急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件

急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療意性心肌梗塞后室門隔穿孔的外科治療中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院心血管病研究所協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院外科臨床資料1995.2-1999.10例(男8女2)年齡42-73歲急性心梗至穿孔確診時(shí)間1天-2.5月對(duì)于農(nóng)村中學(xué)來說信息技術(shù)課是全新的一門不同于傳統(tǒng)學(xué)科的新課程，特別強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合，因此，在教育學(xué)生學(xué)習(xí)信息知識(shí)、培養(yǎng)信息素養(yǎng)、提高信息處理能力方面必須要采取不同于其他課程的教學(xué)模式、方法，以多樣化的教學(xué)模式來達(dá)到預(yù)期的效果。在教學(xué)實(shí)施過程中，始終要把學(xué)生做為教育活動(dòng)的主體，相當(dāng)于把學(xué)生當(dāng)作演員；教師的責(zé)任相當(dāng)于一個(gè)導(dǎo)演，是一個(gè)組織者、指揮著、幫助者，服務(wù)者的角色。教師在教學(xué)過程中的最重要的作用是為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種有利于他們主動(dòng)學(xué)習(xí)和發(fā)展的環(huán)境和條件。教師的教學(xué)方法不能再用一支粉筆+黑板的傳統(tǒng)教授模式，否則無異于趕著馬車上高速公路去和別人競爭。新時(shí)代的我們這些信息教育工作者必須要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況因材施教，變傳遞型為引導(dǎo)型，我們教師要做“導(dǎo)演”提供變化學(xué)習(xí)模式的建議以及關(guān)于學(xué)習(xí)方向、方法的重要指導(dǎo)和援助。不能照本宣科，不能死教書，教死書。不斷更新自身知識(shí)，和學(xué)生互動(dòng)交流成為一種常態(tài)，使課堂教育活動(dòng)充滿生機(jī)和活力。我在從自身的信息教學(xué)工作想盡辦法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的興趣，將學(xué)生的興趣轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)知識(shí)的動(dòng)力，充分發(fā)揮學(xué)生的主體能動(dòng)作用，并結(jié)合學(xué)生實(shí)際知識(shí)情況，設(shè)計(jì)合適的教學(xué)方法，再運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)媒體手段輔助教學(xué)；在平時(shí)不斷總結(jié)有效的教學(xué)方法和技巧，經(jīng)過實(shí)踐證明，我的以下教學(xué)方法在日常教學(xué)中起到了較好的效果。一、游戲?qū)W習(xí)法愛玩是學(xué)生的天性，喜愛游戲更是學(xué)生的共性。電腦游戲由于具有極強(qiáng)的交互性、趣味性、挑戰(zhàn)性，對(duì)孩子們來說更是擋不住的誘惑。我在教學(xué)中大膽引入游戲，卻不是僅以玩游戲?yàn)槟康?，而把它作為激發(fā)學(xué)生興趣和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)其它知識(shí)、技能的手段。例如，學(xué)生在剛開始學(xué)習(xí)鍵盤操作一兩天后，聯(lián)系盲打的興趣就降低了，為了提高學(xué)生練習(xí)盲打的興趣我在適當(dāng)時(shí)候引入“金山打字通”中的打字游戲來進(jìn)行練習(xí)。在網(wǎng)絡(luò)教室，我安排學(xué)生相互充當(dāng)一定角色，進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)游戲“警察捉小偷”，在練習(xí)過程中，我自己也加入到此行列中和學(xué)生一起來玩這種打字游戲，教師參與的示范效應(yīng)極大激發(fā)了學(xué)生練習(xí)鍵位積極性，掀起了盲打訓(xùn)練的熱潮，學(xué)生感到憑借自己的擊鍵能力“捉到”對(duì)手時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一種成就感，這對(duì)學(xué)生快速實(shí)現(xiàn)盲打目標(biāo)是十分有利的一種方法。當(dāng)然，一定要強(qiáng)調(diào)，學(xué)生嚴(yán)格要按照“十指分工，包鍵到指”的原則來進(jìn)行，否則不利于盲打訓(xùn)練目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。又如，學(xué)生剛開始練習(xí)鼠標(biāo)操作時(shí)，有的學(xué)生顯得極為笨拙，我在講解完鼠標(biāo)的基本操作(包括指向、單擊、雙擊、拖曳和右擊)之后，就讓學(xué)生玩起了“紙牌”游戲，在翻牌的過程中，學(xué)生熟練了單擊操作，在移動(dòng)位置時(shí)，又鞏固了雙擊和拖動(dòng)操作。這樣，學(xué)生既有興趣，又得到了練習(xí)，更可以從中培養(yǎng)他們的觀察能力，進(jìn)一步激發(fā)他們學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的興趣。二、形象比擬教學(xué)法舉例子、打比方是人們常用的表達(dá)方法，用來說明一個(gè)事理。在信息技術(shù)課堂中，有的課程章節(jié)里有些專業(yè)術(shù)語學(xué)生甚為難懂，在我講解的時(shí)候我常將這些術(shù)語化“深?yuàn)W”為“通俗”，化難為易，舉些生活中大家熟知的一些例子進(jìn)行說明。這時(shí)候進(jìn)行形象的比擬就能起到很好的效果。比如，我在講計(jì)算機(jī)結(jié)構(gòu)的時(shí)候，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)比作一個(gè)人，“硬件系統(tǒng)”相當(dāng)于人的“軀體”，“軟件系統(tǒng)”相當(dāng)于人的“靈魂”、思維、能力、知識(shí)、精神，沒有靈魂的軀體就好比是一具行尸走肉，沒有軟件的計(jì)算機(jī)硬件就是一堆廢銅爛鐵。又比如，在講文件及文件夾時(shí)，我把“文件夾”比作“檔案柜”，“文件”比作檔案柜里的“檔案”。三、演示-實(shí)踐操作教學(xué)法在信息技術(shù)課教學(xué)中，演示-實(shí)踐法是指學(xué)生在教師的演示示范操作指導(dǎo)下，借助計(jì)算機(jī)等多媒體對(duì)某一方法、步驟反復(fù)實(shí)踐從而形成技能，技巧或習(xí)慣的教學(xué)方法。這種方法既是學(xué)生的自我檢測(cè)和對(duì)教師教學(xué)效果的及時(shí)反饋，也是學(xué)生掌握計(jì)算機(jī)技能的主要途徑。在網(wǎng)絡(luò)教室就可以利用多媒體教學(xué)軟件運(yùn)用“廣播教學(xué)”功能進(jìn)行示范性演示。我在演示或者展示過程中，盡量做到姿勢(shì)正確，動(dòng)作規(guī)范合理，同時(shí)還要給學(xué)生講清楚為什么要這樣做，讓學(xué)生能夠掌握的操作計(jì)算機(jī)的正確方法步驟，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。適時(shí)地進(jìn)行演示可以讓學(xué)生更快地掌握操作技能，記憶也更加深刻。在以網(wǎng)絡(luò)教室為主的機(jī)房中上課，對(duì)操作性強(qiáng)的內(nèi)容，我演示后，讓學(xué)生馬上實(shí)踐操作。同時(shí)我既可以通過軟件的“監(jiān)控功能”觀測(cè)學(xué)生實(shí)踐操作情況，也可親自巡視學(xué)生練習(xí)過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐過程存在的問題，進(jìn)而及時(shí)的手把手的給出糾錯(cuò)，處理。這種方法特別要注意：(1)要給學(xué)生更多的利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行操作練習(xí)的時(shí)間，不能老師講的太多，學(xué)生練習(xí)的太少。(2)但在學(xué)生練習(xí)過程中，教師必須要勤于輔導(dǎo)。(3)在運(yùn)用現(xiàn)代會(huì)教學(xué)手段過程中的適當(dāng)時(shí)機(jī)，可結(jié)合傳統(tǒng)方法在黑板上予以強(qiáng)調(diào)某個(gè)操作要點(diǎn)，應(yīng)引起學(xué)生高度關(guān)注。當(dāng)然還可以運(yùn)用多媒體教學(xué)軟件“學(xué)生演示”功能來演示某個(gè)學(xué)生對(duì)某一問題處理操作過程，進(jìn)而讓全體同學(xué)都能觀察其操作是否規(guī)范合理，是否存在過錯(cuò)等，這樣讓全班同學(xué)都能借鑒學(xué)習(xí)。四、興趣激勵(lì)教學(xué)法興趣是進(jìn)取和創(chuàng)造的內(nèi)驅(qū)力。如何提高學(xué)生對(duì)學(xué)科教學(xué)的興趣是每一位教師所孜孜以求的。如何在教學(xué)中積極引發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)科教學(xué)的學(xué)習(xí)興趣呢?我的做法是除了注重教學(xué)過程的藝術(shù)和技巧外，在設(shè)置課程的準(zhǔn)備階段就要了解學(xué)生階段性的心理和生理狀態(tài)以及課余生活中的活動(dòng)興趣中心，以制定一個(gè)切實(shí)可行的，新穎而有創(chuàng)意的目標(biāo)教學(xué)模式。過節(jié)贈(zèng)賀卡是近年來中學(xué)校園里流行的時(shí)尚節(jié)拍，在教學(xué)生word時(shí)，教師利用這一點(diǎn)興趣來引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)word并制作電子賀卡知識(shí)。如可事先自制較好的一張有聲(嵌入流行音樂)有色(美麗背景裝飾)并有動(dòng)畫效果的電子賀卡在課前展示給全班學(xué)生，引起學(xué)生濃厚的興趣后對(duì)學(xué)生說：像這樣的一張賀卡在計(jì)算機(jī)中制作出來并不是一件難事，只要大家好好學(xué)，就可以學(xué)會(huì)。這時(shí)學(xué)生的興趣更濃了，教師再去講解word的使用方法，學(xué)生都愿意學(xué)。這樣就將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的知識(shí)動(dòng)力。在學(xué)生學(xué)習(xí)電子表格EXCEL函數(shù)知識(shí)的時(shí)候，先把一個(gè)含有本班每個(gè)同學(xué)各個(gè)學(xué)科成績信息的統(tǒng)計(jì)表電子表格文件發(fā)給每個(gè)同學(xué)電腦里，并布置任務(wù)：讓學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)如3分鐘算出每個(gè)同學(xué)的總分、平均分、名次、各科均分等信息。學(xué)生在沒學(xué)習(xí)電子表格函數(shù)知識(shí)之前，他們肯定會(huì)傳統(tǒng)方法如累加方法計(jì)算總分。如此的話，算全班同學(xué)的信息就不可能在3分鐘內(nèi)完成，這樣以來，學(xué)生就對(duì)老師的方法產(chǎn)生一種非常濃厚的興趣，濃厚的求知欲，這種欲望產(chǎn)生后，我就順勢(shì)將新的方法---函數(shù)快速進(jìn)行數(shù)據(jù)處理的方法給學(xué)生展示出來，學(xué)生聽的效果就很好。五、教學(xué)結(jié)果檢查驗(yàn)收法結(jié)果檢查驗(yàn)收是每位教師必要的舉措，跟課堂教學(xué)一樣重要。在驗(yàn)收的過程中，學(xué)生作業(yè)的完成量、完成質(zhì)量，我都做到心中有數(shù)。我在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以對(duì)學(xué)生成果做一定評(píng)價(jià)，做得好的給予及時(shí)、必要的表揚(yáng)以及中肯的意見，樹立榜樣，制造追趕氣氛；較差的學(xué)生應(yīng)該得到教師的鼓勵(lì)，實(shí)時(shí)的給以提示、幫助，讓他們都能成為學(xué)習(xí)的主人。而且，經(jīng)過檢查對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果心中有數(shù)后，在后面課程的安排、處理才我也有了依據(jù)，也才能做出最合理的課堂設(shè)計(jì)。當(dāng)然學(xué)無定法教也無定法，希望同仁批評(píng)指教共同進(jìn)步?！缎W(xué)語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，整個(gè)小學(xué)階段學(xué)生的總識(shí)字量為3500個(gè)左右，一、二年級(jí)的小學(xué)生要能認(rèn)識(shí)其中的1600～1800個(gè)漢字，會(huì)書寫其中的800～1000個(gè)漢字，其識(shí)字任務(wù)占到整個(gè)小學(xué)階段的50%左右，可見小學(xué)低年級(jí)識(shí)字教學(xué)任務(wù)之艱巨。然而低年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)能力尚未形成，學(xué)習(xí)方法沒能得到有效培養(yǎng)，識(shí)字教學(xué)效果并不理想，如何提高低年級(jí)識(shí)字教學(xué)的效率是小學(xué)語文教師探究的重要課題。筆者結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)該課題做了如下探討。一、寓教于樂，以趣激學(xué)1.做游戲心理學(xué)家弗洛伊德指出：“游戲是愉快原則促動(dòng)的，它是滿足的源泉。”喜愛游戲是小孩子的天性，基于低年級(jí)小學(xué)生的年齡特征，我經(jīng)常把游戲與識(shí)字教學(xué)有效地結(jié)合起來，經(jīng)常開展諸如找朋友、詞語接龍、摘蘋果、生字開花等游戲，還別開生面地設(shè)計(jì)了“玩紙牌，習(xí)生字”的游戲。學(xué)生學(xué)中玩，玩中學(xué)，識(shí)字效率也得到了提高。2.編字謎猜謎語也是低年級(jí)學(xué)生喜聞樂見的活動(dòng)。在識(shí)字教學(xué)中我根據(jù)字的形狀或意義編成字謎，讓學(xué)生去想、去猜，調(diào)動(dòng)他們的發(fā)散性思維和學(xué)習(xí)積極性，拓寬識(shí)字途徑，有效培養(yǎng)識(shí)字能力。教學(xué)“聰”字時(shí)，我問：“同學(xué)們，學(xué)習(xí)必須耳到、口到、心到，大家知道哪個(gè)漢字中包含了耳、口、心嗎？”學(xué)生在練習(xí)本上嘗試著“構(gòu)造”起這個(gè)“奇怪”的字來?！奥?！是聰明的‘聰’字！”有學(xué)生歡呼雀躍起來。其他孩子也恍然大悟。這種教學(xué)活動(dòng)充分發(fā)揮了學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力，大家都覺得識(shí)字也是一件很好玩的事。3.開展競賽在識(shí)字教學(xué)中進(jìn)行競賽活動(dòng)，會(huì)極大地激發(fā)學(xué)生的競爭意識(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能也能夠得到最大限度的發(fā)揮。為了鼓勵(lì)學(xué)生多識(shí)字，形成“追、比、趕、超”的學(xué)習(xí)競賽氛圍，我每周進(jìn)行一次評(píng)比，識(shí)字多的學(xué)生授予“識(shí)字之星”的勛章，一個(gè)月累積最多的學(xué)生則被評(píng)為“識(shí)字大王”，并把其名字和照片粘貼到教室的顯眼位置。學(xué)生為了當(dāng)上“識(shí)字之星”和“識(shí)字大王”，都暗地里憋著一股勁兒，積極主動(dòng)地多識(shí)字、多看書，個(gè)個(gè)興趣盎然。二、開展生活化教學(xué)，拓展識(shí)字課堂1.校園實(shí)踐學(xué)校是學(xué)生生活的主要場所，學(xué)校里的一草一木、一字一畫都為小學(xué)生提供了豐富的識(shí)字素材。比如，班級(jí)幾十名學(xué)生的名字的認(rèn)識(shí)與書寫，櫥窗、走廊中的海報(bào)、字畫，草地、花壇邊的警示語，學(xué)校宣傳欄張貼的學(xué)校規(guī)章制度等都可以作為學(xué)生的識(shí)字素材。2.閱讀實(shí)踐識(shí)字是為了順利地開展閱讀等活動(dòng)，閱讀又能有效地促進(jìn)識(shí)字效率。如果將識(shí)字與閱讀巧妙地結(jié)合起來，則可以激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，提高學(xué)生的識(shí)字能力。我鼓勵(lì)學(xué)生課外多讀書，通過短小精悍、生動(dòng)形象、朗朗上口的課外讀本，學(xué)生的識(shí)字能力得到潛移默化的提高。3.社會(huì)實(shí)踐社會(huì)是學(xué)生識(shí)字的大舞臺(tái)，處處是識(shí)字的好場所，蘊(yùn)藏著豐富的識(shí)字資源。如在商場購物時(shí)，可以讓學(xué)生認(rèn)讀各種商品的名稱；觀看電視時(shí)，將節(jié)目的字幕進(jìn)行跟讀、學(xué)習(xí)；大街上各種標(biāo)識(shí)語都可以讓學(xué)生進(jìn)行認(rèn)讀。這就需要家長的密切配合，加強(qiáng)家校聯(lián)系，在生活中有意識(shí)地多為自己的孩子創(chuàng)造識(shí)字的機(jī)會(huì)，隨時(shí)隨地地進(jìn)行識(shí)字學(xué)習(xí)，不斷豐富他們的識(shí)字量，提高識(shí)字能力。三、穩(wěn)中求進(jìn)，注重良好識(shí)字習(xí)慣的培養(yǎng)對(duì)于低年級(jí)學(xué)生來說，識(shí)字教學(xué)的首要任務(wù)是培養(yǎng)良好的識(shí)字習(xí)慣，“磨刀不誤砍柴工”，只有讓學(xué)生掌握了良好的識(shí)字習(xí)慣，才能為中高年級(jí)的識(shí)字教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。首先，教師要寫好范字。教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的一面鏡子，教師的一舉一動(dòng)對(duì)學(xué)生直接起著潛移默化的影響，教師應(yīng)一筆一畫地按照筆順規(guī)則、間架結(jié)構(gòu)范寫好每一個(gè)生字。其次，要講清結(jié)構(gòu)。關(guān)注字形與筆畫，提醒學(xué)生看清生字在田字格里所處的位置，留心每個(gè)筆畫與橫中線、豎中線的關(guān)系。最后，要確保時(shí)間。遵循習(xí)字的規(guī)律，堅(jiān)持“描紅、仿影、臨寫”三步走的習(xí)字秘訣，在課堂中為寫字留下比較充裕的練習(xí)時(shí)間，切忌匆匆忙忙地走過場?？傊?，識(shí)字教學(xué)是低年級(jí)語文教學(xué)的重要內(nèi)容，教師應(yīng)該根據(jù)新課程改革的理念，不斷創(chuàng)新識(shí)字教學(xué)方法，注重提高識(shí)字教學(xué)的趣味性，大力拓展學(xué)生的識(shí)字課堂，并注重引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生良好的識(shí)字習(xí)慣，在發(fā)展中求創(chuàng)新，為語文教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)。急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療急性心肌梗塞后室間隔穿孔的1意性心肌梗塞后室門隔穿孔的外科治療中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院心血管病研究所協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院外科意性心肌梗塞后室門隔穿孔的外科治療2臨床資料1995.2-1999.10例(男8女2)年齡42-73歲急性心梗至穿孔確診時(shí)間1天-2.5月臨床資料3冠脈病變部位例數(shù)前降支回旋支右冠室壁瘤66單支病變5多支病變5冠脈病變4臨床心電圖改變心梗部位例數(shù)下壁十前壁前壁十下壁十側(cè)壁右室臨床心電圖改變5室間隔穿孔的部位后室間隔肌部前室間隔室間隔穿孔的部位6室間隔穿孔距手術(shù)時(shí)間3天-1年2月時(shí)間<1周<2周<3周>4周例數(shù)室間隔穿孔距手術(shù)時(shí)間7臨床資料(-)室間隔缺損大小(直徑)5-25mm多發(fā)性室間隔穿孔1例術(shù)前LVEF臨床資料(-)8臨床資料(二)術(shù)前心功能心功能(NYHA)例數(shù)IABP1_21永久起搏器臨床資料(二)9手術(shù)方法例數(shù)直接間斷褥式三明治式閉合滌綸補(bǔ)片(連續(xù)十間斷)4室壁瘤切除CABG心肌阻斷時(shí)間44-192分手術(shù)方法10結(jié)果術(shù)后住院天數(shù)11-64天(平均20天住院死亡低心排綜合癥肺炎、氣胸、右胸腔積液腦并發(fā)癥例例例例切口延期愈合室間隔殘余漏1例左心輔助結(jié)果11急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件12急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件13急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件14急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件15急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件16急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件17急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件18急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件19急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件20急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件21急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件22急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件23急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件24急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件25急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件26急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件27急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件28急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件29急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件30急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件31急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件32急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件33急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件34急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件35急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件36急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件37急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件38急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件39急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件40急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件41急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件42急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件43急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件44急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件45急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件46急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件47急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件48急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件49急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件50急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件51急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件52急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療課件5366、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?4急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療意性心肌梗塞后室門隔穿孔的外科治療中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院心血管病研究所協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院外科臨床資料1995.2-1999.10例(男8女2)年齡42-73歲急性心梗至穿孔確診時(shí)間1天-2.5月對(duì)于農(nóng)村中學(xué)來說信息技術(shù)課是全新的一門不同于傳統(tǒng)學(xué)科的新課程，特別強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合，因此，在教育學(xué)生學(xué)習(xí)信息知識(shí)、培養(yǎng)信息素養(yǎng)、提高信息處理能力方面必須要采取不同于其他課程的教學(xué)模式、方法，以多樣化的教學(xué)模式來達(dá)到預(yù)期的效果。在教學(xué)實(shí)施過程中，始終要把學(xué)生做為教育活動(dòng)的主體，相當(dāng)于把學(xué)生當(dāng)作演員；教師的責(zé)任相當(dāng)于一個(gè)導(dǎo)演，是一個(gè)組織者、指揮著、幫助者，服務(wù)者的角色。教師在教學(xué)過程中的最重要的作用是為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種有利于他們主動(dòng)學(xué)習(xí)和發(fā)展的環(huán)境和條件。教師的教學(xué)方法不能再用一支粉筆+黑板的傳統(tǒng)教授模式，否則無異于趕著馬車上高速公路去和別人競爭。新時(shí)代的我們這些信息教育工作者必須要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況因材施教，變傳遞型為引導(dǎo)型，我們教師要做“導(dǎo)演”提供變化學(xué)習(xí)模式的建議以及關(guān)于學(xué)習(xí)方向、方法的重要指導(dǎo)和援助。不能照本宣科，不能死教書，教死書。不斷更新自身知識(shí)，和學(xué)生互動(dòng)交流成為一種常態(tài)，使課堂教育活動(dòng)充滿生機(jī)和活力。我在從自身的信息教學(xué)工作想盡辦法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的興趣，將學(xué)生的興趣轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)知識(shí)的動(dòng)力，充分發(fā)揮學(xué)生的主體能動(dòng)作用，并結(jié)合學(xué)生實(shí)際知識(shí)情況，設(shè)計(jì)合適的教學(xué)方法，再運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)媒體手段輔助教學(xué)；在平時(shí)不斷總結(jié)有效的教學(xué)方法和技巧，經(jīng)過實(shí)踐證明，我的以下教學(xué)方法在日常教學(xué)中起到了較好的效果。一、游戲?qū)W習(xí)法愛玩是學(xué)生的天性，喜愛游戲更是學(xué)生的共性。電腦游戲由于具有極強(qiáng)的交互性、趣味性、挑戰(zhàn)性，對(duì)孩子們來說更是擋不住的誘惑。我在教學(xué)中大膽引入游戲，卻不是僅以玩游戲?yàn)槟康?，而把它作為激發(fā)學(xué)生興趣和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)其它知識(shí)、技能的手段。例如，學(xué)生在剛開始學(xué)習(xí)鍵盤操作一兩天后，聯(lián)系盲打的興趣就降低了，為了提高學(xué)生練習(xí)盲打的興趣我在適當(dāng)時(shí)候引入“金山打字通”中的打字游戲來進(jìn)行練習(xí)。在網(wǎng)絡(luò)教室，我安排學(xué)生相互充當(dāng)一定角色，進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)游戲“警察捉小偷”，在練習(xí)過程中，我自己也加入到此行列中和學(xué)生一起來玩這種打字游戲，教師參與的示范效應(yīng)極大激發(fā)了學(xué)生練習(xí)鍵位積極性，掀起了盲打訓(xùn)練的熱潮，學(xué)生感到憑借自己的擊鍵能力“捉到”對(duì)手時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一種成就感，這對(duì)學(xué)生快速實(shí)現(xiàn)盲打目標(biāo)是十分有利的一種方法。當(dāng)然，一定要強(qiáng)調(diào)，學(xué)生嚴(yán)格要按照“十指分工，包鍵到指”的原則來進(jìn)行，否則不利于盲打訓(xùn)練目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。又如，學(xué)生剛開始練習(xí)鼠標(biāo)操作時(shí)，有的學(xué)生顯得極為笨拙，我在講解完鼠標(biāo)的基本操作(包括指向、單擊、雙擊、拖曳和右擊)之后，就讓學(xué)生玩起了“紙牌”游戲，在翻牌的過程中，學(xué)生熟練了單擊操作，在移動(dòng)位置時(shí)，又鞏固了雙擊和拖動(dòng)操作。這樣，學(xué)生既有興趣，又得到了練習(xí)，更可以從中培養(yǎng)他們的觀察能力，進(jìn)一步激發(fā)他們學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的興趣。二、形象比擬教學(xué)法舉例子、打比方是人們常用的表達(dá)方法，用來說明一個(gè)事理。在信息技術(shù)課堂中，有的課程章節(jié)里有些專業(yè)術(shù)語學(xué)生甚為難懂，在我講解的時(shí)候我常將這些術(shù)語化“深?yuàn)W”為“通俗”，化難為易，舉些生活中大家熟知的一些例子進(jìn)行說明。這時(shí)候進(jìn)行形象的比擬就能起到很好的效果。比如，我在講計(jì)算機(jī)結(jié)構(gòu)的時(shí)候，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)比作一個(gè)人，“硬件系統(tǒng)”相當(dāng)于人的“軀體”，“軟件系統(tǒng)”相當(dāng)于人的“靈魂”、思維、能力、知識(shí)、精神，沒有靈魂的軀體就好比是一具行尸走肉，沒有軟件的計(jì)算機(jī)硬件就是一堆廢銅爛鐵。又比如，在講文件及文件夾時(shí)，我把“文件夾”比作“檔案柜”，“文件”比作檔案柜里的“檔案”。三、演示-實(shí)踐操作教學(xué)法在信息技術(shù)課教學(xué)中，演示-實(shí)踐法是指學(xué)生在教師的演示示范操作指導(dǎo)下，借助計(jì)算機(jī)等多媒體對(duì)某一方法、步驟反復(fù)實(shí)踐從而形成技能，技巧或習(xí)慣的教學(xué)方法。這種方法既是學(xué)生的自我檢測(cè)和對(duì)教師教學(xué)效果的及時(shí)反饋，也是學(xué)生掌握計(jì)算機(jī)技能的主要途徑。在網(wǎng)絡(luò)教室就可以利用多媒體教學(xué)軟件運(yùn)用“廣播教學(xué)”功能進(jìn)行示范性演示。我在演示或者展示過程中，盡量做到姿勢(shì)正確，動(dòng)作規(guī)范合理，同時(shí)還要給學(xué)生講清楚為什么要這樣做，讓學(xué)生能夠掌握的操作計(jì)算機(jī)的正確方法步驟，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。適時(shí)地進(jìn)行演示可以讓學(xué)生更快地掌握操作技能，記憶也更加深刻。在以網(wǎng)絡(luò)教室為主的機(jī)房中上課，對(duì)操作性強(qiáng)的內(nèi)容，我演示后，讓學(xué)生馬上實(shí)踐操作。同時(shí)我既可以通過軟件的“監(jiān)控功能”觀測(cè)學(xué)生實(shí)踐操作情況，也可親自巡視學(xué)生練習(xí)過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐過程存在的問題，進(jìn)而及時(shí)的手把手的給出糾錯(cuò)，處理。這種方法特別要注意：(1)要給學(xué)生更多的利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行操作練習(xí)的時(shí)間，不能老師講的太多，學(xué)生練習(xí)的太少。(2)但在學(xué)生練習(xí)過程中，教師必須要勤于輔導(dǎo)。(3)在運(yùn)用現(xiàn)代會(huì)教學(xué)手段過程中的適當(dāng)時(shí)機(jī)，可結(jié)合傳統(tǒng)方法在黑板上予以強(qiáng)調(diào)某個(gè)操作要點(diǎn)，應(yīng)引起學(xué)生高度關(guān)注。當(dāng)然還可以運(yùn)用多媒體教學(xué)軟件“學(xué)生演示”功能來演示某個(gè)學(xué)生對(duì)某一問題處理操作過程，進(jìn)而讓全體同學(xué)都能觀察其操作是否規(guī)范合理，是否存在過錯(cuò)等，這樣讓全班同學(xué)都能借鑒學(xué)習(xí)。四、興趣激勵(lì)教學(xué)法興趣是進(jìn)取和創(chuàng)造的內(nèi)驅(qū)力。如何提高學(xué)生對(duì)學(xué)科教學(xué)的興趣是每一位教師所孜孜以求的。如何在教學(xué)中積極引發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)科教學(xué)的學(xué)習(xí)興趣呢?我的做法是除了注重教學(xué)過程的藝術(shù)和技巧外，在設(shè)置課程的準(zhǔn)備階段就要了解學(xué)生階段性的心理和生理狀態(tài)以及課余生活中的活動(dòng)興趣中心，以制定一個(gè)切實(shí)可行的，新穎而有創(chuàng)意的目標(biāo)教學(xué)模式。過節(jié)贈(zèng)賀卡是近年來中學(xué)校園里流行的時(shí)尚節(jié)拍，在教學(xué)生word時(shí)，教師利用這一點(diǎn)興趣來引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)word并制作電子賀卡知識(shí)。如可事先自制較好的一張有聲(嵌入流行音樂)有色(美麗背景裝飾)并有動(dòng)畫效果的電子賀卡在課前展示給全班學(xué)生，引起學(xué)生濃厚的興趣后對(duì)學(xué)生說：像這樣的一張賀卡在計(jì)算機(jī)中制作出來并不是一件難事，只要大家好好學(xué)，就可以學(xué)會(huì)。這時(shí)學(xué)生的興趣更濃了，教師再去講解word的使用方法，學(xué)生都愿意學(xué)。這樣就將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的知識(shí)動(dòng)力。在學(xué)生學(xué)習(xí)電子表格EXCEL函數(shù)知識(shí)的時(shí)候，先把一個(gè)含有本班每個(gè)同學(xué)各個(gè)學(xué)科成績信息的統(tǒng)計(jì)表電子表格文件發(fā)給每個(gè)同學(xué)電腦里，并布置任務(wù)：讓學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)如3分鐘算出每個(gè)同學(xué)的總分、平均分、名次、各科均分等信息。學(xué)生在沒學(xué)習(xí)電子表格函數(shù)知識(shí)之前，他們肯定會(huì)傳統(tǒng)方法如累加方法計(jì)算總分。如此的話，算全班同學(xué)的信息就不可能在3分鐘內(nèi)完成，這樣以來，學(xué)生就對(duì)老師的方法產(chǎn)生一種非常濃厚的興趣，濃厚的求知欲，這種欲望產(chǎn)生后，我就順勢(shì)將新的方法---函數(shù)快速進(jìn)行數(shù)據(jù)處理的方法給學(xué)生展示出來，學(xué)生聽的效果就很好。五、教學(xué)結(jié)果檢查驗(yàn)收法結(jié)果檢查驗(yàn)收是每位教師必要的舉措，跟課堂教學(xué)一樣重要。在驗(yàn)收的過程中，學(xué)生作業(yè)的完成量、完成質(zhì)量，我都做到心中有數(shù)。我在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以對(duì)學(xué)生成果做一定評(píng)價(jià)，做得好的給予及時(shí)、必要的表揚(yáng)以及中肯的意見，樹立榜樣，制造追趕氣氛；較差的學(xué)生應(yīng)該得到教師的鼓勵(lì)，實(shí)時(shí)的給以提示、幫助，讓他們都能成為學(xué)習(xí)的主人。而且，經(jīng)過檢查對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果心中有數(shù)后，在后面課程的安排、處理才我也有了依據(jù)，也才能做出最合理的課堂設(shè)計(jì)。當(dāng)然學(xué)無定法教也無定法，希望同仁批評(píng)指教共同進(jìn)步?！缎W(xué)語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，整個(gè)小學(xué)階段學(xué)生的總識(shí)字量為3500個(gè)左右，一、二年級(jí)的小學(xué)生要能認(rèn)識(shí)其中的1600～1800個(gè)漢字，會(huì)書寫其中的800～1000個(gè)漢字，其識(shí)字任務(wù)占到整個(gè)小學(xué)階段的50%左右，可見小學(xué)低年級(jí)識(shí)字教學(xué)任務(wù)之艱巨。然而低年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)能力尚未形成，學(xué)習(xí)方法沒能得到有效培養(yǎng)，識(shí)字教學(xué)效果并不理想，如何提高低年級(jí)識(shí)字教學(xué)的效率是小學(xué)語文教師探究的重要課題。筆者結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)該課題做了如下探討。一、寓教于樂，以趣激學(xué)1.做游戲心理學(xué)家弗洛伊德指出：“游戲是愉快原則促動(dòng)的，它是滿足的源泉?！毕矏塾螒蚴切『⒆拥奶煨?，基于低年級(jí)小學(xué)生的年齡特征，我經(jīng)常把游戲與識(shí)字教學(xué)有效地結(jié)合起來，經(jīng)常開展諸如找朋友、詞語接龍、摘蘋果、生字開花等游戲，還別開生面地設(shè)計(jì)了“玩紙牌，習(xí)生字”的游戲。學(xué)生學(xué)中玩，玩中學(xué)，識(shí)字效率也得到了提高。2.編字謎猜謎語也是低年級(jí)學(xué)生喜聞樂見的活動(dòng)。在識(shí)字教學(xué)中我根據(jù)字的形狀或意義編成字謎，讓學(xué)生去想、去猜，調(diào)動(dòng)他們的發(fā)散性思維和學(xué)習(xí)積極性，拓寬識(shí)字途徑，有效培養(yǎng)識(shí)字能力。教學(xué)“聰”字時(shí)，我問：“同學(xué)們，學(xué)習(xí)必須耳到、口到、心到，大家知道哪個(gè)漢字中包含了耳、口、心嗎？”學(xué)生在練習(xí)本上嘗試著“構(gòu)造”起這個(gè)“奇怪”的字來?！奥敚∈锹斆鞯摹敗?！”有學(xué)生歡呼雀躍起來。其他孩子也恍然大悟。這種教學(xué)活動(dòng)充分發(fā)揮了學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力，大家都覺得識(shí)字也是一件很好玩的事。3.開展競賽在識(shí)字教學(xué)中進(jìn)行競賽活動(dòng)，會(huì)極大地激發(fā)學(xué)生的競爭意識(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能也能夠得到最大限度的發(fā)揮。為了鼓勵(lì)學(xué)生多識(shí)字，形成“追、比、趕、超”的學(xué)習(xí)競賽氛圍，我每周進(jìn)行一次評(píng)比，識(shí)字多的學(xué)生授予“識(shí)字之星”的勛章，一個(gè)月累積最多的學(xué)生則被評(píng)為“識(shí)字大王”，并把其名字和照片粘貼到教室的顯眼位置。學(xué)生為了當(dāng)上“識(shí)字之星”和“識(shí)字大王”，都暗地里憋著一股勁兒，積極主動(dòng)地多識(shí)字、多看書，個(gè)個(gè)興趣盎然。二、開展生活化教學(xué)，拓展識(shí)字課堂1.校園實(shí)踐學(xué)校是學(xué)生生活的主要場所，學(xué)校里的一草一木、一字一畫都為小學(xué)生提供了豐富的識(shí)字素材。比如，班級(jí)幾十名學(xué)生的名字的認(rèn)識(shí)與書寫，櫥窗、走廊中的海報(bào)、字畫，草地、花壇邊的警示語，學(xué)校宣傳欄張貼的學(xué)校規(guī)章制度等都可以作為學(xué)生的識(shí)字素材。2.閱讀實(shí)踐識(shí)字是為了順利地開展閱讀等活動(dòng)，閱讀又能有效地促進(jìn)識(shí)字效率。如果將識(shí)字與閱讀巧妙地結(jié)合起來，則可以激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，提高學(xué)生的識(shí)字能力。我鼓勵(lì)學(xué)生課外多讀書，通過短小精悍、生動(dòng)形象、朗朗上口的課外讀本，學(xué)生的識(shí)字能力得到潛移默化的提高。3.社會(huì)實(shí)踐社會(huì)是學(xué)生識(shí)字的大舞臺(tái)，處處是識(shí)字的好場所，蘊(yùn)藏著豐富的識(shí)字資源。如在商場購物時(shí)，可以讓學(xué)生認(rèn)讀各種商品的名稱；觀看電視時(shí)，將節(jié)目的字幕進(jìn)行跟讀、學(xué)習(xí)；大街上各種標(biāo)識(shí)語都可以讓學(xué)生進(jìn)行認(rèn)讀。這就需要家長的密切配合，加強(qiáng)家校聯(lián)系，在生活中有意識(shí)地多為自己的孩子創(chuàng)造識(shí)字的機(jī)會(huì)，隨時(shí)隨地地進(jìn)行識(shí)字學(xué)習(xí)，不斷豐富他們的識(shí)字量，提高識(shí)字能力。三、穩(wěn)中求進(jìn)，注重良好識(shí)字習(xí)慣的培養(yǎng)對(duì)于低年級(jí)學(xué)生來說，識(shí)字教學(xué)的首要任務(wù)是培養(yǎng)良好的識(shí)字習(xí)慣，“磨刀不誤砍柴工”，只有讓學(xué)生掌握了良好的識(shí)字習(xí)慣，才能為中高年級(jí)的識(shí)字教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。首先，教師要寫好范字。教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的一面鏡子，教師的一舉一動(dòng)對(duì)學(xué)生直接起著潛移默化的影響，教師應(yīng)一筆一畫地按照筆順規(guī)則、間架結(jié)構(gòu)范寫好每一個(gè)生字。其次，要講清結(jié)構(gòu)。關(guān)注字形與筆畫，提醒學(xué)生看清生字在田字格里所處的位置，留心每個(gè)筆畫與橫中線、豎中線的關(guān)系。最后，要確保時(shí)間。遵循習(xí)字的規(guī)律，堅(jiān)持“描紅、仿影、臨寫”三步走的習(xí)字秘訣，在課堂中為寫字留下比較充裕的練習(xí)時(shí)間，切忌匆匆忙忙地走過場。總之，識(shí)字教學(xué)是低年級(jí)語文教學(xué)的重要內(nèi)容，教師應(yīng)該根據(jù)新課程改革的理念，不斷創(chuàng)新識(shí)字教學(xué)方法，注重提高識(shí)字教學(xué)的趣味性，大力拓展學(xué)生的識(shí)字課堂，并注重引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生良好的識(shí)字習(xí)慣，在發(fā)展中求創(chuàng)新，為語文教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)。急性心肌梗塞后室間隔穿孔的外科治療急性心肌梗塞后室間隔穿孔的55意性心肌梗塞后室門隔穿孔的外科治療中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院心血管病研究所協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院外科意性心肌梗塞后室門隔穿孔的外科治療56臨床資料1995.2-1999.10例(男8女2)年齡42-73歲急性心梗至穿孔確診時(shí)間1天-2.5月臨床資料57冠脈病變部位例數(shù)前降支回旋支右冠室壁瘤66單支病變5多支病變5冠脈病變58臨床心電圖改變心梗部位例數(shù)下壁十前壁前壁十下壁十側(cè)壁右室臨床心電圖改變59室間隔穿孔的部位后室間隔肌部前室間隔室間隔穿孔的部位60室間隔穿孔距手術(shù)時(shí)間3天-1年2月時(shí)間<1周<2周<3周>4周例數(shù)室間隔穿孔距手術(shù)時(shí)間61臨床資料(-)室間隔缺損大小(直徑)5-25mm多發(fā)性室間隔穿孔1例術(shù)前LVEF臨床資料(-)62臨床資料(二)術(shù)前心功能心功能(NYHA)例數(shù)IABP1_21永久起搏器臨床資料(二