醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬體系設計的研究概述-1

醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬體系設計的研究概述田立啟①李玉明①李江峰①修海清①陳長忠①張云①摘要以醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬體系設計為研究對象,探討構建基于醫(yī)院戰(zhàn)略的薪酬體系及其對醫(yī)院戰(zhàn)略實施的促進作用。在對醫(yī)院薪酬現(xiàn)狀調查及薪酬激勵因素實證分析的基礎上,構建醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬管理模型,設計醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬框架體系。關鍵詞醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬體系設計中圖分類號R197.32文獻標志碼B文章編號TheOverviewofthedesignforthehospitalstrategycompensationsystem/TIANLi-qi,LIYu-mingLIJiang-feng,etal.//ChineseHospitalManagement,AbstractSettingthehospitalstrategycompensationsystemdesignastheobjectoftheinvestigation,researchersanalyzethehospitalcompensationsystembasedonthehospitalstrategytoexplorehowtoachievethehospitalstrategybyapplyingthehospitalcompensationsystem.Accordingtotheinvestigation,analyzingthecurrentsituationofthehospitalcompensationsystemandthemotivationoftheemployersthroughempiricalresearch,researchersestablishthehospitalstrategycompensationmanagementmodelanddesignaframeworkofthehospitalstrategycompensationsystem.KeyWordshospital,strategy,compensationsystemdesignFirst-author’saddressTheAffiliatedHospitalofMedicalCollege,QingdaoUniversity,Qingdao,shandong,266003,China薪酬分配是醫(yī)院管理的重要組成部分,對醫(yī)院的發(fā)展具有持久的影響力,對員工行為形成內在的驅動力,進而影響醫(yī)院競爭優(yōu)勢和戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)[1,2]。新醫(yī)改方案提出:“公立醫(yī)院要遵循公益性質和社會效益原則,深化運行機制改革,建立和完善醫(yī)院法人治理結構,完善分配激勵機制,有效調動醫(yī)務人員的積極性”。因此醫(yī)院的公益性的發(fā)揮,內部運行機制的規(guī)范,在很大程度上需要通過*基金項目:中國醫(yī)院協(xié)會重大招標課題(CHA-1-2010-008①青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院山東青島266003通信作者:田立啟;E-mail:tlq1738@構建有效的薪酬體系來實現(xiàn)?，F(xiàn)行醫(yī)院的薪酬系統(tǒng)已經不適用信息時代醫(yī)院經營管理和競爭環(huán)境的需要[3,4]。在新醫(yī)改的背景下,在日趨激烈的醫(yī)療市場競爭中,無論是醫(yī)療行業(yè)的管理,還是醫(yī)院的內部管理,都要求醫(yī)院的薪酬管理適應時代環(huán)境的發(fā)展變化,將薪酬管理納入到醫(yī)院整個戰(zhàn)略管理的過程中。因此,將薪酬激勵的問題提高到戰(zhàn)略高度加以重視,樹立戰(zhàn)略意識,進行戰(zhàn)略思考,設計一套科學、合理、富有競爭力的薪酬體系,利用薪酬杠桿,吸引、激勵優(yōu)秀人才,充分和持續(xù)的發(fā)揮個人和團隊才能,對于實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標,完善醫(yī)院的內部管理,有效地參與醫(yī)療市場競爭,提高醫(yī)院的核心競爭力,具有重要意義[5-7]。1.醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬體系與醫(yī)院戰(zhàn)略管理1.1醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬體系的涵義戰(zhàn)略薪酬是一種人力資源管理的工具,是醫(yī)院組織制度的重要組成部分,是醫(yī)院治理制度的核心和基礎,也是醫(yī)院贏得和保持戰(zhàn)略優(yōu)勢的重要工具。戰(zhàn)略薪酬以醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略為基礎,充分考慮醫(yī)院發(fā)展的宗旨和價值目標,將薪酬理念、薪酬決策和薪酬制度有效組合,使醫(yī)院的薪酬服從和服務于組織戰(zhàn)略發(fā)展。設計戰(zhàn)略薪酬依賴的價值觀體系、關鍵資源以及期望達到的主要目的都必須與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略相吻合或相兼容,同時戰(zhàn)略薪酬的選擇也必須追求醫(yī)院資源與外界環(huán)境的綜合平衡。醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬與傳統(tǒng)薪酬相比具有以下特點:(1戰(zhàn)略薪酬有助于提高醫(yī)院的戰(zhàn)略競爭力;(2戰(zhàn)略薪酬強調薪酬制度的整體特性;(3戰(zhàn)略薪酬突出薪酬的制度特性;(4保持薪酬制度與醫(yī)院戰(zhàn)略類型相適應;(5保持薪酬制度與醫(yī)院戰(zhàn)略態(tài)勢相適應。1.2醫(yī)院薪酬對戰(zhàn)略管理的作用醫(yī)院的薪酬要適合醫(yī)院的戰(zhàn)略,即醫(yī)院戰(zhàn)略和薪酬之間聯(lián)系的越緊密或彼此越適應,醫(yī)院的效率就會越高。在醫(yī)院管理中,薪酬作為一種激勵措施,無疑會從根本上影響員工的行為指向。但是在傳統(tǒng)的醫(yī)院實踐中,這種指向往往模糊不清,甚至根本沒有,更不用說體現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略及文化的要求。因此,如何將醫(yī)院的薪酬體系與醫(yī)院的戰(zhàn)略有效連接,是要解決的重要問題[5-7]。薪酬體系不僅是一套對員工貢獻予以承認或回報的方案,更應將醫(yī)院的戰(zhàn)略及文化轉化為具體行動方案以及支持醫(yī)院戰(zhàn)略實施的管理流程。醫(yī)院薪酬策略的選擇、薪酬計劃的制定、薪酬的發(fā)放均應體現(xiàn)醫(yī)院的價值導向。否則醫(yī)院的戰(zhàn)略目標和核心理念將得不到貫徹。薪酬體系不是存在于真空之中,薪酬體系本身就應該是醫(yī)院戰(zhàn)略的組成部分。薪酬是為醫(yī)院實現(xiàn)管理目標而服務的,構建同醫(yī)院戰(zhàn)略管理相連接的薪酬體系是可行的。薪酬分配對醫(yī)院的發(fā)展具有持久的影響力,對員工的行為形成內在的驅動力,進而影響醫(yī)院競爭優(yōu)勢和戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。因此,薪酬體系必須與醫(yī)院的戰(zhàn)略連接,這是醫(yī)院設計薪酬體系必須遵循的基本規(guī)則,這樣做的原因有兩條:一是如果不將醫(yī)院的薪酬體系與醫(yī)院的戰(zhàn)略連接在一起,給誰發(fā)工資,發(fā)多少就是一個問題,戰(zhàn)略決定了一所醫(yī)院的人力資源的條件和規(guī)模;二是薪酬體系如果不與戰(zhàn)略連接在一起,就會變成純粹事務性的活動,而失去了薪酬管理的作用和意義。醫(yī)院薪酬對醫(yī)院戰(zhàn)略實施影響,見圖1。圖1醫(yī)院薪酬的戰(zhàn)略性選擇2.研究的內容與架構2.1評價與分析我國現(xiàn)行醫(yī)院薪酬體系的現(xiàn)狀首先從問題入手,提出我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的問題以及與薪酬體系的相關性。然后對我國醫(yī)院現(xiàn)行的薪酬體系進行分析與評價,回顧我國醫(yī)院薪酬管理的發(fā)展過程,揭示我國醫(yī)院薪酬體系存在的問題。在分析評價的同時,強調醫(yī)院薪酬體系的構建對醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標的重要意義,提出建立科學有效的薪酬體系的緊迫性。2.2提出有效薪酬系統(tǒng)的特征及發(fā)展趨勢在評價與分析的基礎上,結合有關薪酬管理理論,探討薪酬體系的本質內涵,提出薪酬系統(tǒng)的發(fā)展趨勢。2.3醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬體系管理的模型構建在對醫(yī)院薪酬體系進行理論評述的基礎上,探討戰(zhàn)略薪酬體系對醫(yī)院戰(zhàn)略實施的作用機理,提出醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬體系管理的模型。2.4提出醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬體系框架的設計思路戰(zhàn)略是醫(yī)院薪酬設計的依據(jù),它規(guī)定著醫(yī)院薪酬的框架、制度和技術,它們是一個不可分割的有機體,是一個醫(yī)院薪酬體系設計的系統(tǒng)工具。本課題將從戰(zhàn)略的視角,提出醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬體系設計的框架。2.5對醫(yī)院薪酬激勵進行實證研究主要是運用問卷調查法,通過實證研究,來探討醫(yī)院薪酬激勵的相關問題,同時對理論分析與評述進行驗證;另一方面,通過實證分析,對我國醫(yī)院員工的薪酬進行更深入、全面的了解,以利于進一步優(yōu)化醫(yī)院的戰(zhàn)略薪酬體系模型。圖2課題研究框架3.研究過程與方法研究過程可分為5個階段:前期準備與申請階段、研究框架的修改完善階段、研究資料的收集階段、實證分析與研究階段、研究報告撰寫階段。研究過程中應用文獻研究法進行論文框架的完善與修改,應用問卷調查法、重點訪談法進行資料收集與分析,應用統(tǒng)計學中的回歸分析等方法進行實證研究,經過不斷完善與反饋,完成研究報告。4.主要研究結論與成果4.1對薪酬激勵實證分析的結論醫(yī)院員工被激勵程度與薪酬政策、薪酬水平、薪酬結構、薪酬的計酬方式及薪酬的支付方式五個因素之間存在高度相關,對薪酬激勵程度的影響大小依次是薪酬結構、薪酬水平、薪酬政策、計酬方式、薪酬支付形式。這五個因素對于員工被激勵程度的回歸方程:醫(yī)院員工被激勵程度=0.271×薪酬結構+0.254×薪酬水平+0.120×薪酬政策+0.112×薪酬計酬方式+0.110×薪酬支付形式。4.2提出醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬體系的管理模型戰(zhàn)略是醫(yī)院進行薪酬設計的依據(jù),它明確醫(yī)院需要搭建什么樣的框架去構建自身的核心競爭力。解決這個問題一般有兩種思路,一是從戰(zhàn)略到人力資源戰(zhàn)略,再從人力資源戰(zhàn)略到薪酬戰(zhàn)略和薪酬體系設計;二是直接從戰(zhàn)略到薪酬。結合文獻評述以及醫(yī)院管理實踐認為第一種思路比較適合醫(yī)院的特點。基于戰(zhàn)略的薪酬體系模型包括戰(zhàn)略層、制度層和技術層,提出從以下5個方面來思考醫(yī)院的薪酬與戰(zhàn)略的有效連接,即:(1醫(yī)院薪酬政策的戰(zhàn)略導向性;(2醫(yī)院薪酬水平的外部競爭力;(3醫(yī)院薪酬結構的內部一致性;(4醫(yī)院計酬方式的公平性;(5醫(yī)院薪酬支付的科學性。4.3設計了醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬體系框架構建醫(yī)院的戰(zhàn)略薪酬體系,從縱向來看,就是以醫(yī)院戰(zhàn)略為依托,打造和提升醫(yī)院的核心競爭力;從橫向來看,就是實施全面薪酬戰(zhàn)略,通過有效的激勵,使醫(yī)院的戰(zhàn)略目標能夠實現(xiàn)。設計一套科學合理的薪酬體系一般要經過職位分析、崗位評價、薪酬調查、薪酬定量分析、薪酬策略選擇、薪酬結構及發(fā)放模式設計和薪酬系統(tǒng)的實施七個關鍵步驟。5.研究貢獻與創(chuàng)新5.1從戰(zhàn)略的視角來研究醫(yī)院的薪酬體系設計目前從國內醫(yī)院在此方面的研究來看，從醫(yī)院戰(zhàn)略視角來研究薪酬設計的文獻相對較少，已有的研究主要停留在概念介紹層面，研究缺乏系統(tǒng)性和深入性。本文提出從醫(yī)院戰(zhàn)略管理的視角來構建醫(yī)院的薪酬體系，并對醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬體系設計進行比較系統(tǒng)、深入的研究。同時深入分析了戰(zhàn)略薪酬體系同傳統(tǒng)的薪酬體系相比較的特點，從理論上闡明了之間的邏輯關系及作用機理。5.2將醫(yī)院戰(zhàn)略實施與薪酬分配有效連接起來從理論上看，雖然醫(yī)院戰(zhàn)略、薪酬設計均為當前醫(yī)院的熱點問題，但是對這些領域的研究基本上是各自獨立進行的，將這些方面有效整合，對其關系進行深入探討的并不多見。論文在對醫(yī)院戰(zhàn)略和薪酬分配領域研究的基礎上，探討醫(yī)院戰(zhàn)略與薪酬分配的相互關系，對戰(zhàn)略導向的薪酬體系設計進行了系統(tǒng)的研究，并提出了醫(yī)院戰(zhàn)略實施的薪酬體系模型。5.3探索性研究與分析了薪酬體系對員工激勵的影響目前，國內已有的研究中，對醫(yī)院薪酬分配進行實證研究的文獻很少。通過采用問卷調查法等實證研究方法，對假設進行驗證。從結果看，醫(yī)院員工被激勵程度與薪酬政策、薪酬水平、薪酬結構、薪酬的計酬方式及薪酬的支付形式五個因素之間存在高度相關，對薪酬激勵程度的影響大小依次是薪酬結構、薪酬水平、薪酬政策、計酬方式、薪酬支付形式。這些研究結論對我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實施有效的薪酬激勵提供了有益的思路和指導方法。5.4系統(tǒng)構建了戰(zhàn)略薪酬體系的總體框架在系統(tǒng)、深入地分析薪酬激勵理論、醫(yī)院戰(zhàn)略管理等相關問題研究文獻與成果的基礎上，結合實證研究，構建了醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬體系的管理模型，提出了醫(yī)院戰(zhàn)略薪酬體系設計的架構。通過實施以戰(zhàn)略為導向的薪酬分配及其他激勵手段，使得醫(yī)院的戰(zhàn)略在科室、員工層面達到一致性，使得醫(yī)院的戰(zhàn)略明晰，并且將戰(zhàn)略轉化為具體行動，通過不斷的循環(huán)，促使醫(yī)院不斷發(fā)展。6參考文獻[1]顧建平：戰(zhàn)略薪酬，南京大學出版社[M]，2006.[2]李在寶，苗志敏，田立啟等.城市大型公立醫(yī)院薪酬改革研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007，2(9:591-592.[3]楊燕綏，胡乃軍.醫(yī)生人力資本和薪酬制度研究[J].中國衛(wèi)生經濟，2010，5：9-10.[4]陳萬春，劉清芝.公立醫(yī)院薪酬制度改革研究[J]