兒科護(hù)理學(xué)第二章生長(zhǎng)發(fā)育課件整理

第二章生長(zhǎng)發(fā)育

第二章生長(zhǎng)發(fā)育一、生長(zhǎng)發(fā)育的概念：

生長(zhǎng)：指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)變化，可用測(cè)量的方法表示其量的變化。

發(fā)育：指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟，表示質(zhì)的變化。一、生長(zhǎng)發(fā)育的概念：

生長(zhǎng)：指小兒身體各器官、系統(tǒng)的二、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

（一）連續(xù)性和階段性（二）順序性（三）不平衡性（四）個(gè)體差異二、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（一）連續(xù)性和階段性（一）連續(xù)性和階段性

生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過程，但不同年齡的生長(zhǎng)發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性，如生后第一年增長(zhǎng)很快，為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；至青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。（一）連續(xù)性和階段性生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過程（二）順序性順序規(guī)律:①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡(jiǎn)單到復(fù)雜⑤由低級(jí)到高級(jí)

（二）順序性順序規(guī)律:（三）不平衡性

小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮.（三）不平衡性小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有（四）個(gè)體差異

由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長(zhǎng)發(fā)育存在較大的個(gè)體差異，各有其自己的生長(zhǎng)“軌跡”。

（四）個(gè)體差異由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳性別生活環(huán)境孕母狀況疾病三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳性別生活環(huán)境孕母狀況遺傳

影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性成熟的遲早、對(duì)疾病的易感性等，也影響性格、氣質(zhì)和能力，體重受遺傳影響較小。遺傳影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性性別

一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)分別評(píng)價(jià)。性別一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語(yǔ)營(yíng)養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)的影響越大。營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)疾病

急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高都落后；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。疾病急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高孕母狀況

妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可引起早產(chǎn)和胎兒體格及腦的發(fā)育遲緩。孕母狀況妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠生活環(huán)境

家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)境等，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育起著重要作用。

生活環(huán)境家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)境等，對(duì)四、體格發(fā)育頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍皮下脂肪囟門牙齒四、體格發(fā)育頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍皮下囟門牙齒

體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)。體重體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體正常參考值出生時(shí)：3kg（第1個(gè)月增加1-1.5kg）

3月齡：6kg（約為出生時(shí)的2倍）12月齡：9kg（約為出生時(shí)的3倍）

2歲時(shí)：12kg（約為出生時(shí)的4倍）2-12歲：平均每年增長(zhǎng)約2kg體重正常參考值體重體重估算公式：3-12個(gè)月小兒：體重(kg)=（月齡+9）/21-6歲小兒：體重(kg)=年齡×2+87-12歲小兒：體重(kg)＝（年齡×7－5）/2體重估算公式：體重正常范圍：均值加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的范圍均值上下波動(dòng)10%

評(píng)價(jià)時(shí)以小兒自身體重增長(zhǎng)的變化為依據(jù)，不可以“公式”計(jì)算來評(píng)價(jià)，也不宜以人群均數(shù)當(dāng)作“標(biāo)準(zhǔn)”看待體重正常范圍：評(píng)價(jià)時(shí)以小兒自身體重增長(zhǎng)的變化為依據(jù)，不體重臨床判斷：體重過重：超過均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差超過均值15%

見于肥胖癥。體重過輕：較均值低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上低于均值15%

見于營(yíng)養(yǎng)不良。體重臨床判斷：體重測(cè)量方法臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量體重測(cè)量方法臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量測(cè)量體重的注意事項(xiàng)

應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行每次測(cè)量應(yīng)使用同一體重秤每次測(cè)量應(yīng)在同一時(shí)間進(jìn)行測(cè)量體重的注意事項(xiàng)應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。

3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測(cè)量，稱為身長(zhǎng)；3歲以后用立位測(cè)量，稱為身高。身高身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭正常參考值出生時(shí)：50cm1歲時(shí)：75cm2歲時(shí)：85cm2歲以后：平均每年增長(zhǎng)5-7cm身高正常參考值身高身高身高增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小增長(zhǎng)越快紅色為增長(zhǎng)的部分身高身高增長(zhǎng)規(guī)律紅色為增長(zhǎng)的部分估算公式2-12歲小兒：身長(zhǎng)(cm)=年齡（歲）×7+75或身高（cm）=年齡×6+77身高估算公式身高

由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分別測(cè)量上、下部量以檢查其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義。身高從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣從恥骨聯(lián)合上緣至足底由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分身材異常：低于均值30%以上見于：甲狀腺功能減低生長(zhǎng)激素缺乏長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重佝僂病等

身高

身高受遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和疾病等因素影響，短期的疾病與營(yíng)養(yǎng)波動(dòng)不會(huì)影響身高增長(zhǎng)。身材異常：低于均值30%以上身高身高受遺傳、內(nèi)分測(cè)量方法身高測(cè)量方法身高測(cè)量身高的注意事項(xiàng)

立位測(cè)量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時(shí)緊貼測(cè)量桿頭放正，即眼眶下緣與耳孔上緣在同一水平線上頭頂板必須與測(cè)量桿垂直

測(cè)量身高的注意事項(xiàng)立位測(cè)量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)坐高

由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度稱坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度稱坐高。坐高代表頭顱與坐高嬰幼兒仰臥位測(cè)量頂臀長(zhǎng)即為坐高3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳上,骶部緊靠量板，挺身坐直測(cè)量測(cè)量方法坐高嬰幼兒仰臥位測(cè)量頂臀長(zhǎng)即為坐高3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳頭圍

自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。反映腦、顱骨的發(fā)育。頭圍測(cè)量在2歲以下最有價(jià)值。頭圍過小提示腦發(fā)育不良；過大提示可能為腦積水。

頭圍自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。頭圍新生兒為34cm生后前3個(gè)月和后9個(gè)月均增長(zhǎng)6cm1周歲時(shí)頭圍約46cm2歲時(shí)約為48cm5歲時(shí)為50cm15歲時(shí)約為54￣58cm，接近成人正常參考值頭圍新生兒為34cm正常參考值頭圍頭圍測(cè)量頭圍頭圍測(cè)量胸圍

胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長(zhǎng)度，胸圍大小與營(yíng)養(yǎng)和胸廓的發(fā)育密切相關(guān)胸圍胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長(zhǎng)度，胸圍大小與營(yíng)養(yǎng)和胸圍出生時(shí)：胸圍＜頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍＝頭圍1歲以后：胸圍＞頭圍1歲至青春期前：胸圍－頭圍（cm）≈歲數(shù)減1正常參考值胸圍出生時(shí)：胸圍＜頭圍，平均為32cm正常參考值胸圍測(cè)量方法胸圍測(cè)量方法腹圍

腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度。

2歲前腹圍約等于胸圍

2歲后腹圍較胸圍小腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。腹圍腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一腹圍腹圍測(cè)量腹圍腹圍測(cè)量上臂圍

上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的長(zhǎng)度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育水平，反映小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。上臂圍上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的上臂圍5歲以下小兒評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：＞13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好

12.5-13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等＜12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良上臂圍5歲以下小兒評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：上臂圍測(cè)量方法上臂圍測(cè)量方法皮下脂肪

皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，測(cè)量皮下脂肪不僅可反映全身脂肪量的多少，還可判斷肥胖與營(yíng)養(yǎng)不良的程度。皮下脂肪皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，測(cè)量皮下脂肪皮下脂肪皮下脂肪測(cè)量卡尺用拇指與食指捏起測(cè)量部位的皮膚及皮下脂肪，捏時(shí)兩指間的距離為3cm將鉗板置于捏起的皮褶兩邊至底部并鉗住，測(cè)量其厚度。皮下脂肪皮下脂肪測(cè)量卡尺皮下脂肪常用的測(cè)量部位背部腹部上臂三頭肌部位皮下脂肪常用的測(cè)量部位背部腹部上臂三頭肌部位囟門多塊顱骨交界處形成的間隙

囟門多塊顱骨交界處形成的間隙囟門

前囟：兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。出生時(shí)約1-2cm，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲時(shí)閉合。

后囟：兩頂骨與枕骨交界處形成的三角形間隙。出生時(shí)部分嬰兒已閉合或很小，一般于6-8周閉合。囟門前囟：兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。出生時(shí)囟門囟門測(cè)量立法顱骨的發(fā)育：※前囟后囟顱骨縫組成：頂、額骨頂、枕骨頂、額、枕出生時(shí)大?。?.5-2.0㎝很小很小閉合時(shí)間：1-1.5歲6-8周3-4個(gè)月囟門囟門測(cè)量立法顱骨的發(fā)育：※前囟后囟顱囟門

前囟遲閉或過大：見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減低癥等；

前囟早閉或過小：見于頭小畸形；

前囟飽滿：常提示顱內(nèi)壓增高，見于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等；

前囟凹陷：見于脫水或重度營(yíng)養(yǎng)不良臨床意義囟門前囟遲閉或過大：見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減牙齒乳牙萌出：生后6個(gè)月（4-10個(gè)月）出齊時(shí)間：2-2.5歲（出齊20個(gè)）2歲以內(nèi)牙齒數(shù)目推算：牙數(shù)≈月齡減4-6恒牙：

7~8歲乳牙按萌出的先后次序依次脫落代之以恒牙（

恒牙出齊32個(gè)）出牙遲緩、牙質(zhì)發(fā)育差：多見于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、甲狀腺功能低下、21-三體綜合征

牙齒乳牙萌出：生后6個(gè)月（4-10個(gè)月）牙齒換牙：

6歲左右萌出第一顆恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出順序逐個(gè)脫落

12歲左右出第二恒磨牙

18歲以后出第三恒磨牙（智齒）乳牙萌出順序牙齒換牙：乳牙萌出順序五、感覺、運(yùn)動(dòng)及言語(yǔ)的發(fā)育

感知覺的發(fā)育運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育言語(yǔ)的發(fā)育五、感覺、運(yùn)動(dòng)及言語(yǔ)的發(fā)育感知覺的發(fā)育1．視感知2．聽感知3．味感知4．嗅感知5．皮膚感知（一）感知覺的發(fā)育1．視感知（一）感知覺的發(fā)育

新生兒：有視覺感應(yīng)，只能看清15￣20cm距離內(nèi)的事物

2個(gè)月起可協(xié)調(diào)注視物體

3￣4個(gè)月可追尋活動(dòng)的物體或人

4￣5個(gè)月開始認(rèn)識(shí)母親或乳瓶

5￣6個(gè)月可以注視遠(yuǎn)距離的物體

18個(gè)月時(shí)已能區(qū)別各種形狀1．視感知新生兒：有視覺感應(yīng)，只能看清15￣20cm距離內(nèi)的事物12．聽感知

新生兒：聽力差

3￣4個(gè)月：有定向反應(yīng)

6個(gè)月：能區(qū)別父母的聲音

7￣9個(gè)月：能確定聲源，區(qū)別語(yǔ)氣

1歲：能聽懂自己的名字

2歲：可精確區(qū)別不同聲音2．聽感知新生兒：聽力差3．味感知

新生兒味覺相當(dāng)靈敏，能辨別不同的味道，不同刺激可表現(xiàn)出不同的面部表情，其中最明顯的是對(duì)甜食的“偏愛”。3．味感知新生兒味覺相當(dāng)靈敏，能辨別不同的味道，不4．嗅感知

出生時(shí)嗅覺已發(fā)育完善，新生兒對(duì)愉快和不愉快氣味刺激會(huì)出現(xiàn)不同的表情。

4．嗅感知出生時(shí)嗅覺已發(fā)育完善，新生兒對(duì)愉快和不愉快5．皮膚感知

觸覺：新生兒很靈敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出現(xiàn)先天的反射動(dòng)作痛覺：新生兒已有，但反應(yīng)遲鈍，2個(gè)月后才逐漸完善溫度覺：新生兒很靈敏，環(huán)境溫度驟降時(shí)即啼哭，保暖后就安靜。5．皮膚感知觸覺：新生兒很靈敏，敏感部位是唇、口周（二）運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育①?gòu)恼w動(dòng)作到分化動(dòng)作；②從上部動(dòng)作到下部動(dòng)作；③從大肌肉動(dòng)作到小肌肉動(dòng)作；④從中央部分動(dòng)作到邊緣部分的動(dòng)作；

⑤從無意動(dòng)作到有意動(dòng)作。

發(fā)育規(guī)律（二）運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育①?gòu)恼w動(dòng)作到分化動(dòng)作；發(fā)育規(guī)律1、大運(yùn)動(dòng)發(fā)育

大運(yùn)動(dòng)發(fā)展的過程可歸納為“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”（數(shù)字代表月齡）

2、細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

分類1、大運(yùn)動(dòng)發(fā)育分類兒科護(hù)理學(xué)第二章生長(zhǎng)發(fā)育課件整理小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程：1.5歲—爬臺(tái)階，2歲—雙腳跳、用勺吃飯，3歲—能跑、洗手和臉，4歲—爬樓梯、穿鞋，5歲—單腳跳、系鞋帶。

小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程：1.5歲—爬臺(tái)階，2歲—（三）語(yǔ)言的發(fā)育

語(yǔ)言是人們?cè)诮浑H和活動(dòng)中應(yīng)用語(yǔ)言的過程，它包括感覺、理解和表達(dá)三個(gè)過程。兒童言語(yǔ)的發(fā)展除受語(yǔ)言中樞控制外，還需要正常的聽覺和發(fā)音器官，同時(shí)，周圍人群經(jīng)常與兒童的言語(yǔ)交流是促進(jìn)言語(yǔ)發(fā)展的重要條件。

☆語(yǔ)言發(fā)展的重要時(shí)期是9個(gè)月至4歲。（三）語(yǔ)言的發(fā)育語(yǔ)言是人們?cè)诮浑H和活動(dòng)中應(yīng)用語(yǔ)言的語(yǔ)言發(fā)展的三個(gè)階段①發(fā)音階段：是指從嬰兒出生到第一個(gè)真正意義上的詞產(chǎn)生之前的這一時(shí)期，也稱前語(yǔ)言階段。②語(yǔ)言理解階段：是從9個(gè)月開始，此時(shí)嬰兒能夠按照成人的言語(yǔ)吩咐去做相應(yīng)的動(dòng)作，如再見、謝謝等。③語(yǔ)言表達(dá)階段：是能說出第一個(gè)有特定意義的詞語(yǔ)開始，一般從9-10個(gè)月開始。語(yǔ)言發(fā)展的三個(gè)階段小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)第二章生長(zhǎng)發(fā)育課件整理生長(zhǎng)發(fā)育歌訣本能反射生來佳、2、3抬頭笑認(rèn)媽，

4、5翻身辯親疏、6、7會(huì)坐學(xué)咿呀，

8、9爬行10叫爸、12開步學(xué)短話，

13、15試穿衣、18用勺愛畫畫，

2歲跑跳學(xué)唱歌、3歲能脫鞋和襪，

5歲認(rèn)字會(huì)加減、漸漸長(zhǎng)成大娃娃。生長(zhǎng)發(fā)育歌訣小結(jié)一、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素三、體格發(fā)育

四、感知覺、運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言的發(fā)育小結(jié)一、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律？思考題1、小兒生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)遵循哪些規(guī)律？2、影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素表現(xiàn)在哪些方面？3、能反映小兒體格生長(zhǎng)的指標(biāo)有哪些？4、計(jì)算一個(gè)正常6歲兒童的體重和身高各是多少？？思考題1、小兒生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)遵循哪些規(guī)律？謝謝！謝謝！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr

第二章生長(zhǎng)發(fā)育

第二章生長(zhǎng)發(fā)育一、生長(zhǎng)發(fā)育的概念：

生長(zhǎng)：指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)變化，可用測(cè)量的方法表示其量的變化。

發(fā)育：指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟，表示質(zhì)的變化。一、生長(zhǎng)發(fā)育的概念：

生長(zhǎng)：指小兒身體各器官、系統(tǒng)的二、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律

（一）連續(xù)性和階段性（二）順序性（三）不平衡性（四）個(gè)體差異二、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（一）連續(xù)性和階段性（一）連續(xù)性和階段性

生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過程，但不同年齡的生長(zhǎng)發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性，如生后第一年增長(zhǎng)很快，為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；至青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。（一）連續(xù)性和階段性生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過程（二）順序性順序規(guī)律:①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡(jiǎn)單到復(fù)雜⑤由低級(jí)到高級(jí)

（二）順序性順序規(guī)律:（三）不平衡性

小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮.（三）不平衡性小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有（四）個(gè)體差異

由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長(zhǎng)發(fā)育存在較大的個(gè)體差異，各有其自己的生長(zhǎng)“軌跡”。

（四）個(gè)體差異由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳性別生活環(huán)境孕母狀況疾病三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳性別生活環(huán)境孕母狀況遺傳

影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性成熟的遲早、對(duì)疾病的易感性等，也影響性格、氣質(zhì)和能力，體重受遺傳影響較小。遺傳影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性性別

一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)分別評(píng)價(jià)。性別一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語(yǔ)營(yíng)養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)的影響越大。營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營(yíng)養(yǎng)疾病

急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高都落后；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。疾病急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高孕母狀況

妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠期嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可引起早產(chǎn)和胎兒體格及腦的發(fā)育遲緩。孕母狀況妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠生活環(huán)境

家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)境等，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育起著重要作用。

生活環(huán)境家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)境等，對(duì)四、體格發(fā)育頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍皮下脂肪囟門牙齒四、體格發(fā)育頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍皮下囟門牙齒

體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)。體重體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體正常參考值出生時(shí)：3kg（第1個(gè)月增加1-1.5kg）

3月齡：6kg（約為出生時(shí)的2倍）12月齡：9kg（約為出生時(shí)的3倍）

2歲時(shí)：12kg（約為出生時(shí)的4倍）2-12歲：平均每年增長(zhǎng)約2kg體重正常參考值體重體重估算公式：3-12個(gè)月小兒：體重(kg)=（月齡+9）/21-6歲小兒：體重(kg)=年齡×2+87-12歲小兒：體重(kg)＝（年齡×7－5）/2體重估算公式：體重正常范圍：均值加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的范圍均值上下波動(dòng)10%

評(píng)價(jià)時(shí)以小兒自身體重增長(zhǎng)的變化為依據(jù)，不可以“公式”計(jì)算來評(píng)價(jià)，也不宜以人群均數(shù)當(dāng)作“標(biāo)準(zhǔn)”看待體重正常范圍：評(píng)價(jià)時(shí)以小兒自身體重增長(zhǎng)的變化為依據(jù)，不體重臨床判斷：體重過重：超過均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差超過均值15%

見于肥胖癥。體重過輕：較均值低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上低于均值15%

見于營(yíng)養(yǎng)不良。體重臨床判斷：體重測(cè)量方法臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量體重測(cè)量方法臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量測(cè)量體重的注意事項(xiàng)

應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行每次測(cè)量應(yīng)使用同一體重秤每次測(cè)量應(yīng)在同一時(shí)間進(jìn)行測(cè)量體重的注意事項(xiàng)應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。

3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測(cè)量，稱為身長(zhǎng)；3歲以后用立位測(cè)量，稱為身高。身高身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭正常參考值出生時(shí)：50cm1歲時(shí)：75cm2歲時(shí)：85cm2歲以后：平均每年增長(zhǎng)5-7cm身高正常參考值身高身高身高增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小增長(zhǎng)越快紅色為增長(zhǎng)的部分身高身高增長(zhǎng)規(guī)律紅色為增長(zhǎng)的部分估算公式2-12歲小兒：身長(zhǎng)(cm)=年齡（歲）×7+75或身高（cm）=年齡×6+77身高估算公式身高

由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分別測(cè)量上、下部量以檢查其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義。身高從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣從恥骨聯(lián)合上緣至足底由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分身材異常：低于均值30%以上見于：甲狀腺功能減低生長(zhǎng)激素缺乏長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重佝僂病等

身高

身高受遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和疾病等因素影響，短期的疾病與營(yíng)養(yǎng)波動(dòng)不會(huì)影響身高增長(zhǎng)。身材異常：低于均值30%以上身高身高受遺傳、內(nèi)分測(cè)量方法身高測(cè)量方法身高測(cè)量身高的注意事項(xiàng)

立位測(cè)量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時(shí)緊貼測(cè)量桿頭放正，即眼眶下緣與耳孔上緣在同一水平線上頭頂板必須與測(cè)量桿垂直

測(cè)量身高的注意事項(xiàng)立位測(cè)量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)坐高

由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度稱坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度稱坐高。坐高代表頭顱與坐高嬰幼兒仰臥位測(cè)量頂臀長(zhǎng)即為坐高3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳上,骶部緊靠量板，挺身坐直測(cè)量測(cè)量方法坐高嬰幼兒仰臥位測(cè)量頂臀長(zhǎng)即為坐高3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳頭圍

自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。反映腦、顱骨的發(fā)育。頭圍測(cè)量在2歲以下最有價(jià)值。頭圍過小提示腦發(fā)育不良；過大提示可能為腦積水。

頭圍自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。頭圍新生兒為34cm生后前3個(gè)月和后9個(gè)月均增長(zhǎng)6cm1周歲時(shí)頭圍約46cm2歲時(shí)約為48cm5歲時(shí)為50cm15歲時(shí)約為54￣58cm，接近成人正常參考值頭圍新生兒為34cm正常參考值頭圍頭圍測(cè)量頭圍頭圍測(cè)量胸圍

胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長(zhǎng)度，胸圍大小與營(yíng)養(yǎng)和胸廓的發(fā)育密切相關(guān)胸圍胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長(zhǎng)度，胸圍大小與營(yíng)養(yǎng)和胸圍出生時(shí)：胸圍＜頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍＝頭圍1歲以后：胸圍＞頭圍1歲至青春期前：胸圍－頭圍（cm）≈歲數(shù)減1正常參考值胸圍出生時(shí)：胸圍＜頭圍，平均為32cm正常參考值胸圍測(cè)量方法胸圍測(cè)量方法腹圍

腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度。

2歲前腹圍約等于胸圍

2歲后腹圍較胸圍小腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。腹圍腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一腹圍腹圍測(cè)量腹圍腹圍測(cè)量上臂圍

上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的長(zhǎng)度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育水平，反映小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。上臂圍上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的上臂圍5歲以下小兒評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：＞13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好

12.5-13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等＜12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良上臂圍5歲以下小兒評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：上臂圍測(cè)量方法上臂圍測(cè)量方法皮下脂肪

皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，測(cè)量皮下脂肪不僅可反映全身脂肪量的多少，還可判斷肥胖與營(yíng)養(yǎng)不良的程度。皮下脂肪皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，測(cè)量皮下脂肪皮下脂肪皮下脂肪測(cè)量卡尺用拇指與食指捏起測(cè)量部位的皮膚及皮下脂肪，捏時(shí)兩指間的距離為3cm將鉗板置于捏起的皮褶兩邊至底部并鉗住，測(cè)量其厚度。皮下脂肪皮下脂肪測(cè)量卡尺皮下脂肪常用的測(cè)量部位背部腹部上臂三頭肌部位皮下脂肪常用的測(cè)量部位背部腹部上臂三頭肌部位囟門多塊顱骨交界處形成的間隙

囟門多塊顱骨交界處形成的間隙囟門

前囟：兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。出生時(shí)約1-2cm，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲時(shí)閉合。

后囟：兩頂骨與枕骨交界處形成的三角形間隙。出生時(shí)部分嬰兒已閉合或很小，一般于6-8周閉合。囟門前囟：兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。出生時(shí)囟門囟門測(cè)量立法顱骨的發(fā)育：※前囟后囟顱骨縫組成：頂、額骨頂、枕骨頂、額、枕出生時(shí)大?。?.5-2.0㎝很小很小閉合時(shí)間：1-1.5歲6-8周3-4個(gè)月囟門囟門測(cè)量立法顱骨的發(fā)育：※前囟后囟顱囟門

前囟遲閉或過大：見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減低癥等；

前囟早閉或過?。阂娪陬^小畸形；

前囟飽滿：常提示顱內(nèi)壓增高，見于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等；

前囟凹陷：見于脫水或重度營(yíng)養(yǎng)不良臨床意義囟門前囟遲閉或過大：見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減牙齒乳牙萌出：生后6個(gè)月（4-10個(gè)月）出齊時(shí)間：2-2.5歲（出齊20個(gè)）2歲以內(nèi)牙齒數(shù)目推算：牙數(shù)≈月齡減4-6恒牙：

7~8歲乳牙按萌出的先后次序依次脫落代之以恒牙（

恒牙出齊32個(gè)）出牙遲緩、牙質(zhì)發(fā)育差：多見于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、甲狀腺功能低下、21-三體綜合征

牙齒乳牙萌出：生后6個(gè)月（4-10個(gè)月）牙齒換牙：

6歲左右萌出第一顆恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出順序逐個(gè)脫落

12歲左右出第二恒磨牙

18歲以后出第三恒磨牙（智齒）乳牙萌出順序牙齒換牙：乳牙萌出順序五、感覺、運(yùn)動(dòng)及言語(yǔ)的發(fā)育

感知覺的發(fā)育運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育言語(yǔ)的發(fā)育五、感覺、運(yùn)動(dòng)及言語(yǔ)的發(fā)育感知覺的發(fā)育1．視感知2．聽感知3．味感知4．嗅感知5．皮膚感知（一）感知覺的發(fā)育1．視感知（一）感知覺的發(fā)育

新生兒：有視覺感應(yīng)，只能看清15￣20cm距離內(nèi)的事物

2個(gè)月起可協(xié)調(diào)注視物體

3￣4個(gè)月可追尋活動(dòng)的物體或人

4￣5個(gè)月開始認(rèn)識(shí)母親或乳瓶

5￣6個(gè)月可以注視遠(yuǎn)距離的物體

18個(gè)月時(shí)已能區(qū)別各種形狀1．視感知新生兒：有視覺感應(yīng)，只能看清15￣20cm距離內(nèi)的事物12．聽感知

新生兒：聽力差

3￣4個(gè)月：有定向反應(yīng)

6個(gè)月：能區(qū)別父母的聲音

7￣9個(gè)月：能確定聲源，區(qū)別語(yǔ)氣

1歲：能聽懂自己的名字

2歲：可精確區(qū)別不同聲音2．聽感知新生兒：聽力差3．味感知

新生兒味覺相當(dāng)靈敏，能辨別不同的味道，不同刺激可表現(xiàn)出不同的面部表情，其中最明顯的是對(duì)甜食的“偏愛”。3．味感知新生兒味覺相當(dāng)靈敏，能辨別不同的味道，不4．嗅感知

出生時(shí)嗅覺已發(fā)育完善，新生兒對(duì)愉快和不愉快氣味刺激會(huì)出現(xiàn)不同的表情。

4．嗅感知出生時(shí)嗅覺已發(fā)育完善，新生兒對(duì)愉快和不愉快5．皮膚感知

觸覺：新生兒很靈敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出現(xiàn)先天的反射動(dòng)作痛覺：新生兒已有，但反應(yīng)遲鈍，2個(gè)月后才逐漸完善溫度覺：新生兒很靈敏，環(huán)境溫度驟降時(shí)即啼哭，保暖后就安靜。5．皮膚感知觸覺：新生兒很靈敏，敏感部位是唇、口周（二）運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育①?gòu)恼w動(dòng)作到分化動(dòng)作；②從上部動(dòng)作到下部動(dòng)作；③從大肌肉動(dòng)作到小肌肉動(dòng)作；④從中央部分動(dòng)作到邊緣部分的動(dòng)作；

⑤從無意動(dòng)作到有意動(dòng)作。