0~6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范-婦幼保健院-課件

0~6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范崇文鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015.5.160~6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范10--6歲兒童健康管理一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的0~6歲的兒童二、服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視（7天內(nèi)）1、時間：出院后1周內(nèi)2、地點：新生兒家中0--6歲兒童健康管理20--6歲兒童健康管理3、內(nèi)容：了解：出生時情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病篩查情況等觀察：家居環(huán)境詢問：吃奶、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況進行：體格檢查：出生時體重、身長、測量體溫建立：《0～6歲兒童保健手冊》指導(dǎo)：根據(jù)具體情況，有針對性的對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預(yù)防。告知：如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。加訪：對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。0--6歲兒童健康管理3、內(nèi)容：30--6歲兒童健康管理（二）新生兒滿月健康管理1、時間：新生兒滿28天后2、地點：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室3、內(nèi)容：接種：第二針乙肝疫苗詢問和觀察：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況進行：體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估0--6歲兒童健康管理（二）新生兒滿月健康管理40--6歲兒童健康管理（三）嬰幼兒健康管理1、時間：3、6、8、12、18、24、30、36月齡時2、地點：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，村衛(wèi)生室3、內(nèi)容：詢問：上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況進行：體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)血常規(guī)檢測：在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次聽力篩查：在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次預(yù)防接種：體檢結(jié)束無禁忌癥后接受疫苗接種0--6歲兒童健康管理（三）嬰幼兒健康管理50--6歲兒童健康管理（四）學(xué)齡前兒童健康管理（4～6歲）1、時間：因人而異（表上有約定時間）每年一次2、地點：散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；集體兒童可在托幼機構(gòu)進行。3、內(nèi)容：詢問：上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況進行：體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查指導(dǎo)：合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等預(yù)防接種：體檢結(jié)束無禁忌癥后接受疫苗接種0--6歲兒童健康管理（四）學(xué)齡前兒童健康管理（4～6歲）60--6歲兒童健康管理（五）健康問題處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當分昔其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時轉(zhuǎn)診。0--6歲兒童健康管理（五）健康問題處理70--6歲兒童健康管理三、服務(wù)流程0--6歲兒童健康管理三、服務(wù)流程80--6歲兒童健康管理四、服務(wù)要求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進行兒童健康管理。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。0--6歲兒童健康管理四、服務(wù)要求90--6歲兒童健康管理（四）加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。（五）兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種時間相結(jié)合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。（六）每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。0--6歲兒童健康管理（四）加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務(wù)內(nèi)100--6歲兒童健康管理五、考核指標（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。（二）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。（三）兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。0--6歲兒童健康管理五、考核指標110--6歲兒童健康管理新生兒家庭訪視記錄填寫注意事項1、姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名＋之男或之女。2、出生日期：月份、日期是個位數(shù)時加“0”3、身份證號是新生兒的4、出生孕周是指新生兒出生時母親懷孕周數(shù)。5、喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)的概念要清楚6、查體按各器官系統(tǒng)的要求進行7、下次隨訪日期一定告知清楚0--6歲兒童健康管理120--6歲兒童健康管理1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表填寫注意事項1、填寫時，有“—————”表示本次隨訪時該項目不用檢查。2、體格檢查中，6和8月齡時按實際出牙數(shù)填寫。3、戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。4、服用維生素D：填寫具體的維生素D名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫“0”。5、發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估每項發(fā)育指標至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過，否則為不通過。6、下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。0--6歲兒童健康管理1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表填寫注意事項130--6歲兒童健康管理1~2歲兒童健康檢查記錄表填寫注意事項體格檢查方面：前鹵如果未閉，請?zhí)顚懢唧w的數(shù)據(jù)。聽力：聽力：使用行為測聽的方法進行聽力篩查。檢查時應(yīng)避開小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測聽力正常與否。出牙數(shù)/齲齒數(shù)（顆）：填入出牙顆數(shù)和齲齒顆數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。步態(tài)：無跛行，判斷為未見異常，否則為異常。下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。0--6歲兒童健康管理1~2歲兒童健康檢查記錄表填寫注意事項140--6歲兒童健康管理3～6歲兒童健康檢查記錄表填寫注意事項體格檢查中視力檢查填寫具體數(shù)據(jù)，使用國際視力表或?qū)?shù)視力表均可。下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。0--6歲兒童健康管理150--6歲兒童健康管理0~6歲兒童健康管理服務(wù)項目注意事項該做的檢查不走過場，認真逐項進行該填寫的不露項，正確填寫，寫你做的，做你寫的該保存的重要資料一定要存好，是重要依據(jù)該告知的一定要到位，避免造成不良影響拿不準的一定要高度重視，該轉(zhuǎn)診的及時轉(zhuǎn)診加強培訓(xùn)學(xué)習，不斷提高業(yè)務(wù)水平，確保工作質(zhì)量避免糾紛官司，避免行政處罰，把好事做好0--6歲兒童健康管理160--6歲兒童健康管理0-1個月出生時生理指標正常均值：體重：3．12—3．21千克；身高：49．6—50．2厘米；頭圍：33．5—33．9厘米；胸圍：32．2—32．3厘米。身體發(fā)育：一個月的孩子，一逗會笑?？梢宰⒁暷骋晃矬w，1—2個月的孩子集中了全身不協(xié)調(diào)的動作(握拳)。早期教育：可在小床上懸掛彩色觀點，色彩鮮艷、簡單、種類不宜多，還可以掛帶響聲的玩具來吸引孩子的注意力，從視覺、聽覺、觸覺等幾個方面來刺激寶寶透視能力及聽覺能力。采用唱歌、聽音樂等方式訓(xùn)練寶寶聽覺能力。0--6歲兒童健康管理0-1個月170--6歲兒童健康管理(1)體重：喂養(yǎng)得當，寶寶的體重就會增加，否則就會下降，生病時體重下降，恢復(fù)后又上升。因此，測體重觀察寶寶的生長發(fā)育，既方便又靈敏。(2)身長：是指從頭頂?shù)阶愕?不是足尖)的長度，3歲以內(nèi)的寶寶以仰臥位測量。(3)頭圍：觀察和測量嬰幼兒頭圍，就可了解千口掌握嬰幼兒腦發(fā)育是否正常，大腦發(fā)育不正常會導(dǎo)致頭圍過大，可能是腦發(fā)育異常。頭圍的大小決定了小兒的腦發(fā)育，正常發(fā)育：吠態(tài)下的小兒出生時腦的重量平均為370克，約為成人腦的1／4。9個月時為出生前的2倍多，3歲時會超過出生時的3倍。(4)胸圍：代表胸廊與肺發(fā)育。嬰兒出生時胸圍比頭圍小幾厘米，從半歲開始胸圍逐漸接近頭圍。0--6歲兒童健康管理(1)體重：喂養(yǎng)得當，寶寶的體重就會增180--6歲兒童健康管理寶寶出生時體重約為3—3．5千克，不足2．5千克的嬰兒稱為“低體重兒”，需要在醫(yī)院采用暖箱保持體溫，待自身能保持體溫時才可出院。體重超過4千克的嬰兒稱為“巨大兒”，如果母親產(chǎn)后血糖升高，嬰兒也需要住院觀察。由于口乎吸與蒸發(fā)導(dǎo)致身體水分減少以及大小便的排出、母乳分泌不足、嬰兒吃奶還不太多等因素，所有新生兒的體重都會減少，稱為生理性失重，俗稱“掉水標”，一般體重會減少3％—9％。待母乳充足后大概到兩周，嬰兒會恢復(fù)到出生體重，到滿月時體重增加0．6—1．2千克。觀察寶寶的體重十分重要，可以知道寶寶是否發(fā)育正常，母乳是否充足。家庭中最好準備磅秤，為寶寶定期測量體重。測量時可；曙寶寶直接放在墊好衣被的磅稱上，減去衣被的重量；也可以由媽媽抱著測量，減去媽媽的重量，不過這種稱法不太準確。0--6歲兒童健康管理寶寶出生時體重約為3—3．5千克，不足190--6歲兒童健康管理

胎兒的胎紅細胞攜靜脈氧，需要的量較多，出生后有了自主口乎吸，紅細胞需要的量減少，因此過多的紅細胞會死亡，紅細胞中的鐵留在肝臟中，其中的膽紅素由于肝臟的酶系統(tǒng)還未成熟，不能結(jié)合而排除，大量膽紅素進入血液循環(huán)而引起黃疸。所以足月兒中70％從出生第二天起，皮膚、黏膜、眼的結(jié)膜、軀干、手足發(fā)黃，第4—5天最重，第7—10天開始消退，到第2—3周會痊愈。在此期間寶寶精神好，能吃奶、大小便正常、哭聲洪亮。但是如果出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且程度重、手心腳心發(fā)黃、精神疲倦、不吃奶、尿布被染黃等，就應(yīng)馬上到醫(yī)院檢查治療。溶血引起的黃疸需要換血，如果耽誤，過高的膽紅素會侵蝕腦的神經(jīng)核，稱為核黃疸，會造成永久性的傷害，影響智力甚至生命。所以黃疸期間，密切觀察寶寶的全身J，青況十分重要。另一些母乳喂養(yǎng)的嬰兒，黃疸輕，只持續(xù)幾月，寶寶精神好，吃奶好，停喂母乳2—3天，黃疸消退，再吃母乳又出現(xiàn)黃疸，這種情況稱為母乳性黃疸。這是由于母乳中的某種酶所致，此時不州亭止母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)把母乳吸出裝瓶，放在56‘C的熱水中水浴15分鐘再喂寶寶。待寶寶能適應(yīng)母乳后再正常哺育。但是黃疸過重時要暫停母乳，改用配方奶喂養(yǎng)，并對寶寶進行藍光照射治療。0--6歲兒童健康管理胎兒的胎紅細胞攜靜脈氧，需要的量200--6歲兒童健康管理

寶寶出生后的前兩周失水較多，需要補充。新生兒的腎還未成熟，出生后腎皮層的腎單位繼續(xù)發(fā)育，逐漸增加血管流量，使腎小球濾過率漸增。足月新生兒濾過30毫升／體表面積／分鐘，3個月時達60毫升／體表面積／分鐘，1周歲時達100毫升／體表面積／分鐘與成人相同。因此新生兒還不能排出過高的鈉鹽千口過高的蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物，有些媽媽急于讓寶寶吃普通的鮮牛奶，孰不知牛奶中含鈉是人奶的3倍，牛奶中的蛋白質(zhì)也是人奶的3倍，如果不稀釋，會影響腎功能，寶寶排不出來這些高滲透壓的物質(zhì)，會出現(xiàn)脫水和血氨增高，甚至抽風，導(dǎo)致腎功能衰竭而突然死亡。所以，如果需要人工喂養(yǎng)，應(yīng)當選用經(jīng)過處理的配方奶。4個月之前嬰兒食用的菜水、菜泥等不宜加鹽和含鈉的味精。新生兒有許多消化酶還未生成，所以有些食物不能消化，如淀粉類食物。有些媽媽泌乳不足，或者擔心寶寶吃不飽，過早添加米湯、淀粉糊，致母乳中寶貴的陽離子如鐵、鋅、鈣等被淀粉中的植酸結(jié)合成為不溶解的物質(zhì)從大便中排出，造成寶寶貧血、缺鋅、缺鈣。此外淀粉未被消化，不能被吸收，在腸道發(fā)酵變酸，引起腹瀉。0--6歲兒童健康管理寶寶出生后的前兩周失水較多，需210--6歲兒童健康管理寶寶的各個感官都應(yīng)得到刺激才能促使大腦的神經(jīng)發(fā)育，如果缺乏刺激，只讓寶寶吃飽就睡，寶寶的大腦神經(jīng)細胞數(shù)目會減少，神經(jīng)纖維聯(lián)系減少，造成智力落后，情緒冷漠。所以對寶寶進行適宜的感官刺激，設(shè)定視覺、聽覺、觸覺的練習非常重要。此外，媽媽還要注意為寶寶提供手的抓握練習，允許寶寶吃手，這樣可加強手口聯(lián)系。豎抱寶寶或者讓寶寶俯臥抬頭是訓(xùn)練其頸部肌肉的好方法，只是媽媽要掌握好度。寶寶發(fā)笑與發(fā)音需要媽媽來激發(fā)，讓寶寶早些露出笑臉和發(fā)出聲音，使寶寶學(xué)會表達自己的心情，更樂意與人交往。0--6歲兒童健康管理寶寶的各個感官都應(yīng)得到刺激才能促使大220--6歲兒童健康管理2個月1個月底寶寶的生理指標正常均值：體重：4．81—5．0千克；身高：56．1—56．9厘米；頭圍：37．4—38．1厘米；胸圍：36．9—37．6厘米；前囟：2厘米，2厘米；后囟：0—1厘米0--6歲兒童健康管理230--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：

將寶寶豎抱起來，這時他頭能伸直，幾乎不用扶托，讓寶寶看看墻上的彩圖。寶寶開始對手感興趣，寶寶眼看著自己的一雙小手，感到十分新奇。語言發(fā)育：

寶寶除了哭之外又增加了一種辦法來表示情緒，在睡醒時自己躺在床上咿呀自己取樂。父母可以同他呼應(yīng)，而且用不同口型夸張的發(fā)出不同的元音。寶寶對爸媽的某種表情或接觸某個部位引起條件反射性大笑。0--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：240--6歲兒童健康管理感覺發(fā)育：

寶寶的聽覺最靈敏就是聽到目前的聲音，當寶寶正因饑餓哭時，只要聽到母親的腳步聲，就會停止哭鬧轉(zhuǎn)頭張望安靜地等待喂。這一階段的寶寶吃奶間隔時間比上月延長，生活開始有規(guī)律，早晨定時大便，晚上睡眠時間加長，漸漸接近晝夜規(guī)律。經(jīng)常能發(fā)出笑聲，愿意同大人對話，并能“啊、啊、呀、呀”自語，發(fā)出元音。到了二月末左右，由于視、聽覺聯(lián)系增多，視聽覺聯(lián)系有了共同的分辨能力，寶寶會對某張圖表示偏愛，愉快地注視著喜愛的掛圖，眼睛滴滴溜溜地轉(zhuǎn)。對照料的親人也會有所偏愛，長期細心照料寶寶的人，會受到倍加親近。0--6歲兒童健康管理感覺發(fā)育：250--6歲兒童健康管理3個月2個月底寶寶的生理指標正常均值：體重：5．74—6．16千克；身高：59．2—60．4厘米；頭圍：38．9—39．7厘米；胞圍：38。9—39．8厘米；前囟：2厘米。2厘米。0--6歲兒童健康管理3個月260--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：3個月的孩子，頭能夠隨自己的意愿轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，轉(zhuǎn)動180度，眼睛隨著頭的轉(zhuǎn)動能左顧右盼，大人扶著孩子的腋下和臀部時，孩子能夠坐著。讓孩子趴在床上時，他的頭已經(jīng)可以穩(wěn)穩(wěn)當當?shù)奶?，下頜和肩部可以離開桌面，前半身可以由兩臂支撐起。當他獨自躺在床上時，會把雙手放在眼前觀看和玩耍。扶著腋下把孩子立起來，他就會舉起一條腿邁一步，再舉起另一條腿邁一步，這是一種原始反射。到6個月時，他的下肢才能支撐他的全身。語言發(fā)育：3個月的孩子在語言上有了一定的發(fā)展，逗他時會非常高興并發(fā)出歡樂的笑聲，當看到媽媽時，臉上會露出甜蜜的微笑，嘴里還會不斷的發(fā)出咿呀的學(xué)語聲。感覺發(fā)育：3個月的寶寶視覺有了發(fā)展，開始對有顏色的玩具很快能產(chǎn)生反應(yīng)，對其它顏色反應(yīng)要慢一些，認識奶瓶了，在聽覺上發(fā)展較快，它總有一定的判別方向的能力，聽到聲音后，頭能順著響聲轉(zhuǎn)動180度。0--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：270--6歲兒童健康管理6個月5個月底寶寶的生量指標正常均值：體重：7.53-8.02千克身高：65.5-67.0厘米頭圍：42.1-43.0厘米胸圍：42.1-43.0厘米前囟：2厘米*2厘米出牙：0-2顆0--6歲兒童健康管理6個月280--6歲兒童健康管理動作發(fā)育

會翻身，如果扶著他，能夠站的很直，并且喜歡在扶立時跳躍。把玩具等物品放在孩子面前，他會伸手去拿，并塞入自己口中。6個月孩子聽力比以前更加有效了，能分辨不同聲音，并學(xué)著發(fā)聲。感覺發(fā)育

6個月的孩子已經(jīng)能夠區(qū)別某人和陌生人，從鏡子里看出自己會微笑。會用不同的方式表示自己的情緒，如用笑、哭宋表示喜歡或不喜歡。0--6歲兒童健康管理動作發(fā)育290--6歲兒童健康管理

這一階段，隨著年齡的增長，寶寶之間天生的個體差異會更加明顯，有的寶寶不需要扶也能坐一小會兒，另一些寶寶需要扶著才能坐穩(wěn)，長得快些的寶寶甚至開始出牙了，當然媽媽不必為寶寶個體差異發(fā)展快慢而擔心，只要寶寶精神好、又能吃，就沒問題。寶寶的手與上個月相比更加靈活，媽媽遞給他餅干，他會伸手抓，放進嘴里啃咬練習咀嚼以促進牙齒萌出。由于對周圍世界的認識能力提高，寶寶能認識媽媽的臉，看到疼愛與細心護理自己的媽媽就會笑，看到不認識的人的面孔時，有時會哭，對媽媽表現(xiàn)出依戀，對周圍表現(xiàn)的好奇，隨之也會出現(xiàn)怕生現(xiàn)象。在寶寶覺醒時，讓寶寶練習坐、俯臥、從俯臥、翻身到仰臥、匍行都是很適合的。游戲：為了訓(xùn)練手的靈活，可以讓寶寶兩只手各拿一物對敲或；曙其中一只手的一物傳給媽媽，這也是寶寶喜歡的游戲。適應(yīng)環(huán)境需要一個過程的，對于好奇與怕生的寶寶，媽媽應(yīng)該盡量帶寶寶外出接觸新環(huán)境。0--6歲兒童健康管理這一階段，隨著年齡的增長，寶寶之間天300--6歲兒童健康管理8個月7個月底寶寶的生理指標正常均值：體重：8．07-8．7千克；身高：68．35-69．95厘米；頭圍：43．3-44．15厘米；胸圍：43．4-44．4厘米；前囟：1厘米*2厘米；出牙：0-2顆。牙齒：大部分孩子已經(jīng)開始出牙，有些孩子已經(jīng)出了2—4個上下門牙。0--6歲兒童健康管理8個月310--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：

8個月的寶寶不僅能獨立，而且能從坐位躺下扶著床欄桿站立，并能由立位坐下，俯臥時用手和膝部扒著能挺起身來，會拍手，會用手挑選自己喜歡的玩具玩，常常咬玩具，會獨立吃餅干。語言發(fā)育：

能模仿大人發(fā)出單音節(jié)詞。有時寶寶已經(jīng)發(fā)出雙音節(jié)“媽媽”了。心理發(fā)育：

看見熟人會用笑來表示認識他們，看見親人或看護他的人便要求抱，如果把喜歡的玩具拿走，他會哭鬧。對新鮮的事情會引起驚奇和興奮。從鏡子里看見自己會到鏡子后面去尋找。0--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：320--6歲兒童健康管理12個月11個月底寶寶的生理指標正常均值：體重：9．029．65千克：身高：73．7—75．65厘米；頭圍：44．85—45．9厘米；胸圍：44．75—45．9厘米。前囟：1厘米*1厘米；出牙：28顆牙齒：已長出6-8顆牙。0--6歲兒童健康管理12個月330--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：同歲的孩子已經(jīng)能夠直立行走了，自己能拿著食物吃得很好，但還用不好勺子。他要試著自己穿衣服，拿起襪子知道往腳上穿，孩子的獨立意識在增強，；曙小物品投入容器中，會蓋瓶蓋。語言發(fā)育：12個月的孩子不但會說爸爸媽媽、奶奶姨姨等還會使用一些單音節(jié)動詞如拿、給、掉、打、拖等。發(fā)音還不太準確，能指認事物和圖畫。0--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：同歲的孩子已經(jīng)能夠直立行走了340--6歲兒童健康管理18個月17個月底寶寶的生理指標正常均值：體重：10．47-11．06千克；身高：80．04-81．9厘米；頭圍：46．34-47．44厘米；胸圍：46．56-47．6厘米；前囟：0—0．5厘米，0．5厘米；出牙：8—16顆，其中門牙8顆，前臼4顆，尖牙4顆。0--6歲兒童健康管理18個月350--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：

寶寶更加好動了，而且走路更穩(wěn)，有時還想跑，尤其是在戶外；在家里也經(jīng)常是爬上爬下。喜歡學(xué)著大人的樣子踢皮球，還喜歡所有可以按動的開關(guān)或按鈕，不停地打開關(guān)上。語言發(fā)育：

這個階段再用嬰兒的語言對待寶寶，就不那么恰當了，所以媽媽要盡量避免用嬰兒的語言與寶寶講話，以促進寶寶語言能力的提高。閑暇時讓寶寶認識家中的生活用品，并說出各自用途，并不麻煩，也是一種有效方法，同時又能培養(yǎng)寶寶的觀察力。感覺發(fā)育：

在大小便之前已經(jīng)能夠知道叫人，仍然需要督促。記憶力和想象力也有所發(fā)展。一件玩具找不到了，寶寶會努力尋找，甚至會換一個地方再找。0--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：360--6歲兒童健康管理23-24個月22個月底寶寶的生理指標正常均值：體重：11．51—12．17千克；身高：85．7—85．77厘米；頭圍：47．07—48．2厘米；胸圍：47．67—48．87厘米；出牙：16—20顆，其中后臼0—4顆。0--6歲兒童健康管理23-24個月370--6歲兒童健康管理體格發(fā)育：2歲左右的小兒臉部前突要比以前減輕了，大小便已經(jīng)完全能夠自我控制了。運動發(fā)育：2歲的幼兒走路已經(jīng)很穩(wěn)了，能夠跑，還能自己單獨上下樓梯，如有東西掉在地上了，會馬上蹲下把它揀起來，喜歡大運動的活動和游戲，如跑、跳、爬、踢球等。只用一只手可以拿小杯子很熟練地喝水了。能把6—7塊積木疊起來，會穿扣眼，并將繩拉出來，如穿珠子串起來，還會用蠟筆在紙上模仿著畫垂直線和圓圈。0--6歲兒童健康管理體格發(fā)育：380--6歲兒童健康管理語言、適應(yīng)性行為發(fā)育：

將近2歲的孩子注意力的時間比以前長了，記憶力也加強了，能迅速說出自己熟悉的物品名稱，會說自己的名字，會說簡單的句子，說話時具有音調(diào)變化。他們會重復(fù)說一件事，喜歡一頁一頁連續(xù)翻書?？磮D片時，能正確地說出圖片中所畫物體的名稱，能接背幾句兒歌，唱一些簡單的歌。會自己洗手并擦干，轉(zhuǎn)動門把手，打開盒蓋，會把積木排成火車，常用剪子剪東西等。0--6歲兒童健康管理390--6歲兒童健康管理28-30個月27個月底寶寶的生理指標正常均值：體重：12．49—13．07千克；身高：90—91．2厘米頭圍：47．7—48．7厘米；胸圍：48．7—49．85厘米；出牙：18—20顆，其中后臼2—4顆。0--6歲兒童健康管理28-30個月400--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：

寶寶能用腳尖比較自如地在一條線上走，拐彎的時候還能保持平衡不摔倒?？梢圆环鋈魏挝矬w，單腳站立3—5秒。能單腳站立很長時間，并且可以平穩(wěn)地走馬路牙，但他還是依賴性地拉著你的手走?？梢越忾_衣服上的按扣，還會開合末端封閉的拉鎖。心理發(fā)育：

寶寶對所有的事情都充滿興趣，什么事都想干一干，但又不可能認認真真地做完一件事，經(jīng)常把家里搞得亂七八糟。29個月有些寶寶已經(jīng)可以說出6種以上的交通工具，還可以指出它們的用途，如飛機是在天上飛、輪船是在海里行等等。“多”與“少”的概念在寶寶的小腦袋里已經(jīng)非常明確，如果你在他面前擺放兩堆5個以內(nèi)的物品，寶寶已經(jīng)能分清楚哪個多哪個少。特別喜歡與小朋友一起做游戲。語言發(fā)育：

常用的禮貌用語寶寶已經(jīng)掌握了，并且他在幫你做事以后，會要求你說“謝謝”。一些簡單的英語單詞如香蕉、蘋果、桔子等寶寶已經(jīng)能正確地發(fā)音。背誦是寶寶喜愛的學(xué)習方式，現(xiàn)在寶寶能熟練地背誦1—2首唐詩。能正確復(fù)述3—4個字的話。0--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：410--6歲兒童健康管理34-36個月33個月底寶寶的生理指標正常均值：體重：13．49—14．04千克；身高：93．95—95．05厘米；頭圍：48．2—49．2厘米；胸圍：49．55—50．6厘米。0--6歲兒童健康管理34-36個月420--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：各項運動能力都有發(fā)展，能非常利索地跑步，還能用單腳跳著走。寶寶不需要集中過多精力在走路、站立、跑步或跳躍上，而是更樂意學(xué)習怎樣踮著一個腳尖走路，并努力保持靜止狀態(tài)，寶寶可以單腳站立保持平衡。部分寶寶現(xiàn)在開始學(xué)習用剪刀，可以用手剪開紙張了。寶寶還能把饅頭或面包一分為二。36個月寶寶的運動能力非常強，由于運動量大，寶寶的肌肉非常結(jié)實有彈性。現(xiàn)在寶寶已經(jīng)具備良好的平衡能力，并會拍球、抓球和滾球，但是仍難以接住球。能擺弄一些大紐扣、按扣和拉鏈。語言發(fā)育：已經(jīng)能背誦許多兒歌了，并能用復(fù)雜的句子表達自己的意圖。寶寶的提問更全面了，他對新鮮事物的探索精神常讓你疲于應(yīng)付。寶寶從2歲多愛問“為什么?”，現(xiàn)在發(fā)展到進一步提出“是什么?”“在哪兒?”“怎么樣?”等更深的問題，這說明寶寶的求知欲更加強烈。0--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：430--6歲兒童健康管理心理發(fā)育：一些寶寶熱衷于玩過家家的游戲，寶寶的注意力已經(jīng)能集中一段時間，這時他已經(jīng)能參與一些復(fù)雜的社會交往，做一些類似捉迷藏或老鷹捉小雞等需要與人合作的游戲。常能觸類旁通，比如說到熊貓，寶寶會聯(lián)想到熊貓是國寶，它的食物是竹子，在動物園曾經(jīng)看到過等等。這個階段的寶寶已經(jīng)能將各種用途不同的物品分類，但還局限在按物品的用途來分，比如吃、穿、用、玩等。有些寶寶已經(jīng)能自己洗臉洗腳。在吃飯時寶寶還會積極地為大家發(fā)筷子，還能端一些涼菜。寶寶還可以畫四方形，并能封上口，但四個角都比較鈍。節(jié)奏感強的音樂及詩歌聽起來特別生動，寶寶的興趣也非常大。35個月寶寶已經(jīng)會自己穿襯衫，雙手已經(jīng)能合作系扣子，并可以分清左右。吃飯時寶寶已經(jīng)會擺飯桌了，他能幫著擦千凈桌子，并放上幾個人用的碗筷。寶寶也能畫一些簡單的圖形，可以完整地畫出人的身體結(jié)構(gòu)，雖然比例不協(xié)調(diào)，但是基本的位置寶寶已經(jīng)找準了。0--6歲兒童健康管理心理發(fā)育：44謝謝大家!!!謝謝大家!!!450~6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范崇文鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015.5.160~6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范460--6歲兒童健康管理一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的0~6歲的兒童二、服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視（7天內(nèi)）1、時間：出院后1周內(nèi)2、地點：新生兒家中0--6歲兒童健康管理470--6歲兒童健康管理3、內(nèi)容：了解：出生時情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病篩查情況等觀察：家居環(huán)境詢問：吃奶、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況進行：體格檢查：出生時體重、身長、測量體溫建立：《0～6歲兒童保健手冊》指導(dǎo)：根據(jù)具體情況，有針對性的對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預(yù)防。告知：如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。加訪：對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。0--6歲兒童健康管理3、內(nèi)容：480--6歲兒童健康管理（二）新生兒滿月健康管理1、時間：新生兒滿28天后2、地點：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室3、內(nèi)容：接種：第二針乙肝疫苗詢問和觀察：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況進行：體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估0--6歲兒童健康管理（二）新生兒滿月健康管理490--6歲兒童健康管理（三）嬰幼兒健康管理1、時間：3、6、8、12、18、24、30、36月齡時2、地點：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，村衛(wèi)生室3、內(nèi)容：詢問：上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況進行：體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)血常規(guī)檢測：在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次聽力篩查：在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次預(yù)防接種：體檢結(jié)束無禁忌癥后接受疫苗接種0--6歲兒童健康管理（三）嬰幼兒健康管理500--6歲兒童健康管理（四）學(xué)齡前兒童健康管理（4～6歲）1、時間：因人而異（表上有約定時間）每年一次2、地點：散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；集體兒童可在托幼機構(gòu)進行。3、內(nèi)容：詢問：上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況進行：體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查指導(dǎo)：合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等預(yù)防接種：體檢結(jié)束無禁忌癥后接受疫苗接種0--6歲兒童健康管理（四）學(xué)齡前兒童健康管理（4～6歲）510--6歲兒童健康管理（五）健康問題處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當分昔其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時轉(zhuǎn)診。0--6歲兒童健康管理（五）健康問題處理520--6歲兒童健康管理三、服務(wù)流程0--6歲兒童健康管理三、服務(wù)流程530--6歲兒童健康管理四、服務(wù)要求（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進行兒童健康管理。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。0--6歲兒童健康管理四、服務(wù)要求540--6歲兒童健康管理（四）加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。（五）兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種時間相結(jié)合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。（六）每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。0--6歲兒童健康管理（四）加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務(wù)內(nèi)550--6歲兒童健康管理五、考核指標（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。（二）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。（三）兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。0--6歲兒童健康管理五、考核指標560--6歲兒童健康管理新生兒家庭訪視記錄填寫注意事項1、姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名＋之男或之女。2、出生日期：月份、日期是個位數(shù)時加“0”3、身份證號是新生兒的4、出生孕周是指新生兒出生時母親懷孕周數(shù)。5、喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)的概念要清楚6、查體按各器官系統(tǒng)的要求進行7、下次隨訪日期一定告知清楚0--6歲兒童健康管理570--6歲兒童健康管理1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表填寫注意事項1、填寫時，有“—————”表示本次隨訪時該項目不用檢查。2、體格檢查中，6和8月齡時按實際出牙數(shù)填寫。3、戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。4、服用維生素D：填寫具體的維生素D名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫“0”。5、發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估每項發(fā)育指標至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過，否則為不通過。6、下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。0--6歲兒童健康管理1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表填寫注意事項580--6歲兒童健康管理1~2歲兒童健康檢查記錄表填寫注意事項體格檢查方面：前鹵如果未閉，請?zhí)顚懢唧w的數(shù)據(jù)。聽力：聽力：使用行為測聽的方法進行聽力篩查。檢查時應(yīng)避開小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測聽力正常與否。出牙數(shù)/齲齒數(shù)（顆）：填入出牙顆數(shù)和齲齒顆數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。步態(tài)：無跛行，判斷為未見異常，否則為異常。下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。0--6歲兒童健康管理1~2歲兒童健康檢查記錄表填寫注意事項590--6歲兒童健康管理3～6歲兒童健康檢查記錄表填寫注意事項體格檢查中視力檢查填寫具體數(shù)據(jù)，使用國際視力表或?qū)?shù)視力表均可。下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。0--6歲兒童健康管理600--6歲兒童健康管理0~6歲兒童健康管理服務(wù)項目注意事項該做的檢查不走過場，認真逐項進行該填寫的不露項，正確填寫，寫你做的，做你寫的該保存的重要資料一定要存好，是重要依據(jù)該告知的一定要到位，避免造成不良影響拿不準的一定要高度重視，該轉(zhuǎn)診的及時轉(zhuǎn)診加強培訓(xùn)學(xué)習，不斷提高業(yè)務(wù)水平，確保工作質(zhì)量避免糾紛官司，避免行政處罰，把好事做好0--6歲兒童健康管理610--6歲兒童健康管理0-1個月出生時生理指標正常均值：體重：3．12—3．21千克；身高：49．6—50．2厘米；頭圍：33．5—33．9厘米；胸圍：32．2—32．3厘米。身體發(fā)育：一個月的孩子，一逗會笑?？梢宰⒁暷骋晃矬w，1—2個月的孩子集中了全身不協(xié)調(diào)的動作(握拳)。早期教育：可在小床上懸掛彩色觀點，色彩鮮艷、簡單、種類不宜多，還可以掛帶響聲的玩具來吸引孩子的注意力，從視覺、聽覺、觸覺等幾個方面來刺激寶寶透視能力及聽覺能力。采用唱歌、聽音樂等方式訓(xùn)練寶寶聽覺能力。0--6歲兒童健康管理0-1個月620--6歲兒童健康管理(1)體重：喂養(yǎng)得當，寶寶的體重就會增加，否則就會下降，生病時體重下降，恢復(fù)后又上升。因此，測體重觀察寶寶的生長發(fā)育，既方便又靈敏。(2)身長：是指從頭頂?shù)阶愕?不是足尖)的長度，3歲以內(nèi)的寶寶以仰臥位測量。(3)頭圍：觀察和測量嬰幼兒頭圍，就可了解千口掌握嬰幼兒腦發(fā)育是否正常，大腦發(fā)育不正常會導(dǎo)致頭圍過大，可能是腦發(fā)育異常。頭圍的大小決定了小兒的腦發(fā)育，正常發(fā)育：吠態(tài)下的小兒出生時腦的重量平均為370克，約為成人腦的1／4。9個月時為出生前的2倍多，3歲時會超過出生時的3倍。(4)胸圍：代表胸廊與肺發(fā)育。嬰兒出生時胸圍比頭圍小幾厘米，從半歲開始胸圍逐漸接近頭圍。0--6歲兒童健康管理(1)體重：喂養(yǎng)得當，寶寶的體重就會增630--6歲兒童健康管理寶寶出生時體重約為3—3．5千克，不足2．5千克的嬰兒稱為“低體重兒”，需要在醫(yī)院采用暖箱保持體溫，待自身能保持體溫時才可出院。體重超過4千克的嬰兒稱為“巨大兒”，如果母親產(chǎn)后血糖升高，嬰兒也需要住院觀察。由于口乎吸與蒸發(fā)導(dǎo)致身體水分減少以及大小便的排出、母乳分泌不足、嬰兒吃奶還不太多等因素，所有新生兒的體重都會減少，稱為生理性失重，俗稱“掉水標”，一般體重會減少3％—9％。待母乳充足后大概到兩周，嬰兒會恢復(fù)到出生體重，到滿月時體重增加0．6—1．2千克。觀察寶寶的體重十分重要，可以知道寶寶是否發(fā)育正常，母乳是否充足。家庭中最好準備磅秤，為寶寶定期測量體重。測量時可；曙寶寶直接放在墊好衣被的磅稱上，減去衣被的重量；也可以由媽媽抱著測量，減去媽媽的重量，不過這種稱法不太準確。0--6歲兒童健康管理寶寶出生時體重約為3—3．5千克，不足640--6歲兒童健康管理

胎兒的胎紅細胞攜靜脈氧，需要的量較多，出生后有了自主口乎吸，紅細胞需要的量減少，因此過多的紅細胞會死亡，紅細胞中的鐵留在肝臟中，其中的膽紅素由于肝臟的酶系統(tǒng)還未成熟，不能結(jié)合而排除，大量膽紅素進入血液循環(huán)而引起黃疸。所以足月兒中70％從出生第二天起，皮膚、黏膜、眼的結(jié)膜、軀干、手足發(fā)黃，第4—5天最重，第7—10天開始消退，到第2—3周會痊愈。在此期間寶寶精神好，能吃奶、大小便正常、哭聲洪亮。但是如果出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且程度重、手心腳心發(fā)黃、精神疲倦、不吃奶、尿布被染黃等，就應(yīng)馬上到醫(yī)院檢查治療。溶血引起的黃疸需要換血，如果耽誤，過高的膽紅素會侵蝕腦的神經(jīng)核，稱為核黃疸，會造成永久性的傷害，影響智力甚至生命。所以黃疸期間，密切觀察寶寶的全身J，青況十分重要。另一些母乳喂養(yǎng)的嬰兒，黃疸輕，只持續(xù)幾月，寶寶精神好，吃奶好，停喂母乳2—3天，黃疸消退，再吃母乳又出現(xiàn)黃疸，這種情況稱為母乳性黃疸。這是由于母乳中的某種酶所致，此時不州亭止母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)把母乳吸出裝瓶，放在56‘C的熱水中水浴15分鐘再喂寶寶。待寶寶能適應(yīng)母乳后再正常哺育。但是黃疸過重時要暫停母乳，改用配方奶喂養(yǎng)，并對寶寶進行藍光照射治療。0--6歲兒童健康管理胎兒的胎紅細胞攜靜脈氧，需要的量650--6歲兒童健康管理

寶寶出生后的前兩周失水較多，需要補充。新生兒的腎還未成熟，出生后腎皮層的腎單位繼續(xù)發(fā)育，逐漸增加血管流量，使腎小球濾過率漸增。足月新生兒濾過30毫升／體表面積／分鐘，3個月時達60毫升／體表面積／分鐘，1周歲時達100毫升／體表面積／分鐘與成人相同。因此新生兒還不能排出過高的鈉鹽千口過高的蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物，有些媽媽急于讓寶寶吃普通的鮮牛奶，孰不知牛奶中含鈉是人奶的3倍，牛奶中的蛋白質(zhì)也是人奶的3倍，如果不稀釋，會影響腎功能，寶寶排不出來這些高滲透壓的物質(zhì)，會出現(xiàn)脫水和血氨增高，甚至抽風，導(dǎo)致腎功能衰竭而突然死亡。所以，如果需要人工喂養(yǎng)，應(yīng)當選用經(jīng)過處理的配方奶。4個月之前嬰兒食用的菜水、菜泥等不宜加鹽和含鈉的味精。新生兒有許多消化酶還未生成，所以有些食物不能消化，如淀粉類食物。有些媽媽泌乳不足，或者擔心寶寶吃不飽，過早添加米湯、淀粉糊，致母乳中寶貴的陽離子如鐵、鋅、鈣等被淀粉中的植酸結(jié)合成為不溶解的物質(zhì)從大便中排出，造成寶寶貧血、缺鋅、缺鈣。此外淀粉未被消化，不能被吸收，在腸道發(fā)酵變酸，引起腹瀉。0--6歲兒童健康管理寶寶出生后的前兩周失水較多，需660--6歲兒童健康管理寶寶的各個感官都應(yīng)得到刺激才能促使大腦的神經(jīng)發(fā)育，如果缺乏刺激，只讓寶寶吃飽就睡，寶寶的大腦神經(jīng)細胞數(shù)目會減少，神經(jīng)纖維聯(lián)系減少，造成智力落后，情緒冷漠。所以對寶寶進行適宜的感官刺激，設(shè)定視覺、聽覺、觸覺的練習非常重要。此外，媽媽還要注意為寶寶提供手的抓握練習，允許寶寶吃手，這樣可加強手口聯(lián)系。豎抱寶寶或者讓寶寶俯臥抬頭是訓(xùn)練其頸部肌肉的好方法，只是媽媽要掌握好度。寶寶發(fā)笑與發(fā)音需要媽媽來激發(fā)，讓寶寶早些露出笑臉和發(fā)出聲音，使寶寶學(xué)會表達自己的心情，更樂意與人交往。0--6歲兒童健康管理寶寶的各個感官都應(yīng)得到刺激才能促使大670--6歲兒童健康管理2個月1個月底寶寶的生理指標正常均值：體重：4．81—5．0千克；身高：56．1—56．9厘米；頭圍：37．4—38．1厘米；胸圍：36．9—37．6厘米；前囟：2厘米，2厘米；后囟：0—1厘米0--6歲兒童健康管理680--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：

將寶寶豎抱起來，這時他頭能伸直，幾乎不用扶托，讓寶寶看看墻上的彩圖。寶寶開始對手感興趣，寶寶眼看著自己的一雙小手，感到十分新奇。語言發(fā)育：

寶寶除了哭之外又增加了一種辦法來表示情緒，在睡醒時自己躺在床上咿呀自己取樂。父母可以同他呼應(yīng)，而且用不同口型夸張的發(fā)出不同的元音。寶寶對爸媽的某種表情或接觸某個部位引起條件反射性大笑。0--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：690--6歲兒童健康管理感覺發(fā)育：

寶寶的聽覺最靈敏就是聽到目前的聲音，當寶寶正因饑餓哭時，只要聽到母親的腳步聲，就會停止哭鬧轉(zhuǎn)頭張望安靜地等待喂。這一階段的寶寶吃奶間隔時間比上月延長，生活開始有規(guī)律，早晨定時大便，晚上睡眠時間加長，漸漸接近晝夜規(guī)律。經(jīng)常能發(fā)出笑聲，愿意同大人對話，并能“啊、啊、呀、呀”自語，發(fā)出元音。到了二月末左右，由于視、聽覺聯(lián)系增多，視聽覺聯(lián)系有了共同的分辨能力，寶寶會對某張圖表示偏愛，愉快地注視著喜愛的掛圖，眼睛滴滴溜溜地轉(zhuǎn)。對照料的親人也會有所偏愛，長期細心照料寶寶的人，會受到倍加親近。0--6歲兒童健康管理感覺發(fā)育：700--6歲兒童健康管理3個月2個月底寶寶的生理指標正常均值：體重：5．74—6．16千克；身高：59．2—60．4厘米；頭圍：38．9—39．7厘米；胞圍：38。9—39．8厘米；前囟：2厘米。2厘米。0--6歲兒童健康管理3個月710--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：3個月的孩子，頭能夠隨自己的意愿轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，轉(zhuǎn)動180度，眼睛隨著頭的轉(zhuǎn)動能左顧右盼，大人扶著孩子的腋下和臀部時，孩子能夠坐著。讓孩子趴在床上時，他的頭已經(jīng)可以穩(wěn)穩(wěn)當當?shù)奶?，下頜和肩部可以離開桌面，前半身可以由兩臂支撐起。當他獨自躺在床上時，會把雙手放在眼前觀看和玩耍。扶著腋下把孩子立起來，他就會舉起一條腿邁一步，再舉起另一條腿邁一步，這是一種原始反射。到6個月時，他的下肢才能支撐他的全身。語言發(fā)育：3個月的孩子在語言上有了一定的發(fā)展，逗他時會非常高興并發(fā)出歡樂的笑聲，當看到媽媽時，臉上會露出甜蜜的微笑，嘴里還會不斷的發(fā)出咿呀的學(xué)語聲。感覺發(fā)育：3個月的寶寶視覺有了發(fā)展，開始對有顏色的玩具很快能產(chǎn)生反應(yīng)，對其它顏色反應(yīng)要慢一些，認識奶瓶了，在聽覺上發(fā)展較快，它總有一定的判別方向的能力，聽到聲音后，頭能順著響聲轉(zhuǎn)動180度。0--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：720--6歲兒童健康管理6個月5個月底寶寶的生量指標正常均值：體重：7.53-8.02千克身高：65.5-67.0厘米頭圍：42.1-43.0厘米胸圍：42.1-43.0厘米前囟：2厘米*2厘米出牙：0-2顆0--6歲兒童健康管理6個月730--6歲兒童健康管理動作發(fā)育

會翻身，如果扶著他，能夠站的很直，并且喜歡在扶立時跳躍。把玩具等物品放在孩子面前，他會伸手去拿，并塞入自己口中。6個月孩子聽力比以前更加有效了，能分辨不同聲音，并學(xué)著發(fā)聲。感覺發(fā)育

6個月的孩子已經(jīng)能夠區(qū)別某人和陌生人，從鏡子里看出自己會微笑。會用不同的方式表示自己的情緒，如用笑、哭宋表示喜歡或不喜歡。0--6歲兒童健康管理動作發(fā)育740--6歲兒童健康管理

這一階段，隨著年齡的增長，寶寶之間天生的個體差異會更加明顯，有的寶寶不需要扶也能坐一小會兒，另一些寶寶需要扶著才能坐穩(wěn)，長得快些的寶寶甚至開始出牙了，當然媽媽不必為寶寶個體差異發(fā)展快慢而擔心，只要寶寶精神好、又能吃，就沒問題。寶寶的手與上個月相比更加靈活，媽媽遞給他餅干，他會伸手抓，放進嘴里啃咬練習咀嚼以促進牙齒萌出。由于對周圍世界的認識能力提高，寶寶能認識媽媽的臉，看到疼愛與細心護理自己的媽媽就會笑，看到不認識的人的面孔時，有時會哭，對媽媽表現(xiàn)出依戀，對周圍表現(xiàn)的好奇，隨之也會出現(xiàn)怕生現(xiàn)象。在寶寶覺醒時，讓寶寶練習坐、俯臥、從俯臥、翻身到仰臥、匍行都是很適合的。游戲：為了訓(xùn)練手的靈活，可以讓寶寶兩只手各拿一物對敲或；曙其中一只手的一物傳給媽媽，這也是寶寶喜歡的游戲。適應(yīng)環(huán)境需要一個過程的，對于好奇與怕生的寶寶，媽媽應(yīng)該盡量帶寶寶外出接觸新環(huán)境。0--6歲兒童健康管理這一階段，隨著年齡的增長，寶寶之間天750--6歲兒童健康管理8個月7個月底寶寶的生理指標正常均值：體重：8．07-8．7千克；身高：68．35-69．95厘米；頭圍：43．3-44．15厘米；胸圍：43．4-44．4厘米；前囟：1厘米*2厘米；出牙：0-2顆。牙齒：大部分孩子已經(jīng)開始出牙，有些孩子已經(jīng)出了2—4個上下門牙。0--6歲兒童健康管理8個月760--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：

8個月的寶寶不僅能獨立，而且能從坐位躺下扶著床欄桿站立，并能由立位坐下，俯臥時用手和膝部扒著能挺起身來，會拍手，會用手挑選自己喜歡的玩具玩，常常咬玩具，會獨立吃餅干。語言發(fā)育：

能模仿大人發(fā)出單音節(jié)詞。有時寶寶已經(jīng)發(fā)出雙音節(jié)“媽媽”了。心理發(fā)育：

看見熟人會用笑來表示認識他們，看見親人或看護他的人便要求抱，如果把喜歡的玩具拿走，他會哭鬧。對新鮮的事情會引起驚奇和興奮。從鏡子里看見自己會到鏡子后面去尋找。0--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：770--6歲兒童健康管理12個月11個月底寶寶的生理指標正常均值：體重：9．029．65千克：身高：73．7—75．65厘米；頭圍：44．85—45．9厘米；胸圍：44．75—45．9厘米。前囟：1厘米*1厘米；出牙：28顆牙齒：已長出6-8顆牙。0--6歲兒童健康管理12個月780--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：同歲的孩子已經(jīng)能夠直立行走了，自己能拿著食物吃得很好，但還用不好勺子。他要試著自己穿衣服，拿起襪子知道往腳上穿，孩子的獨立意識在增強，；曙小物品投入容器中，會蓋瓶蓋。語言發(fā)育：12個月的孩子不但會說爸爸媽媽、奶奶姨姨等還會使用一些單音節(jié)動詞如拿、給、掉、打、拖等。發(fā)音還不太準確，能指認事物和圖畫。0--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：同歲的孩子已經(jīng)能夠直立行走了790--6歲兒童健康管理18個月17個月底寶寶的生理指標正常均值：體重：10．47-11．06千克；身高：80．04-81．9厘米；頭圍：46．34-47．44厘米；胸圍：46．56-47．6厘米；前囟：0—0．5厘米，0．5厘米；出牙：8—16顆，其中門牙8顆，前臼4顆，尖牙4顆。0--6歲兒童健康管理18個月800--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：

寶寶更加好動了，而且走路更穩(wěn)，有時還想跑，尤其是在戶外；在家里也經(jīng)常是爬上爬下。喜歡學(xué)著大人的樣子踢皮球，還喜歡所有可以按動的開關(guān)或按鈕，不停地打開關(guān)上。語言發(fā)育：

這個階段再用嬰兒的語言對待寶寶，就不那么恰當了，所以媽媽要盡量避免用嬰兒的語言與寶寶講話，以促進寶寶語言能力的提高。閑暇時讓寶寶認識家中的生活用品，并說出各自用途，并不麻煩，也是一種有效方法，同時又能培養(yǎng)寶寶的觀察力。感覺發(fā)育：

在大小便之前已經(jīng)能夠知道叫人，仍然需要督促。記憶力和想象力也有所發(fā)展。一件玩具找不到了，寶寶會努力尋找，甚至會換一個地方再找。0--6歲兒童健康管理動作發(fā)育：810--6歲兒童健康