病理生理休克課件整理

病理生理休克51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。病理生理休克病理生理休克51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。Dreamyworl第二節(jié)體克的發(fā)生機(jī)制微循環(huán)機(jī)制☆I(lǐng)期:休克代償期(缺血性缺氧期)缺血缺氧期←微循環(huán)小血管持續(xù)收縮←毛細(xì)血管前阻力↑↑>后阻力↑組織灌流狀態(tài)←關(guān)閉的毛細(xì)血管個1少灌少流,灌少于流←血液經(jīng)A_V短路和直捷通路迅速流入微靜脈組織缺血、缺氧CopyrightDeptofPathophysiology,N.BethuneCollegeofMedicine2一、英語學(xué)困生的成因1.英語學(xué)習(xí)興趣不足大多數(shù)農(nóng)村學(xué)生都是到初中才接觸到英語科目，因此英語基礎(chǔ)水平較差，雖然有小部分學(xué)生在小學(xué)也學(xué)過一點(diǎn)英語，但是由于農(nóng)村學(xué)校師資力量薄弱，教學(xué)條件有限，任課教師并不是英語專業(yè)教師，甚至有的學(xué)校是由其他科目的教師代替英語教學(xué)，因此影響了英語課堂教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。與城市英語教學(xué)相比，農(nóng)村學(xué)生在學(xué)習(xí)英語方面起步較晚，再加上學(xué)校缺乏英語教學(xué)條件，導(dǎo)致很多學(xué)生從一開始就沒有打好學(xué)習(xí)英語的基礎(chǔ)，特別是在背誦單詞以及聽力方面顯得更加困難。除此之外，由于一些農(nóng)村學(xué)校的英語教師教學(xué)水平不高，不能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)英語過程中的困難，因此使原本對英語興趣不高的學(xué)生逐漸喪失學(xué)習(xí)英語的積極性，從而變?yōu)閷W(xué)困生。2.學(xué)習(xí)缺乏主動性有些學(xué)生由于家長長期在外打工，不能對他們盡到父母應(yīng)有的責(zé)任，因此從小到大在學(xué)習(xí)的過程中不能嚴(yán)格要求自己，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，缺乏主動性，平時需要教師的督促和家長的監(jiān)督才能完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在這種情境下，家長由于外出打工不能及時對學(xué)生進(jìn)行監(jiān)督和管理，導(dǎo)致學(xué)生課后鞏固工作做得不到位，從而影響了學(xué)習(xí)效果。3.學(xué)法單一，學(xué)習(xí)效率低雖然有些學(xué)生在學(xué)習(xí)英語時非?？炭啵怯捎跊]有掌握好正確的學(xué)習(xí)方法，從而使學(xué)習(xí)效率止步不前。例如，對英語單詞和語法只知道死記硬背，沒有從根本上理解英語知識，缺乏掌握背誦技巧，因此更談不上熟練應(yīng)用。由此看出，沒有好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維方法，就不能有效地提高學(xué)習(xí)效率。除此之外，還有一部分學(xué)生由于不喜歡英語教師，從而發(fā)展到厭煩英語這門課程，從而變?yōu)閷W(xué)困生。二、轉(zhuǎn)變英語學(xué)困生的對策1.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性興趣是最好的老師，同時也是學(xué)生學(xué)習(xí)英語的主要動力來源。因此，教師要在平時教學(xué)中利用不同的教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，例如創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)法，或設(shè)計(jì)新穎、有趣的活動等，從而將英語課堂辦得有聲有色，使學(xué)生在愉悅、輕松的課堂氣氛中學(xué)會英語知識。教師需要注意的是，設(shè)計(jì)英語課堂活動時，要將活動與英語知識相結(jié)合，將學(xué)習(xí)英語作為舉辦活動的目的，并且設(shè)計(jì)的活動要符合初中學(xué)生的思維習(xí)慣與認(rèn)知能力，這樣才能使英語活動與情感體驗(yàn)同步進(jìn)行，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。2.鼓勵學(xué)生表現(xiàn)自己，提高學(xué)習(xí)自信心有些學(xué)生由于開始學(xué)習(xí)英語時比較困難，進(jìn)步緩慢，從而逐漸對學(xué)習(xí)英語失去信心。這是因?yàn)閷W(xué)生雖然對學(xué)習(xí)英語下了工夫，卻遲遲看不到自己努力的結(jié)果和成績。因此，教師應(yīng)該在日常教學(xué)中多鼓勵學(xué)生表現(xiàn)自己，幫助其樹立學(xué)習(xí)信心，讓他們多回答問題，從而讓他們體會到成功的喜悅。教師應(yīng)該注意的是，在課堂提問時不要總是挑選學(xué)習(xí)較好的學(xué)生來回答，同樣也要照顧到學(xué)困生，讓每一位學(xué)生都有表現(xiàn)的機(jī)會，這樣才能有效提高學(xué)生的自信心。綜上所述，轉(zhuǎn)變學(xué)困生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀并非一朝一夕的事，這需要教師長期不懈的努力，因此，教師在日常教學(xué)中，應(yīng)該與學(xué)困生積極溝通，了解學(xué)困生學(xué)習(xí)中的困難和問題，并積極幫助其解決。在教學(xué)中懂得與時俱進(jìn)，及時改革教學(xué)方法，只有這樣才能有效提高農(nóng)村英語教學(xué)質(zhì)量。隨著教育改革的不斷深入，我國素質(zhì)教育逐漸重視學(xué)生綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)，一些農(nóng)村高中也逐漸打破了傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)知識至上的落后思想，積極在本校開展多樣性的學(xué)生社團(tuán)活動，以期能夠借此來促進(jìn)學(xué)生綜合素養(yǎng)的全面提升。值得強(qiáng)調(diào)的是，學(xué)生社團(tuán)作為校園文化傳播的重要形式之一，其除了要保障社團(tuán)本身開展的科學(xué)性與合理性，更要注重其對學(xué)生的針對性促進(jìn)作用分析，從而及時調(diào)整社團(tuán)管理方案。一、學(xué)生社團(tuán)的發(fā)展情況分析甘肅省臨夏縣土橋中學(xué)是臨夏回族自治州臨夏縣地區(qū)具有一定的規(guī)模性、示范性、引領(lǐng)性的農(nóng)村高中學(xué)校。其以先進(jìn)的辦學(xué)理念和教學(xué)質(zhì)量獲得了本縣極高的社會聲譽(yù)。隨著教學(xué)改革不斷深入以來，臨夏縣土橋中學(xué)也在不斷跟進(jìn)時代發(fā)展的腳步，積極鼓勵并支持本校學(xué)生社團(tuán)的開設(shè)，并取了良好的發(fā)展成績。筆者就臨夏縣土橋中學(xué)學(xué)生社團(tuán)的發(fā)展基本情況進(jìn)行分析，以為完善社團(tuán)建設(shè)和對該校校園精神文明建設(shè)鋪建道路[1]。甘肅省臨夏縣土橋中學(xué)共有2017余人，創(chuàng)辦了“校園之聲”廣播站、星河文學(xué)社、校園記者站、星火讀書社等學(xué)生社團(tuán)。學(xué)生社團(tuán)幾乎只有高一和高二的學(xué)生參加，高三的學(xué)生面對高考的壓力往往會選擇自動退團(tuán)。學(xué)校對學(xué)生參與社團(tuán)也采取了一定的措施，不?H每周固定開設(shè)一次社團(tuán)活動，而且在“五一”“國慶”等大型的慶祝活動中讓社團(tuán)的學(xué)生施展才華，促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展。二、學(xué)生社團(tuán)促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的案例分析臨夏縣土橋中學(xué)自開設(shè)學(xué)生社團(tuán)以來，校園精神文明建設(shè)得到了良好的推進(jìn)，“校園之聲”廣播站的學(xué)生每周一在國旗下進(jìn)行演講，在寬松愉悅的社團(tuán)環(huán)境中得到了良好的發(fā)展。筆者就利用學(xué)生社團(tuán)促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的對策進(jìn)行分析，具體如下。1.保證學(xué)生自主選擇權(quán)，促進(jìn)社團(tuán)協(xié)同發(fā)展學(xué)生社團(tuán)是以學(xué)生為主題的社團(tuán)，該校充分認(rèn)識到了社團(tuán)均衡發(fā)展的重要性，在學(xué)生社團(tuán)的建設(shè)和管理中充分突出了學(xué)生的主體性地位，給予學(xué)生更多的自主選擇權(quán)，從而希望借此促進(jìn)社團(tuán)的全面發(fā)展。該校的具體措施是對較為受歡迎的社團(tuán)進(jìn)行推廣，并通過鼓勵和扶持的政策完善優(yōu)秀社團(tuán)建設(shè)，讓優(yōu)秀社團(tuán)在足夠的資金和規(guī)范化的管理中得以順利運(yùn)行。對于比較冷門的社團(tuán)，該高中通過專業(yè)化的理論指導(dǎo)，幫助其社團(tuán)在內(nèi)部構(gòu)建出規(guī)范的規(guī)章制度，從而進(jìn)一步縮短了社團(tuán)與社團(tuán)之間的差距，讓學(xué)生能逐漸地自主參與進(jìn)來，學(xué)校做出這樣的“宏觀調(diào)控”對學(xué)生社團(tuán)的協(xié)調(diào)發(fā)展有著重要的作用。2.培養(yǎng)學(xué)生自主參與意識，發(fā)揮學(xué)生在社團(tuán)中的主體地位學(xué)生作為社團(tuán)的主體應(yīng)該在社團(tuán)活動中發(fā)揮主體性作用，該校在社團(tuán)開辦的過程中積極培養(yǎng)了學(xué)生的自主參與意識，讓很多學(xué)生都在自主選擇中挑選自己所喜愛的社團(tuán)活動[2]。此外，該高中還開設(shè)了教師為主導(dǎo)的社團(tuán)活動參與指導(dǎo)課程，如“星河文學(xué)社”的指導(dǎo)教師親自對學(xué)生的個體發(fā)展情況進(jìn)行分析，并為學(xué)生的作品進(jìn)行指導(dǎo)，然后讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行自由選擇。當(dāng)然，學(xué)生也可以避開教師的建議而自行選擇，此時，教師也會為學(xué)生在活動中所要遵循的事項(xiàng)進(jìn)行羅列，讓學(xué)生在自主設(shè)計(jì)、自主參與和自主總結(jié)的過程中融入學(xué)生社團(tuán)之中，學(xué)生在社團(tuán)活動中充分實(shí)現(xiàn)了自我管理，極大地促進(jìn)了學(xué)生社團(tuán)參與的積極性和主動性。3.保證社團(tuán)質(zhì)量，加強(qiáng)社團(tuán)發(fā)展建設(shè)社團(tuán)活動的質(zhì)量直接影響著學(xué)生參與的積極性和主動性，該高中在學(xué)生社團(tuán)建設(shè)方面不斷創(chuàng)新與改革，積極與本校的發(fā)展理念和精神文明建設(shè)現(xiàn)狀結(jié)合在一起，為學(xué)生社團(tuán)的良好環(huán)境建設(shè)加大了扶持力度。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，足夠的資金扶持。資金是確保社團(tuán)穩(wěn)健運(yùn)轉(zhuǎn)的硬性指標(biāo)，該高中根據(jù)社團(tuán)的發(fā)展情況合理地進(jìn)行了社團(tuán)資金的分配，讓全體社團(tuán)在協(xié)同發(fā)展的過程中保證了建設(shè)質(zhì)量。第二，創(chuàng)辦社團(tuán)交流平臺。即讓不同社團(tuán)之間的學(xué)生進(jìn)行相互交流和相互欣賞，并以此來保證社團(tuán)之間協(xié)同進(jìn)步。農(nóng)村高中學(xué)生社團(tuán)對學(xué)生的全面發(fā)展大有裨益，學(xué)校本身在宣傳精神文明的同時也要注重學(xué)生綜合能力的健康發(fā)展，合理地調(diào)控社團(tuán)的人數(shù)和資金投放比例，讓所有的社團(tuán)都能夠協(xié)同發(fā)展。此外，農(nóng)村學(xué)校要減少對社團(tuán)的干預(yù)，讓學(xué)生充分發(fā)揮其在學(xué)生社團(tuán)中的主體性地位，從而保證社團(tuán)的活動質(zhì)量，讓學(xué)生在社團(tuán)的學(xué)習(xí)和娛樂中提高自主參與的積極性。病理生理休克51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。病理生理休克病理生1Dreamyworl第二節(jié)體克的發(fā)生機(jī)制Dreamyworl2微循環(huán)機(jī)制☆I(lǐng)期:休克代償期(缺血性缺氧期)缺血缺氧期←微循環(huán)小血管持續(xù)收縮←毛細(xì)血管前阻力↑↑>后阻力↑組織灌流狀態(tài)←關(guān)閉的毛細(xì)血管個1少灌少流,灌少于流←血液經(jīng)A_V短路和直捷通路迅速流入微靜脈組織缺血、缺氧CopyrightDeptofPathophysiology,N.BethuneCollegeofMedicine2微循環(huán)機(jī)制☆3l期:休克進(jìn)展期(淤血性缺氧期)淤血性缺氧期微循環(huán)變化(a靜脈麻痹動靜脈短路直毛細(xì)血管充盈度增加小動脈麻痹微動脈麻痹毛細(xì)血管前括約肌開放包Rap←前阻力血管擴(kuò)張,微靜脈持續(xù)收縮←前阻力小于后阻力←毛細(xì)血管開放數(shù)目增多←微血管通透性升高←微循環(huán)血液流變學(xué)變化淤血缺氧期多灌少流,灌多于流組織灌流狀態(tài):血液淤滯,組織細(xì)胞淤血性缺氧CopyrightDeptofPathophysiology,N.BethuneCollegeofMedicine3/(4kl期:休克進(jìn)展期(淤血性缺氧期)4Ⅲ期:休克難治期(微循環(huán)衰竭期)難治性休克期(DIC期)微循環(huán)變化小靜休麻牌微靜脈麻弊動靜脈短路小動脈麻微動脈痹細(xì)血管前括約肌開胺微血管反應(yīng)性下降,平滑肌麻痹,對血管活性藥物無反應(yīng),微血管舒張∈廣泛的微血栓形成←無物質(zhì)交換,出現(xiàn)無復(fù)流現(xiàn)象微循環(huán)衰竭期不灌不流,血液高凝組織灌流狀態(tài)組織細(xì)胞無血供CopyrightDeptofPathophysiology,N.BethuneCollegeofMedicine4Ⅲ期:休克難治期(微循環(huán)衰竭期)5、細(xì)胞機(jī)制(一)細(xì)胞損傷是各器官功能衰竭的共同基礎(chǔ)(二)炎癥細(xì)胞激活及炎癥因子的泛濫,加重休克時細(xì)胞代謝障礙和損傷(三)細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的活化lasscalpathwayofN*Bactivaton二品CopyrightDeptofPathophysiology,N.BethuneCollegeofMedicine5、細(xì)胞機(jī)制6Dreamyworl第三節(jié)機(jī)體代謝與功能變化和器官功能障礙Dreamyworl7一.物質(zhì)代謝障礙休克時微循環(huán)嚴(yán)重障礙,組織低灌流,細(xì)胞缺氧糖酵解↑一過性高血糖和糖尿脂肪分解↑血中游離脂肪酸和酮體↑蛋自質(zhì)分解↑—尿氮排泄↑,負(fù)氮平衡合成↓CopyrightDeptofPathophysiology,N.BethuneCollegeofMedicine7一.物質(zhì)代謝障礙8水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂原因變化后果ATP不足,鈉泵失靈鈉、水流入細(xì)胞細(xì)胞水腫ATP不足,鈉泵失靈細(xì)胞外K+↑高血鉀癥無氧酵解↑乳酸堆積代謝性酸中毒休克早期呼吸加快PaCO2下降呼吸性堿中毒休克后期休克肺通氣不良呼吸性酸中毒CopyrightDeptofPathophysiology,N.BethuneCollegeofMedicine8水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂9三.器官功能受損-多器官功能障礙綜合征M0DS發(fā)生時各器官罹患幾卒8m003肺肝腎月腸道心CopyrightDeptofPathophysiology,N.BethuneCollegeofMedicine9三.器官功能受損-多器官功能障礙綜合征10(一)肺呼吸功能的改變表現(xiàn)為休克肺e呼吸功能障礙的發(fā)生率較高,可發(fā)生AL(acutelunginjuryARDS(acuterespiratorydistresssydrome早期進(jìn)一步發(fā)展嚴(yán)重休克后期呼吸中樞興奮交感興奮間質(zhì)性肺水腫呼吸加快縮血管物質(zhì)作用通氣/血流失調(diào)通氣過度彌散障礙低碳酸血癥肺血管阻力升高ARDS呼吸性堿中毒急性呼吸衰竭CopyrightDeptofPathophysiology,N.BethuneCollegeofMedicine10(一)肺呼吸功能的改變表現(xiàn)為休克肺11病理生理休克課件整理12病理生理休克課件整理13病理生理休克課件整理14病理生理休克課件整理15病理生理休克課件整理16病理生理休克課件整理17病理生理休克課件整理18病理生理休克課件整理19病理生理休克課件整理20病理生理休克課件整理21病理生理休克課件整理22病理生理休克課件整理23病理生理休克課件整理24病理生理休克課件整理25病理生理休克課件整理26病理生理休克課件整理27病理生理休克課件整理28病理生理休克課件整理29病理生理休克課件整理30病理生理休克課件整理31病理生理休克課件整理32病理生理休克課件整理33病理生理休克課件整理34病理生理休克課件整理35病理生理休克課件整理36病理生理休克課件整理37病理生理休克課件整理38病理生理休克課件整理39病理生理休克課件整理40病理生理休克課件整理41病理生理休克課件整理42病理生理休克課件整理43病理生理休克課件整理44病理生理休克課件整理45病理生理休克課件整理46病理生理休克課件整理47病理生理休克課件整理48病理生理休克課件整理49病理生理休克課件整理50病理生理休克課件整理51病理生理休克課件整理52病理生理休克課件整理53病理生理休克課件整理54病理生理休克課件整理55病理生理休克課件整理56病理生理休克課件整理5766、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?8病理生理休克51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。病理生理休克病理生理休克51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。Dreamyworl第二節(jié)體克的發(fā)生機(jī)制微循環(huán)機(jī)制☆I(lǐng)期:休克代償期(缺血性缺氧期)缺血缺氧期←微循環(huán)小血管持續(xù)收縮←毛細(xì)血管前阻力↑↑>后阻力↑組織灌流狀態(tài)←關(guān)閉的毛細(xì)血管個1少灌少流,灌少于流←血液經(jīng)A_V短路和直捷通路迅速流入微靜脈組織缺血、缺氧CopyrightDeptofPathophysiology,N.BethuneCollegeofMedicine2一、英語學(xué)困生的成因1.英語學(xué)習(xí)興趣不足大多數(shù)農(nóng)村學(xué)生都是到初中才接觸到英語科目，因此英語基礎(chǔ)水平較差，雖然有小部分學(xué)生在小學(xué)也學(xué)過一點(diǎn)英語，但是由于農(nóng)村學(xué)校師資力量薄弱，教學(xué)條件有限，任課教師并不是英語專業(yè)教師，甚至有的學(xué)校是由其他科目的教師代替英語教學(xué)，因此影響了英語課堂教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。與城市英語教學(xué)相比，農(nóng)村學(xué)生在學(xué)習(xí)英語方面起步較晚，再加上學(xué)校缺乏英語教學(xué)條件，導(dǎo)致很多學(xué)生從一開始就沒有打好學(xué)習(xí)英語的基礎(chǔ)，特別是在背誦單詞以及聽力方面顯得更加困難。除此之外，由于一些農(nóng)村學(xué)校的英語教師教學(xué)水平不高，不能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)英語過程中的困難，因此使原本對英語興趣不高的學(xué)生逐漸喪失學(xué)習(xí)英語的積極性，從而變?yōu)閷W(xué)困生。2.學(xué)習(xí)缺乏主動性有些學(xué)生由于家長長期在外打工，不能對他們盡到父母應(yīng)有的責(zé)任，因此從小到大在學(xué)習(xí)的過程中不能嚴(yán)格要求自己，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，缺乏主動性，平時需要教師的督促和家長的監(jiān)督才能完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在這種情境下，家長由于外出打工不能及時對學(xué)生進(jìn)行監(jiān)督和管理，導(dǎo)致學(xué)生課后鞏固工作做得不到位，從而影響了學(xué)習(xí)效果。3.學(xué)法單一，學(xué)習(xí)效率低雖然有些學(xué)生在學(xué)習(xí)英語時非常刻苦，但是由于沒有掌握好正確的學(xué)習(xí)方法，從而使學(xué)習(xí)效率止步不前。例如，對英語單詞和語法只知道死記硬背，沒有從根本上理解英語知識，缺乏掌握背誦技巧，因此更談不上熟練應(yīng)用。由此看出，沒有好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維方法，就不能有效地提高學(xué)習(xí)效率。除此之外，還有一部分學(xué)生由于不喜歡英語教師，從而發(fā)展到厭煩英語這門課程，從而變?yōu)閷W(xué)困生。二、轉(zhuǎn)變英語學(xué)困生的對策1.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性興趣是最好的老師，同時也是學(xué)生學(xué)習(xí)英語的主要動力來源。因此，教師要在平時教學(xué)中利用不同的教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，例如創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)法，或設(shè)計(jì)新穎、有趣的活動等，從而將英語課堂辦得有聲有色，使學(xué)生在愉悅、輕松的課堂氣氛中學(xué)會英語知識。教師需要注意的是，設(shè)計(jì)英語課堂活動時，要將活動與英語知識相結(jié)合，將學(xué)習(xí)英語作為舉辦活動的目的，并且設(shè)計(jì)的活動要符合初中學(xué)生的思維習(xí)慣與認(rèn)知能力，這樣才能使英語活動與情感體驗(yàn)同步進(jìn)行，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。2.鼓勵學(xué)生表現(xiàn)自己，提高學(xué)習(xí)自信心有些學(xué)生由于開始學(xué)習(xí)英語時比較困難，進(jìn)步緩慢，從而逐漸對學(xué)習(xí)英語失去信心。這是因?yàn)閷W(xué)生雖然對學(xué)習(xí)英語下了工夫，卻遲遲看不到自己努力的結(jié)果和成績。因此，教師應(yīng)該在日常教學(xué)中多鼓勵學(xué)生表現(xiàn)自己，幫助其樹立學(xué)習(xí)信心，讓他們多回答問題，從而讓他們體會到成功的喜悅。教師應(yīng)該注意的是，在課堂提問時不要總是挑選學(xué)習(xí)較好的學(xué)生來回答，同樣也要照顧到學(xué)困生，讓每一位學(xué)生都有表現(xiàn)的機(jī)會，這樣才能有效提高學(xué)生的自信心。綜上所述，轉(zhuǎn)變學(xué)困生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀并非一朝一夕的事，這需要教師長期不懈的努力，因此，教師在日常教學(xué)中，應(yīng)該與學(xué)困生積極溝通，了解學(xué)困生學(xué)習(xí)中的困難和問題，并積極幫助其解決。在教學(xué)中懂得與時俱進(jìn)，及時改革教學(xué)方法，只有這樣才能有效提高農(nóng)村英語教學(xué)質(zhì)量。隨著教育改革的不斷深入，我國素質(zhì)教育逐漸重視學(xué)生綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)，一些農(nóng)村高中也逐漸打破了傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)知識至上的落后思想，積極在本校開展多樣性的學(xué)生社團(tuán)活動，以期能夠借此來促進(jìn)學(xué)生綜合素養(yǎng)的全面提升。值得強(qiáng)調(diào)的是，學(xué)生社團(tuán)作為校園文化傳播的重要形式之一，其除了要保障社團(tuán)本身開展的科學(xué)性與合理性，更要注重其對學(xué)生的針對性促進(jìn)作用分析，從而及時調(diào)整社團(tuán)管理方案。一、學(xué)生社團(tuán)的發(fā)展情況分析甘肅省臨夏縣土橋中學(xué)是臨夏回族自治州臨夏縣地區(qū)具有一定的規(guī)模性、示范性、引領(lǐng)性的農(nóng)村高中學(xué)校。其以先進(jìn)的辦學(xué)理念和教學(xué)質(zhì)量獲得了本縣極高的社會聲譽(yù)。隨著教學(xué)改革不斷深入以來，臨夏縣土橋中學(xué)也在不斷跟進(jìn)時代發(fā)展的腳步，積極鼓勵并支持本校學(xué)生社團(tuán)的開設(shè)，并取了良好的發(fā)展成績。筆者就臨夏縣土橋中學(xué)學(xué)生社團(tuán)的發(fā)展基本情況進(jìn)行分析，以為完善社團(tuán)建設(shè)和對該校校園精神文明建設(shè)鋪建道路[1]。甘肅省臨夏縣土橋中學(xué)共有2017余人，創(chuàng)辦了“校園之聲”廣播站、星河文學(xué)社、校園記者站、星火讀書社等學(xué)生社團(tuán)。學(xué)生社團(tuán)幾乎只有高一和高二的學(xué)生參加，高三的學(xué)生面對高考的壓力往往會選擇自動退團(tuán)。學(xué)校對學(xué)生參與社團(tuán)也采取了一定的措施，不?H每周固定開設(shè)一次社團(tuán)活動，而且在“五一”“國慶”等大型的慶祝活動中讓社團(tuán)的學(xué)生施展才華，促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展。二、學(xué)生社團(tuán)促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的案例分析臨夏縣土橋中學(xué)自開設(shè)學(xué)生社團(tuán)以來，校園精神文明建設(shè)得到了良好的推進(jìn)，“校園之聲”廣播站的學(xué)生每周一在國旗下進(jìn)行演講，在寬松愉悅的社團(tuán)環(huán)境中得到了良好的發(fā)展。筆者就利用學(xué)生社團(tuán)促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的對策進(jìn)行分析，具體如下。1.保證學(xué)生自主選擇權(quán)，促進(jìn)社團(tuán)協(xié)同發(fā)展學(xué)生社團(tuán)是以學(xué)生為主題的社團(tuán)，該校充分認(rèn)識到了社團(tuán)均衡發(fā)展的重要性，在學(xué)生社團(tuán)的建設(shè)和管理中充分突出了學(xué)生的主體性地位，給予學(xué)生更多的自主選擇權(quán)，從而希望借此促進(jìn)社團(tuán)的全面發(fā)展。該校的具體措施是對較為受歡迎的社團(tuán)進(jìn)行推廣，并通過鼓勵和扶持的政策完善優(yōu)秀社團(tuán)建設(shè)，讓優(yōu)秀社團(tuán)在足夠的資金和規(guī)范化的管理中得以順利運(yùn)行。對于比較冷門的社團(tuán)，該高中通過專業(yè)化的理論指導(dǎo)，幫助其社團(tuán)在內(nèi)部構(gòu)建出規(guī)范的規(guī)章制度，從而進(jìn)一步縮短了社團(tuán)與社團(tuán)之間的差距，讓學(xué)生能逐漸地自主參與進(jìn)來，學(xué)校做出這樣的“宏觀調(diào)控”對學(xué)生社團(tuán)的協(xié)調(diào)發(fā)展有著重要的作用。2.培養(yǎng)學(xué)生自主參與意識，發(fā)揮學(xué)生在社團(tuán)中的主體地位學(xué)生作為社團(tuán)的主體應(yīng)該在社團(tuán)活動中發(fā)揮主體性作用，該校在社團(tuán)開辦的過程中積極培養(yǎng)了學(xué)生的自主參與意識，讓很多學(xué)生都在自主選擇中挑選自己所喜愛的社團(tuán)活動[2]。此外，該高中還開設(shè)了教師為主導(dǎo)的社團(tuán)活動參與指導(dǎo)課程，如“星河文學(xué)社”的指導(dǎo)教師親自對學(xué)生的個體發(fā)展情況進(jìn)行分析，并為學(xué)生的作品進(jìn)行指導(dǎo)，然后讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行自由選擇。當(dāng)然，學(xué)生也可以避開教師的建議而自行選擇，此時，教師也會為學(xué)生在活動中所要遵循的事項(xiàng)進(jìn)行羅列，讓學(xué)生在自主設(shè)計(jì)、自主參與和自主總結(jié)的過程中融入學(xué)生社團(tuán)之中，學(xué)生在社團(tuán)活動中充分實(shí)現(xiàn)了自我管理，極大地促進(jìn)了學(xué)生社團(tuán)參與的積極性和主動性。3.保證社團(tuán)質(zhì)量，加強(qiáng)社團(tuán)發(fā)展建設(shè)社團(tuán)活動的質(zhì)量直接影響著學(xué)生參與的積極性和主動性，該高中在學(xué)生社團(tuán)建設(shè)方面不斷創(chuàng)新與改革，積極與本校的發(fā)展理念和精神文明建設(shè)現(xiàn)狀結(jié)合在一起，為學(xué)生社團(tuán)的良好環(huán)境建設(shè)加大了扶持力度。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，足夠的資金扶持。資金是確保社團(tuán)穩(wěn)健運(yùn)轉(zhuǎn)的硬性指標(biāo)，該高中根據(jù)社團(tuán)的發(fā)展情況合理地進(jìn)行了社團(tuán)資金的分配，讓全體社團(tuán)在協(xié)同發(fā)展的過程中保證了建設(shè)質(zhì)量。第二，創(chuàng)辦社團(tuán)交流平臺。即讓不同社團(tuán)之間的學(xué)生進(jìn)行相互交流和相互欣賞，并以此來保證社團(tuán)之間協(xié)同進(jìn)步。農(nóng)村高中學(xué)生社團(tuán)對學(xué)生的全面發(fā)展大有裨益，學(xué)校本身在宣傳精神文明的同時也要注重學(xué)生綜合能力的健康發(fā)展，合理地調(diào)控社團(tuán)的人數(shù)和資金投放比例，讓所有的社團(tuán)都能夠協(xié)同發(fā)展。此外，農(nóng)村學(xué)校要減少對社團(tuán)的干預(yù)，讓學(xué)生充分發(fā)揮其在學(xué)生社團(tuán)中的主體性地位，從而保證社團(tuán)的活動質(zhì)量，讓學(xué)生在社團(tuán)的學(xué)習(xí)和娛樂中提高自主參與的積極性。病理生理休克51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。病理生理休克病理生59Dreamyworl第二節(jié)體克的發(fā)生機(jī)制Dreamyworl60微循環(huán)機(jī)制☆I(lǐng)期:休克代償期(缺血性缺氧期)缺血缺氧期←微循環(huán)小血管持續(xù)收縮←毛細(xì)血管前阻力↑↑>后阻力↑組織灌流狀態(tài)←關(guān)閉的毛細(xì)血管個1少灌少流,灌少于流←血液經(jīng)A_V短路和直捷通路迅速流入微靜脈組織缺血、缺氧CopyrightDeptofPathophysiology,N.BethuneCollegeofMedicine2微循環(huán)機(jī)制☆61l期:休克進(jìn)展期(淤血性缺氧期)淤血性缺氧期微循環(huán)變化(a靜脈麻痹動靜脈短路直毛細(xì)血管充盈度增加小動脈麻痹微動脈麻痹毛細(xì)血管前括約肌開放包Rap←前阻力血管擴(kuò)張,微靜脈持續(xù)收縮←前阻力小于后阻力←毛細(xì)血管開放數(shù)目增多←微血管通透性升高←微循環(huán)血液流變學(xué)變化淤血缺氧期多灌少流,灌多于流組織灌流狀態(tài):血液淤滯,組織細(xì)胞淤血性缺氧CopyrightDeptofPathophysiology,N.BethuneCollegeofMedicine3/(4kl期:休克進(jìn)展期(淤血性缺氧期)62Ⅲ期:休克難治期(微循環(huán)衰竭期)難治性休克期(DIC期)微循環(huán)變化小靜休麻牌微靜脈麻弊動靜脈短路小動脈麻微動脈痹細(xì)血管前括約肌開胺微血管反應(yīng)性下降,平滑肌麻痹,對血管活性藥物無反應(yīng),微血管舒張∈廣泛的微血栓形成←無物質(zhì)交換,出現(xiàn)無復(fù)流現(xiàn)象微循環(huán)衰竭期不灌不流,血液高凝組織灌流狀態(tài)組織細(xì)胞無血供CopyrightDeptofPathophysiology,N.BethuneCollegeofMedicine4Ⅲ期:休克難治期(微循環(huán)衰竭期)63、細(xì)胞機(jī)制(一)細(xì)胞損傷是各器官功能衰竭的共同基礎(chǔ)(二)炎癥細(xì)胞激活及炎癥因子的泛濫,加重休克時細(xì)胞代謝障礙和損傷(三)細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的活化lasscalpathwayofN*Bactivaton二品CopyrightDeptofPathophysiology,N.BethuneCollegeofMedicine5、細(xì)胞機(jī)制64Dreamyworl第三節(jié)機(jī)體代謝與功能變化和器官功能障礙Dreamyworl65一.物質(zhì)代謝障礙休克時微循環(huán)嚴(yán)重障礙,組織低灌流,細(xì)胞缺氧糖酵解↑一過性高血糖和糖尿脂肪分解↑血中游離脂肪酸和酮體↑蛋自質(zhì)分解↑—尿氮排泄↑,負(fù)氮平衡合成↓CopyrightDeptofPathophysiology,N.BethuneCollegeofMedicine7一.物質(zhì)代謝障礙66水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂原因變化后果ATP不足,鈉泵失靈鈉、水流入細(xì)胞細(xì)胞水腫ATP不足,鈉泵失靈細(xì)胞外K+↑高血鉀癥無氧酵解↑乳酸堆積代謝性酸中毒休克早期呼吸加快PaCO2下降呼吸性堿中毒休克后期休克肺通氣不良呼吸性酸中毒CopyrightDeptofPathophysiology,N.BethuneCollegeofMedicine8水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂67三.器官功能受損-多器官功能障礙綜合征M0DS發(fā)生時各器官罹患幾卒8m003肺肝腎月腸