脊椎小關節(jié)紊亂綜合癥教案課件

會計學1脊椎小關節(jié)紊亂綜合癥會計學1脊椎小關節(jié)紊亂綜合癥脊柱小關節(jié)紊亂[教學目的]1、掌握脊柱小關節(jié)紊亂的臨床表現(xiàn)和體格檢查2、掌握脊柱小關節(jié)紊亂的推拿治療第1頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[教學目的]第1頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[概述]一、定義：是指脊椎小關節(jié)的解剖位置改變，而導致脊柱機能失常所引起的一系列臨床癥候群。本病屬中醫(yī)的“錯縫”范疇。二、流行病學：多見于青壯年，男性多于女性。第2頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[概述]第2頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[解剖生理]

椎體組成維持脊柱是由椎間盤形態(tài)構成 韌帶功能活動上椎體的下關節(jié)突脊柱小關節(jié)下椎體的上關節(jié)突關節(jié)囊第3頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[解剖生理]第3頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂脊柱小關節(jié)的功能：1、穩(wěn)定脊柱2、引導脊柱的運動方向脊柱小關節(jié)的特點：頸椎：水平位易半脫位胸椎：額狀位側屈不能伸屈，難腰椎：矢狀位側屈、伸屈，活動大腰骶：斜位屈伸旋轉，活動最大第4頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂脊柱小關節(jié)的功能：第4頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂第5頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂第5頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂第6頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂第6頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂第7頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂第7頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂第8頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂第8頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[病因病機]姿勢不良腰背肌肉拉傷脊柱小關節(jié)錯位滑膜嵌頓改變體位損傷刺激感覺神經(jīng)末梢放射性引起肌肉痙攣關節(jié)解剖位置的改變絞鎖、扭轉炎性反應粘連第9頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[病因病機]第9頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[臨床表現(xiàn)]1、頸椎小關節(jié)紊亂：外傷引起，起病急，頸部疼痛，動則加劇，肌力減退2、胸椎小關節(jié)紊亂：外力引起肩背過度前屈、后伸史，胸背疼痛，痛連胸前，有背負重物感，震動、咳嗽、噴嚏、深呼吸加重，可放射致膽囊、闌尾、胃區(qū)第10頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[臨床表現(xiàn)]第10頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[檢查]頸椎小關節(jié)紊亂：1、頸部肌肉痙攣、強硬。病變棘突壓痛或棘突偏歪2、X線檢查：正位片頸椎向患側凸，棘突偏歪；側、斜位片頸曲變直第11頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[檢查]第11頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[檢查]胸椎小關節(jié)紊亂：1、患椎棘突或間隙深壓痛，有結節(jié)，患椎棘突高或偏歪。關節(jié)滑膜嵌頓胸椎后凸或側傾。2、X線：患椎棘突偏歪第12頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[檢查]第12頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[鑒別診斷]1、頸椎病：2、落枕：無外傷史，檢查壓痛在肌肉處3、肋間神經(jīng)痛：疼痛沿肋間神經(jīng)分布區(qū)疼痛性質為針刺樣、刀割樣，走竄。4、肋間關節(jié)與胸肋關節(jié)半錯位：局部腫脹，呼吸受限，呈放射性。壓痛在棘旁。第13頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[鑒別診斷]第13頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[治療]1、頸椎小關節(jié)紊亂：放松牽引下復位點穴放松第14頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[治療]第14頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[治療]胸椎小關節(jié)紊亂：放松坐位復位法放松第15頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[治療]第15頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[應用解剖]

一、腰椎后關節(jié)（后關節(jié)）由上椎下關節(jié)突與下椎上關節(jié)突組成，上關節(jié)突由椎弓根后上方發(fā)出，擴大呈圓形，斜向后外，軟骨面向后向內(nèi)。關節(jié)突肥大，超出椎體兩側緣。第16頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[應用解剖]第16頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[應用解剖]二、腰1~2相鄰關節(jié)間隙呈矢狀位，下關節(jié)突被上關節(jié)突包圍，但椎體向下逐漸改變，后關節(jié)面逐漸成矢狀與冠狀之間，接近水平面。腰4、5平均為43°，腰5骶1平均為52°。第17頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[應用解剖]第17頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[應用解剖]三、關節(jié)突周圍覆蓋薄而緊的關節(jié)囊，一般不負重，主要在穩(wěn)定脊柱和引導脊柱運動方向，但下段腰椎關節(jié)囊軟松弛，以便作屈伸和旋轉運動。第18頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[應用解剖]第18頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[應用解剖]四、關節(jié)囊分內(nèi)、外兩層。外層為纖維層，內(nèi)層為滑膜層，滑膜層具有豐富的感覺和運動神經(jīng)纖維。后關節(jié)囊受脊神經(jīng)后支之內(nèi)側支發(fā)出的關節(jié)支支配。脊神經(jīng)后支綜合征第19頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[應用解剖]脊神經(jīng)后支綜合征第19頁/共3腰椎后關節(jié)紊亂癥

第20頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

第20頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

第21頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

第21頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

第22頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

第22頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[病因病理]一、常在前彎腰過程中，隨角度增大，腰背肌負力隨之減小，腰椎后關節(jié)及韌帶受力增加，后關節(jié)開張。第23頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[病因病理]第23頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[病因病理]二、不正確的姿勢下負重，或突然扭閃，或無準備的彎腰和旋轉，腰肌不協(xié)調，使兩側后關節(jié)突受牽拉而發(fā)生位置移動變化。形成單純性后關節(jié)半脫位，關節(jié)突向側方錯移。第24頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[病因病理]第24頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[病因病理]三、腰椎過度前屈，關節(jié)突充分張開，關節(jié)腔內(nèi)產(chǎn)生負壓，關節(jié)囊滑膜進入關節(jié)面之間，形成后關節(jié)滑膜嵌頓。第25頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[病因病理]第25頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[臨床表現(xiàn)]下腰痛劇烈，難以忍受，多偏于一側，有時伴臀、骶尾、大腿牽扯痛。腰能屈不能伸－腰椎小關節(jié)滑膜嵌頓腰能屈不能伸大丈夫能伸能屈第26頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[臨床表現(xiàn)]腰能屈不能伸大丈夫能伸能屈第2腰椎后關節(jié)紊亂癥

[臨床表現(xiàn)]二、腰肌僵硬、痙攣，常見第4、5腰椎棘突和椎旁有深壓痛、叩擊痛，可摸到棘突偏歪。第27頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[臨床表現(xiàn)]第27頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[臨床表現(xiàn)]

三、體態(tài)為脊椎歪向健側，腰曲變平，側凸向患側，典型滑膜嵌頓者呈“S”形側彎。問題：腰椎為什么側彎向健側？第28頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[臨床表現(xiàn)]第28頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[臨床表現(xiàn)]四、X檢查：一般無陽性體征，部分出現(xiàn)腰椎生理曲度改變，雙側后關節(jié)間隙不對稱，椎間隙左右不等寬，患椎棘突偏歪。第29頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[臨床表現(xiàn)]第29頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥[鑒別診斷]急性腰肌筋膜扭傷：腰部活動各方向均受限，棘突旁、橫突旁、髂嵴后部壓痛，壓痛點較淺。第30頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥[鑒別診斷]第30頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[治療]原則：活血通絡，理筋整復，解痙止痛。一、松解1、點穴：壓痛點、腎俞、居髎環(huán)跳、秩邊.2、拿捏、掌根按揉骶棘肌3~4遍,滾3~4分鐘，配合屈伸要被動活動。第31頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[治療]第31頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[治療]二、復位1、雙下肢牽抖法2、側臥斜扳法3、背法4、懸掛晃搖法5、坐位旋扳法第32頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[治療]第32頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[治療]三、善后1、空掌或空拳扣擊腰骶1分鐘2、掌根或大魚際分推兩側骶棘肌3~4次3、雙掌搓摩腰骶2分鐘第33頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[治療]第33頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

按語脊柱小關節(jié)錯位，多發(fā)于腰椎間小關節(jié)腰骶小關節(jié)頸椎小關節(jié)胸椎小關節(jié)

第34頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

按語第34頁/共35頁感謝您的觀看。第35頁/共35頁感謝您的觀看。第35頁/共35頁會計學37脊椎小關節(jié)紊亂綜合癥會計學1脊椎小關節(jié)紊亂綜合癥脊柱小關節(jié)紊亂[教學目的]1、掌握脊柱小關節(jié)紊亂的臨床表現(xiàn)和體格檢查2、掌握脊柱小關節(jié)紊亂的推拿治療第1頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[教學目的]第1頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[概述]一、定義：是指脊椎小關節(jié)的解剖位置改變，而導致脊柱機能失常所引起的一系列臨床癥候群。本病屬中醫(yī)的“錯縫”范疇。二、流行病學：多見于青壯年，男性多于女性。第2頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[概述]第2頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[解剖生理]

椎體組成維持脊柱是由椎間盤形態(tài)構成 韌帶功能活動上椎體的下關節(jié)突脊柱小關節(jié)下椎體的上關節(jié)突關節(jié)囊第3頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[解剖生理]第3頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂脊柱小關節(jié)的功能：1、穩(wěn)定脊柱2、引導脊柱的運動方向脊柱小關節(jié)的特點：頸椎：水平位易半脫位胸椎：額狀位側屈不能伸屈，難腰椎：矢狀位側屈、伸屈，活動大腰骶：斜位屈伸旋轉，活動最大第4頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂脊柱小關節(jié)的功能：第4頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂第5頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂第5頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂第6頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂第6頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂第7頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂第7頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂第8頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂第8頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[病因病機]姿勢不良腰背肌肉拉傷脊柱小關節(jié)錯位滑膜嵌頓改變體位損傷刺激感覺神經(jīng)末梢放射性引起肌肉痙攣關節(jié)解剖位置的改變絞鎖、扭轉炎性反應粘連第9頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[病因病機]第9頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[臨床表現(xiàn)]1、頸椎小關節(jié)紊亂：外傷引起，起病急，頸部疼痛，動則加劇，肌力減退2、胸椎小關節(jié)紊亂：外力引起肩背過度前屈、后伸史，胸背疼痛，痛連胸前，有背負重物感，震動、咳嗽、噴嚏、深呼吸加重，可放射致膽囊、闌尾、胃區(qū)第10頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[臨床表現(xiàn)]第10頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[檢查]頸椎小關節(jié)紊亂：1、頸部肌肉痙攣、強硬。病變棘突壓痛或棘突偏歪2、X線檢查：正位片頸椎向患側凸，棘突偏歪；側、斜位片頸曲變直第11頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[檢查]第11頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[檢查]胸椎小關節(jié)紊亂：1、患椎棘突或間隙深壓痛，有結節(jié)，患椎棘突高或偏歪。關節(jié)滑膜嵌頓胸椎后凸或側傾。2、X線：患椎棘突偏歪第12頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[檢查]第12頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[鑒別診斷]1、頸椎?。?、落枕：無外傷史，檢查壓痛在肌肉處3、肋間神經(jīng)痛：疼痛沿肋間神經(jīng)分布區(qū)疼痛性質為針刺樣、刀割樣，走竄。4、肋間關節(jié)與胸肋關節(jié)半錯位：局部腫脹，呼吸受限，呈放射性。壓痛在棘旁。第13頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[鑒別診斷]第13頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[治療]1、頸椎小關節(jié)紊亂：放松牽引下復位點穴放松第14頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[治療]第14頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[治療]胸椎小關節(jié)紊亂：放松坐位復位法放松第15頁/共35頁脊柱小關節(jié)紊亂[治療]第15頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[應用解剖]

一、腰椎后關節(jié)（后關節(jié)）由上椎下關節(jié)突與下椎上關節(jié)突組成，上關節(jié)突由椎弓根后上方發(fā)出，擴大呈圓形，斜向后外，軟骨面向后向內(nèi)。關節(jié)突肥大，超出椎體兩側緣。第16頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[應用解剖]第16頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[應用解剖]二、腰1~2相鄰關節(jié)間隙呈矢狀位，下關節(jié)突被上關節(jié)突包圍，但椎體向下逐漸改變，后關節(jié)面逐漸成矢狀與冠狀之間，接近水平面。腰4、5平均為43°，腰5骶1平均為52°。第17頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[應用解剖]第17頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[應用解剖]三、關節(jié)突周圍覆蓋薄而緊的關節(jié)囊，一般不負重，主要在穩(wěn)定脊柱和引導脊柱運動方向，但下段腰椎關節(jié)囊軟松弛，以便作屈伸和旋轉運動。第18頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[應用解剖]第18頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[應用解剖]四、關節(jié)囊分內(nèi)、外兩層。外層為纖維層，內(nèi)層為滑膜層，滑膜層具有豐富的感覺和運動神經(jīng)纖維。后關節(jié)囊受脊神經(jīng)后支之內(nèi)側支發(fā)出的關節(jié)支支配。脊神經(jīng)后支綜合征第19頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[應用解剖]脊神經(jīng)后支綜合征第19頁/共3腰椎后關節(jié)紊亂癥

第20頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

第20頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

第21頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

第21頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

第22頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

第22頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[病因病理]一、常在前彎腰過程中，隨角度增大，腰背肌負力隨之減小，腰椎后關節(jié)及韌帶受力增加，后關節(jié)開張。第23頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[病因病理]第23頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[病因病理]二、不正確的姿勢下負重，或突然扭閃，或無準備的彎腰和旋轉，腰肌不協(xié)調，使兩側后關節(jié)突受牽拉而發(fā)生位置移動變化。形成單純性后關節(jié)半脫位，關節(jié)突向側方錯移。第24頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[病因病理]第24頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[病因病理]三、腰椎過度前屈，關節(jié)突充分張開，關節(jié)腔內(nèi)產(chǎn)生負壓，關節(jié)囊滑膜進入關節(jié)面之間，形成后關節(jié)滑膜嵌頓。第25頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[病因病理]第25頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[臨床表現(xiàn)]下腰痛劇烈，難以忍受，多偏于一側，有時伴臀、骶尾、大腿牽扯痛。腰能屈不能伸－腰椎小關節(jié)滑膜嵌頓腰能屈不能伸大丈夫能伸能屈第26頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[臨床表現(xiàn)]腰能屈不能伸大丈夫能伸能屈第2腰椎后關節(jié)紊亂癥

[臨床表現(xiàn)]二、腰肌僵硬、痙攣，常見第4、5腰椎棘突和椎旁有深壓痛、叩擊痛，可摸到棘突偏歪。第27頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[臨床表現(xiàn)]第27頁/共35頁腰椎后關節(jié)紊亂癥

[臨床表現(xiàn)]

三、體態(tài)為脊椎歪向健側，腰曲變平，側凸向患側，典型滑膜嵌頓