結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件

結(jié)節(jié)病的影像學(xué)修斷山東省胸科醫(yī)院結(jié)節(jié)病的影像學(xué)修斷1結(jié)節(jié)病(Sarcoidosis是一種原因不明的多系性肉芽腫疾病.病變可自動(dòng)吸收或進(jìn)展為纖維化·幾乎侵犯全身多個(gè)器官,但最常累及肺部.95~100%患者有肺部改變,20~25%患者發(fā)生肺功能障石·呼吸衰竭是本病最常見的的直接死因.結(jié)節(jié)病(Sarcoidosis是一種原因不明的多系2胸部結(jié)節(jié)病的病理特征最重要的特征肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)性非干酪性肉芽腫,以上皮樣罕氏巨細(xì)胞為主并有淋巴細(xì)胞肉芽腫,無干酪樣壞死,結(jié)節(jié)部位有第二個(gè)重要特征結(jié)節(jié)主要沿著肺門旁及小葉核心內(nèi)的支氣管血管周圍間質(zhì)間隙內(nèi)的淋巴管分布,其次是位于小葉間隔和胸膜下間質(zhì)內(nèi)胸部結(jié)節(jié)病的病理特征3約1/3患者可形成廣泛的間質(zhì)纖維性改變,并發(fā)細(xì)支氣管擴(kuò)張及肺氣腫等。80~90%的肺門及縱隔淋巴結(jié)受侵,少數(shù)發(fā)生胸膜肥厚或胸腔積液。約半數(shù)胸部結(jié)節(jié)病患者無癥狀。多因肺門淋巴結(jié)腫大和(或)有咳嗽、咳粘痰、乏力、盜汗、食欲不振等表現(xiàn)胸片表現(xiàn)明顯而臨床癥狀輊微是本病的特點(diǎn)之血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(SACE活性在急性期增加(正常值為176~34Um),對診斷有參考意義約1/3患者可形成廣泛的間質(zhì)纖維性改變,并發(fā)細(xì)4線表現(xiàn)雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性增大是結(jié)節(jié)病的特征性表縱丁淋巴結(jié)也可以單獨(dú)增大,也可以與肺內(nèi)病變并存·雙肺散在粟粒狀或結(jié)節(jié)狀病灶陰影,多發(fā)生在雙肺下野,也可散在分布于雙側(cè)肺野。結(jié)節(jié)邊緣較清楚,可與網(wǎng)狀或條索狀肺纖維化影像并存。腫塊陰影形狀可不規(guī)則,密度均勻,邊緣較清楚.伴發(fā)征象1)支氣管狹窄或阻塞2)胸腔積液,局限性胸膜肥厚等線表現(xiàn)5結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件6結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件7結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件8結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件9結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件10結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件11結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件12結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件13結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件14結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件15結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件16結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件17結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件18結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件19結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件20結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件21結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件22結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件23結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件24結(jié)節(jié)病的影像學(xué)修斷山東省胸科醫(yī)院結(jié)節(jié)病的影像學(xué)修斷25結(jié)節(jié)病(Sarcoidosis是一種原因不明的多系性肉芽腫疾病.病變可自動(dòng)吸收或進(jìn)展為纖維化·幾乎侵犯全身多個(gè)器官,但最常累及肺部.95~100%患者有肺部改變,20~25%患者發(fā)生肺功能障石·呼吸衰竭是本病最常見的的直接死因.結(jié)節(jié)病(Sarcoidosis是一種原因不明的多系26胸部結(jié)節(jié)病的病理特征最重要的特征肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)性非干酪性肉芽腫,以上皮樣罕氏巨細(xì)胞為主并有淋巴細(xì)胞肉芽腫,無干酪樣壞死,結(jié)節(jié)部位有第二個(gè)重要特征結(jié)節(jié)主要沿著肺門旁及小葉核心內(nèi)的支氣管血管周圍間質(zhì)間隙內(nèi)的淋巴管分布,其次是位于小葉間隔和胸膜下間質(zhì)內(nèi)胸部結(jié)節(jié)病的病理特征27約1/3患者可形成廣泛的間質(zhì)纖維性改變,并發(fā)細(xì)支氣管擴(kuò)張及肺氣腫等。80~90%的肺門及縱隔淋巴結(jié)受侵,少數(shù)發(fā)生胸膜肥厚或胸腔積液。約半數(shù)胸部結(jié)節(jié)病患者無癥狀。多因肺門淋巴結(jié)腫大和(或)有咳嗽、咳粘痰、乏力、盜汗、食欲不振等表現(xiàn)胸片表現(xiàn)明顯而臨床癥狀輊微是本病的特點(diǎn)之血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(SACE活性在急性期增加(正常值為176~34Um),對診斷有參考意義約1/3患者可形成廣泛的間質(zhì)纖維性改變,并發(fā)細(xì)28線表現(xiàn)雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性增大是結(jié)節(jié)病的特征性表縱丁淋巴結(jié)也可以單獨(dú)增大,也可以與肺內(nèi)病變并存·雙肺散在粟粒狀或結(jié)節(jié)狀病灶陰影,多發(fā)生在雙肺下野,也可散在分布于雙側(cè)肺野。結(jié)節(jié)邊緣較清楚,可與網(wǎng)狀或條索狀肺纖維化影像并存。腫塊陰影形狀可不規(guī)則,密度均勻,邊緣較清楚.伴發(fā)征象1)支氣管狹窄或阻塞2)胸腔積液,局限性胸膜肥厚等線表現(xiàn)29結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件30結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件31結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件32結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件33結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件34結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件35結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件36結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件37結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件38結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件39結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件40結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷課件41