作業(yè)治療技術第十章常見疾病的作業(yè)治療燒傷課件

第十章

常見疾病的作業(yè)治療1醫(yī)學ppt第十章

常見疾病的作業(yè)治療1醫(yī)學ppt本章內容第一節(jié)腦卒中的作業(yè)治療第二節(jié)脊髓損傷的作業(yè)治療第三節(jié)腦性癱瘓的作業(yè)治療第四節(jié)手外傷的作業(yè)治療第五節(jié)燒傷的作業(yè)治療2醫(yī)學ppt本章內容第一節(jié)腦卒中的作業(yè)治療2醫(yī)學ppt學習目標熟悉燒傷的功能障礙特點。了解燒傷深度的評定。掌握燒傷的常用作業(yè)療法。第五節(jié)燒傷的作業(yè)治療3醫(yī)學ppt學習目標第五節(jié)燒傷的作業(yè)治療3醫(yī)學ppt燒傷是由熱力（火焰、灼熱的液體、氣體或固體等）、電流、化學物質和放射線等引起的組織損傷。一、定義4醫(yī)學ppt燒傷是由熱力（火焰、灼熱的液體、氣體或固體等）、電流、化學物運動障礙關節(jié)攣縮肌力減退增生性瘢痕

感覺障礙皮膚感受器破壞或感覺神經損傷導致感覺障礙。二、功能障礙特點5醫(yī)學ppt運動障礙二、功能障礙特點5醫(yī)學ppt燒傷深度的評定常采用三度四分法。Ⅰ度燒傷：傷及表皮，生發(fā)層大部分健在。局部出現(xiàn)紅斑，輕度腫脹，表面干燥。Ⅱ度燒傷淺Ⅱ度燒傷：出現(xiàn)較大水皰，滲出較多，去表皮后創(chuàng)面紅腫、濕潤。劇痛，感覺過敏。皮膚溫度增高。不留瘢痕。深Ⅱ度燒傷：傷及真皮深層。水皰較小，去表皮后創(chuàng)面微濕，淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管。感覺遲鈍。留有瘢痕，基本保存皮膚功能。Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，甚至皮下組織、肌肉、骨骼。創(chuàng)面無水皰，蠟白或焦黃，干燥，皮膚如皮革樣堅硬，可見樹枝狀栓塞血管。感覺消失。愈合緩慢，創(chuàng)面修復依靠植皮或周圍健康皮膚長入，愈后留有瘢痕或畸形。三、康復評定6醫(yī)學ppt燒傷深度的評定常采用三度四分法。三、康復評定6醫(yī)學pp燒傷面積的評定三、康復評定7醫(yī)學ppt燒傷面積的評定三、康復評定7醫(yī)學ppt燒傷嚴重程度的評定輕度燒傷：Ⅱ度燒傷面積在9%以下。中度燒傷：Ⅱ度燒傷面積在10%～29%，或Ⅲ度燒傷面積不足10%。重度燒傷：總面積在30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積10%～19%，或燒傷面積雖小于上述數(shù)值，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥。特重燒傷：總面積在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上，或已有嚴重合并癥。三、康復評定8醫(yī)學ppt燒傷嚴重程度的評定三、康復評定8醫(yī)學ppt（一）治療目的

促進創(chuàng)傷愈合抑制瘢痕增生預防關節(jié)攣縮和畸形使患者盡可能達到生活自理重返工作崗位四、燒傷的作業(yè)治療9醫(yī)學ppt（一）治療目的四、燒傷的作業(yè)治療9醫(yī)學ppt體位的擺放頭面部燒傷：休克期過后，床頭抬高30°左右，有利于頭面消腫。帶面具，使用開口器，預防眼瞼外翻和小口畸形。頸部燒傷：頸前部燒傷，去枕保持頭部充分后仰，預防頸部屈曲攣縮畸形；頸后部或兩側燒傷，保持頸部中立位，預防頸部兩側瘢痕攣縮畸形。（二）治療方法--植皮前階段10醫(yī)學ppt體位的擺放（二）治療方法10醫(yī)學ppt體位的擺放肩部燒傷：肩外展90°并外旋，預防上臂與腋部及側胸壁創(chuàng)面粘連和瘢痕攣縮。肘部燒傷：屈側燒傷，肘關節(jié)處于伸展位，預防肘關節(jié)屈曲攣縮畸形；伸側燒傷，肘關節(jié)屈曲70°～90°，前臂保持中立位，預防肘關節(jié)伸展攣縮畸形。11醫(yī)學ppt體位的擺放11醫(yī)學ppt夾板的使用一般累及關節(jié)的淺II度以上燒傷，必須使用夾板。抬高肢體使用泡沫塑料墊或枕頭抬高上肢，以減輕肢體腫脹，但應注意防止臂叢神經牽拉損傷。功能鍛煉早期進行燒傷區(qū)和非燒傷區(qū)全關節(jié)活動范圍的主動鍛煉，以預防攣縮。功能鍛煉應小量多次，每一個關節(jié)至少重復10遍/次，3～4次/日。12醫(yī)學ppt夾板的使用12醫(yī)學ppt皮膚移植后5～7天內，絕對禁忌關節(jié)活動訓練，應使用矯形器固定，直至移植皮膚著床為止。為維持植皮部的肌力，患者可自行進行等長收縮練習。植皮術5～7天后，患者可以開始進行緩慢的主動運動7～10天后，可以進行抗阻運動練習?？蛇x擇一些趣味活動，如皮革工藝、馬賽克工藝、編制工藝等，以促進患者身體能力和耐力水平的提高。（二）治療方法--植皮階段13醫(yī)學ppt皮膚移植后5～7天內，絕對禁忌關節(jié)活動訓練，應使用矯形器固定瘢痕的治療壓力治療：讓患者穿戴用壓力衣或彈力套。壓力治療通常在燒傷創(chuàng)面愈合、皮膚水腫消退或皮膚移植后兩周使用。須24小時穿戴，每天脫下的時間不得超過30分鐘。壓力衣通常每3個月更換一次，壓力手套則需每6～8周更換一次。壓力衣應穿戴12～18個月直至瘢痕成熟。矯形器的應用：對于部分嚴重燒傷的患者，在攣縮和畸形不可避免的情況下，裝配和使用合適的矯形器或輔助用具是其重新獲得功能的最有效途徑。（二）治療方法--植皮成活后階段14醫(yī)學ppt瘢痕的治療（二）治療方法14醫(yī)學ppt燒傷后瘢痕的壓力治療15醫(yī)學ppt燒傷后瘢痕的壓力治療15醫(yī)學ppt日常生活活動訓練包括翻身訓練，離床活動，洗漱、吃飯、穿脫衣訓練，如廁、洗澡訓練等，對于完成活動有困難者，可提供輔助具。（二）治療方法--植皮成活后階段16醫(yī)學ppt日常生活活動訓練（二）治療方法16醫(yī)學ppt改善局部血液循環(huán)預防繼發(fā)感控制水腫保持手的功能位早期活動：早期活動是最大限度地保存手部功能的根本措施，有助于防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬。（二）治療方法--手部燒傷的治療17醫(yī)學ppt改善局部血液循環(huán)（二）治療方法17醫(yī)學ppt第十章

常見疾病的作業(yè)治療18醫(yī)學ppt第十章

常見疾病的作業(yè)治療1醫(yī)學ppt本章內容第一節(jié)腦卒中的作業(yè)治療第二節(jié)脊髓損傷的作業(yè)治療第三節(jié)腦性癱瘓的作業(yè)治療第四節(jié)手外傷的作業(yè)治療第五節(jié)燒傷的作業(yè)治療19醫(yī)學ppt本章內容第一節(jié)腦卒中的作業(yè)治療2醫(yī)學ppt學習目標熟悉燒傷的功能障礙特點。了解燒傷深度的評定。掌握燒傷的常用作業(yè)療法。第五節(jié)燒傷的作業(yè)治療20醫(yī)學ppt學習目標第五節(jié)燒傷的作業(yè)治療3醫(yī)學ppt燒傷是由熱力（火焰、灼熱的液體、氣體或固體等）、電流、化學物質和放射線等引起的組織損傷。一、定義21醫(yī)學ppt燒傷是由熱力（火焰、灼熱的液體、氣體或固體等）、電流、化學物運動障礙關節(jié)攣縮肌力減退增生性瘢痕

感覺障礙皮膚感受器破壞或感覺神經損傷導致感覺障礙。二、功能障礙特點22醫(yī)學ppt運動障礙二、功能障礙特點5醫(yī)學ppt燒傷深度的評定常采用三度四分法。Ⅰ度燒傷：傷及表皮，生發(fā)層大部分健在。局部出現(xiàn)紅斑，輕度腫脹，表面干燥。Ⅱ度燒傷淺Ⅱ度燒傷：出現(xiàn)較大水皰，滲出較多，去表皮后創(chuàng)面紅腫、濕潤。劇痛，感覺過敏。皮膚溫度增高。不留瘢痕。深Ⅱ度燒傷：傷及真皮深層。水皰較小，去表皮后創(chuàng)面微濕，淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管。感覺遲鈍。留有瘢痕，基本保存皮膚功能。Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，甚至皮下組織、肌肉、骨骼。創(chuàng)面無水皰，蠟白或焦黃，干燥，皮膚如皮革樣堅硬，可見樹枝狀栓塞血管。感覺消失。愈合緩慢，創(chuàng)面修復依靠植皮或周圍健康皮膚長入，愈后留有瘢痕或畸形。三、康復評定23醫(yī)學ppt燒傷深度的評定常采用三度四分法。三、康復評定6醫(yī)學pp燒傷面積的評定三、康復評定24醫(yī)學ppt燒傷面積的評定三、康復評定7醫(yī)學ppt燒傷嚴重程度的評定輕度燒傷：Ⅱ度燒傷面積在9%以下。中度燒傷：Ⅱ度燒傷面積在10%～29%，或Ⅲ度燒傷面積不足10%。重度燒傷：總面積在30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積10%～19%，或燒傷面積雖小于上述數(shù)值，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥。特重燒傷：總面積在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上，或已有嚴重合并癥。三、康復評定25醫(yī)學ppt燒傷嚴重程度的評定三、康復評定8醫(yī)學ppt（一）治療目的

促進創(chuàng)傷愈合抑制瘢痕增生預防關節(jié)攣縮和畸形使患者盡可能達到生活自理重返工作崗位四、燒傷的作業(yè)治療26醫(yī)學ppt（一）治療目的四、燒傷的作業(yè)治療9醫(yī)學ppt體位的擺放頭面部燒傷：休克期過后，床頭抬高30°左右，有利于頭面消腫。帶面具，使用開口器，預防眼瞼外翻和小口畸形。頸部燒傷：頸前部燒傷，去枕保持頭部充分后仰，預防頸部屈曲攣縮畸形；頸后部或兩側燒傷，保持頸部中立位，預防頸部兩側瘢痕攣縮畸形。（二）治療方法--植皮前階段27醫(yī)學ppt體位的擺放（二）治療方法10醫(yī)學ppt體位的擺放肩部燒傷：肩外展90°并外旋，預防上臂與腋部及側胸壁創(chuàng)面粘連和瘢痕攣縮。肘部燒傷：屈側燒傷，肘關節(jié)處于伸展位，預防肘關節(jié)屈曲攣縮畸形；伸側燒傷，肘關節(jié)屈曲70°～90°，前臂保持中立位，預防肘關節(jié)伸展攣縮畸形。28醫(yī)學ppt體位的擺放11醫(yī)學ppt夾板的使用一般累及關節(jié)的淺II度以上燒傷，必須使用夾板。抬高肢體使用泡沫塑料墊或枕頭抬高上肢，以減輕肢體腫脹，但應注意防止臂叢神經牽拉損傷。功能鍛煉早期進行燒傷區(qū)和非燒傷區(qū)全關節(jié)活動范圍的主動鍛煉，以預防攣縮。功能鍛煉應小量多次，每一個關節(jié)至少重復10遍/次，3～4次/日。29醫(yī)學ppt夾板的使用12醫(yī)學ppt皮膚移植后5～7天內，絕對禁忌關節(jié)活動訓練，應使用矯形器固定，直至移植皮膚著床為止。為維持植皮部的肌力，患者可自行進行等長收縮練習。植皮術5～7天后，患者可以開始進行緩慢的主動運動7～10天后，可以進行抗阻運動練習?？蛇x擇一些趣味活動，如皮革工藝、馬賽克工藝、編制工藝等，以促進患者身體能力和耐力水平的提高。（二）治療方法--植皮階段30醫(yī)學ppt皮膚移植后5～7天內，絕對禁忌關節(jié)活動訓練，應使用矯形器固定瘢痕的治療壓力治療：讓患者穿戴用壓力衣或彈力套。壓力治療通常在燒傷創(chuàng)面愈合、皮膚水腫消退或皮膚移植后兩周使用。須24小時穿戴，每天脫下的時間不得超過30分鐘。壓力衣通常每3個月更換一次，壓力手套則需每6～8周更換一次。壓力衣應穿戴12～18個月直至瘢痕成熟。矯形器的應用：對于部分嚴重燒傷的患者，在攣縮和畸形不可避免的情況下，裝配和使用合適的矯形器或輔助用具是其重新獲得功能的最有效途徑。（二）治療方法--植皮成活后階段31醫(yī)學ppt瘢痕的治療（二）治療方法14醫(yī)學ppt燒傷后瘢痕的壓力治療32醫(yī)學ppt燒傷后瘢痕的壓力治療15醫(yī)學ppt日常生活活