消渴目病(糖尿病視網(wǎng)膜病變)中醫(yī)護理方案word版本課件

消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)護理方案黨娟娟消渴目病黨娟娟1正常眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底正常眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底2消渴目病(糖尿病視網(wǎng)膜病變)中醫(yī)護理方案word版本課件3概念糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)證之一。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標(biāo)志，將沒有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（NPDR）（或稱單純型或背景型），而將有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PDR）。概念糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病性微血管病變中最重要的41常見證侯要點2常見癥狀/證侯施護3中醫(yī)特色治療護理4健康指導(dǎo)護理難點CONTENTS目錄56護理效果評價1常見證侯要點2常見癥狀/證侯施護3中醫(yī)特色治療護理4健康指51常見證侯要點1常見證侯要點6（一）氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：口干咽燥，視力減退，目睛干澀，神疲乏力，便干或稀溏。舌胖，紫暗或有瘀斑。（二）肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：視物模糊或變形，目睛干澀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便干結(jié)。舌暗紅，少苔。（三）陰陽兩虛，血瘀痰凝證：五心煩熱，視物模糊或不見，神疲乏力，失眠健忘，腰酸肢冷，大便溏結(jié)交替。舌胖少津或有瘀點。（一）氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：口干咽燥，視力減退，目睛干澀，神72常見癥狀/證侯施護2常見癥狀/證侯施護8（一）視物模糊1.病室光線明亮，避免強光刺激，物品擺放有序，地面防滑。2.觀察患者視物模糊或變形的程度，評估跌倒的高危因素，懸掛標(biāo)識，加裝護欄，督促其更換防滑鞋。3.患者突然出現(xiàn)眼前全黑或漂浮的圓形黑影等眼底出血癥狀時，立即報告醫(yī)師。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、交感等穴。5.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。（一）視物模糊9（二）目睛干澀1.避免強光與煙塵刺激，閱讀及使用電腦大于1小時應(yīng)閉目休息10分鐘。2.遵醫(yī)囑眼部中藥濕敷。3.遵醫(yī)囑眼部中藥熏蒸或霧化。4.遵醫(yī)囑眼部中藥離子導(dǎo)入。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：取太陽、上睛明、四白、絲竹空等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、皮質(zhì)下等穴。（二）目睛干澀10（三）頭暈耳鳴1.出現(xiàn)頭暈、頭痛加重、血壓升高時臥床休息并及時報告醫(yī)生，改變體位時動作宜緩慢，防止跌撲。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心、肝、腎、神門、交感等穴。（三）頭暈耳鳴113中醫(yī)特色治療護理3中醫(yī)特色治療護理12（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：知柏地黃丸宜空腹或飯前服用（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1.穴位按摩（詳見附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見附錄2）。3.中藥熏蒸（1）距離：3～125px。（2）溫度：37～40℃。（3）時間：20～30分鐘。（4）其他詳見附錄2。（一）藥物治療134.中藥濕敷（1）無需加熱，閉目貼敷于雙眼。（2）每次15～20分鐘，每天2～3次。（3）其他詳見附錄2。5.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。6.中藥霧化：操作時超聲霧化器的伸縮管距離霧化部位3～125px，調(diào)節(jié)適宜的霧量，以患者能耐受為度，治療過程中詢問患者如有不適。操作完畢后，用紗布輕輕拭干皮膚。4.中藥濕敷144健康指導(dǎo)4健康指導(dǎo)15（一）生活起居1.室內(nèi)光線明亮，避免強光等不良刺激，眼底出血者臥床休息。2.保持大便通暢，避免努責(zé)，戒煙酒。3.選擇合理的運動方式，如散步、太極拳、八段錦等。避免劇烈運動，運動時隨身攜帶糖果。（二）飲食指導(dǎo)1.氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：宜食益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)的食品，如蓮子、百合、山藥等。食療方：山藥排骨湯。2.肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：宜食補益肝腎，養(yǎng)血通絡(luò)的食品，如黑芝麻、枸杞等。食療方：枸杞蒸雞。3.陰陽兩虛，血瘀痰凝證：宜食陰陽雙補，化痰祛瘀的食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。食療方：清燉枸杞鴿。（一）生活起居16（三）情志調(diào)理1.講解疾病的相關(guān)知識，解除患者疑慮、恐懼心理。2.耐心傾聽患者主訴，了解心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。3.鼓勵病友間交流治療體會，增強治療信心。4.根據(jù)患者不同情況采取不同方法進行情志調(diào)理：①清靜養(yǎng)神法：對視物模糊或視物不見的患者，通過閉目靜坐、靜臥，全身放松，平靜呼吸，以達到全身氣血流通順暢。②順意從欲法：對于暴盲、精神壓力大的患者，鼓勵并引導(dǎo)其傾訴，以疏泄情志。③五行相勝法：對于視力逐漸減弱或暴盲的患者，易出現(xiàn)憂慮情緒，根據(jù)五行制約法則——喜勝憂，指導(dǎo)患者根據(jù)自身的喜好選擇相聲或聽歡快、喜氣的樂曲，減輕憂慮。（三）情志調(diào)理175護理難點5護理難點18消渴目病患者行玻璃體切除術(shù)后特殊體位耐受性差解決思路：1.加強對患者家屬的教育，取得家屬的支持。2.對術(shù)中采用C3F8氣體注入或硅油充填的患者，術(shù)后患者每日俯臥位18小時以上。給予患者額下墊一自制軟枕，或以額頦胸墊輔助體位，變換體位時面部必須嚴(yán)格保持朝下。（1）俯臥位：保持面部與地面平行的體位，應(yīng)加強巡視，及時糾正體位。（2）半臥位：患者頭部縱軸線于地平線的夾角≥75°，也可頭向一側(cè)傾斜。3.加強隨訪工作。消渴目病患者行玻璃體切除術(shù)后特殊體位耐受性差196護理效果評價6護理效果評價20主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果視物模糊□1.安全護理□2.癥狀觀察□3.其他護理措施：1.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天2.中藥離子導(dǎo)入□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天3.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天（請注明，下同）好

□較好□一般□差

□目睛干澀□1.用眼衛(wèi)生□2.其他護理措施：1.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天2.中藥熏蒸□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天3.中藥霧化□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天4.中藥濕敷□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天5.中藥離子導(dǎo)入□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天6.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天7.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天好

□較好□一般□差

□頭暈耳鳴□1.安全指導(dǎo)□2.癥狀觀察□3.其他護理措施：1.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天2.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天好

□較好□一般□差

□其他：（請說明）1.2.3.

好

□較好□一般□差

□一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果視物模糊□1.安21評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)耳穴貼壓

中藥離子導(dǎo)入

中藥濕敷

中藥熏蒸

中藥霧化

穴位按摩

健康指導(dǎo)///

簽

名責(zé)任護士簽名：上級護士或護士長簽名：二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依22三、對本病中醫(yī)護理方案的評價實用性強□實用性較強□實用性一般□不實用□改進意見：

四、評價人（責(zé)任護士）姓名

技術(shù)職稱

護士長簽字：

三、對本病中醫(yī)護理方案的評價23消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）護理效果評價標(biāo)準(zhǔn)視物模糊：好

無較好

視力漸降，視物昏一般

視物變形，眼前偶有昏蒙差

雙眼昏蒙，日久失明，頭目脹痛

目睛干澀：好

無較好

眼微干，飲不多一般

咽燥喜飲，目睛干澀差

苦咽干，頭目脹痛，眼球干澀轉(zhuǎn)動時可有牽拉痛

頭暈耳鳴：

好

無較好

偶有頭暈耳鳴，一般

頭暈?zāi)棵?，耳鳴反復(fù)差

頭目脹痛，耳鳴失聰消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）護理效果評價標(biāo)準(zhǔn)24THANKSTHANKSTHANKYOU此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝THANKYOU此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)護理方案黨娟娟消渴目病黨娟娟27正常眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底正常眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底28消渴目病(糖尿病視網(wǎng)膜病變)中醫(yī)護理方案word版本課件29概念糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)證之一。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標(biāo)志，將沒有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（NPDR）（或稱單純型或背景型），而將有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PDR）。概念糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病性微血管病變中最重要的301常見證侯要點2常見癥狀/證侯施護3中醫(yī)特色治療護理4健康指導(dǎo)護理難點CONTENTS目錄56護理效果評價1常見證侯要點2常見癥狀/證侯施護3中醫(yī)特色治療護理4健康指311常見證侯要點1常見證侯要點32（一）氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：口干咽燥，視力減退，目睛干澀，神疲乏力，便干或稀溏。舌胖，紫暗或有瘀斑。（二）肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：視物模糊或變形，目睛干澀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便干結(jié)。舌暗紅，少苔。（三）陰陽兩虛，血瘀痰凝證：五心煩熱，視物模糊或不見，神疲乏力，失眠健忘，腰酸肢冷，大便溏結(jié)交替。舌胖少津或有瘀點。（一）氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：口干咽燥，視力減退，目睛干澀，神332常見癥狀/證侯施護2常見癥狀/證侯施護34（一）視物模糊1.病室光線明亮，避免強光刺激，物品擺放有序，地面防滑。2.觀察患者視物模糊或變形的程度，評估跌倒的高危因素，懸掛標(biāo)識，加裝護欄，督促其更換防滑鞋。3.患者突然出現(xiàn)眼前全黑或漂浮的圓形黑影等眼底出血癥狀時，立即報告醫(yī)師。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、交感等穴。5.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。（一）視物模糊35（二）目睛干澀1.避免強光與煙塵刺激，閱讀及使用電腦大于1小時應(yīng)閉目休息10分鐘。2.遵醫(yī)囑眼部中藥濕敷。3.遵醫(yī)囑眼部中藥熏蒸或霧化。4.遵醫(yī)囑眼部中藥離子導(dǎo)入。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：取太陽、上睛明、四白、絲竹空等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、皮質(zhì)下等穴。（二）目睛干澀36（三）頭暈耳鳴1.出現(xiàn)頭暈、頭痛加重、血壓升高時臥床休息并及時報告醫(yī)生，改變體位時動作宜緩慢，防止跌撲。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心、肝、腎、神門、交感等穴。（三）頭暈耳鳴373中醫(yī)特色治療護理3中醫(yī)特色治療護理38（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：知柏地黃丸宜空腹或飯前服用（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1.穴位按摩（詳見附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見附錄2）。3.中藥熏蒸（1）距離：3～125px。（2）溫度：37～40℃。（3）時間：20～30分鐘。（4）其他詳見附錄2。（一）藥物治療394.中藥濕敷（1）無需加熱，閉目貼敷于雙眼。（2）每次15～20分鐘，每天2～3次。（3）其他詳見附錄2。5.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。6.中藥霧化：操作時超聲霧化器的伸縮管距離霧化部位3～125px，調(diào)節(jié)適宜的霧量，以患者能耐受為度，治療過程中詢問患者如有不適。操作完畢后，用紗布輕輕拭干皮膚。4.中藥濕敷404健康指導(dǎo)4健康指導(dǎo)41（一）生活起居1.室內(nèi)光線明亮，避免強光等不良刺激，眼底出血者臥床休息。2.保持大便通暢，避免努責(zé)，戒煙酒。3.選擇合理的運動方式，如散步、太極拳、八段錦等。避免劇烈運動，運動時隨身攜帶糖果。（二）飲食指導(dǎo)1.氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：宜食益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)的食品，如蓮子、百合、山藥等。食療方：山藥排骨湯。2.肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：宜食補益肝腎，養(yǎng)血通絡(luò)的食品，如黑芝麻、枸杞等。食療方：枸杞蒸雞。3.陰陽兩虛，血瘀痰凝證：宜食陰陽雙補，化痰祛瘀的食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。食療方：清燉枸杞鴿。（一）生活起居42（三）情志調(diào)理1.講解疾病的相關(guān)知識，解除患者疑慮、恐懼心理。2.耐心傾聽患者主訴，了解心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。3.鼓勵病友間交流治療體會，增強治療信心。4.根據(jù)患者不同情況采取不同方法進行情志調(diào)理：①清靜養(yǎng)神法：對視物模糊或視物不見的患者，通過閉目靜坐、靜臥，全身放松，平靜呼吸，以達到全身氣血流通順暢。②順意從欲法：對于暴盲、精神壓力大的患者，鼓勵并引導(dǎo)其傾訴，以疏泄情志。③五行相勝法：對于視力逐漸減弱或暴盲的患者，易出現(xiàn)憂慮情緒，根據(jù)五行制約法則——喜勝憂，指導(dǎo)患者根據(jù)自身的喜好選擇相聲或聽歡快、喜氣的樂曲，減輕憂慮。（三）情志調(diào)理435護理難點5護理難點44消渴目病患者行玻璃體切除術(shù)后特殊體位耐受性差解決思路：1.加強對患者家屬的教育，取得家屬的支持。2.對術(shù)中采用C3F8氣體注入或硅油充填的患者，術(shù)后患者每日俯臥位18小時以上。給予患者額下墊一自制軟枕，或以額頦胸墊輔助體位，變換體位時面部必須嚴(yán)格保持朝下。（1）俯臥位：保持面部與地面平行的體位，應(yīng)加強巡視，及時糾正體位。（2）半臥位：患者頭部縱軸線于地平線的夾角≥75°，也可頭向一側(cè)傾斜。3.加強隨訪工作。消渴目病患者行玻璃體切除術(shù)后特殊體位耐受性差456護理效果評價6護理效果評價46主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果視物模糊□1.安全護理□2.癥狀觀察□3.其他護理措施：1.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天2.中藥離子導(dǎo)入□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天3.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天（請注明，下同）好

□較好□一般□差

□目睛干澀□1.用眼衛(wèi)生□2.其他護理措施：1.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天2.中藥熏蒸□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天3.中藥霧化□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天4.中藥濕敷□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天5.中藥離子導(dǎo)入□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天6.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天7.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天好

□較好□一般□差

□頭暈耳鳴□1.安全指導(dǎo)□2.癥狀觀察□3.其他護理措施：1.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天2.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時間：

天好

□較好□一般□差

□其他：（請說明）1.2.3.

好

□較好□一般□差

□一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果視物模糊□1