腎淋巴瘤的影像診斷課件整理

腎淋巴瘤的影像診斷21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。腎淋巴瘤的影像診斷腎淋巴瘤的影像診斷21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。腎淋巴瘤的影像診斷腎淋巴瘤比較少見,常作為全身性淋巴瘤的一部分，文獻均為非霍奇金淋巴瘤，絕大部分起源于Ｂ細胞(占90%),少部分起源于Ｔ細胞(10%)。非霍奇金淋巴瘤腎臟浸潤由于認識較少，報道較少，但晚期ＮＨＬ腎臟受累不是一種少見的現(xiàn)象，文獻尸檢報道可占40%?！墩Z文課程標準》提出：“語文綜合性學習有利于學生在感興趣的自主活動中全面提高語文素養(yǎng)，是培養(yǎng)學生主動探究、團結(jié)合作、勇于創(chuàng)新的重要途徑，應(yīng)該積極倡導。”所謂綜合性學習就是學生在教師的指導下，從學生的學習生活和社會生活中提出課題研究或?qū)ｎ}活動的全過程中主動地獲取知識、應(yīng)用知識、解決問題，并獲得親身參與的體驗、經(jīng)驗，學會分享與合作，培養(yǎng)搜集、分析和利用信息的能力，以及對社會的責任心和使命感等。綜合性學習的內(nèi)容和形式是多樣的。各階段目標中的設(shè)定都具有開放性，這給教師和學生留下了很大的創(chuàng)造空間。作為農(nóng)村小學的語文教師，由于受各方面條件的限制，不少的語文綜合性學習實踐活動往往停留在表面，很難達到課標要求，長此以往，將會影響學生語文素養(yǎng)的提高。因此，這就需要我們廣大的農(nóng)村小學語文教師多觀察，做生活的有心人，去挖掘潛在的資源，自主設(shè)計和開展創(chuàng)造性的語文綜合性學習實踐活動。下面結(jié)合本人實踐就農(nóng)村小學語文綜合性學習實踐活動的設(shè)計談幾點體會：一、資源開發(fā)——以要求為基礎(chǔ)、以農(nóng)村為特色農(nóng)村小學生，正因其知識面相對狹窄，語文活動相對較少，大多數(shù)學習時間都用在課本上，因而對語文綜合性學習活動有著天然的愿想與興趣，這種愿想與興趣往往比城市的學生來得更強烈。作為農(nóng)村小學語文教師，首先要充分認識到學生的這種強烈的語文心理需求。由于農(nóng)村學生長期生活在農(nóng)村，他們經(jīng)常與大自然中的各種動植物以及自然現(xiàn)象打交道，然而他們卻又無法說出這些動植物與自然現(xiàn)象的名稱與特點，常常處于好奇與懵懂狀態(tài)。我們在“感受大自然”的綜合性學習活動中，可以充分發(fā)揮我們的優(yōu)勢，適時地帶學生到他們熟悉的田間地頭、洪澤湖邊去感受并認識自然，并引導他們把這種感受與認識用不同的語言形式表達出來。農(nóng)村文化雖然較之城市文化，有其粗糙、野性和迷信的成分，但往往卻是人類最原生態(tài)、最本真文化的因子。農(nóng)村學生長期生活在農(nóng)村，對此耳濡目染，卻往往缺乏正確的判斷，不能汲取其精華和剔除其糟粕，容易產(chǎn)生自卑心理。對此，我們作為一位有責任的農(nóng)村語文教師，應(yīng)該從語文的角度對農(nóng)村新文化建設(shè)有所作為。至少我們可以借助語文綜合性學習活動，幫學生明辨農(nóng)村文化的優(yōu)劣，提高他們對農(nóng)村和農(nóng)村文化的認識。比如，教師可以放手讓學生去廣泛搜集農(nóng)村的民俗民風，如傳統(tǒng)節(jié)日文化、婚喪嫁娶風俗、飲食行為習慣等，然后拿到課堂上就其內(nèi)容以語言形式進行辯論，讓學生在辯論和教師的引導下，正確認識這些民俗民風文化，形成正確的文化審美觀。二、學習形式——以興趣為動力、以合作為要求興趣是最好的老師，興趣是成功的搖籃。學習興趣是學生對學習對象、學習活動的一種力求認識或積極接受的心理傾向。它是一種行為的動機，是推動學生學習的直接動力。在興趣的影響下，學生會情緒高漲，會積極主動地認識事物，從而觀察敏銳，思維活躍，記憶力強，想象豐富，克服困難的意志力隨之增強。作為教師，要根據(jù)兒童的心理特點，注重綜合性學習內(nèi)容和形式的安排，激發(fā)學習積極性，誘發(fā)學生對學習的興趣，如在組織《賞秋葉》活動前，老師說：“秋風送爽，不同顏色、不同形狀的葉子像蝴蝶般飛舞，多么漂亮，去揀幾片漂亮的葉子作為書簽吧！”幾天后，學生在小組里，把收集的葉子進行相互的介紹，并按顏色、形狀等進行分類。在展示課上，學生識字、說詞、拼圖、欣賞，既學到了很多知識，又是那么的愉快。學生學習的過程比結(jié)果更重要。綜合性學習的課程目標一般不是指向知識和能力的達成度，而是提出一些學習的活動及其要求，主要指向“過程”。教師要關(guān)注學生對綜合性學習活動的參與及參與程度，使人人積極主動地參與其中，對所學知識進行選擇、判斷、闡釋、運用，從而有所發(fā)展，有所創(chuàng)新。語文學科本身所具有的工具性與人文性的特點，要求學生在語文學習中不斷地搜集、綜合、分析、運用信息，發(fā)現(xiàn)并解決問題。讓學生在語文實踐過程中，在對事物進行認識的同時獲得獨特的個人感受，從而認識自我，發(fā)展自我，認識自己的不足，感受自己的價值和成就，讓每一個學生都參與到活動中去，逐步養(yǎng)成良好的學習習慣，掌握學習的方法，有利于終身學習和發(fā)展。合作意識是現(xiàn)代人的必備意識，合作教育是一種新的教育理念。綜合性學習的“合作”，師生之間，生生之間彼此尊重、理解以及寬容，進行信息交流，精神溝通、情感交融和智力互補。因此，語文課標特別強調(diào)合作，它指出“綜合性學習應(yīng)強調(diào)合作精神，注意培養(yǎng)學生策劃、組織、協(xié)調(diào)和實施的能力”。在具體實踐中，可讓幾個同學共同完成某一項綜合性學習，如一起辦板報、手抄報，一起開展社會調(diào)查，一起組織詩歌寫作及朗誦會等。三、匯報形式——以語文為根本、以整合為目標學生綜合性學習的成果，可以通過多種形式來表現(xiàn)，還要加強語文學科與其他學科的整合，讓學生畫一畫、唱一唱、演一演，舉辦小制作比賽、活動報告、展覽等。學生根據(jù)自己的特長、興趣，以不同的形式反映自己的學習成果、學習感受。讓大家把學習成果以各種形式展示出來互相分享，互相交流在學習過程中的體會和經(jīng)驗，相互學習，互通有無，共同提高。必須指出，盡管語文綜合性學習與其他學科整合，其著眼點仍然在全面提高學生的語文素養(yǎng)上，是人文精神與學科精神的相互融合。例如，綜合性學習《探索月球奧秘》，其目標定位是多方面的，涉及天文、地理等學科內(nèi)容，這對學生來說是一個可以自由馳騁的廣闊天地，但應(yīng)當注意，教師應(yīng)努力指導學生在月亮文化上開展一系列學習活動，如搜集帶“月”的成語和有關(guān)月的古詩詞、故事等。通過活動，一方面培養(yǎng)學生搜集、篩選和整理資料的能力，提高口語交際和寫作能力，另一方面培養(yǎng)學生對科學的興趣和探究科學奧秘的精神。這樣也就自然兼顧了知識和能力、過程和方法、情感態(tài)度和價值觀三個方面，其綜合性目標的實現(xiàn)不言而喻?？傊?，語文綜合性學習突破了課堂中心、教師中心的學習模式，學生根據(jù)學習活動課題，在研究過程中主動地獲取知識、應(yīng)用知識和解決實際問題，從而全面提高學生整體語文素養(yǎng)。只要我們能深刻理解新課標語文綜合性學習活動設(shè)置的目的，創(chuàng)造性地用好用活教材，充分挖掘農(nóng)村語文優(yōu)勢資源，農(nóng)村學校語文綜合性學習活動一定能有效地開展，從而全面提升農(nóng)村小學生的語文素養(yǎng)。雖然各高中都加大了對語文閱讀教學的改革力度，并開始將各種新型閱讀教學手段引入課堂教學中，但部分高中閱讀教學還是存在著教學形式化、閱讀范圍有限以及技能技巧教學不足等方面的問題，導致閱讀教學現(xiàn)狀并沒有達到預(yù)期目標，對學生閱讀能力養(yǎng)成以及其他方面能力培養(yǎng)都形成了直接影響。一、高中語文閱讀教學困境1.教學落實有待增強目前部分學校在進行閱讀教學時，存在著教學過于形式化的問題。該問題主要表現(xiàn)為，多以固定式題目問答為主，對于學生解題能力過度注重，而對學生語文素養(yǎng)培養(yǎng)以及多方面能力訓練卻有所忽略。此種教學方式雖然能夠切實提升學生閱讀解題能力，但整體教學卻過于被動，教學內(nèi)容相對固定且較為局限，學生能力發(fā)展會受到直接束縛，需要及時對其進行處理。2.閱讀范圍有待拓展由于?Z文課程教學內(nèi)容以及教學課時相對有限，學生如果單一對教材內(nèi)容進行閱讀與學習，會對其知識點學習形成直接限制，會對其文章思考能力以及總結(jié)能力發(fā)展形成阻礙。長此以往，不僅會使學生閱讀能力出現(xiàn)退化的情況，同時也會對其寫作能力以及語言能力形成一定程度的負面影響。此外如果學生沒有得到有效的中外文學名著滋養(yǎng)，也會對其道德修養(yǎng)、審美能力以及鑒別賞析能力發(fā)展形成制約，并不利于學生今后的發(fā)展。3.方式、技能有待強化部分教師在進行教學時，會將主要教學精力放在應(yīng)試教學方面，在閱讀方式與技巧方面投入相對較少，使得學生自主學習能力以及其他閱讀能力水平始終與預(yù)期目標存在著一定差距。老師要明確認識到此種教學方式的弊端，要加大對學生自主閱讀能力的培養(yǎng)與強化，以對學生閱讀效率進行優(yōu)化。二、語文閱讀教學對策分析1.注重閱讀方式與技巧教學為改變以往教學形式化以及閱讀方式、技巧教學過少的問題，確保學生可以主動參與到課程學習中，老師要增加閱讀方式以及技巧培養(yǎng)的教學比例，保證學生可以自覺進行文章閱讀，以對學生閱讀學習效率進行保證【1】。例如，在對人教版高中語文必修一第一單元《再別康橋》一課進行學習時，老師可以利用泛讀與精度相結(jié)合的方式，先讓學生通過泛讀對文章大概進行基本了解，同時要通過逐段逐句進行精讀的方式，幫助他們對文章主體大意進行明確，并可以對其中優(yōu)美的語句進行充分理解與學習，以達到教學相長的效果。同時老師還要引導學生對本篇文章的表現(xiàn)形式以及寫作手法進行分析，從而對學生綜合閱讀能力展開訓練，以對學生閱讀效率進行保證。2.科學進行課堂延伸雖然課堂教學時間有限，但只要教師教學方案設(shè)計得當且指導合理，便可以達到對課程教學內(nèi)容進行有效延伸的效果【2】。例如在對《林黛玉進賈府》一課進行學習時，一方面老師要注重對學生獨立思考能力以及閱讀能力的培養(yǎng)，并引導學生在進行閱讀學習過程中，對文章進行思考并發(fā)表屬于自己的見解；另一方面引導學生對相關(guān)作品進行閱讀與學習，可以讓學生對紅樓夢或者其他四大名著進行閱讀，并寫出讀后感，以達到對其鑒賞能力以及文學修養(yǎng)進行切實強化的目標。3.強化學生閱讀習慣閱讀教學不僅要帶領(lǐng)學生對文章內(nèi)容進行瀏覽，對詞和字進行分析，同時還要對文章內(nèi)容進行分析與理解，要對作者寫作用意進行深入理解，不可只停留在文字表面。因此，教師在進行語文閱讀教學過程中，還要對學生閱讀習慣進行規(guī)范【3】。要在幫助學生對文章生僻字以及生詞進行學習與理解的同時，對作者的寫作技巧進行分析，并引導他們進行內(nèi)化，確保他們可以將課程所學運用到自身的寫作中。像在對《邊城》一課進行學習時，筆者在帶領(lǐng)學生完成本課的閱讀學習之后，并讓學生運用課程所學進行了延伸故事編寫，這樣不僅對學生閱讀習慣形成再次進行了鞏固，同時也會對其語文實踐運用能力進行切實鍛煉，整體課程教學效果較為理想。閱讀過程是學生、教師以及文本進行互動的動態(tài)化過程。此外，閱讀還是一種學生個性化的行為表現(xiàn)。因此，在高中語文閱讀教學期間，教師應(yīng)高度重視學生自身的獨特化閱讀感受以及閱讀體驗，給予其深刻理解，從根本上促進學生閱讀效率不斷提升。然而，現(xiàn)階段高中語文閱讀教學活動中仍然存在諸多問題，若是這些問題難以得到有效解決，則肯定會對學習的閱讀效率造成嚴重影響。鑒于閱讀學習對學生語文學習的重要性，各位教學同仁應(yīng)對閱讀教學展開持續(xù)性研究，要在對教學現(xiàn)狀進行客觀審視的基礎(chǔ)上，按照教材內(nèi)容以及教學目標、對象，制定出科學化的教學困境應(yīng)對策略，確?？梢酝ㄟ^增強技巧教學以及進行閱讀延伸等手段切實改善閱讀教學中存在的不足，以為高中生創(chuàng)造出一個更加理想的閱讀學習環(huán)境，從而有效提升學生閱讀綜合能力水平。腎淋巴瘤的影像診斷21、靜念園林好，人間良可辭。腎淋巴瘤的影1腎淋巴瘤的影像診斷課件整理2腎淋巴瘤的影像診斷課件整理3腎淋巴瘤的影像診斷課件整理4腎淋巴瘤的影像診斷課件整理5

(1)兩側(cè)多發(fā)性結(jié)節(jié),腎臟可以為正常大小或者明顯腫大;(2)單側(cè)單發(fā)結(jié)節(jié);(3)單側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié);(4)腎臟彌漫性增大而形態(tài)正常；(5)腎周間隙的彌漫浸潤，或腎周腫瘤直接浸潤。分型：(1)兩側(cè)多發(fā)性結(jié)節(jié),腎臟可以為正常大小或者明6IVP表現(xiàn)ＩＶＰ能發(fā)現(xiàn)腎臟外形的改變及病變區(qū)腎盞、腎盂受破壞情況,觀察腎臟形態(tài)改變及腎功能狀況有一定優(yōu)勢。IVP表現(xiàn)ＩＶＰ能發(fā)現(xiàn)腎臟外形的改變及病變區(qū)腎盞、腎盂受破壞7CT表現(xiàn)平掃結(jié)節(jié)較正常腎實質(zhì)略低，或等密度，ＣＴ值10～30ＨＵ，增強掃描更易顯示，輕度斑片及非均勻強化,ＣＴ值30～50ＨＵ。ＣＴ提示雙側(cè)腎周間隙內(nèi)緊密包繞腎臟的腫塊應(yīng)高度懷疑淋巴瘤。腎臟排泄功能減退,呈現(xiàn)為持續(xù)皮髓質(zhì)分界和腎皮質(zhì)的漸退性增強。腎淋巴瘤發(fā)生癌栓并蔓延至腎靜脈及下腔靜脈較少。化療后復(fù)查,明顯好轉(zhuǎn),消失,縮小。CT表現(xiàn)平掃結(jié)節(jié)較正常腎實質(zhì)略低，或等密度，ＣＴ值10～308MRI信號因淋巴瘤為少血管的實性結(jié)節(jié)聚集而成,ＭＲＩ檢查Ｔ1加權(quán)像上呈低到中等信號,Ｔ2加權(quán)像與腎皮質(zhì)相比呈低信號或同等信號，此亦反映了其少血管的特性。增強效應(yīng)低,尤其在強化早期。ＭＲＩ自旋回波序列Ｔ1加權(quán)上發(fā)現(xiàn)皮髓質(zhì)界限消失,可為彌漫性腎臟浸潤提供有效證據(jù)。MRI信號9病例1病例110病例2病例211病例3病例312病例4

左側(cè)腎周間隙內(nèi)緊密包繞腎臟的腫塊，右側(cè)腎周腫瘤直接浸潤。病例4左側(cè)腎周間隙內(nèi)緊密包繞腎臟的腫塊，右側(cè)腎周腫瘤直接浸13腎淋巴瘤的影像診斷課件整理14病例5

NHL，化療（7個月）前后

病例5NHL，化療（7個月）前后15病例6

病例616病例7右腎癌合并NHL。T1WI混雜信號含低信號壞死，手術(shù)證實。

病例7右腎癌合并NHL。T1WI混雜信號含低信號壞17病例8

IVP腎體積大，示狹窄，充盈缺損，CT多發(fā)彌漫小結(jié)節(jié)（僅對比增強可顯示）。

病例8IVP腎體積大，示狹窄，充盈缺損，CT多發(fā)彌18病例9

多發(fā)結(jié)節(jié)型含壞死，注意腹膜后淋巴結(jié)、肝脾及椎體

病例9多發(fā)結(jié)節(jié)型含壞死，注意腹膜后淋巴結(jié)、肝脾及19病例10巨塊型，易誤診腎癌肝腹膜后轉(zhuǎn)移

病例10巨塊型，易誤診腎癌肝腹膜后轉(zhuǎn)移20病例11

腎周淋巴瘤（腎周間隙的彌漫浸潤）。

病例11腎周淋巴瘤（腎周間隙的彌漫浸潤）。21病例12

較典型腎周淋巴瘤

病例12較典型腎周淋巴瘤22病例13雙腎多發(fā)結(jié)節(jié)

病例13雙腎多發(fā)結(jié)節(jié)23

MRIＴ1WI低到中等信號,Ｔ2WI與腎皮質(zhì)相比呈低信號。

MRIＴ1WI低到中等信號,Ｔ2WI與腎皮質(zhì)相比呈低24病例14腎臟排泄功能減退,呈現(xiàn)為持續(xù)皮髓質(zhì)分界和腎皮質(zhì)的漸退性增強。

病例14腎臟排泄功能減退,呈現(xiàn)為持續(xù)皮髓質(zhì)分界和腎皮質(zhì)的漸退25腎淋巴瘤的影像診斷課件整理26鑒別診斷與腎細胞癌鑒別：主要為單發(fā)結(jié)節(jié)型時(1)腎細胞癌是腎皮質(zhì)腫瘤呈膨脹性生長,而且持續(xù)性早期強化和周邊分布。彌漫性淋巴瘤累及的主要是髓質(zhì),較少在實質(zhì)。(2)淋巴瘤經(jīng)常有其病史和后腹膜腫大淋巴結(jié)相關(guān)聯(lián)，腎癌則很少有這一點。(3)腎淋巴瘤一般無腫瘤血栓形成,而腎癌反之。(4)腎淋巴瘤呈彌漫持續(xù)性強化,中央無壞死,而腎癌一般中央易出現(xiàn)壞死。鑒別診斷與腎細胞癌鑒別：主要為單發(fā)結(jié)節(jié)型時27

與白血病腎臟浸潤鑒別（多結(jié)節(jié)）：白血病腎臟浸潤ＣＴ表現(xiàn)可以完全同ＮＨＬ腎臟浸潤一樣，多見于急淋,主要是雙腎多發(fā)結(jié)節(jié)樣浸潤。與白血病腎臟浸潤鑒別（多結(jié)節(jié)）：白血病腎臟浸潤ＣＴ表現(xiàn)可以28謝謝！

謝謝！29謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷30腎淋巴瘤的影像診斷21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。腎淋巴瘤的影像診斷腎淋巴瘤的影像診斷21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。腎淋巴瘤的影像診斷腎淋巴瘤比較少見,常作為全身性淋巴瘤的一部分，文獻均為非霍奇金淋巴瘤，絕大部分起源于Ｂ細胞(占90%),少部分起源于Ｔ細胞(10%)。非霍奇金淋巴瘤腎臟浸潤由于認識較少，報道較少，但晚期ＮＨＬ腎臟受累不是一種少見的現(xiàn)象，文獻尸檢報道可占40%?！墩Z文課程標準》提出：“語文綜合性學習有利于學生在感興趣的自主活動中全面提高語文素養(yǎng)，是培養(yǎng)學生主動探究、團結(jié)合作、勇于創(chuàng)新的重要途徑，應(yīng)該積極倡導?！彼^綜合性學習就是學生在教師的指導下，從學生的學習生活和社會生活中提出課題研究或?qū)ｎ}活動的全過程中主動地獲取知識、應(yīng)用知識、解決問題，并獲得親身參與的體驗、經(jīng)驗，學會分享與合作，培養(yǎng)搜集、分析和利用信息的能力，以及對社會的責任心和使命感等。綜合性學習的內(nèi)容和形式是多樣的。各階段目標中的設(shè)定都具有開放性，這給教師和學生留下了很大的創(chuàng)造空間。作為農(nóng)村小學的語文教師，由于受各方面條件的限制，不少的語文綜合性學習實踐活動往往停留在表面，很難達到課標要求，長此以往，將會影響學生語文素養(yǎng)的提高。因此，這就需要我們廣大的農(nóng)村小學語文教師多觀察，做生活的有心人，去挖掘潛在的資源，自主設(shè)計和開展創(chuàng)造性的語文綜合性學習實踐活動。下面結(jié)合本人實踐就農(nóng)村小學語文綜合性學習實踐活動的設(shè)計談幾點體會：一、資源開發(fā)——以要求為基礎(chǔ)、以農(nóng)村為特色農(nóng)村小學生，正因其知識面相對狹窄，語文活動相對較少，大多數(shù)學習時間都用在課本上，因而對語文綜合性學習活動有著天然的愿想與興趣，這種愿想與興趣往往比城市的學生來得更強烈。作為農(nóng)村小學語文教師，首先要充分認識到學生的這種強烈的語文心理需求。由于農(nóng)村學生長期生活在農(nóng)村，他們經(jīng)常與大自然中的各種動植物以及自然現(xiàn)象打交道，然而他們卻又無法說出這些動植物與自然現(xiàn)象的名稱與特點，常常處于好奇與懵懂狀態(tài)。我們在“感受大自然”的綜合性學習活動中，可以充分發(fā)揮我們的優(yōu)勢，適時地帶學生到他們熟悉的田間地頭、洪澤湖邊去感受并認識自然，并引導他們把這種感受與認識用不同的語言形式表達出來。農(nóng)村文化雖然較之城市文化，有其粗糙、野性和迷信的成分，但往往卻是人類最原生態(tài)、最本真文化的因子。農(nóng)村學生長期生活在農(nóng)村，對此耳濡目染，卻往往缺乏正確的判斷，不能汲取其精華和剔除其糟粕，容易產(chǎn)生自卑心理。對此，我們作為一位有責任的農(nóng)村語文教師，應(yīng)該從語文的角度對農(nóng)村新文化建設(shè)有所作為。至少我們可以借助語文綜合性學習活動，幫學生明辨農(nóng)村文化的優(yōu)劣，提高他們對農(nóng)村和農(nóng)村文化的認識。比如，教師可以放手讓學生去廣泛搜集農(nóng)村的民俗民風，如傳統(tǒng)節(jié)日文化、婚喪嫁娶風俗、飲食行為習慣等，然后拿到課堂上就其內(nèi)容以語言形式進行辯論，讓學生在辯論和教師的引導下，正確認識這些民俗民風文化，形成正確的文化審美觀。二、學習形式——以興趣為動力、以合作為要求興趣是最好的老師，興趣是成功的搖籃。學習興趣是學生對學習對象、學習活動的一種力求認識或積極接受的心理傾向。它是一種行為的動機，是推動學生學習的直接動力。在興趣的影響下，學生會情緒高漲，會積極主動地認識事物，從而觀察敏銳，思維活躍，記憶力強，想象豐富，克服困難的意志力隨之增強。作為教師，要根據(jù)兒童的心理特點，注重綜合性學習內(nèi)容和形式的安排，激發(fā)學習積極性，誘發(fā)學生對學習的興趣，如在組織《賞秋葉》活動前，老師說：“秋風送爽，不同顏色、不同形狀的葉子像蝴蝶般飛舞，多么漂亮，去揀幾片漂亮的葉子作為書簽吧！”幾天后，學生在小組里，把收集的葉子進行相互的介紹，并按顏色、形狀等進行分類。在展示課上，學生識字、說詞、拼圖、欣賞，既學到了很多知識，又是那么的愉快。學生學習的過程比結(jié)果更重要。綜合性學習的課程目標一般不是指向知識和能力的達成度，而是提出一些學習的活動及其要求，主要指向“過程”。教師要關(guān)注學生對綜合性學習活動的參與及參與程度，使人人積極主動地參與其中，對所學知識進行選擇、判斷、闡釋、運用，從而有所發(fā)展，有所創(chuàng)新。語文學科本身所具有的工具性與人文性的特點，要求學生在語文學習中不斷地搜集、綜合、分析、運用信息，發(fā)現(xiàn)并解決問題。讓學生在語文實踐過程中，在對事物進行認識的同時獲得獨特的個人感受，從而認識自我，發(fā)展自我，認識自己的不足，感受自己的價值和成就，讓每一個學生都參與到活動中去，逐步養(yǎng)成良好的學習習慣，掌握學習的方法，有利于終身學習和發(fā)展。合作意識是現(xiàn)代人的必備意識，合作教育是一種新的教育理念。綜合性學習的“合作”，師生之間，生生之間彼此尊重、理解以及寬容，進行信息交流，精神溝通、情感交融和智力互補。因此，語文課標特別強調(diào)合作，它指出“綜合性學習應(yīng)強調(diào)合作精神，注意培養(yǎng)學生策劃、組織、協(xié)調(diào)和實施的能力”。在具體實踐中，可讓幾個同學共同完成某一項綜合性學習，如一起辦板報、手抄報，一起開展社會調(diào)查，一起組織詩歌寫作及朗誦會等。三、匯報形式——以語文為根本、以整合為目標學生綜合性學習的成果，可以通過多種形式來表現(xiàn)，還要加強語文學科與其他學科的整合，讓學生畫一畫、唱一唱、演一演，舉辦小制作比賽、活動報告、展覽等。學生根據(jù)自己的特長、興趣，以不同的形式反映自己的學習成果、學習感受。讓大家把學習成果以各種形式展示出來互相分享，互相交流在學習過程中的體會和經(jīng)驗，相互學習，互通有無，共同提高。必須指出，盡管語文綜合性學習與其他學科整合，其著眼點仍然在全面提高學生的語文素養(yǎng)上，是人文精神與學科精神的相互融合。例如，綜合性學習《探索月球奧秘》，其目標定位是多方面的，涉及天文、地理等學科內(nèi)容，這對學生來說是一個可以自由馳騁的廣闊天地，但應(yīng)當注意，教師應(yīng)努力指導學生在月亮文化上開展一系列學習活動，如搜集帶“月”的成語和有關(guān)月的古詩詞、故事等。通過活動，一方面培養(yǎng)學生搜集、篩選和整理資料的能力，提高口語交際和寫作能力，另一方面培養(yǎng)學生對科學的興趣和探究科學奧秘的精神。這樣也就自然兼顧了知識和能力、過程和方法、情感態(tài)度和價值觀三個方面，其綜合性目標的實現(xiàn)不言而喻?？傊?，語文綜合性學習突破了課堂中心、教師中心的學習模式，學生根據(jù)學習活動課題，在研究過程中主動地獲取知識、應(yīng)用知識和解決實際問題，從而全面提高學生整體語文素養(yǎng)。只要我們能深刻理解新課標語文綜合性學習活動設(shè)置的目的，創(chuàng)造性地用好用活教材，充分挖掘農(nóng)村語文優(yōu)勢資源，農(nóng)村學校語文綜合性學習活動一定能有效地開展，從而全面提升農(nóng)村小學生的語文素養(yǎng)。雖然各高中都加大了對語文閱讀教學的改革力度，并開始將各種新型閱讀教學手段引入課堂教學中，但部分高中閱讀教學還是存在著教學形式化、閱讀范圍有限以及技能技巧教學不足等方面的問題，導致閱讀教學現(xiàn)狀并沒有達到預(yù)期目標，對學生閱讀能力養(yǎng)成以及其他方面能力培養(yǎng)都形成了直接影響。一、高中語文閱讀教學困境1.教學落實有待增強目前部分學校在進行閱讀教學時，存在著教學過于形式化的問題。該問題主要表現(xiàn)為，多以固定式題目問答為主，對于學生解題能力過度注重，而對學生語文素養(yǎng)培養(yǎng)以及多方面能力訓練卻有所忽略。此種教學方式雖然能夠切實提升學生閱讀解題能力，但整體教學卻過于被動，教學內(nèi)容相對固定且較為局限，學生能力發(fā)展會受到直接束縛，需要及時對其進行處理。2.閱讀范圍有待拓展由于?Z文課程教學內(nèi)容以及教學課時相對有限，學生如果單一對教材內(nèi)容進行閱讀與學習，會對其知識點學習形成直接限制，會對其文章思考能力以及總結(jié)能力發(fā)展形成阻礙。長此以往，不僅會使學生閱讀能力出現(xiàn)退化的情況，同時也會對其寫作能力以及語言能力形成一定程度的負面影響。此外如果學生沒有得到有效的中外文學名著滋養(yǎng)，也會對其道德修養(yǎng)、審美能力以及鑒別賞析能力發(fā)展形成制約，并不利于學生今后的發(fā)展。3.方式、技能有待強化部分教師在進行教學時，會將主要教學精力放在應(yīng)試教學方面，在閱讀方式與技巧方面投入相對較少，使得學生自主學習能力以及其他閱讀能力水平始終與預(yù)期目標存在著一定差距。老師要明確認識到此種教學方式的弊端，要加大對學生自主閱讀能力的培養(yǎng)與強化，以對學生閱讀效率進行優(yōu)化。二、語文閱讀教學對策分析1.注重閱讀方式與技巧教學為改變以往教學形式化以及閱讀方式、技巧教學過少的問題，確保學生可以主動參與到課程學習中，老師要增加閱讀方式以及技巧培養(yǎng)的教學比例，保證學生可以自覺進行文章閱讀，以對學生閱讀學習效率進行保證【1】。例如，在對人教版高中語文必修一第一單元《再別康橋》一課進行學習時，老師可以利用泛讀與精度相結(jié)合的方式，先讓學生通過泛讀對文章大概進行基本了解，同時要通過逐段逐句進行精讀的方式，幫助他們對文章主體大意進行明確，并可以對其中優(yōu)美的語句進行充分理解與學習，以達到教學相長的效果。同時老師還要引導學生對本篇文章的表現(xiàn)形式以及寫作手法進行分析，從而對學生綜合閱讀能力展開訓練，以對學生閱讀效率進行保證。2.科學進行課堂延伸雖然課堂教學時間有限，但只要教師教學方案設(shè)計得當且指導合理，便可以達到對課程教學內(nèi)容進行有效延伸的效果【2】。例如在對《林黛玉進賈府》一課進行學習時，一方面老師要注重對學生獨立思考能力以及閱讀能力的培養(yǎng)，并引導學生在進行閱讀學習過程中，對文章進行思考并發(fā)表屬于自己的見解；另一方面引導學生對相關(guān)作品進行閱讀與學習，可以讓學生對紅樓夢或者其他四大名著進行閱讀，并寫出讀后感，以達到對其鑒賞能力以及文學修養(yǎng)進行切實強化的目標。3.強化學生閱讀習慣閱讀教學不僅要帶領(lǐng)學生對文章內(nèi)容進行瀏覽，對詞和字進行分析，同時還要對文章內(nèi)容進行分析與理解，要對作者寫作用意進行深入理解，不可只停留在文字表面。因此，教師在進行語文閱讀教學過程中，還要對學生閱讀習慣進行規(guī)范【3】。要在幫助學生對文章生僻字以及生詞進行學習與理解的同時，對作者的寫作技巧進行分析，并引導他們進行內(nèi)化，確保他們可以將課程所學運用到自身的寫作中。像在對《邊城》一課進行學習時，筆者在帶領(lǐng)學生完成本課的閱讀學習之后，并讓學生運用課程所學進行了延伸故事編寫，這樣不僅對學生閱讀習慣形成再次進行了鞏固，同時也會對其語文實踐運用能力進行切實鍛煉，整體課程教學效果較為理想。閱讀過程是學生、教師以及文本進行互動的動態(tài)化過程。此外，閱讀還是一種學生個性化的行為表現(xiàn)。因此，在高中語文閱讀教學期間，教師應(yīng)高度重視學生自身的獨特化閱讀感受以及閱讀體驗，給予其深刻理解，從根本上促進學生閱讀效率不斷提升。然而，現(xiàn)階段高中語文閱讀教學活動中仍然存在諸多問題，若是這些問題難以得到有效解決，則肯定會對學習的閱讀效率造成嚴重影響。鑒于閱讀學習對學生語文學習的重要性，各位教學同仁應(yīng)對閱讀教學展開持續(xù)性研究，要在對教學現(xiàn)狀進行客觀審視的基礎(chǔ)上，按照教材內(nèi)容以及教學目標、對象，制定出科學化的教學困境應(yīng)對策略，確?？梢酝ㄟ^增強技巧教學以及進行閱讀延伸等手段切實改善閱讀教學中存在的不足，以為高中生創(chuàng)造出一個更加理想的閱讀學習環(huán)境，從而有效提升學生閱讀綜合能力水平。腎淋巴瘤的影像診斷21、靜念園林好，人間良可辭。腎淋巴瘤的影31腎淋巴瘤的影像診斷課件整理32腎淋巴瘤的影像診斷課件整理33腎淋巴瘤的影像診斷課件整理34腎淋巴瘤的影像診斷課件整理35

(1)兩側(cè)多發(fā)性結(jié)節(jié),腎臟可以為正常大小或者明顯腫大;(2)單側(cè)單發(fā)結(jié)節(jié);(3)單側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié);(4)腎臟彌漫性增大而形態(tài)正常；(5)腎周間隙的彌漫浸潤，或腎周腫瘤直接浸潤。分型：(1)兩側(cè)多發(fā)性結(jié)節(jié),腎臟可以為正常大小或者明36IVP表現(xiàn)ＩＶＰ能發(fā)現(xiàn)腎臟外形的改變及病變區(qū)腎盞、腎盂受破壞情況,觀察腎臟形態(tài)改變及腎功能狀況有一定優(yōu)勢。IVP表現(xiàn)ＩＶＰ能發(fā)現(xiàn)腎臟外形的改變及病變區(qū)腎盞、腎盂受破壞37CT表現(xiàn)平掃結(jié)節(jié)較正常腎實質(zhì)略低，或等密度，ＣＴ值10～30ＨＵ，增強掃描更易顯示，輕度斑片及非均勻強化,ＣＴ值30～50ＨＵ。ＣＴ提示雙側(cè)腎周間隙內(nèi)緊密包繞腎臟的腫塊應(yīng)高度懷疑淋巴瘤。腎臟排泄功能減退,呈現(xiàn)為持續(xù)皮髓質(zhì)分界和腎皮質(zhì)的漸退性增強。腎淋巴瘤發(fā)生癌栓并蔓延至腎靜脈及下腔靜脈較少。化療后復(fù)查,明顯好轉(zhuǎn),消失,縮小。CT表現(xiàn)平掃結(jié)節(jié)較正常腎實質(zhì)略低，或等密度，ＣＴ值10～3038MRI信號因淋巴瘤為少血管的實性結(jié)節(jié)聚集而成,ＭＲＩ檢查Ｔ1加權(quán)像上呈低到中等信號,Ｔ2加權(quán)像與腎皮質(zhì)相比呈低信號或同等信號，此亦反映了其少血管的特性。增強效應(yīng)低,尤其在強化早期。ＭＲＩ自旋回波序列Ｔ1加權(quán)上發(fā)現(xiàn)皮髓質(zhì)界限消失,可為彌漫性腎臟浸潤提供有效證據(jù)。MRI信號39病例1病例140病例2病例241病例3病例342病例4