手外傷的護理查房課件

手外傷的護理查房目的:通過學(xué)習(xí)手外傷了解術(shù)后功能鍛煉手外科黃水仙手外傷的護理查房1病人資料鄭偉星、男、38歲于2018-05-1314時21分急診入院主訴:外傷致右腕部疼痛、出血2小時余診斷:1右腕部尺動脈斷裂2右腕部尺神經(jīng)斷裂3右腕部尺側(cè)屈腕肌腱斷裂4.右環(huán)小指深淺屈指肌腱斷裂5右腕部皮膚挫裂傷病人資料2身體評估T364。C108次/公R20次/公BP140/81mmhg,神志清楚,皮膚粘膜無蒼白。?？魄闆r:右腕部于掌尺側(cè)可見一弧行傷口,大小約8cm,創(chuàng)緣整齊,傷口深達肌層,傷口內(nèi)可見血管、神經(jīng)及肌腱斷端外露,傷口搏動性岀血,呈噴射狀,右腕部主動屈腕及右環(huán)小指主動屈指功能受限,右環(huán)小指感覺麻木,右肩部可見大小約4cm斜行傷口,創(chuàng)緣整齊,深達皮下,呈活動性出血,創(chuàng)面輕度污染,余未見明顯異常。輔助檢查胸片及右腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片(2018.05.13本院173411):心肺膈未見明顯異常。右腕部骨與關(guān)節(jié)未見異常。身體評估3診療計劃、完善相關(guān)檢查:如血常規(guī)、血生化、心電圖檢查,了解患者情況2、擬急診行外傷清創(chuàng)、神經(jīng)血管探查、肌腱、肌肉縫合術(shù)等。3、術(shù)后止痛,預(yù)防破傷風(fēng),頭孢美唑鈉預(yù)防傷口感染,七葉皂苷鈉消腫,丹參活血,右旋糖酐改善微循環(huán),罌粟堿抗痙攣等補液支持對癥治療,雙氯芬酸鈉止痛,潘生丁抗血栓等對癥支持治療診療計劃4患者于2018051315:30入手術(shù)室,在臂叢+靜脈全麻下行右腕部清創(chuàng)尺動脈神經(jīng)吻合術(shù)+尺側(cè)屈腕肌腱修復(fù)術(shù)+右環(huán)小指深淺屈指肌腱修復(fù)術(shù)+右肩部清創(chuàng)縫合術(shù)患者于20180513.17:30安返病房;患者神志清楚給予去枕平臥位,遵醫(yī)囑給予一級護理。患肢抬高,右手微波治療及抗炎、消腫、活血、止痛抗痙攣等對癥治療。右腕部及右肩部傷口敷料干燥無脫。各指末梢皮色皮溫正常,張力適中,一秒內(nèi)毛細血管回充盈正常。2018年05月16日10時患者右腕部傷口仍輕微疼痛,右小指及環(huán)指麻木,各指活動較前好轉(zhuǎn)。各指末梢皮色皮溫正常,張力適中,一秒內(nèi)毛細血管回充盈正?；颊哂?018051315:30入手術(shù)室,在臂叢+靜脈5護理診斷血運障礙與體位改變、吸煙及血液粘稠度有關(guān)疼痛:與手術(shù)和創(chuàng)傷有關(guān)。知識缺乏與缺乏術(shù)后康復(fù)知識有關(guān)?！憬箲]與擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境改變和治療因素有關(guān)有皮膚完整性受損的危險:與長期臥床有關(guān)自理缺陷與肢體功能障礙及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)有感染的危險與嚴(yán)重創(chuàng)傷有關(guān)有便秘的危險與長期臥床有關(guān)°潛在并發(fā)癥。有休克的危險功能鍛煉主動性差與手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛有關(guān)。護理診斷6血運障礙與體位改變、吸煙及血液粘稠度有關(guān)護理措施1、囑患者予平臥位患肢高于心臟,有利于血液回流,減輕水腫和疼痛。患防止關(guān)節(jié)活2、密切觀察患者末梢血運情況3、予局部保暖(烤燈照射治療,應(yīng)用烤燈距離30-40cm照射局部,)及抗痙奢藥物滄療(罌粟堿」節(jié)室內(nèi)溫度、適度(保持室溫22-25使局部血管擴張,改善末梢循環(huán))。·4、囑患者及探視者應(yīng)絕對禁煙5.用藥護理:及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,正確使用抗凝藥物,以降低紅細胞鞘李鹽溜笈霧管蹇崆甭紡韙程可貍窺暴藥耢袋瞍楚評價:患者末梢血運良好血運障礙與體位改變、吸煙及血液粘稠度7疼痛:與手術(shù)和創(chuàng)傷有關(guān)。護理措施·1、鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用:術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵;根據(jù)病情給予遵醫(yī)囑給予止痛藥物?！?、加強心理護理,指導(dǎo)自我放松療法,是病人保持情緒穩(wěn)定。3、加強病人及家屬的健康教育,使病人及家屬了解疼痛評估的穩(wěn)定性。評價:患者疼痛得到緩解疼痛:與手術(shù)和創(chuàng)傷有關(guān)。8知識缺乏與缺乏術(shù)后康復(fù)知識有關(guān)。1、向病人介紹疾病的相關(guān)知識2、介紹血管、神經(jīng)及肌腱斷裂的術(shù)后注意事項3、做好心理護理評價:患者及家屬熟悉了解病情,治療,功能鍛煉等知識知識缺乏與缺乏術(shù)后康復(fù)知識有關(guān)。9焦慮與擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)·護理措施·1、加強入院介紹。2、向患者介紹疾病相關(guān)知識,減少其因知識缺乏對自身疾病引起的焦慮·3、多與患者溝通病情,使其能及時了解自身狀況,減輕焦慮情緒4、避免不良精神刺激(經(jīng)濟、家庭)評價:患者無焦慮情緒的發(fā)生焦慮與擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)10手外傷的護理查房課件11手外傷的護理查房課件12手外傷的護理查房課件13手外傷的護理查房課件14手外傷的護理查房課件15手外傷的護理查房課件16手外傷的護理查房課件17手外傷的護理查房課件18手外傷的護理查房課件19手外傷的護理查房課件20手外傷的護理查房課件21手外傷的護理查房課件22手外傷的護理查房課件23手外傷的護理查房課件24手外傷的護理查房課件25手外傷的護理查房課件26手外傷的護理查房課件27手外傷的護理查房課件28手外傷的護理查房課件29手外傷的護理查房課件30手外傷的護理查房目的:通過學(xué)習(xí)手外傷了解術(shù)后功能鍛煉手外科黃水仙手外傷的護理查房31病人資料鄭偉星、男、38歲于2018-05-1314時21分急診入院主訴:外傷致右腕部疼痛、出血2小時余診斷:1右腕部尺動脈斷裂2右腕部尺神經(jīng)斷裂3右腕部尺側(cè)屈腕肌腱斷裂4.右環(huán)小指深淺屈指肌腱斷裂5右腕部皮膚挫裂傷病人資料32身體評估T364。C108次/公R20次/公BP140/81mmhg,神志清楚,皮膚粘膜無蒼白。?？魄闆r:右腕部于掌尺側(cè)可見一弧行傷口,大小約8cm,創(chuàng)緣整齊,傷口深達肌層,傷口內(nèi)可見血管、神經(jīng)及肌腱斷端外露,傷口搏動性岀血,呈噴射狀,右腕部主動屈腕及右環(huán)小指主動屈指功能受限,右環(huán)小指感覺麻木,右肩部可見大小約4cm斜行傷口,創(chuàng)緣整齊,深達皮下,呈活動性出血,創(chuàng)面輕度污染,余未見明顯異常。輔助檢查胸片及右腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片(2018.05.13本院173411):心肺膈未見明顯異常。右腕部骨與關(guān)節(jié)未見異常。身體評估33診療計劃、完善相關(guān)檢查:如血常規(guī)、血生化、心電圖檢查,了解患者情況2、擬急診行外傷清創(chuàng)、神經(jīng)血管探查、肌腱、肌肉縫合術(shù)等。3、術(shù)后止痛,預(yù)防破傷風(fēng),頭孢美唑鈉預(yù)防傷口感染,七葉皂苷鈉消腫,丹參活血,右旋糖酐改善微循環(huán),罌粟堿抗痙攣等補液支持對癥治療,雙氯芬酸鈉止痛,潘生丁抗血栓等對癥支持治療診療計劃34患者于2018051315:30入手術(shù)室,在臂叢+靜脈全麻下行右腕部清創(chuàng)尺動脈神經(jīng)吻合術(shù)+尺側(cè)屈腕肌腱修復(fù)術(shù)+右環(huán)小指深淺屈指肌腱修復(fù)術(shù)+右肩部清創(chuàng)縫合術(shù)患者于20180513.17:30安返病房;患者神志清楚給予去枕平臥位,遵醫(yī)囑給予一級護理?；贾Ц?右手微波治療及抗炎、消腫、活血、止痛抗痙攣等對癥治療。右腕部及右肩部傷口敷料干燥無脫。各指末梢皮色皮溫正常,張力適中,一秒內(nèi)毛細血管回充盈正常。2018年05月16日10時患者右腕部傷口仍輕微疼痛,右小指及環(huán)指麻木,各指活動較前好轉(zhuǎn)。各指末梢皮色皮溫正常,張力適中,一秒內(nèi)毛細血管回充盈正常患者于2018051315:30入手術(shù)室,在臂叢+靜脈35護理診斷血運障礙與體位改變、吸煙及血液粘稠度有關(guān)疼痛:與手術(shù)和創(chuàng)傷有關(guān)。知識缺乏與缺乏術(shù)后康復(fù)知識有關(guān)?！憬箲]與擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境改變和治療因素有關(guān)有皮膚完整性受損的危險:與長期臥床有關(guān)自理缺陷與肢體功能障礙及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)有感染的危險與嚴(yán)重創(chuàng)傷有關(guān)有便秘的危險與長期臥床有關(guān)°潛在并發(fā)癥。有休克的危險功能鍛煉主動性差與手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛有關(guān)。護理診斷36血運障礙與體位改變、吸煙及血液粘稠度有關(guān)護理措施1、囑患者予平臥位患肢高于心臟,有利于血液回流,減輕水腫和疼痛?；挤乐龟P(guān)節(jié)活2、密切觀察患者末梢血運情況3、予局部保暖(烤燈照射治療,應(yīng)用烤燈距離30-40cm照射局部,)及抗痙奢藥物滄療(罌粟堿」節(jié)室內(nèi)溫度、適度(保持室溫22-25使局部血管擴張,改善末梢循環(huán))?！?、囑患者及探視者應(yīng)絕對禁煙5.用藥護理:及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,正確使用抗凝藥物,以降低紅細胞鞘李鹽溜笈霧管蹇崆甭紡韙程可貍窺暴藥耢袋瞍楚評價:患者末梢血運良好血運障礙與體位改變、吸煙及血液粘稠度37疼痛:與手術(shù)和創(chuàng)傷有關(guān)。護理措施·1、鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用:術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵;根據(jù)病情給予遵醫(yī)囑給予止痛藥物。·2、加強心理護理,指導(dǎo)自我放松療法,是病人保持情緒穩(wěn)定。3、加強病人及家屬的健康教育,使病人及家屬了解疼痛評估的穩(wěn)定性。評價:患者疼痛得到緩解疼痛:與手術(shù)和創(chuàng)傷有關(guān)。38知識缺乏與缺乏術(shù)后康復(fù)知識有關(guān)。1、向病人介紹疾病的相關(guān)知識2、介紹血管、神經(jīng)及肌腱斷裂的術(shù)后注意事項3、做好心理護理評價:患者及家屬熟悉了解病情,治療,功能鍛煉等知識知識缺乏與缺乏術(shù)后康復(fù)知識有關(guān)。39焦慮與擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)·護理措施·1、加強入院介紹。2、向患者介紹疾病相關(guān)知識,減少其因知識缺乏對自身疾病引起的焦慮·3、多與患者溝通病情,使其能及時了解自身狀況,減輕焦慮情緒4、避免不良精神刺激(經(jīng)濟、家庭)評價:患者無焦慮情緒的發(fā)生焦慮與擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)40手外傷的護理查房課件41手外傷的護理查房課件42手外傷的護理查房課件43手外傷的護理查房課件44手外傷的護理查房課件45手外傷