胃腸結(jié)構(gòu)與保護課件

胃腸的結(jié)構(gòu)1胃腸的結(jié)構(gòu)1授課內(nèi)容胃腸器官的基本結(jié)構(gòu)及主要功能常見的急腹癥種類急性腸炎的臨床表現(xiàn)闌尾炎的病因及癥狀胃腸潰瘍及穿孔的主要癥狀2授課內(nèi)容胃腸器官的基本結(jié)構(gòu)及主要功能2一、胃腸器官的基本結(jié)構(gòu)及主要功能胃的解剖形態(tài)和結(jié)構(gòu)功能小腸的結(jié)構(gòu)特點和生理作用大腸的形態(tài)學特點和生理功能3一、胃腸器官的基本結(jié)構(gòu)及主要功能胃的解剖形態(tài)和結(jié)構(gòu)功能31胃的解剖形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能胃的概況胃的位置胃的形態(tài)胃的分部胃壁的結(jié)構(gòu)41胃的解剖形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能胃的概況4①胃的概況特征：是消化管中最膨大的部分，上連食管；下續(xù)十二指腸。容量：1500ml。功能：收納食物；分泌胃液（胃酸；胃蛋白酶等）；內(nèi)分泌功能（胃泌素、生長抑素等）。5①胃的概況特征：是消化管中最膨大的部分，5②胃的位置位置：中等充盈時大部分位于左季肋區(qū)；小部分位于腹上區(qū)。比鄰：前鄰肝、膈、肋弓和腹前壁；后鄰胰、橫結(jié)腸、左腎和左腎上腺；胃底鄰膈和脾；賁門在第11胸椎體的左側(cè)；幽門在第1腰椎體的右側(cè)。6②胃的位置位置：中等充盈時大部分位于左季肋區(qū)；6③胃的形態(tài)形態(tài)：空虛時呈管；充盈時呈球囊狀。前面：胃前壁后面：胃后壁右上緣：胃小彎（胃角）左下緣：胃大彎入口：賁門出口：幽門7③胃的形態(tài)形態(tài)：空虛時呈管；充盈時呈球囊狀。7④胃的分部賁門部胃底（胃穹隆）胃體幽門管幽門部：中間溝幽門竇

8④胃的分部賁門部8⑤胃壁的結(jié)構(gòu)層次結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、外膜層。解剖結(jié)構(gòu)：胃皺襞、胃道、食管胃粘膜線、幽門瓣、幽門括約肌。9⑤胃壁的結(jié)構(gòu)層次結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、92小腸的結(jié)構(gòu)特點和生理作用小腸的概況十二指腸的形態(tài)特征空腸與回腸的形態(tài)異同102小腸的結(jié)構(gòu)特點和生理作用小腸的概況10①小腸的概況起止：上連幽門；下續(xù)盲腸。長度：消化管中最長，成人平均長5-7米。分部：十二指腸、空腸、回腸。功能：是消化和吸收的重要器官，并具有內(nèi)分泌功能。11①小腸的概況起止：上連幽門；下續(xù)盲腸。11②十二指腸的形態(tài)特征位置：胃與空腸之間；腹腔上深部，包繞胰頭。長度：25cm。分部：上部（3cm)、降部(7-8cm)、水平部(10cm)、升部(2-3cm)。結(jié)構(gòu)：十二指腸上曲、十二指腸球、

十二指腸下曲、十二指腸縱襞、十二指腸大乳頭（小乳頭）、十二指腸空腸曲。12②十二指腸的形態(tài)特征位置：胃與空腸之間；腹腔上深部，包繞胰③空腸與回腸形態(tài)異同起止：起于十二指腸空腸曲，止于盲腸。系膜：均有腸系膜懸于腹后壁，合稱系膜小腸。緣：系膜緣、獨立緣。界限：不明顯。13③空腸與回腸形態(tài)異同起止：起于十二指腸空腸曲，止于盲腸。1空腸和回腸的比較

位置長度管徑粘膜皺襞供血脂肪腸袢淋巴濾泡特殊結(jié)構(gòu)空腸左上腹2//5大高而密豐富少橫行孤立

回腸右下腹3//5小低而疏較少多縱行集合Meckel憩室14空腸和回腸的比較

位置長度管徑粘膜皺襞供血脂肪腸袢淋巴濾泡特3大腸的形態(tài)學特點和生理功能大腸的基本情況大腸的位置與分布盲腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)闌尾的解剖特點結(jié)腸的形態(tài)與結(jié)構(gòu)直腸和肛管的形態(tài)特點153大腸的形態(tài)學特點和生理功能大腸的基本情況15

①大腸的基本情況位置：消化管末端；圍繞于空回腸周圍。長度：1.5m。結(jié)構(gòu)特征：結(jié)腸袋、結(jié)腸帶、腸脂垂。功能：吸收水份、維生素和無機鹽；將食物殘渣派出體外。16①大腸的基本情況位置：消化管末端；圍繞于空回腸周圍。16②大腸的分部盲腸闌尾升結(jié)腸結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸肛管17②大腸的分部盲腸17③盲腸的解剖結(jié)構(gòu)位置：右髂窩內(nèi)；大腸的起始端。連接：下為盲端；上續(xù)升結(jié)腸、左連回腸、左下連闌尾。長度：6－8cm。結(jié)構(gòu)：回盲口、回盲瓣、闌尾開口。18③盲腸的解剖結(jié)構(gòu)位置：右髂窩內(nèi)；大腸的起始端。18④闌尾的解剖特點形態(tài)：似蚯蚓，屬盲腸一段腸管。長度：6－8cm。位置：居右髂窩；根部連于盲腸，尖端不固定。結(jié)構(gòu)：闌尾系膜、闌尾根部體表投影（mcburney點）。19④闌尾的解剖特點形態(tài)：似蚯蚓，屬盲腸一段腸管。19⑤結(jié)腸的形態(tài)與特征位置：介于盲腸與直腸之間的一段大腸。形態(tài)：呈“M”形包繞空、回腸周圍。管徑：由粗到細（6－－2.5cm)。分部：升結(jié)腸（15cm)、橫結(jié)腸(50cm)、降結(jié)腸(20cm)、乙狀結(jié)腸(45cm)。結(jié)構(gòu)：結(jié)腸右曲（肝曲）、結(jié)腸左曲（脾曲）。20⑤結(jié)腸的形態(tài)與特征位置：介于盲腸與直腸之間的一段大腸。20

⑥直腸的形態(tài)特征位置：消化管位于盆腔下部一段。連接：上在第3骶椎前起于乙狀結(jié)腸；穿盆隔移行為肛管。長度：10－14cm。彎曲：矢狀位－－骶曲、會陰曲冠狀位：右凸、左凸、右凸。結(jié)構(gòu)：直腸壺腹、直腸橫襞（3條）。21⑥直腸的形態(tài)特征位置：消化管位于盆腔下部一段。21肛管的形態(tài)特征長度：3－4cm。連接：上在盆隔續(xù)于直腸；下終于肛門。結(jié)構(gòu)：肛柱（6－10條）、肛辬、肛竇、肛直腸線、齒狀線（肛皮線）肛梳（痔環(huán)）、白線（Hilton線）。22肛管的形態(tài)特征長度：3－4cm。22肛管的靜脈分布肛管的位置23肛管的靜脈分布肛管的位置23二、常見的急腹癥種類急腹癥定義吵鬧型（陣發(fā)性）急腹癥安靜型（持續(xù)性）急腹癥腹痛主要位置及可能的病癥24二、常見的急腹癥種類急腹癥定義241急腹癥定義

急腹癥是指一組以急發(fā)腹痛為主要表現(xiàn)的腹部外科疾病，種類很多，表現(xiàn)多樣，共性為臨床表現(xiàn)變化大，進展快，延誤會給病人帶來嚴重后果。251急腹癥定義急腹癥是指一組以急發(fā)腹痛為2吵鬧型急腹癥特征表現(xiàn)：病人出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈腹痛，大吵大鬧，翻身打滾或屈身而臥。常見病因：腸梗阻引起腸絞痛膽囊炎、膽結(jié)石、膽道蛔蟲引起膽絞痛腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石引起腎絞痛262吵鬧型急腹癥特征表現(xiàn)：病人出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈腹痛，大吵大鬧3安靜型急腹癥特征表現(xiàn)：病人平臥，靜靜呻吟，呼痛，不敢隨意翻身或大口呼吸，拒壓腹部。主要病因：消化道炎癥胃腸穿孔腹腔臟器出血腹腔臟器扭轉(zhuǎn)導致缺血273安靜型急腹癥特征表現(xiàn)：病人平臥，靜靜呻吟，呼痛，不敢4腹痛主要位置及可能的病癥右上腹痛：十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥、急性肝炎、急性腹膜炎、右膈下膿腫、右下肺及胸膜炎癥、右腎結(jié)石及腎盂腎炎等。中上腹痛：膽道蛔蟲、潰瘍病穿孔、胃痙攣、急性胰腺炎、闌尾炎早期、裂孔疝、心絞痛、糖尿病、酸中毒等。284腹痛主要位置及可能的病癥右上腹痛：十二指腸潰瘍穿孔、4腹痛主要位置及可能的病癥左上腹痛：急性胰腺炎、胃穿孔、脾曲綜合癥、脾周圍炎、脾梗死、左膈下膿腫、左下肺及胸膜炎癥、左腎結(jié)石或腎盂腎炎、心絞痛等。左下腹痛：左腹股溝嵌頓疝、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、痢疾、阿米巴性結(jié)腸穿孔、結(jié)腸癌、左輸尿管結(jié)石等。294腹痛主要位置及可能的病癥左上腹痛：急性胰腺炎、胃穿孔4腹痛主要位置及可能的病癥臍周腹痛：小腸梗阻、腸蛔蟲癥、小腸痙攣、闌尾炎早期、回腸憩室炎、慢性腹膜炎、藥物毒素性腹痛等。右下腹痛：闌尾炎、盲腸炎、右腹股溝嵌頓疝、局限性腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、回腸穿孔和回腸梗阻、腸結(jié)核、腸腫瘤、右輸尿管結(jié)石等。304腹痛主要位置及可能的病癥臍周腹痛：小腸梗阻、腸蛔蟲癥4腹痛主要位置及可能的病癥下腹腹痛：宮外孕破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、盆腔及盆腔臟器炎癥、盆腔膿腫、痛經(jīng)、尿潴留、膀胱炎、急性前列腺炎等。314腹痛主要位置及可能的病癥下腹腹痛：宮外孕破裂、卵巢囊三、急性腸炎病因及發(fā)病機理主要的臨床表現(xiàn)實驗室檢查和判斷預防與治療32三、急性腸炎病因及發(fā)病機理321急性腸炎病因及發(fā)病機理誤食細菌毒素：如沙門氏菌屬、副溶血弧菌、幽門螺旋桿菌、感冒病毒、腸道病毒、葡萄球菌腸毒素等；物理性刺激：進食過熱、過冷、過粗；X線照射等；化學性刺激：過量攝入酒精、咖啡、濃茶、藥品等；機體抵抗力下降：暴飲暴食、過度疲勞、受涼等。331急性腸炎病因及發(fā)病機理誤食細菌毒素：如沙門氏菌屬、副溶血2急性腸炎的臨床表現(xiàn)

上腹不適、腹痛（臍周絞痛）、惡心、嘔吐、糊狀或水樣便腹瀉(數(shù)次或數(shù)十次）、發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、休克等。342急性腸炎的臨床表現(xiàn)上腹不適、腹痛3急性腸炎實驗室檢查和判斷白細胞正常或增高細菌培養(yǎng)陽性有明顯病史典型的臨床癥狀353急性腸炎實驗室檢查和判斷白細胞正?；蛟龈?54急性腸炎預防與治療對致病因素正確認識一般治療糾正水電解質(zhì)平衡抗菌治療對癥治療364急性腸炎預防與治療對致病因素正確認識36四、闌尾炎的病因及癥狀病因和發(fā)病機制病理類型病變發(fā)展趨勢臨床表現(xiàn)和體征診斷與鑒別診斷預防與治療37四、闌尾炎的病因及癥狀病因和發(fā)病機制371闌尾炎的病因和發(fā)病機制梗阻：糞石、蛔蟲等引起闌尾腔阻塞；闌尾壁損傷后管腔狹窄；闌尾壁淋巴增生使管腔狹窄；闌尾扭曲；闌尾口炎癥、受壓等。其它：細菌感染；胃腸道功能紊亂；遺傳因素等。381闌尾炎的病因和發(fā)病機制梗阻：糞石、蛔蟲等引起闌尾腔阻2闌尾炎的病理類型病變發(fā)展趨勢單純性闌尾炎化膿（蜂窩織炎）性闌尾炎穿孔（壞疽）性闌尾炎392闌尾炎的病理類型病變發(fā)展趨勢單純性闌尾炎392闌尾炎的病理類型病變發(fā)展趨勢炎癥消散感染局限感染擴散402闌尾炎的病理類型病變發(fā)展趨勢炎癥消散403闌尾炎的臨床表現(xiàn)和體征腹痛：部位、特點、緩解及意義。胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、便秘或腹瀉。全身癥狀：疲乏、無力、頭痛、頭暈、發(fā)燒。413闌尾炎的臨床表現(xiàn)和體征腹痛：部位、特點、緩解及意義。43闌尾炎的臨床表現(xiàn)和體征步態(tài)緩慢、上身前屈偏患側(cè)、手扶患部。腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張。腹部包塊。423闌尾炎的臨床表現(xiàn)和體征步態(tài)緩慢、上身前屈偏患側(cè)、手扶患4闌尾炎的診斷與鑒別診斷轉(zhuǎn)移性右下腹痛固定壓痛區(qū)和不同程度的腹膜刺激征實驗室檢查434闌尾炎的診斷與鑒別診斷轉(zhuǎn)移性右下腹痛434闌尾炎的診斷與鑒別診斷回盲部疾?。杭毙阅c系膜淋巴結(jié)炎、局限性回腸炎、Meckel憩室炎。盆腔部疾?。簩m外孕破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)。右上腹疾病：潰瘍病穿孔、急性膽囊炎。內(nèi)科類疾?。何改c炎、右側(cè)胸膜炎、右下肺炎、心包炎、過敏性紫癜、鉛中毒等。444闌尾炎的診斷與鑒別診斷回盲部疾?。杭毙阅c系膜淋巴結(jié)炎、5闌尾炎的預防與治療飯后活動適量：非手術(shù)治療：臥床、禁食、補液、抗菌、止痛、鎮(zhèn)靜、止吐等。手術(shù)治療：切除。455闌尾炎的預防與治療飯后活動適量：45五、胃腸潰瘍及穿孔的主要癥狀消化性潰瘍病因和發(fā)病部位消化性潰瘍的典型癥狀消化性潰瘍的并發(fā)癥胃腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)和危害胃腸潰瘍的預防

46五、胃腸潰瘍及穿孔的主要癥狀消化性潰瘍病因和發(fā)病部位461消化性潰瘍病因和發(fā)病部位感染：幽門螺旋桿菌感染；非甾體類抗炎藥：如阿司匹林類藥物；自體：胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用；遺傳：家庭群體現(xiàn)象；心理：長期精神緊張、焦慮、情緒波動人群易感；其他：吸煙、飲食、病毒感染等。471消化性潰瘍病因和發(fā)病部位感染：幽門螺旋桿菌感染；471消化性潰瘍病因和發(fā)病部位好發(fā)：男性：女性==3-8：1。部位：胃、十二指腸、食管下段、Meckel憩室；99%發(fā)生在胃和十二指腸。年齡：20—50歲。481消化性潰瘍病因和發(fā)病部位好發(fā)：男性：女性==3-82胃腸潰瘍的典型癥狀疼痛：部位、程度和性質(zhì)、節(jié)律性、周期性。其他：反酸、噯氣、燒心、上腹飽脹、惡心、嘔吐、食欲減退等。體征：上腹局部壓痛、貧血、體質(zhì)瘦弱。492胃腸潰瘍的典型癥狀疼痛：部位、程度和性質(zhì)、節(jié)律性、周期3消化性潰瘍的并發(fā)癥上消化道出血穿孔幽門梗阻癌變503消化性潰瘍的并發(fā)癥上消化道出血504胃腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)和危害穿孔率：1-2%（18%）；有些病人有誘因。劇烈腹痛（自上腹沿到臍周）。導致急性彌漫性腹膜炎。腹膜刺激癥狀和氣腹征。休克癥狀。514胃腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)和危害穿孔率：1-2%（18%）；有5胃腸潰瘍的預防

注意精神情緒鍛煉身體，增強體質(zhì)良好的飲食習慣525胃腸潰瘍的預防注意精神情緒52胃腸的結(jié)構(gòu)53胃腸的結(jié)構(gòu)1授課內(nèi)容胃腸器官的基本結(jié)構(gòu)及主要功能常見的急腹癥種類急性腸炎的臨床表現(xiàn)闌尾炎的病因及癥狀胃腸潰瘍及穿孔的主要癥狀54授課內(nèi)容胃腸器官的基本結(jié)構(gòu)及主要功能2一、胃腸器官的基本結(jié)構(gòu)及主要功能胃的解剖形態(tài)和結(jié)構(gòu)功能小腸的結(jié)構(gòu)特點和生理作用大腸的形態(tài)學特點和生理功能55一、胃腸器官的基本結(jié)構(gòu)及主要功能胃的解剖形態(tài)和結(jié)構(gòu)功能31胃的解剖形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能胃的概況胃的位置胃的形態(tài)胃的分部胃壁的結(jié)構(gòu)561胃的解剖形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能胃的概況4①胃的概況特征：是消化管中最膨大的部分，上連食管；下續(xù)十二指腸。容量：1500ml。功能：收納食物；分泌胃液（胃酸；胃蛋白酶等）；內(nèi)分泌功能（胃泌素、生長抑素等）。57①胃的概況特征：是消化管中最膨大的部分，5②胃的位置位置：中等充盈時大部分位于左季肋區(qū)；小部分位于腹上區(qū)。比鄰：前鄰肝、膈、肋弓和腹前壁；后鄰胰、橫結(jié)腸、左腎和左腎上腺；胃底鄰膈和脾；賁門在第11胸椎體的左側(cè)；幽門在第1腰椎體的右側(cè)。58②胃的位置位置：中等充盈時大部分位于左季肋區(qū)；6③胃的形態(tài)形態(tài)：空虛時呈管；充盈時呈球囊狀。前面：胃前壁后面：胃后壁右上緣：胃小彎（胃角）左下緣：胃大彎入口：賁門出口：幽門59③胃的形態(tài)形態(tài)：空虛時呈管；充盈時呈球囊狀。7④胃的分部賁門部胃底（胃穹?。┪阁w幽門管幽門部：中間溝幽門竇

60④胃的分部賁門部8⑤胃壁的結(jié)構(gòu)層次結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、外膜層。解剖結(jié)構(gòu)：胃皺襞、胃道、食管胃粘膜線、幽門瓣、幽門括約肌。61⑤胃壁的結(jié)構(gòu)層次結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、92小腸的結(jié)構(gòu)特點和生理作用小腸的概況十二指腸的形態(tài)特征空腸與回腸的形態(tài)異同622小腸的結(jié)構(gòu)特點和生理作用小腸的概況10①小腸的概況起止：上連幽門；下續(xù)盲腸。長度：消化管中最長，成人平均長5-7米。分部：十二指腸、空腸、回腸。功能：是消化和吸收的重要器官，并具有內(nèi)分泌功能。63①小腸的概況起止：上連幽門；下續(xù)盲腸。11②十二指腸的形態(tài)特征位置：胃與空腸之間；腹腔上深部，包繞胰頭。長度：25cm。分部：上部（3cm)、降部(7-8cm)、水平部(10cm)、升部(2-3cm)。結(jié)構(gòu)：十二指腸上曲、十二指腸球、

十二指腸下曲、十二指腸縱襞、十二指腸大乳頭（小乳頭）、十二指腸空腸曲。64②十二指腸的形態(tài)特征位置：胃與空腸之間；腹腔上深部，包繞胰③空腸與回腸形態(tài)異同起止：起于十二指腸空腸曲，止于盲腸。系膜：均有腸系膜懸于腹后壁，合稱系膜小腸。緣：系膜緣、獨立緣。界限：不明顯。65③空腸與回腸形態(tài)異同起止：起于十二指腸空腸曲，止于盲腸。1空腸和回腸的比較

位置長度管徑粘膜皺襞供血脂肪腸袢淋巴濾泡特殊結(jié)構(gòu)空腸左上腹2//5大高而密豐富少橫行孤立

回腸右下腹3//5小低而疏較少多縱行集合Meckel憩室66空腸和回腸的比較

位置長度管徑粘膜皺襞供血脂肪腸袢淋巴濾泡特3大腸的形態(tài)學特點和生理功能大腸的基本情況大腸的位置與分布盲腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)闌尾的解剖特點結(jié)腸的形態(tài)與結(jié)構(gòu)直腸和肛管的形態(tài)特點673大腸的形態(tài)學特點和生理功能大腸的基本情況15

①大腸的基本情況位置：消化管末端；圍繞于空回腸周圍。長度：1.5m。結(jié)構(gòu)特征：結(jié)腸袋、結(jié)腸帶、腸脂垂。功能：吸收水份、維生素和無機鹽；將食物殘渣派出體外。68①大腸的基本情況位置：消化管末端；圍繞于空回腸周圍。16②大腸的分部盲腸闌尾升結(jié)腸結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸肛管69②大腸的分部盲腸17③盲腸的解剖結(jié)構(gòu)位置：右髂窩內(nèi)；大腸的起始端。連接：下為盲端；上續(xù)升結(jié)腸、左連回腸、左下連闌尾。長度：6－8cm。結(jié)構(gòu)：回盲口、回盲瓣、闌尾開口。70③盲腸的解剖結(jié)構(gòu)位置：右髂窩內(nèi)；大腸的起始端。18④闌尾的解剖特點形態(tài)：似蚯蚓，屬盲腸一段腸管。長度：6－8cm。位置：居右髂窩；根部連于盲腸，尖端不固定。結(jié)構(gòu)：闌尾系膜、闌尾根部體表投影（mcburney點）。71④闌尾的解剖特點形態(tài)：似蚯蚓，屬盲腸一段腸管。19⑤結(jié)腸的形態(tài)與特征位置：介于盲腸與直腸之間的一段大腸。形態(tài)：呈“M”形包繞空、回腸周圍。管徑：由粗到細（6－－2.5cm)。分部：升結(jié)腸（15cm)、橫結(jié)腸(50cm)、降結(jié)腸(20cm)、乙狀結(jié)腸(45cm)。結(jié)構(gòu)：結(jié)腸右曲（肝曲）、結(jié)腸左曲（脾曲）。72⑤結(jié)腸的形態(tài)與特征位置：介于盲腸與直腸之間的一段大腸。20

⑥直腸的形態(tài)特征位置：消化管位于盆腔下部一段。連接：上在第3骶椎前起于乙狀結(jié)腸；穿盆隔移行為肛管。長度：10－14cm。彎曲：矢狀位－－骶曲、會陰曲冠狀位：右凸、左凸、右凸。結(jié)構(gòu)：直腸壺腹、直腸橫襞（3條）。73⑥直腸的形態(tài)特征位置：消化管位于盆腔下部一段。21肛管的形態(tài)特征長度：3－4cm。連接：上在盆隔續(xù)于直腸；下終于肛門。結(jié)構(gòu)：肛柱（6－10條）、肛辬、肛竇、肛直腸線、齒狀線（肛皮線）肛梳（痔環(huán)）、白線（Hilton線）。74肛管的形態(tài)特征長度：3－4cm。22肛管的靜脈分布肛管的位置75肛管的靜脈分布肛管的位置23二、常見的急腹癥種類急腹癥定義吵鬧型（陣發(fā)性）急腹癥安靜型（持續(xù)性）急腹癥腹痛主要位置及可能的病癥76二、常見的急腹癥種類急腹癥定義241急腹癥定義

急腹癥是指一組以急發(fā)腹痛為主要表現(xiàn)的腹部外科疾病，種類很多，表現(xiàn)多樣，共性為臨床表現(xiàn)變化大，進展快，延誤會給病人帶來嚴重后果。771急腹癥定義急腹癥是指一組以急發(fā)腹痛為2吵鬧型急腹癥特征表現(xiàn)：病人出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈腹痛，大吵大鬧，翻身打滾或屈身而臥。常見病因：腸梗阻引起腸絞痛膽囊炎、膽結(jié)石、膽道蛔蟲引起膽絞痛腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石引起腎絞痛782吵鬧型急腹癥特征表現(xiàn)：病人出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈腹痛，大吵大鬧3安靜型急腹癥特征表現(xiàn)：病人平臥，靜靜呻吟，呼痛，不敢隨意翻身或大口呼吸，拒壓腹部。主要病因：消化道炎癥胃腸穿孔腹腔臟器出血腹腔臟器扭轉(zhuǎn)導致缺血793安靜型急腹癥特征表現(xiàn)：病人平臥，靜靜呻吟，呼痛，不敢4腹痛主要位置及可能的病癥右上腹痛：十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥、急性肝炎、急性腹膜炎、右膈下膿腫、右下肺及胸膜炎癥、右腎結(jié)石及腎盂腎炎等。中上腹痛：膽道蛔蟲、潰瘍病穿孔、胃痙攣、急性胰腺炎、闌尾炎早期、裂孔疝、心絞痛、糖尿病、酸中毒等。804腹痛主要位置及可能的病癥右上腹痛：十二指腸潰瘍穿孔、4腹痛主要位置及可能的病癥左上腹痛：急性胰腺炎、胃穿孔、脾曲綜合癥、脾周圍炎、脾梗死、左膈下膿腫、左下肺及胸膜炎癥、左腎結(jié)石或腎盂腎炎、心絞痛等。左下腹痛：左腹股溝嵌頓疝、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、痢疾、阿米巴性結(jié)腸穿孔、結(jié)腸癌、左輸尿管結(jié)石等。814腹痛主要位置及可能的病癥左上腹痛：急性胰腺炎、胃穿孔4腹痛主要位置及可能的病癥臍周腹痛：小腸梗阻、腸蛔蟲癥、小腸痙攣、闌尾炎早期、回腸憩室炎、慢性腹膜炎、藥物毒素性腹痛等。右下腹痛：闌尾炎、盲腸炎、右腹股溝嵌頓疝、局限性腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、回腸穿孔和回腸梗阻、腸結(jié)核、腸腫瘤、右輸尿管結(jié)石等。824腹痛主要位置及可能的病癥臍周腹痛：小腸梗阻、腸蛔蟲癥4腹痛主要位置及可能的病癥下腹腹痛：宮外孕破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、盆腔及盆腔臟器炎癥、盆腔膿腫、痛經(jīng)、尿潴留、膀胱炎、急性前列腺炎等。834腹痛主要位置及可能的病癥下腹腹痛：宮外孕破裂、卵巢囊三、急性腸炎病因及發(fā)病機理主要的臨床表現(xiàn)實驗室檢查和判斷預防與治療84三、急性腸炎病因及發(fā)病機理321急性腸炎病因及發(fā)病機理誤食細菌毒素：如沙門氏菌屬、副溶血弧菌、幽門螺旋桿菌、感冒病毒、腸道病毒、葡萄球菌腸毒素等；物理性刺激：進食過熱、過冷、過粗；X線照射等；化學性刺激：過量攝入酒精、咖啡、濃茶、藥品等；機體抵抗力下降：暴飲暴食、過度疲勞、受涼等。851急性腸炎病因及發(fā)病機理誤食細菌毒素：如沙門氏菌屬、副溶血2急性腸炎的臨床表現(xiàn)

上腹不適、腹痛（臍周絞痛）、惡心、嘔吐、糊狀或水樣便腹瀉(數(shù)次或數(shù)十次）、發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、休克等。862急性腸炎的臨床表現(xiàn)上腹不適、腹痛3急性腸炎實驗室檢查和判斷白細胞正?；蛟龈呒毦囵B(yǎng)陽性有明顯病史典型的臨床癥狀873急性腸炎實驗室檢查和判斷白細胞正?；蛟龈?54急性腸炎預防與治療對致病因素正確認識一般治療糾正水電解質(zhì)平衡抗菌治療對癥治療884急性腸炎預防與治療對致病因素正確認識36四、闌尾炎的病因及癥狀病因和發(fā)病機制病理類型病變發(fā)展趨勢臨床表現(xiàn)和體征診斷與鑒別診斷預防與治療89四、闌尾炎的病因及癥狀病因和發(fā)病機制371闌尾炎的病因和發(fā)病機制梗阻：糞石、蛔蟲等引起闌尾腔阻塞；闌尾壁損傷后管腔狹窄；闌尾壁淋巴增生使管腔狹窄；闌尾扭曲；闌尾口炎癥、受壓等。其它：細菌感染；胃腸道功能紊亂；遺傳因素等。901闌尾炎的病因和發(fā)病機制梗阻：糞石、蛔蟲等引起闌尾腔阻2闌尾炎的病理類型病變發(fā)展趨勢單純性闌尾炎化膿（蜂窩織炎）性闌尾炎穿孔（壞疽）性闌尾炎912闌尾炎的病理類型病變發(fā)展趨勢單純性闌尾炎392闌尾炎的病理類型病變發(fā)展趨勢炎癥消散感染局限感染擴散922闌尾炎的病理類型病變發(fā)展趨勢炎癥消散403闌尾炎的臨床表現(xiàn)和體征腹痛：部位、特點、緩解及意義。胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、便秘或腹瀉。全身癥狀：疲乏、無力、頭痛、頭暈、發(fā)燒。933闌尾炎的臨床表現(xiàn)和體征腹痛：部位、特點、緩解及意義。43闌尾炎的臨床表現(xiàn)和體征步態(tài)緩慢、上身前屈偏患側(cè)、手扶患部。腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張。腹部包塊。943闌尾炎的臨床表現(xiàn)和體征步態(tài)緩慢、上身前屈偏患側(cè)、手扶患4闌尾炎的診斷與鑒別診斷轉(zhuǎn)移性右下腹痛固定壓痛區(qū)和不同程度的腹膜刺激征實驗室檢查954闌尾炎的診斷與鑒別診斷轉(zhuǎn)移性右下腹痛434闌尾炎的診斷與鑒別診斷回盲部疾?。杭毙阅c系膜淋巴結(jié)炎、局限性回腸炎、Meckel憩室炎。盆腔部疾病：宮外孕破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)。右上腹疾病：潰瘍病穿孔、急性膽囊炎。內(nèi)科類疾?。何改c炎、右側(cè)胸膜炎、右下肺炎、心包炎、過敏性紫癜、鉛中毒等。964闌尾炎的診斷與鑒別診斷回盲部疾?。杭毙阅c系膜淋巴結(jié)炎、5闌尾炎的預防與治療飯后活動適量：非手術(shù)治療：臥床、禁食、補液、抗菌、止痛、鎮(zhèn)靜、止吐等。手術(shù)治療：切除。975闌尾炎的預防與治療飯后活動適量：45五、胃腸潰瘍及穿孔的主要癥狀消化性潰瘍病因和發(fā)病部位消化性潰瘍的典型癥狀消化性潰瘍的并發(fā)癥胃腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)和危害胃腸潰瘍的預防