江蘇臨床技能影像考核課件

江蘇臨床技能影像考核江蘇臨床技能影像考核江蘇臨床技能影像考核胸片影像學(xué)表現(xiàn):胸廓左右對(duì)稱,氣管居中,兩肺紋理清晰,兩側(cè)肺門及心影大小、形態(tài)未示明顯異常,縱隔形態(tài)可,兩側(cè)肋膈角銳利。結(jié)論:胸部正側(cè)位片未見明顯異常x線征象胸部CT:軸位+多平面重建示:兩側(cè)胸廓對(duì)稱,兩肺紋理清晰,兩肺內(nèi)未見明顯異常密度影。氣管及兩側(cè)主支氣管通暢。心影不大,縱隔內(nèi)未見明顯增大淋巴結(jié)影。兩側(cè)胸腔未見明顯積液征象。結(jié)論:胸部CT平掃未見明顯異常征象。1、病史:活動(dòng)后憋喘,兩肺呼吸音低,未聞及干濕啰音檢查方法:胸部后前位影像所見:胸廓左右對(duì)稱,氣管居中;左胸下野外帶可見胸膜線影,其外側(cè)為無肺紋理透亮區(qū);縱隔無明顯移位;右肺紋理增多;雙側(cè)肺門形態(tài)規(guī)整,心影無增大,縱隔影未見增寬;雙側(cè)肋膈角變鈍。影像診斷:左側(cè)氣胸。雅思考試是由劍橋大學(xué)考試委員會(huì)外語(yǔ)考試部、英國(guó)文化協(xié)會(huì)及IDP教育集團(tuán)共同管理的，是學(xué)生出國(guó)留學(xué)所必須進(jìn)行的一項(xiàng)英語(yǔ)水平考試[1]。本身?yè)碛幸欢ǖ膶W(xué)術(shù)性和實(shí)用性，在考試內(nèi)容方面，包含了很多真實(shí)的國(guó)外學(xué)習(xí)場(chǎng)景和生活場(chǎng)景，以測(cè)試學(xué)生是否有能力在海外學(xué)習(xí)和生活。1.雅思教學(xué)存在的問題1.1缺乏足夠的雅思教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。目前，英語(yǔ)是大部分中小學(xué)校的主要教學(xué)內(nèi)容，因此中職學(xué)校在英語(yǔ)教學(xué)方面，也需要做好相應(yīng)的教學(xué)工作。傳統(tǒng)的學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)，主要側(cè)重于理論常識(shí)方面的測(cè)試，以反映出學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的理解和掌握能力。但是，由于雅思考試側(cè)重于實(shí)際生活和口語(yǔ)能力。因此，兩者的教學(xué)形式有著很大的不同之處。而且，中職學(xué)校的教師普遍進(jìn)行的是傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)，缺乏雅思教學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)，而且還必須在教學(xué)時(shí)防止學(xué)生受到傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)模式的影響，從而影響雅思教學(xué)模式的發(fā)展。因此，教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行雅思教學(xué)時(shí)，擁有更多的挑戰(zhàn)。1.2學(xué)生的英語(yǔ)水平不足。由于中職學(xué)生是初中畢業(yè)生和具有與初中同等學(xué)歷的人員，因此在英語(yǔ)基礎(chǔ)水平方面，有著嚴(yán)重不足之處[2]。中職學(xué)生本身學(xué)歷較低，基礎(chǔ)知識(shí)嚴(yán)重不足，英語(yǔ)水平更是參差不齊，這主要是因?yàn)樽陨砣狈W(xué)習(xí)積極性導(dǎo)致的。而且，在學(xué)習(xí)方面也存在著諸多不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣。因此，想要在短時(shí)間內(nèi)讓中職學(xué)生快速提升自身的英語(yǔ)成績(jī)，促使他們達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，無論是對(duì)于任課老師、管理人員還是中職學(xué)生自身來說，都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。2.進(jìn)行雅思教學(xué)改革的模式為了能夠幫助中職學(xué)生順利通過雅思考試，幫助他們出國(guó)留學(xué)，中職學(xué)校的管理人員和任課教師，必須根據(jù)國(guó)家對(duì)雅思教學(xué)進(jìn)行進(jìn)一步的改革，從而從中運(yùn)用多種針對(duì)性的教學(xué)及管理方法，幫助中職學(xué)生提升英語(yǔ)水平，其中主要方法有：2.1實(shí)行分級(jí)教學(xué)模式。由于中職學(xué)生學(xué)歷較低，英語(yǔ)水平參差不齊，因此為了能夠更加有效的幫助學(xué)生提升英語(yǔ)成績(jī)，可以在教學(xué)之初，可以進(jìn)行模擬考試，以做好學(xué)生的英語(yǔ)摸底工作。進(jìn)而根據(jù)學(xué)生成績(jī)的不同，分為不同的教學(xué)班級(jí)，以分級(jí)教學(xué)模式為主，分為A、B、C三個(gè)等級(jí)的教學(xué)班，從而采取不同層次教學(xué)方式。其中A班都是英語(yǔ)基礎(chǔ)較好的學(xué)生，可以通過專業(yè)能力強(qiáng)的英語(yǔ)教師為他們進(jìn)行雅思技巧方面的培訓(xùn)，在一定程度上縮短教學(xué)時(shí)間，加強(qiáng)他們聽說能力方面的訓(xùn)練，促進(jìn)他們應(yīng)試能力的提升。而B班則是以英語(yǔ)能力一般的學(xué)生為主，在對(duì)他們進(jìn)行教學(xué)開始的過程中，幫助他們熟練已經(jīng)學(xué)過的教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)英語(yǔ)能力的鞏固，可以和A班一樣，由專業(yè)能力強(qiáng)的英語(yǔ)教師為他們進(jìn)行教學(xué)工作，進(jìn)一步促進(jìn)他們英語(yǔ)成績(jī)的提升。而對(duì)于C班的學(xué)生來說，由于其本身英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)的薄弱，因此在對(duì)他們進(jìn)行教學(xué)的過程中，必須在一定程度降低教學(xué)難度，可以通過普通的英語(yǔ)教師，對(duì)他們進(jìn)行最基礎(chǔ)的英語(yǔ)教學(xué)。從而幫助他們一點(diǎn)點(diǎn)的提升英語(yǔ)方面的成績(jī)。通過這種方式進(jìn)行教學(xué)一學(xué)期后，重新進(jìn)行英語(yǔ)能力的測(cè)試，進(jìn)而重新根據(jù)成績(jī)進(jìn)行分班教學(xué)，從而幫助他們提升學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性，促進(jìn)自身雅思水平的進(jìn)一步提升。2.2促進(jìn)雅思教學(xué)教師團(tuán)隊(duì)的進(jìn)一步完善。學(xué)生能夠順利通過雅思考試，進(jìn)而出國(guó)留學(xué)發(fā)展，一部分的原因是經(jīng)過了完善的教育培訓(xùn)而取得的成績(jī)。因此，促進(jìn)雅思教學(xué)教師團(tuán)隊(duì)的進(jìn)一步完善，十分的重要。對(duì)于團(tuán)隊(duì)中的任課教師，必須定期對(duì)其做好培訓(xùn)工作，團(tuán)隊(duì)中的人員都必須進(jìn)一步提升自身的英語(yǔ)綜合能力。2.3加大外教在雅思教學(xué)中的作用。外教對(duì)于學(xué)生英語(yǔ)水平的提升，有著積極地作用。因此在幫助學(xué)生們提升英語(yǔ)成績(jī)的時(shí)候，可以專門聘請(qǐng)一些外國(guó)教師進(jìn)行教學(xué)工作。在外教進(jìn)行教學(xué)的過程中，通過與外教面對(duì)面交流的形式，可以幫助學(xué)生消除緊張感，以更好地心態(tài)進(jìn)行英語(yǔ)方面的學(xué)習(xí)和發(fā)展。同時(shí)，更有利于學(xué)生了解外國(guó)文化，并且在跟隨外教學(xué)習(xí)的過程中，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性，從而對(duì)于英語(yǔ)，有了更多的學(xué)習(xí)興趣。并且能夠幫助學(xué)生在日常生活中，更好地運(yùn)用所學(xué)的英語(yǔ)，更有信心的與他人進(jìn)行交流，從而提升自己的信心，徹底擺脫"啞巴英語(yǔ)"對(duì)自身帶來的影響。3.結(jié)語(yǔ)中職學(xué)生本身學(xué)歷較低，并且部分學(xué)生的英語(yǔ)水平較差，如果要出國(guó)留學(xué)，就必須通過雅思考試。而通過中職教師科學(xué)有效的培訓(xùn)方式，不僅可以提升自身英語(yǔ)水平，還可以在培訓(xùn)的過程中，學(xué)習(xí)到更多有趣的知識(shí)和能力，對(duì)于促進(jìn)自身進(jìn)一步的發(fā)展，從而順利出國(guó)留學(xué)，有著積極的作用。英?Z寫作作為一項(xiàng)綜合輸出技能，一直是學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)。很多學(xué)者對(duì)英語(yǔ)寫作進(jìn)行了多維研究，許多教師也進(jìn)行了教學(xué)實(shí)踐，但農(nóng)村初中生的英語(yǔ)寫作能力仍然沒有很大進(jìn)步。本文將分析農(nóng)村八年級(jí)學(xué)生英語(yǔ)寫作能力低下的原因并研究相應(yīng)的對(duì)策。一、農(nóng)村八年級(jí)學(xué)生英語(yǔ)寫作現(xiàn)狀在農(nóng)村中學(xué)，能自由運(yùn)用英語(yǔ)表達(dá)自己思想感情的學(xué)生鳳毛麟角，尤其在書面表達(dá)方面，學(xué)生的表達(dá)能力更是令人堪憂。農(nóng)村初中生進(jìn)行英語(yǔ)寫作時(shí)，受母語(yǔ)思維影響較大，常以中文思維構(gòu)思，然后再翻譯成英文，不符合英語(yǔ)寫作規(guī)范。在句法上多使用簡(jiǎn)單句，時(shí)常出現(xiàn)語(yǔ)法混亂的句子。詞匯量的不足，使得學(xué)生多使用低級(jí)詞匯，同時(shí)伴隨著拼寫錯(cuò)誤、詞語(yǔ)搭配錯(cuò)誤和高級(jí)詞匯誤用等錯(cuò)誤。綜合來看，大部分農(nóng)村中學(xué)的資源有限，學(xué)生能夠獲得的英語(yǔ)輸入相對(duì)較少，因此英語(yǔ)寫作面臨許多困難。具體如下：基本功不扎實(shí)，單詞拼寫錯(cuò)誤率較高；無法駕馭長(zhǎng)句，常常顧此失彼；語(yǔ)法實(shí)際運(yùn)用能力差，基本語(yǔ)法錯(cuò)誤嚴(yán)重；“漢語(yǔ)式”英語(yǔ)現(xiàn)象嚴(yán)重，語(yǔ)篇不得體；布局及銜接能力差。由于語(yǔ)言基礎(chǔ)薄弱，因此學(xué)生寫作動(dòng)機(jī)不強(qiáng)，積極性不高。二、影響農(nóng)村初中生英語(yǔ)寫作的因素首先，語(yǔ)言輸入。聽、說、讀、寫、譯等能力是衡量英語(yǔ)水平的外化標(biāo)準(zhǔn)，其中寫作能力是其他各種能力的綜合體現(xiàn)。若學(xué)生有了足夠的輸入量，就自然能積累和類推一些相關(guān)寫作經(jīng)驗(yàn)。但如果輸入材料只是為了讓學(xué)生學(xué)習(xí)大量的語(yǔ)法知識(shí)，那么學(xué)生寫作能力在短期內(nèi)可能有所提高，而從長(zhǎng)期來看學(xué)生的英語(yǔ)寫作將缺乏宏觀意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)。其次，語(yǔ)言理解。隨著全球化進(jìn)程加快和現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，多數(shù)學(xué)生有足夠的、可理解的英語(yǔ)輸入量，但其中有部分學(xué)生會(huì)因?yàn)檎Z(yǔ)言理解的差異出現(xiàn)寫作困難的情況。農(nóng)村初中生進(jìn)行英語(yǔ)寫作的一大難點(diǎn)是詞匯貧乏，時(shí)常因詞語(yǔ)誤用、詞語(yǔ)搭配混亂出現(xiàn)詞不達(dá)意等問題，極大地影響作文內(nèi)容的質(zhì)量。再次，思維方式和母語(yǔ)遷移。語(yǔ)言是一種約定俗成的符號(hào)，是文化交流與傳遞的工具，也是表現(xiàn)民族思維的外在形式。語(yǔ)言因各民族思維模式不同，而形成不同的語(yǔ)言形式及不同的語(yǔ)言內(nèi)涵。農(nóng)村初中生英語(yǔ)作文中所缺少的英語(yǔ)“味”，也許和中西方不同的思維模式以及不同思維下的母語(yǔ)遷移密切相關(guān)。三、提高農(nóng)村初中生英語(yǔ)寫作能力的對(duì)策下面，從兩個(gè)方面研究提高農(nóng)村初中生寫作能力的對(duì)策。一是從教學(xué)層面，即教師怎么教；二是從學(xué)習(xí)層面，即學(xué)生怎么學(xué)。首先，教學(xué)層面（寫作教學(xué)法）。西方寫作研究理論比較成熟，產(chǎn)生了很多寫作教學(xué)流派，主要包括形式法、學(xué)科中心法、現(xiàn)實(shí)-傳統(tǒng)法、修辭法、表露法、模仿法和程序法。目前，程序法在西方寫作理論中占據(jù)主導(dǎo)地位（任杰超，欒述文2008）。根據(jù)西方寫作流派，我國(guó)主要形成了五種寫作流派，即結(jié)果教學(xué)法、過程教學(xué)法、體裁教學(xué)法、內(nèi)容教學(xué)法和任務(wù)教學(xué)法。其中，結(jié)果教學(xué)法、過程教學(xué)法和體裁教學(xué)法使用廣泛，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，僅以一種方法來教學(xué)生寫作，都會(huì)或多或少地影響學(xué)生寫作能力的培養(yǎng)。要盡可能綜合結(jié)果教學(xué)法、過程教學(xué)法和體裁教學(xué)法三者的優(yōu)勢(shì)，有意識(shí)地避免各自方法的不足。但這些教學(xué)方法的綜合運(yùn)用只是從微觀層面對(duì)學(xué)生進(jìn)行寫作訓(xùn)練，教師還需結(jié)合課程的宏觀目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)，應(yīng)該以學(xué)習(xí)者為中心，盡可能為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)有機(jī)連貫的交際情境，使學(xué)生的語(yǔ)言學(xué)習(xí)和實(shí)踐成為某種程度上與現(xiàn)實(shí)生活相關(guān)的、有目的有意義的活動(dòng)。在英語(yǔ)教學(xué)中，語(yǔ)言因素和非語(yǔ)言因素都應(yīng)該得到充分的關(guān)注。因此，一定量的語(yǔ)言輸入、語(yǔ)篇知識(shí)輸入以及學(xué)生思辨能力的培養(yǎng)，是不可或缺的。其次，學(xué)習(xí)層面（學(xué)生的學(xué)習(xí)策略）。英語(yǔ)學(xué)科一方面需要教師采用科學(xué)的教學(xué)方法，另一方面也需要學(xué)生掌握合適的學(xué)習(xí)策略。學(xué)習(xí)策略一般分為認(rèn)知策略、元認(rèn)知策略和社交策略（社會(huì)和情感），學(xué)習(xí)策略可以指導(dǎo)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)?；谠J(rèn)知策略，學(xué)生在寫作前應(yīng)制定寫作目標(biāo)，寫作時(shí)要自我反思，做到不偏題，寫完后也要自我檢測(cè)，看觀點(diǎn)是否明確，內(nèi)容是否達(dá)到自己寫作的目的?！叭绻粋€(gè)學(xué)習(xí)者不具備元認(rèn)知策略，他的學(xué)習(xí)就沒有方向，他就沒有機(jī)會(huì)去計(jì)劃自己的學(xué)習(xí)、監(jiān)控自己的進(jìn)步、了解自己的成績(jī)以及確定以后的方向?！碑?dāng)然，學(xué)生應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況和能力來采取相應(yīng)的學(xué)習(xí)策略。四、結(jié)束語(yǔ)英語(yǔ)寫作難的問題是客觀存在的，英語(yǔ)教師不能視而不見。要解決這些困難也不是輕而易舉的，教師必須長(zhǎng)期研究。在英語(yǔ)教學(xué)過程中，教師要認(rèn)真鉆研英語(yǔ)教材，分析影響農(nóng)村初中生英語(yǔ)寫作的因素，同時(shí)結(jié)合各種教學(xué)資源，營(yíng)造良好的英語(yǔ)寫作氛圍，幫助學(xué)生掌握英語(yǔ)寫作技巧。要讓學(xué)生通過循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，形成英語(yǔ)寫作思路，慢慢悟出寫作之道，繼而提高英語(yǔ)寫作能力。江蘇臨床技能影像考核江蘇臨床技能影像考核江蘇臨床技能影像考核胸片影像學(xué)表現(xiàn):胸廓左右對(duì)稱,氣管居中,兩肺紋理清晰,兩側(cè)肺門及心影大小、形態(tài)未示明顯異常,縱隔形態(tài)可,兩側(cè)肋膈角銳利。結(jié)論:胸部正側(cè)位片未見明顯異常x線征象胸部CT:軸位+多平面重建示:兩側(cè)胸廓對(duì)稱,兩肺紋理清晰,兩肺內(nèi)未見明顯異常密度影。氣管及兩側(cè)主支氣管通暢。心影不大,縱隔內(nèi)未見明顯增大淋巴結(jié)影。兩側(cè)胸腔未見明顯積液征象。結(jié)論:胸部CT平掃未見明顯異常征象。胸片2江蘇臨床技能影像考核課件3江蘇臨床技能影像考核課件4江蘇臨床技能影像考核課件5江蘇臨床技能影像考核課件65、病史:中年男性,吸煙20年,咳嗽、咳痰;偶有咳血一月余;抗感染治療無效。檢查方法:胸部CT增強(qiáng)檢査影像所見:右肺門示不規(guī)則高密度影,增強(qiáng)掃描呈輕度不均勻強(qiáng)化;右肺上葉支氣管狹窄。影像診斷:右肺中央型Ca5、病史:中年男性,吸煙20年,咳嗽、咳痰;偶有咳血一月余;76、病史:患者氣喘半年余,咳白痰,有吸煙史;偶有胸痛檢查方法:胸部CT檢查影像所見:兩肺下葉血管束增粗,部分支氣管擴(kuò)張;兩肺透光度不均,可見多發(fā)條索狀、網(wǎng)格狀密度增高影,部分呈蜂窩狀改變;左肺下葉示點(diǎn)狀鈣化灶。影像診斷:兩肺間質(zhì)性纖維化6、病史:患者氣喘半年余,咳白痰,有吸煙史;偶有胸痛8R7、病史:外傷2小時(shí),胸痛檢查方法:胸部后前位影像所見:胸廓左右對(duì)稱,氣管居中;雙肺紋理増多;肺門影無増大;心影無増大,縱隔影未見增寬;雙側(cè)肋膈角銳利。右側(cè)第6后肋骨皮質(zhì)連續(xù)性中段,端斷錯(cuò)位。影像診斷:右側(cè)第6后肋骨折。R98、病史:胸悶1天,患者運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。檢查方法:胸部CT增強(qiáng)檢查影像所見:兩下肺動(dòng)脈管腔內(nèi)示條片狀低密度充盈缺損。影像診斷:兩肺動(dòng)脈栓塞8、病史:胸悶1天,患者運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。10(D)9、病史:老年男性,胃癌術(shù)后10余年檢查:胸部CT檢查。影像所見:兩肺示多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)影,邊界尚清。影像診斷:兩肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。(D)11江蘇臨床技能影像考核課件12江蘇臨床技能影像考核課件13江蘇臨床技能影像考核課件14江蘇臨床技能影像考核課件15江蘇臨床技能影像考核課件16江蘇臨床技能影像考核課件17江蘇臨床技能影像考核課件18江蘇臨床技能影像考核課件19江蘇臨床技能影像考核課件20江蘇臨床技能影像考核課件21江蘇臨床技能影像考核課件22江蘇臨床技能影像考核課件23江蘇臨床技能影像考核課件24江蘇臨床技能影像考核課件25江蘇臨床技能影像考核課件26江蘇臨床技能影像考核課件27江蘇臨床技能影像考核課件28江蘇臨床技能影像考核課件29江蘇臨床技能影像考核課件30江蘇臨床技能影像考核課件31江蘇臨床技能影像考核課件32江蘇臨床技能影像考核課件33江蘇臨床技能影像考核課件34江蘇臨床技能影像考核課件35江蘇臨床技能影像考核課件36江蘇臨床技能影像考核課件37江蘇臨床技能影像考核課件38江蘇臨床技能影像考核課件39江蘇臨床技能影像考核課件40江蘇臨床技能影像考核課件41江蘇臨床技能影像考核課件42江蘇臨床技能影像考核課件43江蘇臨床技能影像考核課件44江蘇臨床技能影像考核課件45江蘇臨床技能影像考核課件46江蘇臨床技能影像考核課件47江蘇臨床技能影像考核課件48江蘇臨床技能影像考核課件49江蘇臨床技能影像考核課件50江蘇臨床技能影像考核課件51江蘇臨床技能影像考核課件52江蘇臨床技能影像考核課件53江蘇臨床技能影像考核課件54江蘇臨床技能影像考核課件55江蘇臨床技能影像考核課件56江蘇臨床技能影像考核課件57江蘇臨床技能影像考核課件58江蘇臨床技能影像考核課件59江蘇臨床技能影像考核課件60江蘇臨床技能影像考核課件61江蘇臨床技能影像考核課件62江蘇臨床技能影像考核課件63江蘇臨床技能影像考核課件64江蘇臨床技能影像考核課件65江蘇臨床技能影像考核課件6656、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。——庫(kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?7江蘇臨床技能影像考核江蘇臨床技能影像考核江蘇臨床技能影像考核胸片影像學(xué)表現(xiàn):胸廓左右對(duì)稱,氣管居中,兩肺紋理清晰,兩側(cè)肺門及心影大小、形態(tài)未示明顯異常,縱隔形態(tài)可,兩側(cè)肋膈角銳利。結(jié)論:胸部正側(cè)位片未見明顯異常x線征象胸部CT:軸位+多平面重建示:兩側(cè)胸廓對(duì)稱,兩肺紋理清晰,兩肺內(nèi)未見明顯異常密度影。氣管及兩側(cè)主支氣管通暢。心影不大,縱隔內(nèi)未見明顯增大淋巴結(jié)影。兩側(cè)胸腔未見明顯積液征象。結(jié)論:胸部CT平掃未見明顯異常征象。1、病史:活動(dòng)后憋喘,兩肺呼吸音低,未聞及干濕啰音檢查方法:胸部后前位影像所見:胸廓左右對(duì)稱,氣管居中;左胸下野外帶可見胸膜線影,其外側(cè)為無肺紋理透亮區(qū);縱隔無明顯移位;右肺紋理增多;雙側(cè)肺門形態(tài)規(guī)整,心影無增大,縱隔影未見增寬;雙側(cè)肋膈角變鈍。影像診斷:左側(cè)氣胸。雅思考試是由劍橋大學(xué)考試委員會(huì)外語(yǔ)考試部、英國(guó)文化協(xié)會(huì)及IDP教育集團(tuán)共同管理的，是學(xué)生出國(guó)留學(xué)所必須進(jìn)行的一項(xiàng)英語(yǔ)水平考試[1]。本身?yè)碛幸欢ǖ膶W(xué)術(shù)性和實(shí)用性，在考試內(nèi)容方面，包含了很多真實(shí)的國(guó)外學(xué)習(xí)場(chǎng)景和生活場(chǎng)景，以測(cè)試學(xué)生是否有能力在海外學(xué)習(xí)和生活。1.雅思教學(xué)存在的問題1.1缺乏足夠的雅思教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。目前，英語(yǔ)是大部分中小學(xué)校的主要教學(xué)內(nèi)容，因此中職學(xué)校在英語(yǔ)教學(xué)方面，也需要做好相應(yīng)的教學(xué)工作。傳統(tǒng)的學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)，主要側(cè)重于理論常識(shí)方面的測(cè)試，以反映出學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的理解和掌握能力。但是，由于雅思考試側(cè)重于實(shí)際生活和口語(yǔ)能力。因此，兩者的教學(xué)形式有著很大的不同之處。而且，中職學(xué)校的教師普遍進(jìn)行的是傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)，缺乏雅思教學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)，而且還必須在教學(xué)時(shí)防止學(xué)生受到傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)模式的影響，從而影響雅思教學(xué)模式的發(fā)展。因此，教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行雅思教學(xué)時(shí)，擁有更多的挑戰(zhàn)。1.2學(xué)生的英語(yǔ)水平不足。由于中職學(xué)生是初中畢業(yè)生和具有與初中同等學(xué)歷的人員，因此在英語(yǔ)基礎(chǔ)水平方面，有著嚴(yán)重不足之處[2]。中職學(xué)生本身學(xué)歷較低，基礎(chǔ)知識(shí)嚴(yán)重不足，英語(yǔ)水平更是參差不齊，這主要是因?yàn)樽陨砣狈W(xué)習(xí)積極性導(dǎo)致的。而且，在學(xué)習(xí)方面也存在著諸多不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣。因此，想要在短時(shí)間內(nèi)讓中職學(xué)生快速提升自身的英語(yǔ)成績(jī)，促使他們達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，無論是對(duì)于任課老師、管理人員還是中職學(xué)生自身來說，都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。2.進(jìn)行雅思教學(xué)改革的模式為了能夠幫助中職學(xué)生順利通過雅思考試，幫助他們出國(guó)留學(xué)，中職學(xué)校的管理人員和任課教師，必須根據(jù)國(guó)家對(duì)雅思教學(xué)進(jìn)行進(jìn)一步的改革，從而從中運(yùn)用多種針對(duì)性的教學(xué)及管理方法，幫助中職學(xué)生提升英語(yǔ)水平，其中主要方法有：2.1實(shí)行分級(jí)教學(xué)模式。由于中職學(xué)生學(xué)歷較低，英語(yǔ)水平參差不齊，因此為了能夠更加有效的幫助學(xué)生提升英語(yǔ)成績(jī)，可以在教學(xué)之初，可以進(jìn)行模擬考試，以做好學(xué)生的英語(yǔ)摸底工作。進(jìn)而根據(jù)學(xué)生成績(jī)的不同，分為不同的教學(xué)班級(jí)，以分級(jí)教學(xué)模式為主，分為A、B、C三個(gè)等級(jí)的教學(xué)班，從而采取不同層次教學(xué)方式。其中A班都是英語(yǔ)基礎(chǔ)較好的學(xué)生，可以通過專業(yè)能力強(qiáng)的英語(yǔ)教師為他們進(jìn)行雅思技巧方面的培訓(xùn)，在一定程度上縮短教學(xué)時(shí)間，加強(qiáng)他們聽說能力方面的訓(xùn)練，促進(jìn)他們應(yīng)試能力的提升。而B班則是以英語(yǔ)能力一般的學(xué)生為主，在對(duì)他們進(jìn)行教學(xué)開始的過程中，幫助他們熟練已經(jīng)學(xué)過的教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)英語(yǔ)能力的鞏固，可以和A班一樣，由專業(yè)能力強(qiáng)的英語(yǔ)教師為他們進(jìn)行教學(xué)工作，進(jìn)一步促進(jìn)他們英語(yǔ)成績(jī)的提升。而對(duì)于C班的學(xué)生來說，由于其本身英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)的薄弱，因此在對(duì)他們進(jìn)行教學(xué)的過程中，必須在一定程度降低教學(xué)難度，可以通過普通的英語(yǔ)教師，對(duì)他們進(jìn)行最基礎(chǔ)的英語(yǔ)教學(xué)。從而幫助他們一點(diǎn)點(diǎn)的提升英語(yǔ)方面的成績(jī)。通過這種方式進(jìn)行教學(xué)一學(xué)期后，重新進(jìn)行英語(yǔ)能力的測(cè)試，進(jìn)而重新根據(jù)成績(jī)進(jìn)行分班教學(xué)，從而幫助他們提升學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性，促進(jìn)自身雅思水平的進(jìn)一步提升。2.2促進(jìn)雅思教學(xué)教師團(tuán)隊(duì)的進(jìn)一步完善。學(xué)生能夠順利通過雅思考試，進(jìn)而出國(guó)留學(xué)發(fā)展，一部分的原因是經(jīng)過了完善的教育培訓(xùn)而取得的成績(jī)。因此，促進(jìn)雅思教學(xué)教師團(tuán)隊(duì)的進(jìn)一步完善，十分的重要。對(duì)于團(tuán)隊(duì)中的任課教師，必須定期對(duì)其做好培訓(xùn)工作，團(tuán)隊(duì)中的人員都必須進(jìn)一步提升自身的英語(yǔ)綜合能力。2.3加大外教在雅思教學(xué)中的作用。外教對(duì)于學(xué)生英語(yǔ)水平的提升，有著積極地作用。因此在幫助學(xué)生們提升英語(yǔ)成績(jī)的時(shí)候，可以專門聘請(qǐng)一些外國(guó)教師進(jìn)行教學(xué)工作。在外教進(jìn)行教學(xué)的過程中，通過與外教面對(duì)面交流的形式，可以幫助學(xué)生消除緊張感，以更好地心態(tài)進(jìn)行英語(yǔ)方面的學(xué)習(xí)和發(fā)展。同時(shí)，更有利于學(xué)生了解外國(guó)文化，并且在跟隨外教學(xué)習(xí)的過程中，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性，從而對(duì)于英語(yǔ)，有了更多的學(xué)習(xí)興趣。并且能夠幫助學(xué)生在日常生活中，更好地運(yùn)用所學(xué)的英語(yǔ)，更有信心的與他人進(jìn)行交流，從而提升自己的信心，徹底擺脫"啞巴英語(yǔ)"對(duì)自身帶來的影響。3.結(jié)語(yǔ)中職學(xué)生本身學(xué)歷較低，并且部分學(xué)生的英語(yǔ)水平較差，如果要出國(guó)留學(xué)，就必須通過雅思考試。而通過中職教師科學(xué)有效的培訓(xùn)方式，不僅可以提升自身英語(yǔ)水平，還可以在培訓(xùn)的過程中，學(xué)習(xí)到更多有趣的知識(shí)和能力，對(duì)于促進(jìn)自身進(jìn)一步的發(fā)展，從而順利出國(guó)留學(xué)，有著積極的作用。英?Z寫作作為一項(xiàng)綜合輸出技能，一直是學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)。很多學(xué)者對(duì)英語(yǔ)寫作進(jìn)行了多維研究，許多教師也進(jìn)行了教學(xué)實(shí)踐，但農(nóng)村初中生的英語(yǔ)寫作能力仍然沒有很大進(jìn)步。本文將分析農(nóng)村八年級(jí)學(xué)生英語(yǔ)寫作能力低下的原因并研究相應(yīng)的對(duì)策。一、農(nóng)村八年級(jí)學(xué)生英語(yǔ)寫作現(xiàn)狀在農(nóng)村中學(xué)，能自由運(yùn)用英語(yǔ)表達(dá)自己思想感情的學(xué)生鳳毛麟角，尤其在書面表達(dá)方面，學(xué)生的表達(dá)能力更是令人堪憂。農(nóng)村初中生進(jìn)行英語(yǔ)寫作時(shí)，受母語(yǔ)思維影響較大，常以中文思維構(gòu)思，然后再翻譯成英文，不符合英語(yǔ)寫作規(guī)范。在句法上多使用簡(jiǎn)單句，時(shí)常出現(xiàn)語(yǔ)法混亂的句子。詞匯量的不足，使得學(xué)生多使用低級(jí)詞匯，同時(shí)伴隨著拼寫錯(cuò)誤、詞語(yǔ)搭配錯(cuò)誤和高級(jí)詞匯誤用等錯(cuò)誤。綜合來看，大部分農(nóng)村中學(xué)的資源有限，學(xué)生能夠獲得的英語(yǔ)輸入相對(duì)較少，因此英語(yǔ)寫作面臨許多困難。具體如下：基本功不扎實(shí)，單詞拼寫錯(cuò)誤率較高；無法駕馭長(zhǎng)句，常常顧此失彼；語(yǔ)法實(shí)際運(yùn)用能力差，基本語(yǔ)法錯(cuò)誤嚴(yán)重；“漢語(yǔ)式”英語(yǔ)現(xiàn)象嚴(yán)重，語(yǔ)篇不得體；布局及銜接能力差。由于語(yǔ)言基礎(chǔ)薄弱，因此學(xué)生寫作動(dòng)機(jī)不強(qiáng)，積極性不高。二、影響農(nóng)村初中生英語(yǔ)寫作的因素首先，語(yǔ)言輸入。聽、說、讀、寫、譯等能力是衡量英語(yǔ)水平的外化標(biāo)準(zhǔn)，其中寫作能力是其他各種能力的綜合體現(xiàn)。若學(xué)生有了足夠的輸入量，就自然能積累和類推一些相關(guān)寫作經(jīng)驗(yàn)。但如果輸入材料只是為了讓學(xué)生學(xué)習(xí)大量的語(yǔ)法知識(shí)，那么學(xué)生寫作能力在短期內(nèi)可能有所提高，而從長(zhǎng)期來看學(xué)生的英語(yǔ)寫作將缺乏宏觀意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)。其次，語(yǔ)言理解。隨著全球化進(jìn)程加快和現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，多數(shù)學(xué)生有足夠的、可理解的英語(yǔ)輸入量，但其中有部分學(xué)生會(huì)因?yàn)檎Z(yǔ)言理解的差異出現(xiàn)寫作困難的情況。農(nóng)村初中生進(jìn)行英語(yǔ)寫作的一大難點(diǎn)是詞匯貧乏，時(shí)常因詞語(yǔ)誤用、詞語(yǔ)搭配混亂出現(xiàn)詞不達(dá)意等問題，極大地影響作文內(nèi)容的質(zhì)量。再次，思維方式和母語(yǔ)遷移。語(yǔ)言是一種約定俗成的符號(hào)，是文化交流與傳遞的工具，也是表現(xiàn)民族思維的外在形式。語(yǔ)言因各民族思維模式不同，而形成不同的語(yǔ)言形式及不同的語(yǔ)言內(nèi)涵。農(nóng)村初中生英語(yǔ)作文中所缺少的英語(yǔ)“味”，也許和中西方不同的思維模式以及不同思維下的母語(yǔ)遷移密切相關(guān)。三、提高農(nóng)村初中生英語(yǔ)寫作能力的對(duì)策下面，從兩個(gè)方面研究提高農(nóng)村初中生寫作能力的對(duì)策。一是從教學(xué)層面，即教師怎么教；二是從學(xué)習(xí)層面，即學(xué)生怎么學(xué)。首先，教學(xué)層面（寫作教學(xué)法）。西方寫作研究理論比較成熟，產(chǎn)生了很多寫作教學(xué)流派，主要包括形式法、學(xué)科中心法、現(xiàn)實(shí)-傳統(tǒng)法、修辭法、表露法、模仿法和程序法。目前，程序法在西方寫作理論中占據(jù)主導(dǎo)地位（任杰超，欒述文2008）。根據(jù)西方寫作流派，我國(guó)主要形成了五種寫作流派，即結(jié)果教學(xué)法、過程教學(xué)法、體裁教學(xué)法、內(nèi)容教學(xué)法和任務(wù)教學(xué)法。其中，結(jié)果教學(xué)法、過程教學(xué)法和體裁教學(xué)法使用廣泛，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，僅以一種方法來教學(xué)生寫作，都會(huì)或多或少地影響學(xué)生寫作能力的培養(yǎng)。要盡可能綜合結(jié)果教學(xué)法、過程教學(xué)法和體裁教學(xué)法三者的優(yōu)勢(shì)，有意識(shí)地避免各自方法的不足。但這些教學(xué)方法的綜合運(yùn)用只是從微觀層面對(duì)學(xué)生進(jìn)行寫作訓(xùn)練，教師還需結(jié)合課程的宏觀目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)，應(yīng)該以學(xué)習(xí)者為中心，盡可能為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)有機(jī)連貫的交際情境，使學(xué)生的語(yǔ)言學(xué)習(xí)和實(shí)踐成為某種程度上與現(xiàn)實(shí)生活相關(guān)的、有目的有意義的活動(dòng)。在英語(yǔ)教學(xué)中，語(yǔ)言因素和非語(yǔ)言因素都應(yīng)該得到充分的關(guān)注。因此，一定量的語(yǔ)言輸入、語(yǔ)篇知識(shí)輸入以及學(xué)生思辨能力的培養(yǎng)，是不可或缺的。其次，學(xué)習(xí)層面（學(xué)生的學(xué)習(xí)策略）。英語(yǔ)學(xué)科一方面需要教師采用科學(xué)的教學(xué)方法，另一方面也需要學(xué)生掌握合適的學(xué)習(xí)策略。學(xué)習(xí)策略一般分為認(rèn)知策略、元認(rèn)知策略和社交策略（社會(huì)和情感），學(xué)習(xí)策略可以指導(dǎo)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)?；谠J(rèn)知策略，學(xué)生在寫作前應(yīng)制定寫作目標(biāo)，寫作時(shí)要自我反思，做到不偏題，寫完后也要自我檢測(cè)，看觀點(diǎn)是否明確，內(nèi)容是否達(dá)到自己寫作的目的。“如果一個(gè)學(xué)習(xí)者不具備元認(rèn)知策略，他的學(xué)習(xí)就沒有方向，他就沒有機(jī)會(huì)去計(jì)劃自己的學(xué)習(xí)、監(jiān)控自己的進(jìn)步、了解自己的成績(jī)以及確定以后的方向?！碑?dāng)然，學(xué)生應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況和能力來采取相應(yīng)的學(xué)習(xí)策略。四、結(jié)束語(yǔ)英語(yǔ)寫作難的問題是客觀存在的，英語(yǔ)教師不能視而不見。要解決這些困難也不是輕而易舉的，教師必須長(zhǎng)期研究。在英語(yǔ)教學(xué)過程中，教師要認(rèn)真鉆研英語(yǔ)教材，分析影響農(nóng)村初中生英語(yǔ)寫作的因素，同時(shí)結(jié)合各種教學(xué)資源，營(yíng)造良好的英語(yǔ)寫作氛圍，幫助學(xué)生掌握英語(yǔ)寫作技巧。要讓學(xué)生通過循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，形成英語(yǔ)寫作思路，慢慢悟出寫作之道，繼而提高英語(yǔ)寫作能力。江蘇臨床技能影像考核江蘇臨床技能影像考核江蘇臨床技能影像考核胸片影像學(xué)表現(xiàn):胸廓左右對(duì)稱,氣管居中,兩肺紋理清晰,兩側(cè)肺門及心影大小、形態(tài)未示明顯異常,縱隔形態(tài)可,兩側(cè)肋膈角銳利。結(jié)論:胸部正側(cè)位片未見明顯異常x線征象胸部CT:軸位+多平面重建示:兩側(cè)胸廓對(duì)稱,兩肺紋理清晰,兩肺內(nèi)未見明顯異常密度影。氣管及兩側(cè)主支氣管通暢。心影不大,縱隔內(nèi)未見明顯增大淋巴結(jié)影。兩側(cè)胸腔未見明顯積液征象。結(jié)論:胸部CT平掃未見明顯異常征象。胸片69江蘇臨床技能影像考核課件70江蘇臨床技能影像考核課件71江蘇臨床技能影像考核課件72江蘇臨床技能影像考核課件735、病史:中年男性,吸煙20年,咳嗽、咳痰;偶有咳血一月余;抗感染治療無效。檢查方法:胸部CT增強(qiáng)檢査影像所見:右肺門示不規(guī)則高密度影,增強(qiáng)掃描呈輕度不均勻強(qiáng)化;右肺上葉支氣管狹窄。影像診斷:右肺中央型Ca5、病史:中年男性,吸煙20年,咳嗽、咳痰;偶有咳血一月余;746、病史:患者氣喘半年余,咳白痰,有吸煙史;偶有胸痛檢查方法:胸部CT檢查影像所見:兩肺下葉血管束增粗,部分支氣管擴(kuò)張;兩肺透光度不均,可見多發(fā)條索狀、網(wǎng)格狀密度增高影,部分呈蜂窩狀改變;左肺下葉示點(diǎn)狀鈣化灶。影像診斷:兩肺間質(zhì)性纖維化6、病史:患者氣喘半年余,咳白痰,有吸煙史;偶有胸痛75R7、病史:外傷2小時(shí),胸痛檢查方法:胸部后前位影像所見:胸廓左右對(duì)稱,氣管居中;雙肺紋理増多;肺門影無増大;心影無増大,縱隔影未見增寬;雙側(cè)肋膈角銳利。右側(cè)第6后肋骨皮質(zhì)連續(xù)性中段,端斷錯(cuò)位。影像診斷:右側(cè)第6后肋骨折。R768、病史:胸悶1天,患者運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。檢查方法:胸部CT增強(qiáng)檢查影像所見:兩下肺動(dòng)脈管腔內(nèi)示條片狀低密度充盈缺損。影像診斷:兩肺動(dòng)脈栓塞8、病史:胸悶1天,患者運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。77(D