最新樹(shù)芽征認(rèn)讀及臨床意義資料講解課件

樹(shù)芽征認(rèn)讀及臨床意義樹(shù)芽征認(rèn)讀及臨床意義1概念:

樹(shù)芽征是指病變累及終末細(xì)支氣管以下的小氣道，由于氣道管腔內(nèi)病理物質(zhì)的填充以及小氣道擴(kuò)張而形成

樹(shù)芽征認(rèn)讀及臨床意義概念:樹(shù)芽征認(rèn)讀及臨床意義2樹(shù)芽征

CT表現(xiàn)：肺外圍支氣管末梢呈2～4mm小結(jié)節(jié)與樹(shù)枝狀的高密度影樹(shù)芽征CT表現(xiàn)：3病因：多種影響小氣道的病變所引起解剖學(xué)基礎(chǔ)：小氣道樹(shù)形分支狀結(jié)構(gòu)病理基礎(chǔ)：樹(shù)芽征中的“樹(shù)”和“芽”不盡相同樹(shù)芽征病因：樹(shù)芽征4意義：特征性---表明有小氣道病變同征異病—-乏特異性認(rèn)識(shí)此征的多種病因?qū)︻A(yù)防誤診非常有用樹(shù)芽征意義：樹(shù)芽征5所見(jiàn)疾?。褐車詺獾栏腥鞠忍煨约膊√匕l(fā)性疾?。ㄩ]塞性細(xì)支氣管炎、彌漫性泛細(xì)支氣管炎）吸入性疾?。ㄎ胄苑窝住⒍練馕耄┟庖咝约膊〗Y(jié)締組織疾病周圍性肺血管?。ㄈ缒[瘤性栓塞）腫瘤支氣管內(nèi)轉(zhuǎn)移等樹(shù)芽征所見(jiàn)疾病：樹(shù)芽征6樹(shù)芽征

周圍性氣道感染:

慢性活動(dòng)性肺結(jié)核活動(dòng)性肺結(jié)核支氣管播散樹(shù)芽征周圍性氣道感染:

慢性活動(dòng)性肺結(jié)核7樹(shù)芽征周圍性氣道感染：

末梢細(xì)支氣管擴(kuò)張形成粘液栓樹(shù)芽征周圍性氣道感染：8樹(shù)芽征末梢細(xì)支氣管感染HE病理切片圖顯示“樹(shù)芽征”

周圍性氣道感染：樹(shù)芽征末梢細(xì)支氣管感染HE9

先天性疾?。?/p>

先天性囊性纖維化支氣管擴(kuò)張支氣管壁增厚彌漫性樹(shù)芽征樹(shù)芽征特點(diǎn)：先天性疾?。?/p>

先天性囊性纖維化支氣管擴(kuò)張樹(shù)芽征特10

纖維閉塞性細(xì)支氣管炎

特點(diǎn)：細(xì)支氣管周圍及粘膜下纖維化，不可逆的狹窄中央和外周細(xì)支氣管擴(kuò)張，支氣管壁增厚

特發(fā)性疾?。簶?shù)芽征纖維閉塞性細(xì)支氣管炎特點(diǎn)：特發(fā)性疾?。簶?shù)芽11樹(shù)芽征特發(fā)性疾病：

彌漫性泛細(xì)支氣管炎特點(diǎn)：細(xì)支氣管炎癥，常合并鼻竇炎組織學(xué)特征：呼吸細(xì)支氣管壁增厚淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)樹(shù)芽征特發(fā)性疾?。禾攸c(diǎn)：12樹(shù)芽征特發(fā)性疾病：

彌漫性泛細(xì)支氣管炎CT：

兩下肺葉及肺外帶呈彌漫性分布的小葉中心小結(jié)節(jié)影小結(jié)節(jié)影﹤5mm

小支氣管和細(xì)支氣管擴(kuò)張病程后期可見(jiàn)囊性病變及空氣滯留樹(shù)芽征特發(fā)性疾?。篊T：13吸入性疾?。海ㄎ胄苑窝?、毒氣吸入）

彌漫性吸入性細(xì)支氣管炎樹(shù)芽征

由于異物顆粒反復(fù)被吸入細(xì)支氣管引起的慢性炎癥HRCT：小葉中心結(jié)節(jié)單側(cè)或雙側(cè)分支狀高密度病灶及樹(shù)芽征病灶的分布取決于吸入物在細(xì)支氣管的位置吸入性疾?。海ㄎ胄苑窝?、毒氣吸入）樹(shù)芽征由于異物顆14

有毒氣體吸入病理：肺泡毛細(xì)血管的損傷肺水腫支氣管炎和細(xì)支氣管炎有時(shí)并發(fā)肺不張和肺炎病變后期可見(jiàn)閉塞性細(xì)支氣管炎HRCT：支氣管壁增厚雙肺實(shí)變影支氣管擴(kuò)張和樹(shù)芽征樹(shù)芽征

吸入性疾?。河卸練怏w吸入病理：樹(shù)芽征吸入性疾?。?5免疫疾病過(guò)敏性支氣管肺曲菌病樹(shù)芽征CT：肺上葉分布為主的支氣管擴(kuò)張和黏液嵌塞黏液嵌塞表現(xiàn)為密度均勻的管狀或“手套狀”致密影黏液嵌塞可向細(xì)支氣管延伸形成樹(shù)芽征免疫疾病樹(shù)芽征CT：16

結(jié)締組織疾病

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征病理：囊狀支氣管炎支氣管擴(kuò)張閉塞性細(xì)支氣管炎和機(jī)化性肺炎淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎CT：支氣管擴(kuò)張樹(shù)芽征磨玻璃密度影空氣潴留和蜂窩影樹(shù)芽征結(jié)締組織疾病

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征病理：樹(shù)芽征17樹(shù)芽征肺血管腫瘤性栓塞結(jié)節(jié)分布于下肺亞段肺動(dòng)脈周圍形成樹(shù)芽征女性，52歲，乳腺癌樹(shù)芽征肺血管腫瘤性栓塞結(jié)節(jié)分布于下肺亞段女性，52歲，乳18肺血管腫瘤性栓塞

男性，16歲，尤文肉瘤樹(shù)芽征

右肺下葉后段結(jié)節(jié)沿肺動(dòng)脈周邊分布形成樹(shù)芽征肺血管腫瘤性栓塞樹(shù)芽征右肺下葉后段結(jié)節(jié)19小結(jié)：樹(shù)芽征是常見(jiàn)的CT影像學(xué)表現(xiàn)樹(shù)芽征可見(jiàn)于種類不同的多種疾病了解樹(shù)芽征的多種病因?qū)︻A(yù)防誤診非常有用盡管影像學(xué)不能區(qū)別導(dǎo)致樹(shù)芽征的原因,但若結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和合并存在的其他影像學(xué)表現(xiàn),則有可能提出合適的診斷樹(shù)芽征小結(jié)：樹(shù)芽征20此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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樹(shù)芽征是指病變累及終末細(xì)支氣管以下的小氣道，由于氣道管腔內(nèi)病理物質(zhì)的填充以及小氣道擴(kuò)張而形成

樹(shù)芽征認(rèn)讀及臨床意義概念:樹(shù)芽征認(rèn)讀及臨床意義23樹(shù)芽征

CT表現(xiàn)：肺外圍支氣管末梢呈2～4mm小結(jié)節(jié)與樹(shù)枝狀的高密度影樹(shù)芽征CT表現(xiàn)：24病因：多種影響小氣道的病變所引起解剖學(xué)基礎(chǔ)：小氣道樹(shù)形分支狀結(jié)構(gòu)病理基礎(chǔ)：樹(shù)芽征中的“樹(shù)”和“芽”不盡相同樹(shù)芽征病因：樹(shù)芽征25意義：特征性---表明有小氣道病變同征異病—-乏特異性認(rèn)識(shí)此征的多種病因?qū)︻A(yù)防誤診非常有用樹(shù)芽征意義：樹(shù)芽征26所見(jiàn)疾病：周圍性氣道感染先天性疾病特發(fā)性疾?。ㄩ]塞性細(xì)支氣管炎、彌漫性泛細(xì)支氣管炎）吸入性疾?。ㄎ胄苑窝住⒍練馕耄┟庖咝约膊〗Y(jié)締組織疾病周圍性肺血管?。ㄈ缒[瘤性栓塞）腫瘤支氣管內(nèi)轉(zhuǎn)移等樹(shù)芽征所見(jiàn)疾?。簶?shù)芽征27樹(shù)芽征

周圍性氣道感染:

慢性活動(dòng)性肺結(jié)核活動(dòng)性肺結(jié)核支氣管播散樹(shù)芽征周圍性氣道感染:

慢性活動(dòng)性肺結(jié)核28樹(shù)芽征周圍性氣道感染：

末梢細(xì)支氣管擴(kuò)張形成粘液栓樹(shù)芽征周圍性氣道感染：29樹(shù)芽征末梢細(xì)支氣管感染HE病理切片圖顯示“樹(shù)芽征”

周圍性氣道感染：樹(shù)芽征末梢細(xì)支氣管感染HE30

先天性疾?。?/p>

先天性囊性纖維化支氣管擴(kuò)張支氣管壁增厚彌漫性樹(shù)芽征樹(shù)芽征特點(diǎn)：先天性疾病：

先天性囊性纖維化支氣管擴(kuò)張樹(shù)芽征特31

纖維閉塞性細(xì)支氣管炎

特點(diǎn)：細(xì)支氣管周圍及粘膜下纖維化，不可逆的狹窄中央和外周細(xì)支氣管擴(kuò)張，支氣管壁增厚

特發(fā)性疾?。簶?shù)芽征纖維閉塞性細(xì)支氣管炎特點(diǎn)：特發(fā)性疾?。簶?shù)芽32樹(shù)芽征特發(fā)性疾病：

彌漫性泛細(xì)支氣管炎特點(diǎn)：細(xì)支氣管炎癥，常合并鼻竇炎組織學(xué)特征：呼吸細(xì)支氣管壁增厚淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)樹(shù)芽征特發(fā)性疾?。禾攸c(diǎn)：33樹(shù)芽征特發(fā)性疾病：

彌漫性泛細(xì)支氣管炎CT：

兩下肺葉及肺外帶呈彌漫性分布的小葉中心小結(jié)節(jié)影小結(jié)節(jié)影﹤5mm

小支氣管和細(xì)支氣管擴(kuò)張病程后期可見(jiàn)囊性病變及空氣滯留樹(shù)芽征特發(fā)性疾?。篊T：34吸入性疾?。海ㄎ胄苑窝住⒍練馕耄?/p>

彌漫性吸入性細(xì)支氣管炎樹(shù)芽征

由于異物顆粒反復(fù)被吸入細(xì)支氣管引起的慢性炎癥HRCT：小葉中心結(jié)節(jié)單側(cè)或雙側(cè)分支狀高密度病灶及樹(shù)芽征病灶的分布取決于吸入物在細(xì)支氣管的位置吸入性疾?。海ㄎ胄苑窝住⒍練馕耄?shù)芽征由于異物顆35

有毒氣體吸入病理：肺泡毛細(xì)血管的損傷肺水腫支氣管炎和細(xì)支氣管炎有時(shí)并發(fā)肺不張和肺炎病變后期可見(jiàn)閉塞性細(xì)支氣管炎HRCT：支氣管壁增厚雙肺實(shí)變影支氣管擴(kuò)張和樹(shù)芽征樹(shù)芽征

吸入性疾?。河卸練怏w吸入病理：樹(shù)芽征吸入性疾?。?6免疫疾病過(guò)敏性支氣管肺曲菌病樹(shù)芽征CT：肺上葉分布為主的支氣管擴(kuò)張和黏液嵌塞黏液嵌塞表現(xiàn)為密度均勻的管狀或“手套狀”致密影黏液嵌塞可向細(xì)支氣管延伸形成樹(shù)芽征免疫疾病樹(shù)芽征CT：37

結(jié)締組織疾病

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征病理：囊狀支氣管炎支氣管擴(kuò)張閉塞性細(xì)支氣管炎和機(jī)化性肺炎淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎CT：支氣管擴(kuò)張樹(shù)芽征磨玻璃密度影空氣潴留和蜂窩影樹(shù)芽征結(jié)締組織疾病

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征病理：樹(shù)芽征38樹(shù)芽征肺血管腫瘤性栓塞結(jié)節(jié)分布于下肺亞段肺動(dòng)脈周圍形成樹(shù)芽征女性，52歲，乳腺癌樹(shù)芽征肺血管腫瘤性栓塞結(jié)節(jié)分布于下肺亞段女性，52歲，乳39肺血管腫瘤性栓塞

男性，16歲，尤文肉瘤樹(shù)芽征

右肺下葉后段結(jié)節(jié)沿肺動(dòng)脈周邊分布形成樹(shù)芽征肺血管腫瘤性栓塞樹(shù)芽征右肺下葉后段結(jié)節(jié)40小結(jié)：樹(shù)芽