肛周膿腫超聲診斷課件

1a肛周膿腫的超聲診斷

1a肛周膿腫的超聲診斷

2a肛周膿腫是直腸肛管周圍膿腫的簡稱，指肛門周圍軟組織間隙發(fā)生急慢性化膿性感染而形成膿腫，多見于20~40歲的青壯年，每個年齡都可能發(fā)生。肛周膿腫一旦發(fā)生，只有手術(shù)才能治愈，而且是應盡快手術(shù)，避免感染蔓延，發(fā)生膿毒血癥、敗血癥而危及生命主要癥狀：肛周持續(xù)性劇痛局部癥狀：紅腫、皮膚溫度高、伴硬結(jié)和觸痛、可有波動感

淺部：墜脹不適，納差，失眠等深部：會陰及骶尾部脹痛、全身中毒等2a肛周膿腫是直腸肛管周圍膿腫的簡稱，指肛門周圍軟組織間隙發(fā)3a3a4a4a5a5a6a6a7a7a8a8a9a9a10a10a11a檢查方法使用儀器：GEVividE9、SiemensAcuson型彩色多普勒超聲診斷儀使用高頻線陣或經(jīng)直腸探頭：5-13MHz病人采取截石位或左側(cè)臥位，用覆蓋安全套并涂有超聲消毒耦合劑的高頻探頭，以肛門為中心做360°旋轉(zhuǎn)式掃查，若病灶較深，換用腹部探頭掃查。發(fā)現(xiàn)異常回聲后記錄病灶深度、大小、走行、內(nèi)部回聲等，最后啟用彩色多普勒或能量多普勒觀察異?；芈晠^(qū)的血流信號。檢查后追蹤隨訪，確定診斷符合率。11a檢查方法使用儀器：GEVividE9、Siemens12a肛周膿腫的超聲表現(xiàn)，聲像圖上多呈低回聲，隨病程進展，低回聲區(qū)逐漸形成無回聲區(qū)，因此根據(jù)圖像特點，即可推斷病變所處的階段。如瘺管形成，則表現(xiàn)為指向肛門方向的條索狀低回聲。因膿腫內(nèi)部多為壞死液化的組織及膿細胞，故膿腫內(nèi)部一般無血流信號，但在膿腫周邊非液化的炎癥區(qū)域則可探及豐富的血流信號。12a肛周膿腫的超聲表現(xiàn)，聲像圖上多呈低回聲，隨病程進展，低13a肛周膿腫的超聲特征：肛周膿腫多表現(xiàn)為肛管直腸周圍軟組織內(nèi)低回聲或無回聲暗區(qū)，為圓形、裂隙狀或不規(guī)則，邊界模糊不清，后壁回聲稍強。13a肛周膿腫的超聲特征：14a大體分為三期：①膿腫形成：早期膿腫因組織炎癥充血嚴重，尚未化膿，超聲圖像顯示為內(nèi)部回聲分布不均勻的低回聲區(qū)，范圍較小，邊界欠清晰，與正常組織無明顯分界，觸痛明顯，無壓縮性。肛周膿腫的內(nèi)口表現(xiàn)為內(nèi)括約肌中的小裂隙狀缺損，常見于肛周皮下膿腫。14a大體分為三期：①膿腫形成：早期膿腫因組織炎癥充血嚴重15a15a16a②膿腫形成中期：膿腫形成中期組織已經(jīng)有部分液化，存在小的腔隙，超聲波圖像顯示為均勻性液性暗區(qū)或不均勻液性暗區(qū)，范圍大小不等，邊界清晰，呈混合回聲區(qū)或無回聲區(qū)，壁厚而內(nèi)壁毛糙，內(nèi)部出現(xiàn)稀疏或密集的光點，間或有斑片狀高回聲區(qū)，后壁回聲增強，與正常組織有明顯分界，觸痛明顯，有波動性。通過調(diào)整探頭的角度和深度及位置可發(fā)現(xiàn)與肛門相通的內(nèi)括約肌中的缺損，該缺損位于肛緣上約2～3cm處，即為肛周膿腫的內(nèi)口所在。常見于肛周坐骨直腸窩膿腫。16a②膿腫形成中期：膿腫形成中期組織已經(jīng)有部分液化，存在小17a17a18a18a19a19a20a③膿腫形成晚期：超聲圖像顯示多表現(xiàn)為低回聲的條索狀團塊，邊緣比較清晰。有時亦呈強回聲和低回聲混合型團塊，邊緣及蜂窩狀結(jié)構(gòu)同樣比較清晰。多因膿腫遷延日久，纖維組織增生，腔壁或管壁形成所致。上述低回聲團塊或混合型團塊通過內(nèi)括約肌中的缺損與肛門相通，該缺損亦位于齒線部，即肛瘺的內(nèi)口所在。病變區(qū)域未測及明顯血流信號病灶與皮膚或黏膜間有一條或數(shù)條管狀低回聲區(qū)相連，在開口處可以發(fā)現(xiàn)分泌物。20a③膿腫形成晚期：超聲圖像顯示多表現(xiàn)為低回聲的條索狀團塊21a肛瘺21a肛瘺22a22a23a23a24a24a25a肛周膿腫25a肛周膿腫26a肛周乳頭狀汗腺瘤26a肛周乳頭狀汗腺瘤27a謝謝27a謝謝28a肛周膿腫的超聲診斷

1a肛周膿腫的超聲診斷

29a肛周膿腫是直腸肛管周圍膿腫的簡稱，指肛門周圍軟組織間隙發(fā)生急慢性化膿性感染而形成膿腫，多見于20~40歲的青壯年，每個年齡都可能發(fā)生。肛周膿腫一旦發(fā)生，只有手術(shù)才能治愈，而且是應盡快手術(shù)，避免感染蔓延，發(fā)生膿毒血癥、敗血癥而危及生命主要癥狀：肛周持續(xù)性劇痛局部癥狀：紅腫、皮膚溫度高、伴硬結(jié)和觸痛、可有波動感

淺部：墜脹不適，納差，失眠等深部：會陰及骶尾部脹痛、全身中毒等2a肛周膿腫是直腸肛管周圍膿腫的簡稱，指肛門周圍軟組織間隙發(fā)30a3a31a4a32a5a33a6a34a7a35a8a36a9a37a10a38a檢查方法使用儀器：GEVividE9、SiemensAcuson型彩色多普勒超聲診斷儀使用高頻線陣或經(jīng)直腸探頭：5-13MHz病人采取截石位或左側(cè)臥位，用覆蓋安全套并涂有超聲消毒耦合劑的高頻探頭，以肛門為中心做360°旋轉(zhuǎn)式掃查，若病灶較深，換用腹部探頭掃查。發(fā)現(xiàn)異常回聲后記錄病灶深度、大小、走行、內(nèi)部回聲等，最后啟用彩色多普勒或能量多普勒觀察異常回聲區(qū)的血流信號。檢查后追蹤隨訪，確定診斷符合率。11a檢查方法使用儀器：GEVividE9、Siemens39a肛周膿腫的超聲表現(xiàn)，聲像圖上多呈低回聲，隨病程進展，低回聲區(qū)逐漸形成無回聲區(qū)，因此根據(jù)圖像特點，即可推斷病變所處的階段。如瘺管形成，則表現(xiàn)為指向肛門方向的條索狀低回聲。因膿腫內(nèi)部多為壞死液化的組織及膿細胞，故膿腫內(nèi)部一般無血流信號，但在膿腫周邊非液化的炎癥區(qū)域則可探及豐富的血流信號。12a肛周膿腫的超聲表現(xiàn)，聲像圖上多呈低回聲，隨病程進展，低40a肛周膿腫的超聲特征：肛周膿腫多表現(xiàn)為肛管直腸周圍軟組織內(nèi)低回聲或無回聲暗區(qū)，為圓形、裂隙狀或不規(guī)則，邊界模糊不清，后壁回聲稍強。13a肛周膿腫的超聲特征：41a大體分為三期：①膿腫形成：早期膿腫因組織炎癥充血嚴重，尚未化膿，超聲圖像顯示為內(nèi)部回聲分布不均勻的低回聲區(qū)，范圍較小，邊界欠清晰，與正常組織無明顯分界，觸痛明顯，無壓縮性。肛周膿腫的內(nèi)口表現(xiàn)為內(nèi)括約肌中的小裂隙狀缺損，常見于肛周皮下膿腫。14a大體分為三期：①膿腫形成：早期膿腫因組織炎癥充血嚴重42a15a43a②膿腫形成中期：膿腫形成中期組織已經(jīng)有部分液化，存在小的腔隙，超聲波圖像顯示為均勻性液性暗區(qū)或不均勻液性暗區(qū)，范圍大小不等，邊界清晰，呈混合回聲區(qū)或無回聲區(qū)，壁厚而內(nèi)壁毛糙，內(nèi)部出現(xiàn)稀疏或密集的光點，間或有斑片狀高回聲區(qū)，后壁回聲增強，與正常組織有明顯分界，觸痛明顯，有波動性。通過調(diào)整探頭的角度和深度及位置可發(fā)現(xiàn)與肛門相通的內(nèi)括約肌中的缺損，該缺損位于肛緣上約2～3cm處，即為肛周膿腫的內(nèi)口所在。常見于肛周坐骨直腸窩膿腫。16a②膿腫形成中期：膿腫形成中期組織已經(jīng)有部分液化，存在小44a17a45a18a46a19a47a③膿腫形成晚期：超聲圖像顯示多表現(xiàn)為低回聲的條索狀團塊，邊緣比較清晰。有時亦呈強回聲和低回聲混合型團塊，邊緣及蜂窩狀結(jié)構(gòu)同樣比較清晰。多因膿腫遷延日久，纖維組織增生，腔壁或管壁形成所致。上述低回聲團塊或混合型團塊通過內(nèi)括約肌中的缺損與肛門相通，該缺損亦位于齒線部，即肛瘺的內(nèi)口所在。病變區(qū)域未測及明顯血流信號病灶與皮膚或黏