《病毒性皮膚病》課件

第七章病毒性皮膚病第七章病毒性皮膚病概念：病毒性皮膚病是指由病毒感染引起的以皮膚粘膜病變?yōu)橹鞯囊活惣膊?，由于病毒對組織的親嗜性不同，所引起的皮膚及黏膜的損害表現(xiàn)也不同，一般可分為三種：1．新生物型：如各種疣2．皰疹型如單純皰疹3．紅斑發(fā)疹型：如麻疹概念：病毒性皮膚病是指由病毒感染引起的以皮膚粘膜病變?yōu)橹鞯囊灰?、單純皰疹概念：單純皰疹是由單純皰疹病?HerpesSimplexVirus,HSV)感染引起的，臨床上表現(xiàn)為集簇性水皰，有自限性，易復發(fā)。（中醫(yī)稱熱瘡）

一、單純皰疹病因和發(fā)病機理：由HSV感染所致，HSV為DNA病毒，依據(jù)抗原性不同，可將其分為1型和2型，即HSV-1（主要引起生殖器以外的病變）和HSV-2（生殖器及新生兒）。人是HSV的唯一宿主，HSV→皮膚粘膜→進入人體。HSV-1→飛沫傳播。HSV-2→性接觸傳播。病因和發(fā)病機理：臨床表現(xiàn)：可分為原發(fā)性和復發(fā)性單純皰疹。一、原發(fā)型：指首次感染HSV者，潛伏期2-12天。臨床上可有以下幾種類型。臨床表現(xiàn)：1、隱性或亞臨床感染：缺乏臨床表現(xiàn)，部分感染者血清中可檢出相應抗體。2、皰疹性齦口炎：（1）較常見，多見1-5歲兒童（2）好發(fā)于口腔，牙齦，舌，軟，硬腭，咽部。（3）皮損表現(xiàn)為群集性小水皰，很快破潰，淺潰瘍。（4）口腔疼痛明顯，可伴發(fā)熱，咽痛及局部淋巴結腫大，病程2周。1、隱性或亞臨床感染：缺乏臨床表現(xiàn)，部分感染者血清中可檢出相3、新生兒單純皰疹70%患者由HSV-2型所致。多經(jīng)產(chǎn)道感染。（1）多于生后5-7天發(fā)病。（2）臨床表現(xiàn)為皮膚（頭皮），口腔粘膜，眼粘膜出現(xiàn)水皰糜爛。（3）嚴重者可伴發(fā)熱，呼吸困難，肝脾腫大，黃疸等。

3、新生兒單純皰疹4、皰疹性濕疹：又稱Kaposi水痘樣疹(Kaposivaricelliformeruption)（1）由HSV-1所致，好發(fā)于有濕疹或特異性皮炎的嬰幼兒。（2）多見于軀干上部，頸部和頭部。（3）皮損表現(xiàn)為原皮損處紅腫，并出現(xiàn)散在密集水皰或膿皰，水泡中央可有臍凹，周圍紅暈。嚴重者，1周內(nèi)可泛發(fā)全身。（4）可伴有全身癥狀。4、皰疹性濕疹：又稱Kaposi水痘樣疹(Kaposiva5、接種性單純皰疹：皮損限于接觸部位的群集性水皰，發(fā)生于手指者表現(xiàn)為位置較深的疼痛性水皰。5、接種性單純皰疹：皮損限于接觸部位的群集性水皰，發(fā)生于手指二、復發(fā)型指部分患者原發(fā)感染消退后，受到各種誘發(fā)因素刺激后，在同一部位又有皮疹發(fā)作。（1）好發(fā)于口周，鼻腔周圍，外陰部，（2）自覺局部灼熱。（3）皮損為紅斑，集簇狀小丘疹和水皰→糜爛→結痂→愈合。（4）病程1-2周。注：HSV引起生殖器皰疹屬性傳播性疾病。二、復發(fā)型實驗室檢查：皮損刮片細胞學檢查→多核巨細胞和核內(nèi)包涵體PCR→HSVDNA培養(yǎng)→HSV（金標準）血清→HSVIgM型抗體診斷和鑒別診斷1、皮損特點2、部位3、復發(fā)實驗室檢查：鑒別：1、帶狀皰疹2、膿皰瘡3、手足口病治療：原則：縮短病程，防止激發(fā)細菌感染和全身播散，減少復發(fā)和傳播機會。鑒別：1、內(nèi)用藥治療（1）原發(fā)型：Acyclovir1000mg/d，5次口服，5-10d；或伐昔洛韋2000mg/d，2次口服，10d，或泛昔洛韋750mg/d，3次口服，5d。1、內(nèi)用藥治療（2）復發(fā)型：阿昔洛韋1000mg/d，5次口服，或伐昔洛韋1000mg/d，分2次口服，10d，或泛昔洛韋250mg/d，2次口服5d。（3）頻繁復發(fā)者（1年復發(fā)大于等于6次）阿昔洛韋600mg/d，3次口服，或伐昔洛韋500mg/d，口服6-12月（2）復發(fā)型：阿昔洛韋1000mg/d，5次口服，或伐昔洛韋（4）原發(fā)感染較重或皮損泛發(fā)者：阿昔洛韋15mg/kg/d，3次靜滴，5-7天。二、外用藥治療：以收斂干燥和防止繼發(fā)性感染為主。（4）原發(fā)感染較重或皮損泛發(fā)者：阿昔洛韋15mg/kg/d《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件圖片圖片《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件接種性皰疹23.接種性皰疹23.《病毒性皮膚病》課件Kaposi水痘樣疹25.Kaposi水痘樣疹25.二、帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所致的沿單側周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征的急性炎癥性皮膚病，常伴有明顯的神經(jīng)痛，俗稱“蛇丹瘡”。二、帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所致的沿單側周圍病因和發(fā)病機理:

水痘-帶狀皰疹病毒人是唯一宿主。病毒經(jīng)呼吸道粘膜→進入血液→病毒血癥→水痘/隱性感染→脊髓神經(jīng)后根或顱神經(jīng)的神經(jīng)結內(nèi)→病毒→經(jīng)感覺神經(jīng)軸索下行→皮膚內(nèi)復制→水皰，同時受累神經(jīng)發(fā)生炎癥性壞死→疼痛。病因和發(fā)病機理:臨床表現(xiàn):1、好發(fā)于成年人，春秋多見。2、好發(fā)于肋間神經(jīng)，頸神經(jīng)，三叉神經(jīng)支配區(qū)域。3、皮損表現(xiàn)為紅斑→粟粒、豆粒大小丘疹→水皰、皰壁緊張發(fā)亮，皰液清，外周紅暈→簇狀分布后融合→沿神經(jīng)呈帶狀排列，多一側→2-3周后水泡干燥、結痂→色素沉著，淡紅斑。臨床表現(xiàn):特殊表現(xiàn)1、眼帶狀皰疹2、耳帶狀皰疹3、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛4、其他類型：頓挫型，不全型，大皰型，出血型，壞疽型，泛發(fā)型，播散型。特殊表現(xiàn)診斷和鑒別診斷診斷：皮損，成簇，單側分布，帶狀排列，疼痛。鑒別：1、肋間神經(jīng)痛2、胸膜炎3、闌尾炎4、坐骨神經(jīng)痛5、尿路結石診斷和鑒別診斷治療：

治療：1、抗病毒：阿昔洛韋1000mg/d，5次口服，5-10d，或1200mg/d，3次口服，5d，伐昔洛韋3000mg/d，分3次口服，7天。2、止痛及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物.3、糖皮質(zhì)激素30mg/d7天。4、外用藥5、物理治療1、抗病毒：阿昔洛韋1000mg/d，5次口臨床表現(xiàn)圖片臨床表現(xiàn)《病毒性皮膚病》課件圖片圖片《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件疣概念：由人類乳頭瘤病毒感染皮膚粘膜所引起的良性贅生物。病因和發(fā)病機理：病因：人乳頭瘤病毒→皮膚粘膜→細胞內(nèi)復制、增殖→上皮細胞異常增生和分化→引起上皮良性贅生物疣傳染途徑→直接/間接接觸感染，免疫功能低下及外傷者易患臨床表現(xiàn)：潛伏期6周-2年。傳染途徑→直接/間接接觸感染，免疫功能低下及外傷者易患1、尋常疣（1）好發(fā)于手背、手指、足、甲緣等處（2）皮損為黃豆大小或更大灰褐色、棕色、皮色丘疹，表面粗糙，質(zhì)地堅硬，呈乳頭瘤狀增生。（3）因發(fā)生部位不同，名稱不同。甲周疣、甲下疣、絲狀疣、指狀疣。1、尋常疣2、跖疣（1）發(fā)生于足底的尋常疣。（2）皮損初期為細小發(fā)亮的丘疹→黃豆大小或更大的淡黃色或褐黃色斑塊或扁平丘疹→表面粗糙，界限清楚→邊緣繞以稍高的角質(zhì)環(huán)→可因毛細血管破裂出血性→黑點，自覺疼痛。2、跖疣3、扁平疣（1）好發(fā)于青少年的顏面、手背和前臂（2）皮損為粟粒到黃豆大小的扁平隆起性丘，呈圓形或橢圓形，表面光滑，正常膚色或淡褐色，數(shù)目多且密集，可見同形反應。3、扁平疣診斷和鑒別診斷：診斷：病史典型皮損鑒別診斷：

1、跖疣2、雞眼3、胼胝診斷和鑒別診斷：治療：（1）外用藥治療：①維甲酸軟膏1-2次②5-Fu軟膏1-2次③3%肽丁胺霜④平陽霉素疣體根部注射。（2）物理治療：冷凍，電灼，刮除，激光。（3）內(nèi)用藥物治療：干擾素，左旋咪唑。（4）中醫(yī)中藥。治療：傳染性軟疣概念：由傳染性軟疣病毒感染所致的傳染性皮膚病。病因:人傳染性軟疣病毒所致，免疫功能低下者易感。傳染性軟疣臨床表現(xiàn)（1）兒童，性活躍者，免疫功能低下者（2）以手背，四肢，軀干，面部好發(fā)。性接觸者生殖器下肢部。（3）潛伏期1周到半年。（4）皮損米粒大小半球形丘疹→呈灰色或珍珠性→表面光滑，臘樣光澤→中央有臍凹，內(nèi)含乳白色干酪樣物質(zhì)。臨床表現(xiàn)診斷：典型皮損鑒別：（1）角化棘皮瘤（2）基底細胞上皮瘤。治療：無菌條件下刺破皮損、碘酒。診斷：典型皮損《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件

謝謝

各位！謝謝

各位！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，如有侵權請及時聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，第七章病毒性皮膚病第七章病毒性皮膚病概念：病毒性皮膚病是指由病毒感染引起的以皮膚粘膜病變?yōu)橹鞯囊活惣膊?，由于病毒對組織的親嗜性不同，所引起的皮膚及黏膜的損害表現(xiàn)也不同，一般可分為三種：1．新生物型：如各種疣2．皰疹型如單純皰疹3．紅斑發(fā)疹型：如麻疹概念：病毒性皮膚病是指由病毒感染引起的以皮膚粘膜病變?yōu)橹鞯囊灰?、單純皰疹概念：單純皰疹是由單純皰疹病?HerpesSimplexVirus,HSV)感染引起的，臨床上表現(xiàn)為集簇性水皰，有自限性，易復發(fā)。（中醫(yī)稱熱瘡）

一、單純皰疹病因和發(fā)病機理：由HSV感染所致，HSV為DNA病毒，依據(jù)抗原性不同，可將其分為1型和2型，即HSV-1（主要引起生殖器以外的病變）和HSV-2（生殖器及新生兒）。人是HSV的唯一宿主，HSV→皮膚粘膜→進入人體。HSV-1→飛沫傳播。HSV-2→性接觸傳播。病因和發(fā)病機理：臨床表現(xiàn)：可分為原發(fā)性和復發(fā)性單純皰疹。一、原發(fā)型：指首次感染HSV者，潛伏期2-12天。臨床上可有以下幾種類型。臨床表現(xiàn)：1、隱性或亞臨床感染：缺乏臨床表現(xiàn)，部分感染者血清中可檢出相應抗體。2、皰疹性齦口炎：（1）較常見，多見1-5歲兒童（2）好發(fā)于口腔，牙齦，舌，軟，硬腭，咽部。（3）皮損表現(xiàn)為群集性小水皰，很快破潰，淺潰瘍。（4）口腔疼痛明顯，可伴發(fā)熱，咽痛及局部淋巴結腫大，病程2周。1、隱性或亞臨床感染：缺乏臨床表現(xiàn)，部分感染者血清中可檢出相3、新生兒單純皰疹70%患者由HSV-2型所致。多經(jīng)產(chǎn)道感染。（1）多于生后5-7天發(fā)病。（2）臨床表現(xiàn)為皮膚（頭皮），口腔粘膜，眼粘膜出現(xiàn)水皰糜爛。（3）嚴重者可伴發(fā)熱，呼吸困難，肝脾腫大，黃疸等。

3、新生兒單純皰疹4、皰疹性濕疹：又稱Kaposi水痘樣疹(Kaposivaricelliformeruption)（1）由HSV-1所致，好發(fā)于有濕疹或特異性皮炎的嬰幼兒。（2）多見于軀干上部，頸部和頭部。（3）皮損表現(xiàn)為原皮損處紅腫，并出現(xiàn)散在密集水皰或膿皰，水泡中央可有臍凹，周圍紅暈。嚴重者，1周內(nèi)可泛發(fā)全身。（4）可伴有全身癥狀。4、皰疹性濕疹：又稱Kaposi水痘樣疹(Kaposiva5、接種性單純皰疹：皮損限于接觸部位的群集性水皰，發(fā)生于手指者表現(xiàn)為位置較深的疼痛性水皰。5、接種性單純皰疹：皮損限于接觸部位的群集性水皰，發(fā)生于手指二、復發(fā)型指部分患者原發(fā)感染消退后，受到各種誘發(fā)因素刺激后，在同一部位又有皮疹發(fā)作。（1）好發(fā)于口周，鼻腔周圍，外陰部，（2）自覺局部灼熱。（3）皮損為紅斑，集簇狀小丘疹和水皰→糜爛→結痂→愈合。（4）病程1-2周。注：HSV引起生殖器皰疹屬性傳播性疾病。二、復發(fā)型實驗室檢查：皮損刮片細胞學檢查→多核巨細胞和核內(nèi)包涵體PCR→HSVDNA培養(yǎng)→HSV（金標準）血清→HSVIgM型抗體診斷和鑒別診斷1、皮損特點2、部位3、復發(fā)實驗室檢查：鑒別：1、帶狀皰疹2、膿皰瘡3、手足口病治療：原則：縮短病程，防止激發(fā)細菌感染和全身播散，減少復發(fā)和傳播機會。鑒別：1、內(nèi)用藥治療（1）原發(fā)型：Acyclovir1000mg/d，5次口服，5-10d；或伐昔洛韋2000mg/d，2次口服，10d，或泛昔洛韋750mg/d，3次口服，5d。1、內(nèi)用藥治療（2）復發(fā)型：阿昔洛韋1000mg/d，5次口服，或伐昔洛韋1000mg/d，分2次口服，10d，或泛昔洛韋250mg/d，2次口服5d。（3）頻繁復發(fā)者（1年復發(fā)大于等于6次）阿昔洛韋600mg/d，3次口服，或伐昔洛韋500mg/d，口服6-12月（2）復發(fā)型：阿昔洛韋1000mg/d，5次口服，或伐昔洛韋（4）原發(fā)感染較重或皮損泛發(fā)者：阿昔洛韋15mg/kg/d，3次靜滴，5-7天。二、外用藥治療：以收斂干燥和防止繼發(fā)性感染為主。（4）原發(fā)感染較重或皮損泛發(fā)者：阿昔洛韋15mg/kg/d《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件圖片圖片《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件接種性皰疹84.接種性皰疹23.《病毒性皮膚病》課件Kaposi水痘樣疹86.Kaposi水痘樣疹25.二、帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所致的沿單側周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征的急性炎癥性皮膚病，常伴有明顯的神經(jīng)痛，俗稱“蛇丹瘡”。二、帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所致的沿單側周圍病因和發(fā)病機理:

水痘-帶狀皰疹病毒人是唯一宿主。病毒經(jīng)呼吸道粘膜→進入血液→病毒血癥→水痘/隱性感染→脊髓神經(jīng)后根或顱神經(jīng)的神經(jīng)結內(nèi)→病毒→經(jīng)感覺神經(jīng)軸索下行→皮膚內(nèi)復制→水皰，同時受累神經(jīng)發(fā)生炎癥性壞死→疼痛。病因和發(fā)病機理:臨床表現(xiàn):1、好發(fā)于成年人，春秋多見。2、好發(fā)于肋間神經(jīng)，頸神經(jīng)，三叉神經(jīng)支配區(qū)域。3、皮損表現(xiàn)為紅斑→粟粒、豆粒大小丘疹→水皰、皰壁緊張發(fā)亮，皰液清，外周紅暈→簇狀分布后融合→沿神經(jīng)呈帶狀排列，多一側→2-3周后水泡干燥、結痂→色素沉著，淡紅斑。臨床表現(xiàn):特殊表現(xiàn)1、眼帶狀皰疹2、耳帶狀皰疹3、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛4、其他類型：頓挫型，不全型，大皰型，出血型，壞疽型，泛發(fā)型，播散型。特殊表現(xiàn)診斷和鑒別診斷診斷：皮損，成簇，單側分布，帶狀排列，疼痛。鑒別：1、肋間神經(jīng)痛2、胸膜炎3、闌尾炎4、坐骨神經(jīng)痛5、尿路結石診斷和鑒別診斷治療：

治療：1、抗病毒：阿昔洛韋1000mg/d，5次口服，5-10d，或1200mg/d，3次口服，5d，伐昔洛韋3000mg/d，分3次口服，7天。2、止痛及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物.3、糖皮質(zhì)激素30mg/d7天。4、外用藥5、物理治療1、抗病毒：阿昔洛韋1000mg/d，5次口臨床表現(xiàn)圖片臨床表現(xiàn)《病毒性皮膚病》課件圖片圖片《病毒性皮膚病》課件《病毒性皮膚病》課件疣概念：由人類乳頭瘤病毒感染皮膚粘膜所引起的良性贅生物。病因和發(fā)病機理：病因：人乳頭瘤病毒→皮膚粘膜→細胞內(nèi)復制、增殖→上皮細胞異常增生和分化→引起上皮良性贅生物疣傳染途徑→直接/間接接觸感染，免疫功能低下及外傷者易患臨床表現(xiàn)：潛伏期6周-2年。傳染途徑→直接/間接接觸感染，免疫功能低下及外傷者易患1、尋常疣（1）好發(fā)于手背、手指、足、甲緣等處（2）皮損為黃豆大小或更大灰褐色、棕色、皮色丘疹，表面粗糙，質(zhì)地堅硬，呈乳頭瘤狀增生。（3）因發(fā)生部位不同，名稱不同。甲周疣、甲下疣、絲狀疣、指狀疣。1、尋常疣2、跖疣（1）發(fā)生于足底的尋常疣。（2）皮損初期為細小發(fā)亮的丘疹→黃豆大小或更大的淡黃色或褐黃色斑塊或扁平丘疹→表面粗糙，界限清楚→邊緣繞以稍高的角質(zhì)環(huán)→可因毛細血管破裂出血性→黑點，