咽喉部正常解剖課件

咽喉部正常解剖福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科

李忠明2014.6.281精選課件咽喉部正常解剖福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科1精選課件咽部解剖

Theanatomyofpharynx

2精選課件咽部解剖

Theanatomyofpharynx2

咽是一漏斗形肌性管道，前后扁平，位于1－6頸椎前方，為呼吸道和消化道的共同通道。成人長12CM，上起顱底，向下至環(huán)狀軟骨下緣與食管口相接。3精選課件咽是一漏斗形肌性管道，前后扁平，位于1－6頸椎前方，為呼吸

依與鼻腔、口腔和喉腔的毗鄰關(guān)系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx

后壁分別平第1～2、第2～3、第3～6頸椎。咽腔前壁后面觀咽的分區(qū)4精選課件依與鼻腔、口腔和喉腔的毗鄰關(guān)系，咽部分成三部分：鼻咽n咽的分區(qū)側(cè)面觀鼻咽（nasopharynx，epipharynx）口咽（oropharynx，mesopharynx）喉咽（laryngopharynx，hypopharynx）5精選課件咽的分區(qū)側(cè)面觀鼻咽（nasopharynx，5精選課件（一）鼻咽nasopharynx

(上咽epipharynx)在鼻腔的后方，顱底至軟腭游離緣水平面以上的咽部稱鼻咽。在頂壁與后壁交界處的淋巴組織稱增殖體或咽扁桃體、腺樣體，在嬰幼兒較為發(fā)達(dá)，10歲后開始萎縮。鼻咽的左右兩側(cè)下鼻甲后端約1cm處有一漏斗狀開口為咽鼓管咽口，此口的前、上、后緣有由咽鼓管軟骨末端形成的唇狀隆起稱咽鼓管隆突，亦稱咽鼓管圓枕。6精選課件（一）鼻咽nasopharynx(上咽epipharynx

在咽鼓管隆突后上方有一深窩稱咽隱窩,是鼻咽癌好發(fā)部位，其上距顱底破裂孔僅約1cm故鼻咽惡性腫瘤?？裳诉M(jìn)入顱內(nèi)。咽鼓管咽口周圍有豐富的淋巴組織稱咽鼓管扁桃體。7精選課件在咽鼓管隆突后上方有一深窩稱咽隱窩,是鼻咽癌好發(fā)部位，其上鼻咽頂后壁:咽扁桃體(腺樣體、增殖體)

側(cè)壁:咽口咽隱窩圓枕正常鼻咽像正常鼻咽圖前：后鼻孔后：椎前軟組織上：蝶骨體、枕骨斜坡下：口咽部兩側(cè)：肌肉、筋膜8精選課件鼻咽頂后壁:咽扁桃體(腺樣體、增殖體)側(cè)壁:咽（二）口咽oropharynx(中咽mesopharynx)

為軟腭游離緣平面至?xí)捝暇壊糠郑胺浇柩蕧{（與口腔相通，向下連通喉咽部），腭舌弓和腭咽弓間的深窩稱扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。咽峽的前下部為舌根，上有舌扁桃體。在腭咽弓的后方，有縱行束狀淋巴組織稱咽側(cè)索,咽后壁有散在的淋巴組織稱淋巴濾泡。9精選課件（二）口咽oropharynx(中咽mesopharynx)uvulaPalato-glossalarchPalato-pharyngealarch口腔頂蓋為腭,前2/3是硬腭,后1/3是軟腭.口腔下方為舌和口底部,舌前2/3是舌體,后1/3是舌根.前壁：咽峽faux舌根rootoftongue舌扁桃體Tonsillalingualis側(cè)壁：腭扁桃體palatinetonsil咽側(cè)索lateralpharyngealbands后壁：淋巴濾泡lymphfollicle10精選課件uvulaPalato-glossalarchPalato腭扁桃體palatine

tonsil腭扁桃體俗稱扁桃體，位于咽部兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓間的扁桃體窩中，左右各一，表面有10-20個內(nèi)陷的扁桃體隱窩。扁桃體上部有一大而深的隱窩稱扁桃體上隱窩，其盲端可深達(dá)扁桃體被膜，炎癥時可經(jīng)此穿破被膜進(jìn)入扁桃體上窩,而形成扁桃體周圍膿腫。

扁桃體的上下各有一粘膜皺襞，上方稱半月狀皺襞。下部稱三角皺襞,扁桃體外側(cè)面為結(jié)締組織所形成的扁桃體被膜，此被膜與扁桃體窩外壁的咽上縮肌附著不緊，故手術(shù)時此處較易剝離。11精選課件腭扁桃體palatinetonsil腭扁桃體俗稱扁桃體，扁桃體扁桃支扁桃體咽組織泡隱窩腭扁桃體冠狀剖面圖12精選課件扁桃體扁桃支扁桃體咽組織泡隱窩

扁桃體的血管均來自頸外動脈分支，上部由腭降動脈供給，近舌根處由舌背動脈供給，外側(cè)面由面動脈的扁桃體支、腭升動脈和咽升動脈供給。13精選課件扁桃體的血管均來自頸外動脈分支，上部由腭降動脈供給，近舌根（三）喉咽laryngopharynx自會厭軟骨上緣以下部分，下止于環(huán)狀軟骨下緣平面，連通食管，該處有環(huán)咽肌環(huán)繞，前方為喉，兩側(cè)杓會厭皺襞的外下方各有一深窩為梨狀窩。兩梨狀窩之間，環(huán)狀軟骨板后方有環(huán)后隙與食管入口相通，當(dāng)吞咽時梨狀窩呈漏斗形張開，食物經(jīng)環(huán)后隙入食管。在舌根與會厭軟骨之間的正中有舌會厭韌帶相連系。韌帶兩側(cè)為會厭谷，常為異物存留的部位。14精選課件（三）喉咽laryngopharynx自會厭軟骨上緣喉入口室?guī)晭曢T裂小角結(jié)節(jié)環(huán)后隙杓間切跡梨狀窩楔狀結(jié)節(jié)杓狀會厭襞舌根會厭會厭谷會厭谷valleculaepiglottica梨狀窩pyriformsinus環(huán)后隙postcricoidspace喉咽、喉口后面觀

15精選課件喉入口室?guī)晭曢T裂小角結(jié)節(jié)環(huán)后隙杓間切跡梨狀窩楔狀結(jié)節(jié)杓狀

咽壁的分層：1粘膜層2纖維層3肌肉層咽縮肌組咽提肌組腭帆肌組4外膜層：又稱筋膜層16精選課件咽壁的分層：16精選課件咽肌咽是肌性器官,由斜行的咽縮肌和縱行的咽提肌構(gòu)成咽縮肌群由上、中、下3層咽縮肌組成,自下而上覆蓋,呈疊瓦狀咽提肌群為縱行肌束,貼近纖維膜:起自莖突（莖突咽?。?、顎骨（腭咽?。?、咽鼓管軟骨（咽鼓管咽?。?，止于咽壁及甲狀軟骨上緣咽提肌收縮時，上提咽和喉，舌根后壓，會厭封閉喉口，食團(tuán)越過會厭，經(jīng)喉咽進(jìn)入食管17精選課件咽肌咽是肌性器官,由斜行的咽縮肌和縱行的咽提肌構(gòu)成17精選咽肌咽縮肌群由上、中、下3層咽縮肌組成,自下而上覆蓋,呈疊瓦狀18精選課件咽肌咽縮肌群由上、中、下3層咽縮肌組成,自下而上覆蓋,呈咽肌

咽提肌群腭咽肌咽鼓管咽肌莖突咽肌19精選課件咽肌咽提肌群19精選課件

咽周間隙20精選課件咽周間隙20精選課件咽后間隙retropharyngealspace

上方：顱底下方：內(nèi)臟后間隙后方：翼狀筋膜前方：頰咽筋膜兩側(cè)：咽側(cè)筋膜21精選課件咽后間隙retropharyngealspace上方：椎前間隙前層：翼狀筋膜后層：椎前筋膜危險(xiǎn)間隙22精選課件椎前間隙前層：翼狀筋膜危險(xiǎn)間隙22精選課件咽旁間隙parapharyngealspace

位于咽后隙的兩側(cè)，左右各一，形如錐體上界：顱底下界：頜下腺囊內(nèi)側(cè)：頰咽筋膜及咽縮肌與扁桃體外側(cè)：翼內(nèi)肌、腮腺鞘后壁：椎前筋膜升支翼內(nèi)肌莖突23精選課件咽旁間隙parapharyngealspace位于咽后莖突及其肌肉將此隙分前后兩部。前隙較小，扁桃體炎癥可擴(kuò)散至此；后隙較大，有頸內(nèi)動靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)及交感神經(jīng)干穿過，內(nèi)有頸深淋巴結(jié)上群，咽部感染可向此隙蔓延，鼻咽癌常轉(zhuǎn)移于此。24精選課件莖突及其肌肉將此隙分前后兩部。前隙較小，扁桃體炎癥可擴(kuò)散至此咽部有豐富的淋巴組織，主要有腺樣體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、腭扁桃體及舌扁桃體構(gòu)成咽淋巴環(huán)的內(nèi)環(huán)(Waldeyer)，此環(huán)輸出之淋巴管與頸淋巴結(jié)又互相連系交通則稱外環(huán)，主要由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)與頦下淋巴結(jié)等組成。內(nèi)環(huán)和外環(huán)統(tǒng)稱為咽淋巴環(huán)。咽淋巴環(huán)25精選課件咽部有豐富的淋巴組織，主要有腺樣體、咽鼓管扁桃體、咽

內(nèi)淋巴環(huán)向外淋巴環(huán)引流。當(dāng)咽部的感染和腫瘤不能被內(nèi)淋巴環(huán)控制時，循此途徑擴(kuò)散。26精選課件內(nèi)淋巴環(huán)向外淋巴環(huán)引流。當(dāng)咽部的感染和腫瘤不能被內(nèi)淋咽部淋巴回流咽部淋巴均流入頸深淋巴結(jié)：①鼻咽部淋巴咽后淋巴結(jié)頸深淋巴結(jié)上群②口咽部淋巴下頜角淋巴結(jié)③喉咽部淋巴頸深淋巴結(jié)中群咽的血管及神經(jīng)動脈：頸外動脈的分支，有咽升動脈、甲狀腺上動脈、腭升、腭降動脈、舌背動脈等靜脈：經(jīng)咽靜脈叢與翼叢，流經(jīng)面靜脈，匯入頸內(nèi)靜脈。神經(jīng)：主要有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、咽叢。27精選課件咽部淋巴回流咽部淋巴均流入頸深淋巴結(jié)：咽的血管及神經(jīng)動脈：頸喉larynx

在頸前正中，舌骨下。第3頸椎至第6頸椎下緣。

上通喉咽，下接氣管。喉larynx

喉部矢狀剖面觀（四）喉的位置28精選課件喉larynx在頸前正中，舌會厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨軟骨支架成對軟骨單個軟骨會厭軟骨epiglotticcartilage甲狀軟骨thyroidcartilage環(huán)狀軟骨cricoidcartilage杓狀軟骨Arytenoidcartilage小角軟骨corniculatecartilage楔狀軟骨cuneiformcartilage

前面觀喉的軟骨支架后面觀1.29精選課件會厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨軟骨甲狀軟骨thyroidcartilage：最大。喉結(jié)，切跡。

后面觀

前面觀喉結(jié)兩甲狀軟骨板連接處男女有別。男性為銳角，上端前突成喉結(jié)。女性為鈍角，喉角不明顯。30精選課件甲狀軟骨thyroidcartilage：最大。喉結(jié)，

環(huán)狀軟骨

cricoidcartilage：杓狀軟骨Arytenoidcartilage唯一完整軟骨環(huán)

后面觀喉狹窄laryngostenosis環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨聲帶突小角軟骨內(nèi)面觀

前面觀前面觀31精選課件環(huán)狀軟骨cricoidcartilage：杓狀軟骨2.喉韌帶與膜連接喉的軟骨和周圍組織喉外韌帶-環(huán)甲膜cricothyroidmembrane.

喉內(nèi)韌帶-甲狀舌骨膜thyrohyoidmembrane.會厭前隙矢狀剖面圖喉前面觀甲狀舌骨膜(環(huán)甲膜)32精選課件2.喉韌帶與膜連接喉的軟骨和周圍組織喉外韌帶-環(huán)甲膜3.喉肌橫紋肌，發(fā)音的動力器官具有緊張或松弛聲帶、縮小或開大聲門裂及縮小喉口作用按部位分內(nèi)、外兩群依功能分聲門開大肌和聲門括約肌

33精選課件3.喉肌橫紋肌，發(fā)音的動力器官33精選課件3.喉肌

喉外肌側(cè)面觀①環(huán)甲肌cricothyroidmuscle起自環(huán)狀軟骨弓前外側(cè)面，

斜向后上方，止于甲狀軟骨下角和下緣，收縮時增加甲杓軟骨間距，緊張并拉長聲帶。34精選課件3.喉肌3.喉肌

喉外肌側(cè)面觀環(huán)杓后肌起自環(huán)狀軟骨板后面，斜向外上方，止于同側(cè)杓狀軟骨的肌突，收縮時緊張并拉長聲帶，開大聲門。35精選課件3.喉肌3.喉肌

喉外肌側(cè)面觀環(huán)杓側(cè)肌起自環(huán)狀軟骨弓上緣和彈性圓錐的外面，自甲狀軟骨板內(nèi)側(cè)斜行向后上方，止于杓狀軟骨的肌突，收縮時聲門裂變窄。36精選課件3.喉肌3.喉肌

喉外肌側(cè)面觀甲杓肌起自甲狀軟骨前角后面，向后止于杓狀軟骨外側(cè)面，上部肌束收縮縮短前庭壁，下部肌束位于聲壁內(nèi)，聲韌帶外側(cè)，稱聲帶肌，收縮時聲壁變短松弛。37精選課件3.喉肌3.喉肌

喉外肌側(cè)面觀杓肌位于喉的后壁，包括杓橫肌、杓斜肌、杓會厭肌。杓橫肌、斜肌收縮關(guān)閉喉口，杓會厭肌收縮時拉會厭向后下，關(guān)閉喉口。38精選課件3.喉肌喉口：為喉腔的上口,由會厭上緣、杓會厭襞和杓間切跡圍成39精選課件喉口：為喉腔的上口,由會厭上緣、杓會厭襞和杓間切跡圍成39精喉上面觀喉額狀切面后面觀4.喉腔：.聲門上區(qū)：supraglotticportion杓會厭襞杓區(qū)和杓會厭襞粘膜下結(jié)締組織疏松喉入口laryngealinlet

喉前庭laryngealvestibule

室?guī)alsevocalcords

喉室laryngealventricle喉前庭喉入口從喉口到環(huán)狀軟骨下緣

以聲帶為界分三區(qū)。40精選課件喉上面觀喉額狀切面

喉矢狀切面圖聲門裂.聲門下區(qū)：從聲帶游離緣下

1cm處開始.infraglotticportion粘膜下結(jié)締組織疏松。聲帶vocalcords前連合recommissure后連合postcommissure聲門裂trueglottis喉和氣道最窄處..聲門區(qū)：glottcportion41精選課件喉矢狀切面圖聲門裂.聲門下區(qū)：粘膜下結(jié)締聲帶v5.淋巴回流:環(huán)甲膜頸深下L.淋巴管豐富甲舌膜頸深上L以聲帶為界,方向多固定.

區(qū)域L轉(zhuǎn)移supraglotticportionglottcportion淋巴管甚少①聲門上區(qū):②聲門區(qū):infraglotticportion③聲門下區(qū):

喉癌擴(kuò)散主要途徑:42精選課件5.淋巴回流:環(huán)甲膜頸深下L.淋巴管豐富6.神經(jīng)①喉上N：②喉返N：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)

喉的神經(jīng)正面觀Superiorlaryngealnerverecurrentlaryngealnerve內(nèi)支-聲帶以上感覺。外支-環(huán)甲肌運(yùn)動。喉的主要運(yùn)動神經(jīng)。感覺支-聲門以下感覺。運(yùn)動支-環(huán)甲肌以外喉內(nèi)肌運(yùn)動。43精選課件6.神經(jīng)①喉上N：②喉返N：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)喉的神經(jīng)背面觀喉的神經(jīng)背面觀44精選課件喉的神經(jīng)背面觀謝謝！45精選課件謝謝！45精選課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請及時聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，咽喉部正常解剖福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科

李忠明2014.6.2847精選課件咽喉部正常解剖福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科1精選課件咽部解剖

Theanatomyofpharynx

48精選課件咽部解剖

Theanatomyofpharynx2

咽是一漏斗形肌性管道，前后扁平，位于1－6頸椎前方，為呼吸道和消化道的共同通道。成人長12CM，上起顱底，向下至環(huán)狀軟骨下緣與食管口相接。49精選課件咽是一漏斗形肌性管道，前后扁平，位于1－6頸椎前方，為呼吸

依與鼻腔、口腔和喉腔的毗鄰關(guān)系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx

后壁分別平第1～2、第2～3、第3～6頸椎。咽腔前壁后面觀咽的分區(qū)50精選課件依與鼻腔、口腔和喉腔的毗鄰關(guān)系，咽部分成三部分：鼻咽n咽的分區(qū)側(cè)面觀鼻咽（nasopharynx，epipharynx）口咽（oropharynx，mesopharynx）喉咽（laryngopharynx，hypopharynx）51精選課件咽的分區(qū)側(cè)面觀鼻咽（nasopharynx，5精選課件（一）鼻咽nasopharynx

(上咽epipharynx)在鼻腔的后方，顱底至軟腭游離緣水平面以上的咽部稱鼻咽。在頂壁與后壁交界處的淋巴組織稱增殖體或咽扁桃體、腺樣體，在嬰幼兒較為發(fā)達(dá)，10歲后開始萎縮。鼻咽的左右兩側(cè)下鼻甲后端約1cm處有一漏斗狀開口為咽鼓管咽口，此口的前、上、后緣有由咽鼓管軟骨末端形成的唇狀隆起稱咽鼓管隆突，亦稱咽鼓管圓枕。52精選課件（一）鼻咽nasopharynx(上咽epipharynx

在咽鼓管隆突后上方有一深窩稱咽隱窩,是鼻咽癌好發(fā)部位，其上距顱底破裂孔僅約1cm故鼻咽惡性腫瘤?？裳诉M(jìn)入顱內(nèi)。咽鼓管咽口周圍有豐富的淋巴組織稱咽鼓管扁桃體。53精選課件在咽鼓管隆突后上方有一深窩稱咽隱窩,是鼻咽癌好發(fā)部位，其上鼻咽頂后壁:咽扁桃體(腺樣體、增殖體)

側(cè)壁:咽口咽隱窩圓枕正常鼻咽像正常鼻咽圖前：后鼻孔后：椎前軟組織上：蝶骨體、枕骨斜坡下：口咽部兩側(cè)：肌肉、筋膜54精選課件鼻咽頂后壁:咽扁桃體(腺樣體、增殖體)側(cè)壁:咽（二）口咽oropharynx(中咽mesopharynx)

為軟腭游離緣平面至?xí)捝暇壊糠?，前方借咽峽（與口腔相通，向下連通喉咽部），腭舌弓和腭咽弓間的深窩稱扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。咽峽的前下部為舌根，上有舌扁桃體。在腭咽弓的后方，有縱行束狀淋巴組織稱咽側(cè)索,咽后壁有散在的淋巴組織稱淋巴濾泡。55精選課件（二）口咽oropharynx(中咽mesopharynx)uvulaPalato-glossalarchPalato-pharyngealarch口腔頂蓋為腭,前2/3是硬腭,后1/3是軟腭.口腔下方為舌和口底部,舌前2/3是舌體,后1/3是舌根.前壁：咽峽faux舌根rootoftongue舌扁桃體Tonsillalingualis側(cè)壁：腭扁桃體palatinetonsil咽側(cè)索lateralpharyngealbands后壁：淋巴濾泡lymphfollicle56精選課件uvulaPalato-glossalarchPalato腭扁桃體palatine

tonsil腭扁桃體俗稱扁桃體，位于咽部兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓間的扁桃體窩中，左右各一，表面有10-20個內(nèi)陷的扁桃體隱窩。扁桃體上部有一大而深的隱窩稱扁桃體上隱窩，其盲端可深達(dá)扁桃體被膜，炎癥時可經(jīng)此穿破被膜進(jìn)入扁桃體上窩,而形成扁桃體周圍膿腫。

扁桃體的上下各有一粘膜皺襞，上方稱半月狀皺襞。下部稱三角皺襞,扁桃體外側(cè)面為結(jié)締組織所形成的扁桃體被膜，此被膜與扁桃體窩外壁的咽上縮肌附著不緊，故手術(shù)時此處較易剝離。57精選課件腭扁桃體palatinetonsil腭扁桃體俗稱扁桃體，扁桃體扁桃支扁桃體咽組織泡隱窩腭扁桃體冠狀剖面圖58精選課件扁桃體扁桃支扁桃體咽組織泡隱窩

扁桃體的血管均來自頸外動脈分支，上部由腭降動脈供給，近舌根處由舌背動脈供給，外側(cè)面由面動脈的扁桃體支、腭升動脈和咽升動脈供給。59精選課件扁桃體的血管均來自頸外動脈分支，上部由腭降動脈供給，近舌根（三）喉咽laryngopharynx自會厭軟骨上緣以下部分，下止于環(huán)狀軟骨下緣平面，連通食管，該處有環(huán)咽肌環(huán)繞，前方為喉，兩側(cè)杓會厭皺襞的外下方各有一深窩為梨狀窩。兩梨狀窩之間，環(huán)狀軟骨板后方有環(huán)后隙與食管入口相通，當(dāng)吞咽時梨狀窩呈漏斗形張開，食物經(jīng)環(huán)后隙入食管。在舌根與會厭軟骨之間的正中有舌會厭韌帶相連系。韌帶兩側(cè)為會厭谷，常為異物存留的部位。60精選課件（三）喉咽laryngopharynx自會厭軟骨上緣喉入口室?guī)晭曢T裂小角結(jié)節(jié)環(huán)后隙杓間切跡梨狀窩楔狀結(jié)節(jié)杓狀會厭襞舌根會厭會厭谷會厭谷valleculaepiglottica梨狀窩pyriformsinus環(huán)后隙postcricoidspace喉咽、喉口后面觀

61精選課件喉入口室?guī)晭曢T裂小角結(jié)節(jié)環(huán)后隙杓間切跡梨狀窩楔狀結(jié)節(jié)杓狀

咽壁的分層：1粘膜層2纖維層3肌肉層咽縮肌組咽提肌組腭帆肌組4外膜層：又稱筋膜層62精選課件咽壁的分層：16精選課件咽肌咽是肌性器官,由斜行的咽縮肌和縱行的咽提肌構(gòu)成咽縮肌群由上、中、下3層咽縮肌組成,自下而上覆蓋,呈疊瓦狀咽提肌群為縱行肌束,貼近纖維膜:起自莖突（莖突咽?。?、顎骨（腭咽?。?、咽鼓管軟骨（咽鼓管咽?。?，止于咽壁及甲狀軟骨上緣咽提肌收縮時，上提咽和喉，舌根后壓，會厭封閉喉口，食團(tuán)越過會厭，經(jīng)喉咽進(jìn)入食管63精選課件咽肌咽是肌性器官,由斜行的咽縮肌和縱行的咽提肌構(gòu)成17精選咽肌咽縮肌群由上、中、下3層咽縮肌組成,自下而上覆蓋,呈疊瓦狀64精選課件咽肌咽縮肌群由上、中、下3層咽縮肌組成,自下而上覆蓋,呈咽肌

咽提肌群腭咽肌咽鼓管咽肌莖突咽肌65精選課件咽肌咽提肌群19精選課件

咽周間隙66精選課件咽周間隙20精選課件咽后間隙retropharyngealspace

上方：顱底下方：內(nèi)臟后間隙后方：翼狀筋膜前方：頰咽筋膜兩側(cè)：咽側(cè)筋膜67精選課件咽后間隙retropharyngealspace上方：椎前間隙前層：翼狀筋膜后層：椎前筋膜危險(xiǎn)間隙68精選課件椎前間隙前層：翼狀筋膜危險(xiǎn)間隙22精選課件咽旁間隙parapharyngealspace

位于咽后隙的兩側(cè)，左右各一，形如錐體上界：顱底下界：頜下腺囊內(nèi)側(cè)：頰咽筋膜及咽縮肌與扁桃體外側(cè)：翼內(nèi)肌、腮腺鞘后壁：椎前筋膜升支翼內(nèi)肌莖突69精選課件咽旁間隙parapharyngealspace位于咽后莖突及其肌肉將此隙分前后兩部。前隙較小，扁桃體炎癥可擴(kuò)散至此；后隙較大，有頸內(nèi)動靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)及交感神經(jīng)干穿過，內(nèi)有頸深淋巴結(jié)上群，咽部感染可向此隙蔓延，鼻咽癌常轉(zhuǎn)移于此。70精選課件莖突及其肌肉將此隙分前后兩部。前隙較小，扁桃體炎癥可擴(kuò)散至此咽部有豐富的淋巴組織，主要有腺樣體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、腭扁桃體及舌扁桃體構(gòu)成咽淋巴環(huán)的內(nèi)環(huán)(Waldeyer)，此環(huán)輸出之淋巴管與頸淋巴結(jié)又互相連系交通則稱外環(huán)，主要由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)與頦下淋巴結(jié)等組成。內(nèi)環(huán)和外環(huán)統(tǒng)稱為咽淋巴環(huán)。咽淋巴環(huán)71精選課件咽部有豐富的淋巴組織，主要有腺樣體、咽鼓管扁桃體、咽

內(nèi)淋巴環(huán)向外淋巴環(huán)引流。當(dāng)咽部的感染和腫瘤不能被內(nèi)淋巴環(huán)控制時，循此途徑擴(kuò)散。72精選課件內(nèi)淋巴環(huán)向外淋巴環(huán)引流。當(dāng)咽部的感染和腫瘤不能被內(nèi)淋咽部淋巴回流咽部淋巴均流入頸深淋巴結(jié)：①鼻咽部淋巴咽后淋巴結(jié)頸深淋巴結(jié)上群②口咽部淋巴下頜角淋巴結(jié)③喉咽部淋巴頸深淋巴結(jié)中群咽的血管及神經(jīng)動脈：頸外動脈的分支，有咽升動脈、甲狀腺上動脈、腭升、腭降動脈、舌背動脈等靜脈：經(jīng)咽靜脈叢與翼叢，流經(jīng)面靜脈，匯入頸內(nèi)靜脈。神經(jīng)：主要有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、咽叢。73精選課件咽部淋巴回流咽部淋巴均流入頸深淋巴結(jié)：咽的血管及神經(jīng)動脈：頸喉larynx

在頸前正中，舌骨下。第3頸椎至第6頸椎下緣。

上通喉咽，下接氣管。喉larynx

喉部矢狀剖面觀（四）喉的位置74精選課件喉larynx在頸前正中，舌會厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨軟骨支架成對軟骨單個軟骨會厭軟骨epiglotticcartilage甲狀軟骨thyroidcartilage環(huán)狀軟骨cricoidcartilage杓狀軟骨Arytenoidcartilage小角軟骨corniculatecartilage楔狀軟骨cuneiformcartilage

前面觀喉的軟骨支架后面觀1.75精選課件會厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨軟骨甲狀軟骨thyroidcartilage：最大。喉結(jié)，切跡。

后面觀

前面觀喉結(jié)兩甲狀軟骨板連接處男女有別。男性為銳角，上端前突成喉結(jié)。女性為鈍角，喉角不明顯。76精選課件甲狀軟骨thyroidcartilage：最大。喉結(jié)，

環(huán)狀軟骨

cricoidcartilage：杓狀軟骨Arytenoidcartilage唯一完整軟骨環(huán)

后面觀喉狹窄laryngostenosis環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨聲帶突小角軟骨內(nèi)面觀

前面觀前面觀77精選課件環(huán)狀軟骨cricoidcartilage：杓狀軟骨2.喉韌帶與膜連接喉的軟骨和周圍組織喉外韌帶-環(huán)甲膜cricothyroidmembrane.

喉內(nèi)韌帶-甲狀舌骨膜thyrohyoidmembrane.會厭前隙矢狀剖面圖喉前面觀甲狀舌骨膜(環(huán)甲膜)78精選課件2.喉韌帶與膜連接喉的軟骨和周圍組織喉外韌帶-環(huán)甲膜3.喉肌橫紋肌，發(fā)音的動力器官具有緊張或松弛聲帶、縮小或開大聲門裂及縮小喉口作用按部位分內(nèi)、外兩群依功能分聲門開大肌和聲門括約肌

79精選課件3.喉肌橫紋肌，發(fā)音的動力器官33精選課件3.喉肌

喉外肌側(cè)面觀①環(huán)甲肌cricothyroidmuscle起自環(huán)狀軟骨弓前外側(cè)面，

斜向后上方，止于甲狀軟骨下角和下緣，收縮時增加甲杓軟骨間距，緊張并拉長聲帶。80精選課件3.喉肌3.喉肌

喉外肌側(cè)面觀環(huán)杓后肌起自環(huán)狀軟骨板后面，斜向外上方，止于同側(cè)杓狀軟骨的肌突，收縮時緊張并拉長聲帶，開大聲門。81精選課件3.喉肌3.喉肌

喉外肌側(cè)面觀環(huán)杓側(cè)肌起自環(huán)狀軟骨弓上緣和彈性圓錐的外面，自甲狀軟骨板內(nèi)側(cè)斜行向后上方，止于杓狀軟骨的肌突，收縮時聲門裂變窄。82精選課件3.喉肌3.喉肌

喉外肌側(cè)面觀甲杓肌起自甲狀軟骨前角后面，向后止于杓狀軟骨外側(cè)面，上部肌束收縮縮短前庭壁，下部肌束位于聲壁內(nèi)，聲韌帶外側(cè)，稱聲帶肌，收縮時聲壁變短松弛。83精選課件3.喉肌3.喉肌