脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件

脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。ClinicalimplicationsofGlutealFatgraftMigration:ADynamicAnatomicalStudy自體脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義項動態(tài)解剖學研究武警特色醫(yī)學中心整形外科李衛(wèi)華盡管自體脂肪豐臀術是所有美容手術中增長最快的一項,但手術中的高致死率讓人無法接受。美國美容整形外科學會的一項調查顯示這項手術的致死率接近1/2351。除了致人死亡這項并發(fā)癥,其他嚴重的并發(fā)癥如脂肪栓塞和坐骨神經損傷也出奇的高。對這些并發(fā)癥的發(fā)生原因的研究主要聚焦在脂肪的注射深度方面。目前爭論的焦點主要在脂肪是否可以注射到臀部肌肉內,還是單單注射到皮下層,即肌肉筋膜的淺層。隨著新課標的革新，使得現(xiàn)階段我國小學數(shù)學教育愈來愈重視數(shù)學中的情感滲透，新課標的提出，也表明了在數(shù)學教育中，不僅是引導學生學習知識和提升學習能力，還應在此之上著重于學生綜合素質等發(fā)展、培養(yǎng)，所以，情感教育即成為現(xiàn)階段小學數(shù)學教學宗旨中的中心部分。以下將針對數(shù)學中的情感教育進行深層的探究：一、現(xiàn)階段我國小學數(shù)學教學中滲透情感教育的重要性教育若沒有了情感和愛心，就如同人類丟了靈魂，草木等植物失去了體內的水分。這也間接的說明了情感和愛心針對于教育的必要性，它們三類是等同的，正如父親、母親和子女一般，若將這三者置入小學數(shù)學教育中，學生只有通過教師的數(shù)學教學生成愛心，進一步生成數(shù)學學習興趣，進而才可全方位的凝聚于數(shù)學學習中，從而在遭遇難題疑問的時候，大膽向教師發(fā)問。此外，數(shù)學課堂中學生是否凝聚于課堂中與整體的數(shù)學教學質量、效率息息相關，教師只有在實行情感教育的同時，才能提升學生的發(fā)言率。二、現(xiàn)階段小學數(shù)學教學中滲透情感教育的高效方案分析1.建造含有情感的教學情境小學數(shù)學教學是依靠數(shù)學知識和疑問進行討論的，其目的是為了指引學生積極自主的找尋數(shù)學材料，探究和剖析數(shù)學疑難問題，小學數(shù)學教師可以適當?shù)倪M行情境教學在其中，以此進一步的發(fā)揮情感教育的作用，譬如在講解新課標人教版小學數(shù)學一年級上冊中的《認識圖形》時，教師可進行模擬超市的實驗教學，讓學生扮演顧客，教師則擔當收銀員、店長、服務的角色，進而帶領學生認知球體（橢圓）、墨水；魔方（正方體）、粉筆盒（長方體）等，隨后提出問題：“請問在生活中哪些物品與這些性狀相像或是等同？”讓學生針對于此進行大腦開發(fā)和理解，教師在此可以指引學生在超市或是大中型商店中[1]，需要排隊進行付款，不可作出偷搶的舉動，直接的授予學生情感教育。2.靈活運用數(shù)學教科書，進一步滲透情感教育學生和教師進行學習和督導的前提是數(shù)學教科書，數(shù)學教科書是最基礎的知識，同時也是最珍貴的信息，當然其與情感教育也緊密相關，在新課改后的小學數(shù)學教科書中，含有一些情感教育的實質內容，但是它們只是角落的花朵，不被教師在課堂中重視和采納，但是其是提升小學生數(shù)學整體學習能力的最有效知識教育之一，所以，數(shù)學教師應該著重于探究數(shù)學教材，細心鉆研，針對其中的情感內容加深情感教育。譬如在講解新課標人教版小學數(shù)學教材《統(tǒng)計》時，應當在剖析教學問題的基礎上，融合學生的具體生活境況，指引學生統(tǒng)計班級全體學生的出生日期和家庭地址，在記載不同學生出生日期和家庭地址之上，依照年、月、日分別統(tǒng)計學生的出生日期，利用區(qū)域統(tǒng)計學生的家庭地址，采取圖表等方式進行展示，以這種學習方式，可以加強個體對其他學生的愛心，將情感教育滲透其中。再譬如，教師利用家庭分生日蛋糕的問題引導學生進一步學習，針對新課標人教版小學數(shù)學教材中的《余數(shù)》一課，設立問題：“在女孩的生日舞會上，有一塊6層階梯狀的大蛋糕，怎樣進行切割才能讓舞會上的每一個人吃到呢？”并提示（這其中存有余數(shù)哦～），學生對于教師的問題便會進行深入的分析和小組討論，不同性格和年齡段的學生就會發(fā)表自身的見解[2]，這時便會強化學生的情感教育。3.開展生動的多元化的數(shù)學教學活動，豐富學生的生活，展開情感教育情感教育的實施中心為讓學生親身體驗和學習，只有學生進行活動體驗，才能發(fā)表感受，同時展現(xiàn)出具體的行為，進行和其他學生的交往、溝通、學習和幫助，所以說，培養(yǎng)學生有一個團結和善、心系合作的精神也是必要的，教師可在講解新課標人教版小學數(shù)學教材中的《圖形和變換》中，給出學生最初的圖案（橢圓形、直角三角形等），將小學生分成不同的小組，讓每個小組自選出一名代表進行與教師的回答，讓學生針對數(shù)學教材中的圖形變換的知識，進行多元化、新奇色彩的創(chuàng)新圖案，最后進行小組的評判，進而引發(fā)學生的協(xié)作能力和意識，以此開拓學生的數(shù)學邏輯思維和想象能力。4.利用多媒體教學手段增加學生的學習興趣，融合情感教育在數(shù)學教學中隨著現(xiàn)今科技的發(fā)達，使得多媒體教學設備融入了大中小教育院校中，越來越多的學生感受到了音頻與視頻的靈動[3]，不僅促發(fā)了他們的學習積極性，也提升了其聯(lián)想能力，利用多媒體教學設備進行小學數(shù)學教學，達成了數(shù)學教學的最終目的，即將手、口、腦、目整合進行系統(tǒng)的數(shù)學學習，這種因材施教的方式，是呈現(xiàn)數(shù)學文化的高效手段，例如教師在講解新課標人教版小學數(shù)學六年級上冊《圓》中的“確定起跑線”時，可以在課前搜集一些關于運動會、圓圈的音頻、視頻資源，在課堂中循環(huán)播放讓學生用心聆聽和感受，長此以往，有助于提升學生的情感能力[4]。三、結語總而言之，小學數(shù)學教師是學生的數(shù)學導師和情感教育導師，教師只有在整體的分析和思量數(shù)學教學方案的同時，增加學生的情感教育，才能在具體數(shù)學教學中，啟發(fā)學生的思維，開拓學生的邏輯意識，才能高效的培養(yǎng)學生的數(shù)學學習態(tài)度和思想情感，通過多媒體設備教學，豐富學生的課堂生活，久而久之，將情感教育與小學數(shù)學教學相融合?！菊坷淦词菦霾酥械目床?，是宴席上的重要組成部分。但在教學過程中往往出現(xiàn)理論與實踐相脫節(jié)，在理論教學上學生覺得枯燥無味學不進去，到實習時又不會。這樣學生學習的積極性就會下降并產生厭學情緒，這樣就達不到預期的教學效果。冷拼是由一般的涼菜拼盤逐漸發(fā)展而成的，發(fā)源于中國，是悠久的中華飲食文化孕育的一顆璀璨明珠，其歷史源遠流長。唐代，就有了用菜肴仿制園林勝景的習俗。宋代，則出現(xiàn)了以冷盤仿制園林勝景的形式，特別是當時宋代寺院中用冷菜仿制王維“輞川別墅”的勝景，被認為是世界上最早的花色冷拼。明、清之時，拼盤技藝進一步發(fā)展，制作水平更加精細。近幾年，來隨著經濟的發(fā)展，花色冷拼得到迅猛發(fā)展，原料的使用范圍擴大，取材也更廣泛，其運用范圍也在擴大，被越來越多的廚師所青睞、所運用，極大地繁榮和推動了我國烹飪文化的發(fā)展。冷拼注重突出就餐者對吃潛在欲望的放大，這也極大地要求烹飪工作者努力研究。發(fā)展到今天，冷拼已經漸漸成為烹飪殿堂中一朵燦爛的奇葩。結合美術布局講究寓意吉祥、布局嚴謹、刀工精細、拼擺勻稱、食用性高。這些特點已經被全國烹飪同行所認可，并且在此基礎上積極改良創(chuàng)新。并有大批不俗作品問世。冷拼也稱花色冷盤、花色拼盤、工藝冷拼等，是指利用各種加工好的冷菜原料，采用不同的刀法和拼擺技法，按照一定的次序層次和位置將冷菜原料拼擺成山水、花卉、鳥類、動物等圖案，提供給就餐者欣賞和食用的一門冷菜拼擺藝術?；ㄉ淦丛谘缦绦蛑惺亲钕扰c就餐者見面的頭菜，它以艷麗的色彩、逼真的造型呈現(xiàn)在人們面前，讓人賞心悅目，振人食欲，使就餐者在飽嘗口福之余，還能得到美的享受。在宴席中能起到美化和烘托主題的作用，同時還能提高宴席檔次。教好冷拼擺課，不僅要有科學的理論依據(jù)，還要有一些實際操作能力，兩者缺一不可。為了讓學生學好冷盤拼擺，我在教學中本著從嚴求實，理論與實際相結合的方法，使教學獲得較好效果。教好學生，首先自己要備好課、由于冷盤擺拼的技藝直接涉及到造型藝術，因此，除了具備烹飪專業(yè)理論知識外、還要具有美學方面的理論知識。美學方面的理論知識，對于烹飪學員來說是個新課題，我本著循序漸進的教學的原則，由淺入深地進行講解。理論課的內容總的分為兩個階段：第一階段講傳統(tǒng)的拼擺方法以及基本功，如裝盤的步驟。工序、手法、要求等。第二個階段講造型用色。在講造型用色中，我側重結合動物解剖學、色彩學透、視學花世圖案的美學理論，并從中找出客觀規(guī)律。為了使學員能夠聽懂這些理論，我首先對書中的術語加以解釋，同時，聯(lián)系學員的知識結構愛好，進行解釋。講原料配色的問題，我就是運用事物矛盾對立統(tǒng)一的問題的客觀規(guī)律，來分析色彩的對比調諧的法則，還根據(jù)藝術的手法，強調在冷盤設色的問題上，還可以不受自然色彩的限制，大膽用裝飾色彩美化物象，造型的問題，我就根據(jù)圖案寫生，重點夸張的手法加以講解，強調冷盤造型要抓住對象特點，力求神似。并用齊白石畫蝦，徐悲鴻畫馬，黃胄畫驢以形傳神的精煉筆墨關系加以論證。這樣就能夠使學員悟出其中道理，使他們對形象思維產生概念，逐出由感性知識變成理性知識。由于課程進展是由簡到繁，連貫系統(tǒng)，所以，學生也便于整理筆記。為了鞏固課堂是知識，課后又布置了理論作業(yè)。這樣教學，不但內容豐富，學員感到有趣味，便于記憶，同時也能使他們擺脫機械的模仿方法，在不同形式，不同原料的情況下，做到靈活運用。當學生對理論有了較多的認識后，就能結合實踐進行運用。在實踐教學中分以下三個階段，第一階段確定名稱。根據(jù)宴席的規(guī)格和要求確定冷拼的名稱。比如同學聚會可以拼一個歲寒三友，老人祝壽可以拼一個松鶴延年等等。第二個階段設計圖案。根據(jù)冷拼名稱設計圖案。第三個階段選料布局。根據(jù)設計好的圖案選擇恰當?shù)脑?。但是在具體操作中由于學生的基本功底較差，對原料的具體選用、分類、及刀工普遍感覺心有余而力不足、針對這具體問題，我采取邊示范，邊實踐，邊輔導，的教學方法，在練習中學員遇到的問題有疑難之處，我隨時進行講解。同時，由于學生之間存在差異，有的學生接受能力強學的快，而有的學生接受能力弱學的慢，學生較多教師不可能都照顧到。遇到這樣的問題我會讓接受能力強的學生主動幫助后進生，這樣既幫助了同學又可以加深印象。學生全部操作完畢，又進行現(xiàn)場評講，重點分析幾個代表性的冷碟，這樣學生之間即可以相互得到啟發(fā)，又能使那些水平較差的學生掌握努力的方向。經驗證明，實踐課與理論課交替而又結合進行的效果好，采用這種方法不僅較快的落實教學內容，使學生從應知到應會，有的還能創(chuàng)造新型的花色冷盤。以上是我在冷盤拼擺講學中的一點體會，很不成熟，為了適應新的發(fā)展形勢，我將今后的教學中努力學習，進一步完善教學上的不足之處。脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究1、不要輕言1ClinicalimplicationsofGlutealFatgraftMigration:ADynamicAnatomicalStudy自體脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義項動態(tài)解剖學研究武警特色醫(yī)學中心整形外科李衛(wèi)華ClinicalimplicationsofGlute2盡管自體脂肪豐臀術是所有美容手術中增長最快的一項,但手術中的高致死率讓人無法接受。美國美容整形外科學會的一項調查顯示這項手術的致死率接近1/2351。除了致人死亡這項并發(fā)癥,其他嚴重的并發(fā)癥如脂肪栓塞和坐骨神經損傷也出奇的高。對這些并發(fā)癥的發(fā)生原因的研究主要聚焦在脂肪的注射深度方面。目前爭論的焦點主要在脂肪是否可以注射到臀部肌肉內,還是單單注射到皮下層,即肌肉筋膜的淺層。盡管自體脂肪豐臀術是所有美容手術中增長最快的一3曾出現(xiàn)過坐骨神經損傷這種并發(fā)癥的醫(yī)生往往聲稱手術過程中自體脂肪僅僅注射到肌肉淺層,沒有進行過肌肉下注射。同樣,曾出現(xiàn)患者死亡的醫(yī)生也聲稱術中脂肪僅僅注射在皮下層和肌肉淺層。然而這種災難性的并發(fā)癥仍不時出現(xiàn),單單坐骨神經損傷的發(fā)生率就高達17%這些事實讓我們懷疑這些并發(fā)癥的發(fā)生不單單是術中注脂針直接損傷血管和神經所致,應該還有其他方面的原因。曾出現(xiàn)過坐骨神經損傷這種并發(fā)癥的醫(yī)生往往聲稱手術過4在本研究中,我們發(fā)現(xiàn)脂肪肌肉內注射,尤其是大劑量注射的情況下,脂肪會在肌肉內擴散,最終會流到肌肉外,在危險區(qū)對坐骨神經造成壓力性損傷,或對局部主要靜脈造成牽拉撕裂。這可以解釋有些醫(yī)生雖然堅持認為自己將脂肪注射到淺層組織,但仍會發(fā)生坐骨神經損傷或肺栓塞的原因。本研究的目的是為了證明在一定壓力下,注射到臀部肌肉的脂肪會擴散到肌肉深層的這種假設。在本研究中,我們發(fā)現(xiàn)脂肪肌肉內注射,尤其是大劑量5MATERIALSANDMETHODS從4具新鮮尸體獲取8個研究標本,隨機分成3組。4個標本選為肌肉內脂肪注射組,其中3個在直視下觀察肌肉筋膜下脂肪注射后脂肪的擴散情況,另個標本采用內窺鏡進行觀察。另外4個標本采用皮下或肌肉筋膜淺層進行注射觀察。MATERIALSANDMETHODS6IntramuscularfatInjectionDirectInspectionofSubfascialFatMigration在3個臀部標本上,連接髂后上棘、骶骨裂孔和大轉子進行畫線,并標出臀上血管和臀下血管束的位置,形成A形(圖1上)。于臀部中央畫出一個直徑10cm的圓,將臀部血管包含在此圓圈中(圖1中)。切開皮膚和皮下組織,暴露臀肌筋膜(圖1下)IntramuscularfatInjection7脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件8應用直徑4mm的多孔鈍針進行注射,將蘋果醬染成藍色模擬注射的脂肪。用60m注射器連接鈍針將蘋果醬注射到臀大肌的淺層,進針深度不超過2cm,這樣注射過程中可見到針頭的走行。注射過程中用Stryke壓力計監(jiān)測肌肉內的壓力。注射完畢,將臀大肌從其骶骨起點向外側掀起,暴露其下的肌肉結構和臀部血管叢,觀察脂肪的擴散情況,并觀察臀大肌的深層有無筋膜結構。應用直徑4mm的多孔鈍針進行注射,將蘋果醬染成藍9EndoscopicInspectionofIntramuscularFatMigration于一個臀部的外上象限做一長3cm的橫切口,用食指鈍性分離,觸及臀中肌的頭側起點。向尾側辨認出臀大肌的頭側起點及臀大肌下間隙,將10mm0度內窺鏡放進臀大肌下間隙中,應用光纖相機和內窺鏡拉鉤可觀察到臀上血管束和臀下血管束。將蘋果醬注射到臀大肌淺層,實時觀察蘋果醬在臀大肌下的擴散情況EndoscopicInspectionofIntra10SubcutaneousfatInjectionDirectInspectionofSubcutaneous(Suprafascial)FatMigration另外4個臀部標本,同樣按照圖1畫出直徑10cm的圓圈。用4mm的多孔鈍針將蘋果醬注射到皮下間隙中,注射位置位于臀上血管和臀下血管標記線之間,注射深度位于臀大肌表面。注射過程中用Stryker壓力計監(jiān)測臀大肌內的壓力(圖2上)。通過記錄果醬擴散邊緣與圓圈中點的距離來確定臀部外形的變化情況(圖2下)。皮下注射完成后,切開皮膚,觀察皮下注射果醬的擴散情況。最后掀起臀大肌,觀察注射的果醬有否擴散到臀大肌內或臀大肌下間隙SubcutaneousfatInjection11脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件12脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件13脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件14脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件15脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件16脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件17脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件18脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件19脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件20脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件21脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件22脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件23脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件24脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件25脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件26脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件27脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件28脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件29脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件30脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件31脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件32脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件33脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件34脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件35脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件36脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件37脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件38脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件39脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件4026、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！4126、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。ClinicalimplicationsofGlutealFatgraftMigration:ADynamicAnatomicalStudy自體脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義項動態(tài)解剖學研究武警特色醫(yī)學中心整形外科李衛(wèi)華盡管自體脂肪豐臀術是所有美容手術中增長最快的一項,但手術中的高致死率讓人無法接受。美國美容整形外科學會的一項調查顯示這項手術的致死率接近1/2351。除了致人死亡這項并發(fā)癥,其他嚴重的并發(fā)癥如脂肪栓塞和坐骨神經損傷也出奇的高。對這些并發(fā)癥的發(fā)生原因的研究主要聚焦在脂肪的注射深度方面。目前爭論的焦點主要在脂肪是否可以注射到臀部肌肉內,還是單單注射到皮下層,即肌肉筋膜的淺層。隨著新課標的革新，使得現(xiàn)階段我國小學數(shù)學教育愈來愈重視數(shù)學中的情感滲透，新課標的提出，也表明了在數(shù)學教育中，不僅是引導學生學習知識和提升學習能力，還應在此之上著重于學生綜合素質等發(fā)展、培養(yǎng)，所以，情感教育即成為現(xiàn)階段小學數(shù)學教學宗旨中的中心部分。以下將針對數(shù)學中的情感教育進行深層的探究：一、現(xiàn)階段我國小學數(shù)學教學中滲透情感教育的重要性教育若沒有了情感和愛心，就如同人類丟了靈魂，草木等植物失去了體內的水分。這也間接的說明了情感和愛心針對于教育的必要性，它們三類是等同的，正如父親、母親和子女一般，若將這三者置入小學數(shù)學教育中，學生只有通過教師的數(shù)學教學生成愛心，進一步生成數(shù)學學習興趣，進而才可全方位的凝聚于數(shù)學學習中，從而在遭遇難題疑問的時候，大膽向教師發(fā)問。此外，數(shù)學課堂中學生是否凝聚于課堂中與整體的數(shù)學教學質量、效率息息相關，教師只有在實行情感教育的同時，才能提升學生的發(fā)言率。二、現(xiàn)階段小學數(shù)學教學中滲透情感教育的高效方案分析1.建造含有情感的教學情境小學數(shù)學教學是依靠數(shù)學知識和疑問進行討論的，其目的是為了指引學生積極自主的找尋數(shù)學材料，探究和剖析數(shù)學疑難問題，小學數(shù)學教師可以適當?shù)倪M行情境教學在其中，以此進一步的發(fā)揮情感教育的作用，譬如在講解新課標人教版小學數(shù)學一年級上冊中的《認識圖形》時，教師可進行模擬超市的實驗教學，讓學生扮演顧客，教師則擔當收銀員、店長、服務的角色，進而帶領學生認知球體（橢圓）、墨水；魔方（正方體）、粉筆盒（長方體）等，隨后提出問題：“請問在生活中哪些物品與這些性狀相像或是等同？”讓學生針對于此進行大腦開發(fā)和理解，教師在此可以指引學生在超市或是大中型商店中[1]，需要排隊進行付款，不可作出偷搶的舉動，直接的授予學生情感教育。2.靈活運用數(shù)學教科書，進一步滲透情感教育學生和教師進行學習和督導的前提是數(shù)學教科書，數(shù)學教科書是最基礎的知識，同時也是最珍貴的信息，當然其與情感教育也緊密相關，在新課改后的小學數(shù)學教科書中，含有一些情感教育的實質內容，但是它們只是角落的花朵，不被教師在課堂中重視和采納，但是其是提升小學生數(shù)學整體學習能力的最有效知識教育之一，所以，數(shù)學教師應該著重于探究數(shù)學教材，細心鉆研，針對其中的情感內容加深情感教育。譬如在講解新課標人教版小學數(shù)學教材《統(tǒng)計》時，應當在剖析教學問題的基礎上，融合學生的具體生活境況，指引學生統(tǒng)計班級全體學生的出生日期和家庭地址，在記載不同學生出生日期和家庭地址之上，依照年、月、日分別統(tǒng)計學生的出生日期，利用區(qū)域統(tǒng)計學生的家庭地址，采取圖表等方式進行展示，以這種學習方式，可以加強個體對其他學生的愛心，將情感教育滲透其中。再譬如，教師利用家庭分生日蛋糕的問題引導學生進一步學習，針對新課標人教版小學數(shù)學教材中的《余數(shù)》一課，設立問題：“在女孩的生日舞會上，有一塊6層階梯狀的大蛋糕，怎樣進行切割才能讓舞會上的每一個人吃到呢？”并提示（這其中存有余數(shù)哦～），學生對于教師的問題便會進行深入的分析和小組討論，不同性格和年齡段的學生就會發(fā)表自身的見解[2]，這時便會強化學生的情感教育。3.開展生動的多元化的數(shù)學教學活動，豐富學生的生活，展開情感教育情感教育的實施中心為讓學生親身體驗和學習，只有學生進行活動體驗，才能發(fā)表感受，同時展現(xiàn)出具體的行為，進行和其他學生的交往、溝通、學習和幫助，所以說，培養(yǎng)學生有一個團結和善、心系合作的精神也是必要的，教師可在講解新課標人教版小學數(shù)學教材中的《圖形和變換》中，給出學生最初的圖案（橢圓形、直角三角形等），將小學生分成不同的小組，讓每個小組自選出一名代表進行與教師的回答，讓學生針對數(shù)學教材中的圖形變換的知識，進行多元化、新奇色彩的創(chuàng)新圖案，最后進行小組的評判，進而引發(fā)學生的協(xié)作能力和意識，以此開拓學生的數(shù)學邏輯思維和想象能力。4.利用多媒體教學手段增加學生的學習興趣，融合情感教育在數(shù)學教學中隨著現(xiàn)今科技的發(fā)達，使得多媒體教學設備融入了大中小教育院校中，越來越多的學生感受到了音頻與視頻的靈動[3]，不僅促發(fā)了他們的學習積極性，也提升了其聯(lián)想能力，利用多媒體教學設備進行小學數(shù)學教學，達成了數(shù)學教學的最終目的，即將手、口、腦、目整合進行系統(tǒng)的數(shù)學學習，這種因材施教的方式，是呈現(xiàn)數(shù)學文化的高效手段，例如教師在講解新課標人教版小學數(shù)學六年級上冊《圓》中的“確定起跑線”時，可以在課前搜集一些關于運動會、圓圈的音頻、視頻資源，在課堂中循環(huán)播放讓學生用心聆聽和感受，長此以往，有助于提升學生的情感能力[4]。三、結語總而言之，小學數(shù)學教師是學生的數(shù)學導師和情感教育導師，教師只有在整體的分析和思量數(shù)學教學方案的同時，增加學生的情感教育，才能在具體數(shù)學教學中，啟發(fā)學生的思維，開拓學生的邏輯意識，才能高效的培養(yǎng)學生的數(shù)學學習態(tài)度和思想情感，通過多媒體設備教學，豐富學生的課堂生活，久而久之，將情感教育與小學數(shù)學教學相融合?！菊坷淦词菦霾酥械目床耍茄缦系闹匾M成部分。但在教學過程中往往出現(xiàn)理論與實踐相脫節(jié)，在理論教學上學生覺得枯燥無味學不進去，到實習時又不會。這樣學生學習的積極性就會下降并產生厭學情緒，這樣就達不到預期的教學效果。冷拼是由一般的涼菜拼盤逐漸發(fā)展而成的，發(fā)源于中國，是悠久的中華飲食文化孕育的一顆璀璨明珠，其歷史源遠流長。唐代，就有了用菜肴仿制園林勝景的習俗。宋代，則出現(xiàn)了以冷盤仿制園林勝景的形式，特別是當時宋代寺院中用冷菜仿制王維“輞川別墅”的勝景，被認為是世界上最早的花色冷拼。明、清之時，拼盤技藝進一步發(fā)展，制作水平更加精細。近幾年，來隨著經濟的發(fā)展，花色冷拼得到迅猛發(fā)展，原料的使用范圍擴大，取材也更廣泛，其運用范圍也在擴大，被越來越多的廚師所青睞、所運用，極大地繁榮和推動了我國烹飪文化的發(fā)展。冷拼注重突出就餐者對吃潛在欲望的放大，這也極大地要求烹飪工作者努力研究。發(fā)展到今天，冷拼已經漸漸成為烹飪殿堂中一朵燦爛的奇葩。結合美術布局講究寓意吉祥、布局嚴謹、刀工精細、拼擺勻稱、食用性高。這些特點已經被全國烹飪同行所認可，并且在此基礎上積極改良創(chuàng)新。并有大批不俗作品問世。冷拼也稱花色冷盤、花色拼盤、工藝冷拼等，是指利用各種加工好的冷菜原料，采用不同的刀法和拼擺技法，按照一定的次序層次和位置將冷菜原料拼擺成山水、花卉、鳥類、動物等圖案，提供給就餐者欣賞和食用的一門冷菜拼擺藝術。花色冷拼在宴席程序中是最先與就餐者見面的頭菜，它以艷麗的色彩、逼真的造型呈現(xiàn)在人們面前，讓人賞心悅目，振人食欲，使就餐者在飽嘗口福之余，還能得到美的享受。在宴席中能起到美化和烘托主題的作用，同時還能提高宴席檔次。教好冷拼擺課，不僅要有科學的理論依據(jù)，還要有一些實際操作能力，兩者缺一不可。為了讓學生學好冷盤拼擺，我在教學中本著從嚴求實，理論與實際相結合的方法，使教學獲得較好效果。教好學生，首先自己要備好課、由于冷盤擺拼的技藝直接涉及到造型藝術，因此，除了具備烹飪專業(yè)理論知識外、還要具有美學方面的理論知識。美學方面的理論知識，對于烹飪學員來說是個新課題，我本著循序漸進的教學的原則，由淺入深地進行講解。理論課的內容總的分為兩個階段：第一階段講傳統(tǒng)的拼擺方法以及基本功，如裝盤的步驟。工序、手法、要求等。第二個階段講造型用色。在講造型用色中，我側重結合動物解剖學、色彩學透、視學花世圖案的美學理論，并從中找出客觀規(guī)律。為了使學員能夠聽懂這些理論，我首先對書中的術語加以解釋，同時，聯(lián)系學員的知識結構愛好，進行解釋。講原料配色的問題，我就是運用事物矛盾對立統(tǒng)一的問題的客觀規(guī)律，來分析色彩的對比調諧的法則，還根據(jù)藝術的手法，強調在冷盤設色的問題上，還可以不受自然色彩的限制，大膽用裝飾色彩美化物象，造型的問題，我就根據(jù)圖案寫生，重點夸張的手法加以講解，強調冷盤造型要抓住對象特點，力求神似。并用齊白石畫蝦，徐悲鴻畫馬，黃胄畫驢以形傳神的精煉筆墨關系加以論證。這樣就能夠使學員悟出其中道理，使他們對形象思維產生概念，逐出由感性知識變成理性知識。由于課程進展是由簡到繁，連貫系統(tǒng)，所以，學生也便于整理筆記。為了鞏固課堂是知識，課后又布置了理論作業(yè)。這樣教學，不但內容豐富，學員感到有趣味，便于記憶，同時也能使他們擺脫機械的模仿方法，在不同形式，不同原料的情況下，做到靈活運用。當學生對理論有了較多的認識后，就能結合實踐進行運用。在實踐教學中分以下三個階段，第一階段確定名稱。根據(jù)宴席的規(guī)格和要求確定冷拼的名稱。比如同學聚會可以拼一個歲寒三友，老人祝壽可以拼一個松鶴延年等等。第二個階段設計圖案。根據(jù)冷拼名稱設計圖案。第三個階段選料布局。根據(jù)設計好的圖案選擇恰當?shù)脑?。但是在具體操作中由于學生的基本功底較差，對原料的具體選用、分類、及刀工普遍感覺心有余而力不足、針對這具體問題，我采取邊示范，邊實踐，邊輔導，的教學方法，在練習中學員遇到的問題有疑難之處，我隨時進行講解。同時，由于學生之間存在差異，有的學生接受能力強學的快，而有的學生接受能力弱學的慢，學生較多教師不可能都照顧到。遇到這樣的問題我會讓接受能力強的學生主動幫助后進生，這樣既幫助了同學又可以加深印象。學生全部操作完畢，又進行現(xiàn)場評講，重點分析幾個代表性的冷碟，這樣學生之間即可以相互得到啟發(fā)，又能使那些水平較差的學生掌握努力的方向。經驗證明，實踐課與理論課交替而又結合進行的效果好，采用這種方法不僅較快的落實教學內容，使學生從應知到應會，有的還能創(chuàng)造新型的花色冷盤。以上是我在冷盤拼擺講學中的一點體會，很不成熟，為了適應新的發(fā)展形勢，我將今后的教學中努力學習，進一步完善教學上的不足之處。脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究1、不要輕言42ClinicalimplicationsofGlutealFatgraftMigration:ADynamicAnatomicalStudy自體脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義項動態(tài)解剖學研究武警特色醫(yī)學中心整形外科李衛(wèi)華ClinicalimplicationsofGlute43盡管自體脂肪豐臀術是所有美容手術中增長最快的一項,但手術中的高致死率讓人無法接受。美國美容整形外科學會的一項調查顯示這項手術的致死率接近1/2351。除了致人死亡這項并發(fā)癥,其他嚴重的并發(fā)癥如脂肪栓塞和坐骨神經損傷也出奇的高。對這些并發(fā)癥的發(fā)生原因的研究主要聚焦在脂肪的注射深度方面。目前爭論的焦點主要在脂肪是否可以注射到臀部肌肉內,還是單單注射到皮下層,即肌肉筋膜的淺層。盡管自體脂肪豐臀術是所有美容手術中增長最快的一44曾出現(xiàn)過坐骨神經損傷這種并發(fā)癥的醫(yī)生往往聲稱手術過程中自體脂肪僅僅注射到肌肉淺層,沒有進行過肌肉下注射。同樣,曾出現(xiàn)患者死亡的醫(yī)生也聲稱術中脂肪僅僅注射在皮下層和肌肉淺層。然而這種災難性的并發(fā)癥仍不時出現(xiàn),單單坐骨神經損傷的發(fā)生率就高達17%這些事實讓我們懷疑這些并發(fā)癥的發(fā)生不單單是術中注脂針直接損傷血管和神經所致,應該還有其他方面的原因。曾出現(xiàn)過坐骨神經損傷這種并發(fā)癥的醫(yī)生往往聲稱手術過45在本研究中,我們發(fā)現(xiàn)脂肪肌肉內注射,尤其是大劑量注射的情況下,脂肪會在肌肉內擴散,最終會流到肌肉外,在危險區(qū)對坐骨神經造成壓力性損傷,或對局部主要靜脈造成牽拉撕裂。這可以解釋有些醫(yī)生雖然堅持認為自己將脂肪注射到淺層組織,但仍會發(fā)生坐骨神經損傷或肺栓塞的原因。本研究的目的是為了證明在一定壓力下,注射到臀部肌肉的脂肪會擴散到肌肉深層的這種假設。在本研究中,我們發(fā)現(xiàn)脂肪肌肉內注射,尤其是大劑量46MATERIALSANDMETHODS從4具新鮮尸體獲取8個研究標本,隨機分成3組。4個標本選為肌肉內脂肪注射組,其中3個在直視下觀察肌肉筋膜下脂肪注射后脂肪的擴散情況,另個標本采用內窺鏡進行觀察。另外4個標本采用皮下或肌肉筋膜淺層進行注射觀察。MATERIALSANDMETHODS47IntramuscularfatInjectionDirectInspectionofSubfascialFatMigration在3個臀部標本上,連接髂后上棘、骶骨裂孔和大轉子進行畫線,并標出臀上血管和臀下血管束的位置,形成A形(圖1上)。于臀部中央畫出一個直徑10cm的圓,將臀部血管包含在此圓圈中(圖1中)。切開皮膚和皮下組織,暴露臀肌筋膜(圖1下)IntramuscularfatInjection48脂肪豐臀中脂肪擴散的臨床意義：一項動態(tài)性解剖研究課件49應用直徑4mm的多孔鈍針進行注射,將蘋果醬染成藍色模擬注射的脂肪。用60m注射器連接鈍針將蘋果醬注射到臀大肌的淺層,進針深度不超過2cm,這樣注射過程中可見到針頭的走行。注射過程中用Stryke壓力計監(jiān)測肌肉內的壓力。注射完畢,將臀大肌從其骶骨起點向外側掀起,暴露其下的肌肉結構和臀部血管叢,觀察脂肪的擴散情況,并觀察臀大肌的深層有無筋膜結構。應用直徑4mm的多孔鈍針進行注射,將蘋果醬染成藍50EndoscopicInspectionofIntramuscularFatMigration于一個臀部的外上象限做一長3cm的橫切口,用食指鈍性分離,觸及臀中肌的