一例厭學(xué)心理咨詢案例分析報(bào)告

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國家職業(yè)資格二級(jí)）文章類型： 案例分析報(bào)告文章題目： 一例厭學(xué)心理咨詢案例分析報(bào)告姓名：身份證號(hào)：所在省市：所在單位：摘要：中學(xué)生劉某因?qū)W業(yè)壓力引起焦慮抑郁情緒， 并在錯(cuò)誤認(rèn)知的支配下停學(xué)在家， 不愿上學(xué)。 咨詢師診斷為一般心理問題， 屬厭學(xué)心理。并運(yùn)用合理情緒療法， 通過4次咨詢使劉某基本恢復(fù)了心理健康。 劉某在咨詢結(jié)束后自感狀態(tài)良好， 能正常上學(xué)， 母親的反映和心理測驗(yàn)結(jié)果均顯示咨詢效果良好。一、一般資料1、求助者：劉某，男， 13歲，初一學(xué)生，系獨(dú)生子。身高 1.60左右，身體健康，無重大疾病史。父母均為一般職員，大專文化，和奶奶同住，家族無精神病史。2、身體狀態(tài)：飲食正常，晚上遲遲不能入睡，早上起得晚。3、社會(huì)功能：人際交往正常，但不愿去學(xué)校。4、心理測驗(yàn)： 1)SCL—90：總分： 156，抑郁： 2.1，焦慮：2.5，其余因子分均小于 1.8。2)SDS：標(biāo)準(zhǔn)分 57；SAS：標(biāo)準(zhǔn)分 62。二、主訴與個(gè)人陳述1、主訴： 中學(xué)作業(yè)多，數(shù)學(xué)自己又聽不懂，感到很有壓力。感到上學(xué)沒意思， 不想上學(xué)了， 希望父母給他轉(zhuǎn)學(xué)， 到初中畢業(yè)時(shí)上個(gè)中專。2、個(gè)人陳述： 小學(xué)時(shí)感覺特好，上初中后不一樣了，作業(yè)多，每天晚上要做作業(yè)，玩的時(shí)間也少。上學(xué)壓力大，不想上了。真羨慕那些壞學(xué)生，沒有壓力。我從小學(xué)同學(xué)那知道，我們學(xué)校比其他學(xué)校作業(yè)要多。我們不會(huì)做的題老師從來不講，她把答案給各個(gè)組長，讓組長改我們作業(yè)， 然后組長之間相互改。 數(shù)學(xué)完全聽不懂， 別人都能聽懂，就我聽不懂，我想我是學(xué)不好數(shù)學(xué)了。小學(xué)時(shí)媽媽好讓我學(xué)奧數(shù)，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)沒打好。我想現(xiàn)在就上中專學(xué)廚師，然后有工作，可以看自己喜歡的書。歷史、小說類的都喜歡。我作文還可以。歷史沒復(fù)習(xí)考了全班第一，同學(xué)們都挺震驚的。在家就打打游戲聽聽歌，有時(shí)也挺無聊，覺得沒意思。心里難受了就出去轉(zhuǎn)一下。晚上睡不著，是在想“到底怎么辦” ，我媽說辦不了初中畢業(yè)證，那我就想轉(zhuǎn)學(xué)也行，反正不想去這個(gè)學(xué)校。三、觀察和他人反映1、咨詢師觀察： 劉某衣著整齊，很有禮貌，說話時(shí)思維清晰，性格內(nèi)向溫和。 對(duì)歷史知識(shí)和偵探小說有濃厚興趣， 談到學(xué)習(xí)有明顯回避心理。2、母親訴述 ：孩子一個(gè)月前開始情緒不好，說作業(yè)太多，煩，有時(shí)對(duì)我發(fā)脾氣。三周前突然說自己不想上學(xué)了，把自己關(guān)在房子里，飯也不吃，我們只好同意他留在家里。給學(xué)校老師請(qǐng)了病假。我們一提上學(xué)他就特別煩燥，就想一個(gè)人出去轉(zhuǎn)。要求我給他轉(zhuǎn)學(xué)，說以后只上輔課，混到畢業(yè)，上個(gè)中專就行。以前都早早就睡了，現(xiàn)在晚上不想睡，不到一點(diǎn)不睡，早上起得晚。晚上睡覺會(huì)喊。有一次還用水果刀把自己的手弄破，說流血讓他覺得放松，我很擔(dān)心。后來我們才知道， 他為了不去上學(xué)， 經(jīng)常喝涼水， 想讓自己感冒。在家就是看電視，聽音樂，打游戲，有時(shí)也出去轉(zhuǎn)一下，有時(shí)也看自己喜歡的課外書。有時(shí)他也說覺得無聊。說他想當(dāng)一名壞學(xué)生，那樣就沒有壓力了。他說其實(shí)好多同學(xué)都有“作業(yè)多，上學(xué)沒意思”的感覺，但都不敢說。他有幾個(gè)好朋友，最近來家里玩過幾次。他們走時(shí)問他：“你明天去學(xué)校不？”他說：“不知道” 。小時(shí)候成績一直不錯(cuò)，喜歡學(xué)習(xí)，認(rèn)真完成作業(yè)，也聽話。剛上初中時(shí)成績在班上第三名，現(xiàn)在是第九名。就是數(shù)學(xué)現(xiàn)在不理想，因此還埋怨我小學(xué)時(shí)讓他補(bǔ)奧數(shù)害了他。數(shù)學(xué)現(xiàn)在聽不懂，不想學(xué)了。他內(nèi)向，朋友少。興趣有：乒乓球，讀書，特別是歷史書。與我關(guān)系一直挺好，小時(shí)挺粘我。但比較自立，小時(shí)候就會(huì)做飯。四、評(píng)估與診斷1、評(píng)估：根據(jù)所收集到的臨床資料，該求助者智力水平正常，整體心理健康狀態(tài)教差。 其問題主要由學(xué)業(yè)壓力引起， 存在認(rèn)知上的錯(cuò)誤觀念；有焦慮抑郁情緒。2、診斷： 該求助者的問題屬一般心理問題。3、診斷依據(jù)：、誘因：求助者的癥狀由現(xiàn)實(shí)因素引起，并因此有不良情緒體驗(yàn)。、病程：求助者不良情緒已持續(xù)滿一個(gè)月。、反應(yīng)的強(qiáng)度：不太強(qiáng)烈。行為不失常態(tài)，社會(huì)功能基本正常，效率有所下降。、是否泛化：不良情緒尚未泛化，僅局限于最初事件。4、鑒別診斷：、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調(diào)一致、個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，有自知力，能主動(dòng)求醫(yī)，無妄想、幻覺、邏輯思維紊亂等異常癥狀，故可排除精神病。、與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥患者的心理沖突不具有現(xiàn)實(shí)意義，也不帶有明顯的道德色彩， 而該求助者的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境密切相關(guān)，并帶有明顯的道德色彩，故可排除神經(jīng)癥。、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題由強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激引起，痛苦情緒持續(xù)兩個(gè)以上，反應(yīng)程度強(qiáng)烈，痛苦難以解脫，社會(huì)功能受到一定影響， 反應(yīng)對(duì)象已被泛化， 而引起該求助者問題的現(xiàn)實(shí)因素并不強(qiáng)烈， 不良情緒也只持續(xù)了一個(gè)月， 反應(yīng)程度不太強(qiáng)烈，社會(huì)功能基本正常， 反應(yīng)對(duì)象尚未泛化， 故可排除嚴(yán)重心理問題。5、病因分析：、生物原因：無明顯生物原因。、社會(huì)原因：存在負(fù)性生活事件，學(xué)校的作業(yè)多，數(shù)學(xué)聽不懂。、心理原因： （1）存在認(rèn)知錯(cuò)誤：如自己數(shù)學(xué)學(xué)不好。 （2）缺乏有效解決問題的行為模式，如因?yàn)閷W(xué)業(yè)壓力大希望母親給他轉(zhuǎn)學(xué)；為了不去上學(xué)，喝涼水讓自己感冒。 （3）被焦慮情緒所困擾，不能自己解決。五、咨詢目標(biāo)的制定經(jīng)雙方共同協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：1、近期目標(biāo)：1）緩解該求助者焦慮抑郁的情緒。2）幫其找到情緒背后的不合理信念并修通。3）改變該求助者在自我認(rèn)知上以偏概全的錯(cuò)誤觀念。2、長遠(yuǎn)目標(biāo)：1）完善求助者的自我認(rèn)知，增強(qiáng)其適應(yīng)能力，樹立自信心。2）在完成以上各目標(biāo)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能， 。六、咨詢方案的制定1、原理和方法：合理情緒療法、原理：合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于 20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法， 它旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑， 改變求助者的非理性觀念， 以幫助他解決情緒和行為上的問題。這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個(gè)體的想法和觀念， 個(gè)體可以通過改變這些因素來改變情緒。該理論認(rèn)為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身， 而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。 因此只有通過理性分析和邏輯思辨， 改變造成求助者情緒困擾的不合理信念， 并建立起合理的、正確的理性信念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活， 并以此來維護(hù)心理健康， 促進(jìn)人格的全面發(fā)展。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其中 A代表誘發(fā)事件， B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)即信念， C代表 A直接引起的情緒和行為反應(yīng)。、方法：心理診斷階段： 根據(jù) ABC理論對(duì)求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷，找出其不合理信念 B。（2）領(lǐng)悟階段：使求助者進(jìn)一步明確不合理信念，并領(lǐng)悟到自身的問題和其自身的不合理觀念的關(guān)系。 使他們認(rèn)識(shí)到是信念引起了情緒及行為后果， 而不是事件本身； 他們因此應(yīng)對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任； 只有改變了不合理信念， 才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。（3）修通階段：這一階段是合理情緒療法最主要的部分，主要任務(wù)是運(yùn)用多種技術(shù)使求助者修正原有的非理性觀念， 并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。具體方法有： 1）與不合理信念辯論； 2）合理情緒想象技術(shù)； 3）認(rèn)知性的家庭作業(yè)； 4）其他方法。（4）再教育階段：此階段的主要目的是重建新的反應(yīng)模式，主要任務(wù)是鞏固前幾個(gè)階段所取得的效果， 幫助求助者擺脫原有的不合理信念及思維方式， 新觀念得以強(qiáng)化， 在咨詢結(jié)束后可以將學(xué)到的東西應(yīng)用到生活中去，以能更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)材料；2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；2）幫助求助者解決心理問題；3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；2）有權(quán)利選擇合適的求助者；3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。3、時(shí)間和費(fèi)用咨詢時(shí)間：每周 1次，每次 50分鐘左右，共 4次。咨詢費(fèi)用：每次 100元。心理測驗(yàn)收費(fèi)： SAS/SDS：20元/次； SCL-90：60元/次。七、咨詢過程咨詢過程大致分為三個(gè)階段：1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段（第 1次）任務(wù)：1）與劉某建立良好的咨詢關(guān)系；2）通過會(huì)談、心理測量了解其基本情況，收集一般臨床資料；3）確定主要問題 ,探尋改變意愿。完成情況：1）向劉某介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；2）傾聽劉某的訴說，鼓勵(lì)其宣泄不良情緒，調(diào)整心態(tài)，獲取了張某的信任和理解，初步建立咨詢關(guān)系；3）收集求助者臨床資料，探尋求助者的心理矛盾及改變意愿；4）劉某獨(dú)立完成焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表 、90項(xiàng)癥狀清單的自測；5）用體驗(yàn)法（講解數(shù)學(xué)課本上的例題和練習(xí)題）使其認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)不是他想的那么難；并且?guī)推湔业搅寺牪欢當(dāng)?shù)學(xué)的原因：基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，沒養(yǎng)成好的做題習(xí)慣。從而消除了對(duì)自己智力的質(zhì)疑。6）對(duì)劉某的問題達(dá)成共識(shí)后，雙方共同商定咨詢方案，共咨詢 4次，每周一次。2、心理咨詢階段（第 2-3次）任務(wù)：1）繼續(xù)加深咨詢關(guān)系；2）繼續(xù)緩解其情緒，恢復(fù)自信。3）用 ABC理論對(duì)張某的問題進(jìn)行初步分析和診斷，找出其不合理信念B；4）使其認(rèn)識(shí)到應(yīng)對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任；只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀；4）運(yùn)用多種技術(shù)使求助者修正原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。完成情況：1）通過放松訓(xùn)練其焦慮情緒得到有效緩解，咨詢關(guān)系得到加深；2）通過深入分析和辯論，劉某領(lǐng)悟到自己的不合理信念：轉(zhuǎn)學(xué)和當(dāng)差生都不能解決問題；自己對(duì)未來的規(guī)劃也是想象的成分居多。幫他形成正確的認(rèn)識(shí) :中學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容改變， 有不適應(yīng)的情況， 是很正常的現(xiàn)象，每個(gè)人都有這樣的經(jīng)歷，提高自我心理素質(zhì)，改變錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)， 才能很好地適應(yīng)生活。 如果真是老師布置作業(yè)有問題，也可以想辦法解決。4）布置家庭作業(yè)： A找認(rèn)識(shí)的差生問他們有壓力嗎？快樂嗎？B了解廚師的職業(yè)狀況（工資，業(yè)余時(shí)間等） 。3、結(jié)束與鞏固階段（第 4次）任務(wù)：1）學(xué)會(huì)有效的解決問題；2）合理認(rèn)識(shí)自我；3）對(duì)整個(gè)咨詢過程進(jìn)行回顧總結(jié)，鞏固咨詢成果。完成情況：1）反饋家庭作業(yè)：他了解到，差生們內(nèi)心也渴望學(xué)習(xí)好，也有他們的煩惱；廚師職業(yè)也不是自己想象的那樣。2）以幫其制定了寒假數(shù)學(xué)補(bǔ)習(xí)計(jì)劃為例，教會(huì)他如何面對(duì)問題，解決問題；和其溝通作業(yè)多的問題，使他意識(shí)到學(xué)生或讓家長可以和老師協(xié)商， 因?yàn)樽鳂I(yè)的目的是鞏固知識(shí)， 而不是為作業(yè)而作業(yè)。3）用寫句子的方法讓劉某全面評(píng)價(jià)了自己，并和他探討了他未來的可能性：一流的廚師，作家，歷史學(xué)教授等等。4）對(duì)整個(gè)咨詢過程進(jìn)行回顧總結(jié)， 劉某感到對(duì)自己有了更深的認(rèn)識(shí)，也收獲了很多，對(duì)未來有了更多的信心。八、咨詢效果評(píng)估1、求助者自我評(píng)估：情緒狀態(tài)明顯改善，做事比以往更加有信心。認(rèn)為自己還是有很多的優(yōu)點(diǎn)的。對(duì)中學(xué)怎么度過有了一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)。雖然數(shù)學(xué)還是有些吃力，但自己不再想以前那樣悲觀。2、母親反饋：能正常上學(xué)了，也不再無故發(fā)脾氣，睡眠也恢復(fù)了正常。雖然一