自閉癥-自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙課件

自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙AutismandotherPervasiveDevelopmentalDisorders資料來源：臺(tái)中榮總-兒童青少年身心科主任林志堅(jiān)醫(yī)師自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙Autismandother1常見的發(fā)展性精神疾病智能發(fā)展遲緩（智能不足）1%溝通疾患（語(yǔ)言學(xué)習(xí)障礙）3~5%注意力欠缺過動(dòng)癥（過動(dòng)癥）3~5%自閉癥及其他廣泛發(fā)展性疾患

2~5/10000情緒障礙（焦慮、憂鬱）5~10%學(xué)習(xí)疾患（閱讀、數(shù)學(xué)、文字表達(dá)）2~10%運(yùn)動(dòng)技能疾患3~6%品行疾患2~16%抽搐癥4~5/10000常見的發(fā)展性精神疾病智能發(fā)展遲緩（智能不足）1%2自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙「自閉癥」於1943年LeoKanner提出，直到1971年與精神分裂癥才有明顯的診斷分界(Kolvin,1971)世界衛(wèi)生組織(WHO)於1992年所制訂的ICD-10國(guó)際疾病診斷分類中是屬於「心理發(fā)展障礙癥DisordersofPsychologicalDevelopment」自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙「自閉癥」於1943年LeoK3自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙幾個(gè)共同點(diǎn)：發(fā)生年齡都是在嬰兒期或兒童期功能發(fā)展障礙或遲滯與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生物性成熟有強(qiáng)烈相關(guān)病情穩(wěn)定，與許多其他精神疾病具有緩解、復(fù)發(fā)的病程特性不同自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙幾個(gè)共同點(diǎn)：4自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙發(fā)展障礙大致區(qū)分為：語(yǔ)言發(fā)展障礙(LanguageorCommunicationDisorders)學(xué)習(xí)障礙(AcademicorLearningDisorders)運(yùn)動(dòng)功能障礙(MotorSkillsDisorders)廣泛性發(fā)展障礙(PervasiveDevelopmentalDisorders)自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙發(fā)展障礙大致區(qū)分為：5廣泛性發(fā)展障礙自閉癥是其中的代表性疾病，主要的疾病特徵包括：交互性社交互動(dòng)(ReciprocalInteraction)及溝通型態(tài)的本質(zhì)障礙侷限的、固定不變、重覆的興趣及活動(dòng)廣泛性發(fā)展障礙自閉癥是其中的代表性疾病，主要的疾病特徵包括6廣泛性發(fā)展障礙：分類DSM-IV(APA,1994)有下列幾種疾病分類：雷特癥(Rett’sDisorder)兒童期崩解癥(ChildhoodDisintegrativeDisorder)自閉癥(Autism)亞斯伯格癥(Asperger’sDisorder)其他廣泛性發(fā)展障礙(包括非典型自閉癥)廣泛性發(fā)展障礙：分類DSM-IV(APA,1994)有下7流行病學(xué)早年國(guó)外報(bào)告的盛行率是12-15歲以下口一萬(wàn)人中約有四至五名最近之研究估計(jì)約千分之二至三男孩的罹患率高於女孩的三至五倍但女孩癥狀較嚴(yán)重社經(jīng)地位和盛行率無關(guān)流行病學(xué)早年國(guó)外報(bào)告的盛行率是12-15歲以下口一萬(wàn)人中約有8盛行率與常見的合併癥

自閉癥的發(fā)生機(jī)率約為4~5/10,000廣泛性發(fā)展障礙的發(fā)生機(jī)率則約為15~20/10,000合併癥包括：智能不足(智障)、語(yǔ)言發(fā)展障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、學(xué)習(xí)障礙、情緒與行為障礙等。發(fā)生的機(jī)率遠(yuǎn)高於一般正常兒童。

盛行率與常見的合併癥自閉癥的發(fā)生機(jī)率約為4~5/10,009致病原因自閉癥並非家長(zhǎng)教養(yǎng)方式不當(dāng)所造成。致病原因雖未知，但越多研究結(jié)果提示其病因可能是在生物學(xué)層面。自閉癥患者的手足盛行率可達(dá)2~4﹪約有10-83%之自閉癥兒有不正常腦波MRI研究結(jié)果顯示小腦蚓部的發(fā)育不全(hypoplasia)以及腦皮質(zhì)之多小腦迴畸型(polymicrogyria)約有4~32%的自閉癥兒在一生中會(huì)發(fā)生癲癇大發(fā)作。致病原因自閉癥並非家長(zhǎng)教養(yǎng)方式不當(dāng)所造成。10主要癥狀社會(huì)互動(dòng)面上的質(zhì)的障礙（qualitativeimpairmentinreciprocalsocialinteraction）例如，漠不關(guān)心週圍的人、物的存在和他們的情緒主要癥狀社會(huì)互動(dòng)面上的質(zhì)的障礙（qualitativeim11主要癥狀與他人之語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通方面以及想像活動(dòng)方面的質(zhì)的障礙（qualitativeimpairmentinverbalandnon-verbalcommunicationandinimaginativeactivities）例如不看人的眼晴，母親要抱時(shí)不用手勢(shì)表示希望被抱，不像正常小孩般想像父母的角色來辦家家酒主要癥狀與他人之語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通方面以及想像活動(dòng)方面的質(zhì)的障12主要癥狀與同年齡的兒童相比，已有的活動(dòng)和興趣之項(xiàng)目很有限（markedlyrestrictedrepetitiveofactivitiesandinterests）例如反覆、刻板地做同樣動(dòng)作，堅(jiān)持的迷住一樣?xùn)|西例如固定的一條毛巾。主要癥狀與同年齡的兒童相比，已有的活動(dòng)和興趣之項(xiàng)目很有限（m13其他臨床特徵除了上列的不能與他人建立人際互動(dòng)關(guān)係，溝通、語(yǔ)言發(fā)展障礙，不與他人玩社會(huì)性互動(dòng)遊戲、表現(xiàn)常同動(dòng)作、對(duì)某些事物的儀式性執(zhí)著之外，自閉癥的小孩也常常呈現(xiàn)過動(dòng)和智能不足。約40%之自閉癥兒童的IQ在50~55以下,約有30%的病童其IQ在50~710之間約有30%的病童之IQ可到70以上約有1/5的自閉癥兒童之操作智商(performanceIQ)在正常範(fàn)圍。其他臨床特徵除了上列的不能與他人建立人際互動(dòng)關(guān)係，溝通、語(yǔ)言14其他臨床特徵少數(shù)自閉癥兒在某些特定的認(rèn)知能力可傑出到有人稱呼為「偏才」的程度例如背誦族譜、計(jì)算、記憶、音調(diào)感等。其他臨床特徵少數(shù)自閉癥兒在某些特定的認(rèn)知能力可傑出到有人稱呼15雷特癥(Rett’sDisorder)

疾病特徵(1988)：通常於7至24個(gè)月發(fā)病，有一段正常的早期發(fā)展期接著產(chǎn)生獨(dú)特的手部扭曲動(dòng)作、語(yǔ)言技巧障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)(Ataxia)與失動(dòng)癥(Apraxia)伴隨有頭部生長(zhǎng)減緩只發(fā)生於女童。

雷特癥(Rett’sDisorder)疾病特徵(19816兒童期崩解癥

ChildhoodDisintegrativeDisorder1930年Heller首先描述這種疾病，稱之為「嬰兒期癡呆癥InfantileDementia」病童有2至4年的正常發(fā)展，接著在社交技巧、溝通與適應(yīng)等各方面出現(xiàn)明顯障礙。與自閉癥相較，有較高比例的癲癇(77%vs33%)多數(shù)患者合併有生理上的疾病與重度智能不足。

兒童期崩解癥

ChildhoodDisintegrativ17亞斯伯格癥(Asperger’sDisorder)1991Asperger首先描述此癥候群，病童具有與自閉癥類似的社會(huì)互動(dòng)性障礙與侷限、固定、重覆的興趣與活動(dòng)特徵但是沒有語(yǔ)言或認(rèn)知發(fā)展延緩或遲滯的現(xiàn)象男女比例約為8比1。

亞斯伯格癥(Asperger’sDisorder)199118其他廣泛性發(fā)展障礙

(包括非典型自閉癥)

有社會(huì)互動(dòng)及溝通障礙，及侷限的、固定不變、重覆的興趣及活動(dòng)特徵但是不符合上述其他發(fā)展性障礙的診斷

其他廣泛性發(fā)展障礙

(包括非典型自閉癥)19自閉癥(Autism)主要的核心障礙Psychopathology:JointAttentionAffectiveReciprocityTheoryofMind自閉癥(Autism)主要的核心障礙Psychopatho20自閉癥(Autism)臨床亞型：Subtypes(Wing1997)Aloof(activelyavoidinteraction)Passive(acceptsocialinteractionbutdonotseekit)Activebutodd(acceptsocialinteraction,buteccentric&odd)自閉癥(Autism)臨床亞型：21鑑別診斷自閉癥常與智能不足同時(shí)存在，不管其嚴(yán)重度如何，智能不足的小孩都有社會(huì)性互動(dòng)並會(huì)以語(yǔ)言或非語(yǔ)言方式與他人溝通精神分裂病極少在學(xué)齡前發(fā)病聽力障礙的小孩與他人有社會(huì)性互動(dòng)、也有動(dòng)機(jī)與他人溝通發(fā)展性語(yǔ)言障礙(developmentallanguagedisorder)也與聽力障礙的孩子同理由來作鑑別。鑑別診斷自閉癥常與智能不足同時(shí)存在，不管其嚴(yán)重度如何，智能22治療至今仍無藥物或其他物理治療對(duì)自閉癥本身有效，對(duì)伴隨的癥狀可視需要給予適當(dāng)?shù)乃幬?，例如?duì)失眠給予benzodiazepine、對(duì)癲癇發(fā)作使用anticonvulsants來控制最主要的是早期發(fā)現(xiàn)，視個(gè)別需要規(guī)劃序漸進(jìn)的行為治療以促進(jìn)病童的人際互動(dòng)、溝通表達(dá)、身邊處理能力，增加其活動(dòng)項(xiàng)目和範(fàn)圍這樣可使一些所謂的高功能(highfunctioning)自閉癥兒在普通班裡與正常的同儕一起學(xué)習(xí)和生活治療至今仍無藥物或其他物理治療對(duì)自閉癥本身有效，對(duì)伴23自閉癥的社會(huì)與行為治療社會(huì)與行為治療（包含特殊教育）

早期診斷、早期介入有助於緩和這類疾病所導(dǎo)致的障礙但是治療的策略與模式則需「量身訂做」（因材施教）

自閉癥的社會(huì)與行為治療社會(huì)與行為治療（包含特殊教育）24自閉癥的社會(huì)與行為治療Noteffective:Auditoryintegrationtraining(AIT,1991)Facilitatedcommunication(1994-1996)Dailylifetherapy(1981)自閉癥的社會(huì)與行為治療Noteffective:25自閉癥的社會(huì)與行為治療Massed,Discrete-TrialLearningTeacherortherapistcenteredlearningIntenseSocial-PragmaticTeachingChild-Centeredtherapy自閉癥的社會(huì)與行為治療Massed,Discrete-Tr26目前並無所謂的首選藥物治療(Drugofchoice)一般而言精神藥物治療並無法改善個(gè)案的溝通能力與技巧但是對(duì)於情緒與行為的障礙則有相當(dāng)程度幫助，例如：過動(dòng)、坐立不安、衝動(dòng)、攻擊、重覆行為、自傷、強(qiáng)迫性思考與社會(huì)關(guān)係自閉癥的藥物治療目前並無所謂的首選藥物治療(Drugofchoice)27Noteffective:VitaminB6&Magnesium,FenfluramineLittleefficacy:Naltrexone,Clonidine,Secretin,Corticosteroids自閉癥的藥物治療Noteffective:自閉癥的藥物治療28Modestefficacy:Improvinghyperactivity,restlessness,impulsivity,aggressiveness,agitation,andobsessivethoughtsandpreoccupations.(1996-1999)Including:Antidepressant(SSRIs)andneuroleptics(Atypicalantipsychotics)自閉癥的藥物治療Modestefficacy:自閉癥的藥物治療29預(yù)後一般而言自閉癥會(huì)慢性化，其預(yù)後也不甚樂觀追蹤研究結(jié)果顯示在五至七歲時(shí)其智商在七十以上且已使用語(yǔ)言溝通的自閉癥兒之預(yù)後最好約三分之二的病童長(zhǎng)大成人時(shí)仍然有嚴(yán)重障礙，完全或部份需要依靠他人來維持生活(completeorsemi-dependence)只有1或2%的自閉癥兒童長(zhǎng)大成人後可達(dá)到完全獨(dú)立並有職業(yè)，另外的5~20%則介於兩者之間若發(fā)生「癲癇大發(fā)作」，通常是在10~15歲之間，預(yù)後大概都不好。預(yù)後一般而言自閉癥會(huì)慢性化，其預(yù)後也不甚樂觀30謝謝觀賞＊請(qǐng)不吝分享心得迴響~~感謝林志堅(jiān)醫(yī)師精闢的解析~謝謝觀賞＊請(qǐng)不吝分享心得迴響~~感謝林31自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙AutismandotherPervasiveDevelopmentalDisorders資料來源：臺(tái)中榮總-兒童青少年身心科主任林志堅(jiān)醫(yī)師自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙Autismandother32常見的發(fā)展性精神疾病智能發(fā)展遲緩（智能不足）1%溝通疾患（語(yǔ)言學(xué)習(xí)障礙）3~5%注意力欠缺過動(dòng)癥（過動(dòng)癥）3~5%自閉癥及其他廣泛發(fā)展性疾患

2~5/10000情緒障礙（焦慮、憂鬱）5~10%學(xué)習(xí)疾患（閱讀、數(shù)學(xué)、文字表達(dá)）2~10%運(yùn)動(dòng)技能疾患3~6%品行疾患2~16%抽搐癥4~5/10000常見的發(fā)展性精神疾病智能發(fā)展遲緩（智能不足）1%33自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙「自閉癥」於1943年LeoKanner提出，直到1971年與精神分裂癥才有明顯的診斷分界(Kolvin,1971)世界衛(wèi)生組織(WHO)於1992年所制訂的ICD-10國(guó)際疾病診斷分類中是屬於「心理發(fā)展障礙癥DisordersofPsychologicalDevelopment」自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙「自閉癥」於1943年LeoK34自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙幾個(gè)共同點(diǎn)：發(fā)生年齡都是在嬰兒期或兒童期功能發(fā)展障礙或遲滯與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生物性成熟有強(qiáng)烈相關(guān)病情穩(wěn)定，與許多其他精神疾病具有緩解、復(fù)發(fā)的病程特性不同自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙幾個(gè)共同點(diǎn)：35自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙發(fā)展障礙大致區(qū)分為：語(yǔ)言發(fā)展障礙(LanguageorCommunicationDisorders)學(xué)習(xí)障礙(AcademicorLearningDisorders)運(yùn)動(dòng)功能障礙(MotorSkillsDisorders)廣泛性發(fā)展障礙(PervasiveDevelopmentalDisorders)自閉癥與其他廣泛性發(fā)展障礙發(fā)展障礙大致區(qū)分為：36廣泛性發(fā)展障礙自閉癥是其中的代表性疾病，主要的疾病特徵包括：交互性社交互動(dòng)(ReciprocalInteraction)及溝通型態(tài)的本質(zhì)障礙侷限的、固定不變、重覆的興趣及活動(dòng)廣泛性發(fā)展障礙自閉癥是其中的代表性疾病，主要的疾病特徵包括37廣泛性發(fā)展障礙：分類DSM-IV(APA,1994)有下列幾種疾病分類：雷特癥(Rett’sDisorder)兒童期崩解癥(ChildhoodDisintegrativeDisorder)自閉癥(Autism)亞斯伯格癥(Asperger’sDisorder)其他廣泛性發(fā)展障礙(包括非典型自閉癥)廣泛性發(fā)展障礙：分類DSM-IV(APA,1994)有下38流行病學(xué)早年國(guó)外報(bào)告的盛行率是12-15歲以下口一萬(wàn)人中約有四至五名最近之研究估計(jì)約千分之二至三男孩的罹患率高於女孩的三至五倍但女孩癥狀較嚴(yán)重社經(jīng)地位和盛行率無關(guān)流行病學(xué)早年國(guó)外報(bào)告的盛行率是12-15歲以下口一萬(wàn)人中約有39盛行率與常見的合併癥

自閉癥的發(fā)生機(jī)率約為4~5/10,000廣泛性發(fā)展障礙的發(fā)生機(jī)率則約為15~20/10,000合併癥包括：智能不足(智障)、語(yǔ)言發(fā)展障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、學(xué)習(xí)障礙、情緒與行為障礙等。發(fā)生的機(jī)率遠(yuǎn)高於一般正常兒童。

盛行率與常見的合併癥自閉癥的發(fā)生機(jī)率約為4~5/10,0040致病原因自閉癥並非家長(zhǎng)教養(yǎng)方式不當(dāng)所造成。致病原因雖未知，但越多研究結(jié)果提示其病因可能是在生物學(xué)層面。自閉癥患者的手足盛行率可達(dá)2~4﹪約有10-83%之自閉癥兒有不正常腦波MRI研究結(jié)果顯示小腦蚓部的發(fā)育不全(hypoplasia)以及腦皮質(zhì)之多小腦迴畸型(polymicrogyria)約有4~32%的自閉癥兒在一生中會(huì)發(fā)生癲癇大發(fā)作。致病原因自閉癥並非家長(zhǎng)教養(yǎng)方式不當(dāng)所造成。41主要癥狀社會(huì)互動(dòng)面上的質(zhì)的障礙（qualitativeimpairmentinreciprocalsocialinteraction）例如，漠不關(guān)心週圍的人、物的存在和他們的情緒主要癥狀社會(huì)互動(dòng)面上的質(zhì)的障礙（qualitativeim42主要癥狀與他人之語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通方面以及想像活動(dòng)方面的質(zhì)的障礙（qualitativeimpairmentinverbalandnon-verbalcommunicationandinimaginativeactivities）例如不看人的眼晴，母親要抱時(shí)不用手勢(shì)表示希望被抱，不像正常小孩般想像父母的角色來辦家家酒主要癥狀與他人之語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通方面以及想像活動(dòng)方面的質(zhì)的障43主要癥狀與同年齡的兒童相比，已有的活動(dòng)和興趣之項(xiàng)目很有限（markedlyrestrictedrepetitiveofactivitiesandinterests）例如反覆、刻板地做同樣動(dòng)作，堅(jiān)持的迷住一樣?xùn)|西例如固定的一條毛巾。主要癥狀與同年齡的兒童相比，已有的活動(dòng)和興趣之項(xiàng)目很有限（m44其他臨床特徵除了上列的不能與他人建立人際互動(dòng)關(guān)係，溝通、語(yǔ)言發(fā)展障礙，不與他人玩社會(huì)性互動(dòng)遊戲、表現(xiàn)常同動(dòng)作、對(duì)某些事物的儀式性執(zhí)著之外，自閉癥的小孩也常常呈現(xiàn)過動(dòng)和智能不足。約40%之自閉癥兒童的IQ在50~55以下,約有30%的病童其IQ在50~710之間約有30%的病童之IQ可到70以上約有1/5的自閉癥兒童之操作智商(performanceIQ)在正常範(fàn)圍。其他臨床特徵除了上列的不能與他人建立人際互動(dòng)關(guān)係，溝通、語(yǔ)言45其他臨床特徵少數(shù)自閉癥兒在某些特定的認(rèn)知能力可傑出到有人稱呼為「偏才」的程度例如背誦族譜、計(jì)算、記憶、音調(diào)感等。其他臨床特徵少數(shù)自閉癥兒在某些特定的認(rèn)知能力可傑出到有人稱呼46雷特癥(Rett’sDisorder)

疾病特徵(1988)：通常於7至24個(gè)月發(fā)病，有一段正常的早期發(fā)展期接著產(chǎn)生獨(dú)特的手部扭曲動(dòng)作、語(yǔ)言技巧障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)(Ataxia)與失動(dòng)癥(Apraxia)伴隨有頭部生長(zhǎng)減緩只發(fā)生於女童。

雷特癥(Rett’sDisorder)疾病特徵(19847兒童期崩解癥

ChildhoodDisintegrativeDisorder1930年Heller首先描述這種疾病，稱之為「嬰兒期癡呆癥InfantileDementia」病童有2至4年的正常發(fā)展，接著在社交技巧、溝通與適應(yīng)等各方面出現(xiàn)明顯障礙。與自閉癥相較，有較高比例的癲癇(77%vs33%)多數(shù)患者合併有生理上的疾病與重度智能不足。

兒童期崩解癥

ChildhoodDisintegrativ48亞斯伯格癥(Asperger’sDisorder)1991Asperger首先描述此癥候群，病童具有與自閉癥類似的社會(huì)互動(dòng)性障礙與侷限、固定、重覆的興趣與活動(dòng)特徵但是沒有語(yǔ)言或認(rèn)知發(fā)展延緩或遲滯的現(xiàn)象男女比例約為8比1。

亞斯伯格癥(Asperger’sDisorder)199149其他廣泛性發(fā)展障礙

(包括非典型自閉癥)

有社會(huì)互動(dòng)及溝通障礙，及侷限的、固定不變、重覆的興趣及活動(dòng)特徵但是不符合上述其他發(fā)展性障礙的診斷

其他廣泛性發(fā)展障礙

(包括非典型自閉癥)50自閉癥(Autism)主要的核心障礙Psychopathology:JointAttentionAffectiveReciprocityTheoryofMind自閉癥(Autism)主要的核心障礙Psychopatho51自閉癥(Autism)臨床亞型：Subtypes(Wing1997)Aloof(activelyavoidinteraction)Passive(acceptsocialinteractionbutdonotseekit)Activebutodd(acceptsocialinteraction,buteccentric&odd)自閉癥(Autism)臨床亞型：52鑑別診斷自閉癥常與智能不足同時(shí)存在，不管其嚴(yán)重度如何，智能不足的小孩都有社會(huì)性互動(dòng)並會(huì)以語(yǔ)言或非語(yǔ)言方式與他人溝通精神分裂病極少在學(xué)齡前發(fā)病聽力障礙的小孩與他人有社會(huì)性互動(dòng)、也有動(dòng)機(jī)與他人溝通發(fā)展性語(yǔ)言障礙(developmentallanguagedisorder)也與聽力障礙的孩子同理由來作鑑別。鑑別診斷自閉癥常與智能不足同時(shí)存在，不管其嚴(yán)重度如何，智能53治療至今仍無藥物或其他物理治療對(duì)自閉癥本身有效，對(duì)伴隨的癥狀可視需要給予適當(dāng)?shù)乃幬?，例如?duì)失眠給予benzodiazepine、對(duì)癲癇發(fā)作使用anticonvulsants來控制最主要的是早期發(fā)現(xiàn)，視個(gè)別需要規(guī)劃序漸進(jìn)的行為治療以促進(jìn)病童的人際互動(dòng)、溝通表達(dá)、身邊處理能力，增加其活動(dòng)項(xiàng)目和範(fàn)圍這樣可使一些所謂的高功能(highfunctioning)自閉癥兒在普通班裡與正常的同儕一起學(xué)習(xí)和生活治療至今仍無藥物或其他物理治療對(duì)自閉癥本身有效，對(duì)伴54自閉癥的社會(huì)與行為治療社會(huì)與行為治療（包含特殊教育）

早期診斷、早期介入有助於緩和這類疾病所導(dǎo)致的障礙但是治療的策略與模式則需「量身訂做」（因材施教）

自閉癥的社會(huì)與行為治療社會(huì)與行為治療（包含特殊教育）55自閉癥的社會(huì)與行為治療Noteffective:Auditoryintegrationtraining(AIT,1991)Facilitatedcommunication(1994-1996)Dailylifetherapy(1981)自閉癥的社會(huì)與行為治療Noteffective:56自閉癥的社會(huì)與行為治療Massed,Dis