膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理

膜型腎病的中西醫(yī)治療策略聰明出于勤奮，天才在于積累膜型腎病的中西醫(yī)治療策略膜型腎病的中西醫(yī)治療策略聰明出于勤奮，天才在于積累流行病學(xué)膜性腎病(MN)是成人腎病綜合征中最常見的病理類型之一。高發(fā)年齡為40-60歲,男:女約為2-3:1約31%膜性腎病是有繼發(fā)因素引起。發(fā)病機(jī)制近20年來,對(duì)MN細(xì)胞分子生物學(xué)的發(fā)病機(jī)理有了巨大的進(jìn)展?，F(xiàn)在認(rèn)為MN的發(fā)生主要是由于自身免疫導(dǎo)致足細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積的結(jié)果。CouserwG,DivisionofNephrology,UniversityofWashington,USAJNephroL2006Noy現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，人的行為都是由動(dòng)機(jī)引起的。所以，激發(fā)學(xué)生的參與動(dòng)機(jī)是引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與探索新知的前提。學(xué)生只有積極主動(dòng)地參與，才能在探索新知活動(dòng)中不斷認(rèn)識(shí)自我、發(fā)展自我。因此，在教學(xué)中，教師要盡量創(chuàng)設(shè)條件，讓每一個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)充分表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地參與到探索新知的過程中去。一、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的參與動(dòng)機(jī)教學(xué)中，教師要利用各種手段創(chuàng)設(shè)情境，點(diǎn)燃學(xué)生的思維火花，譜寫豐富多彩、生動(dòng)有趣的教學(xué)篇章，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，從而使他們主動(dòng)參與探究新知。1.以舊聯(lián)新，溝通引趣教師要在新舊知識(shí)的聯(lián)結(jié)點(diǎn)上，提出啟發(fā)性、思考性強(qiáng)的問題，使學(xué)生感到新知而不新，難又不十分難，激發(fā)學(xué)生嘗試探索新知識(shí)的欲望。教學(xué)“異分母加減法”時(shí)，教師啟發(fā)學(xué)生思考：“前面我們學(xué)習(xí)同分母分?jǐn)?shù)加減法，分母不變，只把分子相加減。如果異分母分?jǐn)?shù)能轉(zhuǎn)化成同分母分?jǐn)?shù)的話，問題就可以解決了，如何實(shí)現(xiàn)這種轉(zhuǎn)化，大家知道嗎？試著做一做?！边@樣，使全體學(xué)生都參與到嘗試探索中去。2.揭示矛盾，設(shè)疑生趣教師可在靜態(tài)的知識(shí)信息中設(shè)置矛盾，巧妙設(shè)疑，創(chuàng)設(shè)良好的思維情境，使學(xué)生“心求通而未達(dá)，口欲言而未能言”，從而產(chǎn)生探索的欲望。教學(xué)“加減速算法”時(shí)，教師采用比賽激勵(lì)的辦法，先出示兩組題，讓學(xué)生分組計(jì)算，看誰算得又對(duì)又快。其中一組是接近整百的多位數(shù)加法，如452+197等；另一組是和它相對(duì)應(yīng)的、體現(xiàn)簡便運(yùn)算的兩步計(jì)算的連加、連減或加減混合運(yùn)算，如452+200-3。計(jì)算結(jié)果顯示，兩組學(xué)生的準(zhǔn)確性基本相同，但計(jì)算速度大不一樣，這是為什么？通過引導(dǎo)學(xué)生觀察、思考，學(xué)生的情緒高漲、精神興奮，積極參與到下一步的探索中去。3.聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)興趣在教學(xué)中，教師要緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，從學(xué)生身邊的事情入手，從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)和熟悉的生產(chǎn)實(shí)際出發(fā)，讓學(xué)生會(huì)感到親切、自然、有趣，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己身邊就有很多數(shù)學(xué)問題，使學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)變成一種自我需要，從而喚起學(xué)生參與學(xué)習(xí)的興趣和熱情。教學(xué)“圓柱的側(cè)面積”時(shí)，教師讓學(xué)生在觀察水桶中思考：“如果我們用白鐵皮做這只水桶，做前如何預(yù)算材料？”從而使學(xué)生產(chǎn)生探索“側(cè)面積”這一問題的欲望。4.故事導(dǎo)入，引發(fā)興趣故事導(dǎo)入是兒童喜聞樂見的、很感興趣的形式，它容易激發(fā)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的興趣。教學(xué)“商不變的性質(zhì)”時(shí)，教師一上課講了一個(gè)引人入勝的故事：“同學(xué)們，你們想知道神算胖胖嗎？一天，胖胖去小明家玩，見他正做一道題：1800÷25=？胖胖看了后馬上回答等于72，小明用豎式計(jì)算，果真是這個(gè)得數(shù)。小明驚訝極了，問道：‘你怎么會(huì)這么快地知道得數(shù)呢？’胖胖笑著說：‘我用的是商不變的性質(zhì)呀!’同學(xué)們，你們想掌握這種本領(lǐng)嗎？”通過故事導(dǎo)入，新穎、自然，能立刻引起學(xué)生的好奇心，產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望。二、創(chuàng)設(shè)條件，提供學(xué)生參與的機(jī)會(huì)學(xué)生有了參與的動(dòng)機(jī)，還需有參與的機(jī)會(huì)。在教學(xué)中，教師要善于根據(jù)教材特點(diǎn)和學(xué)生的實(shí)際，千方百計(jì)地創(chuàng)設(shè)條件，為學(xué)生提供更多的參與機(jī)會(huì)。這是引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與探究知識(shí)過程的關(guān)鍵，也是充分發(fā)揮教師主導(dǎo)和學(xué)生主體作用的落腳點(diǎn)。教學(xué)時(shí)，教師可以著重從以下幾方面進(jìn)行：1.充分提供“感知材料”，讓學(xué)生在思考中參與小學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律是“感知―表象―抽象”，而實(shí)際教學(xué)中往往是感知材料不足，形成不了豐富的表象，使學(xué)生難于抽象概括。因此，在教學(xué)中，教師要提供充分的感知材料，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)觀察、分析、思考的機(jī)會(huì)。2.重視動(dòng)手操作，讓學(xué)生在活動(dòng)中參與“手和腦之間有著千絲萬縷的聯(lián)系，這些聯(lián)系起著兩方面的作用。手使腦得到發(fā)展，使之更加明智；腦使手得到發(fā)展，使之變?yōu)閯?chuàng)造的聰明，變成思維的工具和鏡子。”教育家蘇霍姆林斯基這一精辟的論述，闡明了操作與思維之間具有相互聯(lián)系、相互作用、相互發(fā)展的辯證關(guān)系。動(dòng)手操作的過程是一個(gè)手腦并用的過程，是培養(yǎng)技能技巧、促進(jìn)思維發(fā)展的一種有效手段。因此，教學(xué)中，教師要突出操作過程，創(chuàng)造條件，讓學(xué)生人人人動(dòng)手，按要求進(jìn)行操作，在操作過程中充分感知、形成表象。3.組織討論，讓學(xué)生在多向交流中參與討論能集思廣益，使每個(gè)學(xué)生都有一個(gè)充分表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，又有利于學(xué)生之間的多向交流，學(xué)習(xí)別人的長處，從而培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神和集體精神。教學(xué)中，教師可根據(jù)教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和容易混淆的內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)討論的問題，鼓勵(lì)質(zhì)疑問題，或根據(jù)課堂教學(xué)實(shí)際，隨機(jī)提出不易解決的問題，組織學(xué)生進(jìn)行討論，讓學(xué)生在多向交流中，主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程，共同提高。在教學(xué)中，參與的各種機(jī)會(huì)，要根據(jù)學(xué)習(xí)的需要有機(jī)結(jié)合，相輔相成，促使學(xué)生多種感官協(xié)調(diào)活動(dòng)，共同參與，更好地促進(jìn)學(xué)生獲取新知?？傊?，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，教師要積極引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與獲取知識(shí)的全過程。通過讓學(xué)生親自探索新知，使他們體驗(yàn)到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的快樂。同時(shí)，在探索知識(shí)的過程中，使學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造潛能得到有效的發(fā)展。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，隨著以人為本的素質(zhì)教育全面推行，傳統(tǒng)的應(yīng)試教育模式（填鴨式教育模式）逐漸被摒棄，無論在育人還是用人上，均更加注重考核人才的綜合技能和綜合素質(zhì)，注重培養(yǎng)人才的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。在如今高速發(fā)展的信息化時(shí)代，經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才的需求越來越高?；诖?，本文以創(chuàng)新能力培養(yǎng)目標(biāo)為研究的立足點(diǎn)，積極探討高職藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)改革，以提升高職藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)水平。一、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的自主創(chuàng)新能力“興趣是行動(dòng)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力”“興趣是學(xué)習(xí)最好的老師”。在高職藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)中，教師可以利用先進(jìn)的多媒體技術(shù)，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際生活，將教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)形象、客觀立體地呈現(xiàn)出來，讓學(xué)生能夠更加深入地感受日常生活中所蘊(yùn)含的藝術(shù)美，如：造型設(shè)計(jì)、材料利用、工程設(shè)計(jì)中色彩搭配、施工藝術(shù)等，并且指導(dǎo)學(xué)生將學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能在日常生活中加以運(yùn)用，使得學(xué)生在動(dòng)手實(shí)踐的過程中，體會(huì)到藝術(shù)設(shè)計(jì)的“魅力”，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且使他們將學(xué)習(xí)興趣有效地轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)行動(dòng)力，在藝術(shù)設(shè)計(jì)中充分地發(fā)揮自己的想象力，提升學(xué)習(xí)能力；同時(shí)通過學(xué)習(xí)興趣刺激學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的提升。此外，在教學(xué)過程中，教師多一些鼓勵(lì)與支持，盡可能地減少批判或者批評(píng)，增強(qiáng)學(xué)生自信心和學(xué)習(xí)動(dòng)力，從而全面提升教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主創(chuàng)新能力。二、以就業(yè)為導(dǎo)向，提升學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力高職院校教學(xué)的根本任務(wù)是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的技術(shù)應(yīng)用型對(duì)口人才，相應(yīng)的，高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)要培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的高素質(zhì)、創(chuàng)新型、復(fù)合型、實(shí)用型人才，因此，在教學(xué)中，需要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，全面地推行落實(shí)“以人為本”的素質(zhì)教育，以就業(yè)為導(dǎo)向，積極地將特定崗位的實(shí)際要求、工作技能等融入教學(xué)體系之中，并且定期安排學(xué)生到企業(yè)實(shí)習(xí)，幫助學(xué)生掌握更多的實(shí)用技能。與此同時(shí)，與學(xué)生構(gòu)建良好的互動(dòng)關(guān)系，利用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，搭建師生線上線下實(shí)時(shí)互動(dòng)平臺(tái)；教學(xué)需要尊重學(xué)生的意見和建議，可以將學(xué)生建設(shè)性的意見和建議有機(jī)地融入教學(xué)體系之中，并且將教學(xué)的主動(dòng)權(quán)歸還給學(xué)生，為學(xué)生營造出良好的自主學(xué)習(xí)氛圍，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提升學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。三、教師全面提升自身的綜合技能和綜合素質(zhì)教自身的綜合技能和綜合素質(zhì)水平直接影響到整體的教學(xué)水平，同時(shí)影響著學(xué)生身心健康發(fā)展。因此，在教學(xué)中，教師需要通過各種各樣的方式，如崗前培訓(xùn)、定期進(jìn)修或者深造等，全面地提升自身的綜合技能和綜合素質(zhì)，定期總結(jié)、歸納教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，與學(xué)生交流互動(dòng)，并且注重相關(guān)知識(shí)的補(bǔ)充，做好相應(yīng)的市場(chǎng)調(diào)查，掌握相應(yīng)工作崗位的動(dòng)態(tài)信息，有機(jī)地融合在教學(xué)體系之中，使得藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)更加科學(xué)化、具體化。與此同時(shí)，教師還需要具備良好的心理素質(zhì)、較高的道德水平，耐心地指導(dǎo)學(xué)生，實(shí)現(xiàn)高職藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)創(chuàng)新改革。另外，值得一提的是，在教學(xué)工作中，教師需要多注重學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)，并且善于將復(fù)雜、分散的教學(xué)內(nèi)容整合為一個(gè)完整的教學(xué)章節(jié)，幫助學(xué)生形成系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)習(xí)慣。構(gòu)建校內(nèi)校外實(shí)訓(xùn)基地，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式，使學(xué)生在實(shí)踐過程中自覺提升自身的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，且促進(jìn)學(xué)生的整體發(fā)展。四、通過畢業(yè)設(shè)計(jì)拓寬學(xué)生的創(chuàng)新視野高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)上需要注重課題的實(shí)用性，且自主獨(dú)立完成。學(xué)生可以通過畢業(yè)設(shè)計(jì)，自主地完善已經(jīng)學(xué)習(xí)的知識(shí)體系，并且可以充分地發(fā)揮自身的想象力，融入更多的創(chuàng)新元素；學(xué)生還可以參考往屆畢業(yè)生的優(yōu)秀設(shè)計(jì)作品，延伸自己的設(shè)計(jì)理念，以引人入勝的課題、獨(dú)到的見解、前沿的思想，自主地完成一篇優(yōu)秀的設(shè)計(jì)作品，從而提升學(xué)生的綜合技能和綜合素質(zhì)?？偠灾?，創(chuàng)新能力培養(yǎng)目標(biāo)關(guān)涉下的高職藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)改革是一項(xiàng)系統(tǒng)性比較強(qiáng)的工作，可以通過調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、自主創(chuàng)新能力，以就業(yè)為導(dǎo)向，提升學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力等途徑實(shí)現(xiàn)。膜型腎病的中西醫(yī)治療策略聰明出于勤奮，天才在于積累膜型腎病的1流行病學(xué)膜性腎病(MN)是成人腎病綜合征中最常見的病理類型之一。高發(fā)年齡為40-60歲,男:女約為2-3:1約31%膜性腎病是有繼發(fā)因素引起。流行病學(xué)2發(fā)病機(jī)制近20年來,對(duì)MN細(xì)胞分子生物學(xué)的發(fā)病機(jī)理有了巨大的進(jìn)展?，F(xiàn)在認(rèn)為MN的發(fā)生主要是由于自身免疫導(dǎo)致足細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積的結(jié)果。CouserwG,DivisionofNephrology,UniversityofWashington,USAJNephroL2006Noy發(fā)病機(jī)制3IMN的病理特點(diǎn)腎小球上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚。光鏡下可見腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成,基底膜逐漸增厚?！汶婄R下早期可見基底膜上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物,常伴有廣泛足突融合。免疫熒光檢查常見IgG呈均勻細(xì)顆粒樣沿毛細(xì)血管壁外彌漫性沉積,大多數(shù)患者同時(shí)有C沉積。IMN的病理特點(diǎn)4病理分期第期光鏡結(jié)構(gòu)基本正常,電鏡上皮下少數(shù)電子致密物沉著,基底膜無明顯改變。第Ⅱ期光鏡下基底膜彌浸性增厚,出現(xiàn)“釘突”,電鏡上皮下有大量的電子致密物沉積,致密物間為釘突狀增生的基底膜。第Ⅲ期光鏡下腎小球毛細(xì)血管壁彌漫性增厚,基底膜呈中空鏈環(huán)狀。毛細(xì)血管袢有狹窄或閉塞。電鏡下基底膜內(nèi)有大量電子致密物沉積,呈雙層梯狀結(jié)構(gòu),上皮下致密物部分溶解。第Ⅳ期基底膜高度增厚,毛細(xì)血管袢閉塞,可見小球萎縮或纖維化。電鏡下基底膜雙層融合呈不規(guī)則增厚,致密物中有透明區(qū)形成,使基底膜呈鏈條狀。病理分期5臨床表現(xiàn)·80%左右表現(xiàn)為腎病綜合征,其余為非腎病范圍蛋白尿·50%患者有紅細(xì)胞尿,罕見紅細(xì)胞管型或肉眼血尿少數(shù)患者可有糖尿·70%患者血壓正常伴腎功能不全者通常進(jìn)展比較緩慢臨床表現(xiàn)6預(yù)后約30%的患者特別是年輕患者多在發(fā)病后的2年內(nèi)病情可自然緩解,但也存在反復(fù)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象約30%的患者雖蛋白尿較多但腎功能可長期相對(duì)穩(wěn)定;·約30%的患者則逐漸出現(xiàn)腎功能損害,在發(fā)病5~10年后進(jìn)展至慢性腎功能不全;約10%的患者因?yàn)槟I外的并發(fā)癥死亡。預(yù)后7IN在原發(fā)性GN中所占的比例52.914.42003-200745-59>=60AnAnalysisof3331CasesofClinicandPathologicdiagnosedPGNNDT200924:870-876IN在原發(fā)性GN中所占的比例8IMN危險(xiǎn)因素的評(píng)估年齡和性別蛋白尿·血清肌酐腎臟病理IMN危險(xiǎn)因素的評(píng)估9膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理10低危患者的治療低?；颊呤侵改I功能正常,在6個(gè)月觀察期蛋白尿<4g/24h。治療:主要用ACEI、ARB,不推薦免疫抑制劑治療。這類患者預(yù)后好,但需長期隨訪,監(jiān)測(cè)腎功能、血壓、蛋白尿、定期評(píng)估危險(xiǎn)性低危患者的治療11膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理12膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理13膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理14膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理15膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理16膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理17膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理18膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理19膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理20膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理21膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理22膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理23膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理24膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理25膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理26膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理27膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理28膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理29膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理30膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理31膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理32膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理33膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理34膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理35膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理36膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理37膜型腎病的中西醫(yī)治療策略課件整理38謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷39膜型腎病的中西醫(yī)治療策略聰明出于勤奮，天才在于積累膜型腎病的中西醫(yī)治療策略膜型腎病的中西醫(yī)治療策略聰明出于勤奮，天才在于積累流行病學(xué)膜性腎病(MN)是成人腎病綜合征中最常見的病理類型之一。高發(fā)年齡為40-60歲,男:女約為2-3:1約31%膜性腎病是有繼發(fā)因素引起。發(fā)病機(jī)制近20年來,對(duì)MN細(xì)胞分子生物學(xué)的發(fā)病機(jī)理有了巨大的進(jìn)展?，F(xiàn)在認(rèn)為MN的發(fā)生主要是由于自身免疫導(dǎo)致足細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積的結(jié)果。CouserwG,DivisionofNephrology,UniversityofWashington,USAJNephroL2006Noy現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，人的行為都是由動(dòng)機(jī)引起的。所以，激發(fā)學(xué)生的參與動(dòng)機(jī)是引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與探索新知的前提。學(xué)生只有積極主動(dòng)地參與，才能在探索新知活動(dòng)中不斷認(rèn)識(shí)自我、發(fā)展自我。因此，在教學(xué)中，教師要盡量創(chuàng)設(shè)條件，讓每一個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)充分表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地參與到探索新知的過程中去。一、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的參與動(dòng)機(jī)教學(xué)中，教師要利用各種手段創(chuàng)設(shè)情境，點(diǎn)燃學(xué)生的思維火花，譜寫豐富多彩、生動(dòng)有趣的教學(xué)篇章，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，從而使他們主動(dòng)參與探究新知。1.以舊聯(lián)新，溝通引趣教師要在新舊知識(shí)的聯(lián)結(jié)點(diǎn)上，提出啟發(fā)性、思考性強(qiáng)的問題，使學(xué)生感到新知而不新，難又不十分難，激發(fā)學(xué)生嘗試探索新知識(shí)的欲望。教學(xué)“異分母加減法”時(shí)，教師啟發(fā)學(xué)生思考：“前面我們學(xué)習(xí)同分母分?jǐn)?shù)加減法，分母不變，只把分子相加減。如果異分母分?jǐn)?shù)能轉(zhuǎn)化成同分母分?jǐn)?shù)的話，問題就可以解決了，如何實(shí)現(xiàn)這種轉(zhuǎn)化，大家知道嗎？試著做一做。”這樣，使全體學(xué)生都參與到嘗試探索中去。2.揭示矛盾，設(shè)疑生趣教師可在靜態(tài)的知識(shí)信息中設(shè)置矛盾，巧妙設(shè)疑，創(chuàng)設(shè)良好的思維情境，使學(xué)生“心求通而未達(dá)，口欲言而未能言”，從而產(chǎn)生探索的欲望。教學(xué)“加減速算法”時(shí)，教師采用比賽激勵(lì)的辦法，先出示兩組題，讓學(xué)生分組計(jì)算，看誰算得又對(duì)又快。其中一組是接近整百的多位數(shù)加法，如452+197等；另一組是和它相對(duì)應(yīng)的、體現(xiàn)簡便運(yùn)算的兩步計(jì)算的連加、連減或加減混合運(yùn)算，如452+200-3。計(jì)算結(jié)果顯示，兩組學(xué)生的準(zhǔn)確性基本相同，但計(jì)算速度大不一樣，這是為什么？通過引導(dǎo)學(xué)生觀察、思考，學(xué)生的情緒高漲、精神興奮，積極參與到下一步的探索中去。3.聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)興趣在教學(xué)中，教師要緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，從學(xué)生身邊的事情入手，從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)和熟悉的生產(chǎn)實(shí)際出發(fā)，讓學(xué)生會(huì)感到親切、自然、有趣，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己身邊就有很多數(shù)學(xué)問題，使學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)變成一種自我需要，從而喚起學(xué)生參與學(xué)習(xí)的興趣和熱情。教學(xué)“圓柱的側(cè)面積”時(shí)，教師讓學(xué)生在觀察水桶中思考：“如果我們用白鐵皮做這只水桶，做前如何預(yù)算材料？”從而使學(xué)生產(chǎn)生探索“側(cè)面積”這一問題的欲望。4.故事導(dǎo)入，引發(fā)興趣故事導(dǎo)入是兒童喜聞樂見的、很感興趣的形式，它容易激發(fā)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的興趣。教學(xué)“商不變的性質(zhì)”時(shí)，教師一上課講了一個(gè)引人入勝的故事：“同學(xué)們，你們想知道神算胖胖嗎？一天，胖胖去小明家玩，見他正做一道題：1800÷25=？胖胖看了后馬上回答等于72，小明用豎式計(jì)算，果真是這個(gè)得數(shù)。小明驚訝極了，問道：‘你怎么會(huì)這么快地知道得數(shù)呢？’胖胖笑著說：‘我用的是商不變的性質(zhì)呀!’同學(xué)們，你們想掌握這種本領(lǐng)嗎？”通過故事導(dǎo)入，新穎、自然，能立刻引起學(xué)生的好奇心，產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望。二、創(chuàng)設(shè)條件，提供學(xué)生參與的機(jī)會(huì)學(xué)生有了參與的動(dòng)機(jī)，還需有參與的機(jī)會(huì)。在教學(xué)中，教師要善于根據(jù)教材特點(diǎn)和學(xué)生的實(shí)際，千方百計(jì)地創(chuàng)設(shè)條件，為學(xué)生提供更多的參與機(jī)會(huì)。這是引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與探究知識(shí)過程的關(guān)鍵，也是充分發(fā)揮教師主導(dǎo)和學(xué)生主體作用的落腳點(diǎn)。教學(xué)時(shí)，教師可以著重從以下幾方面進(jìn)行：1.充分提供“感知材料”，讓學(xué)生在思考中參與小學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律是“感知―表象―抽象”，而實(shí)際教學(xué)中往往是感知材料不足，形成不了豐富的表象，使學(xué)生難于抽象概括。因此，在教學(xué)中，教師要提供充分的感知材料，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)觀察、分析、思考的機(jī)會(huì)。2.重視動(dòng)手操作，讓學(xué)生在活動(dòng)中參與“手和腦之間有著千絲萬縷的聯(lián)系，這些聯(lián)系起著兩方面的作用。手使腦得到發(fā)展，使之更加明智；腦使手得到發(fā)展，使之變?yōu)閯?chuàng)造的聰明，變成思維的工具和鏡子。”教育家蘇霍姆林斯基這一精辟的論述，闡明了操作與思維之間具有相互聯(lián)系、相互作用、相互發(fā)展的辯證關(guān)系。動(dòng)手操作的過程是一個(gè)手腦并用的過程，是培養(yǎng)技能技巧、促進(jìn)思維發(fā)展的一種有效手段。因此，教學(xué)中，教師要突出操作過程，創(chuàng)造條件，讓學(xué)生人人人動(dòng)手，按要求進(jìn)行操作，在操作過程中充分感知、形成表象。3.組織討論，讓學(xué)生在多向交流中參與討論能集思廣益，使每個(gè)學(xué)生都有一個(gè)充分表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，又有利于學(xué)生之間的多向交流，學(xué)習(xí)別人的長處，從而培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神和集體精神。教學(xué)中，教師可根據(jù)教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和容易混淆的內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)討論的問題，鼓勵(lì)質(zhì)疑問題，或根據(jù)課堂教學(xué)實(shí)際，隨機(jī)提出不易解決的問題，組織學(xué)生進(jìn)行討論，讓學(xué)生在多向交流中，主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程，共同提高。在教學(xué)中，參與的各種機(jī)會(huì)，要根據(jù)學(xué)習(xí)的需要有機(jī)結(jié)合，相輔相成，促使學(xué)生多種感官協(xié)調(diào)活動(dòng)，共同參與，更好地促進(jìn)學(xué)生獲取新知?？傊?，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，教師要積極引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與獲取知識(shí)的全過程。通過讓學(xué)生親自探索新知，使他們體驗(yàn)到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的快樂。同時(shí)，在探索知識(shí)的過程中，使學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造潛能得到有效的發(fā)展。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，隨著以人為本的素質(zhì)教育全面推行，傳統(tǒng)的應(yīng)試教育模式（填鴨式教育模式）逐漸被摒棄，無論在育人還是用人上，均更加注重考核人才的綜合技能和綜合素質(zhì)，注重培養(yǎng)人才的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。在如今高速發(fā)展的信息化時(shí)代，經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才的需求越來越高?；诖?，本文以創(chuàng)新能力培養(yǎng)目標(biāo)為研究的立足點(diǎn)，積極探討高職藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)改革，以提升高職藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)水平。一、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的自主創(chuàng)新能力“興趣是行動(dòng)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力”“興趣是學(xué)習(xí)最好的老師”。在高職藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)中，教師可以利用先進(jìn)的多媒體技術(shù)，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際生活，將教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)形象、客觀立體地呈現(xiàn)出來，讓學(xué)生能夠更加深入地感受日常生活中所蘊(yùn)含的藝術(shù)美，如：造型設(shè)計(jì)、材料利用、工程設(shè)計(jì)中色彩搭配、施工藝術(shù)等，并且指導(dǎo)學(xué)生將學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能在日常生活中加以運(yùn)用，使得學(xué)生在動(dòng)手實(shí)踐的過程中，體會(huì)到藝術(shù)設(shè)計(jì)的“魅力”，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且使他們將學(xué)習(xí)興趣有效地轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)行動(dòng)力，在藝術(shù)設(shè)計(jì)中充分地發(fā)揮自己的想象力，提升學(xué)習(xí)能力；同時(shí)通過學(xué)習(xí)興趣刺激學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的提升。此外，在教學(xué)過程中，教師多一些鼓勵(lì)與支持，盡可能地減少批判或者批評(píng)，增強(qiáng)學(xué)生自信心和學(xué)習(xí)動(dòng)力，從而全面提升教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主創(chuàng)新能力。二、以就業(yè)為導(dǎo)向，提升學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力高職院校教學(xué)的根本任務(wù)是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的技術(shù)應(yīng)用型對(duì)口人才，相應(yīng)的，高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)要培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的高素質(zhì)、創(chuàng)新型、復(fù)合型、實(shí)用型人才，因此，在教學(xué)中，需要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，全面地推行落實(shí)“以人為本”的素質(zhì)教育，以就業(yè)為導(dǎo)向，積極地將特定崗位的實(shí)際要求、工作技能等融入教學(xué)體系之中，并且定期安排學(xué)生到企業(yè)實(shí)習(xí)，幫助學(xué)生掌握更多的實(shí)用技能。與此同時(shí)，與學(xué)生構(gòu)建良好的互動(dòng)關(guān)系，利用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，搭建師生線上線下實(shí)時(shí)互動(dòng)平臺(tái)；教學(xué)需要尊重學(xué)生的意見和建議，可以將學(xué)生建設(shè)性的意見和建議有機(jī)地融入教學(xué)體系之中，并且將教學(xué)的主動(dòng)權(quán)歸還給學(xué)生，為學(xué)生營造出良好的自主學(xué)習(xí)氛圍，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提升學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。三、教師全面提升自身的綜合技能和綜合素質(zhì)教自身的綜合技能和綜合素質(zhì)水平直接影響到整體的教學(xué)水平，同時(shí)影響著學(xué)生身心健康發(fā)展。因此，在教學(xué)中，教師需要通過各種各樣的方式，如崗前培訓(xùn)、定期進(jìn)修或者深造等，全面地提升自身的綜合技能和綜合素質(zhì)，定期總結(jié)、歸納教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，與學(xué)生交流互動(dòng)，并且注重相關(guān)知識(shí)的補(bǔ)充，做好相應(yīng)的市場(chǎng)調(diào)查，掌握相應(yīng)工作崗位的動(dòng)態(tài)信息，有機(jī)地融合在教學(xué)體系之中，使得藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)更加科學(xué)化、具體化。與此同時(shí)，教師還需要具備良好的心理素質(zhì)、較高的道德水平，耐心地指導(dǎo)學(xué)生，實(shí)現(xiàn)高職藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)創(chuàng)新改革。另外，值得一提的是，在教學(xué)工作中，教師需要多注重學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)，并且善于將復(fù)雜、分散的教學(xué)內(nèi)容整合為一個(gè)完整的教學(xué)章節(jié)，幫助學(xué)生形成系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)習(xí)慣。構(gòu)建校內(nèi)校外實(shí)訓(xùn)基地，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式，使學(xué)生在實(shí)踐過程中自覺提升自身的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，且促進(jìn)學(xué)生的整體發(fā)展。四、通過畢業(yè)設(shè)計(jì)拓寬學(xué)生的創(chuàng)新視野高職藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)上需要注重課題的實(shí)用性，且自主獨(dú)立完成。學(xué)生可以通過畢業(yè)設(shè)計(jì)，自主地完善已經(jīng)學(xué)習(xí)的知識(shí)體系，并且可以充分地發(fā)揮自身的想象力，融入更多的創(chuàng)新元素；學(xué)生還可以參考往屆畢業(yè)生的優(yōu)秀設(shè)計(jì)作品，延伸自己的設(shè)計(jì)理念，以引人入勝的課題、獨(dú)到的見解、前沿的思想，自主地完成一篇優(yōu)秀的設(shè)計(jì)作品，從而提升學(xué)生的綜合技能和綜合素質(zhì)?？偠灾瑒?chuàng)新能力培養(yǎng)目標(biāo)關(guān)涉下的高職藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)改革是一項(xiàng)系統(tǒng)性比較強(qiáng)的工作，可以通過調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、自主創(chuàng)新能力，以就業(yè)為導(dǎo)向，提升學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力等途徑實(shí)現(xiàn)。膜型腎病的中西醫(yī)治療策略聰明出于勤奮，天才在于積累膜型腎病的40流行病學(xué)膜性腎病(MN)是成人腎病綜合征中最常見的病理類型之一。高發(fā)年齡為40-60歲,男:女約為2-3:1約31%膜性腎病是有繼發(fā)因素引起。流行病學(xué)41發(fā)病機(jī)制近20年來,對(duì)MN細(xì)胞分子生物學(xué)的發(fā)病機(jī)理有了巨大的進(jìn)展?，F(xiàn)在認(rèn)為MN的發(fā)生主要是由于自身免疫導(dǎo)致足細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積的結(jié)果。CouserwG,DivisionofNephrology,UniversityofWashington,USAJNephroL2006Noy發(fā)病機(jī)制42IMN的病理特點(diǎn)腎小球上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚。光鏡下可見腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成,基底膜逐漸增厚?！汶婄R下早期可見基底膜上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物,常伴有廣泛足突融合。免疫熒光檢查常見IgG呈均勻細(xì)顆粒樣沿毛細(xì)血管壁外彌漫性沉積,大多數(shù)患者同時(shí)有C沉積。IMN的病理特點(diǎn)43病理分期第期光鏡結(jié)構(gòu)基本正常,電鏡上皮下少數(shù)電子致密物沉著,基底膜無明顯改變。第Ⅱ期光鏡下基底膜彌浸性增厚,出現(xiàn)“釘突”,電鏡上皮下有大量的電子致密物沉積,致密物間為釘突狀增生的基底膜。第Ⅲ期光鏡下腎小球毛細(xì)血管壁彌漫性增厚,基底膜呈中空鏈環(huán)狀。毛細(xì)血管袢有狹窄或閉塞。電鏡下基底膜內(nèi)有大量電子致密物沉積,呈雙層梯狀結(jié)構(gòu),上皮下致密物部分溶解。第Ⅳ期基底膜高度增厚,毛細(xì)血管袢閉塞,可見小球萎縮或纖維化。電鏡下基底膜雙層融合呈不規(guī)則增厚,致密物中有透明區(qū)形成,使基底膜呈鏈條狀。病理分期44臨床表現(xiàn)·80%左右表現(xiàn)為腎病綜合征,其余為非腎病范圍蛋白尿·50%患者有紅細(xì)胞尿,罕見紅細(xì)胞管型或肉眼血尿少數(shù)患者可有糖尿·70%患者血壓正常伴腎功能不全者通常進(jìn)展比較緩慢臨床表現(xiàn)45預(yù)后約30%的患者特別是年輕患者多在發(fā)病后的2年內(nèi)病情可自然緩解,但也存在反復(fù)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象約30%的患者雖蛋白尿較多但腎功能可長期相對(duì)穩(wěn)定;