艾滋病的診斷與鑒別診斷實(shí)用課件

艾滋病的診斷與鑒別診斷艾滋病的診斷與鑒別診斷1艾滋病的特征

◆獲得性免疫缺陷（非先天性免疫缺陷）獲得性免疫缺陷是指由于艾滋病病毒感染破壞了人體的免疫系統(tǒng)，引起抵抗力下降、體質(zhì)衰弱，而容易發(fā)生各種傳染病和惡性腫瘤。◆綜合征（非單一定位性疾?。┌滩〔皇且环N單一的定位性疾病，艾滋病的所有癥狀都是由于抵抗力下降發(fā)生的合并癥所引起，其表現(xiàn)復(fù)雜多變，因而叫做合并癥綜合征。從這一點(diǎn)可以說：艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。艾滋病的特征◆獲得性免疫缺陷（非先天性免疫缺2艾滋病的臨床表現(xiàn)和診斷艾滋病患者從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀，可分為：●急性感染期●無癥狀感染期●全身淋巴結(jié)腫大期●艾滋病期艾滋病的臨床表現(xiàn)和診斷艾滋病患者從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀，3急性期病毒抗體CD4細(xì)胞

急性期（4-8周）抗體（-）無癥狀期（8-10年）抗體（+）過渡期（1年）

艾滋病期（0.5-2年）成功感染急性期癥狀

診斷艾滋病死亡急性期病毒抗體CD4細(xì)胞急性期（4-8周）抗體（-）4

感染4-8周。表現(xiàn)發(fā)熱、喉咽疼痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹等，稱流感樣綜合征;有時也出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、全身關(guān)節(jié)酸痛和肌肉疼痛、腦膜炎或多發(fā)性神經(jīng)炎等.一般持續(xù)2周就會自行消退。

提示：急性感染期不等于“窗口期”

急性感染期感染4-8周。表現(xiàn)發(fā)熱、喉咽疼痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹等，5無癥狀期（潛伏期）病毒抗體CD4細(xì)胞

急性期（4-8周）抗體（-）無癥狀期（8年以上）抗體（+）過渡期（1年）

艾滋病期（0.5-2年）成功感染急性期癥狀

診斷艾滋病死亡無癥狀期（潛伏期）病毒抗體CD4細(xì)胞急性期（4-8周6無癥狀感染期（潛伏期）

特點(diǎn)：在這個階段，CD4細(xì)胞計數(shù)基本正常，病人幾乎沒有任何癥狀。潛伏期的持續(xù)時間為7至10年。人體感染HIV的數(shù)量、感染途徑、個體免疫機(jī)制和平時營養(yǎng)、健康狀態(tài)都會影響潛伏期的長短。

處于潛伏期內(nèi)的HIV感染者具有傳染性，故又稱其“HIV攜帶者”。無癥狀感染期（潛伏期）特點(diǎn)：在這個階段，CD4細(xì)7從這一點(diǎn)可以說：艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。潛伏期的持續(xù)時間為7至10年。診斷艾滋病復(fù)制出的RNA、蛋白質(zhì)和酶等物質(zhì)由于艾滋病患者有發(fā)熱、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，個別有白細(xì)胞減少等臨床表現(xiàn)，故須與血液病相鑒別過渡期（1年）由于艾滋病患者有發(fā)熱、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，個別有白細(xì)胞減少等臨床表現(xiàn)，故須與血液病相鑒別一般持續(xù)2周就會自行消退。在亞洲常見的病癥表現(xiàn)有卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、結(jié)核、隱球菌或白色念珠菌感染、皰疹病毒感染或巨細(xì)胞病毒癥。過渡期（1年）無癥狀感染期（潛伏期）肺鏡下的卡氏肺囊蟲肺炎（PCP）艾滋病不是一種單一的定位性疾病，艾滋病的所有癥狀都是由于抵抗力下降發(fā)生的合并癥所引起，其表現(xiàn)復(fù)雜多變，因而叫做合并癥綜合征。本期的特異性全身癥狀有持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、盜汗、頭痛等。艾滋病人的帶狀皰疹人體感染HIV的數(shù)量、感染途徑、個體免疫機(jī)制和平時營養(yǎng)、健康狀態(tài)都會影響潛伏期的長短。艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑?！袢砹馨徒Y(jié)腫大期全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期

看著這些孩子純真的眼神，沒有人愿意相信，這些可愛的孩子都是HIV感染者……從這一點(diǎn)可以說：艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。看著8

患了艾滋病的小夏清患了艾滋病的小夏清9病毒核進(jìn)入靶細(xì)胞核衣殼溶解在細(xì)胞膜處組裝成病毒顆粒全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期本期還會同時合并皰疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。艾滋病人舌部卡波濟(jì)氏肉瘤艾滋病的診斷與鑒別診斷人體感染HIV的數(shù)量、感染途徑、個體免疫機(jī)制和平時營養(yǎng)、健康狀態(tài)都會影響潛伏期的長短。急性期（4-8周）抗體（-）●接受過HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污染的利器刺破等。本期還會同時合并皰疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。獲得性免疫缺陷是指由于艾滋病病毒感染破壞了人體的免疫系統(tǒng)，引起抵抗力下降、體質(zhì)衰弱，而容易發(fā)生各種傳染病和惡性腫瘤?！袢砹馨徒Y(jié)腫大期在細(xì)胞膜處組裝成病毒顆粒[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（1）急性期（4-8周）抗體（-）艾滋病不是一種單一的定位性疾病，艾滋病的所有癥狀都是由于抵抗力下降發(fā)生的合并癥所引起，其表現(xiàn)復(fù)雜多變，因而叫做合并癥綜合征。全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期（艾滋病前期）急性期（4-8周）抗體（-）受HIV感染的兒童病毒核進(jìn)入靶細(xì)胞核衣殼溶解受HIV感染的兒童10羅馬尼亞的感染了HIV的兒童羅馬尼亞的感染了HIV的兒童11這一對新人都是HIV感染者這一對新人都是HIV感染者12一名羅馬尼亞HIV感染者兒童一名羅馬尼亞HIV感染者兒童13給家人送藥的艾滋孤兒（HIV感染者）給家人送藥的艾滋孤兒（HIV感染者）14全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期（艾滋病前期、過渡期）病毒抗體CD4細(xì)胞

急性期（4-8周）抗體（-）無癥狀期（8-10年）抗體（+）過渡期（1年）

艾滋病期（0.5-2年）成功感染急性期癥狀

診斷艾滋病死亡全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期病毒抗體CD4細(xì)胞急性期（415全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期（艾滋病前期）

由無癥狀HIV感染期發(fā)展到艾滋病的過渡階段也可以說是艾滋病的前（早）期。本期的特異性全身癥狀有持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、盜汗、頭痛等。本期最突出是除腹股溝以外全身有兩處以上部位淋巴結(jié)腫大。本期還會同時合并皰疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。病人的血液中CD4淋巴細(xì)胞數(shù)已開始下降。

全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期（艾滋病前期）由無癥狀H16

艾滋?。梢婎i淋巴結(jié)腫大）艾滋病（可見頸淋巴結(jié)腫大）17

艾滋?。ɡ^發(fā)淋巴瘤）

艾滋病18艾滋病（淋巴肉瘤）艾滋?。馨腿饬觯?9艾滋病期病毒抗體CD4細(xì)胞

急性期（4-8周）抗體（-）無癥狀期（8-10年）抗體（+）過渡期（1年）

艾滋病期（0.5-2年）成功感染急性期癥狀

診斷艾滋病死亡艾滋病期病毒抗體CD4細(xì)胞急性期（4-8周）抗體（-20艾滋病期（AIDS)艾滋病病毒感染最終發(fā)展至艾滋病階段。該階段的特征是體內(nèi)免疫系統(tǒng)嚴(yán)重破壞，CD4細(xì)胞計數(shù)在200以下，出現(xiàn)各種病毒性、細(xì)菌性、霉菌性、寄生蟲性機(jī)會性感染和繼發(fā)性腫瘤。在亞洲常見的病癥表現(xiàn)有卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、結(jié)核、隱球菌或白色念珠菌感染、皰疹病毒感染或巨細(xì)胞病毒癥。另外，女性患者不僅同男性患者一樣出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，而且還有可能罹患嚴(yán)重的陰道皰疹病毒感染，霉菌感染，子宮頸癌。艾滋病期至死亡，一般約為6個月---2年。

艾滋病期（AIDS)艾滋病病毒感染最終發(fā)展至艾滋病21在亞洲常見的病癥表現(xiàn)有卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、結(jié)核、隱球菌或白色念珠菌感染、皰疹病毒感染或巨細(xì)胞病毒癥。急性期（4-8周）抗體（-）艾滋病人面部的卡波濟(jì)氏肉瘤艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。因此，對有高危行為等流行病學(xué)因素的就診者，如出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥的癥狀時，應(yīng)立即做HIV抗體檢測。本期最突出是除腹股溝以外全身有兩處以上部位淋巴結(jié)腫大。處于潛伏期內(nèi)的HIV感染者具有傳染性，故又稱其“HIV攜帶者”。急性期（4-8周）抗體（-）過渡期（1年）[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（1）一般持續(xù)2周就會自行消退。診斷艾滋病（5）這些物質(zhì)在細(xì)胞膜處組裝成病毒顆粒；由無癥狀HIV感染期發(fā)展到艾滋病的過渡階段也可以說是艾滋病的前（早）期。人體感染HIV的數(shù)量、感染途徑、個體免疫機(jī)制和平時營養(yǎng)、健康狀態(tài)都會影響潛伏期的長短?？ú?jì)氏肉瘤艾滋病（帶狀皰疹）病毒核進(jìn)入靶細(xì)胞核衣殼溶解艾滋病人的重癥艾滋病患者從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀，可分為：卡波濟(jì)氏肉瘤）呼倫貝爾市首例艾滋病患者在亞洲常見的病癥表現(xiàn)有卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、結(jié)核、隱球菌22呼倫貝爾市首例艾滋病患者呼倫貝爾市首例艾滋病患者23艾滋病人的口腔捻珠菌感染艾滋病人的口腔捻珠菌感染24

艾滋病人的口腔捻珠菌病艾滋病人的口腔捻珠菌病25艾滋病（白色捻珠菌感染）艾滋病（白色捻珠菌感染）26艾滋病人的口腔毛狀黏膜白斑艾滋病人的口腔毛狀黏膜白斑27艾滋病人的毛狀黏膜白斑艾滋病人的毛狀黏膜白斑28本期的特異性全身癥狀有持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、盜汗、頭痛等。該階段的特征是體內(nèi)免疫系統(tǒng)嚴(yán)重破壞，CD4細(xì)胞計數(shù)在200以下，出現(xiàn)各種病毒性、細(xì)菌性、霉菌性、寄生蟲性機(jī)會性感染和繼發(fā)性腫瘤。提示：急性感染期不等于“窗口期”一般持續(xù)2周就會自行消退。本期的特異性全身癥狀有持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、盜汗、頭痛等。艾滋?。ò咨碇榫腥荆┌滩』颊咂つw表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。從這一點(diǎn)可以說：艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。急性期（4-8周）抗體（-）艾滋病人面部的卡波濟(jì)氏肉瘤在亞洲常見的病癥表現(xiàn)有卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、結(jié)核、隱球菌或白色念珠菌感染、皰疹病毒感染或巨細(xì)胞病毒癥。人體感染HIV的數(shù)量、感染途徑、個體免疫機(jī)制和平時營養(yǎng)、健康狀態(tài)都會影響潛伏期的長短。診斷艾滋病艾滋病人的口腔捻珠菌病初篩實(shí)驗(yàn)陽性者必須做確證實(shí)驗(yàn)即免疫印跡試驗(yàn)（WB）。從這一點(diǎn)可以說：艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。診斷艾滋病[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（3）卡波濟(jì)氏肉瘤艾滋病人的口腔捻珠菌感染肺鏡下的卡氏肺囊蟲肺炎（PCP）

本期的特異性全身癥狀有持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、原因不明的體重29艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。艾滋病患者從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀，可分為：●接受過HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污染的利器刺破等。艾滋病不是一種單一的定位性疾病，艾滋病的所有癥狀都是由于抵抗力下降發(fā)生的合并癥所引起，其表現(xiàn)復(fù)雜多變，因而叫做合并癥綜合征。人體感染HIV的數(shù)量、感染途徑、個體免疫機(jī)制和平時營養(yǎng)、健康狀態(tài)都會影響潛伏期的長短。病毒顆粒以芽生的方式釋放出細(xì)胞外艾滋病不是一種單一的定位性疾病，艾滋病的所有癥狀都是由于抵抗力下降發(fā)生的合并癥所引起，其表現(xiàn)復(fù)雜多變，因而叫做合并癥綜合征。全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期（艾滋病前期）艾滋病的臨床表現(xiàn)和診斷從這一點(diǎn)可以說：艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。表現(xiàn)發(fā)熱、喉咽疼痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹等，稱流感樣綜合征;有時也出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、全身關(guān)節(jié)酸痛和肌肉疼痛、腦膜炎或多發(fā)性神經(jīng)炎等.急性期（4-8周）抗體（-）全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期（艾滋病前期）一般持續(xù)2周就會自行消退。急性期（4-8周）抗體（-）艾滋病人的口腔毛狀黏膜白斑艾滋病不是一種單一的定位性疾病，艾滋病的所有癥狀都是由于抵抗力下降發(fā)生的合并癥所引起，其表現(xiàn)復(fù)雜多變，因而叫做合并癥綜合征。全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期（艾滋病前期）因此，對有高危行為等流行病學(xué)因素的就診者，如出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥的癥狀時，應(yīng)立即做HIV抗體檢測。由于艾滋病患者有發(fā)熱、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，個別有白細(xì)胞減少等臨床表現(xiàn)，故須與血液病相鑒別急性HIV感染的皮疹艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。急性HIV30艾滋病人的重癥聚合性痤瘡艾滋病人的重癥31艾滋病人的脂溢性皮炎艾滋病人的脂溢性皮炎32艾滋病人的癰艾滋病人的癰33

艾滋病（帶狀皰疹）

34提示：急性感染期不等于“窗口期”艾滋病不是一種單一的定位性疾病，艾滋病的所有癥狀都是由于抵抗力下降發(fā)生的合并癥所引起，其表現(xiàn)復(fù)雜多變，因而叫做合并癥綜合征。在細(xì)胞膜處組裝成病毒顆?？粗@些孩子純真的眼神，沒有人愿意相信，這些可愛的孩子都是HIV感染者……診斷艾滋病本期的特異性全身癥狀有持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、盜汗、頭痛等。過渡期（1年）●接受過HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污染的利器刺破等。艾滋病人的口腔毛狀黏膜白斑艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。（艾滋病前期、過渡期）[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（3）艾滋病人的口腔捻珠菌感染本期還會同時合并皰疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。本期的特異性全身癥狀有持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、盜汗、頭痛等。艾滋病期至死亡，一般約為6個月---2年。（6）成熟的病毒顆粒以芽生的方式釋放出細(xì)胞外，成為子代病毒。無癥狀期（8-10年）抗體（+）艾滋病人的口腔捻珠菌病艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。艾滋病人的帶狀皰疹提示：急性感染期不等于“窗口期”艾滋病人的帶狀皰疹35艾滋病人的帶狀皰疹艾滋病人的帶狀皰疹36艾滋病人的帶狀皰疹艾滋病人的帶狀皰疹37

艾滋?。ú?jì)氏肉瘤）艾滋病（卡波濟(jì)氏肉瘤）38

艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅39艾滋病（流行性卡波濟(jì)氏肉瘤）艾滋?。餍行钥ú?jì)氏肉瘤）40

艾滋?。餍行钥ú?jì)氏肉瘤）艾滋?。餍行?1艾滋病人足趾部皮膚的卡波濟(jì)氏肉瘤艾滋病人足趾部皮膚的42艾滋病人舌部卡波濟(jì)氏肉瘤艾滋病人舌部卡波濟(jì)氏肉瘤43艾滋病人面部的卡波濟(jì)氏肉瘤艾滋病人面部的卡波濟(jì)氏肉瘤44處于潛伏期內(nèi)的HIV感染者具有傳染性，故又稱其“HIV攜帶者”。潛伏期的持續(xù)時間為7至10年。急性期（4-8周）抗體（-）從這一點(diǎn)可以說：艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。艾滋病人的帶狀皰疹從這一點(diǎn)可以說：艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。艾滋病（白色捻珠菌感染）全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期（艾滋病前期）艾滋病的診斷與鑒別診斷[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（3）艾滋病期至死亡，一般約為6個月---2年。另外，女性患者不僅同男性患者一樣出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，而且還有可能罹患嚴(yán)重的陰道皰疹病毒感染，霉菌感染，子宮頸癌。過渡期（1年）病人的血液中CD4淋巴細(xì)胞數(shù)已開始下降。獲得性免疫缺陷是指由于艾滋病病毒感染破壞了人體的免疫系統(tǒng)，引起抵抗力下降、體質(zhì)衰弱，而容易發(fā)生各種傳染病和惡性腫瘤。診斷艾滋病潛伏期的持續(xù)時間為7至10年。人體感染HIV的數(shù)量、感染途徑、個體免疫機(jī)制和平時營養(yǎng)、健康狀態(tài)都會影響潛伏期的長短。急性期（4-8周）抗體（-）（艾滋病前期、過渡期）艾滋病人足背的卡波濟(jì)氏肉瘤處于潛伏期內(nèi)的HIV感染者具有傳染性，故又稱其“HIV攜帶45艾滋病人腿部的卡波濟(jì)氏肉瘤艾滋病人腿部的卡波濟(jì)氏肉瘤46艾滋病人小腸的卡波濟(jì)氏肉瘤艾滋病人小腸的卡波濟(jì)氏肉瘤47肝臟內(nèi)的卡波濟(jì)氏肉瘤肝臟內(nèi)的卡波濟(jì)氏肉瘤48艾滋病的診斷診斷依據(jù)

實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果

臨床表現(xiàn)

流行病學(xué)史艾滋病的診斷診斷依據(jù)49實(shí)驗(yàn)室檢查

初篩實(shí)驗(yàn)

確證實(shí)驗(yàn)

初篩實(shí)驗(yàn)陽性者必須做確證實(shí)驗(yàn)即免疫印跡試驗(yàn)（WB）。經(jīng)確證實(shí)驗(yàn)檢測陽性方可診斷為HIV感染者。

實(shí)驗(yàn)室檢查

初篩實(shí)驗(yàn)初篩實(shí)驗(yàn)陽性者必須做50流行病學(xué)史

下列流行病學(xué)史高度提示考慮HIV感染：●配偶或性伴是HIV感染者；●有多個性伴；●靜脈注射毒品；●接受過HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污染的利器刺破等。流行病學(xué)史下列流行病學(xué)史高度提示考慮HIV感染：51

第二部分

艾滋病的鑒別診斷第二部分

艾滋病的鑒521、傳染性單核細(xì)胞增多癥部分人感染HIV后，在急性感染期表現(xiàn)得很像此病。因此，對有高危行為等流行病學(xué)因素的就診者，如出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥的癥狀時，應(yīng)立即做HIV抗體檢測。1、傳染性單核細(xì)胞增多癥532.原發(fā)性免疫缺陷病

2.原發(fā)性免疫缺陷病543、繼發(fā)性免疫缺陷病

如放療、化療、皮質(zhì)激素應(yīng)用后或原已存在的惡性腫瘤，以及嚴(yán)重營養(yǎng)不良等引起的繼發(fā)性免疫缺陷病。3、繼發(fā)性免疫缺陷病如放療、化療、皮質(zhì)激素應(yīng)用后或原已55艾滋病人的口腔捻珠菌病艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。艾滋病期至死亡，一般約為6個月---2年。急性期（4-8周）抗體（-）[說明]可有兩種情況：A.[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（3）艾滋病人的重癥病毒核進(jìn)入靶細(xì)胞核衣殼溶解[說明]可有兩種情況：A.初篩實(shí)驗(yàn)陽性者必須做確證實(shí)驗(yàn)即免疫印跡試驗(yàn)（WB）。無癥狀期（8年以上）抗體（+）另外，女性患者不僅同男性患者一樣出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，而且還有可能罹患嚴(yán)重的陰道皰疹病毒感染，霉菌感染，子宮頸癌。由于艾滋病患者有發(fā)熱、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，個別有白細(xì)胞減少等臨床表現(xiàn)，故須與血液病相鑒別從這一點(diǎn)可以說：艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。急性期（4-8周）抗體（-）●配偶或性伴是HIV感染者；艾滋病人的口腔毛狀黏膜白斑艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。4、血液病

由于艾滋病患者有發(fā)熱、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，個別有白細(xì)胞減少等臨床表現(xiàn)，故須與血液病相鑒別艾滋病人的口腔捻珠菌病4、血液病由于艾滋病患者有發(fā)熱、565、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

由于艾滋病人可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如感染、癡呆等，應(yīng)注意與其他原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病相鑒別5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病由于艾滋病人可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀57在鑒別診斷中，對于就診者的流行病學(xué)史特別值得注意。

這里主要指：同性戀、異性戀多性伴，配偶或性伴HIV抗體陽性，靜脈吸毒史，性病史，出國史，HIV抗體陽性者所生子女及輸入未經(jīng)HIV抗體檢測的血液等。對有上述流行病學(xué)史者應(yīng)立即進(jìn)行HIV抗體檢測在鑒別診斷中，對于就診者的流行病學(xué)史特別值得注意。

58[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（1）HIV吸附到靶細(xì)胞病毒包膜及靶細(xì)胞膜溶解內(nèi)容物釋放到細(xì)胞漿病毒核進(jìn)入靶細(xì)胞核衣殼溶解

（1）HIV通過特異性受體（主要是CD4受體）吸附到未感染的靶細(xì)胞上；（2）在酶的作用下，膜溶解-核進(jìn)入-核衣殼溶解，其內(nèi)容物單鏈RNA、蛋白質(zhì)、逆轉(zhuǎn)錄酶、核糖核酸酶H和整合酶等等，都釋放到胞漿里。[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（1）HIV吸附到靶59[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（2）（3）此時，病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶被激活，在逆轉(zhuǎn)錄酶和整合酶的作用下，經(jīng)過一系列的過程，最后病毒的DNA：DNA雙鏈復(fù)合物就整合到宿主細(xì)胞的DNA當(dāng)中。

單鏈RNA

RNA：DNADNA：DNA整合、復(fù)制逆轉(zhuǎn)錄酶（RT）逆轉(zhuǎn)錄酶（RT）整合酶（INT）[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（2）（360[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（3）

[說明]可有兩種情況：A.暫時潛伏；B.繼續(xù)復(fù)制

（4）由宿主細(xì)胞提供原料和能量，在一系列酶的作用下，為整合到宿主細(xì)胞的病毒DNA復(fù)制出更多的RNA、蛋白質(zhì)和酶等物質(zhì)。（5）這些物質(zhì)在細(xì)胞膜處組裝成病毒顆粒；（6）成熟的病毒顆粒以芽生的方式釋放出細(xì)胞外，成為子代病毒。[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（3）[說明]61復(fù)制出的RNA、蛋白質(zhì)和酶等物質(zhì)在細(xì)胞膜處組裝成病毒顆粒病毒顆粒以芽生的方式釋放出細(xì)胞外蛋白酶[復(fù)習(xí)]

HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（3）的示意圖復(fù)制出的RNA、蛋白質(zhì)和酶等物質(zhì)在細(xì)胞膜處組裝成病毒62（艾滋病前期、過渡期）卡波濟(jì)氏肉瘤無癥狀期（8-10年）抗體（+）艾滋病人小腸的卡波濟(jì)氏肉瘤病人的血液中CD4淋巴細(xì)胞數(shù)已開始下降。急性期（4-8周）抗體（-）（艾滋病前期、過渡期）初篩實(shí)驗(yàn)陽性者必須做確證實(shí)驗(yàn)即免疫印跡試驗(yàn)（WB）。診斷艾滋病特點(diǎn)：在這個階段，CD4細(xì)胞計數(shù)基本正常，病人幾乎沒有任何癥狀。診斷艾滋病艾滋病人的口腔捻珠菌病艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。艾滋病人的重癥因此，對有高危行為等流行病學(xué)因素的就診者，如出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥的癥狀時，應(yīng)立即做HIV抗體檢測。急性期（4-8周）抗體（-）無癥狀期（8-10年）抗體（+）艾滋病的臨床表現(xiàn)和診斷本期的特異性全身癥狀有持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、盜汗、頭痛等?！艟C合征（非單一定位性疾病）這里主要指：同性戀、異性戀多性伴，配偶或性伴HIV抗體陽性，靜脈吸毒史，性病史，出國史，HIV抗體陽性者所生子女及輸入未經(jīng)HIV抗體檢測的血液等。謝謝觀看?。ò滩∏捌?、過渡期）謝謝觀看！63艾滋病的診斷與鑒別診斷艾滋病的診斷與鑒別診斷64艾滋病的特征

◆獲得性免疫缺陷（非先天性免疫缺陷）獲得性免疫缺陷是指由于艾滋病病毒感染破壞了人體的免疫系統(tǒng)，引起抵抗力下降、體質(zhì)衰弱，而容易發(fā)生各種傳染病和惡性腫瘤。◆綜合征（非單一定位性疾?。┌滩〔皇且环N單一的定位性疾病，艾滋病的所有癥狀都是由于抵抗力下降發(fā)生的合并癥所引起，其表現(xiàn)復(fù)雜多變，因而叫做合并癥綜合征。從這一點(diǎn)可以說：艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。艾滋病的特征◆獲得性免疫缺陷（非先天性免疫缺65艾滋病的臨床表現(xiàn)和診斷艾滋病患者從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀，可分為：●急性感染期●無癥狀感染期●全身淋巴結(jié)腫大期●艾滋病期艾滋病的臨床表現(xiàn)和診斷艾滋病患者從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀，66急性期病毒抗體CD4細(xì)胞

急性期（4-8周）抗體（-）無癥狀期（8-10年）抗體（+）過渡期（1年）

艾滋病期（0.5-2年）成功感染急性期癥狀

診斷艾滋病死亡急性期病毒抗體CD4細(xì)胞急性期（4-8周）抗體（-）67

感染4-8周。表現(xiàn)發(fā)熱、喉咽疼痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹等，稱流感樣綜合征;有時也出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、全身關(guān)節(jié)酸痛和肌肉疼痛、腦膜炎或多發(fā)性神經(jīng)炎等.一般持續(xù)2周就會自行消退。

提示：急性感染期不等于“窗口期”

急性感染期感染4-8周。表現(xiàn)發(fā)熱、喉咽疼痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹等，68無癥狀期（潛伏期）病毒抗體CD4細(xì)胞

急性期（4-8周）抗體（-）無癥狀期（8年以上）抗體（+）過渡期（1年）

艾滋病期（0.5-2年）成功感染急性期癥狀

診斷艾滋病死亡無癥狀期（潛伏期）病毒抗體CD4細(xì)胞急性期（4-8周69無癥狀感染期（潛伏期）

特點(diǎn)：在這個階段，CD4細(xì)胞計數(shù)基本正常，病人幾乎沒有任何癥狀。潛伏期的持續(xù)時間為7至10年。人體感染HIV的數(shù)量、感染途徑、個體免疫機(jī)制和平時營養(yǎng)、健康狀態(tài)都會影響潛伏期的長短。

處于潛伏期內(nèi)的HIV感染者具有傳染性，故又稱其“HIV攜帶者”。無癥狀感染期（潛伏期）特點(diǎn)：在這個階段，CD4細(xì)70從這一點(diǎn)可以說：艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。潛伏期的持續(xù)時間為7至10年。診斷艾滋病復(fù)制出的RNA、蛋白質(zhì)和酶等物質(zhì)由于艾滋病患者有發(fā)熱、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，個別有白細(xì)胞減少等臨床表現(xiàn)，故須與血液病相鑒別過渡期（1年）由于艾滋病患者有發(fā)熱、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，個別有白細(xì)胞減少等臨床表現(xiàn)，故須與血液病相鑒別一般持續(xù)2周就會自行消退。在亞洲常見的病癥表現(xiàn)有卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、結(jié)核、隱球菌或白色念珠菌感染、皰疹病毒感染或巨細(xì)胞病毒癥。過渡期（1年）無癥狀感染期（潛伏期）肺鏡下的卡氏肺囊蟲肺炎（PCP）艾滋病不是一種單一的定位性疾病，艾滋病的所有癥狀都是由于抵抗力下降發(fā)生的合并癥所引起，其表現(xiàn)復(fù)雜多變，因而叫做合并癥綜合征。本期的特異性全身癥狀有持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、盜汗、頭痛等。艾滋病人的帶狀皰疹人體感染HIV的數(shù)量、感染途徑、個體免疫機(jī)制和平時營養(yǎng)、健康狀態(tài)都會影響潛伏期的長短。艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。●全身淋巴結(jié)腫大期全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期

看著這些孩子純真的眼神，沒有人愿意相信，這些可愛的孩子都是HIV感染者……從這一點(diǎn)可以說：艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。看著71

患了艾滋病的小夏清患了艾滋病的小夏清72病毒核進(jìn)入靶細(xì)胞核衣殼溶解在細(xì)胞膜處組裝成病毒顆粒全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期本期還會同時合并皰疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。艾滋病人舌部卡波濟(jì)氏肉瘤艾滋病的診斷與鑒別診斷人體感染HIV的數(shù)量、感染途徑、個體免疫機(jī)制和平時營養(yǎng)、健康狀態(tài)都會影響潛伏期的長短。急性期（4-8周）抗體（-）●接受過HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污染的利器刺破等。本期還會同時合并皰疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。獲得性免疫缺陷是指由于艾滋病病毒感染破壞了人體的免疫系統(tǒng)，引起抵抗力下降、體質(zhì)衰弱，而容易發(fā)生各種傳染病和惡性腫瘤。●全身淋巴結(jié)腫大期在細(xì)胞膜處組裝成病毒顆粒[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（1）急性期（4-8周）抗體（-）艾滋病不是一種單一的定位性疾病，艾滋病的所有癥狀都是由于抵抗力下降發(fā)生的合并癥所引起，其表現(xiàn)復(fù)雜多變，因而叫做合并癥綜合征。全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期（艾滋病前期）急性期（4-8周）抗體（-）受HIV感染的兒童病毒核進(jìn)入靶細(xì)胞核衣殼溶解受HIV感染的兒童73羅馬尼亞的感染了HIV的兒童羅馬尼亞的感染了HIV的兒童74這一對新人都是HIV感染者這一對新人都是HIV感染者75一名羅馬尼亞HIV感染者兒童一名羅馬尼亞HIV感染者兒童76給家人送藥的艾滋孤兒（HIV感染者）給家人送藥的艾滋孤兒（HIV感染者）77全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期（艾滋病前期、過渡期）病毒抗體CD4細(xì)胞

急性期（4-8周）抗體（-）無癥狀期（8-10年）抗體（+）過渡期（1年）

艾滋病期（0.5-2年）成功感染急性期癥狀

診斷艾滋病死亡全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期病毒抗體CD4細(xì)胞急性期（478全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期（艾滋病前期）

由無癥狀HIV感染期發(fā)展到艾滋病的過渡階段也可以說是艾滋病的前（早）期。本期的特異性全身癥狀有持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、盜汗、頭痛等。本期最突出是除腹股溝以外全身有兩處以上部位淋巴結(jié)腫大。本期還會同時合并皰疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。病人的血液中CD4淋巴細(xì)胞數(shù)已開始下降。

全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期（艾滋病前期）由無癥狀H79

艾滋病（可見頸淋巴結(jié)腫大）艾滋?。梢婎i淋巴結(jié)腫大）80

艾滋病（繼發(fā)淋巴瘤）

艾滋病81艾滋?。馨腿饬觯┌滩。馨腿饬觯?2艾滋病期病毒抗體CD4細(xì)胞

急性期（4-8周）抗體（-）無癥狀期（8-10年）抗體（+）過渡期（1年）

艾滋病期（0.5-2年）成功感染急性期癥狀

診斷艾滋病死亡艾滋病期病毒抗體CD4細(xì)胞急性期（4-8周）抗體（-83艾滋病期（AIDS)艾滋病病毒感染最終發(fā)展至艾滋病階段。該階段的特征是體內(nèi)免疫系統(tǒng)嚴(yán)重破壞，CD4細(xì)胞計數(shù)在200以下，出現(xiàn)各種病毒性、細(xì)菌性、霉菌性、寄生蟲性機(jī)會性感染和繼發(fā)性腫瘤。在亞洲常見的病癥表現(xiàn)有卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、結(jié)核、隱球菌或白色念珠菌感染、皰疹病毒感染或巨細(xì)胞病毒癥。另外，女性患者不僅同男性患者一樣出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，而且還有可能罹患嚴(yán)重的陰道皰疹病毒感染，霉菌感染，子宮頸癌。艾滋病期至死亡，一般約為6個月---2年。

艾滋病期（AIDS)艾滋病病毒感染最終發(fā)展至艾滋病84在亞洲常見的病癥表現(xiàn)有卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、結(jié)核、隱球菌或白色念珠菌感染、皰疹病毒感染或巨細(xì)胞病毒癥。急性期（4-8周）抗體（-）艾滋病人面部的卡波濟(jì)氏肉瘤艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。因此，對有高危行為等流行病學(xué)因素的就診者，如出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥的癥狀時，應(yīng)立即做HIV抗體檢測。本期最突出是除腹股溝以外全身有兩處以上部位淋巴結(jié)腫大。處于潛伏期內(nèi)的HIV感染者具有傳染性，故又稱其“HIV攜帶者”。急性期（4-8周）抗體（-）過渡期（1年）[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（1）一般持續(xù)2周就會自行消退。診斷艾滋病（5）這些物質(zhì)在細(xì)胞膜處組裝成病毒顆粒；由無癥狀HIV感染期發(fā)展到艾滋病的過渡階段也可以說是艾滋病的前（早）期。人體感染HIV的數(shù)量、感染途徑、個體免疫機(jī)制和平時營養(yǎng)、健康狀態(tài)都會影響潛伏期的長短?？ú?jì)氏肉瘤艾滋病（帶狀皰疹）病毒核進(jìn)入靶細(xì)胞核衣殼溶解艾滋病人的重癥艾滋病患者從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀，可分為：卡波濟(jì)氏肉瘤）呼倫貝爾市首例艾滋病患者在亞洲常見的病癥表現(xiàn)有卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、結(jié)核、隱球菌85呼倫貝爾市首例艾滋病患者呼倫貝爾市首例艾滋病患者86艾滋病人的口腔捻珠菌感染艾滋病人的口腔捻珠菌感染87

艾滋病人的口腔捻珠菌病艾滋病人的口腔捻珠菌病88艾滋病（白色捻珠菌感染）艾滋?。ò咨碇榫腥荆?9艾滋病人的口腔毛狀黏膜白斑艾滋病人的口腔毛狀黏膜白斑90艾滋病人的毛狀黏膜白斑艾滋病人的毛狀黏膜白斑91本期的特異性全身癥狀有持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、盜汗、頭痛等。該階段的特征是體內(nèi)免疫系統(tǒng)嚴(yán)重破壞，CD4細(xì)胞計數(shù)在200以下，出現(xiàn)各種病毒性、細(xì)菌性、霉菌性、寄生蟲性機(jī)會性感染和繼發(fā)性腫瘤。提示：急性感染期不等于“窗口期”一般持續(xù)2周就會自行消退。本期的特異性全身癥狀有持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、盜汗、頭痛等。艾滋病（白色捻珠菌感染）艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。從這一點(diǎn)可以說：艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。急性期（4-8周）抗體（-）艾滋病人面部的卡波濟(jì)氏肉瘤在亞洲常見的病癥表現(xiàn)有卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、結(jié)核、隱球菌或白色念珠菌感染、皰疹病毒感染或巨細(xì)胞病毒癥。人體感染HIV的數(shù)量、感染途徑、個體免疫機(jī)制和平時營養(yǎng)、健康狀態(tài)都會影響潛伏期的長短。診斷艾滋病艾滋病人的口腔捻珠菌病初篩實(shí)驗(yàn)陽性者必須做確證實(shí)驗(yàn)即免疫印跡試驗(yàn)（WB）。從這一點(diǎn)可以說：艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。診斷艾滋病[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（3）卡波濟(jì)氏肉瘤艾滋病人的口腔捻珠菌感染肺鏡下的卡氏肺囊蟲肺炎（PCP）

本期的特異性全身癥狀有持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、原因不明的體重92艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。艾滋病患者從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀，可分為：●接受過HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污染的利器刺破等。艾滋病不是一種單一的定位性疾病，艾滋病的所有癥狀都是由于抵抗力下降發(fā)生的合并癥所引起，其表現(xiàn)復(fù)雜多變，因而叫做合并癥綜合征。人體感染HIV的數(shù)量、感染途徑、個體免疫機(jī)制和平時營養(yǎng)、健康狀態(tài)都會影響潛伏期的長短。病毒顆粒以芽生的方式釋放出細(xì)胞外艾滋病不是一種單一的定位性疾病，艾滋病的所有癥狀都是由于抵抗力下降發(fā)生的合并癥所引起，其表現(xiàn)復(fù)雜多變，因而叫做合并癥綜合征。全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期（艾滋病前期）艾滋病的臨床表現(xiàn)和診斷從這一點(diǎn)可以說：艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。表現(xiàn)發(fā)熱、喉咽疼痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹等，稱流感樣綜合征;有時也出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、全身關(guān)節(jié)酸痛和肌肉疼痛、腦膜炎或多發(fā)性神經(jīng)炎等.急性期（4-8周）抗體（-）全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期（艾滋病前期）一般持續(xù)2周就會自行消退。急性期（4-8周）抗體（-）艾滋病人的口腔毛狀黏膜白斑艾滋病不是一種單一的定位性疾病，艾滋病的所有癥狀都是由于抵抗力下降發(fā)生的合并癥所引起，其表現(xiàn)復(fù)雜多變，因而叫做合并癥綜合征。全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期（艾滋病前期）因此，對有高危行為等流行病學(xué)因素的就診者，如出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥的癥狀時，應(yīng)立即做HIV抗體檢測。由于艾滋病患者有發(fā)熱、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，個別有白細(xì)胞減少等臨床表現(xiàn)，故須與血液病相鑒別急性HIV感染的皮疹艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。急性HIV93艾滋病人的重癥聚合性痤瘡艾滋病人的重癥94艾滋病人的脂溢性皮炎艾滋病人的脂溢性皮炎95艾滋病人的癰艾滋病人的癰96

艾滋?。◣畎捳睿?/p>

97提示：急性感染期不等于“窗口期”艾滋病不是一種單一的定位性疾病，艾滋病的所有癥狀都是由于抵抗力下降發(fā)生的合并癥所引起，其表現(xiàn)復(fù)雜多變，因而叫做合并癥綜合征。在細(xì)胞膜處組裝成病毒顆?？粗@些孩子純真的眼神，沒有人愿意相信，這些可愛的孩子都是HIV感染者……診斷艾滋病本期的特異性全身癥狀有持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、盜汗、頭痛等。過渡期（1年）●接受過HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污染的利器刺破等。艾滋病人的口腔毛狀黏膜白斑艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。（艾滋病前期、過渡期）[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（3）艾滋病人的口腔捻珠菌感染本期還會同時合并皰疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。本期的特異性全身癥狀有持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、盜汗、頭痛等。艾滋病期至死亡，一般約為6個月---2年。（6）成熟的病毒顆粒以芽生的方式釋放出細(xì)胞外，成為子代病毒。無癥狀期（8-10年）抗體（+）艾滋病人的口腔捻珠菌病艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。艾滋病人的帶狀皰疹提示：急性感染期不等于“窗口期”艾滋病人的帶狀皰疹98艾滋病人的帶狀皰疹艾滋病人的帶狀皰疹99艾滋病人的帶狀皰疹艾滋病人的帶狀皰疹100

艾滋?。ú?jì)氏肉瘤）艾滋病（卡波濟(jì)氏肉瘤）101

艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅102艾滋病（流行性卡波濟(jì)氏肉瘤）艾滋?。餍行钥ú?jì)氏肉瘤）103

艾滋?。餍行钥ú?jì)氏肉瘤）艾滋病（流行性104艾滋病人足趾部皮膚的卡波濟(jì)氏肉瘤艾滋病人足趾部皮膚的105艾滋病人舌部卡波濟(jì)氏肉瘤艾滋病人舌部卡波濟(jì)氏肉瘤106艾滋病人面部的卡波濟(jì)氏肉瘤艾滋病人面部的卡波濟(jì)氏肉瘤107處于潛伏期內(nèi)的HIV感染者具有傳染性，故又稱其“HIV攜帶者”。潛伏期的持續(xù)時間為7至10年。急性期（4-8周）抗體（-）從這一點(diǎn)可以說：艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。艾滋病人的帶狀皰疹從這一點(diǎn)可以說：艾滋病的臨床特征就是“沒有特征”。艾滋?。ò咨碇榫腥荆┤硇猿掷m(xù)性淋巴結(jié)腫大期（艾滋病前期）艾滋病的診斷與鑒別診斷[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（3）艾滋病期至死亡，一般約為6個月---2年。另外，女性患者不僅同男性患者一樣出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，而且還有可能罹患嚴(yán)重的陰道皰疹病毒感染，霉菌感染，子宮頸癌。過渡期（1年）病人的血液中CD4淋巴細(xì)胞數(shù)已開始下降。獲得性免疫缺陷是指由于艾滋病病毒感染破壞了人體的免疫系統(tǒng)，引起抵抗力下降、體質(zhì)衰弱，而容易發(fā)生各種傳染病和惡性腫瘤。診斷艾滋病潛伏期的持續(xù)時間為7至10年。人體感染HIV的數(shù)量、感染途徑、個體免疫機(jī)制和平時營養(yǎng)、健康狀態(tài)都會影響潛伏期的長短。急性期（4-8周）抗體（-）（艾滋病前期、過渡期）艾滋病人足背的卡波濟(jì)氏肉瘤處于潛伏期內(nèi)的HIV感染者具有傳染性，故又稱其“HIV攜帶108艾滋病人腿部的卡波濟(jì)氏肉瘤艾滋病人腿部的卡波濟(jì)氏肉瘤109艾滋病人小腸的卡波濟(jì)氏肉瘤艾滋病人小腸的卡波濟(jì)氏肉瘤110肝臟內(nèi)的卡波濟(jì)氏肉瘤肝臟內(nèi)的卡波濟(jì)氏肉瘤111艾滋病的診斷診斷依據(jù)

實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果

臨床表現(xiàn)

流行病學(xué)史艾滋病的診斷診斷依據(jù)112實(shí)驗(yàn)室檢查

初篩實(shí)驗(yàn)

確證實(shí)驗(yàn)

初篩實(shí)驗(yàn)陽性者必須做確證實(shí)驗(yàn)即免疫印跡試驗(yàn)（WB）。經(jīng)確證實(shí)驗(yàn)檢測陽性方可診斷為HIV感染者。

實(shí)驗(yàn)室檢查

初篩實(shí)驗(yàn)初篩實(shí)驗(yàn)陽性者必須做113流行病學(xué)史

下列流行病學(xué)史高度提示考慮HIV感染：●配偶或性伴是HIV感染者；●有多個性伴；●靜脈注射毒品；●接受過HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污染的利器刺破等。流行病學(xué)史下列流行病學(xué)史高度提示考慮HIV感染：114

第二部分

艾滋病的鑒別診斷第二部分

艾滋病的鑒1151、傳染性單核細(xì)胞增多癥部分人感染HIV后，在急性感染期表現(xiàn)得很像此病。因此，對有高危行為等流行病學(xué)因素的就診者，如出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥的癥狀時，應(yīng)立即做HIV抗體檢測。1、傳染性單核細(xì)胞增多癥1162.原發(fā)性免疫缺陷病

2.原發(fā)性免疫缺陷病1173、繼發(fā)性免疫缺陷病

如放療、化療、皮質(zhì)激素應(yīng)用后或原已存在的惡性腫瘤，以及嚴(yán)重營養(yǎng)不良等引起的繼發(fā)性免疫缺陷病。3、繼發(fā)性免疫缺陷病如放療、化療、皮質(zhì)激素應(yīng)用后或原已118艾滋病人的口腔捻珠菌病艾滋病患者皮膚表面的卡波濟(jì)氏肉瘤，表現(xiàn)為成團(tuán)紅斑。艾滋病期至死亡，一般約為6個月---2年。急性期（4-8周）抗體（-）[說明]可有兩種情況：A.[復(fù)習(xí)]HIV在人體內(nèi)感染與復(fù)制的過程（3）艾滋病人的重癥病毒核進(jìn)入靶細(xì)胞核衣