臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件

明德至善護(hù)佑民生臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況山東大學(xué)第二醫(yī)院臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況明德至善護(hù)佑民生臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況山東大學(xué)第二醫(yī)院明德至善護(hù)佑民生臨床路徑定義:臨床路徑是指醫(yī)生、護(hù)士及其他專業(yè)人員等多個(gè)相關(guān)學(xué)科研究者針對(duì)ICD對(duì)應(yīng)疾病或手術(shù),以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),以預(yù)期的治療效果和成本控制為目的,制定的有嚴(yán)格工作順序和準(zhǔn)確時(shí)間要求的程序化標(biāo)準(zhǔn)化的診療計(jì)劃,以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減少康復(fù)延遲及資源浪費(fèi),使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。是醫(yī)療管理者用來(lái)控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之明德至善護(hù)佑民生臨床路徑目的:治療、檢査項(xiàng)目、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化找出最有成本-效益(cost-effective)的治療模式,降低醫(yī)療成本和住院費(fèi)用。確定病種的標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù),縮短患者住院天數(shù)提高服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)療品質(zhì)提高患者滿意度,讓大部份的病人可以接受的醫(yī)療模式協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門保持一致性,提高工作效率語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)是語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分,課標(biāo)中明確把語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)作為獨(dú)立的板塊體現(xiàn)出來(lái),在九年制義務(wù)教育教材中語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)從內(nèi)容到形式都作了具體安排,易于操作,便于訓(xùn)練;在中招考試中也作為獨(dú)立板塊加以考察,它能夠體現(xiàn)學(xué)生語(yǔ)文知識(shí)的綜合運(yùn)用能力,也是語(yǔ)文課程與其他課程的溝通、書(shū)本學(xué)習(xí)與實(shí)踐活動(dòng)緊密結(jié)合。由此可見(jiàn),新課程改革注重學(xué)生的素質(zhì)教育,著眼于學(xué)生的明天,為培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)能力為目的。然而,在廣大農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文活動(dòng)卻不盡人意。我們的教學(xué)依然是基礎(chǔ)知識(shí)版塊、閱讀版塊、作文版塊、口語(yǔ)交際板塊,在五大版塊中惟獨(dú)沒(méi)有語(yǔ)文學(xué)習(xí)活動(dòng)的天地。那么,如何擺脫農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文活動(dòng)開(kāi)展率低,質(zhì)量差,語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)教學(xué)這種教育現(xiàn)狀呢?這不得不引起我們語(yǔ)文教師的思考?從我的親身經(jīng)歷來(lái)看,我認(rèn)為主要存在以下幾方面原因:一、沒(méi)有真正轉(zhuǎn)變落后的教育觀念目前實(shí)施的九年制義務(wù)教育,本應(yīng)是全面發(fā)展的素質(zhì)教育。但我縣實(shí)行了教師工資二次分配、考績(jī)末位淘汰制、分?jǐn)?shù)已不再是學(xué)生的命根,而成了教師的命根。為了保住自己的飯碗及應(yīng)試教育在教師頭腦中已根深蒂固,考什么就教什么,怎么考就怎么教,目標(biāo)瞄準(zhǔn)能直接得分的,而忽視了語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)踐性,忽視了學(xué)生在實(shí)踐中的能力,也就影響了語(yǔ)文閱讀能力與寫(xiě)作能力,由此可見(jiàn)這樣的教學(xué)背離了素質(zhì)教育的軌道,學(xué)生喪失了實(shí)踐的機(jī)會(huì)。我認(rèn)為這是語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)開(kāi)展不足的最重要原因。二、對(duì)課標(biāo)的認(rèn)識(shí)教材的把握不夠由于傳統(tǒng)教學(xué)在教師心中已根深蒂固,他們已習(xí)慣于傳統(tǒng)語(yǔ)文教學(xué),將精力集中在課堂上,認(rèn)為語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)浪費(fèi)教師精力,耗費(fèi)教學(xué)時(shí)間,影響教學(xué)質(zhì)量等,使語(yǔ)文活動(dòng)無(wú)一方天地。同時(shí),有的教師對(duì)新課標(biāo)不甚了解,對(duì)新教材把握不夠,導(dǎo)致語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)得不到正常開(kāi)展。三、多方面評(píng)價(jià)學(xué)生未能真正實(shí)施國(guó)家教育主管門雖然推行多元化評(píng)價(jià)體系,但在實(shí)際操作過(guò)程中對(duì)教師對(duì)學(xué)生仍然是一把尺子,以學(xué)生卷面上的分?jǐn)?shù)作為評(píng)價(jià)教師與學(xué)生的有效依據(jù),并且也僅憑語(yǔ)文中招、高招的一張?jiān)嚲頉Q定學(xué)生的命運(yùn),語(yǔ)文考試也僅僅限于筆試方式,使學(xué)生語(yǔ)文活動(dòng)中的參與能力得不到真實(shí)的評(píng)價(jià),盡管在考試中設(shè)計(jì)了個(gè)別試題,但最終還是凸現(xiàn)在學(xué)生的書(shū)面表達(dá)能力上,對(duì)學(xué)生語(yǔ)文活動(dòng)能力沒(méi)有本質(zhì)幫助。于是,在一切為了考分的應(yīng)試教育影響下,教師自然而然的忽視了語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)。我認(rèn)為除了上述原因外,我縣各地各校都或多或少都受到了安全第一、經(jīng)費(fèi)緊張、場(chǎng)地緊張、器材不配套等因素的影響,在一定程度上也影響了語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展。面對(duì)這樣的現(xiàn)實(shí),我們的語(yǔ)文老師應(yīng)該怎樣改變語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)的現(xiàn)狀呢?通過(guò)我的親身實(shí)踐,我認(rèn)為要改變目前的現(xiàn)狀,應(yīng)做到以下幾點(diǎn):一、作為語(yǔ)文教師要充分認(rèn)識(shí)到語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)在語(yǔ)文教學(xué)中的重要作用國(guó)家頒發(fā)的課程標(biāo)準(zhǔn)已明確提出了語(yǔ)文教學(xué)目標(biāo)的版塊由識(shí)字與寫(xiě)字、閱讀、寫(xiě)作、語(yǔ)文活動(dòng)與口語(yǔ)交際,它已表明語(yǔ)文活動(dòng)與口語(yǔ)交際是語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分,這些正是語(yǔ)文課程改革新理念的體現(xiàn)。它要求我們的教育是面向全體學(xué)生的。全面貫徹教育方針,向?qū)W生實(shí)施素質(zhì)教育,培養(yǎng)學(xué)生能力,真正實(shí)現(xiàn)“人的發(fā)展”這個(gè)根本性要求。而我們語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容豐富多彩、形式生動(dòng)多樣,它有故事會(huì)、朗誦會(huì)、采訪、辦班報(bào)、開(kāi)辯論會(huì)等,這些活動(dòng)能使學(xué)生從單調(diào)的課堂中解脫出來(lái)。同時(shí)各種語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)都在不同的程度上促進(jìn)學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí):比如,開(kāi)展專題辯論會(huì),辯論的題目一公布,學(xué)生就會(huì)自覺(jué)地去關(guān)注有關(guān)的現(xiàn)象事實(shí),并會(huì)去思考分析主人形成自己對(duì)論題的見(jiàn)解,會(huì)思考用什么樣的方式,什么樣的語(yǔ)言把自己的見(jiàn)解講清楚,使別人信服。這樣學(xué)生的分析能力,語(yǔ)言組織,表達(dá)能力等都得到了訓(xùn)練。一些語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)還有利于培養(yǎng)學(xué)生一些良好的語(yǔ)文習(xí)慣。比如開(kāi)展小記者活動(dòng),就可以促進(jìn)學(xué)生走向社會(huì)的其它領(lǐng)域去了解一些社會(huì)知識(shí),開(kāi)展熱點(diǎn)辯論活動(dòng),可以促進(jìn)學(xué)生去留心周圍的生活,去分析主人周圍的一切,形成自己的見(jiàn)解。通過(guò)運(yùn)用課堂所學(xué)知識(shí)參與活動(dòng),豐富了語(yǔ)文知識(shí),拓寬了學(xué)習(xí)空間,積累了寫(xiě)作素材,為寫(xiě)作提供了豐富了源泉,這又可以進(jìn)一步理解與深化教材知識(shí),從而促進(jìn)語(yǔ)文知識(shí)遷移與能力的形成;同時(shí)語(yǔ)文活動(dòng)又能從課外向課內(nèi)輻射,促使學(xué)生通過(guò)課堂學(xué)習(xí)尋求對(duì)課外知識(shí)的理解與把握?？梢哉f(shuō)課內(nèi)帶動(dòng)課外,課外促進(jìn)課堂,二者相輔相成,這樣以來(lái)學(xué)生的能力得到提高了,素質(zhì)得到發(fā)展了,隨之質(zhì)量也就提高了,我們就不怕我們的語(yǔ)文學(xué)不好。我們還怕應(yīng)考嗎?二、教師切實(shí)加強(qiáng)語(yǔ)文學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織與實(shí)施語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)與語(yǔ)文課堂教學(xué)既具內(nèi)在聯(lián)系,又相對(duì)獨(dú)立。因此,我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中對(duì)三年來(lái)語(yǔ)文活動(dòng)要做到全面安排,制定詳細(xì)計(jì)劃,循序漸進(jìn),因材施教,因地制宜,可根據(jù)我縣我校的實(shí)際開(kāi)展語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)。比如,結(jié)合盧氏實(shí)際情況,我們可以進(jìn)行的活動(dòng)有:(1)了解民俗風(fēng)情和節(jié)日習(xí)俗:比如,春節(jié)吃餃子、貼對(duì)聯(lián)、放鞭炮、守夜、拜年;元宵節(jié)吃元宵、掛紅燈、逛廟會(huì);清明節(jié)掃墓、插柳;端午節(jié)吃粽子,喝雄黃酒;中秋之夜,全家團(tuán)圓、吃月餅、賞月。(2)了解文化名人及事跡:比如,郭小川。(3)參觀旅游景點(diǎn):比如,承德避暑山莊、灤平金山嶺長(zhǎng)城等。(4)參加勞動(dòng),在勞動(dòng)中體驗(yàn)生活:農(nóng)村孩子較城鎮(zhèn)孩子,親身經(jīng)歷的勞動(dòng)場(chǎng)景會(huì)更好。在農(nóng)村的各個(gè)時(shí)節(jié),都有各種的農(nóng)活,我們要鼓勵(lì)學(xué)生細(xì)心去觀察,親身去體驗(yàn)。(5)組織學(xué)生了解民間信仰、民間游藝、民間文藝等。(6)組織學(xué)生搜集春聯(lián)、民間傳說(shuō)?？傊?不同學(xué)校開(kāi)展活動(dòng)可以不同。不過(guò)無(wú)論哪一種活動(dòng)教師精心組織,認(rèn)真準(zhǔn)備,做好總結(jié),真正讓學(xué)生參與到活動(dòng)中。三、作為教師我們必須轉(zhuǎn)變落后的育人觀念,樹(shù)立全新的理念課程標(biāo)準(zhǔn)中既然已體現(xiàn)了學(xué)生能力的培養(yǎng),因此我們教師面對(duì)新一輪基礎(chǔ)教育課程改革的大好機(jī)遇,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新課程理論的學(xué)習(xí),迅速轉(zhuǎn)變觀念,放開(kāi)手腳讓學(xué)生參與語(yǔ)文活動(dòng),在活動(dòng)參與中去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,去解決問(wèn)題,去體驗(yàn)生活,去分享合作后的快樂(lè)。我們教師做一個(gè)積極的旁觀者,熱情的支持者,朋友般的監(jiān)督者,讓他們?cè)谡Z(yǔ)文的殿堂里遨游。四、作為教育主管部門,要探索科學(xué)的評(píng)價(jià)方案盡管教育主管部門推行多元化評(píng)價(jià)體系,但在實(shí)際中仍以考試作為唯一的評(píng)價(jià)方式。面對(duì)操作層面評(píng)價(jià)滯后于教學(xué)的客觀現(xiàn)實(shí),教育主管部門應(yīng)努力探索科學(xué)的評(píng)價(jià)方案,把語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)能力也作為衡量教師教學(xué)成績(jī)和學(xué)生能力發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。綜上所述,語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)是語(yǔ)文教學(xué)中必不可少的一部分,開(kāi)展好語(yǔ)文活動(dòng)是新形式的需要,是培養(yǎng)具有適應(yīng)社會(huì)能力的人才的需要,是落實(shí)新課標(biāo)的需要,所以我們一定要充分認(rèn)識(shí),深刻理解,改變目前農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文活動(dòng)與口語(yǔ)交際的現(xiàn)狀。這是我個(gè)人在教學(xué)一線的一點(diǎn)不成熟的認(rèn)識(shí)與看法,不當(dāng)之處敬請(qǐng)各位給予指正。分?jǐn)?shù)應(yīng)用題是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一，其數(shù)量關(guān)系復(fù)雜，題型靈活多樣，許多教師在教學(xué)中往往不能收到預(yù)期效果。究其原因，可能是分?jǐn)?shù)應(yīng)用題在現(xiàn)實(shí)生活中應(yīng)用較少，學(xué)生沒(méi)有掌握其特點(diǎn)，因此在解題時(shí)不能準(zhǔn)確分析數(shù)量關(guān)系，而將分?jǐn)?shù)乘、除法應(yīng)用題混淆在一起胡亂計(jì)算，導(dǎo)致解題正確率不高。如果教師在教學(xué)中能善于引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析、討論和總結(jié)其特點(diǎn)，并“授之以漁”，學(xué)生的解題正確率就會(huì)大幅度提高。下面，筆者就將自己在教學(xué)中積累的一些方法與大家共同分享。一、培養(yǎng)學(xué)生尋找關(guān)鍵語(yǔ)句，準(zhǔn)確判斷單位“1”1.指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真讀題，尋找題中有關(guān)兩個(gè)量關(guān)系的語(yǔ)句：什么是（或相當(dāng)于）誰(shuí)的幾分之幾，其中“誰(shuí)”就是單位“1”的量。如西興小學(xué)六年級(jí)男生有30人，女生是男生的。女生有多少人？其中，男生人數(shù)就是單位“1”的量。2.指導(dǎo)學(xué)生尋找題中有關(guān)兩個(gè)量關(guān)系的語(yǔ)句：什么比誰(shuí)多（或少）幾分之幾，其中“誰(shuí)”就是單位“1”。如小華今年12歲，姐姐比他大。姐姐今年幾歲啦？其中，小華的年齡就是單位“1”的量。二、引導(dǎo)學(xué)生歸納算術(shù)方法，巧妙解答應(yīng)用題分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的已知條件和所求問(wèn)題不同，其解題方法也不相同。但只要我們掌握了不同類型題目的特點(diǎn)，解答起來(lái)就非常容易了。教師可以引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)不同類型題目的已知條件、所求問(wèn)題和解題方法，小結(jié)此類題的解法。以后，學(xué)生遇到此類題目就能迎刃而解。我班師生將將分?jǐn)?shù)應(yīng)用題歸納為6種基本類型的題目，并逐一小結(jié)出其解答方法。1.已知數(shù)a，求a的是多少，用a×。2.已知數(shù)a，求比數(shù)a多（或少）的數(shù)是多少，用a×（1±）。3.已知數(shù)a和數(shù)b，求a是b的幾分之幾，用a÷b。4.已知數(shù)a和數(shù)b，求數(shù)a比數(shù)b多（或少）幾分之幾，用（大數(shù)-小數(shù)）÷單位“1”對(duì)應(yīng)的量。5.已知數(shù)a的是數(shù)d，求數(shù)a，用d÷。6.已知比數(shù)a多（或少）的數(shù)是數(shù)d，求數(shù)a，用d÷（1±）。例如：小麗媽媽的月工資是2000元，爸爸比媽媽的月工資高1/4;小麗的爸爸的月工資是多少元？應(yīng)選用第2種類型，用2000×（1+）進(jìn)行計(jì)算。小麗媽媽的月工資是2000元，比小麗的爸爸的月工資高1/4，小麗的爸爸的月工資是多少元？應(yīng)選用第6種類型，用2000÷（1-）進(jìn)行計(jì)算。小麗媽媽的月工資是2000元，小麗爸爸月工資是2500元，小麗媽媽比爸爸的月工資少幾分之幾？應(yīng)選用第4種類型，用（2500-2000）÷2500進(jìn)行計(jì)算。三、訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行逆向思維，化難為易有些分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的數(shù)量關(guān)系非常復(fù)雜，用我們前面提到的6種基本方法無(wú)法解答。但只要我們從所求問(wèn)題入手，認(rèn)真分析，進(jìn)行逆向思維，就可以將它分解為幾個(gè)基本的分?jǐn)?shù)應(yīng)用題，然后根據(jù)已知條件就可以用我們小結(jié)出的方法逐一化解。例如：西興小學(xué)原有學(xué)生504人，其中女生占學(xué)生總數(shù)的，后來(lái)轉(zhuǎn)走了一些女生，這時(shí)男生占女生的。后來(lái)轉(zhuǎn)走了多少名女生？從所求問(wèn)題出發(fā)進(jìn)行逆向思維，要求后來(lái)轉(zhuǎn)走了多少名女生，就要知道原有多少名女生和后來(lái)有多少名女生。原有多少名女生可以根據(jù)已知條件直接算出，而要求后來(lái)有多少名女生，就必須求出原有的男生人數(shù)，才能算出后來(lái)有多少名女生。所以，這道題的問(wèn)題可以轉(zhuǎn)化為4個(gè)基本問(wèn)題進(jìn)行計(jì)算：（1）原有多少名女生？（2）原有多少名男生？（3）后來(lái)有多少名女生？（4）轉(zhuǎn)走了多少名女生？這樣，就可以化復(fù)雜為簡(jiǎn)單，順利進(jìn)行解答。四、指導(dǎo)學(xué)生找準(zhǔn)等量關(guān)系，列方程解題有些應(yīng)用題用算術(shù)方法計(jì)算非常困難，教師可指導(dǎo)學(xué)生用方程解答。列方程解應(yīng)用題是學(xué)生熟悉的解題方法之一，教學(xué)中教師要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真分析題意，根據(jù)已知條件找準(zhǔn)等量關(guān)系式，表示出有關(guān)的量，作為列方程的依據(jù)。列方程解應(yīng)用題是一種順向思維，把問(wèn)題連同已知條件一起參加列式，學(xué)生容易掌握，也為進(jìn)入中學(xué)學(xué)習(xí)方程打下了一定的基礎(chǔ)。例如：有甲、乙兩根繩子，甲繩比乙繩長(zhǎng)35米，已知甲的和乙的相等。這兩根繩子各有多長(zhǎng)？可設(shè)乙繩長(zhǎng)x米，則甲繩長(zhǎng)（35+x）米。列方程為：×（35+x）=x。五、啟發(fā)學(xué)生一題多解，提高發(fā)散思維能力教師如果能啟發(fā)學(xué)生用多種方法解答同一道應(yīng)用題，不僅可以提高學(xué)生的發(fā)散思維能力，活躍學(xué)生思維，鍛煉思維的靈活性，還能使學(xué)生對(duì)所學(xué)的解題方法融會(huì)貫通，運(yùn)用自如?？傊?，分?jǐn)?shù)應(yīng)用題雖然數(shù)量關(guān)系復(fù)雜，題型靈活多樣，但只要教師善于分析、總結(jié)、研究和引導(dǎo)，重視學(xué)法指導(dǎo)，利用一題多解發(fā)展學(xué)生的發(fā)散思維能力，使學(xué)生觸類旁通，舉一反三，融會(huì)貫通，就能達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。明德至善護(hù)佑民生臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況明德至善護(hù)佑民生1明德至善護(hù)佑民生臨床路徑定義:臨床路徑是指醫(yī)生、護(hù)士及其他專業(yè)人員等多個(gè)相關(guān)學(xué)科研究者針對(duì)ICD對(duì)應(yīng)疾病或手術(shù),以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),以預(yù)期的治療效果和成本控制為目的,制定的有嚴(yán)格工作順序和準(zhǔn)確時(shí)間要求的程序化標(biāo)準(zhǔn)化的診療計(jì)劃,以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減少康復(fù)延遲及資源浪費(fèi),使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。是醫(yī)療管理者用來(lái)控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之明德至善護(hù)佑民生2明德至善護(hù)佑民生臨床路徑目的:治療、檢査項(xiàng)目、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化找出最有成本-效益(cost-effective)的治療模式,降低醫(yī)療成本和住院費(fèi)用。確定病種的標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù),縮短患者住院天數(shù)提高服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)療品質(zhì)提高患者滿意度,讓大部份的病人可以接受的醫(yī)療模式協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門保持一致性,提高工作效率明德至善護(hù)佑民生3明德至善護(hù)佑民生臨床路徑意義:保證醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)性和完整性,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。降低平均住院日,提高醫(yī)療資源利用效率。規(guī)范醫(yī)療行為,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)療安全,化解醫(yī)療糾紛促進(jìn)多方溝通,增加合作與交流帶動(dòng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)發(fā)展明德至善護(hù)佑民生4明德至善護(hù)佑民生臨床路徑的實(shí)施:制定管理制度、方案定期召開(kāi)管理員會(huì)議逐個(gè)完善病種表單定期進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)定期進(jìn)行科內(nèi)評(píng)估和院內(nèi)評(píng)估定期多部門協(xié)調(diào)聯(lián)席會(huì)議數(shù)據(jù)匯總電子化路徑、信息化管理定期督導(dǎo)、獎(jiǎng)罰明德至善護(hù)佑民生5明德至善護(hù)佑民生制定《山東大學(xué)第二醫(yī)院臨床路徑管理工作方案》、《山東大學(xué)第二醫(yī)院臨床路徑管理工作制度》按照衛(wèi)生部衛(wèi)生廳相關(guān)要求,結(jié)合我院實(shí)際,制定相關(guān)制度方案。對(duì)開(kāi)展病種、組織管理、文本制定、路徑實(shí)施、培訓(xùn)、變異處理、退出、評(píng)價(jià)與改進(jìn)、獎(jiǎng)罰等都做了具體的規(guī)定。明德至善護(hù)佑民生6明德至善護(hù)佑民生臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組→組織、領(lǐng)導(dǎo)、決策臨床路徑管理實(shí)施小組臨床路徑管理專家團(tuán)隊(duì)(具體實(shí)施、相關(guān)資料收集提供咨詢指導(dǎo)、技術(shù)支持明德至善護(hù)佑民生7明德至善護(hù)佑民生目前實(shí)施臨床路徑科室病種目錄長(zhǎng)及管理員2010年5月,在我院7個(gè)專業(yè)的8個(gè)病種開(kāi)急性江T拍高心肌便死展臨床路徑管理試點(diǎn)工作;截至目前,在我院24個(gè)專業(yè)開(kāi)展30成山,賓受改個(gè)病種的臨床路徑管血視怪補(bǔ)術(shù)長(zhǎng)完衛(wèi)國(guó)理工作度關(guān)關(guān)節(jié)炎在云、葉24周圖止管料大睡曲散、楊薄菲明德至善護(hù)佑民生8明德至善護(hù)佑民生選擇實(shí)施臨床路徑病種遵循的原貝1.常見(jiàn)病、多發(fā)病2.治療方案相對(duì)明確,技術(shù)相對(duì)成熟,診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定,疾病診療過(guò)程中變異相對(duì)較少;3.結(jié)合醫(yī)療工作實(shí)際,優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。明德至善護(hù)佑民生9明德至善護(hù)佑民生參考衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑文本,結(jié)合我院情況,制訂所選病種的臨床路徑文本,確定疾病標(biāo)準(zhǔn)診療項(xiàng)目及流程需要的時(shí)間,包括總時(shí)間和主要診療階段的時(shí)間范圍。醫(yī)師臨床路徑表是以時(shí)間為橫軸、診療項(xiàng)目為縱軸的表單,將臨床路徑確定的診療項(xiàng)目依時(shí)間順序以表格的形式列出。臨床路徑文本診療項(xiàng)目包括醫(yī)囑類項(xiàng)目和非醫(yī)囑類項(xiàng)目:醫(yī)囑類項(xiàng)目包括:飲食、護(hù)理、檢驗(yàn)、檢査、處置、用藥、手術(shù)等。要求遵循循證醫(yī)學(xué),疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范非醫(yī)囑類項(xiàng)目包括:健康教育指導(dǎo)、心理支持等項(xiàng)目明德至善護(hù)佑民生10臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件11臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件12臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件13臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件14臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件15臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件16臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件17臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件18臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件19臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件20臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件21臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件22臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件23臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件24臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件25臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件26臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件27臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件28臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件29臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件30臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件31臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件32臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件33臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件34臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件35臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件36臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件37臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件38臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件39臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件40臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件41臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件42臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件43臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件44臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件45臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件46臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件47臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件48臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件49臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件50臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件51臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件52臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件53臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件54臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件55臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件56臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件57臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件58臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件59臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件60臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件61臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件62臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件63臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件64臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況課件65明德至善護(hù)佑民生臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況山東大學(xué)第二醫(yī)院臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況明德至善護(hù)佑民生臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況山東大學(xué)第二醫(yī)院明德至善護(hù)佑民生臨床路徑定義:臨床路徑是指醫(yī)生、護(hù)士及其他專業(yè)人員等多個(gè)相關(guān)學(xué)科研究者針對(duì)ICD對(duì)應(yīng)疾病或手術(shù),以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),以預(yù)期的治療效果和成本控制為目的,制定的有嚴(yán)格工作順序和準(zhǔn)確時(shí)間要求的程序化標(biāo)準(zhǔn)化的診療計(jì)劃,以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減少康復(fù)延遲及資源浪費(fèi),使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。是醫(yī)療管理者用來(lái)控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之明德至善護(hù)佑民生臨床路徑目的:治療、檢査項(xiàng)目、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化找出最有成本-效益(cost-effective)的治療模式,降低醫(yī)療成本和住院費(fèi)用。確定病種的標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù),縮短患者住院天數(shù)提高服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)療品質(zhì)提高患者滿意度,讓大部份的病人可以接受的醫(yī)療模式協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門保持一致性,提高工作效率語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)是語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分,課標(biāo)中明確把語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)作為獨(dú)立的板塊體現(xiàn)出來(lái),在九年制義務(wù)教育教材中語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)從內(nèi)容到形式都作了具體安排,易于操作,便于訓(xùn)練;在中招考試中也作為獨(dú)立板塊加以考察,它能夠體現(xiàn)學(xué)生語(yǔ)文知識(shí)的綜合運(yùn)用能力,也是語(yǔ)文課程與其他課程的溝通、書(shū)本學(xué)習(xí)與實(shí)踐活動(dòng)緊密結(jié)合。由此可見(jiàn),新課程改革注重學(xué)生的素質(zhì)教育,著眼于學(xué)生的明天,為培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)能力為目的。然而,在廣大農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文活動(dòng)卻不盡人意。我們的教學(xué)依然是基礎(chǔ)知識(shí)版塊、閱讀版塊、作文版塊、口語(yǔ)交際板塊,在五大版塊中惟獨(dú)沒(méi)有語(yǔ)文學(xué)習(xí)活動(dòng)的天地。那么,如何擺脫農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文活動(dòng)開(kāi)展率低,質(zhì)量差,語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)教學(xué)這種教育現(xiàn)狀呢?這不得不引起我們語(yǔ)文教師的思考?從我的親身經(jīng)歷來(lái)看,我認(rèn)為主要存在以下幾方面原因:一、沒(méi)有真正轉(zhuǎn)變落后的教育觀念目前實(shí)施的九年制義務(wù)教育,本應(yīng)是全面發(fā)展的素質(zhì)教育。但我縣實(shí)行了教師工資二次分配、考績(jī)末位淘汰制、分?jǐn)?shù)已不再是學(xué)生的命根,而成了教師的命根。為了保住自己的飯碗及應(yīng)試教育在教師頭腦中已根深蒂固,考什么就教什么,怎么考就怎么教,目標(biāo)瞄準(zhǔn)能直接得分的,而忽視了語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)踐性,忽視了學(xué)生在實(shí)踐中的能力,也就影響了語(yǔ)文閱讀能力與寫(xiě)作能力,由此可見(jiàn)這樣的教學(xué)背離了素質(zhì)教育的軌道,學(xué)生喪失了實(shí)踐的機(jī)會(huì)。我認(rèn)為這是語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)開(kāi)展不足的最重要原因。二、對(duì)課標(biāo)的認(rèn)識(shí)教材的把握不夠由于傳統(tǒng)教學(xué)在教師心中已根深蒂固,他們已習(xí)慣于傳統(tǒng)語(yǔ)文教學(xué),將精力集中在課堂上,認(rèn)為語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)浪費(fèi)教師精力,耗費(fèi)教學(xué)時(shí)間,影響教學(xué)質(zhì)量等,使語(yǔ)文活動(dòng)無(wú)一方天地。同時(shí),有的教師對(duì)新課標(biāo)不甚了解,對(duì)新教材把握不夠,導(dǎo)致語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)得不到正常開(kāi)展。三、多方面評(píng)價(jià)學(xué)生未能真正實(shí)施國(guó)家教育主管門雖然推行多元化評(píng)價(jià)體系,但在實(shí)際操作過(guò)程中對(duì)教師對(duì)學(xué)生仍然是一把尺子,以學(xué)生卷面上的分?jǐn)?shù)作為評(píng)價(jià)教師與學(xué)生的有效依據(jù),并且也僅憑語(yǔ)文中招、高招的一張?jiān)嚲頉Q定學(xué)生的命運(yùn),語(yǔ)文考試也僅僅限于筆試方式,使學(xué)生語(yǔ)文活動(dòng)中的參與能力得不到真實(shí)的評(píng)價(jià),盡管在考試中設(shè)計(jì)了個(gè)別試題,但最終還是凸現(xiàn)在學(xué)生的書(shū)面表達(dá)能力上,對(duì)學(xué)生語(yǔ)文活動(dòng)能力沒(méi)有本質(zhì)幫助。于是,在一切為了考分的應(yīng)試教育影響下,教師自然而然的忽視了語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)。我認(rèn)為除了上述原因外,我縣各地各校都或多或少都受到了安全第一、經(jīng)費(fèi)緊張、場(chǎng)地緊張、器材不配套等因素的影響,在一定程度上也影響了語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展。面對(duì)這樣的現(xiàn)實(shí),我們的語(yǔ)文老師應(yīng)該怎樣改變語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)的現(xiàn)狀呢?通過(guò)我的親身實(shí)踐,我認(rèn)為要改變目前的現(xiàn)狀,應(yīng)做到以下幾點(diǎn):一、作為語(yǔ)文教師要充分認(rèn)識(shí)到語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)在語(yǔ)文教學(xué)中的重要作用國(guó)家頒發(fā)的課程標(biāo)準(zhǔn)已明確提出了語(yǔ)文教學(xué)目標(biāo)的版塊由識(shí)字與寫(xiě)字、閱讀、寫(xiě)作、語(yǔ)文活動(dòng)與口語(yǔ)交際,它已表明語(yǔ)文活動(dòng)與口語(yǔ)交際是語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分,這些正是語(yǔ)文課程改革新理念的體現(xiàn)。它要求我們的教育是面向全體學(xué)生的。全面貫徹教育方針,向?qū)W生實(shí)施素質(zhì)教育,培養(yǎng)學(xué)生能力,真正實(shí)現(xiàn)“人的發(fā)展”這個(gè)根本性要求。而我們語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容豐富多彩、形式生動(dòng)多樣,它有故事會(huì)、朗誦會(huì)、采訪、辦班報(bào)、開(kāi)辯論會(huì)等,這些活動(dòng)能使學(xué)生從單調(diào)的課堂中解脫出來(lái)。同時(shí)各種語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)都在不同的程度上促進(jìn)學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí):比如,開(kāi)展專題辯論會(huì),辯論的題目一公布,學(xué)生就會(huì)自覺(jué)地去關(guān)注有關(guān)的現(xiàn)象事實(shí),并會(huì)去思考分析主人形成自己對(duì)論題的見(jiàn)解,會(huì)思考用什么樣的方式,什么樣的語(yǔ)言把自己的見(jiàn)解講清楚,使別人信服。這樣學(xué)生的分析能力,語(yǔ)言組織,表達(dá)能力等都得到了訓(xùn)練。一些語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)還有利于培養(yǎng)學(xué)生一些良好的語(yǔ)文習(xí)慣。比如開(kāi)展小記者活動(dòng),就可以促進(jìn)學(xué)生走向社會(huì)的其它領(lǐng)域去了解一些社會(huì)知識(shí),開(kāi)展熱點(diǎn)辯論活動(dòng),可以促進(jìn)學(xué)生去留心周圍的生活,去分析主人周圍的一切,形成自己的見(jiàn)解。通過(guò)運(yùn)用課堂所學(xué)知識(shí)參與活動(dòng),豐富了語(yǔ)文知識(shí),拓寬了學(xué)習(xí)空間,積累了寫(xiě)作素材,為寫(xiě)作提供了豐富了源泉,這又可以進(jìn)一步理解與深化教材知識(shí),從而促進(jìn)語(yǔ)文知識(shí)遷移與能力的形成;同時(shí)語(yǔ)文活動(dòng)又能從課外向課內(nèi)輻射,促使學(xué)生通過(guò)課堂學(xué)習(xí)尋求對(duì)課外知識(shí)的理解與把握?？梢哉f(shuō)課內(nèi)帶動(dòng)課外,課外促進(jìn)課堂,二者相輔相成,這樣以來(lái)學(xué)生的能力得到提高了,素質(zhì)得到發(fā)展了,隨之質(zhì)量也就提高了,我們就不怕我們的語(yǔ)文學(xué)不好。我們還怕應(yīng)考嗎?二、教師切實(shí)加強(qiáng)語(yǔ)文學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織與實(shí)施語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)與語(yǔ)文課堂教學(xué)既具內(nèi)在聯(lián)系,又相對(duì)獨(dú)立。因此,我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中對(duì)三年來(lái)語(yǔ)文活動(dòng)要做到全面安排,制定詳細(xì)計(jì)劃,循序漸進(jìn),因材施教,因地制宜,可根據(jù)我縣我校的實(shí)際開(kāi)展語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)。比如,結(jié)合盧氏實(shí)際情況,我們可以進(jìn)行的活動(dòng)有:(1)了解民俗風(fēng)情和節(jié)日習(xí)俗:比如,春節(jié)吃餃子、貼對(duì)聯(lián)、放鞭炮、守夜、拜年;元宵節(jié)吃元宵、掛紅燈、逛廟會(huì);清明節(jié)掃墓、插柳;端午節(jié)吃粽子,喝雄黃酒;中秋之夜,全家團(tuán)圓、吃月餅、賞月。(2)了解文化名人及事跡:比如,郭小川。(3)參觀旅游景點(diǎn):比如,承德避暑山莊、灤平金山嶺長(zhǎng)城等。(4)參加勞動(dòng),在勞動(dòng)中體驗(yàn)生活:農(nóng)村孩子較城鎮(zhèn)孩子,親身經(jīng)歷的勞動(dòng)場(chǎng)景會(huì)更好。在農(nóng)村的各個(gè)時(shí)節(jié),都有各種的農(nóng)活,我們要鼓勵(lì)學(xué)生細(xì)心去觀察,親身去體驗(yàn)。(5)組織學(xué)生了解民間信仰、民間游藝、民間文藝等。(6)組織學(xué)生搜集春聯(lián)、民間傳說(shuō)。總之,不同學(xué)校開(kāi)展活動(dòng)可以不同。不過(guò)無(wú)論哪一種活動(dòng)教師精心組織,認(rèn)真準(zhǔn)備,做好總結(jié),真正讓學(xué)生參與到活動(dòng)中。三、作為教師我們必須轉(zhuǎn)變落后的育人觀念,樹(shù)立全新的理念課程標(biāo)準(zhǔn)中既然已體現(xiàn)了學(xué)生能力的培養(yǎng),因此我們教師面對(duì)新一輪基礎(chǔ)教育課程改革的大好機(jī)遇,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新課程理論的學(xué)習(xí),迅速轉(zhuǎn)變觀念,放開(kāi)手腳讓學(xué)生參與語(yǔ)文活動(dòng),在活動(dòng)參與中去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,去解決問(wèn)題,去體驗(yàn)生活,去分享合作后的快樂(lè)。我們教師做一個(gè)積極的旁觀者,熱情的支持者,朋友般的監(jiān)督者,讓他們?cè)谡Z(yǔ)文的殿堂里遨游。四、作為教育主管部門,要探索科學(xué)的評(píng)價(jià)方案盡管教育主管部門推行多元化評(píng)價(jià)體系,但在實(shí)際中仍以考試作為唯一的評(píng)價(jià)方式。面對(duì)操作層面評(píng)價(jià)滯后于教學(xué)的客觀現(xiàn)實(shí),教育主管部門應(yīng)努力探索科學(xué)的評(píng)價(jià)方案,把語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)能力也作為衡量教師教學(xué)成績(jī)和學(xué)生能力發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。綜上所述,語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)是語(yǔ)文教學(xué)中必不可少的一部分,開(kāi)展好語(yǔ)文活動(dòng)是新形式的需要,是培養(yǎng)具有適應(yīng)社會(huì)能力的人才的需要,是落實(shí)新課標(biāo)的需要,所以我們一定要充分認(rèn)識(shí),深刻理解,改變目前農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文活動(dòng)與口語(yǔ)交際的現(xiàn)狀。這是我個(gè)人在教學(xué)一線的一點(diǎn)不成熟的認(rèn)識(shí)與看法,不當(dāng)之處敬請(qǐng)各位給予指正。分?jǐn)?shù)應(yīng)用題是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一，其數(shù)量關(guān)系復(fù)雜，題型靈活多樣，許多教師在教學(xué)中往往不能收到預(yù)期效果。究其原因，可能是分?jǐn)?shù)應(yīng)用題在現(xiàn)實(shí)生活中應(yīng)用較少，學(xué)生沒(méi)有掌握其特點(diǎn)，因此在解題時(shí)不能準(zhǔn)確分析數(shù)量關(guān)系，而將分?jǐn)?shù)乘、除法應(yīng)用題混淆在一起胡亂計(jì)算，導(dǎo)致解題正確率不高。如果教師在教學(xué)中能善于引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析、討論和總結(jié)其特點(diǎn)，并“授之以漁”，學(xué)生的解題正確率就會(huì)大幅度提高。下面，筆者就將自己在教學(xué)中積累的一些方法與大家共同分享。一、培養(yǎng)學(xué)生尋找關(guān)鍵語(yǔ)句，準(zhǔn)確判斷單位“1”1.指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真讀題，尋找題中有關(guān)兩個(gè)量關(guān)系的語(yǔ)句：什么是（或相當(dāng)于）誰(shuí)的幾分之幾，其中“誰(shuí)”就是單位“1”的量。如西興小學(xué)六年級(jí)男生有30人，女生是男生的。女生有多少人？其中，男生人數(shù)就是單位“1”的量。2.指導(dǎo)學(xué)生尋找題中有關(guān)兩個(gè)量關(guān)系的語(yǔ)句：什么比誰(shuí)多（或少）幾分之幾，其中“誰(shuí)”就是單位“1”。如小華今年12歲，姐姐比他大。姐姐今年幾歲啦？其中，小華的年齡就是單位“1”的量。二、引導(dǎo)學(xué)生歸納算術(shù)方法，巧妙解答應(yīng)用題分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的已知條件和所求問(wèn)題不同，其解題方法也不相同。但只要我們掌握了不同類型題目的特點(diǎn)，解答起來(lái)就非常容易了。教師可以引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)不同類型題目的已知條件、所求問(wèn)題和解題方法，小結(jié)此類題的解法。以后，學(xué)生遇到此類題目就能迎刃而解。我班師生將將分?jǐn)?shù)應(yīng)用題歸納為6種基本類型的題目，并逐一小結(jié)出其解答方法。1.已知數(shù)a，求a的是多少，用a×。2.已知數(shù)a，求比數(shù)a多（或少）的數(shù)是多少，用a×（1±）。3.已知數(shù)a和數(shù)b，求a是b的幾分之幾，用a÷b。4.已知數(shù)a和數(shù)b，求數(shù)a比數(shù)b多（或少）幾分之幾，用（大數(shù)-小數(shù)）÷單位“1”對(duì)應(yīng)的量。5.已知數(shù)a的是數(shù)d，求數(shù)a，用d÷。6.已知比數(shù)a多（或少）的數(shù)是數(shù)d，求數(shù)a，用d÷（1±）。例如：小麗媽媽的月工資是2000元，爸爸比媽媽的月工資高1/4;小麗的爸爸的月工資是多少元？應(yīng)選用第2種類型，用2000×（1+）進(jìn)行計(jì)算。小麗媽媽的月工資是2000元，比小麗的爸爸的月工資高1/4，小麗的爸爸的月工資是多少元？應(yīng)選用第6種類型，用2000÷（1-）進(jìn)行計(jì)算。小麗媽媽的月工資是2000元，小麗爸爸月工資是2500元，小麗媽媽比爸爸的月工資少幾分之幾？應(yīng)選用第4種類型，用（2500-2000）÷2500進(jìn)行計(jì)算。三、訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行逆向思維，化難為易有些分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的數(shù)量關(guān)系非常復(fù)雜，用我們前面提到的6種基本方法無(wú)法解答。但只要我們從所求問(wèn)題入手，認(rèn)真分析，進(jìn)行逆向思維，就可以將它分解為幾個(gè)基本的分?jǐn)?shù)應(yīng)用題，然后根據(jù)已知條件就可以用我們小結(jié)出的方法逐一化解。例如：西興小學(xué)原有學(xué)生504人，其中女生占學(xué)生總數(shù)的，后來(lái)轉(zhuǎn)走了一些女生，這時(shí)男生占女生的。后來(lái)轉(zhuǎn)走了多少名女生？從所求問(wèn)題出發(fā)進(jìn)行逆向思維，要求后來(lái)轉(zhuǎn)走了多少名女生，就要知道原有多少名女生和后來(lái)有多少名女生。原有多少名女生可以根據(jù)已知條件直接算出，而要求后來(lái)有多少名女生，就必須求出原有的男生人數(shù)，才能算出后來(lái)有多少名女生。所以，這道題的問(wèn)題可以轉(zhuǎn)化為4個(gè)基本問(wèn)題進(jìn)行計(jì)算：（1）原有多少名女生？（2）原有多少名男生？（3）后來(lái)有多少名女生？（4）轉(zhuǎn)走了多少名女生？這樣，就可以化復(fù)雜為簡(jiǎn)單，順利進(jìn)行解答。四、指導(dǎo)學(xué)生找準(zhǔn)等量關(guān)系，列方程解題有些應(yīng)用題用算術(shù)方法計(jì)算非常困難，教師可指導(dǎo)學(xué)生用方程解答。列方程解應(yīng)用題是學(xué)生熟悉的解題方法之一，教學(xué)中教師要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真分析題意，根據(jù)已知條件找準(zhǔn)等量關(guān)系式，表示出有關(guān)的量，作為列方程的依據(jù)。列方程解應(yīng)用題是一種順向思維，把問(wèn)題連同已知條件一起參加列式，學(xué)生容易掌握，也為進(jìn)入中學(xué)學(xué)習(xí)方程打下了一定的基礎(chǔ)。例如：有甲、乙兩根繩子，甲繩比乙繩長(zhǎng)35米，已知甲的和乙的相等。這兩根繩子各有多長(zhǎng)？可設(shè)乙繩長(zhǎng)x米，則甲繩長(zhǎng)（35+x）米。列方程為：×（35+x）=x。五、啟發(fā)學(xué)生一題多解，提高發(fā)散思維能力教師如果能啟發(fā)學(xué)生用多種方法解答同一道應(yīng)用題，不僅可以提高學(xué)生的發(fā)散思維能力，活躍學(xué)生思維，鍛煉思維的靈活性，還能使學(xué)生對(duì)所學(xué)的解題方法融會(huì)貫通，運(yùn)用自如?？傊?，分?jǐn)?shù)應(yīng)用題雖然數(shù)量關(guān)系復(fù)雜，題型靈活多樣，但只要教師善于分析、總結(jié)、研究和引導(dǎo)，重視學(xué)法指導(dǎo)，利用一題多解發(fā)展學(xué)生的發(fā)散思維能力，使學(xué)生觸類旁通，舉一反三，融會(huì)貫通，就能達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。明德至善護(hù)佑民生臨床路徑單病種評(píng)審準(zhǔn)備情況明德至善護(hù)佑民生66明德至善護(hù)佑民生臨床路徑定義:臨床路徑是指醫(yī)生、護(hù)士及其他專業(yè)人員等多個(gè)相關(guān)學(xué)科研究者針對(duì)ICD對(duì)應(yīng)疾病或手術(shù),以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),以預(yù)期的治療效果和成本控制為目的,制定的有嚴(yán)格工作順序和準(zhǔn)確時(shí)間要求的程序化標(biāo)準(zhǔn)化的診療計(jì)劃,以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減少康復(fù)延遲及資源浪費(fèi),使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。是醫(yī)療管理者用來(lái)控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之明德至善護(hù)佑民生67明德至善護(hù)佑民生臨床路徑目的:治療、檢査項(xiàng)目、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化找出最有成本-效益(cost-effective)的治療模式,降低醫(yī)療成本和住院費(fèi)用。確定病種的標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù),縮短患者住院天數(shù)提高服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)療品質(zhì)提高患者滿意度,讓大部份的病人可以接受的醫(yī)療模式協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門保持一致性,提高工作效率明德至善護(hù)佑民生68明德至善護(hù)佑民生臨床路徑意義:保證醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)性和完整性,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。降低平均住院日,提高醫(yī)療資源利用效率。規(guī)范醫(yī)療行為,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)療安全,化解醫(yī)療糾紛促進(jìn)多方溝通,增加合作與交流帶動(dòng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)發(fā)展明德至善護(hù)佑民生69明德至善護(hù)佑民生臨床路徑的實(shí)施:制定管理制度、方案定期召開(kāi)管理員會(huì)議逐個(gè)完善病種表單定期進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)定期進(jìn)行科內(nèi)評(píng)估和院內(nèi)評(píng)估定期多部門協(xié)調(diào)聯(lián)席會(huì)議數(shù)據(jù)匯總電子化路徑、信息化管理定期督導(dǎo)、獎(jiǎng)罰明德至善護(hù)佑民生70明德至善護(hù)佑民生制定《山東大學(xué)第二醫(yī)院臨床路徑管理工作方案》、《山東大學(xué)第二醫(yī)院臨床路徑管理工作制度》按照衛(wèi)生部衛(wèi)生廳相關(guān)要求,結(jié)合我院實(shí)際,制定相關(guān)制度方案。對(duì)開(kāi)展病種、組織管理、文本制定、路徑實(shí)施、培訓(xùn)、變異處理、退出、評(píng)價(jià)與改進(jìn)、獎(jiǎng)罰等都做了具體的規(guī)定。明德至善護(hù)佑民生71明德至善護(hù)佑民生臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組→組織、領(lǐng)導(dǎo)、決策臨床路徑管理實(shí)施小組臨床路徑管理專家團(tuán)隊(duì)(具體實(shí)施、相關(guān)資料收集提供咨詢指導(dǎo)、技術(shù)支持明德至善護(hù)佑民生72明德至善護(hù)佑民生目前實(shí)施臨床路徑科室病種目錄長(zhǎng)及管理員2010年5月,在我院7個(gè)專業(yè)的8個(gè)病種開(kāi)急性江T拍高心肌便死展臨床路徑管理試點(diǎn)工作;截至目前,在我院24個(gè)專業(yè)開(kāi)展30成山,賓受改個(gè)病種的臨床路徑管血視