動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集

關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集第一頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日動(dòng)脈血?dú)夥治鲆弧⒏拍疃?、適應(yīng)癥三、采血部位及穿刺方法※四、注意事項(xiàng)第二頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日一、相關(guān)概念

血?dú)夥治鍪墙陙?lái)發(fā)展較快的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)之一。這是利用血?dú)馑釅A分析儀直接測(cè)定血液的pH、

PCO2和PO2等指標(biāo)。從而對(duì)人體的呼吸功能和血液酸堿平衡狀態(tài)作出評(píng)估的一種分析方法。第三頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日二、適應(yīng)證

各種疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)所導(dǎo)致的呼吸功能障礙者呼吸衰竭的患者，使用機(jī)械輔助呼吸治療時(shí)。搶救心肺復(fù)蘇后，對(duì)患者的繼續(xù)監(jiān)測(cè)。第四頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日三、血?dú)夥治霾杉椒ㄑ懿课贿x擇總則——要從操作方便、防止并發(fā)出血及血管堵塞、減少患者痛苦等方面考慮。（1）要選擇易于觸摸，位置固定，穿刺方便，容易止血的血管。（2）選擇側(cè)支循環(huán)豐富的血管，避免血管痙攣造成管腔狹窄或阻塞，影響其他組織血液供應(yīng)。（3）盡量避開(kāi)有靜脈、神經(jīng)并行的血管。第五頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日三、血?dú)夥治霾杉椒ú裳课?/p>

股動(dòng)脈橈動(dòng)脈—首選肱動(dòng)脈足背動(dòng)脈第六頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日股動(dòng)脈病人平臥，下肢外展、外旋，關(guān)節(jié)略向外屈曲，以恥骨結(jié)節(jié)和髂前上棘連線的中點(diǎn)(以腹股溝韌帶下1.5～2.0cm股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處)為穿刺點(diǎn)，進(jìn)針角度為90°。

第七頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日橈動(dòng)脈病人手臂伸直，略向外展。穿刺點(diǎn)選擇在橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，45°角進(jìn)針。護(hù)士用左手食指沿動(dòng)脈的走向，固定住橈動(dòng)脈，并感受到它的搏動(dòng)。右手以持筆式的方法把持采血器，手的小魚(yú)際貼在病人手上的大魚(yú)際處，便于固定，即：護(hù)士與病人的位置為，護(hù)士右外左內(nèi)第八頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日橈動(dòng)脈Allen試驗(yàn)A.受檢者側(cè)手指握拳，然后將手抬至心臟水平以上有1.6%的病人的尺動(dòng)脈功能不好，所以在橈動(dòng)脈穿刺前應(yīng)該進(jìn)行Allen試驗(yàn)來(lái)確認(rèn)尺動(dòng)脈灌注。第九頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日橈動(dòng)脈Allen試驗(yàn)B.確定并緊壓該腕部橈尺二動(dòng)脈，此時(shí)手掌因缺血而變成蒼白色第十頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日橈動(dòng)脈Allen試驗(yàn)1.松開(kāi)尺動(dòng)脈后15秒內(nèi)手掌轉(zhuǎn)紅為Allen試驗(yàn)陰性，表示尺動(dòng)脈通暢。2.若15秒后手掌未轉(zhuǎn)紅為Allen試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明尺動(dòng)脈堵塞，不能做橈動(dòng)脈穿刺。C.5秒鐘后受檢側(cè)手指放松，并將手放回心臟水平。檢查者松開(kāi)尺動(dòng)脈同時(shí)觀察受檢手血運(yùn)情況。第十一頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日肱動(dòng)脈病人上肢外展，掌心向上，以肘橫紋為橫軸、肱動(dòng)脈為縱軸的交叉點(diǎn)±0.5cm處為穿刺點(diǎn)。病人平臥，卷袖置上臂，觸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（測(cè)血壓時(shí)的聽(tīng)診部位）45°角進(jìn)針。第十二頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日足背動(dòng)脈病人內(nèi)、外踝連線的中點(diǎn)處，選擇動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)的部位進(jìn)行穿刺，循向心方向以45°直刺血管。病人取臥位或坐位，將患者腳掌向下壓，使足背繃緊，以跖趾關(guān)節(jié)最高點(diǎn)為基點(diǎn)，向外側(cè)移動(dòng)0.8cm處15~20°進(jìn)針。第十三頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日小結(jié)采血部位的選擇：以穿刺成功率為首選,同時(shí)可以減輕病人疼痛，避免血腫的發(fā)生。

股動(dòng)脈，橈動(dòng)脈，肱動(dòng)脈，足背動(dòng)脈選擇哪個(gè)部位視病人具體情況而定。有待進(jìn)一步研究。穿刺后按壓時(shí)間：

股動(dòng)脈按壓10~15分鐘，肱動(dòng)脈按壓5~10分鐘，橈動(dòng)脈和足背動(dòng)脈按壓2~5分鐘。第十四頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日四、注意事項(xiàng)（1）注意防止血標(biāo)本與空氣接觸，應(yīng)處于隔絕空氣的狀態(tài)。與空氣接觸后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血標(biāo)本。（2）標(biāo)本放置時(shí)間：宜在30分鐘之內(nèi)檢測(cè)，否則，會(huì)因?yàn)槿杏谢钚缘腞BC代謝，不斷地消耗O2，并產(chǎn)生CO2，而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。如30分鐘內(nèi)不能檢測(cè)，應(yīng)將標(biāo)本置于冰水中保存，最多不超過(guò)2小時(shí)。第十五頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日四、注意事項(xiàng)（3）心理狀態(tài)病人情緒緊張、恐懼、過(guò)度呼吸，使二氧化碳分壓降低，pH值升高。屏氣則使二氧化碳分壓升高，pH值及氧分壓降低。為了避免出現(xiàn)上述情況，操作前須向病人做好解釋工作，消除其恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，密切配合。第十六頁(yè)，共十八頁(yè)，2022年，8月28日思考題1血?dú)夥治龅倪m應(yīng)癥？2血?dú)夥治龅某Ｓ貌裳课唬?