鼻息肉的診治課件

鼻息肉

鼻息肉1鼻息肉是鼻部常見疾病，也與某些全身疾病有關(guān)。祖國醫(yī)學稱“鼻痣”，俗稱“蛙形鼻”。

鼻息肉是鼻部常見疾病，也與某些全身疾病有關(guān)。祖國醫(yī)學稱“鼻痣2鼻息肉的診治課件3病因的多元性和明顯的術(shù)后復發(fā)傾向病因的多元性和明顯的術(shù)后復發(fā)傾向4鼻粘膜長期炎性反應引起組織水腫的結(jié)果。為上呼吸道慢性感染，變態(tài)反應，是引起鼻息肉的主要原因。鼻息肉多來源于中鼻道竇口、鼻道復合體和篩竇，高度水腫的鼻粘膜由中鼻道、竇口向鼻腔膨出下垂而形成息肉鼻粘膜長期炎性反應引起組織水腫的結(jié)果。5據(jù)我國50～60年代統(tǒng)計資料，鼻息肉患者占耳鼻咽喉科門診的1%～3%。最近國外有人統(tǒng)計在鼻炎患者中鼻息肉占8.5%（settipane，1987）。兒童罹患此病者少見。發(fā)病年齡以中年人居多，男性略高于女性。

據(jù)我國50～60年代統(tǒng)計資料，鼻息肉患者占耳鼻咽喉科門診的16

【病因病機】

由鼻部粘膜長期水腫所致，是多種因素共同作用的結(jié)果，以變態(tài)反應和慢性炎癥為主要原因。

【病因病機】

由鼻部粘膜長期水腫所致，是多種因素共同作7鼻息肉可分為水腫型（粘液型）、血管型（出血型）、纖維型、囊腫型等數(shù)種，一般常見者為水腫型或混合出現(xiàn)。

鼻息肉可分為8【臨床表現(xiàn)】

患者就診時多有較長時間的鼻病病史。起初感覺鼻內(nèi)似有擤不出的鼻涕，系鼻腔上半部被息肉堵塞所致。夜晚可出現(xiàn)明顯鼻塞而致張口呼吸，久而久之可繼發(fā)慢性咽炎?！九R床表現(xiàn)】

患者就診時多有較長時間的鼻病病史。起初感覺鼻內(nèi)9鼻塞多為持續(xù)性，血管收縮劑滴鼻無明顯療效，這是因為鼻肉很少有血管分布的緣故。鼻塞多為持續(xù)性，血管收縮劑滴鼻無明顯療效，這是因為鼻肉很少有10繼續(xù)生長變大的息肉不僅使鼻塞明顯加重，且可引起頭昏或頭痛，可能為鼻竇受累的緣故。繼續(xù)生長變大的息肉不僅使鼻塞明顯加重，且可引起頭昏或頭痛，可11鼻竇受累可有兩種情況：一是源于鼻息肉的同一病變，一是息肉阻礙鼻竇引流的繼發(fā)性病變。前者是鼻竇粘膜增生性不腫肥厚，即所謂增生性鼻竇炎，鼻息肉并發(fā)鼻竇炎多屬此種。鼻竇受累可有兩種情況：一是源于鼻息肉的同一病變，一是息肉阻礙12抗生素對此類鼻竇炎無效，皮質(zhì)類固醇制劑則可對其有不同程度的改善。抗生素對此類鼻竇炎無效，皮質(zhì)類固醇制劑則可對其有不同程度的改13鼻息肉病人多有嗅覺減退以至缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起聽力下降等耳部癥狀，系耳咽管咽口受壓所致。

鼻息肉病人多有嗅覺減退以至缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入14癥狀1.持續(xù)性鼻塞，嗅覺減退，閉塞性鼻音，睡眠打鼾和張口呼吸。2.可有流涕，頭痛，耳鳴、耳悶和聽力減退。3.粘液性息肉，頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀，表面光滑半透明，呈粉紅色，有細帶多來自中鼻道，觸之柔軟活動。癥狀1.持續(xù)性鼻塞，嗅覺減退，閉塞性鼻音，睡眠打鼾和張口呼吸154.出血性息肉（較少）表面光滑，充血，觸之軟而易出血。5.纖維性息肉呈灰白色，表面光滑，觸之較實不易出血。6.多發(fā)性息肉常來自篩竇，單個息肉多從上頜竇內(nèi)長出，墜入后鼻孔稱“后鼻孔息肉。7.鼻息肉增多變大，長期不予治療，可致鼻背增寬形成“蛙鼻”。4.出血性息肉（較少）表面光滑，充血，觸之軟而易出血。16

【診斷】

鼻息肉患者的X線片多顯示篩竇呈均勻一致的云霧樣混濁，上頜竇粘膜增厚且有時可見小半圓形陰影，提示竇腔有粘膜息肉，X線片上述特點是增生性鼻竇炎的表現(xiàn)，如繼發(fā)感染，則顯示為化膿性鼻竇炎的征象。

【診斷】

鼻息肉患者的X線片多顯示篩竇呈均勻一致的云霧樣17鼻息肉診斷鑒別

鼻息肉多為雙側(cè)，如發(fā)現(xiàn)單側(cè)有息肉樣腫物，應注意下述疾病：鼻息肉診斷鑒別鼻息肉多為雙側(cè)，如發(fā)現(xiàn)單側(cè)有息肉樣腫物，應注181.上頜竇后息孔息肉多見于青少年，2.鼻中隔出血性息肉多見于青年人，3.內(nèi)翻性乳頭狀瘤常有鼻衄或血涕史4.鼻內(nèi)惡性腫瘤腫物暗紅，觸之易出血，表面不平5.鼻內(nèi)腦膜腦膨出

腫塊多位于鼻腔頂部，表面光滑，6.其他少見的顱內(nèi)腫物突入鼻腔如脊索瘤，神經(jīng)母細胞瘤，腦垂體瘤等1.上頜竇后息孔息肉多見于青少年，19此外，老年患者如有多次鼻息肉手術(shù)史，應注意有否惡性變的可能，尤其術(shù)中出血較多者。此外，老年患者如有多次鼻息肉手術(shù)史，應注意有否惡性變的可能，20并發(fā)癥

少數(shù)巨大息肉尚可引起侵襲性并發(fā)癥，生長較快，體積巨大的息肉，可借助其機械性擠壓破壞鼻竇竇壁或鼻腔頂壁，繼之侵犯眼眶，額竇，前顱窩，蝶竇和中顱窩等并發(fā)癥少數(shù)巨大息肉尚可引起侵襲性并發(fā)癥，生長較快，體積巨大21治療方式：藥物治療支持性治療手術(shù)治療治療周期：3--7天治愈率：85%治療方式：藥物治療支持性治療手術(shù)治療22溫馨提示

工作生活環(huán)境應保持空氣新鮮溫馨提示工作生活環(huán)境應保持空氣新鮮23鼻息肉的日常預防

1、本病大多為各種鼻病的繼發(fā)癥或并發(fā)癥，故要積極治療各種原發(fā)鼻病。

2、工作生活環(huán)境應保持空氣新鮮。3、平時在鼻腔少用薄荷、冰片制劑。4、忌辛辣、酒類等刺激性食品。5、鼻腔清洗介入療法。鼻息肉的日常預防1、本病大多為各種鼻病的繼發(fā)癥或并發(fā)癥，故246、患者要牢記復診時間。不要因為感覺像是痊愈了就私自決定不去復查，任何手術(shù)后的復診復查都是很重要的。6、患者要牢記復診時間。不要因為感覺像是痊愈了就私自決定不去257、術(shù)后要注意飲食?；颊咴谛g(shù)后應食用一些高蛋白、高熱量、富含維生素的流食、半流食，以增加患者自身的機體抵抗力，防止感染。另外，飲食上要避免過熱、過硬的食物，以免損傷粘膜引起傷口出血。7、術(shù)后要注意飲食?；颊咴谛g(shù)后應食用一些高蛋白、高熱量、富含268、休息體位要注意?；颊咝g(shù)后睡眠、休息時保持正確的體位對術(shù)后恢復起到重要作用，如采取半臥位可減少頭部充血、出血，且便于分泌物吐出，減輕局部腫脹。8、休息體位要注意?；颊咝g(shù)后睡眠、休息時保持正確的體位對術(shù)后27健康教育

1、應積極防治各種慢性鼻病，如鼻鼽、鼻淵等，以預防變生息肉。鍛煉身體，增強機體抗病力，預防傷風感冒，以免癥狀加重。增強體質(zhì)是一個很關(guān)鍵的問題，只有體質(zhì)增強了才會減少各種疾病的發(fā)病率，特別是鼻部疾病。健康教育1、應積極防治各種慢性鼻病，如鼻鼽、鼻淵等，以預防282、長時間的感冒不愈最容易發(fā)生鼻息肉。對于息肉較大者，長久吃藥是不好的，手術(shù)是最好的治療方法，很多患者在手術(shù)后就開始肆無忌憚，這樣也是一種錯誤的表現(xiàn)，手術(shù)后的復查和預防也是關(guān)鍵之處2、長時間的感冒不愈最容易發(fā)生鼻息肉。對于息肉較大者，長久吃29常見檢查項目

鼻咽部MRI檢查50-80元外鼻檢查0～80元鼻腔內(nèi)鏡檢查100-150元鼻咽部活組織檢查150-200元前鼻鏡檢查常見檢查項目

30對癥護理

1、鼻息肉術(shù)后的分泌物輕輕的咳出，不要用力咳，更不能吞咽下去，以免對胃部產(chǎn)生不良反應，引起惡心嘔吐等。對癥護理

1、鼻息肉術(shù)后的分泌物輕輕的咳出，不要用力咳，更312、按醫(yī)生囑咐準時吃藥，多喝水，濕潤喉部，保證飲水量充足。2、按醫(yī)生囑咐準時吃藥，多喝水，濕潤喉部，保證飲水量充足。323、術(shù)后若有需要，應按照醫(yī)生囑咐正確服用抗生素和止血藥，有異常不好處理時及時去醫(yī)院解決，不要自己用藥。鼻息肉的診治課件334、觀察鼻腔內(nèi)是否有血性分泌物或近似口腔分泌物的顏色，有的話就逃告訴醫(yī)生。4、觀察鼻腔內(nèi)是否有血性分泌物或近似口腔分泌物的顏色，有的話34一般護理

1、注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預防疾病有很大的幫助。2、若經(jīng)常大吵大鬧，或憂郁激動，最好考慮請心理醫(yī)師協(xié)助開導。3、避免洗冷水澡、淋雨、早晨游泳、或冷天游泳。最好在體能較好時，及夏天午后才可游泳。一般護理1、注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、354、請勿過度疲勞或熬夜，盡量睡眠充足，以保持旺盛之體力。5、應做規(guī)律而漸進的運動。如：登山、健行、跑步、韻律舞或打球。一周三次比較剛好。6、病童在游戲或嬉戲時、追逐跑跳過度激烈時，應予以制止。4、請勿過度疲勞或熬夜，盡量睡眠充足，以保持旺盛之體力。36PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全37保護你的PowerPoint演示文稿重復上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字數(shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)保護你的PowerPoint演示文稿38在播放的PPT中使用畫筆標記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標記391.保護你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護你的PowerPoint演示文稿在“工具”40鼻息肉的診治課件41

例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇423.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認值是

20

次。點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP43鼻息肉的診治課件444.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更45鼻息肉的診治課件46假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可475.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可48其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍:選中要閃爍的文字，單擊鼠標右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就49依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊50系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設定的次數(shù)或控制要求進行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）51Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作526.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字數(shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字數(shù)、段落等信息。在“摘要信息”標簽下還有標題、主題等信息。

6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否53鼻息肉的診治課件547.放映時指定跳到某張幻燈片如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片。或者按鼠標右鍵，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片55鼻息肉的診治課件568.放映時進到下一張幻燈片進到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標）

8.放映時進到下一張幻燈片579.放映時退到上一張幻燈片退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片5810.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵5911.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H顯示鼠標指針：Ctrl+A11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H6012.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫6113.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意6214.窗口播放模式在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強演示的效果，可是用鼠標點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式63播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按64鼻息肉的診治課件6515.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片6616.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。674、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按鈕，如果應用到所有幻燈片上，就單擊“全部應用”按鈕。5、對要設置時間的每張幻燈片重復上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標和經(jīng)過預定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標換頁”和“每隔”復選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準。4、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按6817.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷693、做這些標記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復原了。4、如果不需要進行繪圖筆操作時，可以再次在屏幕上單擊鼠標右鍵，在“指針選項”中選取“自動”，就把鼠標指針恢復為箭頭狀了。3、做這些標記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的7018.利用PowerPoint上網(wǎng)

運行PowerPoint時也可輕松上網(wǎng)，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運行Pow71鼻息肉的診治課件7219.播放多種音視頻文件在PowerPoint中往往通過“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對音視頻進行控制。19.播放多種音視頻文件73現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開視圖→工具欄→控件工具箱

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlaye74②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”75③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形，即嵌入一個MediaPlayer播放器。④雙擊該播放器，或在拖畫的區(qū)域內(nèi)按鼠標右鍵→在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形762.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建議使用相對路徑），或點擊“自定義”欄后的小按鈕出現(xiàn)下圖所示，輸入或選取要播放的文件，若取消“自動啟動”選項，則按播放按鈕才開始播放。3.幻燈片放映，看看是不是已經(jīng)可以播放了。2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴展7720.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄/控件工具箱”，選擇“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻燈片中用鼠標拖出一個方框，調(diào)整好大小。這樣，我們用插入控件的方法插入一個Flash控件，選擇當前控件，在“屬性”面板中作如下設置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄7821.將Word文件快速轉(zhuǎn)換為

Powerpoint文稿

首先，打開Word文檔，全部選中，執(zhí)行“復制”命令。然后，啟動PowerPoint，選擇“普通”視圖，單擊“大綱”標簽。

21.將Word文件快速轉(zhuǎn)換為

Powerpoint文稿

79選擇“大綱”視圖，將光標定位到第一張幻燈片處，執(zhí)行“粘貼”命令，則將Word文檔中的全部內(nèi)容插入到了第一幻燈片中。接著，可根據(jù)需要進行文本格式的設置，包括字體、字號、字型、字的顏色和對齊方式等;然后將光標定位到需要劃分為下一張幻燈片處，直接按回車鍵，即可創(chuàng)建出一張新的幻燈片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。經(jīng)過調(diào)整，很快就可以完成多張幻燈片的制作。選擇“大綱”視圖，將光標定位到第一張80

最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、“降級”、“上移”、“下移”等按鈕進一步進行調(diào)整。反之，如果是將PowerPoint演示文稿轉(zhuǎn)換成Word文檔，同樣可以利用“大綱”視圖快速完成。方法是將光標定位在除第一張以外的其他幻燈片的開始處，按[BackSpace](退格鍵)，重復多次，將所有的幻燈片合并為一張，然后全部選中，通過復制、粘貼到Word中即可。最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、8122.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來82鼻息肉的診治課件83鼻息肉的診治課件84請請85謝謝！謝謝！86鼻息肉

鼻息肉87鼻息肉是鼻部常見疾病，也與某些全身疾病有關(guān)。祖國醫(yī)學稱“鼻痣”，俗稱“蛙形鼻”。

鼻息肉是鼻部常見疾病，也與某些全身疾病有關(guān)。祖國醫(yī)學稱“鼻痣88鼻息肉的診治課件89病因的多元性和明顯的術(shù)后復發(fā)傾向病因的多元性和明顯的術(shù)后復發(fā)傾向90鼻粘膜長期炎性反應引起組織水腫的結(jié)果。為上呼吸道慢性感染，變態(tài)反應，是引起鼻息肉的主要原因。鼻息肉多來源于中鼻道竇口、鼻道復合體和篩竇，高度水腫的鼻粘膜由中鼻道、竇口向鼻腔膨出下垂而形成息肉鼻粘膜長期炎性反應引起組織水腫的結(jié)果。91據(jù)我國50～60年代統(tǒng)計資料，鼻息肉患者占耳鼻咽喉科門診的1%～3%。最近國外有人統(tǒng)計在鼻炎患者中鼻息肉占8.5%（settipane，1987）。兒童罹患此病者少見。發(fā)病年齡以中年人居多，男性略高于女性。

據(jù)我國50～60年代統(tǒng)計資料，鼻息肉患者占耳鼻咽喉科門診的192

【病因病機】

由鼻部粘膜長期水腫所致，是多種因素共同作用的結(jié)果，以變態(tài)反應和慢性炎癥為主要原因。

【病因病機】

由鼻部粘膜長期水腫所致，是多種因素共同作93鼻息肉可分為水腫型（粘液型）、血管型（出血型）、纖維型、囊腫型等數(shù)種，一般常見者為水腫型或混合出現(xiàn)。

鼻息肉可分為94【臨床表現(xiàn)】

患者就診時多有較長時間的鼻病病史。起初感覺鼻內(nèi)似有擤不出的鼻涕，系鼻腔上半部被息肉堵塞所致。夜晚可出現(xiàn)明顯鼻塞而致張口呼吸，久而久之可繼發(fā)慢性咽炎。【臨床表現(xiàn)】

患者就診時多有較長時間的鼻病病史。起初感覺鼻內(nèi)95鼻塞多為持續(xù)性，血管收縮劑滴鼻無明顯療效，這是因為鼻肉很少有血管分布的緣故。鼻塞多為持續(xù)性，血管收縮劑滴鼻無明顯療效，這是因為鼻肉很少有96繼續(xù)生長變大的息肉不僅使鼻塞明顯加重，且可引起頭昏或頭痛，可能為鼻竇受累的緣故。繼續(xù)生長變大的息肉不僅使鼻塞明顯加重，且可引起頭昏或頭痛，可97鼻竇受累可有兩種情況：一是源于鼻息肉的同一病變，一是息肉阻礙鼻竇引流的繼發(fā)性病變。前者是鼻竇粘膜增生性不腫肥厚，即所謂增生性鼻竇炎，鼻息肉并發(fā)鼻竇炎多屬此種。鼻竇受累可有兩種情況：一是源于鼻息肉的同一病變，一是息肉阻礙98抗生素對此類鼻竇炎無效，皮質(zhì)類固醇制劑則可對其有不同程度的改善?？股貙Υ祟惐歉]炎無效，皮質(zhì)類固醇制劑則可對其有不同程度的改99鼻息肉病人多有嗅覺減退以至缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起聽力下降等耳部癥狀，系耳咽管咽口受壓所致。

鼻息肉病人多有嗅覺減退以至缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入100癥狀1.持續(xù)性鼻塞，嗅覺減退，閉塞性鼻音，睡眠打鼾和張口呼吸。2.可有流涕，頭痛，耳鳴、耳悶和聽力減退。3.粘液性息肉，頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀，表面光滑半透明，呈粉紅色，有細帶多來自中鼻道，觸之柔軟活動。癥狀1.持續(xù)性鼻塞，嗅覺減退，閉塞性鼻音，睡眠打鼾和張口呼吸1014.出血性息肉（較少）表面光滑，充血，觸之軟而易出血。5.纖維性息肉呈灰白色，表面光滑，觸之較實不易出血。6.多發(fā)性息肉常來自篩竇，單個息肉多從上頜竇內(nèi)長出，墜入后鼻孔稱“后鼻孔息肉。7.鼻息肉增多變大，長期不予治療，可致鼻背增寬形成“蛙鼻”。4.出血性息肉（較少）表面光滑，充血，觸之軟而易出血。102

【診斷】

鼻息肉患者的X線片多顯示篩竇呈均勻一致的云霧樣混濁，上頜竇粘膜增厚且有時可見小半圓形陰影，提示竇腔有粘膜息肉，X線片上述特點是增生性鼻竇炎的表現(xiàn)，如繼發(fā)感染，則顯示為化膿性鼻竇炎的征象。

【診斷】

鼻息肉患者的X線片多顯示篩竇呈均勻一致的云霧樣103鼻息肉診斷鑒別

鼻息肉多為雙側(cè)，如發(fā)現(xiàn)單側(cè)有息肉樣腫物，應注意下述疾?。罕窍⑷庠\斷鑒別鼻息肉多為雙側(cè)，如發(fā)現(xiàn)單側(cè)有息肉樣腫物，應注1041.上頜竇后息孔息肉多見于青少年，2.鼻中隔出血性息肉多見于青年人，3.內(nèi)翻性乳頭狀瘤常有鼻衄或血涕史4.鼻內(nèi)惡性腫瘤腫物暗紅，觸之易出血，表面不平5.鼻內(nèi)腦膜腦膨出

腫塊多位于鼻腔頂部，表面光滑，6.其他少見的顱內(nèi)腫物突入鼻腔如脊索瘤，神經(jīng)母細胞瘤，腦垂體瘤等1.上頜竇后息孔息肉多見于青少年，105此外，老年患者如有多次鼻息肉手術(shù)史，應注意有否惡性變的可能，尤其術(shù)中出血較多者。此外，老年患者如有多次鼻息肉手術(shù)史，應注意有否惡性變的可能，106并發(fā)癥

少數(shù)巨大息肉尚可引起侵襲性并發(fā)癥，生長較快，體積巨大的息肉，可借助其機械性擠壓破壞鼻竇竇壁或鼻腔頂壁，繼之侵犯眼眶，額竇，前顱窩，蝶竇和中顱窩等并發(fā)癥少數(shù)巨大息肉尚可引起侵襲性并發(fā)癥，生長較快，體積巨大107治療方式：藥物治療支持性治療手術(shù)治療治療周期：3--7天治愈率：85%治療方式：藥物治療支持性治療手術(shù)治療108溫馨提示

工作生活環(huán)境應保持空氣新鮮溫馨提示工作生活環(huán)境應保持空氣新鮮109鼻息肉的日常預防

1、本病大多為各種鼻病的繼發(fā)癥或并發(fā)癥，故要積極治療各種原發(fā)鼻病。

2、工作生活環(huán)境應保持空氣新鮮。3、平時在鼻腔少用薄荷、冰片制劑。4、忌辛辣、酒類等刺激性食品。5、鼻腔清洗介入療法。鼻息肉的日常預防1、本病大多為各種鼻病的繼發(fā)癥或并發(fā)癥，故1106、患者要牢記復診時間。不要因為感覺像是痊愈了就私自決定不去復查，任何手術(shù)后的復診復查都是很重要的。6、患者要牢記復診時間。不要因為感覺像是痊愈了就私自決定不去1117、術(shù)后要注意飲食?；颊咴谛g(shù)后應食用一些高蛋白、高熱量、富含維生素的流食、半流食，以增加患者自身的機體抵抗力，防止感染。另外，飲食上要避免過熱、過硬的食物，以免損傷粘膜引起傷口出血。7、術(shù)后要注意飲食?；颊咴谛g(shù)后應食用一些高蛋白、高熱量、富含1128、休息體位要注意。患者術(shù)后睡眠、休息時保持正確的體位對術(shù)后恢復起到重要作用，如采取半臥位可減少頭部充血、出血，且便于分泌物吐出，減輕局部腫脹。8、休息體位要注意。患者術(shù)后睡眠、休息時保持正確的體位對術(shù)后113健康教育

1、應積極防治各種慢性鼻病，如鼻鼽、鼻淵等，以預防變生息肉。鍛煉身體，增強機體抗病力，預防傷風感冒，以免癥狀加重。增強體質(zhì)是一個很關(guān)鍵的問題，只有體質(zhì)增強了才會減少各種疾病的發(fā)病率，特別是鼻部疾病。健康教育1、應積極防治各種慢性鼻病，如鼻鼽、鼻淵等，以預防1142、長時間的感冒不愈最容易發(fā)生鼻息肉。對于息肉較大者，長久吃藥是不好的，手術(shù)是最好的治療方法，很多患者在手術(shù)后就開始肆無忌憚，這樣也是一種錯誤的表現(xiàn)，手術(shù)后的復查和預防也是關(guān)鍵之處2、長時間的感冒不愈最容易發(fā)生鼻息肉。對于息肉較大者，長久吃115常見檢查項目

鼻咽部MRI檢查50-80元外鼻檢查0～80元鼻腔內(nèi)鏡檢查100-150元鼻咽部活組織檢查150-200元前鼻鏡檢查常見檢查項目

116對癥護理

1、鼻息肉術(shù)后的分泌物輕輕的咳出，不要用力咳，更不能吞咽下去，以免對胃部產(chǎn)生不良反應，引起惡心嘔吐等。對癥護理

1、鼻息肉術(shù)后的分泌物輕輕的咳出，不要用力咳，更1172、按醫(yī)生囑咐準時吃藥，多喝水，濕潤喉部，保證飲水量充足。2、按醫(yī)生囑咐準時吃藥，多喝水，濕潤喉部，保證飲水量充足。1183、術(shù)后若有需要，應按照醫(yī)生囑咐正確服用抗生素和止血藥，有異常不好處理時及時去醫(yī)院解決，不要自己用藥。鼻息肉的診治課件1194、觀察鼻腔內(nèi)是否有血性分泌物或近似口腔分泌物的顏色，有的話就逃告訴醫(yī)生。4、觀察鼻腔內(nèi)是否有血性分泌物或近似口腔分泌物的顏色，有的話120一般護理

1、注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預防疾病有很大的幫助。2、若經(jīng)常大吵大鬧，或憂郁激動，最好考慮請心理醫(yī)師協(xié)助開導。3、避免洗冷水澡、淋雨、早晨游泳、或冷天游泳。最好在體能較好時，及夏天午后才可游泳。一般護理1、注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、1214、請勿過度疲勞或熬夜，盡量睡眠充足，以保持旺盛之體力。5、應做規(guī)律而漸進的運動。如：登山、健行、跑步、韻律舞或打球。一周三次比較剛好。6、病童在游戲或嬉戲時、追逐跑跳過度激烈時，應予以制止。4、請勿過度疲勞或熬夜，盡量睡眠充足，以保持旺盛之體力。122PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全123保護你的PowerPoint演示文稿重復上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字數(shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)保護你的PowerPoint演示文稿124在播放的PPT中使用畫筆標記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標記1251.保護你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護你的PowerPoint演示文稿在“工具”126鼻息肉的診治課件127

例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇1283.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認值是

20

次。點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP129鼻息肉的診治課件1304.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更131鼻息肉的診治課件132假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可1335.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可134其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍:選中要閃爍的文字，單擊鼠標右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就135依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊136系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設定的次數(shù)或控制要求進行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）137Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作1386.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字數(shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字數(shù)、段落等信息。在“摘要信息”標簽下還有標題、主題等信息。

6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否139鼻息肉的診治課件1407.放映時指定跳到某張幻燈片如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽擞益I，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片141鼻息肉的診治課件1428.放映時進到下一張幻燈片進到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標）

8.放映時進到下一張幻燈片1439.放映時退到上一張幻燈片退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片14410.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵14511.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H顯示鼠標指針：Ctrl+A11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H14612.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫14713.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意14814.窗口播放模式在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強演示的效果，可是用鼠標點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式149播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按150鼻息肉的診治課件15115.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果。幻燈片瀏覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片15216.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。1534、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按鈕，如果應用到所有幻燈片上，就單擊“全部應用”按鈕。5、對要設置時間的每張幻燈片重復上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標和經(jīng)過預定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標換頁”和“每隔”復選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準。4、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按15417.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷1553、做這些標記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復原了。4、如果不需要進行繪圖筆操作時，可以再次在屏幕上單擊鼠標右鍵，在“指針選項”中選