腦血管介入并發(fā)癥課件

腦血管介入并發(fā)癥術(shù)中出血血管痙攣術(shù)后再狹窄造影劑過量腦血管介入并發(fā)癥術(shù)中出血1正常造影正常造影2腦血管介入并發(fā)癥課件3腦血管介入并發(fā)癥課件4支架植入術(shù)中出血病例：女性，64歲，發(fā)作性失語，右側(cè)肢體乏力1年余。診斷短暫性腦缺血發(fā)作。造影示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段重度狹窄，予行左MCA支架植入術(shù)。支架植入術(shù)中出血病例：女性，64歲，發(fā)作性失語，右側(cè)肢體乏力5右頸內(nèi)動(dòng)脈已閉塞，遠(yuǎn)端未見顯影右頸內(nèi)動(dòng)脈已閉塞，遠(yuǎn)端未見顯影6左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1起始部狹窄左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1起始部狹窄7支架術(shù)中導(dǎo)絲行進(jìn)支架術(shù)中導(dǎo)絲行進(jìn)8術(shù)中出血（造影劑外滲）術(shù)中出血（造影劑外滲）9支架術(shù)后出血病例：男性，78歲，頭暈伴惡心嘔吐1天。診斷后循環(huán)缺血。頭頸部CTA及DSA見基底動(dòng)脈重度狹窄。支架術(shù)后出血病例：男性，78歲，頭暈伴惡心嘔吐1天。診斷后循10術(shù)前CTA及DSA所示術(shù)前CTA及DSA所示11術(shù)中導(dǎo)絲通過狹窄處遠(yuǎn)端并釋放支架過程術(shù)中導(dǎo)絲通過狹窄處遠(yuǎn)端并釋放支架過程12術(shù)中出血術(shù)中出血13術(shù)后出血病例：女性，67歲，右側(cè)肢體乏力、麻木8天。診斷1.腦梗死、2.T2DM造影提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段重度狹窄術(shù)后出血病例：女性，67歲，右側(cè)肢體乏力、麻木8天。診斷1.14術(shù)前造影術(shù)前造影15正位造影正位造影163D造影3D造影17支架置入術(shù)導(dǎo)絲通過狹窄處球囊到位球囊預(yù)擴(kuò)后支架置入術(shù)導(dǎo)絲通過狹窄處球囊到位球囊預(yù)擴(kuò)后18支架置入后支架置入后19腦血管介入并發(fā)癥課件20術(shù)后行頭顱CT提示出血術(shù)后行頭顱CT提示出血21支架后再狹窄病例1：女性，75歲，發(fā)作頭暈、嘔吐1次。診斷后循環(huán)缺血、高血壓病3級極高組。造影見右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及左側(cè)大腦中動(dòng)脈已閉塞，雙側(cè)椎動(dòng)脈均參與前循環(huán)供血，但雙側(cè)椎動(dòng)脈開口均有狹窄支架后再狹窄病例1：女性，75歲，發(fā)作頭暈、嘔吐1次。診斷后22腦血管介入并發(fā)癥課件232009-12-15予行右椎動(dòng)脈植入術(shù)2009-12-15予行右椎動(dòng)脈植入術(shù)242011-5-17復(fù)查造影支架未見血流通過2011-5-17復(fù)查造影支架未見血流通過25病例2：男性，79歲，反復(fù)頭暈2年。2009-8-12行頭頸部CTA發(fā)現(xiàn)雙側(cè)椎動(dòng)脈重度狹窄2010-12行左椎動(dòng)脈開口支架置入術(shù)2011-6年復(fù)查CTA提示左椎動(dòng)脈閉塞，右椎動(dòng)脈開口重度狹窄病例2：男性，79歲，反復(fù)頭暈2年。26CTA見雙椎動(dòng)脈開口狹窄CTA見雙椎動(dòng)脈開口狹窄27DSA見右椎動(dòng)脈開口輕中度狹窄DSA見右椎動(dòng)脈開口輕中度狹窄28DSA左椎動(dòng)脈開口DSA左椎動(dòng)脈開口292010-11-12行左椎動(dòng)脈支架植入術(shù)2010-11-12行左椎動(dòng)脈支架植入術(shù)302011-6-16復(fù)查CTA2011-6-16復(fù)查CTA31病例3：男性，78歲，反復(fù)頭暈3年，再發(fā)加重2天。診斷1.后循環(huán)缺血，2.高血壓病3級極高危組，3.2型糖尿病CTA提示多根動(dòng)脈狹窄，雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口狹窄約70%2010-12-10行雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)病例3：男性，78歲，反復(fù)頭暈3年，再發(fā)加重2天。診斷1.后32腦血管介入并發(fā)癥課件33術(shù)前左ICA造影術(shù)前左ICA造影34術(shù)前右ICA造影術(shù)前右ICA造影35支架植入后右ICA支架植入后右ICA36支架植入后左ICA支架植入后左ICA372011-6-2復(fù)查CTA2011-6-2復(fù)查CTA38支架術(shù)中痙攣病例1：女性，53歲，左側(cè)肢體乏力，左下肢麻木2天。診斷腦梗死。造影見右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口狹窄予行右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)支架術(shù)中痙攣病例1：女性，53歲，左側(cè)肢體乏力，左下肢麻木239術(shù)前造影術(shù)前造影40術(shù)中保護(hù)傘通過狹窄處術(shù)中保護(hù)傘通過狹窄處41置入支架后發(fā)生血管痙攣置入支架后發(fā)生血管痙攣42腦血管介入并發(fā)癥課件43撤出保護(hù)傘后撤出保護(hù)傘后44腦血管介入并發(fā)癥課件45病例2：女性，53歲，頭昏行走不穩(wěn)2周。造影見左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口狹窄病例2：女性，53歲，頭昏行走不穩(wěn)2周。46術(shù)前造影及路徑圖術(shù)前造影及路徑圖47術(shù)中痙攣術(shù)中痙攣48腦血管介入并發(fā)癥課件49撤出導(dǎo)絲后撤出導(dǎo)絲后50病例3：頸動(dòng)脈支架術(shù)中痙攣術(shù)前造影病例3：頸動(dòng)脈支架術(shù)中痙攣術(shù)前造影51釋放支架前發(fā)生痙攣釋放支架前發(fā)生痙攣52停止操作后即緩解順利釋放支架停止操作后即緩解順利釋放支架53支架置入術(shù)造影劑過量男性，80歲，言語不清14天，反復(fù)意識障礙、右側(cè)肢體乏力5天。造影示多根動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)造影劑過量男性，80歲，言語不清14天，反復(fù)意識障54CTA提示雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口、椎動(dòng)脈開口狹窄CTA提示雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口、椎動(dòng)脈開口狹窄55術(shù)前造影術(shù)前造影56分別行雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及左側(cè)椎動(dòng)脈支架植入術(shù)Left分別行雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及左側(cè)椎動(dòng)脈支架植入術(shù)Left57腦血管介入并發(fā)癥術(shù)中出血血管痙攣術(shù)后再狹窄造影劑過量腦血管介入并發(fā)癥術(shù)中出血58正常造影正常造影59腦血管介入并發(fā)癥課件60腦血管介入并發(fā)癥課件61支架植入術(shù)中出血病例：女性，64歲，發(fā)作性失語，右側(cè)肢體乏力1年余。診斷短暫性腦缺血發(fā)作。造影示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段重度狹窄，予行左MCA支架植入術(shù)。支架植入術(shù)中出血病例：女性，64歲，發(fā)作性失語，右側(cè)肢體乏力62右頸內(nèi)動(dòng)脈已閉塞，遠(yuǎn)端未見顯影右頸內(nèi)動(dòng)脈已閉塞，遠(yuǎn)端未見顯影63左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1起始部狹窄左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1起始部狹窄64支架術(shù)中導(dǎo)絲行進(jìn)支架術(shù)中導(dǎo)絲行進(jìn)65術(shù)中出血（造影劑外滲）術(shù)中出血（造影劑外滲）66支架術(shù)后出血病例：男性，78歲，頭暈伴惡心嘔吐1天。診斷后循環(huán)缺血。頭頸部CTA及DSA見基底動(dòng)脈重度狹窄。支架術(shù)后出血病例：男性，78歲，頭暈伴惡心嘔吐1天。診斷后循67術(shù)前CTA及DSA所示術(shù)前CTA及DSA所示68術(shù)中導(dǎo)絲通過狹窄處遠(yuǎn)端并釋放支架過程術(shù)中導(dǎo)絲通過狹窄處遠(yuǎn)端并釋放支架過程69術(shù)中出血術(shù)中出血70術(shù)后出血病例：女性，67歲，右側(cè)肢體乏力、麻木8天。診斷1.腦梗死、2.T2DM造影提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段重度狹窄術(shù)后出血病例：女性，67歲，右側(cè)肢體乏力、麻木8天。診斷1.71術(shù)前造影術(shù)前造影72正位造影正位造影733D造影3D造影74支架置入術(shù)導(dǎo)絲通過狹窄處球囊到位球囊預(yù)擴(kuò)后支架置入術(shù)導(dǎo)絲通過狹窄處球囊到位球囊預(yù)擴(kuò)后75支架置入后支架置入后76腦血管介入并發(fā)癥課件77術(shù)后行頭顱CT提示出血術(shù)后行頭顱CT提示出血78支架后再狹窄病例1：女性，75歲，發(fā)作頭暈、嘔吐1次。診斷后循環(huán)缺血、高血壓病3級極高組。造影見右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及左側(cè)大腦中動(dòng)脈已閉塞，雙側(cè)椎動(dòng)脈均參與前循環(huán)供血，但雙側(cè)椎動(dòng)脈開口均有狹窄支架后再狹窄病例1：女性，75歲，發(fā)作頭暈、嘔吐1次。診斷后79腦血管介入并發(fā)癥課件802009-12-15予行右椎動(dòng)脈植入術(shù)2009-12-15予行右椎動(dòng)脈植入術(shù)812011-5-17復(fù)查造影支架未見血流通過2011-5-17復(fù)查造影支架未見血流通過82病例2：男性，79歲，反復(fù)頭暈2年。2009-8-12行頭頸部CTA發(fā)現(xiàn)雙側(cè)椎動(dòng)脈重度狹窄2010-12行左椎動(dòng)脈開口支架置入術(shù)2011-6年復(fù)查CTA提示左椎動(dòng)脈閉塞，右椎動(dòng)脈開口重度狹窄病例2：男性，79歲，反復(fù)頭暈2年。83CTA見雙椎動(dòng)脈開口狹窄CTA見雙椎動(dòng)脈開口狹窄84DSA見右椎動(dòng)脈開口輕中度狹窄DSA見右椎動(dòng)脈開口輕中度狹窄85DSA左椎動(dòng)脈開口DSA左椎動(dòng)脈開口862010-11-12行左椎動(dòng)脈支架植入術(shù)2010-11-12行左椎動(dòng)脈支架植入術(shù)872011-6-16復(fù)查CTA2011-6-16復(fù)查CTA88病例3：男性，78歲，反復(fù)頭暈3年，再發(fā)加重2天。診斷1.后循環(huán)缺血，2.高血壓病3級極高危組，3.2型糖尿病CTA提示多根動(dòng)脈狹窄，雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口狹窄約70%2010-12-10行雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)病例3：男性，78歲，反復(fù)頭暈3年，再發(fā)加重2天。診斷1.后89腦血管介入并發(fā)癥課件90術(shù)前左ICA造影術(shù)前左ICA造影91術(shù)前右ICA造影術(shù)前右ICA造影92支架植入后右ICA支架植入后右ICA93支架植入后左ICA支架植入后左ICA942011-6-2復(fù)查CTA2011-6-2復(fù)查CTA95支架術(shù)中痙攣病例1：女性，53歲，左側(cè)肢體乏力，左下肢麻木2天。診斷腦梗死。造影見右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口狹窄予行右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)支架術(shù)中痙攣病例1：女性，53歲，左側(cè)肢體乏力，左下肢麻木296術(shù)前造影術(shù)前造影97術(shù)中保護(hù)傘通過狹窄處術(shù)中保護(hù)傘通過狹窄處98置入支架后發(fā)生血管痙攣置入支架后發(fā)生血管痙攣99腦血管介入并發(fā)癥課件100撤出保護(hù)傘后撤出保護(hù)傘后101腦血管介入并發(fā)癥課件102病例2：女性，53歲，頭昏行走不穩(wěn)2周。造影見左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口狹窄病例2：女性，53歲，頭昏行走不穩(wěn)2周。103術(shù)前造影及路徑圖術(shù)前造影及路徑圖104術(shù)中痙攣術(shù)中痙攣105腦血管介入并發(fā)癥課件106撤出導(dǎo)絲后撤出導(dǎo)絲后107病例3：頸動(dòng)脈支架術(shù)中痙攣術(shù)前造影病例3：頸動(dòng)脈支架術(shù)中痙攣術(shù)前造影108釋放支架前發(fā)生痙攣釋放支架前發(fā)生痙攣109停止操作后即緩解順利釋放支架停止操作后即緩解