慢性阻塞性肺病護理教學查房新課件

第三人民醫(yī)院護理查房《慢性阻塞性肺病護理》內(nèi)七科第三人民醫(yī)院護理查房《慢性阻塞性肺病護理》內(nèi)七科一、介紹（一）時間：2014年3月17日（二）地點：內(nèi)七科病房（三）參加人員：內(nèi)七科護士一、介紹（一）時間：2014年3月17日（二）地點：內(nèi)七科病概念：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。COPD主要累及肺臟，也可引起肺外的不良效應。COPD居全球死亡原因的第四位，在我國居死亡原因的第三位。二、疾病相關(guān)介紹概念：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可二、疾病相關(guān)介紹1、病因：與吸煙、空氣污染、小氣道感染、塵肺等關(guān)系密切，尤其是慢性阻塞性細支氣管炎是引起慢阻肺的重要原因。1、個體因素：①阻塞性通氣障礙；②彈性蛋白酶增多、活性增高。2、環(huán)境因素：①吸煙；②有害氣體空氣污染；③職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)；④感染：呼吸道感染；⑤其他:營養(yǎng)，氣候。二、疾病相關(guān)介紹1、病因：與吸煙、空氣污染、小氣道感染、二、疾病相關(guān)介紹2、發(fā)病機制：有害氣體、顆粒肺、氣道炎癥細胞COPD病理變化聚集、炎癥介質(zhì)釋放蛋白酶機體修復機制氧化應激抗氧化物抗蛋白酶二、疾病相關(guān)介紹2、發(fā)病機制：有害氣體、顆粒肺、氣道炎癥二、疾病相關(guān)介紹3、臨床表現(xiàn)：癥狀：慢性咳嗽

咳痰

氣短或呼吸困難

喘息和胸悶

體征：桶狀胸可有縮唇呼吸呼吸淺快，呼氣延長觸覺語顫減弱或消失叩診呈過清音二、疾病相關(guān)介紹3、臨床表現(xiàn)：癥狀：慢性咳嗽體征：桶狀4、檢查；A、肺功能檢查;B、胸部x線檢查；C、胸部CT檢查；D、血氣檢查；E、其他：如痰培養(yǎng)。二、疾病相關(guān)介紹4、檢查；二、疾病相關(guān)介紹二、疾病相關(guān)介紹5、治療：治療目標：防治病因、緩解癥狀、減慢肺功能衰退、減少急性發(fā)作和醫(yī)院就診、改善生活質(zhì)量。由于吸煙是COPD最重要的原因，首要的治療應讓患者戒煙支氣管舒張藥化痰藥長期家庭氧療持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上二、疾病相關(guān)介紹5、治療：由于吸煙是COPD最重要的原因，首二、疾病相關(guān)介紹二、疾病相關(guān)介紹二、疾病相關(guān)介紹二、疾病相關(guān)介紹

床號：36

姓名：張德林

性別：男

年齡：63歲

職業(yè)：退休工人

主訴：間斷咳痰喘13年，加重伴顏面浮腫，不能平臥半天

診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期

三、基本情況介紹床號：36三、基本情況介紹現(xiàn)病史：

13年前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、心慌。此后癥狀間斷發(fā)作，秋冬季多見。2年來癥狀逐漸加重，常感冒后誘發(fā)，活動明顯受限，不能動，動則喘，兩月前入住我科治療，好轉(zhuǎn)后出院，十天前患者受涼后癥狀加重咳嗽，咳白黏痰，痰中略帶血，顏面浮腫，喘憋，不思飲食，全身無力，于2014-3-05再次入住我科治療。既往史：

40年前患有肺結(jié)核，5年前在脈管炎醫(yī)院進行雙下肢靜脈曲張手術(shù)。個人史：少量吸煙，不喝酒。無接觸有害物質(zhì)。三、基本情況介紹現(xiàn)病史：13年前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、心三、基本情況介紹護理體檢：

T：36．7℃，P：110次分，R：24次分，Bp：130／90mrnH9精神差，喘息貌，口唇四肢末端紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，肝一頸靜脈回流征陽性，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。三、基本情況介紹護理體檢：T：36．7℃，P：110次分三、基本情況介紹輔助檢查：胸部CT:雙肺可見多發(fā)斑點狀鈣化，局部肺紋理紊亂。動脈血氣分析：入院時PH值7.25，PCO288.6mmhg,Po263mmhg,So286%。昨日PH值7.37，PCO255.4mmhg,Po241mmhg,So279%。三、基本情況介紹輔助檢查：

1.氣體交換受損：與氣道阻塞，通氣不足有關(guān)目標：病人一周內(nèi)能進行有效呼吸，氣喘癥狀緩解措施：(1).病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；(2).監(jiān)測病人的情況；(3).氧療；(4).呼吸功能鍛煉；(5).按醫(yī)囑給藥。2014-03-12病人氣喘癥狀較前減輕四、護理問題及措施

1.氣體交換受損：與氣道阻塞，通氣不足有關(guān)目標：病人一周內(nèi)2.清理呼吸道無效：與痰液粘稠，咳痰無力有關(guān)目標：病人一周內(nèi)能有效排痰措施：（1）病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；（2）監(jiān)測病人的情況；（3）氧療；（4）呼吸功能鍛煉；（5）按醫(yī)囑給藥。。2014-03-8病人能自主將痰液咳出2.清理呼吸道無效：與痰液粘稠，咳痰無力有關(guān)目標：病人一周內(nèi)3.營養(yǎng)失調(diào)：與食欲減低，不思飲食有關(guān)目標：病人一周內(nèi)進食量增加措施：（1）指導病人進高熱量、高蛋白、高維生素的軟食。（2）如便秘時，囑多飲水，多食纖維素多的食物和水果。（3）良好的進餐環(huán)境，進食時半臥位，餐前、餐后漱口，促進食欲。必要時口腔護理。（4）必要時靜脈輸液補充營養(yǎng)。2014-03-10病人進食量增加3.營養(yǎng)失調(diào)：與食欲減低，不思飲食有關(guān)目標：病人一周內(nèi)進食量4.生活自理能力低下與需要絕對臥床休息有關(guān)

目標：病人可進行輕微的自理活動措施：（1）多與病人接觸，了解其生活習慣和自理能力給予適當?shù)膸椭?。?）協(xié)助病人日常生活需求。（3）消除依賴心理。（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。4.生活自理能力低下與需要絕對臥床休息有關(guān)

目標：病人可進行5.低效型呼吸形態(tài)紊亂與自身疾病有關(guān)。

目標：病人呼吸暢通措施：（1）觀察呼吸的頻率、節(jié)律、幅度，及其變化特點。（2）減少氧耗，從而減輕心、肺負擔。（3）保持5.低效型呼吸形態(tài)紊亂與自身疾病有關(guān)。

目標：病人呼吸暢通6．焦慮：與日?；顒訒r供氧不足、疲乏有關(guān)。目標：病人緩解焦慮心情措施：（1）要主動接近患者，傾聽病人的訴說。（2）幫助病人了解目前的病情、程度及與疾病相關(guān)的知識。（3）鼓勵聽音樂、參加下棋、聊天等娛樂活動。6．焦慮：與日?；顒訒r供氧不足、疲乏有關(guān)。目標：病人緩解焦慮7.活動無耐力：與心肺功能減退有關(guān)目標：病人活動耐力逐漸提高，能進行基本的自主活動措施：

(1)減少體力消耗(2)呼吸功能鍛煉(3)休息與活動7.活動無耐力：與心肺功能減退有關(guān)目標：病人活動耐力逐漸提8.有窒息的危險：與病人咯血有關(guān)目標：病人在院期間未發(fā)生窒息措施：（1）臥床休息，避免劇烈活動，取患側(cè)臥位或頭低足高頭偏一側(cè)（2）大咯血時禁食，小量咯血進溫涼食物（3）遵囑使用鎮(zhèn)咳，止血藥，并注意療效（4）嚴密監(jiān)測病人的咯血情況，（5）

心理護理患者住院期間未發(fā)生窒息8.有窒息的危險：與病人咯血有關(guān)目標：病人在院期間未發(fā)生窒息9.睡眠形態(tài)紊亂:與夜間咳嗽頻繁，呼吸不暢有關(guān)目標：病人三天內(nèi)睡眠時間較前增加措施：（1）入睡困難、易醒原因。（2）

使用鎮(zhèn)咳止喘藥物，及時妥善處理好排泄問題。（3）減少白天的睡眠，夜間病人睡眠時。（4）保證病人的舒適。（5）減少睡眠的潛在損傷因素2014-03-13病人夜間睡眠時間約5h/d9.睡眠形態(tài)紊亂:與夜間咳嗽頻繁，呼吸不暢有關(guān)目標：病人三天10.皮膚完整性受損整理床單位做好六勤補充營養(yǎng)10.皮膚完整性受損整理床單位五、健康指導（一）呼吸功能鍛煉1、縮唇呼吸2、腹式呼吸五、健康指導（一）呼吸功能鍛煉2、腹式呼吸五、健康指導（二）對呼吸道清理的自我護理知識；“濕”、“翻”、“拍”、“咳”。五、健康指導（二）對呼吸道清理的自我護理知識；責任護士補充說明！責任護士補充說明！感謝各位同事謝謝領(lǐng)導的幫助與支持！感謝各位同事謝謝！謝謝！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr第三人民醫(yī)院護理查房《慢性阻塞性肺病護理》內(nèi)七科第三人民醫(yī)院護理查房《慢性阻塞性肺病護理》內(nèi)七科一、介紹（一）時間：2014年3月17日（二）地點：內(nèi)七科病房（三）參加人員：內(nèi)七科護士一、介紹（一）時間：2014年3月17日（二）地點：內(nèi)七科病概念：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。COPD主要累及肺臟，也可引起肺外的不良效應。COPD居全球死亡原因的第四位，在我國居死亡原因的第三位。二、疾病相關(guān)介紹概念：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可二、疾病相關(guān)介紹1、病因：與吸煙、空氣污染、小氣道感染、塵肺等關(guān)系密切，尤其是慢性阻塞性細支氣管炎是引起慢阻肺的重要原因。1、個體因素：①阻塞性通氣障礙；②彈性蛋白酶增多、活性增高。2、環(huán)境因素：①吸煙；②有害氣體空氣污染；③職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)；④感染：呼吸道感染；⑤其他:營養(yǎng)，氣候。二、疾病相關(guān)介紹1、病因：與吸煙、空氣污染、小氣道感染、二、疾病相關(guān)介紹2、發(fā)病機制：有害氣體、顆粒肺、氣道炎癥細胞COPD病理變化聚集、炎癥介質(zhì)釋放蛋白酶機體修復機制氧化應激抗氧化物抗蛋白酶二、疾病相關(guān)介紹2、發(fā)病機制：有害氣體、顆粒肺、氣道炎癥二、疾病相關(guān)介紹3、臨床表現(xiàn)：癥狀：慢性咳嗽

咳痰

氣短或呼吸困難

喘息和胸悶

體征：桶狀胸可有縮唇呼吸呼吸淺快，呼氣延長觸覺語顫減弱或消失叩診呈過清音二、疾病相關(guān)介紹3、臨床表現(xiàn)：癥狀：慢性咳嗽體征：桶狀4、檢查；A、肺功能檢查;B、胸部x線檢查；C、胸部CT檢查；D、血氣檢查；E、其他：如痰培養(yǎng)。二、疾病相關(guān)介紹4、檢查；二、疾病相關(guān)介紹二、疾病相關(guān)介紹5、治療：治療目標：防治病因、緩解癥狀、減慢肺功能衰退、減少急性發(fā)作和醫(yī)院就診、改善生活質(zhì)量。由于吸煙是COPD最重要的原因，首要的治療應讓患者戒煙支氣管舒張藥化痰藥長期家庭氧療持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上二、疾病相關(guān)介紹5、治療：由于吸煙是COPD最重要的原因，首二、疾病相關(guān)介紹二、疾病相關(guān)介紹二、疾病相關(guān)介紹二、疾病相關(guān)介紹

床號：36

姓名：張德林

性別：男

年齡：63歲

職業(yè)：退休工人

主訴：間斷咳痰喘13年，加重伴顏面浮腫，不能平臥半天

診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期

三、基本情況介紹床號：36三、基本情況介紹現(xiàn)病史：

13年前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、心慌。此后癥狀間斷發(fā)作，秋冬季多見。2年來癥狀逐漸加重，常感冒后誘發(fā)，活動明顯受限，不能動，動則喘，兩月前入住我科治療，好轉(zhuǎn)后出院，十天前患者受涼后癥狀加重咳嗽，咳白黏痰，痰中略帶血，顏面浮腫，喘憋，不思飲食，全身無力，于2014-3-05再次入住我科治療。既往史：

40年前患有肺結(jié)核，5年前在脈管炎醫(yī)院進行雙下肢靜脈曲張手術(shù)。個人史：少量吸煙，不喝酒。無接觸有害物質(zhì)。三、基本情況介紹現(xiàn)病史：13年前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、心三、基本情況介紹護理體檢：

T：36．7℃，P：110次分，R：24次分，Bp：130／90mrnH9精神差，喘息貌，口唇四肢末端紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，肝一頸靜脈回流征陽性，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。三、基本情況介紹護理體檢：T：36．7℃，P：110次分三、基本情況介紹輔助檢查：胸部CT:雙肺可見多發(fā)斑點狀鈣化，局部肺紋理紊亂。動脈血氣分析：入院時PH值7.25，PCO288.6mmhg,Po263mmhg,So286%。昨日PH值7.37，PCO255.4mmhg,Po241mmhg,So279%。三、基本情況介紹輔助檢查：

1.氣體交換受損：與氣道阻塞，通氣不足有關(guān)目標：病人一周內(nèi)能進行有效呼吸，氣喘癥狀緩解措施：(1).病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；(2).監(jiān)測病人的情況；(3).氧療；(4).呼吸功能鍛煉；(5).按醫(yī)囑給藥。2014-03-12病人氣喘癥狀較前減輕四、護理問題及措施

1.氣體交換受損：與氣道阻塞，通氣不足有關(guān)目標：病人一周內(nèi)2.清理呼吸道無效：與痰液粘稠，咳痰無力有關(guān)目標：病人一周內(nèi)能有效排痰措施：（1）病室內(nèi)環(huán)境安靜，空氣舒適；（2）監(jiān)測病人的情況；（3）氧療；（4）呼吸功能鍛煉；（5）按醫(yī)囑給藥。。2014-03-8病人能自主將痰液咳出2.清理呼吸道無效：與痰液粘稠，咳痰無力有關(guān)目標：病人一周內(nèi)3.營養(yǎng)失調(diào)：與食欲減低，不思飲食有關(guān)目標：病人一周內(nèi)進食量增加措施：（1）指導病人進高熱量、高蛋白、高維生素的軟食。（2）如便秘時，囑多飲水，多食纖維素多的食物和水果。（3）良好的進餐環(huán)境，進食時半臥位，餐前、餐后漱口，促進食欲。必要時口腔護理。（4）必要時靜脈輸液補充營養(yǎng)。2014-03-10病人進食量增加3.營養(yǎng)失調(diào)：與食欲減低，不思飲食有關(guān)目標：病人一周內(nèi)進食量4.生活自理能力低下與需要絕對臥床休息有關(guān)

目標：病人可進行輕微的自理活動措施：（1）多與病人接觸，了解其生活習慣和自理能力給予適當?shù)膸椭?。?）協(xié)助病人日常生活需求。（3）消除依賴心理。（4）將病人常用物品放在伸手可及的地方。4.生活自理能力低下與需要絕對臥床休息有關(guān)

目標：病人可進行5.低效型呼吸形態(tài)紊亂與自身疾病有關(guān)。

目標：病人呼吸暢通措施：（1）觀察呼吸的頻率、節(jié)律、幅度，及其變化特點。（2）減少氧耗，從而減輕心、肺負擔。（3）保持5.低效型呼吸形態(tài)紊亂與自身疾病有關(guān)。

目標：病人呼吸暢通6．焦慮：與日?；顒訒r供氧不足、疲乏有關(guān)。目標：病人緩解焦慮心情措施：（1）要主動接近患者，傾聽病人的訴說。（2）幫助病人了解目前的病情、程度及與疾病相關(guān)的知識。（3）鼓勵聽音樂、參加下棋、聊天等娛樂活動。6．焦慮：與日?；顒訒r供氧不足、疲乏有關(guān)。目標：病人緩解焦慮7.活動無耐力：與心肺功能減退有關(guān)目標：病人活動耐力逐漸提高，能進行基本的自主活動措施：

(1)減少體力消耗(2)呼吸功能鍛煉(3)休息與活動7.活動無耐力：與心肺功能減退有關(guān)目標：病人活動耐力逐漸提8.有窒息的危險：與病人咯血有關(guān)目標：病人在院期間未發(fā)生窒息措施：（1）臥床休息，避免劇烈活動，取患側(cè)臥位或頭低足高頭偏一側(cè)（2）大咯血時禁食，小量咯血進溫涼食物（3）遵囑使用鎮(zhèn)咳，止血藥，并注意療效（4）嚴密監(jiān)測病人的咯血情況，（5）

心理護理患者住院期間未發(fā)生窒息8.有窒息的危險：與病人咯血有關(guān)目標：病人在院期間未發(fā)生窒息9.睡眠形態(tài)紊亂