病理產(chǎn)科的超聲診斷課件

病理產(chǎn)科的超聲診斷31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。病理產(chǎn)科的超聲診斷病理產(chǎn)科的超聲診斷31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。病理產(chǎn)科的超聲診斷早期流產(chǎn)發(fā)生在孕12周以前的流產(chǎn)稱為早期流產(chǎn)(-)、流產(chǎn)的臨床分型和表現(xiàn)先兆流產(chǎn)下腹有輕微下墜感,少量流血。婦科檢查:宮口未開,羊膜囊未破,胎兒存活,妊娠試驗陽性2.難免流產(chǎn)腹痛加劇,出血量增多。婦科檢查:宮頸口已開,或胚胎組織已滯留于宮頸管內(nèi)或露于宮外口,流產(chǎn)已不可避免3.不全流產(chǎn)胎兒或部分胎盤已排出,宮腔內(nèi)尚滯留部分胎物,影響子宮收縮,出血很多4.完全流產(chǎn)胚胎組織完全排出,腹痛流血停止5.滯留流產(chǎn)胚胎死亡尚未自然排出者稱為滯留流產(chǎn)。多數(shù)曾有過先兆流產(chǎn)癥狀,此后子宮不再增大或逐漸縮小。妊娠試驗可陰性物理學是一門以實驗為基礎的學科，通過直觀生動的物理實驗，激發(fā)學生對物理課的學習興趣，幫助他們掌握物理知識。在進行物理實驗的過程中，學生儲存了豐富的感性材料，為物理知識的形成和發(fā)展提供了相應的基礎。一、問題與現(xiàn)狀目前，實驗教學在農(nóng)村中學物理教學中，是一個薄弱的環(huán)節(jié)。不少校長對實驗教學不夠重視，教學經(jīng)費投入不足，沒有購置相應的實驗器材和設備，有的學校將原有的實驗室改為他用。僅有的幾樣器材也成為塵封的文物。對于大綱規(guī)定的實驗，不能正常開展，使學生動手實驗的能力整體較差。教師都不同程度地只重視基礎知識的講解和學生解題能力的培養(yǎng)，而忽視了對學生實驗能力的培養(yǎng)。二、方法與對策針對這種現(xiàn)狀，我認為在農(nóng)村中學，要加強物理實驗教學，應從以下幾個方面進行改進：（一）加強管理，讓學校領導重視經(jīng)費投入，改善實驗條件教育主管部門要強化管理，將實驗教學納入年度考核中，督促校長加大經(jīng)費投入，改善實驗教學條件，讓物理教師成為能做有米之炊的巧婦。（二）加強引導，讓物理老師重視實驗教學，改變教學現(xiàn)狀1.通過教師的引導，讓學生積極地觀察物理現(xiàn)象通過教師的引導，讓學生對實驗發(fā)生的條件進行思考，重視，過程和現(xiàn)象。例如，在觀察“摩擦起電”現(xiàn)象時，要提醒學生注意：（1）摩擦起電的兩種物質(zhì)是什么？（2）摩擦后會發(fā)生什么現(xiàn)象？通過觀察，學生自己得出摩擦起電的結論。通過對上述物理現(xiàn)象的觀察和思考，不僅讓學生掌握了相應的物理知識，更重要的是培養(yǎng)了學生學習物理的科學思想和思維方法.2.維修改進，充分利用學?，F(xiàn)有的教學資源將學校實驗室現(xiàn)有的教學資源進行整理，能使用的重新使用，損壞不是很嚴重的進行維修，部分使用不方便的進行改進，這樣，就可以利用學?，F(xiàn)有的實驗器材進行物理實驗，從而保證實驗教學的有效開展。例如，在進行“光的反射和折射”教學時，本人將學校廢棄的光俱箱進行維修，利用學生帶來的激光手電作光源更換已損壞的光源。這樣，就可以很直觀地進行實驗，讓學生很好地掌握光學的基本知識。3.克服困難，創(chuàng)造條件，做好分組實驗《義務教育物理課程標準》要求：“重視實驗教學，訓練學生用實驗解決物理問題，使學生的各項智力因素都得到發(fā)展?！比?，在“用伏安法測量導體的電阻”的實驗教學中，先提出問題：根據(jù)我們學過的知識，可以用什么方法來測量導體的電阻？要用到哪些實驗器材？完成哪些實驗步驟？然后組織各個小組進行討論并設計出實驗方案，再進行測量，最后交流實驗結果。通過這樣的分組實驗，能讓學生感受科學探究的過程，掌握科學探究的一般方法.且能使學生從對知識的被動接受向主動獲取轉(zhuǎn)化。4.變“廢物”為寶，利用學生的隨身物品開展實驗在物理教學中，不能簡單地認為實驗必須是在實驗室用專業(yè)的實驗器材進行的科學探究。利用學生手頭隨手可得的“廢物”進行實驗和探究，可以讓學生將物理生活化以及將生活物理化。講到摩擦生熱時，讓學生用鋼鋸條鋸木頭，感受溫度的變化，從而理解做功改變物體內(nèi)能的方法。講到慣性時，讓學生用手頭的文具盒和廢紙進行實驗……物理研究如此深刻，既增強了學生和物理課的親近感，又可培養(yǎng)學生對現(xiàn)實生活的物理化模型構建。另外，由于這些“廢物”的原本用途并不是進行實驗的，這樣也可以大大提高學生的發(fā)散思維能力和創(chuàng)新能力。5.鼓勵學生利用身邊的器材進行小制作和課外小實驗活動“壇壇罐罐當儀器，拼拼湊湊做實驗?！比粘５恼n堂教學，由于時間、空間及條件的限制，不可能讓學生十分自由地進行科學探究和動手實驗。教師可以鼓勵學生在課余，利用生活中的一些物品進行小實驗和小制作。如，可制作簡易的驗電器、光學相機、試電筆、液體密度測試儀等。這是培養(yǎng)學生各種能力的良好渠道，可使學生分析問題和解決問題的能力得到更大的發(fā)展?？傊?，加強農(nóng)村中學物理實驗教學，從領導做起，加大經(jīng)費投入，為實驗教學提供必備的條件，引導教師克服困難，利用現(xiàn)有的各種教學資源，進行實驗教學。這是全面實施素質(zhì)教育的一種最有效的教育途徑。作業(yè)是語文教學重要組成部分，在新課改大背景下，課堂教學展現(xiàn)全新面貌，唯有作業(yè)設計還屬于教改盲區(qū)。教師依然遵循傳統(tǒng)做法，機械布置作業(yè)，不僅作業(yè)量過大，還缺少情趣，學生接受度較低。如何改變作業(yè)設計現(xiàn)狀，有效激發(fā)學生作業(yè)興趣，體現(xiàn)以生為本教學原則，拓寬學生作業(yè)訓練域度，已經(jīng)成為語文教學需要重點關注的課題。一、創(chuàng)新設計理念，激發(fā)學生作業(yè)興趣（一）介入創(chuàng)新意識作業(yè)設計介入創(chuàng)新意識，并非只是改變作業(yè)呈現(xiàn)的形式，而是針對學生學習實際，對作業(yè)內(nèi)容進行精心選擇、對作業(yè)開放性進行深度挖掘、對作業(yè)實踐性進行適當整合、對教學評價機制進行科學升級。教師要從學生認知基點出發(fā)，減少機械性作業(yè)的數(shù)量，減輕學生作業(yè)負擔，用最貼近學生學習實際的靈動性作業(yè)，引導學生展開針對性訓練，提升作業(yè)訓練價值。作業(yè)創(chuàng)新是一種教學意識，教師要貫穿于整個教學。無論是課堂思考問題設計，還是課外訓練內(nèi)容選擇，都要圍繞學生思想實際展開，鞏固發(fā)展學生學習認知。例如，《姥姥的剪紙》，一位教師這樣設計家庭作業(yè)：1.以課文插圖為內(nèi)容，自擬題目，寫一篇小短文，不能過多參考課文語句。2.根據(jù)課文結尾“我的夢境”，續(xù)寫《姥姥的剪紙》。3.親手制作一件剪紙作品，把自己的感受寫下來。三個任務任選一個完成。從作業(yè)設計情況可以看出，這些作業(yè)形式與傳統(tǒng)抄寫為主的作業(yè)形式完全不同，注重了學生語文素質(zhì)的開發(fā)，體現(xiàn)創(chuàng)新作業(yè)設計意識，學生對這樣的作業(yè)任務自然會生發(fā)探索興趣。（二）豐富作業(yè)形式語文作業(yè)形式眾多，教師要有靈動意識，從不同角度進行形式創(chuàng)新，以提升學生興趣指數(shù)。新課程標準對作業(yè)有明確規(guī)定：“教師要精心設計作業(yè)，要有啟發(fā)性，分量要適當，不要讓學生機械抄寫，以利于減輕學生負擔。”抄寫是語文作業(yè)重要內(nèi)容選擇，學生對此有怨言。因此，教師在作業(yè)形式創(chuàng)新時，要避免出現(xiàn)大量抄寫任務，多設計實踐性作業(yè)。創(chuàng)新作業(yè)設計要減少書面作業(yè)，增加口頭作業(yè)、動手作業(yè)；要減少作業(yè)照搬現(xiàn)象，增加教師自編內(nèi)容；作業(yè)評價不能太過單調(diào)，要提升專業(yè)性、感染力?！恫菰纷鳂I(yè)設計時，教師在作業(yè)形式上展開改進：1.按照要求寫句子：馬上的男女老少都穿著各色的衣裳。（縮句）天空中飛舞著雄鷹。（擴句）2.“蒙漢情深何忍別，天涯碧草話斜陽?！边@兩句描寫的是一幅怎樣的場面，用講述、繪畫、舞蹈造型等方式展示出來。3.如果你去過草原，給大家講述草原見聞；如果你去過其他地方，也可以展示照片，并講講具體經(jīng)歷。三個作業(yè)內(nèi)容，教師從學生多種感知角度展開，有書面作業(yè)，有口頭作業(yè)，有討論性作業(yè)，也有實踐性作業(yè)，作業(yè)形式多種多樣，學生操作熱情很高，訓練效果值得期待。二、尊重個體差異，體現(xiàn)作業(yè)分層意識（一）作業(yè)設計體現(xiàn)梯度性語文高年級學生個體差異更為明顯，教師在作業(yè)設計時要注意題目難度的梯度性，體現(xiàn)分層教學意識。學生學力基礎、學習習慣、學習感知等方面都存在差異，完成作業(yè)能力水平也不在同一水平線上，對作業(yè)的訴求呈現(xiàn)個性化特征。教師在具體設計時，要對作業(yè)難度進行客觀評估，充分觀照不同群體學生的不同能力基礎，提升作業(yè)覆蓋面。教師不妨在作業(yè)要求方面給出分層要求，體現(xiàn)作業(yè)設計梯度。如《鞋匠的兒子》課內(nèi)作業(yè)設計：1.找近義詞或反義詞：尷尬（）；卑微（）；傲慢（）；改善（）2.簡答題：課文第三段中有三個“永遠”，分別表達什么意愿？3.論述題：聯(lián)系課文內(nèi)容，說說閱讀之后給自己的啟示。三個題目至少選擇兩個完成。學生根據(jù)教師布置，很快就進入作業(yè)狀態(tài)，課堂研究氣氛漸濃。成果展示時，作業(yè)正確率相當高。從作業(yè)題目設計情況看，難度系數(shù)呈現(xiàn)梯度。第一題是最為簡單的，第三題是最難的，學生會根據(jù)學力實際進行操作，提升了成功機會。（二）作業(yè)應用體現(xiàn)選擇性學生作業(yè)能力有差距，在作業(yè)布置時，教師要落實分層教學原則，還需要增加作業(yè)選擇性。為觀照不同群體學生學習基礎，教師可以給出一組作業(yè)，給學生選擇權，表明哪些作業(yè)是必做題，哪些內(nèi)容是選做題，學生有了自由選擇的權利，自然會根據(jù)自身能力進行作業(yè)訓練?；蛘呤墙處熤付ú煌后w學生選擇不同作業(yè)任務，這樣也可以提升作業(yè)針對性。分類作業(yè)設計時，教師還要避免出現(xiàn)歧視現(xiàn)象，不能讓學生感覺被“特別關照”，更不能公開將學生分成三六九等，要充分考慮學生自尊心。例如，《煙臺的?！纷鳂I(yè)設計：1.選擇自己喜歡的背誦。2.請你做小導游，介紹煙臺的海。3.觀察一處景色，仿照課文寫法，寫一段話，注意成語應用。在這個作業(yè)設計中，雖然沒有要求學生選擇做題，但題目具有了選擇性。第一題讓學生自己找一段背誦，給學生更多自由；第二題做小導游，沒有任何要求限制條件，學生可以自由發(fā)揮，非常靈活；（下轉(zhuǎn)88頁）（上接73頁）第三題，寫一段話，沒有字數(shù)、方法等限制，所有學生都可以參與操作。三、開辟實踐作業(yè)，拓展作業(yè)訓練域度增加實踐性作業(yè)分量，對提升學生認知品質(zhì)有特殊作用。小學高年級學生有一定操作實踐能力，教師針對其學力基礎和思維特點，適當投放實踐性作業(yè)，可以有效提升學生實踐能力。（一）課內(nèi)課外結合語文作業(yè)設計時，教師還要考慮課內(nèi)外結合的問題。語文作業(yè)可以分為課內(nèi)和課外兩種形式，在具體設計時，教師往往對作業(yè)內(nèi)容、作業(yè)形式不做特別考慮，造成課內(nèi)外作業(yè)沒有差別，學生作業(yè)積極性嚴重受挫。語文作業(yè)可選內(nèi)容、可用形式眾多，教師要結合實際，對作業(yè)內(nèi)容進行適當整合，對作業(yè)形式進行適度創(chuàng)新，為學生提供豐富訓練機會，這應該是作業(yè)設計的基本追求。教師在作業(yè)設計時，可以對現(xiàn)成題目進行改造，提升訓練價值。如《夾竹桃》，教師給出作業(yè)設計：1.填上關聯(lián)詞語，并展開仿寫：（）夾竹桃有可貴的韌性，（）我愛上夾竹桃。2.課文從三個方面介紹愛上夾竹桃的原因，你認為最主要的原因是哪個？為什么？3.找出課文中的成語，用上其中三個寫一段話，對自己學習生活進行總結。很顯然，教師對作業(yè)內(nèi)容和形式進行了改進，觀照了課內(nèi)外認知，訓練維度明顯提升。（二）接軌學生生活學生生活與語文有太多契合點，這也是語文學科的重要特點。生活中處處有語文，作業(yè)設計也應該與學生生活密切關聯(lián)，這對提升學生作業(yè)興趣有促進作用。教師要利用作業(yè)布置，調(diào)動學生多種感官參與到作業(yè)操作中，讓學生用眼看、用耳聽、用嘴說、用腦想、用手做，通過看書籍報刊、聽廣播、看電視、利用網(wǎng)絡信息技術等，全面訓練學生語文感知品質(zhì)。學生生活豐富多彩，教師在作業(yè)設計時，需要深入了解學生生活現(xiàn)實。如《理想的風箏》作業(yè)設計：1.作者為什么用《理想的風箏》做題目呢？2.劉老師是怎樣一個人？如果讓你用兩句話贊美老師，你將如何選擇？3.你平時與老師有哪些難忘的交往？講出來，同大家分享。三項作業(yè)有兩項涉及學生生活實際，找贊美教師的名言，講述與教師的交往，都與學生生活密切相連，學生有親身經(jīng)歷，對這樣的作業(yè)自然有較強敏感性。語文作業(yè)設計需要考慮多種制約因素，尊重學生個體差異，改革傳統(tǒng)作業(yè)布置習慣，讓作業(yè)成為語文學習的重要手段。教師要及時介入創(chuàng)新教學理念，改變作業(yè)設計習慣做法，增加作業(yè)梯度性，這樣才能充分調(diào)動學生學習主動性，對課堂教學形成重要促進。病理產(chǎn)科的超聲診斷31、園日涉以成趣，門雖設而常關。病理產(chǎn)科1病理產(chǎn)科的超聲診斷病理產(chǎn)科2早期流產(chǎn)發(fā)生在孕12周以前的流產(chǎn)稱為早期流產(chǎn)(-)、流產(chǎn)的臨床分型和表現(xiàn)先兆流產(chǎn)下腹有輕微下墜感,少量流血。婦科檢查:宮口未開,羊膜囊未破,胎兒存活,妊娠試驗陽性2.難免流產(chǎn)腹痛加劇,出血量增多。婦科檢查:宮頸口已開,或胚胎組織已滯留于宮頸管內(nèi)或露于宮外口,流產(chǎn)已不可避免3.不全流產(chǎn)胎兒或部分胎盤已排出,宮腔內(nèi)尚滯留部分胎物,影響子宮收縮,出血很多4.完全流產(chǎn)胚胎組織完全排出,腹痛流血停止5.滯留流產(chǎn)胚胎死亡尚未自然排出者稱為滯留流產(chǎn)。多數(shù)曾有過先兆流產(chǎn)癥狀,此后子宮不再增大或逐漸縮小。妊娠試驗可陰性早期流產(chǎn)3繼續(xù)妊娠先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)完全流產(chǎn)不全流滯留流繼續(xù)妊娠4早期流產(chǎn)的超聲特點1.早期妊娠囊妊娠囊是超聲首先觀察到的妊娠標志(1)TAS最早觀察到妊娠囊約在末次月經(jīng)后5周,TVS最早在末次月經(jīng)的4周2天,就可觀察到1~2mm的妊娠囊(2)早期妊娠囊位于增厚的子宮內(nèi)膜層內(nèi),形態(tài)為圓形,其一側為宮腔。(3)早期妊娠囊的重要特征是雙環(huán)征(TVS):圍繞妊娠囊的先是強回聲環(huán)(可能由絨毛組成),其外是低回聲環(huán)(可能為蛻膜組織)早期流產(chǎn)的超聲特點5早期妊娠囊的雙環(huán)征(TVS)早期妊娠囊的雙環(huán)征(TVS)6卵黃囊的特點妊囊內(nèi)首先出現(xiàn)的結構(1)TAS約在孕6周出現(xiàn),TVS首次被發(fā)現(xiàn)為孕5周2)卵黃囊是妊娠的標志,它的出現(xiàn)可以排除宮內(nèi)的假妊娠囊(3)大小介于3~8mm,平均5mm(4)12周前消失。(5)正常妊娠時妊娠囊直徑≥20mm時,總可以見到卵黃囊(6)卵黃囊太大(≥10mm)與預后不良有關(92%)卵黃囊的特點妊囊內(nèi)首先出現(xiàn)的結構7早期流產(chǎn)的聲像表現(xiàn)早期流產(chǎn)宮內(nèi)聲像有各種變化,如胎囊的形態(tài)、邊緣、位置,胎囊的增長速率,宮腔聲像圖表現(xiàn)等,隨流產(chǎn)的類型不同而表現(xiàn)多樣)先兆流產(chǎn)超聲圖像特點a.胎囊后(蛻膜后)出血、胎膜脫落、胎囊下移、宮腔內(nèi)多囊變化b.宮口未開,羊膜囊未破,胚胎或胎兒存活一般如出血不多,蛻膜后累及面不大(胎盤附著受累不重),經(jīng)保胎治療可使妊娠繼續(xù)早期流產(chǎn)的聲像表現(xiàn)8圖410先兆流產(chǎn)(胎囊下移變形)[病史]患者閉經(jīng)86天,陰道淋漓少量出血[超聲圖像]縱切面1.子宮增大,如孕2個月大小2.宮腔內(nèi)見一水滴樣胎囊,胎囊下移3.內(nèi)見胎芽,可見胎心跳[注釋]UT-子宮BL-膀胱圖410先兆流產(chǎn)(胎囊下移變形)9(2)難免流產(chǎn)超聲圖像特點胎囊變形、破水后塌陷或胎囊下移b.宮頸管或?qū)m口開放,胎物堵塞于宮口或?qū)m頸管內(nèi)胎兒多已死亡,見不到胎心跳(3)不全流產(chǎn)超聲圖像特點子宮略大或飽滿b.子宮腔內(nèi)有不規(guī)則的光團。宮口較松,多滯留部分胎盤或蛻膜(4)完全流產(chǎn)超聲圖像特點a.子宮恢復正常大小或略飽滿b.宮腔內(nèi)為條樣、線樣宮波,說明宮內(nèi)胎兒、胎物已排空(2)難免流產(chǎn)超聲圖像特點10圖421難免流產(chǎn)[病史]孕16周,陰道淋漓出血一個月,下腹陣痛來院[超聲圖像]縱切面1.宮口已開,胎囊被擠入陰道內(nèi),內(nèi)含羊水2.胎頭已變形,胎兒已死亡3.宮頸管較厚,但已擴張[注釋]FH-胎頭UT-子宮BL膀胱V-陰道內(nèi)胎囊CX-宮頸前唇#-宮頸后唇圖421難免流產(chǎn)11病理產(chǎn)科的超聲診斷課件12病理產(chǎn)科的超聲診斷課件13病理產(chǎn)科的超聲診斷課件14病理產(chǎn)科的超聲診斷課件15病理產(chǎn)科的超聲診斷課件16病理產(chǎn)科的超聲診斷課件17病理產(chǎn)科的超聲診斷課件18病理產(chǎn)科的超聲診斷課件19病理產(chǎn)科的超聲診斷課件20病理產(chǎn)科的超聲診斷課件21病理產(chǎn)科的超聲診斷課件22病理產(chǎn)科的超聲診斷課件23病理產(chǎn)科的超聲診斷課件24病理產(chǎn)科的超聲診斷課件25病理產(chǎn)科的超聲診斷課件26病理產(chǎn)科的超聲診斷課件27病理產(chǎn)科的超聲診斷課件28病理產(chǎn)科的超聲診斷課件29病理產(chǎn)科的超聲診斷課件30病理產(chǎn)科的超聲診斷課件31病理產(chǎn)科的超聲診斷課件32病理產(chǎn)科的超聲診斷課件33病理產(chǎn)科的超聲診斷課件34病理產(chǎn)科的超聲診斷課件35病理產(chǎn)科的超聲診斷課件36病理產(chǎn)科的超聲診斷課件37病理產(chǎn)科的超聲診斷課件38病理產(chǎn)科的超聲診斷課件39病理產(chǎn)科的超聲診斷課件40病理產(chǎn)科的超聲診斷課件41病理產(chǎn)科的超聲診斷課件42病理產(chǎn)科的超聲診斷課件43病理產(chǎn)科的超聲診斷課件44病理產(chǎn)科的超聲診斷課件45病理產(chǎn)科的超聲診斷課件46病理產(chǎn)科的超聲診斷課件47病理產(chǎn)科的超聲診斷課件48病理產(chǎn)科的超聲診斷課件49病理產(chǎn)科的超聲診斷課件50病理產(chǎn)科的超聲診斷課件51病理產(chǎn)科的超聲診斷課件52病理產(chǎn)科的超聲診斷課件53病理產(chǎn)科的超聲診斷課件54病理產(chǎn)科的超聲診斷課件55病理產(chǎn)科的超聲診斷課件56病理產(chǎn)科的超聲診斷課件57病理產(chǎn)科的超聲診斷課件58病理產(chǎn)科的超聲診斷課件59病理產(chǎn)科的超聲診斷課件60病理產(chǎn)科的超聲診斷課件61病理產(chǎn)科的超聲診斷課件62病理產(chǎn)科的超聲診斷課件63病理產(chǎn)科的超聲診斷課件64病理產(chǎn)科的超聲診斷課件65病理產(chǎn)科的超聲診斷課件66病理產(chǎn)科的超聲診斷課件67病理產(chǎn)科的超聲診斷課件68病理產(chǎn)科的超聲診斷課件69病理產(chǎn)科的超聲診斷課件70病理產(chǎn)科的超聲診斷課件71病理產(chǎn)科的超聲診斷課件72病理產(chǎn)科的超聲診斷課件73病理產(chǎn)科的超聲診斷課件74

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

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5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

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2、最困75病理產(chǎn)科的超聲診斷31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。病理產(chǎn)科的超聲診斷病理產(chǎn)科的超聲診斷31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。病理產(chǎn)科的超聲診斷早期流產(chǎn)發(fā)生在孕12周以前的流產(chǎn)稱為早期流產(chǎn)(-)、流產(chǎn)的臨床分型和表現(xiàn)先兆流產(chǎn)下腹有輕微下墜感,少量流血。婦科檢查:宮口未開,羊膜囊未破,胎兒存活,妊娠試驗陽性2.難免流產(chǎn)腹痛加劇,出血量增多。婦科檢查:宮頸口已開,或胚胎組織已滯留于宮頸管內(nèi)或露于宮外口,流產(chǎn)已不可避免3.不全流產(chǎn)胎兒或部分胎盤已排出,宮腔內(nèi)尚滯留部分胎物,影響子宮收縮,出血很多4.完全流產(chǎn)胚胎組織完全排出,腹痛流血停止5.滯留流產(chǎn)胚胎死亡尚未自然排出者稱為滯留流產(chǎn)。多數(shù)曾有過先兆流產(chǎn)癥狀,此后子宮不再增大或逐漸縮小。妊娠試驗可陰性物理學是一門以實驗為基礎的學科，通過直觀生動的物理實驗，激發(fā)學生對物理課的學習興趣，幫助他們掌握物理知識。在進行物理實驗的過程中，學生儲存了豐富的感性材料，為物理知識的形成和發(fā)展提供了相應的基礎。一、問題與現(xiàn)狀目前，實驗教學在農(nóng)村中學物理教學中，是一個薄弱的環(huán)節(jié)。不少校長對實驗教學不夠重視，教學經(jīng)費投入不足，沒有購置相應的實驗器材和設備，有的學校將原有的實驗室改為他用。僅有的幾樣器材也成為塵封的文物。對于大綱規(guī)定的實驗，不能正常開展，使學生動手實驗的能力整體較差。教師都不同程度地只重視基礎知識的講解和學生解題能力的培養(yǎng)，而忽視了對學生實驗能力的培養(yǎng)。二、方法與對策針對這種現(xiàn)狀，我認為在農(nóng)村中學，要加強物理實驗教學，應從以下幾個方面進行改進：（一）加強管理，讓學校領導重視經(jīng)費投入，改善實驗條件教育主管部門要強化管理，將實驗教學納入年度考核中，督促校長加大經(jīng)費投入，改善實驗教學條件，讓物理教師成為能做有米之炊的巧婦。（二）加強引導，讓物理老師重視實驗教學，改變教學現(xiàn)狀1.通過教師的引導，讓學生積極地觀察物理現(xiàn)象通過教師的引導，讓學生對實驗發(fā)生的條件進行思考，重視，過程和現(xiàn)象。例如，在觀察“摩擦起電”現(xiàn)象時，要提醒學生注意：（1）摩擦起電的兩種物質(zhì)是什么？（2）摩擦后會發(fā)生什么現(xiàn)象？通過觀察，學生自己得出摩擦起電的結論。通過對上述物理現(xiàn)象的觀察和思考，不僅讓學生掌握了相應的物理知識，更重要的是培養(yǎng)了學生學習物理的科學思想和思維方法.2.維修改進，充分利用學?，F(xiàn)有的教學資源將學校實驗室現(xiàn)有的教學資源進行整理，能使用的重新使用，損壞不是很嚴重的進行維修，部分使用不方便的進行改進，這樣，就可以利用學?，F(xiàn)有的實驗器材進行物理實驗，從而保證實驗教學的有效開展。例如，在進行“光的反射和折射”教學時，本人將學校廢棄的光俱箱進行維修，利用學生帶來的激光手電作光源更換已損壞的光源。這樣，就可以很直觀地進行實驗，讓學生很好地掌握光學的基本知識。3.克服困難，創(chuàng)造條件，做好分組實驗《義務教育物理課程標準》要求：“重視實驗教學，訓練學生用實驗解決物理問題，使學生的各項智力因素都得到發(fā)展?！比?，在“用伏安法測量導體的電阻”的實驗教學中，先提出問題：根據(jù)我們學過的知識，可以用什么方法來測量導體的電阻？要用到哪些實驗器材？完成哪些實驗步驟？然后組織各個小組進行討論并設計出實驗方案，再進行測量，最后交流實驗結果。通過這樣的分組實驗，能讓學生感受科學探究的過程，掌握科學探究的一般方法.且能使學生從對知識的被動接受向主動獲取轉(zhuǎn)化。4.變“廢物”為寶，利用學生的隨身物品開展實驗在物理教學中，不能簡單地認為實驗必須是在實驗室用專業(yè)的實驗器材進行的科學探究。利用學生手頭隨手可得的“廢物”進行實驗和探究，可以讓學生將物理生活化以及將生活物理化。講到摩擦生熱時，讓學生用鋼鋸條鋸木頭，感受溫度的變化，從而理解做功改變物體內(nèi)能的方法。講到慣性時，讓學生用手頭的文具盒和廢紙進行實驗……物理研究如此深刻，既增強了學生和物理課的親近感，又可培養(yǎng)學生對現(xiàn)實生活的物理化模型構建。另外，由于這些“廢物”的原本用途并不是進行實驗的，這樣也可以大大提高學生的發(fā)散思維能力和創(chuàng)新能力。5.鼓勵學生利用身邊的器材進行小制作和課外小實驗活動“壇壇罐罐當儀器，拼拼湊湊做實驗?！比粘５恼n堂教學，由于時間、空間及條件的限制，不可能讓學生十分自由地進行科學探究和動手實驗。教師可以鼓勵學生在課余，利用生活中的一些物品進行小實驗和小制作。如，可制作簡易的驗電器、光學相機、試電筆、液體密度測試儀等。這是培養(yǎng)學生各種能力的良好渠道，可使學生分析問題和解決問題的能力得到更大的發(fā)展?？傊?，加強農(nóng)村中學物理實驗教學，從領導做起，加大經(jīng)費投入，為實驗教學提供必備的條件，引導教師克服困難，利用現(xiàn)有的各種教學資源，進行實驗教學。這是全面實施素質(zhì)教育的一種最有效的教育途徑。作業(yè)是語文教學重要組成部分，在新課改大背景下，課堂教學展現(xiàn)全新面貌，唯有作業(yè)設計還屬于教改盲區(qū)。教師依然遵循傳統(tǒng)做法，機械布置作業(yè)，不僅作業(yè)量過大，還缺少情趣，學生接受度較低。如何改變作業(yè)設計現(xiàn)狀，有效激發(fā)學生作業(yè)興趣，體現(xiàn)以生為本教學原則，拓寬學生作業(yè)訓練域度，已經(jīng)成為語文教學需要重點關注的課題。一、創(chuàng)新設計理念，激發(fā)學生作業(yè)興趣（一）介入創(chuàng)新意識作業(yè)設計介入創(chuàng)新意識，并非只是改變作業(yè)呈現(xiàn)的形式，而是針對學生學習實際，對作業(yè)內(nèi)容進行精心選擇、對作業(yè)開放性進行深度挖掘、對作業(yè)實踐性進行適當整合、對教學評價機制進行科學升級。教師要從學生認知基點出發(fā)，減少機械性作業(yè)的數(shù)量，減輕學生作業(yè)負擔，用最貼近學生學習實際的靈動性作業(yè)，引導學生展開針對性訓練，提升作業(yè)訓練價值。作業(yè)創(chuàng)新是一種教學意識，教師要貫穿于整個教學。無論是課堂思考問題設計，還是課外訓練內(nèi)容選擇，都要圍繞學生思想實際展開，鞏固發(fā)展學生學習認知。例如，《姥姥的剪紙》，一位教師這樣設計家庭作業(yè)：1.以課文插圖為內(nèi)容，自擬題目，寫一篇小短文，不能過多參考課文語句。2.根據(jù)課文結尾“我的夢境”，續(xù)寫《姥姥的剪紙》。3.親手制作一件剪紙作品，把自己的感受寫下來。三個任務任選一個完成。從作業(yè)設計情況可以看出，這些作業(yè)形式與傳統(tǒng)抄寫為主的作業(yè)形式完全不同，注重了學生語文素質(zhì)的開發(fā)，體現(xiàn)創(chuàng)新作業(yè)設計意識，學生對這樣的作業(yè)任務自然會生發(fā)探索興趣。（二）豐富作業(yè)形式語文作業(yè)形式眾多，教師要有靈動意識，從不同角度進行形式創(chuàng)新，以提升學生興趣指數(shù)。新課程標準對作業(yè)有明確規(guī)定：“教師要精心設計作業(yè)，要有啟發(fā)性，分量要適當，不要讓學生機械抄寫，以利于減輕學生負擔?！背瓕懯钦Z文作業(yè)重要內(nèi)容選擇，學生對此有怨言。因此，教師在作業(yè)形式創(chuàng)新時，要避免出現(xiàn)大量抄寫任務，多設計實踐性作業(yè)。創(chuàng)新作業(yè)設計要減少書面作業(yè)，增加口頭作業(yè)、動手作業(yè)；要減少作業(yè)照搬現(xiàn)象，增加教師自編內(nèi)容；作業(yè)評價不能太過單調(diào)，要提升專業(yè)性、感染力?！恫菰纷鳂I(yè)設計時，教師在作業(yè)形式上展開改進：1.按照要求寫句子：馬上的男女老少都穿著各色的衣裳。（縮句）天空中飛舞著雄鷹。（擴句）2.“蒙漢情深何忍別，天涯碧草話斜陽?！边@兩句描寫的是一幅怎樣的場面，用講述、繪畫、舞蹈造型等方式展示出來。3.如果你去過草原，給大家講述草原見聞；如果你去過其他地方，也可以展示照片，并講講具體經(jīng)歷。三個作業(yè)內(nèi)容，教師從學生多種感知角度展開，有書面作業(yè)，有口頭作業(yè)，有討論性作業(yè)，也有實踐性作業(yè)，作業(yè)形式多種多樣，學生操作熱情很高，訓練效果值得期待。二、尊重個體差異，體現(xiàn)作業(yè)分層意識（一）作業(yè)設計體現(xiàn)梯度性語文高年級學生個體差異更為明顯，教師在作業(yè)設計時要注意題目難度的梯度性，體現(xiàn)分層教學意識。學生學力基礎、學習習慣、學習感知等方面都存在差異，完成作業(yè)能力水平也不在同一水平線上，對作業(yè)的訴求呈現(xiàn)個性化特征。教師在具體設計時，要對作業(yè)難度進行客觀評估，充分觀照不同群體學生的不同能力基礎，提升作業(yè)覆蓋面。教師不妨在作業(yè)要求方面給出分層要求，體現(xiàn)作業(yè)設計梯度。如《鞋匠的兒子》課內(nèi)作業(yè)設計：1.找近義詞或反義詞：尷尬（）；卑微（）；傲慢（）；改善（）2.簡答題：課文第三段中有三個“永遠”，分別表達什么意愿？3.論述題：聯(lián)系課文內(nèi)容，說說閱讀之后給自己的啟示。三個題目至少選擇兩個完成。學生根據(jù)教師布置，很快就進入作業(yè)狀態(tài)，課堂研究氣氛漸濃。成果展示時，作業(yè)正確率相當高。從作業(yè)題目設計情況看，難度系數(shù)呈現(xiàn)梯度。第一題是最為簡單的，第三題是最難的，學生會根據(jù)學力實際進行操作，提升了成功機會。（二）作業(yè)應用體現(xiàn)選擇性學生作業(yè)能力有差距，在作業(yè)布置時，教師要落實分層教學原則，還需要增加作業(yè)選擇性。為觀照不同群體學生學習基礎，教師可以給出一組作業(yè)，給學生選擇權，表明哪些作業(yè)是必做題，哪些內(nèi)容是選做題，學生有了自由選擇的權利，自然會根據(jù)自身能力進行作業(yè)訓練?；蛘呤墙處熤付ú煌后w學生選擇不同作業(yè)任務，這樣也可以提升作業(yè)針對性。分類作業(yè)設計時，教師還要避免出現(xiàn)歧視現(xiàn)象，不能讓學生感覺被“特別關照”，更不能公開將學生分成三六九等，要充分考慮學生自尊心。例如，《煙臺的海》作業(yè)設計：1.選擇自己喜歡的背誦。2.請你做小導游，介紹煙臺的海。3.觀察一處景色，仿照課文寫法，寫一段話，注意成語應用。在這個作業(yè)設計中，雖然沒有要求學生選擇做題，但題目具有了選擇性。第一題讓學生自己找一段背誦，給學生更多自由；第二題做小導游，沒有任何要求限制條件，學生可以自由發(fā)揮，非常靈活；（下轉(zhuǎn)88頁）（上接73頁）第三題，寫一段話，沒有字數(shù)、方法等限制，所有學生都可以參與操作。三、開辟實踐作業(yè)，拓展作業(yè)訓練域度增加實踐性作業(yè)分量，對提升學生認知品質(zhì)有特殊作用。小學高年級學生有一定操作實踐能力，教師針對其學力基礎和思維特點，適當投放實踐性作業(yè)，可以有效提升學生實踐能力。（一）課內(nèi)課外結合語文作業(yè)設計時，教師還要考慮課內(nèi)外結合的問題。語文作業(yè)可以分為課內(nèi)和課外兩種形式，在具體設計時，教師往往對作業(yè)內(nèi)容、作業(yè)形式不做特別考慮，造成課內(nèi)外作業(yè)沒有差別，學生作業(yè)積極性嚴重受挫。語文作業(yè)可選內(nèi)容、可用形式眾多，教師要結合實際，對作業(yè)內(nèi)容進行適當整合，對作業(yè)形式進行適度創(chuàng)新，為學生提供豐富訓練機會，這應該是作業(yè)設計的基本追求。教師在作業(yè)設計時，可以對現(xiàn)成題目進行改造，提升訓練價值。如《夾竹桃》，教師給出作業(yè)設計：1.填上關聯(lián)詞語，并展開仿寫：（）夾竹桃有可貴的韌性，（）我愛上夾竹桃。2.課文從三個方面介紹愛上夾竹桃的原因，你認為最主要的原因是哪個？為什么？3.找出課文中的成語，用上其中三個寫一段話，對自己學習生活進行總結。很顯然，教師對作業(yè)內(nèi)容和形式進行了改進，觀照了課內(nèi)外認知，訓練維度明顯提升。（二）接軌學生生活學生生活與語文有太多契合點，這也是語文學科的重要特點。生活中處處有語文，作業(yè)設計也應該與學生生活密切關聯(lián)，這對提升學生作業(yè)興趣有促進作用。教師要利用作業(yè)布置，調(diào)動學生多種感官參與到作業(yè)操作中，讓學生用眼看、用耳聽、用嘴說、用腦想、用手做，通過看書籍報刊、聽廣播、看電視、利用網(wǎng)絡信息技術等，全面訓練學生語文感知品質(zhì)。學生生活豐富多彩，教師在作業(yè)設計時，需要深入了解學生生活現(xiàn)實。如《理想的風箏》作業(yè)設計：1.作者為什么用《理想的風箏》做題目呢？2.劉老師是怎樣一個人？如果讓你用兩句話贊美老師，你將如何選擇？3.你平時與老師有哪些難忘的交往？講出來，同大家分享。三項作業(yè)有兩項涉及學生生活實際，找贊美教師的名言，講述與教師的交往，都與學生生活密切相連，學生有親身經(jīng)歷，對這樣的作業(yè)自然有較強敏感性。語文作業(yè)設計需要考慮多種制約因素，尊重學生個體差異，改革傳統(tǒng)作業(yè)布置習慣，讓作業(yè)成為語文學習的重要手段。教師要及時介入創(chuàng)新教學理念，改變作業(yè)設計習慣做法，增加作業(yè)梯度性，這樣才能充分調(diào)動學生學習主動性，對課堂教學形成重要促進。病理產(chǎn)科的超聲診斷31、園日涉以成趣，門雖設而常關。病理產(chǎn)科76病理產(chǎn)科的超聲診斷病理產(chǎn)科77早期流產(chǎn)發(fā)生在孕12周以前的流產(chǎn)稱為早期流產(chǎn)(-)、流產(chǎn)的臨床分型和表現(xiàn)先兆流產(chǎn)下腹有輕微下墜感,少量流血。婦科檢查:宮口未開,羊膜囊未破,胎兒存活,妊娠試驗陽性2.難免流產(chǎn)腹痛加劇,出血量增多。婦科檢查:宮頸口已開,或胚胎組織已滯留于宮頸管內(nèi)或露于宮外口,流產(chǎn)已不可避免3.不全流產(chǎn)胎兒或部分胎盤已排出,宮腔內(nèi)尚滯留部分胎物,影響子宮收縮,出血很多4.完全流產(chǎn)胚胎組織完全排出,腹痛流血停止5.滯留流產(chǎn)胚胎死亡尚未自然排出者稱為滯留流產(chǎn)。多數(shù)曾有過先兆流產(chǎn)癥狀,此后子宮不再增大或逐漸縮小。妊娠試驗可陰性早期流產(chǎn)78繼續(xù)妊娠先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)完全流產(chǎn)不全流滯留流繼續(xù)妊娠79早期流產(chǎn)的超聲特點1.早期妊娠囊妊娠囊是超聲首先觀察到的妊娠標志(1)TAS最早觀察到妊娠囊約在末次月經(jīng)后5周,TVS最早在末次月經(jīng)的4周2天,就可觀察到1~2mm的妊娠囊(2)早期妊娠囊位于增厚的子宮內(nèi)膜層內(nèi),形態(tài)為圓形,其一側為宮腔。(3)早期妊娠囊的重要特征是雙環(huán)征(TVS):圍繞妊娠囊的先是強回聲環(huán)(可能由絨毛組成),其外是低回聲環(huán)(可能為蛻膜組織)早期流產(chǎn)的超聲特點80早期妊娠囊的雙環(huán)征(TVS)早期妊娠囊的雙環(huán)征(TVS)81卵黃囊的特點妊囊內(nèi)首先出現(xiàn)的結構(1)TAS約在孕6周出現(xiàn),TVS首次被發(fā)現(xiàn)為孕5周2)卵黃囊是妊娠的標志,它的出現(xiàn)可以排除宮內(nèi)的假妊娠囊(3)大小介于3~8mm,平均5mm(4)12周前消失。(5)正常妊娠時妊娠囊直徑≥20mm時,總可以見到卵黃囊(6)卵黃囊太大(≥10mm)與預后不良有關(92%)卵黃囊的特點妊囊內(nèi)首先出現(xiàn)的結構82早期流產(chǎn)的聲像表現(xiàn)早期流產(chǎn)宮內(nèi)聲像有各種變化,如胎囊的形態(tài)、邊緣、位置,胎囊的增長速率,宮腔聲像圖表現(xiàn)等,隨流產(chǎn)的類型不同而表現(xiàn)多樣)先兆流產(chǎn)超聲圖像特點a.胎囊后(蛻膜后)出血、胎膜脫落、胎囊下移、宮腔內(nèi)多囊變化b.宮口未開,羊膜囊未破,胚胎或胎兒存活一般如出血不多,蛻膜后累及面不大(胎盤附著受累不重),經(jīng)保胎治療可使妊娠繼續(xù)早期流產(chǎn)的聲像表現(xiàn)83圖410先兆流產(chǎn)(胎囊下移變形)[病史]患者閉經(jīng)86天,陰道淋漓少量出血[超聲圖像]縱切面1.子宮增大,如孕2個月大小2.宮腔內(nèi)見一水滴樣胎囊,胎囊下移3.內(nèi)見胎芽,可見胎心跳[注釋]UT-子