各種化驗標本正常值及臨床意義課件

各種化驗標本正常值及臨床意義各種化驗標本正常值及臨床意義各種化驗標本正常值及臨床意義血常規(guī)檢查白細胞(WBC)計數(shù)及分類正常值:成人:(410)×109/L,新生兒(1520)×109L6個月2歲(1112)×109L。WBC分五種類型:1、中性粒細胞(N)2、嗜酸性粒細胞(E)3、嗜堿性粒細胞增多(B)4、淋巴細胞(L)5、單核細胞(M)一、我的收獲（1）教學方式的轉(zhuǎn)變。新課程教材內(nèi)容已經(jīng)改變了知識的呈現(xiàn)形式，這是一大亮點，那么教師如何領會教材的編寫意圖，遵循兒童的認知特點，在教學過程中讓學生對新知識有親近感，學習方式變得多樣化和個性化呢？我們在教學中注重讓數(shù)學走向生活，讓生活走進課堂，這樣將知識與學生的生活經(jīng)驗和情感體驗聯(lián)系起來，使學習真正服務于學生的成長，根據(jù)知識特點的不同，我們在課堂教學中注重采取不同的教學方法。例如：三年級上冊第四單元兩位數(shù)加兩位數(shù)第一課時，教材給學生提供的超市買玩具的情景是學生一般都經(jīng)歷過的，容易從中提出數(shù)學問題，體會數(shù)學與生活的聯(lián)系，也便于調(diào)動生活經(jīng)驗解決問題，因此教師要為學生提供合作交流的機會和寬松的氛圍，鼓勵學生大膽地表達自己的想法，并根據(jù)同學的意見進行必要的反思，從而選擇合理的、適合自己的口算方法。課堂教學中，教師更關注了知識過程的呈現(xiàn)，探究性的學習、合作性的研究更多地出現(xiàn)了，沒有直接告訴學生如何計算，而是讓學生自己找到了適合自己的計算方法。這些設計使數(shù)學學習擺脫了機械乏味技能訓練，讓學習的過程充滿探索和思考，對知識的應用也變得靈活。通過教學方式的轉(zhuǎn)變，設立了相應的情景教學環(huán)境，學生不僅能夠在讀中學，玩中學，做中學，聽中學，在思考中學習，在游戲中學習，在合作中學習，而且獲得了學習中的樂趣和自身全面、和諧的發(fā)展機會。（2）學習方式的轉(zhuǎn)變。學習方式的轉(zhuǎn)變是本次課程改革的顯著特征，積極培養(yǎng)學生主動參與，樂于探究，勤于動手，分析和解決問題以及合作交流的能力，改變學生從前單一、被動的學習方式。加強學科之間的有機聯(lián)系，摒棄過分強調(diào)學科本位的思想，更加注重讓學生掌握學習的方法，培養(yǎng)終身學習的愿望和能力，為學生的全面發(fā)展和健康成長創(chuàng)造了有利的條件。（3）評價方法的轉(zhuǎn)變。新一輪課程改革倡導“立足過程，促進發(fā)展”的課程評價，這不僅是評價體系的變革，更重要的是評價理念、評價方法與手段以及評價實施過程的轉(zhuǎn)變。新課程要求評價注重過程，強調(diào)多元化的評價方法。變重結(jié)果評價為重過程評價的好處還在于：引導學生對自己和他人有“盡力則行”的要求和評價，既承認個人的局限又能表現(xiàn)自己的能力。不苛求自己也不苛求別人，因為努力是每一個愿意做的人都可以做到的，而某種結(jié)果卻不是我們努了力就可以得到的。變重結(jié)果評價為重過程評價的好處還在于：充分考慮學生的個別差異，尊重學生在不同的生活經(jīng)驗基礎上獲得不同的心理發(fā)展水平，淡化“區(qū)分”，突出“轉(zhuǎn)變”，追求每個學生在原有心理發(fā)展水平上的進步和發(fā)展。讓不同層次的學生都有發(fā)展，關注學生學習過程，診斷學生成長中的問題，從而發(fā)揮評價的改進與激勵功能。正如美國著名教育評價學專家斯塔弗賓所言：“評價的目的不在證明，而在改進。”運用這些方法，才能全面、客觀、公正地評價學生的發(fā)展，更清晰、更準確地描述學生的?F狀和進步。（4）師生關系的轉(zhuǎn)變。新課程標準認為學生是數(shù)學教學過程的主體，學生的發(fā)展是數(shù)學活動的出發(fā)點和歸宿。所以在課堂上，我們注重激發(fā)學生回答的欲望，讓他們有充分發(fā)表自己看法和真實想法的機會，倡導教學民主，建立平等的師生關系，營造同學之間合作學習的良好氛圍，為學生的全面發(fā)展和健康成長創(chuàng)造有利的條件。（5）新課改在課時安排上更緊了。新課程方案的課時數(shù)有了很大的變化，象三年級每周只有四課時，對于優(yōu)生來說，問題不大，尖子將更尖，教材的編排有利于他們發(fā)展思維，拓寬思路，但對差生而言，差生更差，教師有時為了幾個差生通常要費好幾倍的時間，但是還是跟不上趟，而每天課表又都安排的滿滿的，學生在校時間又嚴格控制，這樣就成了一對矛盾，迫于進度的要求，又不得不開新課，這個知識還未掌握，下一個知識又來了，簡直是應接不暇，最后就達到了云里霧里，糊里糊涂的境界，基礎知識掌握不牢，更談不上靈活運用了。新課程要求自主探索，合作交流，動手的機會相對多了，班級名額多，動手機會多，組織教學難了，讓學生多活動，擔心教學任務完不成，因為一周只有四節(jié)課，不讓學生自主探究吧，又與新課程相違背，現(xiàn)在每學期市局要調(diào)研，平時學校要檢查，也許是我們太在意結(jié)果吧。（6）新課改對教師課堂調(diào)控更難了。強調(diào)以學生為主體，強調(diào)把時間還給學生，把課堂的空間還給學生，強調(diào)讓學生“動”起來，可當學生真的“動”起來以后，新的問題又出現(xiàn)了。學生積極參與學習，課堂氣氛空前活躍，學生提出各式各樣的問題，有些甚至是令人始料不及的，常常一發(fā)難收，課堂紀律，難于控制。學生分小組活動，合作探究，這鍛煉了學生的合作能力。教師也成為小組討論的一員，參與其中，并對小組學習的過程做必要的指導，同時關注討論的進程，了解各組討論的情況，做到心中有數(shù)，以便及時點撥，適時調(diào)控。但問題又來了，目前教學班人數(shù)多，學生分組六人一組，一個班要分八組以上，四人一組要分十二組以上，活動中教師照顧不全，有些不自覺的學生就把活動時間變成聊天時間了，教師的輔導引導作用就起不到了，難以實現(xiàn)關注每一個學生。二、困惑與思考（1）新教材注重解題策略的多樣性與教學中個別學生知識掌握不扎實的矛盾。新教材信息的呈現(xiàn)形式多樣且有可選擇性，解決問題的策略多樣性，強調(diào)思維的多層次、多角度、全面性，答案不唯一而有開放性。這在很大程度上激活了學生的思維，激發(fā)學生去尋找適合自己的學習方法。教師在教學實際中發(fā)現(xiàn)，思維能力強的學生，課堂學習中能掌握多種解決問題的方法，但對學困生可能是一種方法也沒有掌握。久而久之兩級分化的現(xiàn)象出現(xiàn)。（2）課堂活動與缺少教、學具的問題。在我們農(nóng)村地區(qū)，雖然大部分學校都有擁有計算機，但每個班級都用計算機來上數(shù)學課還有一段時間。新課標更加重視學生學習的過程性評價，有很多學習內(nèi)容需要學生動手去實踐、操作，也就特別需要相應的教具。盡管有些教具可以讓學生自制，但是，也有一些教具自制起來比較困難或自制的教具難以達到預期的效果，教學很不方便。新課程改革的主題是強調(diào)學生的主體作用，突出學生的自主學習和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，目的是促進學生的全面發(fā)展，特別是促進學生終身的可持續(xù)發(fā)展。為達到這個目的，新課程把學生的主動學習放在第一位，強調(diào)教學的本質(zhì)在于激勵、喚醒、鼓舞學生，在互動合作、探究、交流、創(chuàng)新中感受、認識，使學生在不同的教學情境中學習、成長，獲得終身可持續(xù)發(fā)展的動力與方法。我認為：歷史教學情境創(chuàng)設，正是適應新課程改革目的的一種有效形式，它為學生提供特定的背景和條件下“真實而復雜”的歷史問題或現(xiàn)實生活中的學習環(huán)境，對新課程下的歷史課堂教學具有重要作用。1.情景教學的重要性最佳教學情境，是運用情感與創(chuàng)設環(huán)境的和諧統(tǒng)一、互相映襯的最佳組合的情境整體。其最大的特點是重視學生的情感發(fā)展，注意主體的感受與體驗，注意其感受能力與感受欲望，在情感與意境的最佳組合情境中，使學生受到感染，從而達到情感與審美體驗。在初中歷史教學中，創(chuàng)設最佳歷史課堂教學情境，符合學生的求知欲和心理認知特點，符合歷史學科和歷史知識的特點，使學生感受歷史情境魅力，提高課堂教學實效，這對完成歷史課教學任務是十分有利的。其主要作用有：①有利于激發(fā)興趣，引導學生參與課堂教學活動；②有利于掌握、理解知識的內(nèi)涵、實質(zhì)；③有利于學科進行思想品德教育；④有利于培養(yǎng)學生能力；⑤有利于調(diào)空課堂氣氛，使課堂教學收到更好的效果。2.情境教學的方法通過開展創(chuàng)設歷史情境教學實踐，我實施行之有效的歷史情境教學方法有以下幾種：2.1新穎、激趣的導課。在歷史課堂教學這個教學大“舞臺”上，教師的功夫在于教師的教學藝術，為學生積極學習，主動參與課堂教學活動創(chuàng)造一個輕松、活躍，意境生情的課堂氣氛，讓學生沐浴在情感藝術的享受之中，從而激發(fā)學生興趣，取得最佳教學效果。上課伊始，重在一石激起千層浪，激發(fā)學生的興趣與求知欲。導入語設計的巧妙，會引發(fā)學生急切的求知心理，使學生進入最佳的心理狀態(tài)，提高學習效率。因此，教師應根據(jù)不同教材，不同學生精心備課，認真設計導入語，吸引學生注意力，提高興趣。例如，講授《探險者的夢想》一課時，在課件里先向?qū)W生展示相關世界地圖（新航路開辟示意圖），并設問：假如你就是當時的一位航海家，你的遠洋航行需要得到哪些方面的支持？需要為你的遠洋航行做好哪些準備？使學生進入思維狀態(tài)，并結(jié)合課本內(nèi)容，讓學生自主解決問題。運用多媒體等現(xiàn)代化教學手段則更可以打破時空界限，把過去的歷史情境直觀地再現(xiàn)，面對豐富多彩的歷史畫卷，學生怎會不躍躍欲試呢？2.2恰當、適時的演示。恰當、適時地演示課本插圖、地圖、實物等，及播放音像制品等直觀資料，再配合教師的講解，可以使知識內(nèi)容圖文并茂，增強教學的生動性、直觀性，讓學生在想象、分析、綜合形象思維基礎上進行抽象和邏輯思維；可以豐富學生的感性認識使他們更容易接受知識；最大限度地讓學生掌握距離他們極其遙遠而難以記憶的歷史知識；也可以把較復雜的問題簡明化，抽象的問題形象化，使學生易于理解；它可以充分調(diào)動學生的學習積極性和主動性，使學生生動活潑主動地學習。例如：在講述《南京大屠殺》時，配以影視資料和各種圖片，使一幅真實的歷史畫卷展現(xiàn)在學生面前，使學生在“耳濡目染”的歷史事實中，加快接受知識的速度，對史實掌握得更準確、更透徹，從而進行了深刻的愛國主義教育。投影、錄音、錄像、課件的演示，擴大和改變視覺和聽覺途徑，提高視聽效果，再現(xiàn)場景與情境吸引學生的注意力，讓學生在情感的熏染中，在情境的氛圍中，感知歷史，陶冶性情，激發(fā)情趣，活躍思維。多媒體使歷史走近了學生，使歷史課不是枯燥的理論和呆板的講授。2.3精彩、形象的講述。馬卡連柯曾說道：“同樣的教學方法，因為語言不同，效果可能相差20倍?！苯處熢诰脑O計課堂、創(chuàng)造氣氛的同時，要對語言進行潤色、加工使之具有藝術性。重視語言的魅力，重視語言與其他教學手段的配合，是一堂課成功的關鍵。歷史教學中，教師動之以情，曉之以理，以真摯、飽滿的情感，生動描述歷史長河中千變?nèi)f化，豐富多彩的動人故事；慷慨悲壯，感人肺腑的人物命運、刀光劍影、氣勢磅礴的壯觀場面等，把歷史本身的魅力，借助教師的情感淋漓盡致地抒發(fā)出來，去吸引學生，達到師生情感的交融，引起學生的共鳴，從而引導學生將感性上的認識逐步上升為理性認識。如在講《甲午戰(zhàn)爭》時，我用生動、激昂的語言講述黃海海戰(zhàn)，學生們聽后群情激憤，既被愛國官兵的英雄壯舉所感動，又對清政府的腐敗切齒痛恨。此時只要稍加點撥，愛國主義激情就會被熊熊點燃。2.4巧設情境，導引參與。教師在講述和演示過程中要不失時機地巧妙設置歷史情境和問題，激發(fā)學生探究的動機，導引積極參與的熱情，并抓住關鍵點，誘發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，即：換位體驗、激疑設問，發(fā)揮自主性，使學生在疑問和驚奇中思維，從而實現(xiàn)目標。如：學習“中華民族到了最危險的時候”時，提出：“假如你是當時的一位熱血青年，你會以哪種方式挽救民族危亡？”另外，也可以緊扣教材適時的組織一些簡短的歷史小辯論等。讓學生在主動參與中深入感受歷史，拓展學生的歷史思維，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造力和演繹能力。2.5創(chuàng)設啟發(fā)探究的問題情境。教師創(chuàng)設的問題情境要針對教學內(nèi)容、教學目的和學生的疑難，要做到有的放矢。教師創(chuàng)設的問題情境要能夠反映學生求知的實際要求，必須問在教學目標的要點之處，問在學生有疑之處；要針對學生思維的誤區(qū)設疑。教師在創(chuàng)設問題情境的過程中，提出的問題只有源于教材、高于教材，才能達到啟思益智的效果。教師在充分了解學生，吃透教材的基礎上創(chuàng)設啟發(fā)探索的問題情境。如學習新航路開辟的作用時，教師設計了以下幾個小問題：①開辟新航路的四位航海家發(fā)現(xiàn)了哪些地方？②四條航線把哪幾個大洲聯(lián)系起來？③新航路的開辟證明了哪些地理假設是正確的？④新航路的開辟產(chǎn)生了哪些影響？通過這幾個小問題循序漸進的使學生在思考、答疑中掌握了新航路開辟的作用。2.6干練、懸念式的結(jié)尾。歷史情境教學要求課堂小結(jié)干練、利索，抓住主線，提升觀點，并以評書演播或歷史劇連播的方式給聽眾一個懸念，為下一節(jié)課的導課埋下一個伏筆?？傊?，切實創(chuàng)設一種新穎、生動、開放的歷史“情境”課堂，有利于提高學生學習歷史的興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，也有利于培養(yǎng)學生的綜合能力、提高學生整體素質(zhì)，這也正是新課程的核心理念所在。教學是一門藝術，對藝術的探索是永無止境的。經(jīng)過不斷的嘗試，情境教學法將會有更多的突破，它的運用將會給歷史教學注入生機和活力，使歷史課堂更加高效。各種化驗標本正常值各種化驗標本正常值及臨床意義各種化驗標本正1血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查2白細胞(WBC)計數(shù)及分類正常值:成人:(410)×109/L,新生兒(1520)×109L6個月2歲(1112)×109L。WBC分五種類型:1、中性粒細胞(N)2、嗜酸性粒細胞(E)3、嗜堿性粒細胞增多(B)4、淋巴細胞(L)5、單核細胞(M)白細胞(WBC)計數(shù)及分類3臨床意義(1)總數(shù)>10×109稱為白細胞增多總數(shù)<4×109L稱為白細胞減少。生理性增多:見于新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個月以上、飽餐、運動、高溫或嚴寒及情緒激動。病理性增多:主要見于細菌感染,尤其是化膿桿菌引起的炎癥;也可見于其他病原體感染如病毒、原蟲、梅毒;嚴重組織損傷、急性中毒、腫瘤、白血病和急性失血、溶血病理性減少:傷寒桿菌和病毒是常見原因,血液病,腫瘤放、化療后,脾功能亢進也是常見病臨床意義4臨床意義:(2)嗜酸性粒細胞增多:常見病因有變態(tài)反應性疾病(蕁麻疹、哮喘等);寄生蟲病;皮膚病和血液病。嗜酸性粒細胞減少:主要見于長期應用腎上腺皮質(zhì)激素和某些傳染病的機期。嗜堿性粒細胞增多:見于嗜堿性粒細胞白血病、骨髓纖維化、慢性粒細胞白血病。此類細胞外周血中不易找到,故減少無臨床意義。淋巴細胞增多:生理性增多見于新生兒和6歲以前兒童;病理性增多見于病毒感染、傳染性單核細胞增多癥、傷寒、結(jié)核。淋巴細胞減少:見于藥物(腎上腺皮質(zhì)激素、化療藥)、放射線接觸和傳染病急性期臨床意義:5紅細胞計數(shù)(RBc)與血紅蛋白(HGB)正常值RBG成人男性:(4.0~5.5)×1012/L成人女性:(3.5^5.0)×1012/L新生兒(6.007.0)×1012/LHGB成人男性:120160g/L成人女性:110150gL新生兒170200g/L紅細胞計數(shù)(RBc)與血紅蛋白(HGB)6臨床意義紅細胞和血紅蛋白測定值增高生理性增高見于新生兒和高原居民相對增高見于血漿容量減少(體液丟失、嘔吐、腹瀉、燒傷、尿崩癥),亦見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功減退和糖尿病酮癥酸中毒;繼發(fā)性絕對增多見于組織缺氧(肺心病、紫紺型先心病)或組織并不缺氧的腎臟病(腎積水、多囊腎)或腫瘤(腎癌、卵巢癌、肝癌);紅細胞和血紅蛋白測定值減少:生理性減少見于出生后3個月至15歲以前的兒童和老年人以及妊娠期婦女病理性減少見于各種急、慢性失血、缺鐵性、巨幼紅細胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、骨髓纖維化。臨床意義7血小板PLT或P)計數(shù)正常值:(100~300)×109L臨床意義:增多見于急性失血、溶血,急慢性炎癥、惡性腫瘤、慢性粒細胞白血病。減少見于生成障礙(再障、急性白血病、巨幼紅細胞性貧血),風濕性疾病、脾功能亢進、D|C等血小板PLT或P)計數(shù)8尿常規(guī)尿常規(guī)9尿量正常人的尿量約5002500m多尿:每晝夜量超過2500m。病理性多尿見于糖尿病、垂體病變的尿崩癥、慢性腎炎、腎盂腎炎晚期、急性腎衰竭的多尿期等。少尿:每晝夜量少于400m。病理性少尿見于休克、高熱、劇烈嘔吐、大面積燒傷、心功能不全、急性腎小球腎炎、急、慢性腎衰竭、腫瘤膀胱麻痹等。無尿:每晝夜量少于100m。見于急性腎衰竭。尿量10各種化驗標本正常值及臨床意義課件11各種化驗標本正常值及臨床意義課件12各種化驗標本正常值及臨床意義課件13各種化驗標本正常值及臨床意義課件14各種化驗標本正常值及臨床意義課件15各種化驗標本正常值及臨床意義課件16各種化驗標本正常值及臨床意義課件17各種化驗標本正常值及臨床意義課件18各種化驗標本正常值及臨床意義課件19各種化驗標本正常值及臨床意義課件20各種化驗標本正常值及臨床意義課件21各種化驗標本正常值及臨床意義課件22各種化驗標本正常值及臨床意義課件23各種化驗標本正常值及臨床意義課件24各種化驗標本正常值及臨床意義課件25各種化驗標本正常值及臨床意義課件26各種化驗標本正常值及臨床意義課件27各種化驗標本正常值及臨床意義課件28各種化驗標本正常值及臨床意義課件29各種化驗標本正常值及臨床意義課件30各種化驗標本正常值及臨床意義課件31各種化驗標本正常值及臨床意義課件32各種化驗標本正常值及臨床意義課件33各種化驗標本正常值及臨床意義課件34各種化驗標本正常值及臨床意義課件35各種化驗標本正常值及臨床意義課件36各種化驗標本正常值及臨床意義課件37各種化驗標本正常值及臨床意義課件38各種化驗標本正常值及臨床意義課件39各種化驗標本正常值及臨床意義課件40各種化驗標本正常值及臨床意義課件41各種化驗標本正常值及臨床意義各種化驗標本正常值及臨床意義各種化驗標本正常值及臨床意義血常規(guī)檢查白細胞(WBC)計數(shù)及分類正常值:成人:(410)×109/L,新生兒(1520)×109L6個月2歲(1112)×109L。WBC分五種類型:1、中性粒細胞(N)2、嗜酸性粒細胞(E)3、嗜堿性粒細胞增多(B)4、淋巴細胞(L)5、單核細胞(M)一、我的收獲（1）教學方式的轉(zhuǎn)變。新課程教材內(nèi)容已經(jīng)改變了知識的呈現(xiàn)形式，這是一大亮點，那么教師如何領會教材的編寫意圖，遵循兒童的認知特點，在教學過程中讓學生對新知識有親近感，學習方式變得多樣化和個性化呢？我們在教學中注重讓數(shù)學走向生活，讓生活走進課堂，這樣將知識與學生的生活經(jīng)驗和情感體驗聯(lián)系起來，使學習真正服務于學生的成長，根據(jù)知識特點的不同，我們在課堂教學中注重采取不同的教學方法。例如：三年級上冊第四單元兩位數(shù)加兩位數(shù)第一課時，教材給學生提供的超市買玩具的情景是學生一般都經(jīng)歷過的，容易從中提出數(shù)學問題，體會數(shù)學與生活的聯(lián)系，也便于調(diào)動生活經(jīng)驗解決問題，因此教師要為學生提供合作交流的機會和寬松的氛圍，鼓勵學生大膽地表達自己的想法，并根據(jù)同學的意見進行必要的反思，從而選擇合理的、適合自己的口算方法。課堂教學中，教師更關注了知識過程的呈現(xiàn)，探究性的學習、合作性的研究更多地出現(xiàn)了，沒有直接告訴學生如何計算，而是讓學生自己找到了適合自己的計算方法。這些設計使數(shù)學學習擺脫了機械乏味技能訓練，讓學習的過程充滿探索和思考，對知識的應用也變得靈活。通過教學方式的轉(zhuǎn)變，設立了相應的情景教學環(huán)境，學生不僅能夠在讀中學，玩中學，做中學，聽中學，在思考中學習，在游戲中學習，在合作中學習，而且獲得了學習中的樂趣和自身全面、和諧的發(fā)展機會。（2）學習方式的轉(zhuǎn)變。學習方式的轉(zhuǎn)變是本次課程改革的顯著特征，積極培養(yǎng)學生主動參與，樂于探究，勤于動手，分析和解決問題以及合作交流的能力，改變學生從前單一、被動的學習方式。加強學科之間的有機聯(lián)系，摒棄過分強調(diào)學科本位的思想，更加注重讓學生掌握學習的方法，培養(yǎng)終身學習的愿望和能力，為學生的全面發(fā)展和健康成長創(chuàng)造了有利的條件。（3）評價方法的轉(zhuǎn)變。新一輪課程改革倡導“立足過程，促進發(fā)展”的課程評價，這不僅是評價體系的變革，更重要的是評價理念、評價方法與手段以及評價實施過程的轉(zhuǎn)變。新課程要求評價注重過程，強調(diào)多元化的評價方法。變重結(jié)果評價為重過程評價的好處還在于：引導學生對自己和他人有“盡力則行”的要求和評價，既承認個人的局限又能表現(xiàn)自己的能力。不苛求自己也不苛求別人，因為努力是每一個愿意做的人都可以做到的，而某種結(jié)果卻不是我們努了力就可以得到的。變重結(jié)果評價為重過程評價的好處還在于：充分考慮學生的個別差異，尊重學生在不同的生活經(jīng)驗基礎上獲得不同的心理發(fā)展水平，淡化“區(qū)分”，突出“轉(zhuǎn)變”，追求每個學生在原有心理發(fā)展水平上的進步和發(fā)展。讓不同層次的學生都有發(fā)展，關注學生學習過程，診斷學生成長中的問題，從而發(fā)揮評價的改進與激勵功能。正如美國著名教育評價學專家斯塔弗賓所言：“評價的目的不在證明，而在改進?！边\用這些方法，才能全面、客觀、公正地評價學生的發(fā)展，更清晰、更準確地描述學生的?F狀和進步。（4）師生關系的轉(zhuǎn)變。新課程標準認為學生是數(shù)學教學過程的主體，學生的發(fā)展是數(shù)學活動的出發(fā)點和歸宿。所以在課堂上，我們注重激發(fā)學生回答的欲望，讓他們有充分發(fā)表自己看法和真實想法的機會，倡導教學民主，建立平等的師生關系，營造同學之間合作學習的良好氛圍，為學生的全面發(fā)展和健康成長創(chuàng)造有利的條件。（5）新課改在課時安排上更緊了。新課程方案的課時數(shù)有了很大的變化，象三年級每周只有四課時，對于優(yōu)生來說，問題不大，尖子將更尖，教材的編排有利于他們發(fā)展思維，拓寬思路，但對差生而言，差生更差，教師有時為了幾個差生通常要費好幾倍的時間，但是還是跟不上趟，而每天課表又都安排的滿滿的，學生在校時間又嚴格控制，這樣就成了一對矛盾，迫于進度的要求，又不得不開新課，這個知識還未掌握，下一個知識又來了，簡直是應接不暇，最后就達到了云里霧里，糊里糊涂的境界，基礎知識掌握不牢，更談不上靈活運用了。新課程要求自主探索，合作交流，動手的機會相對多了，班級名額多，動手機會多，組織教學難了，讓學生多活動，擔心教學任務完不成，因為一周只有四節(jié)課，不讓學生自主探究吧，又與新課程相違背，現(xiàn)在每學期市局要調(diào)研，平時學校要檢查，也許是我們太在意結(jié)果吧。（6）新課改對教師課堂調(diào)控更難了。強調(diào)以學生為主體，強調(diào)把時間還給學生，把課堂的空間還給學生，強調(diào)讓學生“動”起來，可當學生真的“動”起來以后，新的問題又出現(xiàn)了。學生積極參與學習，課堂氣氛空前活躍，學生提出各式各樣的問題，有些甚至是令人始料不及的，常常一發(fā)難收，課堂紀律，難于控制。學生分小組活動，合作探究，這鍛煉了學生的合作能力。教師也成為小組討論的一員，參與其中，并對小組學習的過程做必要的指導，同時關注討論的進程，了解各組討論的情況，做到心中有數(shù)，以便及時點撥，適時調(diào)控。但問題又來了，目前教學班人數(shù)多，學生分組六人一組，一個班要分八組以上，四人一組要分十二組以上，活動中教師照顧不全，有些不自覺的學生就把活動時間變成聊天時間了，教師的輔導引導作用就起不到了，難以實現(xiàn)關注每一個學生。二、困惑與思考（1）新教材注重解題策略的多樣性與教學中個別學生知識掌握不扎實的矛盾。新教材信息的呈現(xiàn)形式多樣且有可選擇性，解決問題的策略多樣性，強調(diào)思維的多層次、多角度、全面性，答案不唯一而有開放性。這在很大程度上激活了學生的思維，激發(fā)學生去尋找適合自己的學習方法。教師在教學實際中發(fā)現(xiàn)，思維能力強的學生，課堂學習中能掌握多種解決問題的方法，但對學困生可能是一種方法也沒有掌握。久而久之兩級分化的現(xiàn)象出現(xiàn)。（2）課堂活動與缺少教、學具的問題。在我們農(nóng)村地區(qū)，雖然大部分學校都有擁有計算機，但每個班級都用計算機來上數(shù)學課還有一段時間。新課標更加重視學生學習的過程性評價，有很多學習內(nèi)容需要學生動手去實踐、操作，也就特別需要相應的教具。盡管有些教具可以讓學生自制，但是，也有一些教具自制起來比較困難或自制的教具難以達到預期的效果，教學很不方便。新課程改革的主題是強調(diào)學生的主體作用，突出學生的自主學習和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，目的是促進學生的全面發(fā)展，特別是促進學生終身的可持續(xù)發(fā)展。為達到這個目的，新課程把學生的主動學習放在第一位，強調(diào)教學的本質(zhì)在于激勵、喚醒、鼓舞學生，在互動合作、探究、交流、創(chuàng)新中感受、認識，使學生在不同的教學情境中學習、成長，獲得終身可持續(xù)發(fā)展的動力與方法。我認為：歷史教學情境創(chuàng)設，正是適應新課程改革目的的一種有效形式，它為學生提供特定的背景和條件下“真實而復雜”的歷史問題或現(xiàn)實生活中的學習環(huán)境，對新課程下的歷史課堂教學具有重要作用。1.情景教學的重要性最佳教學情境，是運用情感與創(chuàng)設環(huán)境的和諧統(tǒng)一、互相映襯的最佳組合的情境整體。其最大的特點是重視學生的情感發(fā)展，注意主體的感受與體驗，注意其感受能力與感受欲望，在情感與意境的最佳組合情境中，使學生受到感染，從而達到情感與審美體驗。在初中歷史教學中，創(chuàng)設最佳歷史課堂教學情境，符合學生的求知欲和心理認知特點，符合歷史學科和歷史知識的特點，使學生感受歷史情境魅力，提高課堂教學實效，這對完成歷史課教學任務是十分有利的。其主要作用有：①有利于激發(fā)興趣，引導學生參與課堂教學活動；②有利于掌握、理解知識的內(nèi)涵、實質(zhì)；③有利于學科進行思想品德教育；④有利于培養(yǎng)學生能力；⑤有利于調(diào)空課堂氣氛，使課堂教學收到更好的效果。2.情境教學的方法通過開展創(chuàng)設歷史情境教學實踐，我實施行之有效的歷史情境教學方法有以下幾種：2.1新穎、激趣的導課。在歷史課堂教學這個教學大“舞臺”上，教師的功夫在于教師的教學藝術，為學生積極學習，主動參與課堂教學活動創(chuàng)造一個輕松、活躍，意境生情的課堂氣氛，讓學生沐浴在情感藝術的享受之中，從而激發(fā)學生興趣，取得最佳教學效果。上課伊始，重在一石激起千層浪，激發(fā)學生的興趣與求知欲。導入語設計的巧妙，會引發(fā)學生急切的求知心理，使學生進入最佳的心理狀態(tài)，提高學習效率。因此，教師應根據(jù)不同教材，不同學生精心備課，認真設計導入語，吸引學生注意力，提高興趣。例如，講授《探險者的夢想》一課時，在課件里先向?qū)W生展示相關世界地圖（新航路開辟示意圖），并設問：假如你就是當時的一位航海家，你的遠洋航行需要得到哪些方面的支持？需要為你的遠洋航行做好哪些準備？使學生進入思維狀態(tài)，并結(jié)合課本內(nèi)容，讓學生自主解決問題。運用多媒體等現(xiàn)代化教學手段則更可以打破時空界限，把過去的歷史情境直觀地再現(xiàn)，面對豐富多彩的歷史畫卷，學生怎會不躍躍欲試呢？2.2恰當、適時的演示。恰當、適時地演示課本插圖、地圖、實物等，及播放音像制品等直觀資料，再配合教師的講解，可以使知識內(nèi)容圖文并茂，增強教學的生動性、直觀性，讓學生在想象、分析、綜合形象思維基礎上進行抽象和邏輯思維；可以豐富學生的感性認識使他們更容易接受知識；最大限度地讓學生掌握距離他們極其遙遠而難以記憶的歷史知識；也可以把較復雜的問題簡明化，抽象的問題形象化，使學生易于理解；它可以充分調(diào)動學生的學習積極性和主動性，使學生生動活潑主動地學習。例如：在講述《南京大屠殺》時，配以影視資料和各種圖片，使一幅真實的歷史畫卷展現(xiàn)在學生面前，使學生在“耳濡目染”的歷史事實中，加快接受知識的速度，對史實掌握得更準確、更透徹，從而進行了深刻的愛國主義教育。投影、錄音、錄像、課件的演示，擴大和改變視覺和聽覺途徑，提高視聽效果，再現(xiàn)場景與情境吸引學生的注意力，讓學生在情感的熏染中，在情境的氛圍中，感知歷史，陶冶性情，激發(fā)情趣，活躍思維。多媒體使歷史走近了學生，使歷史課不是枯燥的理論和呆板的講授。2.3精彩、形象的講述。馬卡連柯曾說道：“同樣的教學方法，因為語言不同，效果可能相差20倍?！苯處熢诰脑O計課堂、創(chuàng)造氣氛的同時，要對語言進行潤色、加工使之具有藝術性。重視語言的魅力，重視語言與其他教學手段的配合，是一堂課成功的關鍵。歷史教學中，教師動之以情，曉之以理，以真摯、飽滿的情感，生動描述歷史長河中千變?nèi)f化，豐富多彩的動人故事；慷慨悲壯，感人肺腑的人物命運、刀光劍影、氣勢磅礴的壯觀場面等，把歷史本身的魅力，借助教師的情感淋漓盡致地抒發(fā)出來，去吸引學生，達到師生情感的交融，引起學生的共鳴，從而引導學生將感性上的認識逐步上升為理性認識。如在講《甲午戰(zhàn)爭》時，我用生動、激昂的語言講述黃海海戰(zhàn)，學生們聽后群情激憤，既被愛國官兵的英雄壯舉所感動，又對清政府的腐敗切齒痛恨。此時只要稍加點撥，愛國主義激情就會被熊熊點燃。2.4巧設情境，導引參與。教師在講述和演示過程中要不失時機地巧妙設置歷史情境和問題，激發(fā)學生探究的動機，導引積極參與的熱情，并抓住關鍵點，誘發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，即：換位體驗、激疑設問，發(fā)揮自主性，使學生在疑問和驚奇中思維，從而實現(xiàn)目標。如：學習“中華民族到了最危險的時候”時，提出：“假如你是當時的一位熱血青年，你會以哪種方式挽救民族危亡？”另外，也可以緊扣教材適時的組織一些簡短的歷史小辯論等。讓學生在主動參與中深入感受歷史，拓展學生的歷史思維，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造力和演繹能力。2.5創(chuàng)設啟發(fā)探究的問題情境。教師創(chuàng)設的問題情境要針對教學內(nèi)容、教學目的和學生的疑難，要做到有的放矢。教師創(chuàng)設的問題情境要能夠反映學生求知的實際要求，必須問在教學目標的要點之處，問在學生有疑之處；要針對學生思維的誤區(qū)設疑。教師在創(chuàng)設問題情境的過程中，提出的問題只有源于教材、高于教材，才能達到啟思益智的效果。教師在充分了解學生，吃透教材的基礎上創(chuàng)設啟發(fā)探索的問題情境。如學習新航路開辟的作用時，教師設計了以下幾個小問題：①開辟新航路的四位航海家發(fā)現(xiàn)了哪些地方？②四條航線把哪幾個大洲聯(lián)系起來？③新航路的開辟證明了哪些地理假設是正確的？④新航路的開辟產(chǎn)生了哪些影響？通過這幾個小問題循序漸進的使學生在思考、答疑中掌握了新航路開辟的作用。2.6干練、懸念式的結(jié)尾。歷史情境教學要求課堂小結(jié)干練、利索，抓住主線，提升觀點，并以評書演播或歷史劇連播的方式給聽眾一個懸念，為下一節(jié)課的導課埋下一個伏筆?？傊袑崉?chuàng)設一種新穎、生動、開放的歷史“情境”課堂，有利于提高學生學習歷史的興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，也有利于培養(yǎng)學生的綜合能力、提高學生整體素質(zhì)，這也正是新課程的核心理念所在。教學是一門藝術，對藝術的探索是永無止境的。經(jīng)過不斷的嘗試，情境教學法將會有更多的突破，它的運用將會給歷史教學注入生機和活力，使歷史課堂更加高效。各種化驗標本正常值各種化驗標本正常值及臨床意義各種化驗標本正42血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查43白細胞(WBC)計數(shù)及分類正常值:成人:(410)×109/L,新生兒(1520)×109L6個月2歲(1112)×109L。WBC分五種類型:1、中性粒細胞(N)2、嗜酸性粒細胞(E)3、嗜堿性粒細胞增多(B)4、淋巴細胞(L)5、單核細胞(M)白細胞(WBC)計數(shù)及分類44臨床意義(1)總數(shù)>10×109稱為白細胞增多總數(shù)<4×109L稱為白細胞減少。生理性增多:見于新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個月以上、飽餐、運動、高溫或嚴寒及情緒激動。病理性增多:主要見于細菌感染,尤其是化膿桿菌引起的炎癥;也可見于其他病原體感染如病毒、原蟲、梅毒;嚴重組織損傷、急性中毒、腫瘤、白血病和急性失血、溶血病理性減少:傷寒桿菌和病毒是常見原因,血液病,腫瘤放、化療后,脾功能亢進也是常見病臨床意義45臨床意義:(2)嗜酸性粒細胞增多:常見病因有變態(tài)反應性疾病(蕁麻疹、哮喘等);寄生蟲病;皮膚病和血液病。嗜酸性粒細胞減少:主要見于長期應用腎上腺皮質(zhì)激素和某些傳染病的機期。嗜堿性粒細胞增多:見于嗜堿性粒細胞白血病、骨髓纖維化、慢性粒細胞白血病。此類細胞外周血中不易找到,故減少無臨床意義。淋巴