學(xué)生心理危機(jī)及其干預(yù)概述課件

[小馓子的自言自語(yǔ)]

學(xué)生心理危機(jī)及其干預(yù)

張翔2010/6/1[小馓子的自言自語(yǔ)]

學(xué)生心理危機(jī)及其干預(yù)1學(xué)生心理危機(jī)概念及分類學(xué)生心理危機(jī)概念及分類2什么是心理危機(jī)？是一種主觀評(píng)定與感受的不良狀態(tài)；憑借自己的資源與現(xiàn)有的應(yīng)對(duì)機(jī)制無(wú)法解決；有可能導(dǎo)致情感、認(rèn)知、行為、生理和人際等方面的功能失調(diào)。什么是心理危機(jī)？是一種主觀評(píng)定與感受的不良狀態(tài)；31.發(fā)展性危機(jī)(developmentalcrisis)一個(gè)內(nèi)在形成的情境，它可能源自于生理或心理的變化，再加上個(gè)體的發(fā)展、生物性轉(zhuǎn)變與角色變遷等等因素。指在正常成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變所導(dǎo)致的異常反應(yīng)。對(duì)正常情景的不正常反應(yīng)。1.發(fā)展性危機(jī)(developmentalcrisis)一4分離，焦慮之源弗洛伊德指出，“分離”是人類的基本焦慮，之所以分離能夠?qū)е氯藗兊慕箲]，是因?yàn)槿藗冊(cè)趦?nèi)心中害怕失去能夠照顧自己的客體，或害怕失去這個(gè)客體的愛(ài)。這些事件包括離開(kāi)母體的分娩過(guò)程、斷奶、上幼兒園、獲得弟妹、上學(xué)、結(jié)婚、離婚……，可以看到，在潛意識(shí)中，每次人的重要的成長(zhǎng)的代價(jià)就是分離，就是成為一個(gè)不同于過(guò)去的個(gè)體，就意味著離照顧自己的客體越來(lái)越遠(yuǎn)。分離，焦慮之源弗洛伊德指出，“分離”是人類的基本焦慮，之所以5在艾里克森的理論框架下理解發(fā)展性危機(jī)的類型

1歲對(duì)人信賴←→對(duì)人不信賴（Trustvs.Misstrust）2-3歲活潑自動(dòng)←→羞愧懷疑（Autonomyvs.shameanddoubt）3-6歲自動(dòng)自發(fā)←→退縮內(nèi)疚（Initiativevs.Guilt）6歲-青春期勤奮進(jìn)取←→自貶自卑(Industryvs.Inferiority)青年期自我統(tǒng)一←→角色混亂(Identityvs.Confusion)成年期友愛(ài)親密←→孤獨(dú)疏離(Intimacyvs.Isolation)中年期精力充沛←→頹廢遲滯(Generativityvs.Stagnation)老年期完美無(wú)憾←→悲觀絕望(Integrityvs.Despair)學(xué)生心理危機(jī)及其干預(yù)概述6發(fā)展性危機(jī)類型升學(xué)轉(zhuǎn)學(xué)發(fā)育性別認(rèn)同自我概念與認(rèn)同人際歸屬與疏離現(xiàn)實(shí)化傾向與價(jià)值化過(guò)程積極性需求及其附加限制亞文化認(rèn)同排名次合作與競(jìng)爭(zhēng)升學(xué)初戀發(fā)展性危機(jī)類型升學(xué)積極性需求及其附加限制72.境遇性危機(jī)(situationalcrisis)1）人的某方面的基本需求得不到滿足；2）可能遭遇損失和喪失的威脅和危險(xiǎn)；3）超越主體能力范圍的挑戰(zhàn)。指當(dāng)出現(xiàn)罕見(jiàn)或超常事件，且個(gè)人無(wú)法預(yù)測(cè)和控制時(shí)出現(xiàn)的危機(jī)。對(duì)不正常情景的正常反應(yīng)。2.境遇性危機(jī)(situationalcrisis)1）人8境遇性危機(jī)類型性強(qiáng)暴意外懷孕與墮胎急性或慢性疾病酗酒與濫用藥物遭受精神侮辱與虐待貧困分班家庭危機(jī)如父母離婚意外事件受害犯罪事件卷入與受害文化沖擊被綁架（做人質(zhì)）喪失排座位境遇性危機(jī)類型性強(qiáng)暴家庭危機(jī)如父母離婚93.存在性危機(jī)(existentialcrisis)指伴隨著重要的人生問(wèn)題，如關(guān)于人生目的、責(zé)任、獨(dú)立性、自由和承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。它可以基于現(xiàn)實(shí)，也可以基于后悔。生命意義喪失，對(duì)無(wú)可抗?fàn)帯㈦y以擺脫的弱勢(shì)生存狀態(tài)的消極應(yīng)對(duì)。3.存在性危機(jī)(existentialcrisis)指伴隨10存在性主題死亡自由孤獨(dú)無(wú)意義存在性主題死亡11BE價(jià)值（14B-Values)活力Aliveness希望成為周圍世界的一部分并享受生活自主Autonomy對(duì)指導(dǎo)自己的生活的需求美麗Beauty傾向于將自身置于美麗的、愉悅的環(huán)境中完成Completion希望堅(jiān)持不懈并一直看到一項(xiàng)工作的結(jié)束省力Effortlessness偏愛(ài)采用直截了當(dāng)?shù)?、有?shí)效的方法來(lái)解決問(wèn)題善良Goodness容忍他人并相信所有人的價(jià)值幽默Humor嘲笑自己和生活的境況，而不是貶低他人的能力BE價(jià)值（14B-Values)活力Aliveness希望成12BE價(jià)值（14B-Values)公正Justice相信公平和民主原則完美Perfection希望正確地完成工作，而不是草草了事簡(jiǎn)單Simplicity偏愛(ài)自然的、真實(shí)的生活方式總體Totality需要將自身置于一個(gè)社會(huì)背景中；對(duì)他人懷有非利己的興趣真實(shí)Truth易于接受新奇的觀念，更好地仍受不明確性獨(dú)特Uniqueness希望領(lǐng)導(dǎo)自己自身的生活而不是跟隨社會(huì)傳統(tǒng)或時(shí)尚整體Wholeness接受好的也接受壞的，接收自身的所有方面的能力BE價(jià)值（14B-Values)公正Justice相信公平和13存在性危機(jī)類型創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙自殺與自殘中度或重度抑郁自我整合失敗殘疾存在性危機(jī)類型創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙14新理論：生態(tài)系統(tǒng)危機(jī)虛擬世界的影響是否大于真實(shí)世界的影響：創(chuàng)傷性事件病態(tài)地抓住我們的注意力，使我們覺(jué)得災(zāi)難和恐怖就在自己的身邊。生態(tài)系統(tǒng)中的悖論：“《不要和陌生人說(shuō)話》，意思是：我們不害怕熟悉，更害怕陌生”。系統(tǒng)的相互依賴：“喪鐘為誰(shuí)而鳴？”危機(jī)是產(chǎn)生在整體生態(tài)系統(tǒng)之中的，災(zāi)難性事件能夠影響和改變整個(gè)生態(tài)結(jié)構(gòu)。新理論：生態(tài)系統(tǒng)危機(jī)虛擬世界的影響是否大于真實(shí)世界的影響：創(chuàng)15個(gè)體應(yīng)對(duì)危機(jī)的三種情況有效應(yīng)對(duì)，壯大自我度過(guò)危機(jī)，壓抑自我創(chuàng)傷固著，解離自我個(gè)體應(yīng)對(duì)危機(jī)的三種情況有效應(yīng)對(duì)，壯大自我16危機(jī)后負(fù)性情緒的延續(xù)過(guò)程

——根據(jù)周紅五提供的模型改寫(xiě)

高度焦慮

否認(rèn)自殺

后悔

怨恨

壓抑

接受危機(jī)事件

和解平緩危機(jī)后負(fù)性情緒的延續(xù)過(guò)程

——根據(jù)周紅五提供的模型改寫(xiě)17另一個(gè)關(guān)聯(lián)概念：學(xué)校心理危機(jī)另一個(gè)關(guān)聯(lián)概念：學(xué)校心理危機(jī)18校園心理危機(jī)事件分類（周紅五）與學(xué)校成員相關(guān)的自然災(zāi)害性事件與學(xué)校成員相關(guān)的社會(huì)惡性犯罪事件與學(xué)校成員相關(guān)的社會(huì)重大災(zāi)難事件校園內(nèi)發(fā)生的暴力、沖突、傷害事件校園內(nèi)發(fā)生的自殺、自虐、自殘事件校園心理危機(jī)事件分類（周紅五）與學(xué)校成員相關(guān)的自然災(zāi)害性事件19學(xué)校危機(jī)事件干預(yù)指導(dǎo)思想是“危險(xiǎn)”也是“機(jī)遇”把學(xué)生發(fā)展性心理危機(jī)干預(yù)納入到心理健康教育的內(nèi)容中實(shí)施開(kāi)放地、預(yù)前地教育建立擴(kuò)展的危機(jī)應(yīng)對(duì)機(jī)制形成機(jī)動(dòng)的危機(jī)應(yīng)對(duì)預(yù)案（手冊(cè)）學(xué)校危機(jī)事件干預(yù)指導(dǎo)思想是“危險(xiǎn)”也是“機(jī)遇”20學(xué)校危機(jī)干預(yù)應(yīng)急系統(tǒng)一線干預(yù)（教師與班主任）二線干預(yù)（中層主管與心理輔導(dǎo)老師）三線干預(yù)（學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與社會(huì)支持系統(tǒng)）學(xué)校危機(jī)干預(yù)應(yīng)急系統(tǒng)一線干預(yù)（教師與班主任）21學(xué)校危機(jī)干預(yù)的分類發(fā)展性干預(yù)：所有學(xué)校成員預(yù)防性干預(yù)：特定場(chǎng)所的學(xué)校成員，如高人際沖突的班主任與高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所的工作人員預(yù)警性干預(yù)：少數(shù)“高?！睂W(xué)校成員修復(fù)性干預(yù)：在危機(jī)事件中受到不同程度傷害的學(xué)校成員學(xué)校危機(jī)干預(yù)的分類發(fā)展性干預(yù)：所有學(xué)校成員22學(xué)校危機(jī)事件干預(yù)流程前期干預(yù)：報(bào)告事件與評(píng)估危機(jī)等級(jí)（傷亡評(píng)估）；制定干預(yù)計(jì)劃；維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)與維持秩序（等待與不作為）中期干預(yù)：實(shí)施干預(yù)，評(píng)估危機(jī)傷害（心理傷害評(píng)估）后期干預(yù)：保持干預(yù)，提供支持，評(píng)估康復(fù)水平，回復(fù)組織功能與秩序?qū)W校危機(jī)事件干預(yù)流程前期干預(yù)：報(bào)告事件與評(píng)估危機(jī)等級(jí)（傷亡評(píng)23簡(jiǎn)要的危機(jī)干預(yù)的技術(shù)簡(jiǎn)要的危機(jī)干預(yù)的技術(shù)24危機(jī)反應(yīng)的描述事項(xiàng)在認(rèn)知層面上，問(wèn)題解決能力和應(yīng)對(duì)機(jī)制暫時(shí)受到打擊，認(rèn)知紊亂與沖突增加，災(zāi)難性認(rèn)知累積；在情緒與精神層面上，負(fù)性情緒累積并心理平衡打破；在行為層面上，自主行為失常、失控、不協(xié)調(diào)、低效率、高出錯(cuò)率；在生理層面上，彌散、強(qiáng)烈或持久的應(yīng)激軀體癥狀頻發(fā)或轉(zhuǎn)換。危機(jī)反應(yīng)的描述事項(xiàng)在認(rèn)知層面上，問(wèn)題解決能力和應(yīng)對(duì)機(jī)制暫時(shí)受25（二）基本的危機(jī)干預(yù)技術(shù)定義問(wèn)題保證安全提供支持替代方法做出計(jì)劃獲得承諾（二）基本的危機(jī)干預(yù)技術(shù)定義問(wèn)題保證安全提供支持替代方法做出26潛在創(chuàng)傷者的分級(jí)一級(jí)：直接卷入危機(jī)與創(chuàng)傷者。二級(jí)：與創(chuàng)傷者具有個(gè)人和家庭的密切聯(lián)系。三級(jí)：搜救人員、救援志愿者。四級(jí)：受影響以外的社區(qū)成員、與創(chuàng)傷事件有關(guān)的聯(lián)系者。五級(jí)：臨近創(chuàng)傷區(qū)域的心理失控者。六級(jí)：三級(jí)創(chuàng)傷者的親屬。潛在創(chuàng)傷者的分級(jí)一級(jí)：直接卷入危機(jī)與創(chuàng)傷者。27干預(yù)類型的選擇失能動(dòng)性/指令性部分能動(dòng)性/合作性有能動(dòng)性/建議性干預(yù)類型的選擇失能動(dòng)性/指令性部分能動(dòng)性/合作性有能動(dòng)性/建28中考和高考，學(xué)生的發(fā)展性心理危機(jī)中考和高考，學(xué)生的發(fā)展性心理危機(jī)29考試解壓的認(rèn)知策略高考理由化對(duì)高考的預(yù)期對(duì)高考能力的自我判定對(duì)高考不確定因素或情況應(yīng)對(duì)的假設(shè)為負(fù)性情緒尋找意義（沒(méi)有接受就沒(méi)有改善）為自己的常態(tài)行為構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)或常模為自己設(shè)定可靠的支持系統(tǒng)強(qiáng)化臨場(chǎng)聚焦考題的訓(xùn)練…………考試解壓的認(rèn)知策略高考理由化30考試解壓的其他策略情緒放松技術(shù)對(duì)相關(guān)行為進(jìn)行整合與條理生理周期習(xí)性化權(quán)威依附有意義的儀式化行為結(jié)盟關(guān)注個(gè)案…………考試解壓的其他策略情緒放松技術(shù)31案例1某中學(xué)車禍危機(jī)干預(yù)預(yù)案【案情介紹】：2009年9月16日星期三，某中學(xué)初一3名男生結(jié)伴騎車回家，在人民路公交車道遭遇車禍，其中一名當(dāng)場(chǎng)死亡。學(xué)校提出危機(jī)干預(yù)請(qǐng)求。案例1某中學(xué)車禍危機(jī)干預(yù)預(yù)案【案情介紹】：32案例1某中學(xué)車禍危機(jī)干預(yù)預(yù)案【預(yù)案規(guī)劃】通報(bào)全校，提示安全。通報(bào)全班，提示安全，開(kāi)展班集體形式的送別與哀悼活動(dòng)。心理老師與2名學(xué)生談話，評(píng)估并干預(yù)。評(píng)估側(cè)重在自體與社會(huì)功能的水平，干預(yù)側(cè)重兩點(diǎn)：一是去責(zé)難防御的若無(wú)其事的偽裝（當(dāng)事人啟動(dòng)的防御），二是引導(dǎo)共感的哀傷與惋惜（人性養(yǎng)成）。與2名孩子家長(zhǎng)進(jìn)行必要溝通，評(píng)估家長(zhǎng)的擔(dān)心，建議家校聯(lián)動(dòng)養(yǎng)護(hù)策略。案例1某中學(xué)車禍危機(jī)干預(yù)預(yù)案【預(yù)案規(guī)劃】33案例2某中學(xué)初一男生跳樓自殺事件【案情簡(jiǎn)介】5月某日，下雨，晚8時(shí)左右，初一男生，自稱回教室取作業(yè)本被保安允許進(jìn)入學(xué)校，從五層教學(xué)樓的4樓跳下身亡。從母親哭訴中得知，來(lái)學(xué)校前曾在家中被母親斥罵且被抽一巴掌，男生言稱要自殺后離家。案例2某中學(xué)初一男生跳樓自殺事件【案情簡(jiǎn)介】34某中學(xué)初一男生跳樓自殺事件【干預(yù)對(duì)象】特別學(xué)生：其中之一是當(dāng)晚也曾回教室拿本子的某男生；之二是鄰座男生。分別進(jìn)行的溝通、評(píng)估與安撫。班級(jí)同學(xué)：說(shuō)明、解釋與告別。某中學(xué)初一男生跳樓自殺事件【干預(yù)對(duì)象】35某中學(xué)初一男生跳樓自殺事件【釋疑與建構(gòu)】為什么選擇在學(xué)校自殺？是為了懲罰學(xué)校和老師嗎？不是，恰好說(shuō)明學(xué)校是孩子心目中的重要場(chǎng)所，無(wú)論是盲目選擇還是精心選擇。為什么在4樓與5樓之間徘徊？是留戀生命的跡象。陽(yáng)光少年為什么會(huì)自殺？沖動(dòng)是魔鬼！某中學(xué)初一男生跳樓自殺事件【釋疑與建構(gòu)】36某中學(xué)初一男生跳樓自殺事件為什么選擇在學(xué)校自殺？是為了懲罰學(xué)校和老師嗎？不是，恰好說(shuō)明學(xué)校是孩子心目中的重要場(chǎng)所，無(wú)論是盲目選擇還是精心選擇。為什么在4樓與5樓之間徘徊？是留戀生命的跡象。陽(yáng)光少年為什么會(huì)自殺？沖動(dòng)是魔鬼！某中學(xué)初一男生跳樓自殺事件為什么選擇在學(xué)校自殺？是為了懲罰學(xué)37某中學(xué)初一男生跳樓自殺事件【告別儀式】把想對(duì)死去同學(xué)的話寫(xiě)在紙上；放在一個(gè)信封里；燒掉改為交給父母（慎待地方文化）。某中學(xué)初一男生跳樓自殺事件【告別儀式】38案例3中年喪子危機(jī)干預(yù)【前言】孩子喪失父母是很大的創(chuàng)傷，中年喪子是最大的創(chuàng)傷——臺(tái)灣短期焦點(diǎn)治療專家許維素【案情簡(jiǎn)介】靖江，48歲46歲夫婦，女兒14歲，4月檢查出腦瘤，北京天壇醫(yī)院手術(shù)切除；5月中旬復(fù)發(fā)，天壇醫(yī)院二次手術(shù)，顱內(nèi)顱外腫瘤瘋長(zhǎng)，雖經(jīng)多方努力，于6月10日連夜趕回，接近故鄉(xiāng)大約20公里處時(shí)去世，時(shí)6月11日，世界杯開(kāi)賽之日。多年來(lái)，夫妻關(guān)系漸趨冷淡。因婚姻屬于家族聯(lián)姻，所以名存實(shí)亡。自去年起，新房就在裝修中，今年2月入住，原來(lái)有一旦離婚，妻子和女兒安居于此的安排。地點(diǎn)名稱為：天安花園14棟504室。案例3中年喪子危機(jī)干預(yù)【前言】39結(jié)語(yǔ)：必要的提醒不要僅僅在突發(fā)的事件中關(guān)注危機(jī)不要僅僅在等待的事件中關(guān)注危機(jī)不要僅僅在重創(chuàng)的事件中關(guān)注危機(jī)不要僅僅在個(gè)體的事件中關(guān)注危機(jī)不要僅僅在學(xué)生的事件中關(guān)注危機(jī)不要僅僅在專業(yè)訓(xùn)練的限制中關(guān)注危機(jī)結(jié)語(yǔ)：必要的提醒不要僅僅在突發(fā)的事件中關(guān)注危機(jī)40謝謝大家！

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