《周圍血管外科疾病》課件

周圍血管外科疾病醫(yī)專附屬醫(yī)院血管外科1醫(yī)學(xué)課件ppt周圍血管外科疾病醫(yī)專附屬醫(yī)院血管外科1醫(yī)學(xué)課件ppt2醫(yī)學(xué)課件ppt2醫(yī)學(xué)課件ppt概論

種類動脈系統(tǒng)疾病動脈擴張性疾病動脈狹窄或栓塞性疾病

靜脈系統(tǒng)疾病靜脈擴張性疾病靜脈阻塞性疾病3醫(yī)學(xué)課件ppt概論表現(xiàn)1疼痛A間隙性疼痛

運動性疼痛體位性疼痛溫差性疼痛B持續(xù)性疼痛（靜息痛）動脈性疼痛靜脈性疼痛2濕熱、寒冷、麻木麻痹4醫(yī)學(xué)課件ppt表現(xiàn)1疼痛4醫(yī)學(xué)課件表現(xiàn)3皮膚溫度和顏色改變

4肢體水腫（靜脈性水腫和淋巴性水腫）

5動脈搏動異常靜脈曲張血管雜音

6潰瘍和壞死5醫(yī)學(xué)課件ppt表現(xiàn)3皮膚溫度和顏動脈系統(tǒng)疾病

血栓閉塞性脈管炎，又稱Buerger?。╰hromboangitisobliterans，TAO）

概念是炎癥性閉塞性疾病，主要侵害四肢中小動靜脈，主要是下肢。

病因吸煙、寒冷感染免疫功能紊亂

病理病變部位中小動靜脈呈竹節(jié)樣改變6醫(yī)學(xué)課件ppt動脈系統(tǒng)疾病表現(xiàn)臨床表現(xiàn)5P

疼痛

感覺和皮色改變

游走性淺靜脈炎

營養(yǎng)缺乏性改變

動脈搏動減弱或消失

壞死或潰瘍7醫(yī)學(xué)課件ppt表現(xiàn)臨床分期依肢體缺血程度臨床分三期第一期局部缺血期表現(xiàn)為間歇性坡行第二期營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)為靜息痛第三期壞死期8醫(yī)學(xué)課件ppt臨床分期依肢體缺血程度臨床分三期8醫(yī)檢查Buerger試驗動脈造影動脈彩超踝肱指數(shù)正常>1.0>0.5而<1表現(xiàn)為缺血<0.5則可確診9醫(yī)學(xué)課件ppt檢查Buerger試驗9醫(yī)診斷癥狀體征特殊檢查10醫(yī)學(xué)課件ppt診斷鑒別診斷TAO多發(fā)性大動脈炎糖尿病足11醫(yī)學(xué)課件ppt鑒別診斷治療血管控張藥如PGE1罌粟堿等降低血液粘稠度如低分子右旋糖酐培達腸溶阿斯匹林和潘生丁等高壓養(yǎng)治療手術(shù)治療交感神經(jīng)節(jié)切除對第一及第二期有一定效果,動脈重建、搭橋術(shù)，內(nèi)膜剝離術(shù)，靜脈動脈化術(shù)可針對病因進行預(yù)防12醫(yī)學(xué)課件ppt治療血管控張藥如PG動脈硬化閉塞癥（ASO）

概念全身大中動脈硬化性病變男多于女

病因與高血壓、高血脂、糖尿病等病有關(guān)動脈內(nèi)膜粥樣硬化導(dǎo)至動脈閉塞所至

臨床表現(xiàn)、診斷、治療13醫(yī)學(xué)課件ppt動脈硬化閉塞癥（ASO）概念全身大中動脈硬化性動脈栓塞病因血栓腫瘤空氣脂肪等異物進入血管臨床表現(xiàn)5P癥狀疼痛（Pain)感覺異常（Paresthesia)麻痹(Paralysis)無脈(Pulselessness)蒼白（Pallor)股白腫14醫(yī)學(xué)課件ppt動脈栓塞病因血栓腫瘤空氣脂治療

非手術(shù)治療防止栓塞繁衍抗凝祛聚鎮(zhèn)痛解痙溶栓治療

手術(shù)治療Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)介入治療插管溶栓和支架置入15醫(yī)學(xué)課件ppt治療非手術(shù)治療防止栓塞繁衍動脈瘤

分類真性動脈瘤假性動脈瘤夾層動脈瘤

治療手術(shù)治療16醫(yī)學(xué)課件ppt動脈瘤ASO與TAO的鑒別

ASOTAO年齡老年多見青年多見血栓性靜脈炎無常見高血壓高血脂常見少見受累血管大中動脈中小動脈其他部位動脈病變常見無動脈鈣化常見無動脈造影病變廣泛動脈呈節(jié)段性病變17醫(yī)學(xué)課件pptASO與TAO的鑒別雷納綜合征RaynaudSyndrome概念肢體小動脈寒冷或情緒激動所出現(xiàn)的發(fā)作性痙攣表現(xiàn)蒼白青紫潮紅治療對癥治療射頻毀損頸交感神經(jīng)節(jié)18醫(yī)學(xué)課件ppt雷納綜合征RaynaudSyndrome概念下肢靜脈系統(tǒng)疾病分類1下肢靜脈曲張2原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全3下肢靜脈回流障礙如下肢深靜脈血栓形成（DVT）解剖生理1淺靜脈、深靜脈、交通靜脈2靜脈瓣膜血流動力學(xué)19醫(yī)學(xué)課件ppt下肢靜脈系統(tǒng)疾病下肢靜脈曲張

病因靜脈壁薄弱靜脈瓣膜缺陷長期站立、負重引起靜脈高壓

臨床表現(xiàn)靜脈蚯蚓狀曲張、色素沉著、濕疹、潰瘍20醫(yī)學(xué)課件ppt下肢靜脈曲張病因靜脈壁薄弱靜脈瓣膜缺陷20醫(yī)學(xué)下肢靜脈曲張三個試驗

A大隱靜脈瓣膜功能試驗Trendelenburg

B深靜脈通暢試驗Perthes

C交通靜脈瓣膜功能試驗Pratt21醫(yī)學(xué)課件ppt下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張

診斷該病前應(yīng)排除以下疾病A原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全B下肢深靜脈血栓形成后遺綜合征C動靜脈瘺治療非手術(shù)治療22醫(yī)學(xué)課件ppt下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張

手術(shù)治療

1內(nèi)鏡筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)（SEPS）2大隱靜脈高位結(jié)扎+抽剝3下肢（大腿和/或小腿）曲張淺靜脈皮下微創(chuàng)刨吸術(shù)（Trivex）

4血管鏡下深靜脈瓣膜修補術(shù)23醫(yī)學(xué)課件ppt下肢靜脈曲張內(nèi)鏡筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)（SEPS）24醫(yī)學(xué)課件ppt內(nèi)鏡筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)（SEPS）24醫(yī)學(xué)課件ppt25醫(yī)學(xué)課件ppt25醫(yī)學(xué)課件ppt26醫(yī)學(xué)課件ppt26醫(yī)學(xué)課件ppt27醫(yī)學(xué)課件ppt27醫(yī)學(xué)課件ppt

28醫(yī)學(xué)課件ppt28醫(yī)學(xué)課件ppt

29醫(yī)學(xué)課件ppt29醫(yī)學(xué)課件ppt

30醫(yī)學(xué)課件ppt30醫(yī)學(xué)課件ppt

31醫(yī)學(xué)課件ppt31醫(yī)學(xué)課件ppt32醫(yī)學(xué)課件ppt32醫(yī)學(xué)課件ppt33醫(yī)學(xué)課件ppt33醫(yī)學(xué)課件ppt34醫(yī)學(xué)課件ppt34醫(yī)學(xué)課件ppt下肢曲張淺曲張靜脈微創(chuàng)刨吸術(shù)（Trivex術(shù)）35醫(yī)學(xué)課件ppt35醫(yī)學(xué)課件ppt36醫(yī)學(xué)課件ppt36醫(yī)學(xué)課件ppt37醫(yī)學(xué)課件ppt37醫(yī)學(xué)課件ppt38醫(yī)學(xué)課件ppt38醫(yī)學(xué)課件ppt39醫(yī)學(xué)課件ppt39醫(yī)學(xué)課件ppt40醫(yī)學(xué)課件ppt40醫(yī)學(xué)課件ppt41醫(yī)學(xué)課件ppt41醫(yī)學(xué)課件ppt42醫(yī)學(xué)課件ppt42醫(yī)學(xué)課件ppt43醫(yī)學(xué)課件ppt43醫(yī)學(xué)課件ppt44醫(yī)學(xué)課件ppt44醫(yī)學(xué)課件ppt45醫(yī)學(xué)課件ppt45醫(yī)學(xué)課件ppt46醫(yī)學(xué)課件ppt46醫(yī)學(xué)課件ppt47醫(yī)學(xué)課件ppt47醫(yī)學(xué)課件ppt血管鏡血管鏡下直視下靜脈壁外瓣膜修復(fù)成形術(shù)48醫(yī)學(xué)課件ppt血管鏡48醫(yī)學(xué)課件ppt49醫(yī)學(xué)課件ppt49醫(yī)學(xué)課件ppt50醫(yī)學(xué)課件ppt50醫(yī)學(xué)課件ppt51醫(yī)學(xué)課件ppt51醫(yī)學(xué)課件ppt52醫(yī)學(xué)課件ppt52醫(yī)學(xué)課件ppt53醫(yī)學(xué)課件ppt53醫(yī)學(xué)課件ppt54醫(yī)學(xué)課件ppt54醫(yī)學(xué)課件ppt下肢深靜脈血栓形成血栓形成三個要上素血流緩慢靜脈壁損傷高凝狀態(tài)

55醫(yī)學(xué)課件ppt下肢深靜脈血栓形成血栓形成三個

下肢深靜脈血栓形成

臨床分型

A中央型

B周圍型

C混合型

D股青腫56醫(yī)學(xué)課件ppt

下肢深靜脈血栓形成下肢深靜脈血栓形成

輔助檢查靜脈彩超靜脈造影

治療

非手術(shù)治療溶栓、抗凝、祛聚抬高患肢、臥床休息57醫(yī)學(xué)課件ppt下肢深靜脈血栓形成下肢深靜脈血栓形成溶栓過程要檢測PT、APTT、纖維蛋白原定量

手術(shù)治療Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)介入治療包括插管溶栓和放置支架58醫(yī)學(xué)課件ppt下肢深靜脈血栓形成溶栓過程要檢測PT轉(zhuǎn)歸深靜脈完全再通深靜脈部分再通深靜脈閉塞下肢營養(yǎng)不良及靜脈瓣膜功能不全59醫(yī)學(xué)課件ppt轉(zhuǎn)歸深靜脈完全再通59醫(yī)學(xué)60醫(yī)學(xué)課件ppt60醫(yī)學(xué)課件ppt周圍血管外科疾病醫(yī)專附屬醫(yī)院血管外科61醫(yī)學(xué)課件ppt周圍血管外科疾病醫(yī)專附屬醫(yī)院血管外科1醫(yī)學(xué)課件ppt62醫(yī)學(xué)課件ppt2醫(yī)學(xué)課件ppt概論

種類動脈系統(tǒng)疾病動脈擴張性疾病動脈狹窄或栓塞性疾病

靜脈系統(tǒng)疾病靜脈擴張性疾病靜脈阻塞性疾病63醫(yī)學(xué)課件ppt概論表現(xiàn)1疼痛A間隙性疼痛

運動性疼痛體位性疼痛溫差性疼痛B持續(xù)性疼痛（靜息痛）動脈性疼痛靜脈性疼痛2濕熱、寒冷、麻木麻痹64醫(yī)學(xué)課件ppt表現(xiàn)1疼痛4醫(yī)學(xué)課件表現(xiàn)3皮膚溫度和顏色改變

4肢體水腫（靜脈性水腫和淋巴性水腫）

5動脈搏動異常靜脈曲張血管雜音

6潰瘍和壞死65醫(yī)學(xué)課件ppt表現(xiàn)3皮膚溫度和顏動脈系統(tǒng)疾病

血栓閉塞性脈管炎，又稱Buerger?。╰hromboangitisobliterans，TAO）

概念是炎癥性閉塞性疾病，主要侵害四肢中小動靜脈，主要是下肢。

病因吸煙、寒冷感染免疫功能紊亂

病理病變部位中小動靜脈呈竹節(jié)樣改變66醫(yī)學(xué)課件ppt動脈系統(tǒng)疾病表現(xiàn)臨床表現(xiàn)5P

疼痛

感覺和皮色改變

游走性淺靜脈炎

營養(yǎng)缺乏性改變

動脈搏動減弱或消失

壞死或潰瘍67醫(yī)學(xué)課件ppt表現(xiàn)臨床分期依肢體缺血程度臨床分三期第一期局部缺血期表現(xiàn)為間歇性坡行第二期營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)為靜息痛第三期壞死期68醫(yī)學(xué)課件ppt臨床分期依肢體缺血程度臨床分三期8醫(yī)檢查Buerger試驗動脈造影動脈彩超踝肱指數(shù)正常>1.0>0.5而<1表現(xiàn)為缺血<0.5則可確診69醫(yī)學(xué)課件ppt檢查Buerger試驗9醫(yī)診斷癥狀體征特殊檢查70醫(yī)學(xué)課件ppt診斷鑒別診斷TAO多發(fā)性大動脈炎糖尿病足71醫(yī)學(xué)課件ppt鑒別診斷治療血管控張藥如PGE1罌粟堿等降低血液粘稠度如低分子右旋糖酐培達腸溶阿斯匹林和潘生丁等高壓養(yǎng)治療手術(shù)治療交感神經(jīng)節(jié)切除對第一及第二期有一定效果,動脈重建、搭橋術(shù)，內(nèi)膜剝離術(shù)，靜脈動脈化術(shù)可針對病因進行預(yù)防72醫(yī)學(xué)課件ppt治療血管控張藥如PG動脈硬化閉塞癥（ASO）

概念全身大中動脈硬化性病變男多于女

病因與高血壓、高血脂、糖尿病等病有關(guān)動脈內(nèi)膜粥樣硬化導(dǎo)至動脈閉塞所至

臨床表現(xiàn)、診斷、治療73醫(yī)學(xué)課件ppt動脈硬化閉塞癥（ASO）概念全身大中動脈硬化性動脈栓塞病因血栓腫瘤空氣脂肪等異物進入血管臨床表現(xiàn)5P癥狀疼痛（Pain)感覺異常（Paresthesia)麻痹(Paralysis)無脈(Pulselessness)蒼白（Pallor)股白腫74醫(yī)學(xué)課件ppt動脈栓塞病因血栓腫瘤空氣脂治療

非手術(shù)治療防止栓塞繁衍抗凝祛聚鎮(zhèn)痛解痙溶栓治療

手術(shù)治療Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)介入治療插管溶栓和支架置入75醫(yī)學(xué)課件ppt治療非手術(shù)治療防止栓塞繁衍動脈瘤

分類真性動脈瘤假性動脈瘤夾層動脈瘤

治療手術(shù)治療76醫(yī)學(xué)課件ppt動脈瘤ASO與TAO的鑒別

ASOTAO年齡老年多見青年多見血栓性靜脈炎無常見高血壓高血脂常見少見受累血管大中動脈中小動脈其他部位動脈病變常見無動脈鈣化常見無動脈造影病變廣泛動脈呈節(jié)段性病變77醫(yī)學(xué)課件pptASO與TAO的鑒別雷納綜合征RaynaudSyndrome概念肢體小動脈寒冷或情緒激動所出現(xiàn)的發(fā)作性痙攣表現(xiàn)蒼白青紫潮紅治療對癥治療射頻毀損頸交感神經(jīng)節(jié)78醫(yī)學(xué)課件ppt雷納綜合征RaynaudSyndrome概念下肢靜脈系統(tǒng)疾病分類1下肢靜脈曲張2原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全3下肢靜脈回流障礙如下肢深靜脈血栓形成（DVT）解剖生理1淺靜脈、深靜脈、交通靜脈2靜脈瓣膜血流動力學(xué)79醫(yī)學(xué)課件ppt下肢靜脈系統(tǒng)疾病下肢靜脈曲張

病因靜脈壁薄弱靜脈瓣膜缺陷長期站立、負重引起靜脈高壓

臨床表現(xiàn)靜脈蚯蚓狀曲張、色素沉著、濕疹、潰瘍80醫(yī)學(xué)課件ppt下肢靜脈曲張病因靜脈壁薄弱靜脈瓣膜缺陷20醫(yī)學(xué)下肢靜脈曲張三個試驗

A大隱靜脈瓣膜功能試驗Trendelenburg

B深靜脈通暢試驗Perthes

C交通靜脈瓣膜功能試驗Pratt81醫(yī)學(xué)課件ppt下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張

診斷該病前應(yīng)排除以下疾病A原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全B下肢深靜脈血栓形成后遺綜合征C動靜脈瘺治療非手術(shù)治療82醫(yī)學(xué)課件ppt下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張

手術(shù)治療

1內(nèi)鏡筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)（SEPS）2大隱靜脈高位結(jié)扎+抽剝3下肢（大腿和/或小腿）曲張淺靜脈皮下微創(chuàng)刨吸術(shù)（Trivex）

4血管鏡下深靜脈瓣膜修補術(shù)83醫(yī)學(xué)課件ppt下肢靜脈曲張內(nèi)鏡筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)（SEPS）84醫(yī)學(xué)課件ppt內(nèi)鏡筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)（SEPS）24醫(yī)學(xué)課件ppt85醫(yī)學(xué)課件ppt25醫(yī)學(xué)課件ppt86醫(yī)學(xué)課件ppt26醫(yī)學(xué)課件ppt87醫(yī)學(xué)課件ppt27醫(yī)學(xué)課件ppt

88醫(yī)學(xué)課件ppt28醫(yī)學(xué)課件ppt

89醫(yī)學(xué)課件ppt29醫(yī)學(xué)課件ppt

90醫(yī)學(xué)課件ppt30醫(yī)學(xué)課件ppt

91醫(yī)學(xué)課件ppt31醫(yī)學(xué)課件ppt92醫(yī)學(xué)課件ppt32醫(yī)學(xué)課件ppt93醫(yī)學(xué)課件ppt33醫(yī)學(xué)課件ppt94醫(yī)學(xué)課件ppt34醫(yī)學(xué)課件ppt下肢曲張淺曲張靜脈微創(chuàng)刨吸術(shù)（Trivex術(shù)）95醫(yī)學(xué)課件ppt35醫(yī)學(xué)課件ppt96醫(yī)學(xué)課件ppt36醫(yī)學(xué)課件ppt97醫(yī)學(xué)課件ppt37醫(yī)學(xué)課件ppt98醫(yī)學(xué)課件ppt38醫(yī)學(xué)課件ppt99醫(yī)學(xué)課件ppt39醫(yī)學(xué)課件ppt100醫(yī)學(xué)課件ppt40醫(yī)學(xué)課件ppt101醫(yī)學(xué)課件p