環(huán)境與醫(yī)院感染課件

環(huán)境與醫(yī)院感染感染辦環(huán)境與醫(yī)院感染1現(xiàn)象現(xiàn)象2實例一:胸外科口公共區(qū)使用的拖把→在坐便器內(nèi)洗涮后→放在洗手盆內(nèi)洗刷→用在公共區(qū)域→污染環(huán)境(結果)實例一:胸外科3實例二:介入放射科口外科手消毒不規(guī)范;口口罩佩戴不規(guī)范,未遮蓋鼻孔;口物品準備不全,術中醫(yī)務人員較頻繁進出手術間(共5次)口操作過程中術者換位不規(guī)范;口觀片時,術者雙手交叉放于腋下。實例二:介入放射科4二、環(huán)境與細菌的關系二、環(huán)境與細菌的關系5(一)和環(huán)境密切相關腸道病原菌口胃腸道是我們?nèi)梭w最大的細菌庫。例如:70kg體重的人全身寄居各種微生物共約1271克,腸道占1000g。其中大腸埃希菌(產(chǎn)ESBLS)為最重要的G條件致病菌(我院第一季度分離率20.6%,排第1位);腸球菌中以糞腸球菌為主占80-90%,屎腸球菌次之,自90年代,已成為醫(yī)院感染的主要病原菌之一。腸桿菌科的陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸杄菌為最常見的環(huán)境菌群。(一)和環(huán)境密切相關腸道病原菌6(二)空氣含菌量與手術切口感染的關系口空氣中浮游的細菌,大多數(shù)都黏附在灰塵載體上,并以塵埃中的水份及營養(yǎng)維持其生命,很少單獨存在。一般情況下,空氣中的浮游菌濃度與大氣中≥0.5um的灰塵粒子在數(shù)量上大約為1:10萬的關系。也就是說,空氣中灰塵量大,細菌濃度就會相應的大一些?？谠谝粋€相對穩(wěn)定的室內(nèi)只要細菌保持活性,就會不斷的沉積→懸浮→再沉積→再懸浮。如果空氣中浮游菌過多,經(jīng)過一段時間之后,可能就沉積到器械、身上、手上,從而引發(fā)感染(二)空氣含菌量與手術切口感染的關系7口據(jù)WHO的研究,手術室空氣中的含菌量與手術切口感染率呈正相關關系,浮游菌總量達700~1800cfu/m3時,感染顯著增加,若降至180cfu/m3以下,則感染的危險性大為降低口而手術室環(huán)境的污染源主要來自兩個方面:(1)手術室外,走廊空氣中的細菌,來源于手術室外的塵埃,占空氣總量的90%。(2)手術室內(nèi),工作人員和病人是主要因素。口據(jù)WHO的研究,手術室空氣中的含菌量與手8潔凈室內(nèi)人員穿著無菌服時的發(fā)菌量「靜止10~300個/mn人軀體一般活動150~1000個/mn.人快步行走900~2500個/min.人咳嗽一次70~700個/min人噴嚏一次4000~60000個/min,人「穿普通衣服3300~62000個/min,人戴口罩:不戴口罩發(fā)菌量「1:7~1:14手術中穿著無菌服的人員發(fā)菌量統(tǒng)計顯示,靜態(tài)時發(fā)菌量「般為300個/min人;動態(tài)時在1000個/min人潔凈室內(nèi)人員穿著無菌服時的發(fā)菌量9(三)各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境范圍空氣物體表面醫(yī)務人員的手類別cfu/m3cfu/cm2cfu/cm2類層流潔凈手術室、層流潔凈≤10≤5≤5「環(huán)境病房類普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、≤200≤5≤5環(huán)境早產(chǎn)室、普通保護性隔離燒傷病房、重癥監(jiān)護病房取|.刑清550510≤10潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間V類|傳染病科及病房≤15≤10環(huán)境(三)各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務人10環(huán)境與醫(yī)院感染課件11環(huán)境與醫(yī)院感染課件12環(huán)境與醫(yī)院感染課件13環(huán)境與醫(yī)院感染課件14環(huán)境與醫(yī)院感染課件15環(huán)境與醫(yī)院感染課件16環(huán)境與醫(yī)院感染課件17環(huán)境與醫(yī)院感染課件18環(huán)境與醫(yī)院感染課件19環(huán)境與醫(yī)院感染課件20環(huán)境與醫(yī)院感染課件21環(huán)境與醫(yī)院感染課件22環(huán)境與醫(yī)院感染課件23環(huán)境與醫(yī)院感染感染辦環(huán)境與醫(yī)院感染24現(xiàn)象現(xiàn)象25實例一:胸外科口公共區(qū)使用的拖把→在坐便器內(nèi)洗涮后→放在洗手盆內(nèi)洗刷→用在公共區(qū)域→污染環(huán)境(結果)實例一:胸外科26實例二:介入放射科口外科手消毒不規(guī)范;口口罩佩戴不規(guī)范,未遮蓋鼻孔;口物品準備不全,術中醫(yī)務人員較頻繁進出手術間(共5次)口操作過程中術者換位不規(guī)范;口觀片時,術者雙手交叉放于腋下。實例二:介入放射科27二、環(huán)境與細菌的關系二、環(huán)境與細菌的關系28(一)和環(huán)境密切相關腸道病原菌口胃腸道是我們?nèi)梭w最大的細菌庫。例如:70kg體重的人全身寄居各種微生物共約1271克,腸道占1000g。其中大腸埃希菌(產(chǎn)ESBLS)為最重要的G條件致病菌(我院第一季度分離率20.6%,排第1位);腸球菌中以糞腸球菌為主占80-90%,屎腸球菌次之,自90年代,已成為醫(yī)院感染的主要病原菌之一。腸桿菌科的陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸杄菌為最常見的環(huán)境菌群。(一)和環(huán)境密切相關腸道病原菌29(二)空氣含菌量與手術切口感染的關系口空氣中浮游的細菌,大多數(shù)都黏附在灰塵載體上,并以塵埃中的水份及營養(yǎng)維持其生命,很少單獨存在。一般情況下,空氣中的浮游菌濃度與大氣中≥0.5um的灰塵粒子在數(shù)量上大約為1:10萬的關系。也就是說,空氣中灰塵量大,細菌濃度就會相應的大一些。口在一個相對穩(wěn)定的室內(nèi)只要細菌保持活性,就會不斷的沉積→懸浮→再沉積→再懸浮。如果空氣中浮游菌過多,經(jīng)過一段時間之后,可能就沉積到器械、身上、手上,從而引發(fā)感染(二)空氣含菌量與手術切口感染的關系30口據(jù)WHO的研究,手術室空氣中的含菌量與手術切口感染率呈正相關關系,浮游菌總量達700~1800cfu/m3時,感染顯著增加,若降至180cfu/m3以下,則感染的危險性大為降低口而手術室環(huán)境的污染源主要來自兩個方面:(1)手術室外,走廊空氣中的細菌,來源于手術室外的塵埃,占空氣總量的90%。(2)手術室內(nèi),工作人員和病人是主要因素?？趽?jù)WHO的研究,手術室空氣中的含菌量與手31潔凈室內(nèi)人員穿著無菌服時的發(fā)菌量「靜止10~300個/mn人軀體一般活動150~1000個/mn.人快步行走900~2500個/min.人咳嗽一次70~700個/min人噴嚏一次4000~60000個/min,人「穿普通衣服3300~62000個/min,人戴口罩:不戴口罩發(fā)菌量「1:7~1:14手術中穿著無菌服的人員發(fā)菌量統(tǒng)計顯示,靜態(tài)時發(fā)菌量「般為300個/min人;動態(tài)時在1000個/min人潔凈室內(nèi)人員穿著無菌服時的發(fā)菌量32(三)各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境范圍空氣物體表面醫(yī)務人員的手類別cfu/m3cfu/cm2cfu/cm2類層流潔凈手術室、層流潔凈≤10≤5≤5「環(huán)境病房類普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、≤200≤5≤5環(huán)境早產(chǎn)室、普通保護性隔離燒傷病房、重癥監(jiān)護病房取|.刑清550510≤10潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間V類|傳染病科及病房≤15≤10環(huán)境(三)各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務人33環(huán)境與醫(yī)院感染課件34環(huán)境