2021年臨床路徑工作總結(jié)

201*年臨床路徑工作總結(jié)臨床路徑、單病種工作201*年度總結(jié)根據(jù)呼和浩特市人民政府《關(guān)于印發(fā)呼和浩特市201*年公立醫(yī)院重點任務(wù)改革實施方案的通知》精神，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署,結(jié)合實際情況,我院從201*年1月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作，現(xiàn)對我院臨床路徑、單病種管理工作總結(jié)匯報如下一、前期籌備工作1?成立相關(guān)管理、實施機構(gòu)醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關(guān)職能部門負責人和臨床專家任成員，辦公室設(shè)醫(yī)務(wù)部，負責具體組織協(xié)調(diào)指導工作。成立臨床路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長，相關(guān)職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組，由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室人員任成員。實施小組設(shè)立個案管理員，由臨床科室具有中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師或副主任擔任。2?行政保障根據(jù)我院具體情況，制定并發(fā)布院醫(yī)發(fā)[201*]17號、院醫(yī)發(fā)[201*]24號文件，對我院的臨床路徑工作做出具體規(guī)劃。3?積極宣教201*年1月1日至201*年1月15日，對各專業(yè)人員進行系統(tǒng)培訓，使醫(yī)、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，并采取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨床路徑實施的意義，培訓臨床路徑管理知識；于201*年1月7日召開全院職工大會，集中培訓臨床路徑知識；臨床路徑辦公室成員反復巡視臨床科室，指導、講解臨床路徑工作原則。二、制定并實施通過仔細學習臨床路徑相關(guān)知識，參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編201*增補版》，我院挑選并結(jié)合自身情況，于201*年2月1日20個病種相關(guān)20個臨床路徑文本，完成我院制訂并執(zhí)行20個臨床路徑的目標，滿足市局要求的二甲醫(yī)院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經(jīng)過初定、指導評價小組審定及修改、復審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，并組織臨床科室與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)，保障已制定臨床路徑的切實可行。截止到201*年12月25日，我院現(xiàn)已完成143例臨床路徑、單病種病例，外科開展5個病種,內(nèi)科開展5個病種，骨科開展5個病種，兒科開展2個病種，婦科開展2個病種。三、經(jīng)驗及體會常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對成熟，可控性強；患者人數(shù)相對較多，能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑文本，更好的進行效果分析及評價。各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項系統(tǒng)工程，機關(guān)、醫(yī)護、醫(yī)技、設(shè)備、信息等部門要密切配合，臨床路徑管理機構(gòu)要加強指導和檢查，經(jīng)治科室醫(yī)護人員要密切關(guān)注診療活動的每一個細節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合臨床路徑文本及時安排各項檢查，設(shè)備部門要提供臨床路徑執(zhí)行所需的各種設(shè)備，信息部門要配合做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行（臨床路徑醫(yī)囑電子化）、信息回顧、統(tǒng)計、分析等工作。3?良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當?shù)莫剟顧C制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。三、存在問題各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫(yī)療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導致進入臨床路徑病例少。醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，很多項目數(shù)據(jù)無法提供，統(tǒng)計工作處于手工操作階段，導致數(shù)據(jù)整理、分析評估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨床路徑病例，導致臨床路徑管理工作形同虛設(shè)。四、下一步工作1?進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫(yī)務(wù)人員參與進來。2?適期進行臨床路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。3加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。4?加強對臨床實施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執(zhí)行。5?完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執(zhí)行。擴展閱讀201*臨床路徑年度總結(jié)（經(jīng)典）201*年臨床路徑、單病種工作總結(jié)201*年我院繼續(xù)推進臨床路徑工作，通過1年的努力，取得了一些成績和經(jīng)驗，總結(jié)匯報如下一、工作開展情況及成效健全工作制度,督促各臨床科室盡快成立臨床路徑實施小組。根據(jù)實施方案要求由科主任擔任組長，由護士長擔任副組長，個案管理員一名（需副主任醫(yī)師職稱），設(shè)聯(lián)絡(luò)員一名，成員若干。并組長的領(lǐng)導下協(xié)調(diào)臨床路徑、單病種的相關(guān)工作。制定了臨床路徑單病種獎懲措施，以利于臨床路徑、單病種的推行。修訂路徑病種、優(yōu)化路徑流程、完善路徑文本。根據(jù)醫(yī)院相關(guān)要求，部分科室調(diào)整了路徑病種，由去年13個科室35個臨床路徑病種增加到42個科室70個臨床路徑病種。3、臨床路徑入徑率、完成率達到三級醫(yī)院評審要求。加強對單病種管理，鼓勵網(wǎng)絡(luò)上報。全年共完成臨床路徑4898例，入徑率83%、完成率88%，其中出現(xiàn)變異、退出的路徑共989例（見附表1-5）。網(wǎng)絡(luò)上報單病種質(zhì)控病例766例，其中急性心肌梗死139例、急性心力衰竭139例、社區(qū)獲得性肺炎（成年、兒童）40例、髖膝關(guān)節(jié)置換129例、冠狀動脈旁路移植術(shù)14例，圍手術(shù)期預防感染155例（見附表1-2）。4、加大了對臨床路徑信息化的支持。今年3月開始實施電子版臨床路徑，逐漸取消紙質(zhì)版路徑文本，并建立臨床路徑管理平臺，使臨床路徑更利于管理、統(tǒng)計等。5、逐漸完善臨床路徑的內(nèi)涵建設(shè)。實施臨床路徑信息化建設(shè)后，醫(yī)務(wù)部聯(lián)合藥學部等職能部門對全院的臨床路徑模板合理性、規(guī)范性、基礎(chǔ)藥物的選擇等進行了審核，給予了整改建議。為落實知情告知制度，要求實施路徑病種的病歷要簽署臨床路徑知情同意書，完成后的病歷首頁加蓋“臨床路徑”病種公6、醫(yī)務(wù)部對實施臨床路徑的病種相關(guān)指標進行收集、整理，對變異及中途退出路徑的病例進行統(tǒng)計。對臨床科室的依從性（見附表1）、醫(yī)護人員及患者滿意度等進行了調(diào)查，結(jié)果見附表（1-2）。對臨床路徑、單病種相關(guān)制度及流程的知曉率進行調(diào)查（見附表5）。二、存在問題及不足臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作，導致部分患者中途退出。3、信息化建設(shè)有待進一步加強。目前臨路徑實施過程中仍有一定的問題，導致醫(yī)療護理工作繁瑣，影響了臨床路徑的執(zhí)行，目前正在進一步完善中。三、201*年工作計劃1、進一步監(jiān)管臨床路徑的合理用藥、合理檢查，加大藥學部監(jiān)管力度，使臨床路徑基本藥物的選擇、改動均有臨床藥師參與；2、嚴格控制住院費用、平均住院日；3、對于單病種管理將由鼓勵上報向環(huán)節(jié)質(zhì)控轉(zhuǎn)變，重點監(jiān)管8個單病種的過程質(zhì)量，力爭使單病種各質(zhì)量控制指標達到相關(guān)要求；4、進一步落實臨床路徑的知情告知，使患者確實了解進入臨床路徑的益處，提高患者的滿意度。附表1臨床路徑統(tǒng)計表月份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月路徑病種總?cè)巳肼窂饺藬?shù)數(shù)（例）（例）111245342446403364433416380629119113575618626435132630536736833856010951248完成人數(shù)（例）3814221629030326033132330251510241154入路徑率（%）6776777780.888888389899299完成率（%）50.4768886938290.2928392959附表2路徑病種總?cè)藬?shù)201*年路徑病種總?cè)藬?shù)附表3各月入徑人數(shù)附表4各月完成人數(shù)附表5臨床路徑入徑率、完成率趨勢圖附表1201*年單病種上報例數(shù)附表2各單病種所占比例附表1臨床路徑的依從性調(diào)查（