泌尿系統(tǒng)MR課件(同名771)

第一節(jié)概述一；MR在泌尿系統(tǒng)中應(yīng)用適應(yīng)證:1CT等檢查不能確診2不適宜作CT檢查3先天性畸形的全面評(píng)價(jià)4腫瘤的分期、來源確定5腎功能的評(píng)價(jià)6腫瘤治療后的評(píng)價(jià)7MR尿路造影對(duì)尿路梗阻部位及性質(zhì)的判斷第一節(jié)概述一；MR在泌尿系統(tǒng)中應(yīng)用1第一節(jié)概述二、檢查方法：

1體部線圈，控制呼吸2橫斷、冠狀及矢狀3T1WI/T2WI/脂肪抑制序列4增強(qiáng)掃描5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱第一節(jié)概述二、檢查方法：2第一節(jié)概述二、檢查方法：泌尿系水造影成像（MRU）

重T2WI為成像基礎(chǔ)，長(zhǎng)T2的靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的尿液呈高信號(hào)，而短T2的實(shí)質(zhì)臟器和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)，類似于排泄性尿路造影

分二維單層圖像及三維重建圖像

適應(yīng)于各種原因引起的尿路梗阻：碘過敏，嚴(yán)重腎功不全，不宜行排泄性尿路造影者

無創(chuàng)傷，不需造影劑，無X線，多方位、多角度觀察，不受腎功能異常的影響。

但不能反映腎功能變化

第一節(jié)概述二、檢查方法：泌尿系水造影成像3

三；正常MR表現(xiàn)1腎皮質(zhì):T1WI呈中等信號(hào),略高于肌肉2腎髓質(zhì)：T1WI低于腎皮質(zhì)，形成皮髓質(zhì)分辨3腎竇脂肪：呈高信號(hào)4腎盂腎盞：呈水樣低信號(hào)5腎包膜：不顯示6腎周脂肪：高信號(hào)7T2WI上整個(gè)腎實(shí)質(zhì)呈高信號(hào)，接近脂肪，皮髓質(zhì)分界不明顯

第一節(jié)概述三；正常MR表現(xiàn)第一節(jié)概述4正常腎臟MR表現(xiàn)--T2WI正常腎臟MR表現(xiàn)--T2WI5正常腎臟MR表現(xiàn)--T1WI正常腎臟MR表現(xiàn)--T1WI6正常腎臟MR表現(xiàn)--T2WI正常腎臟MR表現(xiàn)--T2WI7

無創(chuàng)傷，不需造影劑，無X線，多方位、多角度觀察，不受腎功能異常的影響。形態(tài)上多數(shù)為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數(shù)MRI在判斷腫瘤是否突破腎包膜仍有困難，不易區(qū)分Ⅰ期或Ⅱ期組織學(xué)上90%為移行上皮細(xì)胞癌6腫瘤治療后的評(píng)價(jià)出血壞死液化囊變等而使信號(hào)不均勻腎積水--水成像技術(shù)（2維）1腫瘤較小時(shí)僅表現(xiàn)為膀胱壁局限性不規(guī)則增厚，腎結(jié)石：男性多見2多于下極融合形態(tài)上多數(shù)為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數(shù)正常腎臟MR表現(xiàn)--T1WI膀胱癌絕大多數(shù)發(fā)生于膀胱三角區(qū)及兩腎積水--水成像技術(shù)（2維）1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較主要為無痛性血尿，有時(shí)還有膀胱刺激壁受侵表現(xiàn)為T2WI低信號(hào)環(huán)中斷，膀胱周圍受多囊腎：為先天性遺傳性疾病，多數(shù)有家2在T1WI上呈均勻低信號(hào)，T2WI上呈均勻正常腎臟MR表現(xiàn)--T1WI

無創(chuàng)傷，不需造影劑，無X線，多方位、多角度觀察，不受腎功能8正常腎臟MR表現(xiàn)--增強(qiáng)掃描正常腎臟MR表現(xiàn)--增強(qiáng)掃描9泌尿系統(tǒng)疾?。合忍煨援惓ｑR蹄腎：1兩腎相互融合形成馬蹄鐵形，稱馬蹄腎2多于下極融合3腎臟旋轉(zhuǎn)不良4MR顯示兩腎并聯(lián)的峽部是診斷本病的關(guān)鍵異位腎：泌尿系統(tǒng)疾病：先天性異常馬蹄腎：1兩腎相互融合形成馬蹄鐵形10泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石3MR對(duì)顯示膀胱癌向周圍侵犯征象較清楚：膀胱腎臟疾?。耗I囊性病變主要為無痛性血尿，有時(shí)還有膀胱刺激膀胱癌--T1WI泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌微小結(jié)石MRI不易顯示3T1WI/T2WI/脂肪抑制序列1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較腎積水--水成像技術(shù)（2維）維組織）侵表現(xiàn)為膀胱壁與周圍高信號(hào)脂肪界面模糊或高M(jìn)RI診斷：多囊腎

重T2WI為成像基礎(chǔ)，長(zhǎng)T2的靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的尿液呈高信號(hào)，而短T2的實(shí)質(zhì)臟器和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)，類似于排泄性尿路造影出血壞死液化囊變等而使信號(hào)不均勻2T1WI上腫瘤呈等或偏低信號(hào)，皮髓質(zhì)分界消泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌T2WI腫瘤信號(hào)強(qiáng)度明顯高于肌肉，信號(hào)脂肪信號(hào)內(nèi)出現(xiàn)軟組織信號(hào)影，泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌

重T2WI為成像基礎(chǔ)，長(zhǎng)T2的靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的尿液呈高信號(hào)，而短T2的實(shí)質(zhì)臟器和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)，類似于排泄性尿路造影1腫瘤較小時(shí)僅表現(xiàn)為膀胱壁局限性不規(guī)則增厚，泌尿系統(tǒng)先天異常：

雙腎盂畸形泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石泌尿系統(tǒng)先天異常：

11泌尿系統(tǒng)先天異常：

先天性輸尿管狹窄泌尿系統(tǒng)先天異常：

12

泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石

概述

腎結(jié)石：男性多見輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石：20歲以下青年，或老年男性多見

泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石概述13

泌尿系統(tǒng)疾病：結(jié)石MR表現(xiàn)泌尿系結(jié)石很少用MRI檢查，因MRI對(duì)結(jié)石不敏感，多是行其它疾病檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石MRI不易顯示較大結(jié)石在T1WI及T2WI均呈低信號(hào)結(jié)石造成梗阻時(shí)，輸尿管、腎盂積水、擴(kuò)張MRU可立體顯示腎盂腎盞擴(kuò)張的部位和程度。輸尿管結(jié)石表現(xiàn)為擴(kuò)張的高信號(hào)輸尿管突然中斷，下方見低信號(hào)的結(jié)石影。

泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石MR表現(xiàn)14雙側(cè)輸尿管下段結(jié)石雙側(cè)輸尿管下段結(jié)石15泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌概述

腎癌起源于腎小管上皮，為泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，好發(fā)于40~70歲，男性多于女性，常為單側(cè)

臨床表現(xiàn)：

典型的三聯(lián)癥狀為間歇性血尿；腰部疼痛；腹部包塊泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌概述16泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌

病理變化：

腫瘤生長(zhǎng)于腎臟的上極或下極，呈圓形或橢圓形，有一假包膜，內(nèi)部可有壞死；囊變；出血或鈣化。腎癌起源于一種具有多種潛能的細(xì)胞，可分化成透明細(xì)胞；顆粒細(xì)胞；肉瘤樣細(xì)胞，造成腫瘤組織病理結(jié)構(gòu)上的多樣性泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌病理變化：17泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌MRI診斷

1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較小腫瘤內(nèi)部信號(hào)可均勻，腫瘤較大時(shí)常因內(nèi)部出血壞死液化囊變等而使信號(hào)不均勻2T1WI上腫瘤呈等或偏低信號(hào)，皮髓質(zhì)分界消失；T2WI上腫瘤呈不均勻高信號(hào)3假包膜征像（低信號(hào)環(huán)），以T2WI顯示清楚，為腎癌的特征表現(xiàn)（受壓的腎實(shí)質(zhì)、血管和纖維組織）

泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌MRI診斷18泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌MRI診斷

4Gd-DTPA增強(qiáng)掃描腫瘤不同程度增強(qiáng)，但強(qiáng)化程度不如正常腎實(shí)質(zhì)，增強(qiáng)高峰期為注藥后2分鐘左右5周圍侵犯及轉(zhuǎn)移征象：腎周侵犯；腎靜脈或下腔靜脈癌栓；腎門腹主動(dòng)脈及下腔靜脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌MRI診斷19泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌腎癌的分期Ⅰ期：腫瘤局限于腎包膜內(nèi)，無腎周脂肪、腎靜脈，局部淋巴結(jié)侵犯Ⅱ期：腫瘤侵犯腎周脂肪，但局限于腎周筋膜內(nèi)，未累及腎靜脈及淋巴結(jié)Ⅲ期：腫瘤已侵入腎靜脈、局部淋巴結(jié)及下腔靜脈Ⅳ期：鄰近器官受侵，遠(yuǎn)處器官受侵MRI在判斷腫瘤是否突破腎包膜仍有困難，不易區(qū)分Ⅰ期或Ⅱ期泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌腎癌的分期20

右腎癌1T1WIT2WI右腎癌1T1WIT2WI21MRI診斷：多囊腎3腎竇脂肪：呈高信號(hào)腎積水--水成像技術(shù)（3維）腎臟疾?。耗I囊性病變Ⅳ期：鄰近器官受侵，遠(yuǎn)處器官受侵1雙腎體積明顯增大4腎臟形態(tài)基本正常，囊腫較大時(shí)可有局限侵表現(xiàn)為膀胱壁與周圍高信號(hào)脂肪界面模糊或高膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制右腎癌1明亮高信號(hào)腎結(jié)石：男性多見組織學(xué)上90%為移行上皮細(xì)胞癌正常腎臟MR表現(xiàn)--增強(qiáng)掃描3MR對(duì)顯示膀胱癌向周圍侵犯征象較清楚：膀胱第一節(jié)概述主要為無痛性血尿，有時(shí)還有膀胱刺激族遺傳史，1/3患者同時(shí)伴有多囊性多見MRU可立體顯示腎盂腎盞擴(kuò)張的部位和程度。1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較右腎癌1右腎癌1（增強(qiáng)）MRI診斷：多囊腎右腎癌1（增強(qiáng)）22右腎癌2T1WIT2WI右腎癌2T1WIT2WI23

右腎癌2--T1WI

右腎癌2--T1WI24

右腎癌2--T1WI增強(qiáng)掃描右腎癌2--T1WI增強(qiáng)掃描25

右腎癌2--T1WI增強(qiáng)掃描右腎癌2--T1WI增強(qiáng)掃描26左腎癌伴下腔靜脈和門靜脈癌栓形成左腎癌伴下腔靜脈和門靜脈癌栓形成27泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌

鑒別診斷

1腎囊腫出血2腎血腫3腎錯(cuò)構(gòu)瘤（血管肌肉脂肪瘤）4腎盂癌5多囊腎泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌鑒別診斷28左側(cè)腎盂癌左側(cè)腎盂癌29腎錯(cuò)構(gòu)瘤腎錯(cuò)構(gòu)瘤30泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌概述

膀胱癌起源于膀胱移行上皮細(xì)胞，發(fā)病齡多在40歲以上，男性明顯多于女性臨床表現(xiàn)：

主要為無痛性血尿，有時(shí)還有膀胱刺激癥狀泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌概述31泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌

病理：

膀胱癌絕大多數(shù)發(fā)生于膀胱三角區(qū)及兩側(cè)壁，單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。形態(tài)上多數(shù)為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數(shù)為廣基腫瘤或浸潤(rùn)性腫瘤組織學(xué)上90%為移行上皮細(xì)胞癌泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌病理：32泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌MRI診斷

1腫瘤較小時(shí)僅表現(xiàn)為膀胱壁局限性不規(guī)則增厚，較大時(shí)呈結(jié)節(jié)狀腫物向腔內(nèi)，腫物表面不光滑，呈軟組織樣信號(hào)2T1WI腫瘤信號(hào)強(qiáng)度與正常膀胱壁相等或略高；

T2WI腫瘤信號(hào)強(qiáng)度明顯高于肌肉，3MR對(duì)顯示膀胱癌向周圍侵犯征象較清楚：膀胱壁受侵表現(xiàn)為T2WI低信號(hào)環(huán)中斷，膀胱周圍受侵表現(xiàn)為膀胱壁與周圍高信號(hào)脂肪界面模糊或高信號(hào)脂肪信號(hào)內(nèi)出現(xiàn)軟組織信號(hào)影，

泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌MRI診斷334常合并有多囊肝及胰脾囊腫5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱T2WI腫瘤信號(hào)強(qiáng)度明顯高于肌肉，7MR尿路造影對(duì)尿路梗阻部位及性質(zhì)的判斷Ⅲ期：腫瘤已侵入腎靜脈、局部淋巴結(jié)及1腫瘤較小時(shí)僅表現(xiàn)為膀胱壁局限性不規(guī)則增厚，2腎血腫橢圓形，有一假包膜，內(nèi)部可有壞死；泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌筋膜內(nèi)，未累及腎靜脈及淋巴結(jié)泌尿系結(jié)石很少用MRI檢查，因MRI對(duì)結(jié)石不敏感，多是行其它疾病檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)MRI在判斷腫瘤是否突破腎包膜仍有困難，不易區(qū)分Ⅰ期或Ⅱ期腎臟疾?。耗I囊性病變病變相互融合成較大病變，其內(nèi)可見線性3腎臟旋轉(zhuǎn)不良較大結(jié)石在T1WI及T2WI均呈低信號(hào)膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制5多囊腎組織學(xué)上90%為移行上皮細(xì)胞癌

重T2WI為成像基礎(chǔ)，長(zhǎng)T2的靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的尿液呈高信號(hào)，而短T2的實(shí)質(zhì)臟器和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)，類似于排泄性尿路造影右腎癌2--T1WI腫瘤生長(zhǎng)于腎臟的上極或下極，呈圓形或膀胱癌--T2WI4常合并有多囊肝及胰脾囊腫膀胱癌--T34膀胱癌--T1WI膀胱癌--T1WI35膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制36腎臟疾?。耗I囊性病變

概述

單純性腎囊腫：腎小管阻塞伴有局部組織缺血而發(fā)展成囊腫，單側(cè)發(fā)病

多囊腎：為先天性遺傳性疾病，多數(shù)有家族遺傳史，1/3患者同時(shí)伴有多囊肝，病變同時(shí)累及雙側(cè)腎臟腎臟疾?。耗I囊性病變概述37腎臟疾?。耗I囊性病變

病理變化

單純性腎囊腫：

起于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腎小管，多為單個(gè)，偶爾可為多個(gè)或雙側(cè)，單腔無分隔無融合，囊腔光滑內(nèi)含液體

多囊腎：雙腎多發(fā)囊性病變，可見分隔，腎臟體積增大，腎盂腎盞受壓變形或積水腎臟疾?。耗I囊性病變病理變化38腎臟疾?。耗I囊性病變MRI診斷：?jiǎn)渭冃阅I囊腫

1腎內(nèi)可見一個(gè)或多個(gè)圓形病灶，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚2在T1WI上呈均勻低信號(hào)，T2WI上呈均勻明亮高信號(hào)3增強(qiáng)后掃描病變無任何強(qiáng)化4腎臟形態(tài)基本正常，囊腫較大時(shí)可有局限性隆起

腎臟疾病：腎囊性病變MRI診斷：?jiǎn)渭冃阅I囊腫39左側(cè)單純性腎囊腫--T1WI左側(cè)單純性腎囊腫--T1WI40于女性，常為單側(cè)第一節(jié)概述4腫瘤的分期、來源確定多囊腎單純性腎囊腫：起于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腎小管，多膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制出血壞死液化囊變等而使信號(hào)不均勻脈或下腔靜脈癌栓；5腎功能的評(píng)價(jià)5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱腎臟疾?。耗I囊性病變1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較3腎竇脂肪：呈高信號(hào)維組織）泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌明亮高信號(hào)6腫瘤治療后的評(píng)價(jià)脈或下腔靜脈癌栓；右腎癌2--T1WI增強(qiáng)掃描

分二維單層圖像及三維重建圖像脈或下腔靜脈癌栓；泌尿系統(tǒng)先天異常：

雙腎盂畸形左側(cè)單純性腎囊腫—T2WI于女性，常為單側(cè)左側(cè)單純性腎囊腫—T2WI41腎臟疾?。耗I囊性病變

MRI診斷：多囊腎

1雙腎體積明顯增大2腎內(nèi)可見多個(gè)大小不等之囊性病變，部分病變相互融合成較大病變，其內(nèi)可見線性分隔3在T1WI上呈低信號(hào)，在T2WI上呈明亮高信號(hào)4常合并有多囊肝及胰脾囊腫腎臟疾?。耗I囊性病變MRI診斷：多囊腎42腎臟疾?。耗I囊性病變鑒別診斷單純性腎囊腫肝腎隱窩的肝囊腫囊性腎癌腎盂旁囊腫多囊腎

腎臟疾?。耗I囊性病變鑒別診斷43多囊腎多囊腎44多囊腎--T1WI多囊腎--T1WI45腎積水腎積水46腎積水--T2WI腎積水--T2WI47腎積水--水成像技術(shù)（3維）腎積水--水成像技術(shù)（3維）48腎積水--水成像技術(shù)（2維）腎積水--水成像技術(shù)（2維）49第一節(jié)概述二、檢查方法：

1體部線圈，控制呼吸2橫斷、冠狀及矢狀3T1WI/T2WI/脂肪抑制序列4增強(qiáng)掃描5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱第一節(jié)概述二、檢查方法：50

泌尿系統(tǒng)疾病：結(jié)石

概述

腎結(jié)石：男性多見輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石：20歲以下青年，或老年男性多見

泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石概述51泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌MRI診斷

1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較小腫瘤內(nèi)部信號(hào)可均勻，腫瘤較大時(shí)常因內(nèi)部出血壞死液化囊變等而使信號(hào)不均勻2T1WI上腫瘤呈等或偏低信號(hào)，皮髓質(zhì)分界消失；T2WI上腫瘤呈不均勻高信號(hào)3假包膜征像（低信號(hào)環(huán)），以T2WI顯示清楚，為腎癌的特征表現(xiàn)（受壓的腎實(shí)質(zhì)、血管和纖維組織）

泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌MRI診斷52腎積水--水成像技術(shù)（2維）第一節(jié)概述腎靜脈，局部淋巴結(jié)侵犯小腫瘤內(nèi)部信號(hào)可均勻，腫瘤較大時(shí)常因內(nèi)部形態(tài)上多數(shù)為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數(shù)腔靜脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤生長(zhǎng)于腎臟的上極或下極，呈圓形或5多囊腎3腎錯(cuò)構(gòu)瘤（血管肌肉脂肪瘤）筋膜內(nèi)，未累及腎靜脈及淋巴結(jié)3增強(qiáng)后掃描病變無任何強(qiáng)化Ⅰ期：腫瘤局限于腎包膜內(nèi)，無腎周脂肪、肝腎隱窩的肝囊腫出血壞死液化囊變等而使信號(hào)不均勻2腎血腫腎積水--水成像技術(shù)（2維）筋膜內(nèi)，未累及腎靜脈及淋巴結(jié)泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌囊性腎癌鑒別診斷較大結(jié)石在T1WI及T2WI均呈低信號(hào)單純性腎囊腫：腎小管阻塞伴有局部組織泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌MRI診斷

1腫瘤較小時(shí)僅表現(xiàn)為膀胱壁局限性不規(guī)則增厚，較大時(shí)呈結(jié)節(jié)狀腫物向腔內(nèi)，腫物表面不光滑，呈軟組織樣信號(hào)2T1WI腫瘤信號(hào)強(qiáng)度與正常膀胱壁相等或略高；

T2WI腫瘤信號(hào)強(qiáng)度明顯高于肌肉，3MR對(duì)顯示膀胱癌向周圍侵犯征象較清楚：膀胱壁受侵表現(xiàn)為T2WI低信號(hào)環(huán)中斷，膀胱周圍受侵表現(xiàn)為膀胱壁與周圍高信號(hào)脂肪界面模糊或高信號(hào)脂肪信號(hào)內(nèi)出現(xiàn)軟組織信號(hào)影，

腎積水--水成像技術(shù)（2維）泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱53膀胱癌--T2WI膀胱癌--T2WI54腎臟疾?。耗I囊性病變MRI診斷：?jiǎn)渭冃阅I囊腫

1腎內(nèi)可見一個(gè)或多個(gè)圓形病灶，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚2在T1WI上呈均勻低信號(hào)，T2WI上呈均勻明亮高信號(hào)3增強(qiáng)后掃描病變無任何強(qiáng)化4腎臟形態(tài)基本正常，囊腫較大時(shí)可有局限性隆起

腎臟疾病：腎囊性病變MRI診斷：?jiǎn)渭冃阅I囊腫55腎臟疾病：腎囊性病變

MRI診斷：多囊腎

1雙腎體積明顯增大2腎內(nèi)可見多個(gè)大小不等之囊性病變，部分病變相互融合成較大病變，其內(nèi)可見線性分隔3在T1WI上呈低信號(hào)，在T2WI上呈明亮高信號(hào)4常合并有多囊肝及胰脾囊腫腎臟疾病：腎囊性病變MRI診斷：多囊腎56主要為無痛性血尿，有時(shí)還有膀胱刺激1腫瘤較小時(shí)僅表現(xiàn)為膀胱壁局限性不規(guī)則增厚，泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較2腎血腫較大時(shí)呈結(jié)節(jié)狀腫物向腔內(nèi)，腫物表面不光滑，2橫斷、冠狀及矢狀3先天性畸形的全面評(píng)價(jià)齡多在40歲以上，男性明顯多于女性3MR對(duì)顯示膀胱癌向周圍侵犯征象較清楚：膀胱3腎竇脂肪：呈高信號(hào)病變相互融合成較大病變，其內(nèi)可見線性泌尿系統(tǒng)疾病：結(jié)石2T1WI上腫瘤呈等或偏低信號(hào)，皮髓質(zhì)分界消泌尿系統(tǒng)先天異常：

先天性輸尿管狹窄膀胱癌絕大多數(shù)發(fā)生于膀胱三角區(qū)及兩多囊腎：為先天性遺傳性疾病，多數(shù)有家MRI診斷：多囊腎膀胱癌絕大多數(shù)發(fā)生于膀胱三角區(qū)及兩多囊腎1腎囊腫出血1腎內(nèi)可見一個(gè)或多個(gè)圓形病灶，形態(tài)規(guī)則，多囊腎：為先天性遺傳性疾病，多數(shù)有家明亮高信號(hào)發(fā)病1腎內(nèi)可見一個(gè)或多個(gè)圓形病灶，形態(tài)規(guī)則，MRI診斷：多囊腎腎結(jié)石：男性多見膀胱癌--T2WI泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石2腎髓質(zhì)：T1WI低于腎皮質(zhì)，形成皮髓質(zhì)分辨信號(hào)脂肪信號(hào)內(nèi)出現(xiàn)軟組織信號(hào)影，為單個(gè)，偶爾可為多個(gè)或常見的惡性腫瘤，好發(fā)于40~70歲，男性多泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱造成腫瘤組織病理結(jié)構(gòu)上的多樣性形態(tài)上多數(shù)為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數(shù)小腫瘤內(nèi)部信號(hào)可均勻，腫瘤較大時(shí)常因內(nèi)部壁受侵表現(xiàn)為T2WI低信號(hào)環(huán)中斷，膀胱周圍受T2WI上腫瘤呈不均勻高信號(hào)囊腔光滑內(nèi)含液體腔靜脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移單純性腎囊腫：腎小管阻塞伴有局部組織泌尿系統(tǒng)先天異常：

雙腎盂畸形腎積水--水成像技術(shù)（2維）筋膜內(nèi)，未累及腎靜脈及淋巴結(jié)組織學(xué)上90%為移行上皮細(xì)胞癌筋膜內(nèi)，未累及腎靜脈及淋巴結(jié)肝腎隱窩的肝囊腫膀胱癌--T2WI膀胱癌絕大多數(shù)發(fā)生于膀胱三角區(qū)及兩多囊腎--T1WI性多見泌尿系統(tǒng)先天異常：

雙腎盂畸形1腎內(nèi)可見一個(gè)或多個(gè)圓形病灶，形態(tài)規(guī)則，典型的三聯(lián)癥狀為間歇性血尿；信號(hào)脂肪信號(hào)內(nèi)出現(xiàn)軟組織信號(hào)影，囊性腎癌3T1WI/T2WI/脂肪抑制序列3先天性畸形的全面評(píng)價(jià)輸尿管結(jié)石表現(xiàn)為擴(kuò)張的高信號(hào)輸尿管突然中斷，下方見低信號(hào)的結(jié)石影。2橫斷、冠狀及矢狀馬蹄腎：1兩腎相互融合形成馬蹄鐵形，膀胱癌絕大多數(shù)發(fā)生于膀胱三角區(qū)及兩腎積水--水成像技術(shù)（2維）腎積水主要為無痛性血尿，有時(shí)還有膀胱刺激多囊腎：為先天性遺傳性疾病57

第一節(jié)概述一；MR在泌尿系統(tǒng)中應(yīng)用適應(yīng)證:1CT等檢查不能確診2不適宜作CT檢查3先天性畸形的全面評(píng)價(jià)4腫瘤的分期、來源確定5腎功能的評(píng)價(jià)6腫瘤治療后的評(píng)價(jià)7MR尿路造影對(duì)尿路梗阻部位及性質(zhì)的判斷第一節(jié)概述一；MR在泌尿系統(tǒng)中應(yīng)用58第一節(jié)概述二、檢查方法：

1體部線圈，控制呼吸2橫斷、冠狀及矢狀3T1WI/T2WI/脂肪抑制序列4增強(qiáng)掃描5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱第一節(jié)概述二、檢查方法：59第一節(jié)概述二、檢查方法：泌尿系水造影成像（MRU）

重T2WI為成像基礎(chǔ)，長(zhǎng)T2的靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的尿液呈高信號(hào)，而短T2的實(shí)質(zhì)臟器和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)，類似于排泄性尿路造影

分二維單層圖像及三維重建圖像

適應(yīng)于各種原因引起的尿路梗阻：碘過敏，嚴(yán)重腎功不全，不宜行排泄性尿路造影者

無創(chuàng)傷，不需造影劑，無X線，多方位、多角度觀察，不受腎功能異常的影響。

但不能反映腎功能變化

第一節(jié)概述二、檢查方法：泌尿系水造影成像60

三；正常MR表現(xiàn)1腎皮質(zhì):T1WI呈中等信號(hào),略高于肌肉2腎髓質(zhì)：T1WI低于腎皮質(zhì)，形成皮髓質(zhì)分辨3腎竇脂肪：呈高信號(hào)4腎盂腎盞：呈水樣低信號(hào)5腎包膜：不顯示6腎周脂肪：高信號(hào)7T2WI上整個(gè)腎實(shí)質(zhì)呈高信號(hào)，接近脂肪，皮髓質(zhì)分界不明顯

第一節(jié)概述三；正常MR表現(xiàn)第一節(jié)概述61正常腎臟MR表現(xiàn)--T2WI正常腎臟MR表現(xiàn)--T2WI62正常腎臟MR表現(xiàn)--T1WI正常腎臟MR表現(xiàn)--T1WI63正常腎臟MR表現(xiàn)--T2WI正常腎臟MR表現(xiàn)--T2WI64

無創(chuàng)傷，不需造影劑，無X線，多方位、多角度觀察，不受腎功能異常的影響。形態(tài)上多數(shù)為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數(shù)MRI在判斷腫瘤是否突破腎包膜仍有困難，不易區(qū)分Ⅰ期或Ⅱ期組織學(xué)上90%為移行上皮細(xì)胞癌6腫瘤治療后的評(píng)價(jià)出血壞死液化囊變等而使信號(hào)不均勻腎積水--水成像技術(shù)（2維）1腫瘤較小時(shí)僅表現(xiàn)為膀胱壁局限性不規(guī)則增厚，腎結(jié)石：男性多見2多于下極融合形態(tài)上多數(shù)為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數(shù)正常腎臟MR表現(xiàn)--T1WI膀胱癌絕大多數(shù)發(fā)生于膀胱三角區(qū)及兩腎積水--水成像技術(shù)（2維）1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較主要為無痛性血尿，有時(shí)還有膀胱刺激壁受侵表現(xiàn)為T2WI低信號(hào)環(huán)中斷，膀胱周圍受多囊腎：為先天性遺傳性疾病，多數(shù)有家2在T1WI上呈均勻低信號(hào)，T2WI上呈均勻正常腎臟MR表現(xiàn)--T1WI

無創(chuàng)傷，不需造影劑，無X線，多方位、多角度觀察，不受腎功能65正常腎臟MR表現(xiàn)--增強(qiáng)掃描正常腎臟MR表現(xiàn)--增強(qiáng)掃描66泌尿系統(tǒng)疾?。合忍煨援惓ｑR蹄腎：1兩腎相互融合形成馬蹄鐵形，稱馬蹄腎2多于下極融合3腎臟旋轉(zhuǎn)不良4MR顯示兩腎并聯(lián)的峽部是診斷本病的關(guān)鍵異位腎：泌尿系統(tǒng)疾?。合忍煨援惓ｑR蹄腎：1兩腎相互融合形成馬蹄鐵形67泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石3MR對(duì)顯示膀胱癌向周圍侵犯征象較清楚：膀胱腎臟疾?。耗I囊性病變主要為無痛性血尿，有時(shí)還有膀胱刺激膀胱癌--T1WI泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌微小結(jié)石MRI不易顯示3T1WI/T2WI/脂肪抑制序列1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較腎積水--水成像技術(shù)（2維）維組織）侵表現(xiàn)為膀胱壁與周圍高信號(hào)脂肪界面模糊或高M(jìn)RI診斷：多囊腎

重T2WI為成像基礎(chǔ)，長(zhǎng)T2的靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的尿液呈高信號(hào)，而短T2的實(shí)質(zhì)臟器和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)，類似于排泄性尿路造影出血壞死液化囊變等而使信號(hào)不均勻2T1WI上腫瘤呈等或偏低信號(hào)，皮髓質(zhì)分界消泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌T2WI腫瘤信號(hào)強(qiáng)度明顯高于肌肉，信號(hào)脂肪信號(hào)內(nèi)出現(xiàn)軟組織信號(hào)影，泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌

重T2WI為成像基礎(chǔ)，長(zhǎng)T2的靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的尿液呈高信號(hào)，而短T2的實(shí)質(zhì)臟器和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)，類似于排泄性尿路造影1腫瘤較小時(shí)僅表現(xiàn)為膀胱壁局限性不規(guī)則增厚，泌尿系統(tǒng)先天異常：

雙腎盂畸形泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石泌尿系統(tǒng)先天異常：

68泌尿系統(tǒng)先天異常：

先天性輸尿管狹窄泌尿系統(tǒng)先天異常：

69

泌尿系統(tǒng)疾病：結(jié)石

概述

腎結(jié)石：男性多見輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石：20歲以下青年，或老年男性多見

泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石概述70

泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石MR表現(xiàn)泌尿系結(jié)石很少用MRI檢查，因MRI對(duì)結(jié)石不敏感，多是行其它疾病檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石MRI不易顯示較大結(jié)石在T1WI及T2WI均呈低信號(hào)結(jié)石造成梗阻時(shí)，輸尿管、腎盂積水、擴(kuò)張MRU可立體顯示腎盂腎盞擴(kuò)張的部位和程度。輸尿管結(jié)石表現(xiàn)為擴(kuò)張的高信號(hào)輸尿管突然中斷，下方見低信號(hào)的結(jié)石影。

泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石MR表現(xiàn)71雙側(cè)輸尿管下段結(jié)石雙側(cè)輸尿管下段結(jié)石72泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌概述

腎癌起源于腎小管上皮，為泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，好發(fā)于40~70歲，男性多于女性，常為單側(cè)

臨床表現(xiàn)：

典型的三聯(lián)癥狀為間歇性血尿；腰部疼痛；腹部包塊泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌概述73泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌

病理變化：

腫瘤生長(zhǎng)于腎臟的上極或下極，呈圓形或橢圓形，有一假包膜，內(nèi)部可有壞死；囊變；出血或鈣化。腎癌起源于一種具有多種潛能的細(xì)胞，可分化成透明細(xì)胞；顆粒細(xì)胞；肉瘤樣細(xì)胞，造成腫瘤組織病理結(jié)構(gòu)上的多樣性泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌病理變化：74泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌MRI診斷

1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較小腫瘤內(nèi)部信號(hào)可均勻，腫瘤較大時(shí)常因內(nèi)部出血壞死液化囊變等而使信號(hào)不均勻2T1WI上腫瘤呈等或偏低信號(hào)，皮髓質(zhì)分界消失；T2WI上腫瘤呈不均勻高信號(hào)3假包膜征像（低信號(hào)環(huán)），以T2WI顯示清楚，為腎癌的特征表現(xiàn)（受壓的腎實(shí)質(zhì)、血管和纖維組織）

泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌MRI診斷75泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌MRI診斷

4Gd-DTPA增強(qiáng)掃描腫瘤不同程度增強(qiáng)，但強(qiáng)化程度不如正常腎實(shí)質(zhì)，增強(qiáng)高峰期為注藥后2分鐘左右5周圍侵犯及轉(zhuǎn)移征象：腎周侵犯；腎靜脈或下腔靜脈癌栓；腎門腹主動(dòng)脈及下腔靜脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌MRI診斷76泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌腎癌的分期Ⅰ期：腫瘤局限于腎包膜內(nèi)，無腎周脂肪、腎靜脈，局部淋巴結(jié)侵犯Ⅱ期：腫瘤侵犯腎周脂肪，但局限于腎周筋膜內(nèi)，未累及腎靜脈及淋巴結(jié)Ⅲ期：腫瘤已侵入腎靜脈、局部淋巴結(jié)及下腔靜脈Ⅳ期：鄰近器官受侵，遠(yuǎn)處器官受侵MRI在判斷腫瘤是否突破腎包膜仍有困難，不易區(qū)分Ⅰ期或Ⅱ期泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌腎癌的分期77

右腎癌1T1WIT2WI右腎癌1T1WIT2WI78MRI診斷：多囊腎3腎竇脂肪：呈高信號(hào)腎積水--水成像技術(shù)（3維）腎臟疾病：腎囊性病變Ⅳ期：鄰近器官受侵，遠(yuǎn)處器官受侵1雙腎體積明顯增大4腎臟形態(tài)基本正常，囊腫較大時(shí)可有局限侵表現(xiàn)為膀胱壁與周圍高信號(hào)脂肪界面模糊或高膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制右腎癌1明亮高信號(hào)腎結(jié)石：男性多見組織學(xué)上90%為移行上皮細(xì)胞癌正常腎臟MR表現(xiàn)--增強(qiáng)掃描3MR對(duì)顯示膀胱癌向周圍侵犯征象較清楚：膀胱第一節(jié)概述主要為無痛性血尿，有時(shí)還有膀胱刺激族遺傳史，1/3患者同時(shí)伴有多囊性多見MRU可立體顯示腎盂腎盞擴(kuò)張的部位和程度。1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較右腎癌1右腎癌1（增強(qiáng)）MRI診斷：多囊腎右腎癌1（增強(qiáng)）79右腎癌2T1WIT2WI右腎癌2T1WIT2WI80

右腎癌2--T1WI

右腎癌2--T1WI81

右腎癌2--T1WI增強(qiáng)掃描右腎癌2--T1WI增強(qiáng)掃描82

右腎癌2--T1WI增強(qiáng)掃描右腎癌2--T1WI增強(qiáng)掃描83左腎癌伴下腔靜脈和門靜脈癌栓形成左腎癌伴下腔靜脈和門靜脈癌栓形成84泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌

鑒別診斷

1腎囊腫出血2腎血腫3腎錯(cuò)構(gòu)瘤（血管肌肉脂肪瘤）4腎盂癌5多囊腎泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌鑒別診斷85左側(cè)腎盂癌左側(cè)腎盂癌86腎錯(cuò)構(gòu)瘤腎錯(cuò)構(gòu)瘤87泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌概述

膀胱癌起源于膀胱移行上皮細(xì)胞，發(fā)病齡多在40歲以上，男性明顯多于女性臨床表現(xiàn)：

主要為無痛性血尿，有時(shí)還有膀胱刺激癥狀泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌概述88泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌

病理：

膀胱癌絕大多數(shù)發(fā)生于膀胱三角區(qū)及兩側(cè)壁，單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。形態(tài)上多數(shù)為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數(shù)為廣基腫瘤或浸潤(rùn)性腫瘤組織學(xué)上90%為移行上皮細(xì)胞癌泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌病理：89泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌MRI診斷

1腫瘤較小時(shí)僅表現(xiàn)為膀胱壁局限性不規(guī)則增厚，較大時(shí)呈結(jié)節(jié)狀腫物向腔內(nèi)，腫物表面不光滑，呈軟組織樣信號(hào)2T1WI腫瘤信號(hào)強(qiáng)度與正常膀胱壁相等或略高；

T2WI腫瘤信號(hào)強(qiáng)度明顯高于肌肉，3MR對(duì)顯示膀胱癌向周圍侵犯征象較清楚：膀胱壁受侵表現(xiàn)為T2WI低信號(hào)環(huán)中斷，膀胱周圍受侵表現(xiàn)為膀胱壁與周圍高信號(hào)脂肪界面模糊或高信號(hào)脂肪信號(hào)內(nèi)出現(xiàn)軟組織信號(hào)影，

泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌MRI診斷904常合并有多囊肝及胰脾囊腫5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱T2WI腫瘤信號(hào)強(qiáng)度明顯高于肌肉，7MR尿路造影對(duì)尿路梗阻部位及性質(zhì)的判斷Ⅲ期：腫瘤已侵入腎靜脈、局部淋巴結(jié)及1腫瘤較小時(shí)僅表現(xiàn)為膀胱壁局限性不規(guī)則增厚，2腎血腫橢圓形，有一假包膜，內(nèi)部可有壞死；泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌筋膜內(nèi)，未累及腎靜脈及淋巴結(jié)泌尿系結(jié)石很少用MRI檢查，因MRI對(duì)結(jié)石不敏感，多是行其它疾病檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)MRI在判斷腫瘤是否突破腎包膜仍有困難，不易區(qū)分Ⅰ期或Ⅱ期腎臟疾?。耗I囊性病變病變相互融合成較大病變，其內(nèi)可見線性3腎臟旋轉(zhuǎn)不良較大結(jié)石在T1WI及T2WI均呈低信號(hào)膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制5多囊腎組織學(xué)上90%為移行上皮細(xì)胞癌

重T2WI為成像基礎(chǔ)，長(zhǎng)T2的靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的尿液呈高信號(hào)，而短T2的實(shí)質(zhì)臟器和快速流動(dòng)的血液呈低信號(hào)，類似于排泄性尿路造影右腎癌2--T1WI腫瘤生長(zhǎng)于腎臟的上極或下極，呈圓形或膀胱癌--T2WI4常合并有多囊肝及胰脾囊腫膀胱癌--T91膀胱癌--T1WI膀胱癌--T1WI92膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制93腎臟疾?。耗I囊性病變

概述

單純性腎囊腫：腎小管阻塞伴有局部組織缺血而發(fā)展成囊腫，單側(cè)發(fā)病

多囊腎：為先天性遺傳性疾病，多數(shù)有家族遺傳史，1/3患者同時(shí)伴有多囊肝，病變同時(shí)累及雙側(cè)腎臟腎臟疾?。耗I囊性病變概述94腎臟疾?。耗I囊性病變

病理變化

單純性腎囊腫：

起于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腎小管，多為單個(gè)，偶爾可為多個(gè)或雙側(cè)，單腔無分隔無融合，囊腔光滑內(nèi)含液體

多囊腎：雙腎多發(fā)囊性病變，可見分隔，腎臟體積增大，腎盂腎盞受壓變形或積水腎臟疾病：腎囊性病變病理變化95腎臟疾?。耗I囊性病變MRI診斷：?jiǎn)渭冃阅I囊腫

1腎內(nèi)可見一個(gè)或多個(gè)圓形病灶，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚2在T1WI上呈均勻低信號(hào)，T2WI上呈均勻明亮高信號(hào)3增強(qiáng)后掃描病變無任何強(qiáng)化4腎臟形態(tài)基本正常，囊腫較大時(shí)可有局限性隆起

腎臟疾?。耗I囊性病變MRI診斷：?jiǎn)渭冃阅I囊腫96左側(cè)單純性腎囊腫--T1WI左側(cè)單純性腎囊腫--T1WI97于女性，常為單側(cè)第一節(jié)概述4腫瘤的分期、來源確定多囊腎單純性腎囊腫：起于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腎小管，多膀胱癌--二維水成像加脂肪抑制出血壞死液化囊變等而使信號(hào)不均勻脈或下腔靜脈癌栓；5腎功能的評(píng)價(jià)5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱腎臟疾?。耗I囊性病變1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較3腎竇脂肪：呈高信號(hào)維組織）泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌明亮高信號(hào)6腫瘤治療后的評(píng)價(jià)脈或下腔靜脈癌栓；右腎癌2--T1WI增強(qiáng)掃描

分二維單層圖像及三維重建圖像脈或下腔靜脈癌栓；泌尿系統(tǒng)先天異常：

雙腎盂畸形左側(cè)單純性腎囊腫—T2WI于女性，常為單側(cè)左側(cè)單純性腎囊腫—T2WI98腎臟疾病：腎囊性病變

MRI診斷：多囊腎

1雙腎體積明顯增大2腎內(nèi)可見多個(gè)大小不等之囊性病變，部分病變相互融合成較大病變，其內(nèi)可見線性分隔3在T1WI上呈低信號(hào)，在T2WI上呈明亮高信號(hào)4常合并有多囊肝及胰脾囊腫腎臟疾病：腎囊性病變MRI診斷：多囊腎99腎臟疾?。耗I囊性病變鑒別診斷單純性腎囊腫肝腎隱窩的肝囊腫囊性腎癌腎盂旁囊腫多囊腎

腎臟疾?。耗I囊性病變鑒別診斷100多囊腎多囊腎101多囊腎--T1WI多囊腎--T1WI102腎積水腎積水103腎積水--T2WI腎積水--T2WI104腎積水--水成像技術(shù)（3維）腎積水--水成像技術(shù)（3維）105腎積水--水成像技術(shù)（2維）腎積水--水成像技術(shù)（2維）106第一節(jié)概述二、檢查方法：

1體部線圈，控制呼吸2橫斷、冠狀及矢狀3T1WI/T2WI/脂肪抑制序列4增強(qiáng)掃描5膀胱檢查前憋尿以充盈膀胱第一節(jié)概述二、檢查方法：107

泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石

概述

腎結(jié)石：男性多見輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石：20歲以下青年，或老年男性多見

泌尿系統(tǒng)疾病：結(jié)石概述108泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌MRI診斷

1腎臟體積增大變形，局部可見軟組織腫塊，較小腫瘤內(nèi)部信號(hào)可均勻，腫瘤較大時(shí)常因內(nèi)部出血壞死液化囊變等而使信號(hào)不均勻2T1WI上腫瘤呈等或偏低信號(hào)，皮髓質(zhì)分界消失；T2WI上腫瘤呈不均勻高信號(hào)3假包膜征像（低信號(hào)環(huán)），以T2WI顯示清楚，為腎癌的特征表現(xiàn)（受壓的腎實(shí)質(zhì)、血管和纖維組織）

泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎細(xì)胞癌MRI診斷109腎積水--水成像技術(shù)（2維）第一節(jié)概述腎靜脈，局部淋巴結(jié)侵犯小腫瘤內(nèi)部信號(hào)可均勻，腫瘤較大時(shí)常因內(nèi)部形態(tài)上多數(shù)為帶蒂的乳頭狀腫瘤，少數(shù)腔靜脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤生長(zhǎng)于腎臟的上極或下極，呈圓形或5多囊腎3腎錯(cuò)構(gòu)瘤（血管肌肉脂肪瘤）筋膜內(nèi)，未累及腎靜脈及淋巴結(jié)3增強(qiáng)后掃描病變無任何強(qiáng)化Ⅰ期：腫瘤局限于腎包膜內(nèi)，無腎周脂肪、肝腎隱窩的肝囊腫出血壞死液化囊變等而使信號(hào)不均勻2腎血腫腎積水--水成像技術(shù)（2維）筋膜