輸卵管炎性疾病的超聲診斷培訓課程課件

輸卵管炎性疾病的超聲診斷輸卵管炎性疾病的超聲診斷1輸卵管解剖?輸卵管由子宮角部向外延伸，呈高回聲邊緣的彎曲管狀結(jié)構(gòu)，下方為卵巢和闊韌帶?長8-14cm，粗1-4mm?分四部分–間質(zhì)部–峽部–壺腹部–漏斗部6輸卵管解剖?輸卵管由子宮角部向2? 輸卵管組織結(jié)構(gòu)：–粘膜層-形成皺襞–肌層：環(huán)肌層/縱行肌層–漿膜層?

一般正常輸卵管難以顯示7? 輸卵管組織結(jié)構(gòu)：–粘膜層-形成皺襞73輸卵管炎性疾病?單純性急性輸卵管炎?輸卵管積膿?輸卵管卵巢膿腫16?輸卵管積液急性炎癥：慢性炎癥：?輸卵管卵巢積液輸卵管炎性疾病?單純性急性輸卵管炎16?輸卵管積液急性炎癥4急性炎癥·單純性急性輸卵管炎?輸卵管病變：膿腫未形成，僅表現(xiàn)為輸卵管增粗?輸卵管周圍炎癥：輸卵管等組織充血滲出，腔內(nèi)膿性滲出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔膿腫；炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。21定義：指由一般化膿性細菌或淋菌引起的輸卵管急性炎癥。超聲表現(xiàn)：卵巢旁不規(guī)則腸管狀低回聲區(qū)，當盆腔積液較多時，增粗的輸卵管在液體的襯托下顯示更清楚，CDFI顯示管壁上呈豐富的血流信號。急性炎癥·單純性急性輸卵管炎?輸卵管病變：膿腫未形成，僅表5輸卵管炎性疾病的超聲診斷培訓課程課件6急性炎癥·輸卵管積膿22?定義：急性輸卵管炎重癥病例，上皮細胞壞死脫落，大量纖維滲出，可導致輸卵管黏連，管腔閉塞，膿液積聚于管腔而形成輸卵管積膿。?輸卵管病變：具有輸卵管增粗、管壁增厚等急性輸卵管炎的表現(xiàn)。另外，因輸卵管管腔梗阻，表現(xiàn)為管腔擴張，且時常發(fā)生扭曲。?輸卵管周圍炎癥：因輸卵管管腔阻塞，炎性滲出物及膿液聚集在輸卵管周圍區(qū)域。時?？砂橐娂毙耘枨谎住⑤斅压苈殉惭咨趸蜉斅压苈殉材撃[及盆腔膿腫。急性炎癥·輸卵管積膿22?定義：急性輸卵管炎重癥病例，上皮7急性炎癥·輸卵管積膿22超聲表現(xiàn)：一側(cè)或兩側(cè)輸卵管行走區(qū)卵巢旁探及長管狀或臘腸型的囊性包塊，囊壁增厚，內(nèi)壁不光滑，囊內(nèi)見不均質(zhì)的低回聲或呈云霧狀回聲，部分還可見腔內(nèi)充滿細密強光點回聲。急性炎癥期常伴盆腔積液。CDFI顯示囊壁內(nèi)條狀血流信號，呈低速高阻型血流頻譜。

急性炎癥·輸卵管積膿22超聲表現(xiàn)：一側(cè)或兩側(cè)輸卵管行走區(qū)卵巢8術(shù)后病理：（右側(cè)輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。

右附件混合性包塊術(shù)后病理：（右側(cè)輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。

9左附件區(qū)囊性包塊左附件區(qū)囊性包塊10術(shù)后病理：（左側(cè)）慢性化膿性輸卵管炎伴周圍系膜炎。懷疑巧囊2月后：術(shù)后病理：（左側(cè)）慢性化膿性輸卵管炎伴周圍系膜炎。11急性炎癥·單純性急性輸卵管炎超聲提示：子宮左側(cè)囊性包塊：生理性？其他？術(shù)后病理：（右側(cè)輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。懷疑巧囊輸卵管膿腫：表現(xiàn)為長形、臘腸狀或管道狀彎曲囊性包塊，囊壁厚度較均勻，囊內(nèi)為不均質(zhì)低回聲或云霧狀回聲。另外，因輸卵管管腔梗阻，表現(xiàn)為管腔擴張，且時常發(fā)生扭曲。炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。?輸卵管病變：具有輸卵管增粗、管壁增厚等急性輸卵管炎的表現(xiàn)。慢性炎癥·輸卵管卵巢積液超聲表現(xiàn)：卵巢旁不規(guī)則腸管狀低回聲區(qū)，當盆腔積液較多時，增粗的輸卵管在液體的襯托下顯示更清楚，CDFI顯示管壁上呈豐富的血流信號。急性炎癥期常伴盆腔積液。輸卵管炎性疾病雖然簡單，但碰上不典型的輸卵管積液、積膿時，會容易誤診。術(shù)后病理：（左側(cè)）慢性輸卵管炎伴積水。輸卵管炎性疾病雖然簡單，但碰上不典型的輸卵管積液、積膿時，會容易誤診。?輸卵管周圍炎癥：因輸卵管管腔阻塞，炎性滲出物及膿液聚集在輸卵管周圍區(qū)域。懷疑巧囊炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。? 一般正常輸卵管難以顯示超聲提示：左附件區(qū)囊性包塊：巧囊？其他？急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫超聲提示：子宮左側(cè)囊性包塊：生理性？其他？急性炎癥·單純性急性輸卵管炎超聲提示：子宮左側(cè)囊性包塊：生理12超聲提示：左附件區(qū)囊性包塊：巧囊？其他？術(shù)后病理：（左側(cè)輸卵管）慢性化膿性輸卵管炎。超聲提示：左附件區(qū)囊性包塊：巧囊？其他？術(shù)后病理：（左側(cè)輸13急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫26定義：急性輸卵管積膿時輸卵管傘端尚未封閉，其膿性分泌物可以自傘端流入盆腔，引起盆腔臟器的廣泛粘連，輸卵管和卵巢被包圍在其中，漸漸地發(fā)展成為輸卵管卵巢膿腫。易誤診為盆腔腫瘤。超聲表現(xiàn)：輸卵管膿腫：表現(xiàn)為長形、臘腸狀或管道狀彎曲囊性包塊，囊壁厚度較均勻，囊內(nèi)為不均質(zhì)低回聲或云霧狀回聲。卵巢內(nèi)膿腫常為圓形或橢圓形，囊壁較厚，內(nèi)為不均勻云霧狀回聲，其邊緣隱約可見正常卵巢結(jié)構(gòu)，但結(jié)構(gòu)較模糊。注：兩者粘連形成混合性包塊，難以區(qū)分，CDFI顯示包塊間隔上少許條狀血流信號，PW為中-高阻力血流頻譜。急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫26定義：急性輸卵管積膿時輸卵管傘端1428急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫28急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫1528急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫28急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫1640慢性炎癥·輸卵管積液定義：在輸卵管炎后，或因粘連閉鎖，黏膜細胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當管腔內(nèi)的膿細胞被吸收后，最終成為水樣液體。輸卵管病理改變：積液輸卵管表面光滑，管壁甚薄，由于輸卵管系膜不能隨積液輸卵管囊壁的增長擴大而相應(yīng)延長，故積液輸卵管向系膜側(cè)彎曲，形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向后，可游離或與周圍組織有膜樣粘連。輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通，故病人常有陰道排液。40慢性炎癥·輸卵管積液定義：在輸卵管炎后，或因粘連閉鎖，黏1742? 超聲表現(xiàn)：在附件區(qū)可探及大小不等的囊性包塊，形態(tài)不規(guī)則，多數(shù)報道可見臘腸狀，也有呈C或S形的描述，邊界較清晰，囊壁薄厚不等，張力差，囊內(nèi)呈低回聲或無回聲，與子宮、卵巢分界清。CDFI在囊壁上較難探及血管。有文獻報道，因輸卵管粘連扭曲，擴張與未擴張部相通，故常于囊性包塊內(nèi)可見不完全性分隔光帶，這對診斷輸卵管積液有特征性意義。42? 超聲表現(xiàn)：在附件區(qū)可探及大小不等的囊性包塊，形態(tài)不規(guī)18輸卵管炎性疾病的超聲診斷培訓課程課件19輸卵管炎性疾病的超聲診斷培訓課程課件20輸卵管炎性疾病的超聲診斷培訓課程課件21術(shù)后病理：（左側(cè)）慢性輸卵管炎伴積水。術(shù)后病理：（左側(cè)）慢性輸卵管炎伴積水。22另外，因輸卵管管腔梗阻，表現(xiàn)為管腔擴張，且時常發(fā)生扭曲。急性炎癥期常伴盆腔積液。?單純性急性輸卵管炎術(shù)后病理：（左側(cè)）慢性化膿性輸卵管炎伴周圍系膜炎。術(shù)后病理：（左側(cè)）慢性輸卵管炎伴積水。?單純性急性輸卵管炎急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫注：兩者粘連形成混合性包塊，難以區(qū)分，CDFI顯示包塊間隔上少許條狀血流信號，PW為中-高阻力血流頻譜。輸卵管炎性疾病的超聲診斷輸卵管膿腫：表現(xiàn)為長形、臘腸狀或管道狀彎曲囊性包塊，囊壁厚度較均勻，囊內(nèi)為不均質(zhì)低回聲或云霧狀回聲。定義：指由一般化膿性細菌或淋菌引起的輸卵管急性炎癥。炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。? 超聲表現(xiàn)：在附件區(qū)可探及大小不等的囊性包塊，形態(tài)不規(guī)則，多數(shù)報道可見臘腸狀，也有呈C或S形的描述，邊界較清晰，囊壁薄厚不等，張力差，囊內(nèi)呈低回聲或無回聲，與子宮、卵巢分界清。?單純性急性輸卵管炎注：兩者粘連形成混合性包塊，難以區(qū)分，CDFI顯示包塊間隔上少許條狀血流信號，PW為中-高阻力血流頻譜。慢性炎癥·輸卵管卵巢積液術(shù)后病理：（左側(cè)輸卵管）慢性化膿性輸卵管炎。?輸卵管周圍炎癥：因輸卵管管腔阻塞，炎性滲出物及膿液聚集在輸卵管周圍區(qū)域。炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。有文獻報道，因輸卵管粘連扭曲，擴張與未擴張部相通，故常于囊性包塊內(nèi)可見不完全性分隔光帶，這對診斷輸卵管積液有特征性意義。輸卵管積液合并卵巢積液，又有卵泡的存在，子宮旁的包塊常呈多房狀，常有“囊中囊”聲像出現(xiàn)，囊的形狀不規(guī)則，邊界不清，囊內(nèi)有粗細不等的分隔，囊內(nèi)為無回聲，有時可見少許卵巢結(jié)構(gòu)。CDFI：分隔上無血流信號。慢性炎癥·輸卵管卵巢積液另外，因輸卵管管腔梗阻，表現(xiàn)為管腔擴張，且時常發(fā)生扭曲。慢性23慢性炎癥·輸卵管卵巢積液慢性炎癥·輸卵管卵巢積液24大家來說說：它們是什么？當輸卵管積水局限性節(jié)段性膨大時，內(nèi)部不完全分隔消失，余節(jié)段和卵巢均可被擠壓大家來說說：它們是什么？當輸卵管積水局限性節(jié)段性膨大時，內(nèi)部25巧克力囊腫巧克力囊腫26小巧囊小巧囊27不典型巧囊不典型巧囊28不典型巧囊不典型巧囊29子宮內(nèi)膜異位囊腫子宮內(nèi)膜異位囊腫30總結(jié)：輸卵管炎性疾病雖然簡單，但碰上不典型的輸卵管積液、積膿時，會容易誤診。診斷要點：1.盡量找到卵巢2.觀察包塊與卵巢的關(guān)系：卵巢內(nèi)？卵巢外？3.觀察包塊的形態(tài)，囊壁厚薄，內(nèi)部回聲，有無分隔及血流信號總結(jié)：輸卵管炎性疾病雖然簡單，但碰上不典型的輸卵管積液、積膿31疑問及探討：輸卵管造影對盆腔包塊來源的診斷作用？疑問及探討：輸卵管造影對盆腔包塊來源的診斷作用？32謝謝！謝謝！33急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫?長8-14cm，粗1-4mm大家來說說：它們是什么？急性炎癥期常伴盆腔積液。術(shù)后病理：（左側(cè)）慢性輸卵管炎伴積水。急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫慢性炎癥·輸卵管卵巢積液輸卵管病理改變：積液輸卵管表面光滑，管壁甚薄，由于輸卵管系膜不能隨積液輸卵管囊壁的增長擴大而相應(yīng)延長，故積液輸卵管向系膜側(cè)彎曲，形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向后，可游離或與周圍組織有膜樣粘連。術(shù)后病理：（右側(cè)輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。輸卵管炎性疾病的超聲診斷炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。超聲表現(xiàn)：卵巢旁不規(guī)則腸管狀低回聲區(qū)，當盆腔積液較多時，增粗的輸卵管在液體的襯托下顯示更清楚，CDFI顯示管壁上呈豐富的血流信號。急性炎癥期常伴盆腔積液。觀察包塊的形態(tài)，囊壁厚薄，內(nèi)部回聲，有無分隔及血流信號急性炎癥期常伴盆腔積液。大家來說說：它們是什么？急性炎癥期常伴盆腔積液。炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。急性炎癥期常伴盆腔積液。?單純性急性輸卵管炎疑問及探討：輸卵管造影對盆腔包塊來源的診斷作用？術(shù)后病理：（右側(cè)輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。術(shù)后病理：（左側(cè)輸卵管）慢性化膿性輸卵管炎。超聲提示：左附件區(qū)囊性包塊：巧囊？其他？觀察包塊的形態(tài)，囊壁厚薄，內(nèi)部回聲，有無分隔及血流信號慢性炎癥·輸卵管卵巢積液術(shù)后病理：（右側(cè)輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。?定義：急性輸卵管炎重癥病例，上皮細胞壞死脫落，大量纖維滲出，可導致輸卵管黏連，管腔閉塞，膿液積聚于管腔而形成輸卵管積膿。輸卵管膿腫：表現(xiàn)為長形、臘腸狀或管道狀彎曲囊性包塊，囊壁厚度較均勻，囊內(nèi)為不均質(zhì)低回聲或云霧狀回聲。?定義：急性輸卵管炎重癥病例，上皮細胞壞死脫落，大量纖維滲出，可導致輸卵管黏連，管腔閉塞，膿液積聚于管腔而形成輸卵管積膿。–肌層：環(huán)肌層/縱行肌層急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫急性炎癥期常伴盆腔積液。超聲提示：子宮左側(cè)囊性包塊：生理性？其他？注：兩者粘連形成混合性包塊，難以區(qū)分，CDFI顯示包塊間隔上少許條狀血流信號，PW為中-高阻力血流頻譜。CDFI在囊壁上較難探及血管。定義：指由一般化膿性細菌或淋菌引起的輸卵管急性炎癥。急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫注：兩者粘連形成混合性包塊，難以區(qū)分，CDFI顯示包塊間隔上少許條狀血流信號，PW為中-高阻力血流頻譜。?單純性急性輸卵管炎?定義：急性輸卵管炎重癥病例，上皮細胞壞死脫落，大量纖維滲出，可導致輸卵管黏連，管腔閉塞，膿液積聚于管腔而形成輸卵管積膿。?長8-14cm，粗1-4mm急性炎癥期常伴盆腔積液。急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫急性炎癥期常伴盆腔積液。?單純性急性輸卵管炎超聲提示：左附件區(qū)囊性包塊：巧囊？其他？卵巢內(nèi)膿腫常為圓形或橢圓形，囊壁較厚，內(nèi)為不均勻云霧狀回聲，其邊緣隱約可見正常卵巢結(jié)構(gòu)，但結(jié)構(gòu)較模糊。疑問及探討：輸卵管造影對盆腔包塊來源的診斷作用？術(shù)后病理：（左側(cè)輸卵管）慢性化膿性輸卵管炎。術(shù)后病理：（右側(cè)輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。卵巢內(nèi)膿腫常為圓形或橢圓形，囊壁較厚，內(nèi)為不均勻云霧狀回聲，其邊緣隱約可見正常卵巢結(jié)構(gòu)，但結(jié)構(gòu)較模糊。定義：指由一般化膿性細菌或淋菌引起的輸卵管急性炎癥。輸卵管積液合并卵巢積液，又有卵泡的存在，子宮旁的包塊常呈多房狀，常有“囊中囊”聲像出現(xiàn)，囊的形狀不規(guī)則，邊界不清，囊內(nèi)有粗細不等的分隔，囊內(nèi)為無回聲，有時可見少許卵巢結(jié)構(gòu)。CDFI顯示囊壁內(nèi)條狀血流信號，呈低速高阻型血流頻譜。急性炎癥期常伴盆腔積液。?輸卵管周圍炎癥：輸卵管等組織充血滲出，腔內(nèi)膿性滲出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔膿腫；觀察包塊的形態(tài)，囊壁厚薄，內(nèi)部回聲，有無分隔及血流信號慢性炎癥·輸卵管卵巢積液?單純性急性輸卵管炎急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫急性炎癥期常伴盆腔積液。?單純性急性輸卵管炎–漿膜層超聲表現(xiàn)：卵巢旁不規(guī)則腸管狀低回聲區(qū)，當盆腔積液較多時，增粗的輸卵管在液體的襯托下顯示更清楚，CDFI顯示管壁上呈豐富的血流信號。CDFI在囊壁上較難探及血管。定義：急性輸卵管積膿時輸卵管傘端尚未封閉，其膿性分泌物可以自傘端流入盆腔，引起盆腔臟器的廣泛粘連，輸卵管和卵巢被包圍在其中，漸漸地發(fā)展成為輸卵管卵巢膿腫。術(shù)后病理：（左側(cè)）慢性輸卵管炎伴積水。急性炎癥期常伴盆腔積液。觀察包塊的形態(tài)，囊壁厚薄，內(nèi)部回聲，有無分隔及血流信號?輸卵管周圍炎癥：因輸卵管管腔阻塞，炎性滲出物及膿液聚集在輸卵管周圍區(qū)域。?輸卵管周圍炎癥：因輸卵管管腔阻塞，炎性滲出物及膿液聚集在輸卵管周圍區(qū)域。術(shù)后病理：（右側(cè)輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫懷疑巧囊懷疑巧囊輸卵管炎性疾病雖然簡單，但碰上不典型的輸卵管積液、積膿時，會容易誤診。急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫定義：指由一般化膿性細菌或淋菌引起的輸卵管急性炎癥。慢性炎癥·輸卵管卵巢積液術(shù)后病理：（左側(cè)輸卵管）慢性化膿性輸卵管炎。術(shù)后病理：（右側(cè)輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。另外，因輸卵管管腔梗阻，表現(xiàn)為管腔擴張，且時常發(fā)生扭曲。急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫? 一般正常輸卵管難以顯示輸卵管膿腫：表現(xiàn)為長形、臘腸狀或管道狀彎曲囊性包塊，囊壁厚度較均勻，囊內(nèi)為不均質(zhì)低回聲或云霧狀回聲。定義：指由一般化膿性細菌或淋菌引起的輸卵管急性炎癥。定義：指由一般化膿性細菌或淋菌引起的輸卵管急性炎癥。炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫慢性炎癥·輸卵管卵巢積液?單純性急性輸卵管炎懷疑巧囊? 超聲表現(xiàn)：在附件區(qū)可探及大小不等的囊性包塊，形態(tài)不規(guī)則，多數(shù)報道可見臘腸狀，也有呈C或S形的描述，邊界較清晰，囊壁薄厚不等，張力差，囊內(nèi)呈低回聲或無回聲，與子宮、卵巢分界清。急性炎癥期常伴盆腔積液。輸卵管炎性疾病雖然簡單，但碰上不典型的輸卵管積液、積膿時，會容易誤診。定義：急性輸卵管積膿時輸卵管傘端尚未封閉，其膿性分泌物可以自傘端流入盆腔，引起盆腔臟器的廣泛粘連，輸卵管和卵巢被包圍在其中，漸漸地發(fā)展成為輸卵管卵巢膿腫。?輸卵管由子宮角部向外延伸，呈高回聲邊緣的彎曲管狀結(jié)構(gòu)，下方為卵巢和闊韌帶有文獻報道，因輸卵管粘連扭曲，擴張與未擴張部相通，故常于囊性包塊內(nèi)可見不完全性分隔光帶，這對診斷輸卵管積液有特征性意義。術(shù)后病理：（右側(cè)輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。注：兩者粘連形成混合性包塊，難以區(qū)分，CDFI顯示包塊間隔上少許條狀血流信號，PW為中-高阻力血流頻譜。術(shù)后病理：（左側(cè)輸卵管）慢性化膿性輸卵管炎。輸卵管膿腫：表現(xiàn)為長形、臘腸狀或管道狀彎曲囊性包塊，囊壁厚度較均勻，囊內(nèi)為不均質(zhì)低回聲或云霧狀回聲。謝謝觀看！急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫?單純性急性輸卵管炎?單純性急性34輸卵管炎性疾病的超聲診斷輸卵管炎性疾病的超聲診斷35輸卵管解剖?輸卵管由子宮角部向外延伸，呈高回聲邊緣的彎曲管狀結(jié)構(gòu)，下方為卵巢和闊韌帶?長8-14cm，粗1-4mm?分四部分–間質(zhì)部–峽部–壺腹部–漏斗部6輸卵管解剖?輸卵管由子宮角部向36? 輸卵管組織結(jié)構(gòu)：–粘膜層-形成皺襞–肌層：環(huán)肌層/縱行肌層–漿膜層?

一般正常輸卵管難以顯示7? 輸卵管組織結(jié)構(gòu)：–粘膜層-形成皺襞737輸卵管炎性疾病?單純性急性輸卵管炎?輸卵管積膿?輸卵管卵巢膿腫16?輸卵管積液急性炎癥：慢性炎癥：?輸卵管卵巢積液輸卵管炎性疾病?單純性急性輸卵管炎16?輸卵管積液急性炎癥38急性炎癥·單純性急性輸卵管炎?輸卵管病變：膿腫未形成，僅表現(xiàn)為輸卵管增粗?輸卵管周圍炎癥：輸卵管等組織充血滲出，腔內(nèi)膿性滲出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔膿腫；炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。21定義：指由一般化膿性細菌或淋菌引起的輸卵管急性炎癥。超聲表現(xiàn)：卵巢旁不規(guī)則腸管狀低回聲區(qū)，當盆腔積液較多時，增粗的輸卵管在液體的襯托下顯示更清楚，CDFI顯示管壁上呈豐富的血流信號。急性炎癥·單純性急性輸卵管炎?輸卵管病變：膿腫未形成，僅表39輸卵管炎性疾病的超聲診斷培訓課程課件40急性炎癥·輸卵管積膿22?定義：急性輸卵管炎重癥病例，上皮細胞壞死脫落，大量纖維滲出，可導致輸卵管黏連，管腔閉塞，膿液積聚于管腔而形成輸卵管積膿。?輸卵管病變：具有輸卵管增粗、管壁增厚等急性輸卵管炎的表現(xiàn)。另外，因輸卵管管腔梗阻，表現(xiàn)為管腔擴張，且時常發(fā)生扭曲。?輸卵管周圍炎癥：因輸卵管管腔阻塞，炎性滲出物及膿液聚集在輸卵管周圍區(qū)域。時常可伴見急性盆腔炎、輸卵管卵巢炎甚或輸卵管卵巢膿腫及盆腔膿腫。急性炎癥·輸卵管積膿22?定義：急性輸卵管炎重癥病例，上皮41急性炎癥·輸卵管積膿22超聲表現(xiàn)：一側(cè)或兩側(cè)輸卵管行走區(qū)卵巢旁探及長管狀或臘腸型的囊性包塊，囊壁增厚，內(nèi)壁不光滑，囊內(nèi)見不均質(zhì)的低回聲或呈云霧狀回聲，部分還可見腔內(nèi)充滿細密強光點回聲。急性炎癥期常伴盆腔積液。CDFI顯示囊壁內(nèi)條狀血流信號，呈低速高阻型血流頻譜。

急性炎癥·輸卵管積膿22超聲表現(xiàn)：一側(cè)或兩側(cè)輸卵管行走區(qū)卵巢42術(shù)后病理：（右側(cè)輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。

右附件混合性包塊術(shù)后病理：（右側(cè)輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。

43左附件區(qū)囊性包塊左附件區(qū)囊性包塊44術(shù)后病理：（左側(cè)）慢性化膿性輸卵管炎伴周圍系膜炎。懷疑巧囊2月后：術(shù)后病理：（左側(cè)）慢性化膿性輸卵管炎伴周圍系膜炎。45急性炎癥·單純性急性輸卵管炎超聲提示：子宮左側(cè)囊性包塊：生理性？其他？術(shù)后病理：（右側(cè)輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。懷疑巧囊輸卵管膿腫：表現(xiàn)為長形、臘腸狀或管道狀彎曲囊性包塊，囊壁厚度較均勻，囊內(nèi)為不均質(zhì)低回聲或云霧狀回聲。另外，因輸卵管管腔梗阻，表現(xiàn)為管腔擴張，且時常發(fā)生扭曲。炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。?輸卵管病變：具有輸卵管增粗、管壁增厚等急性輸卵管炎的表現(xiàn)。慢性炎癥·輸卵管卵巢積液超聲表現(xiàn)：卵巢旁不規(guī)則腸管狀低回聲區(qū)，當盆腔積液較多時，增粗的輸卵管在液體的襯托下顯示更清楚，CDFI顯示管壁上呈豐富的血流信號。急性炎癥期常伴盆腔積液。輸卵管炎性疾病雖然簡單，但碰上不典型的輸卵管積液、積膿時，會容易誤診。術(shù)后病理：（左側(cè)）慢性輸卵管炎伴積水。輸卵管炎性疾病雖然簡單，但碰上不典型的輸卵管積液、積膿時，會容易誤診。?輸卵管周圍炎癥：因輸卵管管腔阻塞，炎性滲出物及膿液聚集在輸卵管周圍區(qū)域。懷疑巧囊炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。? 一般正常輸卵管難以顯示超聲提示：左附件區(qū)囊性包塊：巧囊？其他？急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫超聲提示：子宮左側(cè)囊性包塊：生理性？其他？急性炎癥·單純性急性輸卵管炎超聲提示：子宮左側(cè)囊性包塊：生理46超聲提示：左附件區(qū)囊性包塊：巧囊？其他？術(shù)后病理：（左側(cè)輸卵管）慢性化膿性輸卵管炎。超聲提示：左附件區(qū)囊性包塊：巧囊？其他？術(shù)后病理：（左側(cè)輸47急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫26定義：急性輸卵管積膿時輸卵管傘端尚未封閉，其膿性分泌物可以自傘端流入盆腔，引起盆腔臟器的廣泛粘連，輸卵管和卵巢被包圍在其中，漸漸地發(fā)展成為輸卵管卵巢膿腫。易誤診為盆腔腫瘤。超聲表現(xiàn)：輸卵管膿腫：表現(xiàn)為長形、臘腸狀或管道狀彎曲囊性包塊，囊壁厚度較均勻，囊內(nèi)為不均質(zhì)低回聲或云霧狀回聲。卵巢內(nèi)膿腫常為圓形或橢圓形，囊壁較厚，內(nèi)為不均勻云霧狀回聲，其邊緣隱約可見正常卵巢結(jié)構(gòu)，但結(jié)構(gòu)較模糊。注：兩者粘連形成混合性包塊，難以區(qū)分，CDFI顯示包塊間隔上少許條狀血流信號，PW為中-高阻力血流頻譜。急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫26定義：急性輸卵管積膿時輸卵管傘端4828急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫28急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫4928急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫28急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫5040慢性炎癥·輸卵管積液定義：在輸卵管炎后，或因粘連閉鎖，黏膜細胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當管腔內(nèi)的膿細胞被吸收后，最終成為水樣液體。輸卵管病理改變：積液輸卵管表面光滑，管壁甚薄，由于輸卵管系膜不能隨積液輸卵管囊壁的增長擴大而相應(yīng)延長，故積液輸卵管向系膜側(cè)彎曲，形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向后，可游離或與周圍組織有膜樣粘連。輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通，故病人常有陰道排液。40慢性炎癥·輸卵管積液定義：在輸卵管炎后，或因粘連閉鎖，黏5142? 超聲表現(xiàn)：在附件區(qū)可探及大小不等的囊性包塊，形態(tài)不規(guī)則，多數(shù)報道可見臘腸狀，也有呈C或S形的描述，邊界較清晰，囊壁薄厚不等，張力差，囊內(nèi)呈低回聲或無回聲，與子宮、卵巢分界清。CDFI在囊壁上較難探及血管。有文獻報道，因輸卵管粘連扭曲，擴張與未擴張部相通，故常于囊性包塊內(nèi)可見不完全性分隔光帶，這對診斷輸卵管積液有特征性意義。42? 超聲表現(xiàn)：在附件區(qū)可探及大小不等的囊性包塊，形態(tài)不規(guī)52輸卵管炎性疾病的超聲診斷培訓課程課件53輸卵管炎性疾病的超聲診斷培訓課程課件54輸卵管炎性疾病的超聲診斷培訓課程課件55術(shù)后病理：（左側(cè)）慢性輸卵管炎伴積水。術(shù)后病理：（左側(cè)）慢性輸卵管炎伴積水。56另外，因輸卵管管腔梗阻，表現(xiàn)為管腔擴張，且時常發(fā)生扭曲。急性炎癥期常伴盆腔積液。?單純性急性輸卵管炎術(shù)后病理：（左側(cè)）慢性化膿性輸卵管炎伴周圍系膜炎。術(shù)后病理：（左側(cè)）慢性輸卵管炎伴積水。?單純性急性輸卵管炎急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫注：兩者粘連形成混合性包塊，難以區(qū)分，CDFI顯示包塊間隔上少許條狀血流信號，PW為中-高阻力血流頻譜。輸卵管炎性疾病的超聲診斷輸卵管膿腫：表現(xiàn)為長形、臘腸狀或管道狀彎曲囊性包塊，囊壁厚度較均勻，囊內(nèi)為不均質(zhì)低回聲或云霧狀回聲。定義：指由一般化膿性細菌或淋菌引起的輸卵管急性炎癥。炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。? 超聲表現(xiàn)：在附件區(qū)可探及大小不等的囊性包塊，形態(tài)不規(guī)則，多數(shù)報道可見臘腸狀，也有呈C或S形的描述，邊界較清晰，囊壁薄厚不等，張力差，囊內(nèi)呈低回聲或無回聲，與子宮、卵巢分界清。?單純性急性輸卵管炎注：兩者粘連形成混合性包塊，難以區(qū)分，CDFI顯示包塊間隔上少許條狀血流信號，PW為中-高阻力血流頻譜。慢性炎癥·輸卵管卵巢積液術(shù)后病理：（左側(cè)輸卵管）慢性化膿性輸卵管炎。?輸卵管周圍炎癥：因輸卵管管腔阻塞，炎性滲出物及膿液聚集在輸卵管周圍區(qū)域。炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。有文獻報道，因輸卵管粘連扭曲，擴張與未擴張部相通，故常于囊性包塊內(nèi)可見不完全性分隔光帶，這對診斷輸卵管積液有特征性意義。輸卵管積液合并卵巢積液，又有卵泡的存在，子宮旁的包塊常呈多房狀，常有“囊中囊”聲像出現(xiàn)，囊的形狀不規(guī)則，邊界不清，囊內(nèi)有粗細不等的分隔，囊內(nèi)為無回聲，有時可見少許卵巢結(jié)構(gòu)。CDFI：分隔上無血流信號。慢性炎癥·輸卵管卵巢積液另外，因輸卵管管腔梗阻，表現(xiàn)為管腔擴張，且時常發(fā)生扭曲。慢性57慢性炎癥·輸卵管卵巢積液慢性炎癥·輸卵管卵巢積液58大家來說說：它們是什么？當輸卵管積水局限性節(jié)段性膨大時，內(nèi)部不完全分隔消失，余節(jié)段和卵巢均可被擠壓大家來說說：它們是什么？當輸卵管積水局限性節(jié)段性膨大時，內(nèi)部59巧克力囊腫巧克力囊腫60小巧囊小巧囊61不典型巧囊不典型巧囊62不典型巧囊不典型巧囊63子宮內(nèi)膜異位囊腫子宮內(nèi)膜異位囊腫64總結(jié)：輸卵管炎性疾病雖然簡單，但碰上不典型的輸卵管積液、積膿時，會容易誤診。診斷要點：1.盡量找到卵巢2.觀察包塊與卵巢的關(guān)系：卵巢內(nèi)？卵巢外？3.觀察包塊的形態(tài)，囊壁厚薄，內(nèi)部回聲，有無分隔及血流信號總結(jié)：輸卵管炎性疾病雖然簡單，但碰上不典型的輸卵管積液、積膿65疑問及探討：輸卵管造影對盆腔包塊來源的診斷作用？疑問及探討：輸卵管造影對盆腔包塊來源的診斷作用？66謝謝！謝謝！67急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫?長8-14cm，粗1-4mm大家來說說：它們是什么？急性炎癥期常伴盆腔積液。術(shù)后病理：（左側(cè)）慢性輸卵管炎伴積水。急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫慢性炎癥·輸卵管卵巢積液輸卵管病理改變：積液輸卵管表面光滑，管壁甚薄，由于輸卵管系膜不能隨積液輸卵管囊壁的增長擴大而相應(yīng)延長，故積液輸卵管向系膜側(cè)彎曲，形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向后，可游離或與周圍組織有膜樣粘連。術(shù)后病理：（右側(cè)輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。輸卵管炎性疾病的超聲診斷炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。超聲表現(xiàn)：卵巢旁不規(guī)則腸管狀低回聲區(qū)，當盆腔積液較多時，增粗的輸卵管在液體的襯托下顯示更清楚，CDFI顯示管壁上呈豐富的血流信號。急性炎癥期常伴盆腔積液。觀察包塊的形態(tài)，囊壁厚薄，內(nèi)部回聲，有無分隔及血流信號急性炎癥期常伴盆腔積液。大家來說說：它們是什么？急性炎癥期常伴盆腔積液。炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。急性炎癥期常伴盆腔積液。?單純性急性輸卵管炎疑問及探討：輸卵管造影對盆腔包塊來源的診斷作用？術(shù)后病理：（右側(cè)輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。術(shù)后病理：（左側(cè)輸卵管）慢性化膿性輸卵管炎。超聲提示：左附件區(qū)囊性包塊：巧囊？其他？觀察包塊的形態(tài)，囊壁厚薄，內(nèi)部回聲，有無分隔及血流信號慢性炎癥·輸卵管卵巢積液術(shù)后病理：（右側(cè)輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。?定義：急性輸卵管炎重癥病例，上皮細胞壞死脫落，大量纖維滲出，可導致輸卵管黏連，管腔閉塞，膿液積聚于管腔而形成輸卵管積膿。輸卵管膿腫：表現(xiàn)為長形、臘腸狀或管道狀彎曲囊性包塊，囊壁厚度較均勻，囊內(nèi)為不均質(zhì)低回聲或云霧狀回聲。?定義：急性輸卵管炎重癥病例，上皮細胞壞死脫落，大量纖維滲出，可導致輸卵管黏連，管腔閉塞，膿液積聚于管腔而形成輸卵管積膿。–肌層：環(huán)肌層/縱行肌層急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫急性炎癥期常伴盆腔積液。超聲提示：子宮左側(cè)囊性包塊：生理性？其他？注：兩者粘連形成混合性包塊，難以區(qū)分，CDFI顯示包塊間隔上少許條狀血流信號，PW為中-高阻力血流頻譜。CDFI在囊壁上較難探及血管。定義：指由一般化膿性細菌或淋菌引起的輸卵管急性炎癥。急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫注：兩者粘連形成混合性包塊，難以區(qū)分，CDFI顯示包塊間隔上少許條狀血流信號，PW為中-高阻力血流頻譜。?單純性急性輸卵管炎?定義：急性輸卵管炎重癥病例，上皮細胞壞死脫落，大量纖維滲出，可導致輸卵管黏連，管腔閉塞，膿液積聚于管腔而形成輸卵管積膿。?長8-14cm，粗1-4mm急性炎癥期常伴盆腔積液。急性炎癥·輸卵管卵巢膿腫急性炎癥期常伴盆腔積液。?單純性急性輸卵管炎超聲提示：左附件區(qū)囊性包塊：巧囊？其他？卵巢內(nèi)膿腫常為圓形或橢圓形，囊壁較厚，內(nèi)為不均勻云霧狀回聲，其邊緣隱約可見正常卵巢結(jié)構(gòu)，但結(jié)構(gòu)較模糊。疑問及探討：輸卵管造影對盆腔包塊來源的診斷作用？術(shù)后病理：（左側(cè)輸卵管）慢性化膿性輸卵管炎。術(shù)后病理：（右側(cè)輸卵管）急性輸卵管炎伴漿膜表面化膿及積膿。卵巢內(nèi)膿腫常為圓形或橢圓形，囊壁較厚，內(nèi)為不均勻云霧狀回聲，其邊緣隱約可見正常卵巢結(jié)構(gòu)，但結(jié)構(gòu)較模糊。定義：指由一般化膿性細菌或淋菌引起的輸卵管急性炎癥。輸卵管積液合并卵巢積液，又有卵泡的存在，子宮旁的包塊常呈多房狀，常有“囊中囊”聲像出現(xiàn)，囊的形狀不規(guī)則，邊界不清，囊內(nèi)有粗細不等的分隔，囊內(nèi)為無回聲，有時可見少許卵巢結(jié)構(gòu)。CDFI顯示囊壁內(nèi)條狀血流信號，呈低速高阻型血流頻譜。急性