電子胃鏡臨床應用課件

電子胃鏡的臨床應用11上消化道疾病檢查：

1.上消化道電子胃鏡檢查2.上消化道X線鋇餐檢查3.腹部B超檢查4.部分患者行腹部CT或MRI檢查2上消化道疾病檢查：

1.上消化道電子胃鏡檢查2上消化道疾病胃鏡檢查開展上消化道電子胃鏡檢查技術，對于指導臨床診斷及治療上消化道疾病有重要的意義。胃鏡查是較安全、創(chuàng)傷性小的檢查。在胃鏡下，可直接觀察食道、胃、十二指腸粘膜病變病情況，并可取做活檢組織、細胞檢查，進行病理分析，為臨床提供直觀準確的第一手影像資料?？勺鳛榕R床診治消化系統(tǒng)疾病提供重要的參考依據。3上消化道疾病胃鏡檢查開展上消化道電子胃鏡檢查技術，對于指

上消化道胃鏡檢查4上消化道胃鏡檢查4胃鏡檢查的臨床適應癥主要適應癥有：上腹部不適，疑是上消化道病變失血原因不明，特別是上消化道出血者，可急癥胃鏡檢查動態(tài)觀察消化性潰瘍病灶的變化需要隨診的癌前病變如慢性萎縮性胃炎、腺瘤型胃息肉、殘胃炎、惡性貧血胃體有顯著萎縮等X線鋇餐檢查不能確診或疑有病變需要內鏡進行治療者，如取異物、切息肉、內鏡下止血、食道靜脈曲張結扎或硬化劑治療。。5胃鏡檢查的臨床適應癥主要適應癥有：。5胃鏡術前準備（1）：通過內鏡清晰地觀察食道、胃、十二指腸球部的那么狀態(tài)，對上消化道那么的病變能做出正確診斷，并配合活體病理學及細胞學檢查，為臨床提供可靠的診斷依據。上消化道內鏡檢查又是很安全的，必須向患者耐心解釋說明不必恐懼或害怕。6胃鏡術前準備（1）：通過內鏡清晰地觀察食道、胃、十二指腸球部胃鏡術前準備（2）術前準備。指導患者檢查前至少8小時禁食水。術前30min肌注阿托品和安定，后給予利多卡因膠漿10ml口服，局部麻醉。7胃鏡術前準備（2）術前準備。指導患者檢查前至少8小時禁食胃鏡術后注意事項：1.在心理方面一定要做好解釋工作，消除顧慮。2.飲食方面要注意：告知患者未活檢者4小時后進少量流質素食，若活檢者，需6小時后才能進食。3.注意術后癥狀：術后可有咽部不適或疼痛，告訴患者在短時間內會有好轉，不必緊張.如出現嘔血、便血，腹脹、腹痛等癥狀，請及時與醫(yī)生聯系做相應處理。8胃鏡術后注意事項：1.在心理方面一定要做好解釋工正常消化管道的內鏡所見食管胃竇十二指腸回腸盲腸結腸9正常消化管道的內鏡所見食管胃竇十二指腸回腸盲腸結腸9正常食道黏膜10正常食道黏膜10正常賁門口黏膜11正常賁門口黏膜11胃鏡下正常胃底12胃鏡下正常胃底12正常胃底13正常胃底13正常胃體部14正常胃體部14正常胃體部15正常胃體部15正常胃竇部鏡下表現16正常胃竇部鏡下表現16正常胃角部17正常胃角部17正常胃角部18正常胃角部18正常胃竇部幽門口19正常胃竇部幽門口19正常胃竇部幽門口20正常胃竇部幽門口20正常十二指腸球部21正常十二指腸球部21胃鏡下取活檢22胃鏡下取活檢22常見上消化道疾病胃鏡下表現：23常見上消化道疾病胃鏡下表現：23（一）胃炎,淺表、萎縮型胃部一般無菌，或寄居少量非致病菌無論是慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍，均與幽門螺桿菌（HP）有著極為密切的關系24（一）胃炎,淺表、萎縮型胃部一般無菌，或寄居少量非致病菌24

胃炎、潰瘍、腫瘤

主要幽門螺桿菌病

因-幽門螺桿菌25

胃炎、潰瘍、腫瘤

主要幽門螺桿菌病

因-幽門螺桿菌25胃竇炎26胃竇炎26胃竇部幽門口胃炎27胃竇部幽門口胃炎27糜爛出血性胃炎28糜爛出血性胃炎28急性胃黏膜病變伴活動出血29急性胃黏膜病變伴活動出血29賁門口糜爛出血性胃炎30賁門口糜爛出血性胃炎30急性胃黏膜病變伴活動性出血31急性胃黏膜病變伴活動性出血31內鏡下止血的常用方法：1.內鏡下采用電凝止血。2.鈦架止血。3.內鏡下噴灑止血藥物：NS80ml+去甲腎上腺素8mgNS80ml+凝血酶500-1000單位32內鏡下止血的常用方法：1.內鏡下采用電凝止血。32（二）胃、十二指腸球部潰瘍胃鏡下常見表現：1.活動期（A期）2.愈合期（H期）3.瘢痕期（S期）33（二）胃、十二指腸球部潰瘍胃鏡下常見表現：33

胃、十二指腸球部潰瘍常見并發(fā)癥并發(fā)癥

出血穿孔幽門梗阻癌變34胃、十二指腸球部潰瘍常見并發(fā)癥并發(fā)癥34患者溫某，男性45歲，上腹痛10年，胃鏡診斷胃潰瘍（愈合期）35患者溫某，男性45歲，上腹痛10年，胃鏡診斷胃潰瘍（愈合期）患者黃某某，男性47歲上腹痛5年，胃鏡診斷胃角潰瘍（活動期）36患者黃某某，男性47歲上腹痛5年，胃鏡診斷胃角潰瘍（活動期）患者李某某，女性，28歲，上腹部疼痛3年，加重伴惡心、嘔吐1月，胃鏡診斷胃角潰瘍（活動期）。37患者李某某，女性，28歲，上腹部疼痛3年，加重伴惡心、嘔吐1十二指腸球部潰瘍胃鏡下表現38十二指腸球部潰瘍胃鏡下表現38（三）胃息肉胃鏡下表現：內鏡下呈球狀、半球狀，基底廣基，有良性及惡性兩大類39（三）胃息肉胃鏡下表現：內鏡下呈球狀、半球狀，基底廣基，有良患者陳某某，女性，36歲，因上腹痛、黑便1周入院，胃鏡診斷：胃底平滑肌瘤潰瘍出血，病檢示急性淺表糜爛性胃炎。40患者陳某某，女性，36歲，因上腹痛、黑便1周入院，胃鏡診斷：患者郭某某，胃鏡下胃多發(fā)息肉，病檢示淺表性胃炎。41患者郭某某，胃鏡下胃多發(fā)息肉，病檢示淺表性胃炎。41患者賴某某，男性，53歲，劍突下疼痛2年，胃鏡下示乳頭狀息肉，病檢示慢性淺表性胃炎。42患者賴某某，男性，53歲，劍突下疼痛2年，胃鏡下示乳頭狀息肉患者葉某，女性，反酸、腹脹1年，胃鏡下診斷“耳狀”胃竇息肉。病檢診斷慢性淺表性胃炎。43患者葉某，女性，反酸、腹脹1年，胃鏡下診斷“耳狀”胃竇息肉。（四）胃部惡性腫瘤胃鏡下表現：（1）早期胃癌，分為隆起、淺表、凹陷（2）進展期胃癌，大多數患者發(fā)現時已進入中晚期，分為隆起型、潰瘍型、潰瘍浸潤型、彌漫浸潤型。臨床上以潰瘍型最為常見。44（四）胃部惡性腫瘤胃鏡下表現：（1）早期胃癌，分為隆起、淺表患者孫某某，男性，70歲，上腹部脹痛、消廋、乏力半年，胃鏡下診斷：胃角CA,病檢示低分化腺癌。45患者孫某某，男性，70歲，上腹部脹痛、消廋、乏力半年，胃鏡下患者吳某，男性，68歲，因進食后惡性、嘔吐1月入院，胃鏡診斷胃體小彎側CA，左圖病檢示低分化腺癌。46患者吳某，男性，68歲，因進食后惡性、嘔吐1月入院，胃鏡診斷患者廖某某，男性，67歲，以上腹痛2月、嘔血1天入院，胃鏡診斷胃角部進展期Ca。（1）47患者廖某某，男性，67歲，以上腹痛2月、嘔血1天入院廖某某胃角病檢示低分化腺癌（2）48廖某某胃角病檢示低分化腺癌（2）48患者張某某，男性，69歲，因上消化道出血入院，胃鏡下可見胃竇潰瘍型（3型）胃癌，病檢示中分化腺癌。胃癌胃Ca49患者張某某，男性，69歲，因上消化道出血入院，胃鏡下可見胃竇消化系統(tǒng)治療的基本原則1.一般治療注意生活、工作、飲食的規(guī)律性2.藥物治療3.胃鏡下治療、手術治療。4.定期復查、動態(tài)觀察50消化系統(tǒng)治療的基本原則1.一般治療注意生活、工作、飲食的規(guī)律

電子胃鏡的臨床應用511上消化道疾病檢查：

1.上消化道電子胃鏡檢查2.上消化道X線鋇餐檢查3.腹部B超檢查4.部分患者行腹部CT或MRI檢查52上消化道疾病檢查：

1.上消化道電子胃鏡檢查2上消化道疾病胃鏡檢查開展上消化道電子胃鏡檢查技術，對于指導臨床診斷及治療上消化道疾病有重要的意義。胃鏡查是較安全、創(chuàng)傷性小的檢查。在胃鏡下，可直接觀察食道、胃、十二指腸粘膜病變病情況，并可取做活檢組織、細胞檢查，進行病理分析，為臨床提供直觀準確的第一手影像資料。可作為臨床診治消化系統(tǒng)疾病提供重要的參考依據。53上消化道疾病胃鏡檢查開展上消化道電子胃鏡檢查技術，對于指

上消化道胃鏡檢查54上消化道胃鏡檢查4胃鏡檢查的臨床適應癥主要適應癥有：上腹部不適，疑是上消化道病變失血原因不明，特別是上消化道出血者，可急癥胃鏡檢查動態(tài)觀察消化性潰瘍病灶的變化需要隨診的癌前病變如慢性萎縮性胃炎、腺瘤型胃息肉、殘胃炎、惡性貧血胃體有顯著萎縮等X線鋇餐檢查不能確診或疑有病變需要內鏡進行治療者，如取異物、切息肉、內鏡下止血、食道靜脈曲張結扎或硬化劑治療。。55胃鏡檢查的臨床適應癥主要適應癥有：。5胃鏡術前準備（1）：通過內鏡清晰地觀察食道、胃、十二指腸球部的那么狀態(tài)，對上消化道那么的病變能做出正確診斷，并配合活體病理學及細胞學檢查，為臨床提供可靠的診斷依據。上消化道內鏡檢查又是很安全的，必須向患者耐心解釋說明不必恐懼或害怕。56胃鏡術前準備（1）：通過內鏡清晰地觀察食道、胃、十二指腸球部胃鏡術前準備（2）術前準備。指導患者檢查前至少8小時禁食水。術前30min肌注阿托品和安定，后給予利多卡因膠漿10ml口服，局部麻醉。57胃鏡術前準備（2）術前準備。指導患者檢查前至少8小時禁食胃鏡術后注意事項：1.在心理方面一定要做好解釋工作，消除顧慮。2.飲食方面要注意：告知患者未活檢者4小時后進少量流質素食，若活檢者，需6小時后才能進食。3.注意術后癥狀：術后可有咽部不適或疼痛，告訴患者在短時間內會有好轉，不必緊張.如出現嘔血、便血，腹脹、腹痛等癥狀，請及時與醫(yī)生聯系做相應處理。58胃鏡術后注意事項：1.在心理方面一定要做好解釋工正常消化管道的內鏡所見食管胃竇十二指腸回腸盲腸結腸59正常消化管道的內鏡所見食管胃竇十二指腸回腸盲腸結腸9正常食道黏膜60正常食道黏膜10正常賁門口黏膜61正常賁門口黏膜11胃鏡下正常胃底62胃鏡下正常胃底12正常胃底63正常胃底13正常胃體部64正常胃體部14正常胃體部65正常胃體部15正常胃竇部鏡下表現66正常胃竇部鏡下表現16正常胃角部67正常胃角部17正常胃角部68正常胃角部18正常胃竇部幽門口69正常胃竇部幽門口19正常胃竇部幽門口70正常胃竇部幽門口20正常十二指腸球部71正常十二指腸球部21胃鏡下取活檢72胃鏡下取活檢22常見上消化道疾病胃鏡下表現：73常見上消化道疾病胃鏡下表現：23（一）胃炎,淺表、萎縮型胃部一般無菌，或寄居少量非致病菌無論是慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍，均與幽門螺桿菌（HP）有著極為密切的關系74（一）胃炎,淺表、萎縮型胃部一般無菌，或寄居少量非致病菌24

胃炎、潰瘍、腫瘤

主要幽門螺桿菌病

因-幽門螺桿菌75

胃炎、潰瘍、腫瘤

主要幽門螺桿菌病

因-幽門螺桿菌25胃竇炎76胃竇炎26胃竇部幽門口胃炎77胃竇部幽門口胃炎27糜爛出血性胃炎78糜爛出血性胃炎28急性胃黏膜病變伴活動出血79急性胃黏膜病變伴活動出血29賁門口糜爛出血性胃炎80賁門口糜爛出血性胃炎30急性胃黏膜病變伴活動性出血81急性胃黏膜病變伴活動性出血31內鏡下止血的常用方法：1.內鏡下采用電凝止血。2.鈦架止血。3.內鏡下噴灑止血藥物：NS80ml+去甲腎上腺素8mgNS80ml+凝血酶500-1000單位82內鏡下止血的常用方法：1.內鏡下采用電凝止血。32（二）胃、十二指腸球部潰瘍胃鏡下常見表現：1.活動期（A期）2.愈合期（H期）3.瘢痕期（S期）83（二）胃、十二指腸球部潰瘍胃鏡下常見表現：33

胃、十二指腸球部潰瘍常見并發(fā)癥并發(fā)癥

出血穿孔幽門梗阻癌變84胃、十二指腸球部潰瘍常見并發(fā)癥并發(fā)癥34患者溫某，男性45歲，上腹痛10年，胃鏡診斷胃潰瘍（愈合期）85患者溫某，男性45歲，上腹痛10年，胃鏡診斷胃潰瘍（愈合期）患者黃某某，男性47歲上腹痛5年，胃鏡診斷胃角潰瘍（活動期）86患者黃某某，男性47歲上腹痛5年，胃鏡診斷胃角潰瘍（活動期）患者李某某，女性，28歲，上腹部疼痛3年，加重伴惡心、嘔吐1月，胃鏡診斷胃角潰瘍（活動期）。87患者李某某，女性，28歲，上腹部疼痛3年，加重伴惡心、嘔吐1十二指腸球部潰瘍胃鏡下表現88十二指腸球部潰瘍胃鏡下表現38（三）胃息肉胃鏡下表現：內鏡下呈球狀、半球狀，基底廣基，有良性及惡性兩大類89（三）胃息肉胃鏡下表現：內鏡下呈球狀、半球狀，基底廣基，有良患者陳某某，女性，36歲，因上腹痛、黑便1周入院，胃鏡診斷：胃底平滑肌瘤潰瘍出血，病檢示急性淺表糜爛性胃炎。90患者陳某某，女性，36歲，因上腹痛、黑便1周入院，胃鏡診斷：患者郭某某，胃鏡下胃多發(fā)息肉，病檢示淺表性胃炎。91患者郭某某，胃鏡下胃多發(fā)息肉，病檢示淺表性胃炎。41患者賴某某，男性，53歲，劍突下疼痛2年，胃鏡下示乳頭狀息肉，病檢示慢性淺表性胃炎。92患者賴某某，男性，53歲，劍突下疼痛2年，胃鏡下示乳頭狀息肉患者葉某，女性，反酸、腹脹1年，胃鏡下診斷“耳狀”胃竇息肉。病檢診斷慢性淺表性