仿生物電技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實際應(yīng)用課件

法國盆底學(xué)校培訓(xùn)師王曉光博士—仿生物電技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實際應(yīng)用法國盆底學(xué)校培訓(xùn)師王曉光博士—仿生物電技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實際應(yīng)12PHENIX8PLUS康復(fù)醫(yī)學(xué)科2PHENIX8PLUS康復(fù)醫(yī)學(xué)科2治療病種神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傷殘

1、急性腦血管意外（偏癱及其他殘疾）:功能訓(xùn)練、防止患者患肢肌肉萎縮；2、脊髓損傷（截癱、四肢癱及其他殘疾）：功能訓(xùn)練、防止患者患肢肌肉萎縮；3、周圍神經(jīng)疾病和損傷修復(fù)4、顱腦損傷后，預(yù)防肌肉萎縮

治療病種神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傷殘3治療病種骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘1、關(guān)節(jié)置換術(shù)后止痛治療2、骨折后及骨關(guān)節(jié)其他手術(shù)后，消腫、促骨生長治療3、截肢、斷肢再植術(shù)后，功能訓(xùn)練4、手部損傷后功能訓(xùn)練5、慢性疼痛（老年性骨關(guān)節(jié)炎）治療（腰腿痛及頸椎痛)治療病種骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘4設(shè)備治療主要內(nèi)容及作用原理1、低頻電刺激的生理及治療作用。2、周圍神經(jīng)功能檢測及治療的應(yīng)用。3、PHENIX設(shè)備對康復(fù)病人的應(yīng)用。設(shè)備治療主要內(nèi)容及作用原理1、低頻電刺激的生理及治療作用。5低頻電刺激定義：醫(yī)學(xué)上頻率在1000Hz以下的脈沖電流稱作低頻電流或低頻脈沖電流。應(yīng)用低頻脈沖電流來治療疾病的方法稱為低頻電療法。特點：1、均為低頻小電流，電解作用較直流電弱，有些電流無明顯的電解作用；2、對感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)都有強的刺激作用；3、無明顯熱作用。低頻電刺激定義：醫(yī)學(xué)上頻率在1000Hz以下的脈沖電流稱作低6生理作用興奮神經(jīng)肌肉組織鎮(zhèn)痛：1、即使鎮(zhèn)痛作用；2、積累性鎮(zhèn)痛作用3、促進(jìn)局部血液循環(huán)生理作用興奮神經(jīng)肌肉組織7參數(shù)及其意義1、頻率f：每秒鐘內(nèi)脈沖出現(xiàn)的次數(shù)，單位為赫茲（Hz）。在臨床上，低頻脈沖電流多用于鎮(zhèn)痛和興奮神經(jīng)肌肉組織，常用100Hz以下的頻率。2、周期（T）：一個脈沖波的起點到下一個脈沖波的起點相距的時間，單位為毫秒或秒。3、波寬：每個脈沖出現(xiàn)的時間，包塊上升時間、下降時間等，單位為毫秒（ms）或秒。4、波幅：由一種狀態(tài)到另一種狀態(tài)的變化量，最大波幅（峰值）是從基線起到波的最高點之間的變化量。5、脈沖間歇時間：即脈沖停止的時間，等于脈沖周期減去脈沖寬度的時間，單位為毫秒或秒。6、常見低頻電流波形：方波、三角波、調(diào)制波、梯形波、正弦波等。參數(shù)及其意義1、頻率f：每秒鐘內(nèi)脈沖出現(xiàn)的次數(shù)，單位為赫茲（8經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法TENS1、大部分TENS儀產(chǎn)生持續(xù)的、不對稱的平衡雙相波形，頻率一般為1-150Hz可調(diào)，脈寬為0.04-0.3ms可調(diào)。3、主要作用示鎮(zhèn)痛；改善周圍血液循環(huán)；促進(jìn)骨折、傷口愈合等。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法TENS1、大部分TENS儀產(chǎn)生持續(xù)的、不9功能性電刺激療法FESFES屬于神經(jīng)肌肉電刺激（NES）的范疇，是利用一定強度的低頻脈沖電流，通過預(yù)先設(shè)定的程序來刺激一組或多組肌肉，誘發(fā)肌肉運動或模擬正常的自主運動，以達(dá)到改善或恢復(fù)被刺激肢體的功能性活動。功能性電刺激療法FESFES屬于神經(jīng)肌肉電刺激（NES）的范10功能性電刺激療法FES1、脈沖：1-100Hz。<20Hz刺激所產(chǎn)生的效應(yīng)雖然小，但肌肉不易疲勞，>50Hz的刺激容易產(chǎn)生肌肉強直收縮，且肌肉易疲勞。理想的頻率示根據(jù)各宗肌肉類型及功能而定，常用的頻率多在15-50Hz之間。2、脈寬（在是否引起有效的肌肉收縮及病人的舒服度占重要的角色）常為100-1000us，引起肌肉收縮的理想脈寬是200-300us，因此臨床多用200-300us。3、通電/斷電比：與肌肉的抗疲勞程度有關(guān)，1：1-1：3。4、波升/波降：通常取1-2秒。5、電流強度：根據(jù)刺激目的及患者的耐受程度來調(diào)節(jié)。功能性電刺激療法FES1、脈沖：1-100Hz。<20Hz刺11VIVALTISCentredeRechercheetDéveloppementpourlaPhysiothérapiePropriétésFibresILentesOxydativesToniquesFibresIIaIntermédiairesOxydativesglycolytiquesTonico-phasiquesFibresIIbRapidesGlycolytiquesPhasiquesfatigabilité+TpsR=TpsW++TpsR=2xTpsW+++TpsR=3à5xTpsWForcedéveloppée2g10g50gTempsdesecousse100ms50ms30msVitessedeconductionnerv.60–80m/s80–100m/s90–130m/sFréquencemini8Hz20Hz40HzFréquencetétanique33Hz40-50Hz80HzCapillarité++++++Travailaérobique++++++Travailanaérobique++++++Chronaxie320–740μs160–320μs20–160μsTableaudestimulationdesUnitésMotricesVIVALTISCentredeRecherchee12治療原理利用神經(jīng)細(xì)胞的電興奮性，通過刺激支配肌肉的神經(jīng)使肌肉收縮。因此，它要求所刺激的肌肉必須有完整的神經(jīng)支配。低頻電流作用于神經(jīng)細(xì)胞膜，能在神經(jīng)元上產(chǎn)生動作電位，而能誘發(fā)動作電位產(chǎn)生的最小電流被成為閾電位。適當(dāng)寬度和強度的刺激脈沖輸出足夠的電荷刺激神經(jīng)元就能產(chǎn)生一個動作電位。治療原理利用神經(jīng)細(xì)胞的電興奮性，通過刺激支配肌肉的神經(jīng)使肌肉13功能性電刺激療法FESFES電刺激作用于周圍神經(jīng)時，興奮經(jīng)神經(jīng)傳至肌肉，引起肌肉收縮，誘發(fā)肌肉的功能。同時，電刺激的信號及肌肉功能收縮信號可沿傳入脊髓及大腦，在脊髓節(jié)段和脊髓以上水平，促進(jìn)功能重建，建立再學(xué)習(xí)過程。功能性電刺激療法FESFES電刺激作用于周圍神經(jīng)時，興奮經(jīng)神14周圍神經(jīng)損傷定義：無論何種原因使周圍神經(jīng)發(fā)生損傷時，位于損傷遠(yuǎn)、近端的神經(jīng)軸突、髓鞘、神經(jīng)元胞體、神經(jīng)終末裝置都將發(fā)生一系列結(jié)構(gòu)與功能改變乃至壞死，這一過程稱為周圍神經(jīng)損傷后的變性。周圍神經(jīng)損傷定義：無論何種原因使周圍神經(jīng)發(fā)生損傷時，位于損傷15診斷檢查1、病史2、體格檢查3、肌力、肌張力檢查4、感覺功能檢查5、反射檢查6、肌電圖檢查7、誘發(fā)電位檢查診斷檢查1、病史16周圍神經(jīng)損傷的傳統(tǒng)治療藥物：神經(jīng)營養(yǎng)類維生素、神經(jīng)生長因子、堿性成纖維細(xì)胞生長因子等。手術(shù)：神經(jīng)松解、神經(jīng)吻合、神經(jīng)移植等。康復(fù)治療：熱療、針灸、電刺激、高壓氧等。周圍神經(jīng)損傷的傳統(tǒng)治療藥物：神經(jīng)營養(yǎng)類維生素、神經(jīng)生長因子、17電刺激與周圍神經(jīng)再生血液再灌注學(xué)說細(xì)胞內(nèi)分子電泳再分配假說電場影響鈣離子水平：電場的存在對鈣離子濃度和運動方向具有影響，使神經(jīng)生長錐內(nèi)鈣離子明顯濃聚，且生長錐外存在鈣離子內(nèi)流表現(xiàn)，說明鈣離子的活動對神經(jīng)軸突生長具有調(diào)控作用。電刺激促進(jìn)神經(jīng)膜細(xì)胞增殖及髓鞘形成電刺激與周圍神經(jīng)再生血液再灌注學(xué)說18PHENIX周圍神經(jīng)檢測檢測能引起該損傷神經(jīng)所支配的肌肉收縮的最小電刺激參數(shù)。測出振幅、脈寬、斜率的梯形波。利用檢測出的電刺激參數(shù)給予治療。PHENIX周圍神經(jīng)檢測檢測能引起該損傷神經(jīng)所支配的肌肉收縮19檢測方法使用方波給予刺激，設(shè)定脈寬為300ms時，電流從0MA開始刺激，每1秒刺激強度遞增0.5MA，當(dāng)出現(xiàn)肌肉收縮的值為最小刺激強度R。然后用兩倍的R再予刺激，脈寬為0ms開始，每次遞增1ms，當(dāng)出現(xiàn)肌肉收縮的值為肌肉收縮引起去極化的最小值。但考慮到方波的刺激會使電流強度直接達(dá)到最大值，會對神經(jīng)細(xì)胞的刺激太大，再用測出來電流強度刺激測出一個波形的斜率，即使電流緩慢上升達(dá)到最大能引起肌肉收縮。檢測方法使用方波給予刺激，設(shè)定脈寬為300ms時，電流從0M20治療方法根據(jù)肌電圖提示神經(jīng)損傷部位放置電極片，放在神經(jīng)發(fā)出點及肌肉接頭處。根據(jù)檢測的電刺激參數(shù)給予每次5分鐘的治療，同時予患肢大血管走行處Intensehemo.acceleration處方治療20分鐘。治療方法根據(jù)肌電圖提示神經(jīng)損傷部位放置電極片，放在神經(jīng)發(fā)出點21

如腓神經(jīng)損傷

損傷：足不能背屈，足下垂內(nèi)翻，趾不能伸，“馬蹄內(nèi)翻足”，感覺障礙在小腿外側(cè)和足背明顯。腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)

如腓神經(jīng)損傷

損傷：足不能背屈，足下垂內(nèi)翻，趾不能伸22治療效果目前治療了5例不同原因引起周圍神經(jīng)損傷的患者，從肌電圖復(fù)查及肌力檢查可見均有一定的療效。治療效果目前治療了5例不同原因引起周圍神經(jīng)損傷的患者，從肌電23病人一：陳悅嬋，腦梗塞后肌肉萎縮，因存在感覺性失語，不能配合生物反饋治療，現(xiàn)予偏癱肢體Intensehemo.acceleration血動力加速。電流，12-15mA，防止肌肉萎縮，病人一：陳悅嬋，腦梗塞后肌肉萎縮，因存在感覺性失語，不能配合24病人二：鄭志成，左側(cè)丘腦及基底節(jié)區(qū)腦出血后右側(cè)肢體偏癱。現(xiàn)給予手腕背伸電刺激及生物反饋訓(xùn)練，減輕手部的肌肉痙攣及誘發(fā)訓(xùn)練手部功能；下肢并給予電刺激，防止下肢肌肉萎縮病人二：鄭志成，左側(cè)丘腦及基底節(jié)區(qū)腦出血后右側(cè)肢體偏癱。現(xiàn)給25病人三：高惠卿，腦梗塞后左側(cè)肢體軟癱，沒有肌電收縮，現(xiàn)予偏癱肢體上肢強化電刺激4次，電流10mA，電刺激誘發(fā)動作較標(biāo)準(zhǔn)，后予Intensehemo.acceleration血動力加速防止肌肉萎縮。病人三：高惠卿，腦梗塞后左側(cè)肢體軟癱，沒有肌電收縮，現(xiàn)予偏癱26病人四:邵先權(quán)，坐骨神經(jīng)痛，給予U8坐骨神經(jīng)痛處方治療7次，電流強度：25-45mA，患者感覺每天都有好轉(zhuǎn)，并能緩解疼痛。病人四:邵先權(quán)，坐骨神經(jīng)痛，給予U8坐骨神經(jīng)痛處方治療7次，27病人五：高靜嬌，左足趾骨折，左足背腫脹瘀紫，給予Intensehemo.acceleration血動力加速，治療8次，電流強度14-25mA；左足背腫脹明顯消退，病人五：高靜嬌，左足趾骨折，左足背腫脹瘀紫，給予Intens28病人六：黃嗚卿女腰椎壓縮性骨折（椎體成形術(shù)后）左大腿疼痛6月12日給予傳統(tǒng)止痛30分鐘；電流強度44-47Am，目前治療3次，病人主訴疼痛緩解。病人六：黃嗚卿女腰椎壓縮性骨折（椎體成形術(shù)后）左大29病人七:劉忠蘭

外傷后左下肢周圍神經(jīng)損傷，肌電圖提示左下肢周圍神經(jīng)損傷，現(xiàn)患者踝背屈困難，第一天治療，檢測只有4UV肌電收縮，第三次治療已有13mA。目前予周圍神經(jīng)檢測后電刺激強度36mA同時給予左下肢I(xiàn)ntensehemo.acceleration血動力加速治療，電流強度19-21mA?；颊咭恢弊杂X左下肢疼痛明顯，不排除為痛覺過敏。并予傳統(tǒng)止痛治療，患者稱治療時痛覺有所緩解，并踝背屈功能慢慢恢復(fù)病人七:劉忠蘭

外傷后左下肢周圍神經(jīng)損傷，肌電圖提示左下肢周30病人八:莫子亭，化療后外周神經(jīng)損傷，肌電圖提示四肢感覺神經(jīng)受累?，F(xiàn)患者雙手精細(xì)動作欠佳，雙手腕及雙膝以感覺麻木，現(xiàn)予外周神經(jīng)檢測及Intensehemo.acceleration血動力加速治療，第一次檢測電流強度為左前臂28mA，右前臂22mA，五次治療后再檢測，左前臂24mA，右前臂18mA,病人感覺手部麻木感減輕。病人八:莫子亭，化療后外周神經(jīng)損傷，肌電圖提示四肢感覺神經(jīng)受31病人九：張艷瓊，腦梗塞后便秘，現(xiàn)予Moderatehemo.activeation、Intensehemo.acceleration和Nofinalconstipation。治療秘密。病人九：張艷瓊，腦梗塞后便秘，現(xiàn)予Moderatehemo32各種原因致病人肌肉痙攣治療方法主要應(yīng)用設(shè)備上治療方案Intensehemo.acceleration處方配合手法予降低肌張力。各種原因致病人肌肉痙攣治療方法主要應(yīng)用設(shè)備上治療方案Inte33治療新病種1、急性腦血管意外（偏癱及其他殘疾）大便失禁治療（使用肛門探頭治療）；2、急性腦血管意外（偏癱及其他殘疾）吞咽困難的訓(xùn)練；3、神經(jīng)源性膀胱的治療治療新病種1、急性腦血管意外（偏癱及其他殘疾）大便失禁治療（34神經(jīng)源性膀胱的治療方法先用Intensehemo.acceleration處方改善盆腔局部血液循環(huán)，再使用尿潴留處方，電極放置在膀胱區(qū)和腰骶部。使用陰道探頭，予電刺激膀胱壁或骶髓骶神經(jīng)運動支，引起逼尿肌收縮而排尿?；蚶门璧准∪馍锓答伡鞍螂咨锓答佒委?，配合行為療法。包括：1.排尿意識訓(xùn)練：每次導(dǎo)尿時囑患者作正常排尿動作，使協(xié)同肌配合以利于排尿反射的形成。2.排尿手法的訓(xùn)練：可通過牽拉陰毛、擠壓陰莖、刺激肛門、輕叩恥骨上區(qū)或骶尾部等，引發(fā)反射性膀胱逼尿肌收縮，誘發(fā)排尿。也可用手?jǐn)D壓恥骨上膀胱區(qū)，增加膀胱內(nèi)壓力，排出尿液。神經(jīng)源性膀胱的治療方法先用Intensehemo.acce35吞咽功能訓(xùn)練治療方法頸短伸肌起始體位保持頸處于直立位主要是I型肌纖維的作用更多的動態(tài)功能-點頭，旋轉(zhuǎn)，屈曲，防止頸過伸主要是II型纖維的作用吞咽肌主要是II型肌纖維居多吞咽功能訓(xùn)練治療方法頸短伸肌36仿生物電技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實際應(yīng)用課件37使用設(shè)備名稱序號名稱設(shè)備報價備注1PHENIX系列（神經(jīng)肌肉刺激治療儀－PHENIX-P4ML36）廣州杉山2PHENIX系列：（神經(jīng)肌肉刺激治療儀－PHENIX-P8ML36）廣州杉山4PHENIX系列：（神經(jīng)肌肉刺激治療儀－PHENIX8PlusML36）廣州杉山使用設(shè)備名稱序號名稱設(shè)備報價備注1PHENIX系列廣州38耗材使用耗材名稱(中性電極)型號大（50×90）小（圓）耗材使用耗材名稱型號大小39經(jīng)濟(jì)效益病種次費（/次/部位）每天約治療人數(shù)合計（元）一療程次數(shù)各種功能損傷功能恢復(fù)訓(xùn)練135元10人次/天1350元30次疼痛120元5人次/天60015次疤痕120元5人次/天60015次腸動力120元5人次/天60015次肌肉萎縮治療120元5人次/天60030次外周神經(jīng)治療260元5人次/天130030次疏通、排毒、循環(huán)治療160元5人次/天60030次各種損傷后消腫治療1602人次/天32015次合計每天收入5970元合計每月收入5970×22天=131340元合計每年收入5970×22天×12=1576080元經(jīng)濟(jì)效益病種次費（/次/部位）每天約治療人數(shù)合計（元）一療程40湖北省婦幼婦科病例分析U4設(shè)備對婦科術(shù)后的應(yīng)用湖北省婦幼婦科病例分析U4設(shè)備對婦科術(shù)后的應(yīng)用41

湖北省婦幼婦科住院部19層（18、19層婦科床位接近90張）湖北省婦幼婦科住院部19層（18、19層婦科床位接近42婦科術(shù)后病種:腹痛、腹脹尿潴留促排便腰疼、腿部酸痛防止下肢靜脈血栓人流術(shù)后鎮(zhèn)痛慢性盆腔疼痛腸粘連婦科術(shù)后病種:腹痛、腹脹43預(yù)防下肢靜脈血栓靜脈血栓致病機理：靜脈血栓形成的病理變化，主要是由于血液高凝狀態(tài)和血流滯緩而發(fā)生血栓，血栓與管壁一般僅有輕度粘連，容易脫落，可引起肺栓塞。激發(fā)炎癥反應(yīng)后，血栓與血管壁粘連也可較緊密。按照血栓的組成，靜脈血栓有三種類型：①紅血栓最為常見，組成比較均勻，血小板和白細(xì)胞散在性分布在紅細(xì)胞和纖維素的膠狀塊內(nèi)；②白血栓基本由纖維素、白細(xì)胞和成層的血小板組成，只有極少量紅細(xì)胞；③混合血栓由白血栓組成頭部，板層狀的紅血栓和白血栓構(gòu)成體部、紅血栓或板層狀的血栓構(gòu)成尾部。婦科術(shù)后治療作用：預(yù)防病人術(shù)后下肢深靜脈血管栓塞，促進(jìn)血液循環(huán)。治療時間：病人術(shù)后二小時之內(nèi)。治療方法：常規(guī)采用二對及以上粘性電極，選用頻率30Hz-350us;75Hz-250us；工作時間：休息時間=3:1電刺激強度：刺激的強度應(yīng)足以讓病人覺得舒適禁忌癥：下肢有金屬器械的患者預(yù)防下肢靜脈血栓靜脈血栓致病機理：443床趙智慧子宮肌瘤患者術(shù)后一小時后對下肢進(jìn)行血液循環(huán)電刺激治療。電刺激增加到15mA。在操作的過程中，病人感覺良好，強度適中，半小時結(jié)束。3床趙智慧子宮肌瘤患者術(shù)后一小時后對下肢進(jìn)行血液循45腹脹發(fā)病機制胃腸道內(nèi)氣體的增多主要是由于從外界進(jìn)入胃腸道的氣體量增多、胃腸道內(nèi)產(chǎn)生的氣體量增多、胃腸道吸收與排出的氣體量減少所致1.吞咽大量氣體

在吞氣癥或頑固性嗝逆、長期精神緊張、憂慮的患者，常因反復(fù)噯氣、惡心或吞咽唾液等而同時吞入大量的空氣。在某些病理情況下，如腸梗阻時，患者因腹痛而致腹式呼吸減弱，故使呼吸加快，大量空氣隨呼吸加快而經(jīng)口進(jìn)入胃腸道。2.胃腸道梗阻

當(dāng)胃腸道有梗阻性病變(幽門梗阻、完全性或不完全性腸梗阻等)存在時，因氣體從肛門排出體外發(fā)生障礙，故導(dǎo)致氣體在胃腸道內(nèi)積聚。3.食物發(fā)酵作用等因素導(dǎo)致腹部脹氣。婦科術(shù)后為麻醉所致治療方法：采用二組及以上電極片，貼至腹部結(jié)腸處，選用80H-350us;80Hz-120us電刺激強度：刺激的強度應(yīng)足以讓病人覺得舒適禁忌癥：傷口感染

腹脹發(fā)病機制461床申斌子宮腺肌瘤全宮手術(shù)后，住院期間做腹脹、脹氣電刺激。選用80H-350us;80Hz-120us，治療半小時后，建議病人下床走動，四小時后再次詢問病人，病人感覺有排氣，腹脹感覺減輕，建議患者注意飲食，連續(xù)做幾次。1床申斌子宮腺肌瘤全宮手術(shù)后，住院期間做腹脹、脹氣47尿潴留尿潴留的發(fā)病機理：是指由于一些復(fù)雜因素導(dǎo)致膀胱內(nèi)充滿尿液但不能自行排出的癥狀。在正常情

況下,人的排尿功能受脊髓反射中樞控制,當(dāng)膀胱內(nèi)壓力增加到

一定值時,位于膀胱壁的壓力感覺器把這種神經(jīng)刺激變成神經(jīng)沖動傳到骶髓的排尿中樞,交換神經(jīng)元后,由

動神經(jīng)元傳到膀胱的逼尿肌,使膀胱產(chǎn)生強有力的收縮,促使排尿1

,并隨人的意志控制膀胱外括約肌的收縮,阻止排尿2。若

病人術(shù)前心理準(zhǔn)備不充分,手術(shù)創(chuàng)傷,特別是低位椎管手術(shù),肛

門、會陰部手術(shù)、下腹部手術(shù)后;全身麻醉,椎管內(nèi)阻滯麻醉后;

病人并存非外科疾病等多種因素均可導(dǎo)致術(shù)后尿潴留。治療作用：改善病人排尿困難。治療時間：術(shù)后病人感覺膀胱充盈，無法正常排尿，治療方法：采用一組粘性電極，一個電極置于S3上，另一置于反饋電路上。采用35Hz—200us;或者腹部膀胱區(qū)，刺激強度：弱至僅能引起感覺的閾值。禁忌癥：無尿潴留尿潴留的發(fā)病機理：48案例：

8床趙芬

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，術(shù)后膀胱排尿出現(xiàn)異常，出現(xiàn)尿潴留癥狀，選擇尿潴留的方案，根據(jù)病人的情況調(diào)整電刺激的強度，刺激半小時后，病人馬上就有排尿的感覺，排出大約200ml尿液。連續(xù)治療三次后，病人主訴癥狀緩解。案例：8床趙芬宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，術(shù)后膀胱排尿出現(xiàn)49術(shù)后促排便排便是一個由多系統(tǒng)參與，受多因素影響的復(fù)雜生理過程。其中結(jié)腸的結(jié)構(gòu)、功能、腸壁神經(jīng)叢（腸腦）、腸腔容積等，都可以直接影響結(jié)腸蠕動。任何造成結(jié)腸蠕動變慢的因素，均會導(dǎo)致排便困難癥狀的產(chǎn)生，即為慢傳輸型排便困難。進(jìn)入直腸的糞便達(dá)到一定容量后，通過排便感受器引發(fā)排便反射，使內(nèi)括約肌張力下降，恥骨直腸肌松弛，盆底肌和外括約肌放松，盆底下降呈漏斗狀，同時腹壓增加使糞便順利排出。其中任何一個排便反射環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，既可引起出口梗阻型排便困難。此外，諸如排便的規(guī)律性（胃—結(jié)腸反射、口—肛反射、起立反射）的建立，飲食量及所含纖維素的量，是否有足夠的水分?jǐn)z入，胃腸道有無阻塞，消化、吸收、蠕動是否正常，腹肌以及膈肌是否有足夠的力量協(xié)助排便等，以上因素都是維持正常排便的必要條件。婦科術(shù)后為麻醉所致，促排便適應(yīng)癥：術(shù)后不能正常排便，促進(jìn)腹壁在腸蠕動過程中收縮。術(shù)后促排便方法：采用三組電極，A1通道置于升結(jié)腸部，A2通道置于橫結(jié)腸部，B1置于降結(jié)腸部;采用85Hz–250us.刺激強度：給予功能水平能承受的刺激禁忌癥：痙攣性便秘術(shù)后促排便排便是一個由多系統(tǒng)參與，受多因素影響的復(fù)雜生理過程50案例：53床魏清珍子宮腺肌癥，子宮切除術(shù)后，病人術(shù)后便秘的癥狀。該病人有長期便秘癥狀，電刺激三十分鐘后。讓病人喝水，十分鐘之后，病人排便，并連續(xù)排出三次。第二天繼續(xù)治療，有排便。案例：53床魏清珍子宮腺肌癥，子宮切除術(shù)后，病人術(shù)后51術(shù)后腸粘連（U4或8plus）一、術(shù)后腸粘連發(fā)生機理一般認(rèn)為術(shù)后腸粘連發(fā)生系因腹腔組織創(chuàng)傷、缺血、炎癥刺激、異物存留等,導(dǎo)致腹膜、腸管、網(wǎng)膜等腹腔內(nèi)器官血液循環(huán)障礙、組織缺血、血管通透性增加、組織液滲出、滲出液中纖維蛋白原和纖維蛋白沉積和凝固,機化后產(chǎn)生纖維蛋白性粘連。這種沉積、凝固的纖維蛋白是溶解還是機化形成永久性粘連,取決于纖溶系統(tǒng)的活性。而纖溶系統(tǒng)的活性由纖溶酶原激活劑的活性(PAA)來衡量。最近的報告〔2〕揭示了組織纖維蛋白溶解酶原激活劑(tPA)和纖溶酶原激活劑抑制因子(PAI)二者的重要性,這二者之間的平衡決定了PAA,并認(rèn)為手術(shù)后腹膜的反應(yīng)分二個階段:早期腹腔PAA下降繼發(fā)于tPA水平的下降,而后來纖溶活性的喪失是由粘膜上皮細(xì)胞、內(nèi)膜上皮細(xì)胞和炎癥細(xì)胞分泌的PAI1和PAI2濃度急劇上升引起的。由此說明術(shù)后永久性纖維粘連形成與tPA的降低和PAI濃度增加使PAA持續(xù)下降有關(guān)適應(yīng)癥：做過較大盆腹腔手術(shù)或者多次手術(shù)的患者治療方法：u4目前嘗試采用三組電極，分別貼至升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸處，采用便秘和疤痕的治療方案。8plus就用盆腹血動力治療程序。禁忌癥：暫無術(shù)后腸粘連（U4或8plus）一、術(shù)后腸粘連發(fā)生機理52腸粘連曾永紅2012年住院的時候進(jìn)行了子宮全切手術(shù)，2013年一月又發(fā)現(xiàn)了盆腔包塊，包塊術(shù)后發(fā)現(xiàn)腸黏連，為了防止進(jìn)一步粘連，手術(shù)在小腸內(nèi)放置了防塞粘膜，并進(jìn)行治療。腸粘連曾永紅2012年住院的時候進(jìn)行了子宮全切手術(shù)，2053慢性盆腔疼痛（U4或8plus）慢性盆腔疼痛的發(fā)病原因是因為器質(zhì)性或者功能性而致使骨盆和周圍組織出現(xiàn)了疼痛的臨床表現(xiàn)疾病，此疾病的病程可大于6個月，比較隱匿、病因比較復(fù)雜，因此，臨床總結(jié)主要由子宮腺肌癥和子宮內(nèi)膜異味癥、盆腔粘連、盆腔靜脈淤血、盆腔炎等相關(guān)的疾病、殘余卵巢綜合癥、因腫瘤而引起的盆腔疼痛等多種原因。治療方法：采用二組及以上的電極片貼至盆腔疼痛點，采用TENS治療和傳統(tǒng)經(jīng)皮電刺激（80/120/80Hz-120/80/120us）或8plus血動力程序。慢性盆腔疼痛（U4或8plus）慢性盆腔疼痛的發(fā)病原因是因為54腰痛、腿部疼痛張梅、劉玉蘭兩名患者，住院期間多次進(jìn)行手術(shù)，由于時間過長導(dǎo)致腰和大腿內(nèi)側(cè)酸痛，針對大腿內(nèi)側(cè)酸痛我們分別選擇下肢放松和TENS兩種方案，做二次治療后，兩病人感覺明顯好轉(zhuǎn)，效果明顯。此外我們針對腰痛、頸椎痛感覺比較重的病人和院內(nèi)人員進(jìn)行治療，效果也比較明顯。腰痛、腿部疼痛張梅、劉玉蘭兩名患者，住院期間多次進(jìn)行手術(shù)，由55人流術(shù)后鎮(zhèn)痛在住院病人不是很多的情況下，我們到人流室對流產(chǎn)后的女性進(jìn)行人流術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。（分別選用TENS治療和傳統(tǒng)經(jīng)皮電刺激，三對電極片。）在連續(xù)幾天的時間里，做了18個病人，其中15人感覺治療過后疼痛感減輕，占病人總數(shù)的80%，效果比較好。人流術(shù)后鎮(zhèn)痛在住院病人不是很多的情況下，我們到人流室對流產(chǎn)后56小結(jié)半個月的時間里一共做了70例病人，收費120元，共收費8400元，1年20萬元。下肢循環(huán)41例人流術(shù)后18例（15例）尿潴留3例（2例有效）便秘（術(shù)后便秘2例）腿部酸痛、腰痛4例腹部脹氣1例小結(jié)半個月的時間里一共做了70例病人，收費120元，共收費857產(chǎn)后整體修復(fù)

臨床應(yīng)用產(chǎn)后整體修復(fù)

臨床應(yīng)用58病史采集病例1余女士，1987年出生，于2010年5月順產(chǎn)一女嬰，體重3600克。孕32周時發(fā)現(xiàn)腹部、大腿有妊辰紋，孕期伴有腰背痛，下肢水腫。產(chǎn)后一周后開始有便秘現(xiàn)象，下肢酸痛、腰痛。分娩后有輕微的產(chǎn)后憂郁，身心不適、肌肉酸脹，腹直肌分離1指。產(chǎn)后體重增加，現(xiàn)產(chǎn)后3年體重比孕前增加12斤；產(chǎn)后1年腹部盆腔突然痛疼難忍，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患有盆腔炎癥，病人主訴產(chǎn)后經(jīng)量明顯減少，周期短，孕前經(jīng)期5天左右逐漸減少，產(chǎn)后經(jīng)期為期3~4天左右逐漸減少，內(nèi)膜檢查顯示偏厚，且常感頭痛，精力差。產(chǎn)后2年多患有乳腺炎，乳腺增生、有硬結(jié)（2*2cm），醫(yī)生診斷為免疫性乳腺炎，已行開放性手術(shù)，切除病灶。產(chǎn)后曾做過盆底肌肉康復(fù)治療，有所改善，但產(chǎn)后性欲心理低下，主動需求降低。無產(chǎn)后尿失禁、臟器脫垂現(xiàn)象。病史采集病例159病例2：張女士，1985年出生，于2012年21月順產(chǎn)一女嬰，體重3300克。孕前三個月，食欲不振，精神差，伴惡心、嘔吐、頭暈、腰脹等癥狀，直至4~5個月逐漸緩解，精神有所好轉(zhuǎn)，但有輕微心理憂郁（來自于家庭狀況因素），不由自主流淚，情緒可控制。孕6~7個月時偶有嘔吐，嚴(yán)重時吐出膽汁，遵醫(yī)囑點滴。孕7個月左右發(fā)現(xiàn)腰兩側(cè)、左側(cè)臀有新鮮紅色妊辰紋，下肢由于坐立過久會有輕微浮腫，走動后可緩解。產(chǎn)后會陰側(cè)切口有牽拉痛（縫針?biāo)拢?，長時間維持平躺或健側(cè)姿勢造成下肢神經(jīng)牽拉痛、坐骨神經(jīng)肌肉痛、腰背酸脹，遵醫(yī)行康復(fù)按摩手法，有所緩解；產(chǎn)后乳房脹痛，自行按摩疏通，常使用手腕關(guān)節(jié)著力按摩乳房，造成手腕關(guān)節(jié)疼痛，頸椎牽拉痛。產(chǎn)后1個多月腹部肌肉松弛，自行鍛煉腹肌收縮、仰臥起坐；由于產(chǎn)后過度疲勞，睡眠不足造成產(chǎn)后憂郁，不由自主流淚，但自行可調(diào)節(jié)。產(chǎn)后3個月有便秘現(xiàn)象，增加水果蔬菜攝入后緩解。產(chǎn)后42天復(fù)查時檢測盆底肌力，肌力差，但可自主收縮，無產(chǎn)后尿失禁、臟器脫垂，已預(yù)約盆底肌肉康復(fù)治療。產(chǎn)后3個月左右腰背部滲透性疼痛，睡眠時側(cè)翻身困難，疼痛難忍，目前暫時通過按摩手法緩解，仍有疼痛現(xiàn)象。病例2：60乳腺不通（U4）

發(fā)病原因：產(chǎn)后初期由于乳脹，胸罩過緊、哺乳姿勢不正確造成乳頭皸裂或干燥的乳汁堵住了乳頭、導(dǎo)致乳腺管堵塞、乳房脹痛、有淤奶或腫塊、乳汁分泌少等現(xiàn)象。治療方案：催乳（低頻電流）電極位置：A1+、A1-、A2+、A2-、B1+、B1-、B2+、B2-采用粘性電極，分別粘貼在乳房兩側(cè)的乳根穴、食竇、天溪、屋翳，適當(dāng)增加電刺激。治療原理：通過采用電刺激，疏通乳腺導(dǎo)管，促進(jìn)乳腺管血液循環(huán)，促進(jìn)腦下垂體后葉釋放出更多的催產(chǎn)激素，同時消除產(chǎn)婦精神和疲勞，促進(jìn)乳汁分泌。乳腺不通（U4）

發(fā)病原因：產(chǎn)后初期由于乳脹，胸罩過緊、哺乳61發(fā)病機理：1、乳汁排通不暢，淤積乳房內(nèi)或結(jié)塊；2、乳頭破裂，進(jìn)而造成細(xì)菌感染，使細(xì)菌進(jìn)入乳房組織；3、過度擠壓乳房，阻礙乳汁的流出；4、初產(chǎn)婦的乳汁中含有比較多的脫落上皮細(xì)胞，更容易引起乳管的阻塞，使乳汁淤積加重。乳汁的淤積又往往使乳腺組織的活力降低，細(xì)菌易侵入繁殖導(dǎo)致。治療方案：乳脹電極位置：A1+、A1-、A2+、A2-、B1+、B1-、B2+、B2-、，分別粘貼在乳房兩側(cè)的乳根穴、食竇、天溪、屋翳；C1+、C1-、C2+、C2-、，采用粘性電極背部兩側(cè)分別粘貼肩貞、天宗、適當(dāng)增加電刺激。治療原理：電刺激作用于刺激乳腺管平滑肌，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，消除充血和腫脹，縮短乳房腫脹時間，脈沖震動有利于乳腺管的疏通，乳汁排出通暢。產(chǎn)后乳腺炎（U8）發(fā)病機理：1、乳汁排通不暢，淤積乳房內(nèi)或結(jié)塊；2、乳頭破裂，62腹直肌分離（U8）發(fā)病機理：在懷孕期間，隨著腹部不斷的增大，導(dǎo)致腹部肌肉可能會被過度拉伸，腹部出現(xiàn)空隙，這種狀況稱作“腹直肌分離”。治療方案：腹直肌分離電極位置：A1+、A1-、A2+、A2-、B1+、B1-、B2+、B2-，采用粘性電極，分別粘貼在腹部兩側(cè)對應(yīng)的腹外斜肌、腹直肌、腹橫肌。治療原理：通過電刺激使腹部肌肉被動收縮，對肌群強化訓(xùn)練，同時也可以恢復(fù)脊柱生理彎曲和改變骨盆的傾斜度。腹直肌分離（U8）發(fā)病機理：在懷孕期間，隨著腹部不斷的增大，63哺乳引起關(guān)節(jié)疼痛（U4）發(fā)病機理：因長時間維持哺乳姿勢，血液循環(huán)不暢，使上肢關(guān)節(jié)肌肉緊張、僵硬、麻木感。治療方案：軀干肌肉放松（頻率：1HZ、脈寬200us）電極位置：A1+、A1-、A2+、A2-、B1+、B1-、B2+、B2-，疼痛較輕的可針對粘貼疼痛部位，嚴(yán)重者可粘貼上肢經(jīng)絡(luò)方向（內(nèi)關(guān)、外關(guān)、尺澤、曲池）治療原理：通過TENS電流刺激肌肉顫動，促進(jìn)血液循環(huán)松弛肌張力，緩解肌肉緊張性，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛或止痛。哺乳引起關(guān)節(jié)疼痛（U4）64無痛分娩后腰背疼痛（U4）發(fā)病機理：1、分娩時采用腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔麻醉）進(jìn)行麻醉，通過藥物抑制神經(jīng)突觸，抑制突觸釋放遞質(zhì)(遞質(zhì)是來傳遞信息)，從而阻礙細(xì)胞間的傳遞.，能夠減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛。分娩時可快速止痛，有部分產(chǎn)婦害怕產(chǎn)后宮縮疼痛而留置導(dǎo)管等。2、個別產(chǎn)婦分娩時壓迫時間過久，或者孕期有慢性腰疼者都可引起腰背疼痛。治療方案：腰背痛電極位置：A1+、A1-、A2+、A2-，粘貼在疼痛點或腰1~腰5兩側(cè)膀胱經(jīng)。治療原理：采用TENS電流刺激內(nèi)源性阿片類物質(zhì)釋放，同時促進(jìn)血液循環(huán)，使之緩解背部肌肉放松并達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。無痛分娩后腰背疼痛（U4）65妊娠紋（U8）發(fā)病機理：孕期因子宮逐漸增大，加上腎上腺皮質(zhì)激素增多，使彈性纖維脆性增加而產(chǎn)生斷裂，從而形成條紋，表現(xiàn)在腹部、臀部等處出現(xiàn)粗細(xì)不等的彎曲、波浪形條紋。由于這些部位皮膚較薄，加之皮膚擴(kuò)張，真皮內(nèi)毛細(xì)血管及血液顏色就易于外露，從而形成紫色粉紅色條紋。這就是所謂的“妊娠紋”?？梢姡焉锛y是由于皮膚過度伸展，皮膚彈性纖維斷裂所致。治療方案：產(chǎn)后妊娠紋（針對新鮮、紫紅色妊娠紋）電極位置：放置在局部妊娠紋位置治療原理：電刺激加速血液循環(huán)，同時使肌肉牽拉，刺激生成新的膠原蛋白，淡化妊娠紋。妊娠紋（U8）66疤痕（U8\8PLUS）發(fā)病機理：瘢痕的形成是由于機體炎癥反應(yīng)，膠原體的合成與降解不平衡、異常粘多糖的出現(xiàn)以及肌成纖維細(xì)胞的增生所造成。增生性瘢痕中淋巴液減少，局部水腫，可導(dǎo)致瘢痕的肥厚。

疤痕是物理、生物、化學(xué)等因素的損害作用于人體皮膚軟組織，導(dǎo)致皮膚軟組織的嚴(yán)重?fù)p傷而不能完全自行正常修復(fù)，轉(zhuǎn)由纖維組織替代修復(fù)留下的即影響外觀又影響功能的局部癥狀。治療方案：疤痕軟化電極位置：環(huán)繞疤痕區(qū)域治療原理：刺激疤痕下方肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，提高組織修復(fù)能力，使疤痕逐漸變小變軟。疤痕（U8\8PLUS）67恥骨聯(lián)合分離（U4）發(fā)病機理：妊娠期婦女在分娩前，由于內(nèi)分泌因素影響，使恥骨聯(lián)合韌帶松弛是造成本病發(fā)生的內(nèi)在因素。懷孕后期，胎兒的重量壓迫骨盆，使恥骨聯(lián)合產(chǎn)生分離。或在分娩時，因內(nèi)分泌的影響，恥骨聯(lián)合韌帶松弛，骨盆發(fā)生暫時性擴(kuò)大，利于胎兒娩出。在這種情況下，產(chǎn)程過長，胎兒過大，接生粗暴，都可使松弛的恥骨聯(lián)合韌帶發(fā)生損傷產(chǎn)后恥骨聯(lián)合不能恢復(fù)到正帶而發(fā)生恥骨聯(lián)合分離。治療方案：恥骨聯(lián)合分離（低頻+TENS）電極位置：恥骨聯(lián)合疼痛區(qū)域、感覺神經(jīng)通路或恥骨聯(lián)合兩側(cè)。治療原理：刺激肌肉顫動，使肌肉張力松弛并降低肌肉緊張，TENS快速傳導(dǎo)刺激信號來阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，從而達(dá)到止痛效果。恥骨聯(lián)合分離（U4）68腰麻后腰肌損傷（U8）發(fā)病機理：腰麻可刺激神經(jīng)根而引起的神經(jīng)根炎;穿刺損傷;神經(jīng)缺血;手術(shù)體位導(dǎo)致坐骨神經(jīng)過度牽拉，

患者早期活動和脊髓背根神經(jīng)元興奮引起的肌肉痙攣和肌筋膜扳機點。骶尾部的穿刺針尖可能是局麻藥神經(jīng)毒的敏感部位。局麻藥對脊神經(jīng)直接產(chǎn)生毒性，注入硬膜外腔和蛛網(wǎng)膜下腔的局麻藥直接作用于神經(jīng)細(xì)胞,對細(xì)胞膜產(chǎn)生潛在的損傷,破壞神經(jīng)纖維膜的磷脂和蛋白結(jié)構(gòu),可產(chǎn)生不可逆性膜破裂,同時也破壞細(xì)胞氧化磷酸化過程,影響線粒體跨膜動作電位,促進(jìn)神經(jīng)元程序化死亡。治療方案：電極位置：治療原理：腰麻后腰肌損傷（U8）69子宮內(nèi)膜變?。║8\P4）發(fā)病機理：1、女性因多次的進(jìn)行人工流產(chǎn)、刮宮等此內(nèi)型手術(shù)，2、子宮發(fā)育畸形可引發(fā)女性的子宮先天異常，程細(xì)長條形狀，從而就會直接導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄的發(fā)病。3、內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào)：女性的子宮內(nèi)膜可隨著內(nèi)分泌激素——動情素、孕激素的性周期發(fā)生變化而改變，動情素直接引起子宮肥大，孕激素直接促使子宮內(nèi)膜發(fā)生特殊的妊娠初期變化，或改變子宮內(nèi)膜的性質(zhì)等，并使之具有產(chǎn)生蛻膜的能力。治療方案：子宮內(nèi)膜修復(fù)電極位置：A1通道用于盆底治療頭至于陰道內(nèi)，B1、B2、C1、C2，用于靜脈淋巴循環(huán)。治療原理：刺激促進(jìn)肌肉的運動和靜脈淋巴循環(huán)、促進(jìn)大循環(huán)、小循環(huán)，提高組織修復(fù)能力。子宮內(nèi)膜變薄（U8\P4）發(fā)病機理：1、女性因多次的進(jìn)行人工70宮腔粘連（8PLUS）發(fā)病機理：因手術(shù)或炎癥等物理化學(xué)因素刺激損傷了子宮內(nèi)膜，造成內(nèi)膜基底層的破壞，改變了正常月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜有規(guī)律的生長脫落，則可導(dǎo)致子宮間質(zhì)中的纖維蛋白質(zhì)滲出、沉積，造成宮腔前后壁粘連。治療方案：電刺激電極位置：宮腔粘連區(qū)域治療原理：促進(jìn)血液循環(huán)，促炎性消散。宮腔粘連（8PLUS）71出血過多（U4）發(fā)病機理：1、子宮收縮無力；2、由于胎盤問題而引起的出血；3、分娩過程中產(chǎn)道撕裂，也可發(fā)生大量出血；4、產(chǎn)婦本人的凝血功能障礙；5、產(chǎn)科的彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)亦常引起產(chǎn)后大出血。治療方案：子宮復(fù)舊電極位置：粘貼在肌纖維所在位置，子宮收縮區(qū)域。治療原理：刺激使產(chǎn)后子宮乏力導(dǎo)致的子宮收縮不良，被動產(chǎn)生宮縮，使宮腔內(nèi)惡露、淤血加速排出。出血過多（U4）72子宮復(fù)舊（U4）發(fā)病機理：子宮復(fù)舊不全是產(chǎn)后較常見的并發(fā)癥。在正常情況下，分娩后，由于子宮體肌纖維收縮及縮復(fù)作用，肌層內(nèi)的血管管腔狹窄甚至栓塞，使局部血液供應(yīng)明顯減少，子宮肌細(xì)胞缺血發(fā)生自溶而逐漸縮小，胞質(zhì)減少，因而子宮體積明顯縮小，子宮腔內(nèi)的胎盤剝離面隨著子宮的逐漸縮小而相應(yīng)縮小，加之子宮內(nèi)膜的再生使剝離面得以修復(fù)，子宮通常在產(chǎn)后5～6周時恢復(fù)到接近非孕時狀態(tài)，這個過程稱為子宮復(fù)舊。復(fù)舊功能受到阻礙時，即發(fā)生子宮復(fù)舊不全。治療方案：子宮復(fù)舊電極位置：粘貼在肌纖維所在位置，子宮收縮區(qū)域。治療原理：刺激使產(chǎn)后子宮乏力導(dǎo)致的子宮收縮不良，被動產(chǎn)生宮縮，促宮腔內(nèi)惡露、淤血加速排出，使子宮復(fù)原。子宮復(fù)舊（U4）發(fā)病機理：子宮復(fù)舊不全是產(chǎn)后較常見的并發(fā)癥。73暖宮（U8\8PLUS）“子宮寒冷”并不單指某一種癥狀，而是中醫(yī)學(xué)對患者形形色色臨床癥狀的總結(jié)，例如月經(jīng)周期延后，月經(jīng)量少且色黑，有血塊，甚至月經(jīng)停閉不行；月經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，熱敷后疼痛可得到緩解；白帶清稀量多；嚴(yán)重的才可造成不孕，或妊娠后胎兒發(fā)育遲緩等等。治療方案：營養(yǎng)機能（加速流動）電極位置：大循環(huán)、小循環(huán)治療原理：刺激加速血管收縮，促進(jìn)血液循環(huán)。暖宮（U8\8PLUS）74卵巢功能恢復(fù)卵巢早衰，是指已建立規(guī)律月經(jīng)的婦女，40歲以前，由于卵巢功能衰退而出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，臨床表現(xiàn)伴見不同程度的潮熱多汗、陰道干涉、性欲下降等絕經(jīng)前后癥狀，使患者未老先衰。治療方案：治療方案：營養(yǎng)機能（加速流動）電極位置：腹部循環(huán)、大循環(huán)治療原理：刺激加速血管收縮，促進(jìn)血液循環(huán)。卵巢功能恢復(fù)75尿失禁、陰道松弛、脫垂（U4）一、尿失禁發(fā)病機理：腹壓增加時膀胱內(nèi)壓和尿道內(nèi)壓成比例增加，膀胱內(nèi)壓始終低于尿道內(nèi)壓，膀胱頸和尿道呈關(guān)閉狀態(tài)。當(dāng)盆底松弛，膀胱底部和近端尿道向下移位，腹壓增加可使膀胱內(nèi)壓相應(yīng)增加，但尿道內(nèi)壓增加較少或不增加，膀胱內(nèi)壓暫時高于尿道內(nèi)壓，出現(xiàn)尿失禁。分為壓力性、混合性、膀胱不穩(wěn)定性。治療方案：尿失禁（解剖型、尿道內(nèi)括約肌功能障礙）電極位置：A1通道治療頭置入陰道，A2通道粘貼電極片。治療原理：電刺激抑制膀胱逼尿肌收縮，同時配合生物反饋主動收縮，提升一二類纖維的肌力。尿失禁、陰道松弛、脫垂（U4）76二、陰道松弛：發(fā)病機理：分娩時由于胎頭進(jìn)入骨盆，壓榨了盆底的肌肉和筋膜以及相關(guān)的支持構(gòu)造，以及支持子宮各個韌帶也遭到了十分大的牽拉，特別是在產(chǎn)程停頓遲緩、不順利的狀況下，由于胎頭長時間的壓榨，加上產(chǎn)鉗或者胎頭吸收器的助產(chǎn)等等，常常形成了盆底的肌肉和筋膜的撕裂，相關(guān)支持的韌帶變得松弛治療方案：陰道松弛治療電極位置：A1通道置入陰道內(nèi)，A2粘貼在陰道口兩側(cè)會陰體肌肉。治療原理：刺激強化盆底肌肉二類纖維訓(xùn)練，增加動脈血液流動。二、陰道松弛：77三、脫垂：

發(fā)病機理：當(dāng)盆底肌和筋膜以及子宮韌帶因損傷而發(fā)生撕裂，或其他原因?qū)е聫埩p低時，可發(fā)生子宮及其相鄰膀胱、直腸的移位即盆腔臟器脫垂。治療方案：盆腔臟器脫垂電極位置：A1通道治療頭置入陰道，A2接腹部電極。治療原理：通過刺激喚醒盆底肌肉收縮，生物反饋對盆底肌肉纖維進(jìn)行主動收縮，整體提高盆底肌，改善臟器脫垂。三、脫垂：78陰道神經(jīng)損傷修復(fù)參照慢病中神經(jīng)修復(fù)根據(jù)肌電圖提示神經(jīng)損傷部位放置電極，放在神經(jīng)發(fā)出點及肌肉接頭處。根據(jù)檢測的電刺激參數(shù)給予每次5分鐘的治療，同時予患肢大血管走行處Intensehemo.acceleration處方治療20分鐘。陰道神經(jīng)損傷修復(fù)參照慢病中神經(jīng)修復(fù)79產(chǎn)后性功能障礙（U4）發(fā)病機理：1、分娩-----產(chǎn)后抑郁癥，因關(guān)系變化，疲勞不堪，會陰撕裂側(cè)切，激素變化，禁欲過久，過度關(guān)愛孩子而忽視了伴侶；2、少部分服用抗焦慮藥物；3、會陰疼痛；4、口服避孕藥，使用過或正在使用避孕藥或引導(dǎo)避孕環(huán)；5、其他心理因素或疾病。治療方案：性功能障礙電極位置：A1通道治療頭置入陰道內(nèi)，A2腹部電極。治療原理：1、心理治療、疏導(dǎo)障礙；2、刺激陰道粘膜的敏感性；3、增加血液循環(huán)，恢復(fù)性器官的神經(jīng)敏感性。產(chǎn)后性功能障礙（U4）80產(chǎn)后虛弱（U8）發(fā)病機理：因分娩時產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血量過多，造成身體過度疲勞、虛弱、多汗、乏力等。治療方案：放松程序、循環(huán)程序電極位置：背部、大循環(huán)治療原理：恢復(fù)體力，增加抵抗力，增加營養(yǎng)產(chǎn)后虛弱（U8）81產(chǎn)后失眠（U4）發(fā)病機理：1、產(chǎn)后缺乏鍛煉導(dǎo)致身體機能減退；2、產(chǎn)后媽媽隨寶寶的睡眠作息打亂自己作息規(guī)律；3、因照顧寶寶難免會造成精神緊張而導(dǎo)致；4、產(chǎn)后因傷口不適、乳脹。治療方案：失眠電極位置：翳風(fēng)、風(fēng)池、心俞、神門、涌泉治療原理：電刺激使產(chǎn)婦精神放松，助于鴉片類物質(zhì)（內(nèi)啡肽、腦啡肽）的分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，改善睡眠狀態(tài)。產(chǎn)后失眠（U4）82產(chǎn)后抑郁（U8）發(fā)病機理：1、產(chǎn)后荷爾蒙急速下降與抑郁有關(guān)。雌激素和孕酮體內(nèi)荷爾蒙的變化（女性生殖激素）的水平在懷孕期增加10倍，但產(chǎn)后急劇下降。產(chǎn)后三天，這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平產(chǎn)后傷口太疼以及全身虛弱乏力。2、照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。

3、角色和生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變。治療方案：1、電刺激放松2、心理輔導(dǎo)電極位置：翳風(fēng)、風(fēng)池、肩井治療原理：電刺激使產(chǎn)婦精神放松，助于鴉片類物質(zhì)（內(nèi)啡肽、腦啡肽）的分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，改善抑郁狀態(tài)。產(chǎn)后抑郁（U8）83產(chǎn)后減壓（U4）發(fā)病機理：1、產(chǎn)后荷爾蒙急速下降與抑郁有關(guān)。雌激素和孕酮體內(nèi)荷爾蒙的變化（女性生殖激素）的水平在懷孕期增加10倍，但產(chǎn)后急劇下降。產(chǎn)后三天，這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平產(chǎn)后傷口太疼以及全身虛弱乏力。2、照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。

3、角色和生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變。式產(chǎn)后憂郁的前期心理變化治療方案：1、電刺激放松2、心理輔導(dǎo)電極位置：翳風(fēng)、風(fēng)池、肩井治療原理：電刺激使產(chǎn)婦精神放松，助于鴉片類物質(zhì)（內(nèi)啡肽、腦啡肽）的分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，改善抑郁狀態(tài)。產(chǎn)后減壓（U4）發(fā)病機理：1、產(chǎn)后荷爾蒙急速下降與抑郁有關(guān)。84產(chǎn)后下肢水腫、預(yù)防栓塞（U4/8PLUS）發(fā)病原理:因產(chǎn)婦的懷孕后期，子宮壓迫下腔靜脈，使下半身血液回流受阻；乳期血容量增加，血漿滲透壓降低，水份移向組織間隙而水腫；內(nèi)分泌變化，雌激素分泌增多，水鈉潴留較多。治療方案：產(chǎn)后水腫電極位置：圍繞下肢靜脈通絡(luò)治療原理：U4刺激橫紋肌收縮助于靜脈引流，通過靜脈周圍泵送和收縮平滑肌來增加液體回流。8PLUS刺激平滑肌，血管收縮放松直接調(diào)整血液循環(huán)，效果顯著。

產(chǎn)后下肢水腫、預(yù)防栓塞（U4/8PLUS）85產(chǎn)后便秘（U4）發(fā)病機理：1.分娩前灌腸致使排便延遲。2.分娩中體力消耗大，腹部肌肉疲勞，腹肌和盆底肌肉松弛。3.收縮無力，且產(chǎn)后人體虛弱，排便力量減弱。4.產(chǎn)后手術(shù)傷口使自己不能依靠腹壓來協(xié)助排便。5.分娩后胎兒對直腸的壓迫消失，腸腔反應(yīng)性擴(kuò)大，腸內(nèi)容物滯留。6.臥床時間多，活動減少，影響直腸蠕動。7.飲食結(jié)構(gòu)不合理，蔬菜、水果吃得少治療方案：便秘電極位置：電極粘貼在升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸區(qū)域。治療原理：促進(jìn)腸蠕動

產(chǎn)后便秘（U4）86產(chǎn)后尿潴留（U4）發(fā)病原理：1、自身因素：仍對生產(chǎn)過程處于緊張和恐懼中，神經(jīng)不能正常調(diào)節(jié)導(dǎo)致；2、剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦：不習(xí)慣臥床排尿；3、產(chǎn)前產(chǎn)婦未排空膀胱而積存大量尿液，而膀胱又因產(chǎn)時受壓感覺遲鈍，或因膀胱受壓致粘膜水腫、充血而阻塞尿道及膀胱、水腫、充血后肌張力下降導(dǎo)致尿潴留；4、產(chǎn)前或產(chǎn)中使用大量解痙、鎮(zhèn)靜藥，使膀胱失去正常收縮力導(dǎo)致；5、產(chǎn)程延長使膀胱和尿道受胎先露壓迫過久，導(dǎo)致粘膜充血、水腫、張力低下而發(fā)生；6、產(chǎn)時會陰側(cè)切或撕裂造成外陰創(chuàng)傷性疼痛，使支配膀胱功能的神經(jīng)絮亂，反射性的引起膀胱括約肌痙攣而引起；7、由于妊娠期腹壁長期持久擴(kuò)張，而產(chǎn)后腹壓下降，腹壁松弛，排尿無力而導(dǎo)致；8、由于產(chǎn)后軀干下部靜脈受壓解除，血液回流順暢，使產(chǎn)后尿量增多，膀胱充盈快，由于水腫，充血，充盈感減弱而無尿意所致。產(chǎn)后尿潴留（U4）87治療方案：尿潴留電極位置：一個置于S3上，另一置于反饋電路上；或者直接刺激腹部膀胱區(qū)治療原理：S3的刺激包括了對逼尿肌、會陰肌肉和括約肌的刺激，使會陰肌肉放松。仿生物電技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實際應(yīng)用課件88產(chǎn)后疼痛--腰背痛（U4）發(fā)病機理：1、內(nèi)分泌系統(tǒng)未調(diào)整良好；2、產(chǎn)后活動過少，沒有鍛煉，腹部脂肪及贅肉增加，使腰背負(fù)荷過大，造成腰肌損傷；3、哺乳或家務(wù)時不注意姿勢；4、產(chǎn)后受寒，不注意保暖；5、過早穿高跟鞋，使身體重心前移，引足底疼痛反射性傳到腰背部。6、形體恢復(fù)不好，骨盆前傾沒有改變。治療方案：常規(guī)TENS治療電極位置：置于疼痛區(qū)域或周圍感覺神經(jīng)通路上治療原理：刺激產(chǎn)生內(nèi)啡肽。產(chǎn)后疼痛--腰背痛（U4）89產(chǎn)后哺乳引起的頸椎牽拉痛（U4）發(fā)病原理：因哺乳時頸部長時間維持姿勢，使頸部及肩背部肌肉痙攣、緊張，導(dǎo)致頸椎及肩背部肌肉損傷，神經(jīng)性攣縮、疼痛。治療方案：軀干肌肉放松治療電極位置：肌肉痙攣或疼痛區(qū)域治療原理：刺激使肌肉顫動，促進(jìn)血液循環(huán)，助于抑制張力，降低肌肉緊張性，放松肌肉。產(chǎn)后哺乳引起的頸椎牽拉痛（U4）90腸脹氣（U4）發(fā)病機理：1、剖宮產(chǎn)術(shù)后翻身次數(shù)少；2、由于剖宮產(chǎn)手術(shù)對腸道的刺激，以及受麻醉藥的影響。治療方案：電刺激電極位置：升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸治療原理：促進(jìn)胃腸蠕動、排氣。腸脹氣（U4）91剖宮產(chǎn)后腸粘連（U4或8PLUS）發(fā)病機理：腸粘連是腹部術(shù)后常見的并發(fā)癥，如闌尾炎，剖腹產(chǎn)，腎結(jié)石等。

1、由于手術(shù)破壞了腹膜和腸管漿膜面的完整性以及受術(shù)組織狹窄缺血，致纖維蛋白原滲出，纖維蛋白凝固機化形成粘連。

2、腹部創(chuàng)傷，腹部突然受到外界沖擊受，沖擊部位雖未破裂穿孔，但也有一定損傷，局部組織進(jìn)行可出現(xiàn)充血水腫或有血性滲出物流入腹腔，使周圍組織水腫粘連。治療方案：TENS電刺激、血管采集電極位置：粘貼所在腸粘連區(qū)域治療原理：擴(kuò)張腸壁血管，增加腸粘連部位的血循環(huán)，促使炎性消散、液化、吸收。剖宮產(chǎn)后腸粘連（U4或8PLUS）92

嬰兒功能性便秘（U4）

發(fā)病機理：腸道功能活動減弱治療方案：便秘電極位置：電極粘貼在升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸區(qū)域。治療原理：促進(jìn)腸蠕動

嬰兒功能性便秘（U4）

發(fā)病機理：腸道功能活動減弱93產(chǎn)后坐骨神經(jīng)痛（U8）發(fā)病機理：由于產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口疼痛，臥床過久，翻身困難，長期受壓坐骨神經(jīng)，血液循環(huán)受阻，回流不暢，導(dǎo)致肌肉神經(jīng)緊張性疼痛。治療方案：鎮(zhèn)痛、神經(jīng)修復(fù)電極位置：疼痛區(qū)域治療原理：促進(jìn)血液循環(huán)，經(jīng)皮電刺激內(nèi)啡肽能神經(jīng)元治療止痛。神經(jīng)檢測損傷和治療參數(shù)，然后依據(jù)神經(jīng)檢測的參數(shù)電刺激治療。產(chǎn)后坐骨神經(jīng)痛（U8）94產(chǎn)后下肢神經(jīng)性酸痛發(fā)病機理：由于產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口疼痛，臥床過久，翻身困難，長期受壓一側(cè)下肢，造成血液循環(huán)受阻，回流不暢，導(dǎo)致肌肉攣縮、神經(jīng)性疼痛。治療方案：鎮(zhèn)痛電極位置：疼痛區(qū)域及下肢靜脈通路治療原理：促進(jìn)血液循環(huán)，經(jīng)皮電刺激內(nèi)啡肽能神經(jīng)元治療止痛產(chǎn)后下肢神經(jīng)性酸痛95產(chǎn)后盆腔炎、宮腔粘連預(yù)防

（U4、8PLUS）

發(fā)病機理：由于產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口疼痛，陰道松弛、宮口回復(fù)不佳，血液循環(huán)不暢，易造成陰道感染和上行性感染宮腔。治療方案：促進(jìn)血液循環(huán)，陰道收縮、鎮(zhèn)痛電極位置：腹部、陰道、疼痛區(qū)域治療原理：大循環(huán)，盆底肌肉收縮，經(jīng)皮電刺激內(nèi)啡肽能神經(jīng)元治療止痛產(chǎn)后盆腔炎、宮腔粘連預(yù)防

（U4、8PLUS）

96產(chǎn)后盆免疫性乳腺炎預(yù)防

（8PLUS）

發(fā)病機理：產(chǎn)后無法哺乳，藥物退乳，乳汁流出不暢。治療方案：乳汁排除、增加抵抗力電極位置：血液循環(huán)及乳管通路治療原理：促進(jìn)血液循環(huán)，經(jīng)皮電刺激乳管內(nèi)乳汁排除。產(chǎn)后盆免疫性乳腺炎預(yù)防

（8PLUS）

97產(chǎn)后經(jīng)量減少(8PLUS)發(fā)病機理：子宮內(nèi)膜薄、血液循環(huán)不佳治療方案：血液循環(huán)電極位置：大循環(huán)治療原理：促進(jìn)血液循環(huán)產(chǎn)后經(jīng)量減少(8PLUS)98總結(jié)1、產(chǎn)后整體修復(fù)用U4、U8、8PLUS2、盆底功能障礙、婦科術(shù)后用U43、子宮、卵巢、血管性功能障礙、慢病治療用8PLUS4、腫瘤術(shù)后神經(jīng)損傷、化療后神經(jīng)損傷和慢病治療用u85、盆腹動力學(xué)診斷用U8?？偨Y(jié)1、產(chǎn)后整體修復(fù)用U4、U8、8PLUS99秦皇島婦幼保健院FPFD項目工作推進(jìn)情況簡介秦皇島婦幼保健院FPFD項目工作推進(jìn)情況簡介100仿生物電技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實際應(yīng)用課件101仿生物電技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實際應(yīng)用課件102仿生物電技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實際應(yīng)用課件103仿生物電技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實際應(yīng)用課件104仿生物電技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實際應(yīng)用課件105仿生物電技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實際應(yīng)用課件106仿生物電技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實際應(yīng)用課件107仿生物電技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實際應(yīng)用課件108現(xiàn)有設(shè)備情況3臺U210+4臺U41臺U81臺8plus現(xiàn)有設(shè)備情況3臺U2109業(yè)務(wù)用房中心12間房1間供體檢中心篩查使用U21間婦科門診篩查、診斷：U2+U8產(chǎn)前教育宣教室150平米孕婦操產(chǎn)前教育課程業(yè)務(wù)用房中心12間房110人員配備中心負(fù)責(zé)人：張潔副院長具體負(fù)責(zé)人：董世蓮醫(yī)生：馮艷霞、高素艷、王秀艷、黃立、馬潔、高??；護(hù)理（康復(fù)師）：王麗娟、張晶、唐玉美李國紅、田宏偉。人員配備中心負(fù)責(zé)人：張潔副院長1112012年工作量統(tǒng)計及業(yè)務(wù)收入月份2012年盆底治療工作量（治療）工作量產(chǎn)后臟器脫垂壓力性尿失禁陰道松弛恥骨聯(lián)合痛子宮復(fù)舊子宮內(nèi)膜修復(fù)性功能腹直肌分離康復(fù)器總收入障礙164387910

69680210055161821

100280311656182517

116830411558202314

105190514046253824321

1

19699461526624371562

1182394457177933032172611210025780081781022028213113

1022522869155107211512

11127523027910975472282

1

4816017611208130202034239

19027257112332179181617

84

6

90435760合計183498422628321018135511662324372912012年工作量統(tǒng)計及業(yè)務(wù)收入月份2012年盆底治療工作量（112經(jīng)濟(jì)效益項目工作量收費總收入體檢篩查910850455400婦科篩查607585516375初次治療1834405742770后續(xù)治療1283875962850康復(fù)器623305190015診斷748155115940

2983350經(jīng)濟(jì)效益項目工作量收費總收入體檢篩查910850455400113總結(jié)1、產(chǎn)后整體修復(fù)用U4、U8、8PLUS2、盆底功能障礙、婦科術(shù)后用U43、子宮、卵巢、血管性功能障礙、慢病治

療用8PLUS4、腫瘤術(shù)后神經(jīng)損傷、化療后神經(jīng)損傷和

慢病治療用u85、盆腹動力學(xué)診斷用U8?？偨Y(jié)1、產(chǎn)后整體修復(fù)用U4、U8、8PLUS114U4神經(jīng)肌肉刺激儀使用：婦產(chǎn)科、腹部外科、骨科、燒傷科等術(shù)后鎮(zhèn)痛、排便、排尿、預(yù)防下肢靜脈栓塞、切口或輸液局部消腫、預(yù)防腸粘連病理生理：1、手術(shù)創(chuàng)傷—炎性物質(zhì)刺激神經(jīng)—電信號傳導(dǎo)到大腦—疼痛；2、麻醉導(dǎo)致脊髓平面神經(jīng)支配的臟器無神經(jīng)電信號傳導(dǎo)；3、麻醉和臥床導(dǎo)致血液循環(huán)減慢；4、腸道的腹膜臟層被切開后的修復(fù)中不正常電生理治療機理：1、給予電刺激干擾電信號上傳；2、仿神經(jīng)傳導(dǎo)信號的電刺激來刺激麻醉的神經(jīng)；3、電刺激大腿肌肉收縮，擠壓大腿肌肉間的血管，增加血液循環(huán)（直接刺激平滑肌更好—8PLUS）；4、刺激腹部肌肉收縮放松，增加和減少腹壓產(chǎn)生腹壓差，促使腸蠕動，減少臟層在修復(fù)中的粘連。（直接刺激平滑肌更好—8PLUS）U4神經(jīng)肌肉刺激儀使用：婦產(chǎn)科、腹部外科、骨科、燒傷科等術(shù)115U4神經(jīng)肌肉刺激儀使用：

產(chǎn)后整體修復(fù)、盆底功能障礙、肌肉張力

減弱或痙攣、疼痛、預(yù)防宮腔粘連。病理生理：電生理治療機理：U4神經(jīng)肌肉刺激儀使用：116U8神經(jīng)肌肉刺激儀診斷：盆腹動力學(xué)：陰道壓力、盆底張力、尿流率病理生理：各種原因造成腹壓增加—盆底壓力增加—盆底臟器受壓—器官下移，肌肉張力增加到減弱—器官壓力減少和壓力不協(xié)調(diào)電生理診斷原理：根據(jù)病理生理改變設(shè)計的:例如張力器就是用力張開陰道周圍肌肉，了解張力的曲線變化，量化分析判斷張力減弱程度---與脫垂的程度是否符合。U8神經(jīng)肌肉刺激儀診斷：盆腹動力學(xué)：陰道壓力、盆底張力、尿117U8神經(jīng)肌肉刺激儀治療：臟器力學(xué)修復(fù)、神經(jīng)傳導(dǎo)異常和損傷、肌肉功能異常、疼痛、產(chǎn)后整體修復(fù)、美容、生殖、骨科創(chuàng)傷、風(fēng)濕、胃腸、泌尿、形體、癱瘓、化療后周圍神經(jīng)損傷、無菌性炎癥病理生理：網(wǎng)上關(guān)鍵字查詢，學(xué)習(xí)病理生理變化電生理治療機理：根據(jù)病理生理制定電生理方案。U8神經(jīng)肌肉刺激儀治療：臟器力學(xué)修復(fù)、神經(jīng)傳導(dǎo)異常和損傷、1188PLUS神經(jīng)肌肉刺激議治療：神經(jīng)組織、橫紋肌還有平滑?。ㄑ?、膀胱、子宮、腸道）脂肪、膠原蛋白病理生理：關(guān)鍵字查找治療機理：根據(jù)病理生理制定處方。8PLUS神經(jīng)肌肉刺激議治療：神經(jīng)組織、橫紋肌119公共衛(wèi)生應(yīng)用研究與疫苗可預(yù)防疾病-----女性盆底功能障礙疾病科研項目

1、盆底不同組織張力檢測技術(shù)和參數(shù)常量研究2、盆底張力、肌電位、神經(jīng)傳導(dǎo)、壓力、協(xié)調(diào)性與性功能關(guān)系研究3、盆腔手術(shù)對周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度影響評價4、壓力性尿失禁場景反射檢測技術(shù)二、臨床疾病研究1、性功能個體化治療2、疼痛與盆腔淤血綜合癥發(fā)病機制和治療3、人工和自然流產(chǎn)所致不孕不育發(fā)病機制4、血液循環(huán)和卵巢功能激素變化對更年期癥狀影響5、盆腹動力臨床治療技術(shù)研究支持?jǐn)?shù)量與強度：本專題支持項目45個。三、成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究女性盆底功能障礙疾病三級網(wǎng)絡(luò)防治系統(tǒng)研發(fā)。公共衛(wèi)生應(yīng)用研究與疫苗可預(yù)防疾病120法國盆底學(xué)校培訓(xùn)師王曉光博士—仿生物電技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實際應(yīng)用法國盆底學(xué)校培訓(xùn)師王曉光博士—仿生物電技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實際應(yīng)121122PHENIX8PLUS康復(fù)醫(yī)學(xué)科2PHENIX8PLUS康復(fù)醫(yī)學(xué)科122治療病種神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傷殘

1、急性腦血管意外（偏癱及其他殘疾）:功能訓(xùn)練、防止患者患肢肌肉萎縮；2、脊髓損傷（截癱、四肢癱及其他殘疾）：功能訓(xùn)練、防止患者患肢肌肉萎縮；3、周圍神經(jīng)疾病和損傷修復(fù)4、顱腦損傷后，預(yù)防肌肉萎縮

治療病種神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傷殘123治療病種骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘1、關(guān)節(jié)置換術(shù)后止痛治療2、骨折后及骨關(guān)節(jié)其他手術(shù)后，消腫、促骨生長治療3、截肢、斷肢再植術(shù)后，功能訓(xùn)練4、手部損傷后功能訓(xùn)練5、慢性疼痛（老年性骨關(guān)節(jié)炎）治療（腰腿痛及頸椎痛)治療病種骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘124設(shè)備治療主要內(nèi)容及作用原理1、低頻電刺激的生理及治療作用。2、周圍神經(jīng)功能檢測及治療的應(yīng)用。3、PHENIX設(shè)備對康復(fù)病人的應(yīng)用。設(shè)備治療主要內(nèi)容及作用原理1、低頻電刺激的生理及治療作用。125低頻電刺激定義：醫(yī)學(xué)上頻率在1000Hz以下的脈沖電流稱作低頻電流或低頻脈沖電流。應(yīng)用低頻脈沖電流來治療疾病的方法稱為低頻電療法。特點：1、均為低頻小電流，電解作用較直流電弱，有些電流無明顯的電解作用；2、對感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)都有強的刺激作用；3、無明顯熱作用。低頻電刺激定義：醫(yī)學(xué)上頻率在1000Hz以下的脈沖電流稱作低126生理作用興奮神經(jīng)肌肉組織鎮(zhèn)痛：1、即使鎮(zhèn)痛作用；2、積累性鎮(zhèn)痛作用3、促進(jìn)局部血液循環(huán)生理作用興奮神經(jīng)肌肉組織127參數(shù)及其意義1、頻率f：每秒鐘內(nèi)脈沖出現(xiàn)的次數(shù)，單位為赫茲（Hz）。在臨床上，低頻脈沖電流多用于鎮(zhèn)痛和興奮神經(jīng)肌肉組織，常用100Hz以下的頻率。2、周期（T）：一個脈沖波的起點到下一個脈沖波的起點相距的時間，單位為毫秒或秒。3、波寬：每個脈沖出現(xiàn)的時間，包塊上升時間、下降時間等，單位為毫秒（ms）或秒。4、波幅：由一種狀態(tài)到另一種狀態(tài)的變化量，最大波幅（峰值）是從基線起到波的最高點之間的變化量。5、脈沖間歇時間：即脈沖停止的時間，等于脈沖周期減去脈沖寬度的時間，單位為毫秒或秒。6、常見低頻電流波形：方波、三角波、調(diào)制波、梯形波、正弦波等。參數(shù)及其意義1、頻率f：每秒鐘內(nèi)脈沖出現(xiàn)的次數(shù)，單位為赫茲（128經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法TENS1、大部分TENS儀產(chǎn)生持續(xù)的、不對稱的平衡雙相波形，頻率一般為1-150Hz可調(diào)，脈寬為0.04-0.3ms可調(diào)。3、主要作用示鎮(zhèn)痛；改善周圍血液循環(huán)；促進(jìn)骨折、傷口愈合等。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法TENS1、大部分TENS儀產(chǎn)生持續(xù)的、不129功能性電刺激療法FESFES屬于神經(jīng)肌肉電刺激（NES）的范疇，是利用一定強度的低頻脈沖電流，通過預(yù)先設(shè)定的程序來刺激一組或多組肌肉，誘發(fā)肌肉運動或模擬正常的自主運動，以達(dá)到改善或恢復(fù)被刺激肢體的功能性活動。功能性電刺激療法FESFES屬于神經(jīng)肌肉電刺激（NES）的范130功能性電刺激療法FES1、脈沖：1-100Hz。<20Hz刺激所產(chǎn)生的效應(yīng)雖然小，但肌肉不易疲勞，>50Hz的刺激容易產(chǎn)生肌肉強直收縮，且肌肉易疲勞。理想的頻率示根據(jù)各宗肌肉類型及功能而定，常用的頻率多在15-50Hz之間。2、脈寬（在是否引起有效的肌肉收縮及病人的舒服度占重要的角色）常為100-1000us，引起肌肉收縮的理想脈寬是200-300us，因此臨床多用200-300us。3、通電/斷電比：與肌肉的抗疲勞程度有關(guān)，1：1-1：3。4、波升/波降：通常取1-2秒。5、電流強度：根據(jù)刺激目的及患者的耐受程度來調(diào)節(jié)。功能性電刺激療法FES1、脈沖：1-100Hz。<20Hz刺131VIVALTISCentredeRechercheetDéveloppementpourlaPhysiothérapiePropriétésFibresILentesOxydativesToniquesFibresIIaIntermédiairesOxydativesglycolytiquesTonico-phasiquesFibresIIbRapidesGlycolytiquesPhasiquesfatigabilité+TpsR=TpsW++TpsR=2xTpsW+++TpsR=3à5xTpsWForcedéveloppée2g10g50gTempsdesecousse100ms50ms30msVitessedeconductionnerv.60–80m/s80–100m/s90–130m/sFréquencemini8Hz20Hz40HzFréquencetétanique33Hz40-50Hz80HzCapillarité++++++Travailaérobique++++++Travailanaérobique++++++Chronaxie320–740μs160–320μs20–160μsTableaudestimulationdesUnitésMotricesVIVALTISCentredeRecherchee132治療原理利用神經(jīng)細(xì)胞的電興奮性，通過刺激支配肌肉的神經(jīng)使肌肉收縮。因此，它要求所刺激的肌肉必須有完整的神經(jīng)支配。低頻電流作用于神經(jīng)細(xì)胞膜，能在神經(jīng)元上產(chǎn)生動作電位，而能誘發(fā)動作電位產(chǎn)生的最小電流被成為閾電位。適當(dāng)寬度和強度的刺激脈沖輸出足夠的電荷刺激神經(jīng)元就能產(chǎn)生一個動作電位。治療原理利用神經(jīng)細(xì)胞的電興奮性，通過刺激支配肌肉的神經(jīng)使肌肉133功能性電刺激療法FESFES電刺激作用于周圍神經(jīng)時，興奮經(jīng)神經(jīng)傳至肌肉，引起肌肉收縮，誘發(fā)肌肉的功能。同時，電刺激的信號及肌肉功能收縮信號可沿傳入脊髓及大腦，在脊髓節(jié)段和脊髓以上水平，促進(jìn)功能重建，建立再學(xué)習(xí)過程。功能性電刺激療法FESFES電刺激作用于周圍神經(jīng)時，興奮經(jīng)神134周圍神經(jīng)損傷定義：無論何種原因使周圍神經(jīng)發(fā)生損傷時，位于損傷遠(yuǎn)、近端的神經(jīng)軸突、髓鞘、神經(jīng)元胞體、神經(jīng)終末裝置都將發(fā)生一系列結(jié)構(gòu)與功能改變乃至壞死，這一過程稱為周圍神經(jīng)損傷后的變性。周圍神經(jīng)損傷定義：無論何種原因使周圍神經(jīng)發(fā)生損傷時，位于損傷135診斷檢查1、病史2、體格檢查3、肌力、肌張力檢查4、感覺功能檢查5、反射檢查6、肌電圖檢查7、誘發(fā)電位檢查診斷檢查1、病史136周圍神經(jīng)損傷的傳統(tǒng)治療藥物：神經(jīng)營養(yǎng)類維生素、神經(jīng)生長因子、堿性成纖維細(xì)胞生長因子等。手術(shù)：神經(jīng)松解、神經(jīng)吻合、神經(jīng)移植等。康復(fù)治療：熱療、針灸、電刺激、高壓氧等。周圍神經(jīng)損傷的傳統(tǒng)治療藥物：神經(jīng)營養(yǎng)類維生素、神經(jīng)生長因子、137電刺激與周圍神經(jīng)再生血液再灌注學(xué)說細(xì)胞內(nèi)分子電泳再分配假說電場影響鈣離子水平：電場的存在對鈣離子濃度和運動方向具有影響，使神經(jīng)生長錐內(nèi)鈣離子明顯濃聚，且生長錐外存在鈣離子內(nèi)流表現(xiàn)，說明鈣離子的活動對神經(jīng)軸突生長具有調(diào)控作用。電刺激促進(jìn)神經(jīng)膜細(xì)胞增殖及髓鞘形成電刺激與周圍神經(jīng)再生血液再灌注學(xué)說138PHENIX周圍神經(jīng)檢測檢測能引起該損傷神經(jīng)所支配的肌肉收縮的最小電刺激參數(shù)。測出振幅、脈寬、斜率的梯形波。利用檢測出的電刺激參數(shù)給予治療。PHENIX周圍神經(jīng)檢測檢測能引起該損傷神經(jīng)所支配的肌肉收縮139檢測方法使用方波給予刺激，設(shè)定脈寬為300m