)，即根據(jù)病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員年齡、職稱、學(xué)歷、工作能力等的不同對(duì)其進(jìn)行分層管理，進(jìn)而進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。2、護(hù)理人員分層使用根據(jù)病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷、個(gè)人工作能力及年資將護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，不同層級(jí)護(hù)理人員承擔(dān)相應(yīng)層級(jí)的工作。第三節(jié)護(hù)理人員分層管理

與臨90（二）護(hù)理人員分層管理的意義

1、提供護(hù)理質(zhì)量2、提高病人滿意度3、提高護(hù)士工作滿意度4、提高護(hù)理人員學(xué)術(shù)水平5、提高其他專(zhuān)業(yè)人員對(duì)護(hù)士工作的滿意度（二）護(hù)理人員分層管理的意義

1、提供護(hù)理質(zhì)量91美國(guó)護(hù)士層級(jí)管理

推行臨床進(jìn)級(jí)制度始于20世紀(jì)70年代根據(jù)臨床工作能力劃分不同層級(jí)依不同層級(jí)專(zhuān)業(yè)表現(xiàn)和能力給予報(bào)酬

1980年始，80%以上醫(yī)院實(shí)施護(hù)士進(jìn)階制度美國(guó)護(hù)士層級(jí)管理推行臨床進(jìn)級(jí)制度92二、護(hù)理人員分層管理與臨床護(hù)理能力提升的關(guān)系（一）臨床護(hù)理能力

臨床護(hù)理能力是護(hù)士從事臨床護(hù)理工作最基本的必備能力，直接決定著臨床護(hù)理水平，決定著病人健康需求滿足的程度，包括護(hù)士在臨床工作中應(yīng)用護(hù)理程序的能力、實(shí)踐操作能力、健康教育能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、護(hù)患交流能力以及臨床思維能力等。二、護(hù)理人員分層管理與臨床護(hù)理能力提升的關(guān)系93(二)臨床能力評(píng)價(jià)

1、臨床能力評(píng)價(jià)內(nèi)容包括臨床技能和態(tài)度兩方面。臨床技能又可分為基礎(chǔ)能力和專(zhuān)業(yè)能力兩種。所謂基礎(chǔ)能力，指評(píng)判性思維能力、信息利用能力、溝通能力等。臨床能力評(píng)價(jià)，不但要重視專(zhuān)業(yè)性操作技能考核，還要進(jìn)行基礎(chǔ)能力的考核。(二)臨床能力評(píng)價(jià)

1、臨床能力評(píng)價(jià)內(nèi)容942、常用臨床能力測(cè)量的方法1）觀察法2）床邊考核法3）模擬考核4）客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試OSCE2、常用臨床能力測(cè)量的方法95（三)護(hù)理人員分層進(jìn)階與臨床護(hù)理能力的提升

1、護(hù)理人員分層進(jìn)階一般來(lái)講，護(hù)理人員根據(jù)其所在階層要求參加各種培訓(xùn)和考核，使其具備該階層