立體放射治療課件

四、在模擬機核對“三”的設計，無誤則制定治療方案，照射天數(shù)、每次照射劑量。五、按計劃執(zhí)行，照射時病人固定體位并拍片核對作永久記錄。六、每周定時檢查病人，定期在放療機下拍片核對照射野，必要時作X線、CT等檢查，核對或更改治療方案至治療結(jié)束。四、在模擬機核對“三”的設計，無誤則制定治療方案，1

臨床放射生物概念放射線作用生物體主要表現(xiàn)

：對DNA分子鏈的作用，即單鏈或雙鏈斷裂，直接作用。間接作用，細胞中大部分由水分子構(gòu)成，水分子受照射后電離產(chǎn)生自由基，自由基是高度活潑，能與生物大分子和DNA鏈相互作用，使其受到損傷?，F(xiàn)在研究證明放射治療主要引起腫瘤細胞凋亡。臨床放射生物概念2放射治療原則●腫瘤靶區(qū)劑量要足夠●腫瘤靶區(qū)劑量分布要均勻●周圍正常組織劑量盡可能少●保護重要敏感器官放射治療原則3子宮頸癌靶區(qū)與直腸、膀胱關系SRS（X刀）放療時圓形限光筒●初治或術(shù)后復發(fā)，根據(jù)腫瘤大小●普放加SRS（小于3cm）放射線作用生物體主要表現(xiàn)：對DNA分子鏈的作用，即單鏈或雙鏈斷裂，直接作用。肝癌矢狀面等劑量曲線圖●臨床靶體積ClinicalTargetVolume肝癌矢狀面等劑量曲線圖為使腫瘤靶區(qū)受到均勻劑量照射還要調(diào)節(jié)腫瘤靶區(qū)內(nèi)的每一點劑量，使其所受劑量達到理想上的一致，即調(diào)強放射治療。腦膠質(zhì)瘤矢狀面等劑量曲線圖子宮頸癌靶區(qū)90%等劑量三維曲線圖垂體瘤冠狀面等劑量曲線圖●復發(fā)：酌情加或不加普放4~6GY/2~3次/周TD48GY●腫瘤與視交叉≥5mm劑量4“R”---放射治療生物學理論基礎

●亞致死損傷修復與潛在致死損傷修復

●再增殖

●再分布

●再氧和早反應組織和晚反應組織子宮頸癌靶區(qū)與直腸、膀胱關系4“R”---放射治療生物學4

普通或常規(guī)經(jīng)典放射治療

在定位片（X片、CT片）上，放療醫(yī)生劃出腫瘤靶區(qū)及需要保護的敏感正常組織區(qū)，算出腫瘤靶區(qū)和敏感正常組織劑量。然后，在模擬機下校正，最后給出處方劑量。由于以前沒有計算機工作站、立體定位坐標系統(tǒng)以及放療固定器等，一般只能每天給一個矩形（正方形或長方形）放射野或兩個矩形放射野SSD、SAD照射。這樣，腫瘤致死劑量和附近的正常組織致死劑量相接近，限制了腫瘤照射劑量的提高。如果，腫瘤致死劑量高于正常組織致死劑量，理論上腫瘤不能完全殺死。普通或常規(guī)經(jīng)典放射治療5

腫瘤控制率腫瘤控制劑量組織損傷劑量劑量立體放射治療課件6

三維適形放射治療和調(diào)強放射治療

三維適形放射治療（Conformaltherapy）：由于計算機的發(fā)展應用，通過計算機工作站的放射治療計劃和三維定位系統(tǒng)，使共面或非共面（三維或立體）各個放射野的放射線高劑量分布區(qū)與腫瘤靶區(qū)的三維（立體）形狀的適合完全一樣。最大限度地將放射劑量集中在腫瘤靶區(qū)，盡可能地殺滅全部腫瘤細胞，而周圍正常組織盡可能少受無辜照射。為使腫瘤靶區(qū)受到均勻劑量照射還要調(diào)節(jié)腫瘤靶區(qū)內(nèi)的每一點劑量，使其所受劑量達到理想上的一致，即調(diào)強放射治療。（IntersityModulatedRadiationTherapyIMRT）三維適形放射治療和調(diào)強放射治療7常規(guī)兩野放療等劑量圖常規(guī)兩野放療等劑量圖8適形多野等劑量圖適形多野等劑量圖9

立體定向放射外科StereotacticRadio-surgerySRS：通過計算機和立體定位系統(tǒng)將鈷-60r射線或加速器X射線聚焦在腫瘤靶區(qū)，一次給予大劑量照射。（r刀或X刀）

立體定向放射治StereotacticRadiotherapySRT：即前面所說的，通過共面或非共面多野適形或多弧照射,使放射高劑量分布區(qū)在三維方向上與腫瘤靶區(qū)高度一致。由于非共面、多野、適形照射,明顯減少正常組織受到照射劑量，從而可提高腫瘤照射劑量，提高治愈率。SRS是SRT的一個特例，SRS和適形放療構(gòu)成SRT。也有人將SRS和SRT統(tǒng)稱StereotacticRadio-surgery+radiotherapySRR。

立體定向放射外科StereotacticRadi10

適形放療特點

●

CT定位●使用各種固定裝置

●計算機設計放射治療計劃

●鉛塊技術(shù)

●多野或多弧技術(shù)適形放療特點11

工作程序

●

固定病人

●

CT下對腫瘤定位掃描

●

CT資料輸入計算機，影象重建，設計、優(yōu)化放射計劃

●制作放射野鉛模

●復位病人，核對計劃數(shù)據(jù)，驗證放射野，模擬治療。

●治療病人

●

隨訪病人工作程序12

ICRU29號報告

●腫瘤靶體積GrossTargetVolumeGTV

●臨床靶體積ClinicalTargetVolumeCTV

●計劃靶體積PlanningTargetVolumePTV

●治療體積TreatmentVolumeTV

●照射體積IrradiatedVolumeIV

ICRU29號報告13

處方劑量原則、分割次數(shù)與劑量計算方法

●

NSD

●

LQ

●分割放射治療中分割劑量與總劑量的關系。

●各種放射治療方法放射生物效應劑量轉(zhuǎn)換計算。處方劑量原則、分割次數(shù)與劑量14適形放療適應癥

●各種顱內(nèi)良性腫瘤

●頭、頸部治療后殘存、復發(fā)的惡性腫瘤

●胸、腹部各種初發(fā)或復發(fā)的惡性腫瘤適形放療適應癥15頭部腫瘤

垂體瘤

●手術(shù)后復發(fā)后殘留

●不能耐受手術(shù)

●腫瘤與視交叉≥5mm

●劑量4GY頭部腫瘤16垂體瘤等劑量曲線圖垂體瘤等劑量曲線圖17垂體瘤矢狀面等劑量曲線圖垂體瘤矢狀面等劑量曲線圖18間接作用，細胞中大部分由水分子構(gòu)成，水分子受照射后電離產(chǎn)生自由基，自由基是高度活潑，能與生物大分子和DNA鏈相互作用，使其受到損傷。ICRU29號報告模擬治療。常規(guī)兩野放療等劑量圖SRS是SRT的一個特例，SRS和適形放療構(gòu)成SRT。也有人將SRS和SRT統(tǒng)稱StereotacticRadio-surgery+radiotherapySRR?！馤Q●分割放射治療中分割劑量與優(yōu)化放射計劃胰頭癌矢狀面等劑量曲線圖優(yōu)化放射計劃由于以前沒有計算機工作站、立體定位坐標系統(tǒng)以及放療固定器等，一般只能每天給一個矩形（正方形或長方形）放射野或兩個矩形放射野SSD、SAD照射。●腫瘤與視交叉≥5mm●普放加SRS（小于3cm）●3~5GY/次TD70GY為使腫瘤靶區(qū)受到均勻劑量照射還要調(diào)節(jié)腫瘤靶區(qū)內(nèi)的每一點劑量，使其所受劑量達到理想上的一致，即調(diào)強放射治療。垂體瘤冠狀面等劑量曲線圖間接作用，細胞中大部分由水分子構(gòu)成，水分子受照射后電離產(chǎn)生自19膠質(zhì)瘤術(shù)后

●普放加SRS（小于3cm）

●普放加適形放療TD：55GY以上

腦轉(zhuǎn)移瘤

●

小轉(zhuǎn)移瘤SRS加全腦普放、化療

●較大轉(zhuǎn)移瘤適形放療加全腦普放、化療

●劑量以腫瘤消失即可50GY膠質(zhì)瘤術(shù)后20腦膠質(zhì)瘤等劑量曲線圖腦膠質(zhì)瘤等劑量曲線圖21由于以前沒有計算機工作站、立體定位坐標系統(tǒng)以及放療固定器等，一般只能每天給一個矩形（正方形或長方形）放射野或兩個矩形放射野SSD、SAD照射。肝癌矢狀面等劑量曲線圖SRS是SRT的一個特例，SRS和適形放療構(gòu)成SRT。處方劑量原則、分割次數(shù)與劑量●3~5GY/次TD60GY以上現(xiàn)在研究證明放射治療主要引起腫瘤細胞凋亡。肝癌冠狀面等劑量曲線圖常規(guī)兩野放療等劑量圖ICRU29號報告SRS（X刀）放療時圓形限光筒三維適形放射治療（Conformaltherapy）：由于計算機的發(fā)展應用，通過計算機工作站的放射治療計劃和三維定位系統(tǒng)，使共面或非共面（三維或立體）各個放射野的放射線高劑量分布區(qū)與腫瘤靶區(qū)的三維（立體）形狀的適合完全一樣?！窀鞣N放射治療方法放射生物最大限度地將放射劑量集中在腫瘤靶區(qū)，盡可能地殺滅全部腫瘤細胞，而周圍正常組織盡可能少受無辜照射。●LQ●分割放射治療中分割劑量與●腫瘤與視交叉≥5mm腦膠質(zhì)瘤矢狀面等劑量曲線圖由于以前沒有計算機工作站、立體定位坐標系統(tǒng)以及放療固定器等，22腦膠質(zhì)瘤冠狀面等劑量曲線圖腦膠質(zhì)瘤冠狀面等劑量曲線圖23SRS（X刀）放療時圓形限光筒SRS（X刀）放療時圓形限光筒24適形放療各照射野劑量權(quán)重適形放療各照射野劑量權(quán)重25

鼻咽癌●初治：普放后對病灶加量4~6GY/2~3次/周

TD12GY●復發(fā)：酌情加或不加普放4~6GY/2~3次/周

TD48GY鼻咽癌26鼻咽癌普放后頸淋巴結(jié)補量鼻咽癌普放后頸淋巴結(jié)補量27體部腫瘤

肺癌●普放加適形放療●局部癥狀明顯時可適形放療加普放，

在不損傷重要器官

可提高劑量10GY體部腫瘤28右肺癌適形放療等劑量曲線圖右肺癌適形放療等劑量曲線圖29

胰腺癌●手術(shù)后殘留、復發(fā)●不能手術(shù)者●適形放療3~4GY/次，不宜大劑量，70GY分次完成胰腺癌30胰頭癌等劑量曲線圖胰頭癌等劑量曲線圖31胰頭癌矢狀面等劑量曲線圖胰頭癌矢狀面等劑量曲線圖32

肝癌●初治或術(shù)后復發(fā)，根據(jù)腫瘤大小適形放療●3~5GY/次

TD60GY以上肝癌33肝癌適形放療等劑量曲線圖肝癌適形放療等劑量曲線圖34肝癌矢狀面等劑量曲線圖肝癌矢狀面等劑量曲線圖35肝癌冠狀面等劑量曲線圖肝癌冠狀面等劑量曲線圖36肝癌適形放療多野照射三維圖肝癌適形放療多野照射三維圖37肝癌適形放療各照射野劑量權(quán)重肝癌適形放療各照射野劑量權(quán)重38

前列腺癌

●是適形放療的適應癥，可以避開直腸、膀胱等組織

●3~5GY/次

TD70GY前列腺癌39

子宮頸癌●普放、內(nèi)照射后，根據(jù)病灶消退情況酌情補量●3~5GY/次3~5次

TD10~20GY

子宮頸癌40子宮頸癌普放后適形放療補量子宮頸癌普放后適形放療補量41子宮頸癌靶區(qū)與直腸、膀胱關系子宮頸癌靶區(qū)與直腸、膀胱關系42子宮頸癌靶區(qū)90%等劑量三維曲線圖子宮頸癌靶區(qū)90%等劑量三維曲線圖43謝謝！謝謝！44

普通或常規(guī)經(jīng)典放射治療

在定位片（X片、CT片）上，放療醫(yī)生劃出腫瘤靶區(qū)及需要保護的敏感正常組織區(qū)，算出腫瘤靶區(qū)和敏感正常組織劑量。然后，在模擬機下校正，最后給出處方劑量。由于以前沒有計算機工作站、立體定位坐標系統(tǒng)以及放療固定器等，一般只能每天給一個矩形（正方形或長方形）放射野或兩個矩形放射野SSD、SAD照射。這樣，腫瘤致死劑量和附近的正常組織致死劑量相接近，限制了腫瘤照射劑量的提高。如果，腫瘤致死劑量高于正常組織致死劑量，理論上腫瘤不能完全殺死。普通或常規(guī)經(jīng)典放射治療45SRS（X刀）放療時圓形限光筒SRS（X刀）放療時圓形限光筒46腫瘤控制劑量組織損傷劑量普通或常規(guī)經(jīng)典放射治療由于以前沒有計算機工作站、立體定位坐標系統(tǒng)以及放療固定器等，一般只能每天給一個矩形（正方形或長方形）放射野或兩個矩形放射野SSD、SAD照射。腫瘤控制率肝癌適形放療多野照射三維圖ICRU29號報告子宮頸癌靶區(qū)90%等劑量三維曲線圖●腫瘤與視交叉≥5mmCTV●計算機設計放射治療計劃子宮頸癌靶區(qū)90%等劑量三維曲線圖ICRU29號報告●初治或術(shù)后復發(fā)，根據(jù)腫瘤大小腦膠質(zhì)瘤冠狀面等劑量曲線圖這樣，腫瘤致死劑量和附近的正常組織致死劑量相接近，限制了腫瘤照射劑量的提高。

胰腺癌●手術(shù)后殘留、復發(fā)●不能手術(shù)者●適形放療3~4GY/次，不宜大劑量，70GY分次完成腫瘤控制劑量組織損傷劑量胰腺癌47胰頭癌等劑量曲線圖胰頭癌等劑量曲線圖48肝癌矢狀面等劑量曲線圖肝癌矢狀面等劑量曲線圖49

子宮頸癌●普放、內(nèi)照射后，根據(jù)病灶消退情況酌情補量●3~5GY/次3~5次

TD10~20GY

子宮頸癌50子宮頸癌靶區(qū)與直腸、膀胱關系子宮頸癌靶區(qū)與直腸、膀胱關系51子宮頸癌靶區(qū)90%等劑量三維曲線圖子宮頸癌靶區(qū)90%等劑量三維曲線圖52四、在模擬機核對“三”的設計，無誤則制定治療方案，照射天數(shù)、每次照射劑量。五、按計劃執(zhí)行，照射時病人固定體位并拍片核對作永久記錄。六、每周定時檢查病人，定期在放療機下拍片核對照射野，必要時作X線、CT等檢查，核對或更改治療方案至治療結(jié)束。四、在模擬機核對“三”的設計，無誤則制定治療方案，53

臨床放射生物概念放射線作用生物體主要表現(xiàn)

：對DNA分子鏈的作用，即單鏈或雙鏈斷裂，直接作用。間接作用，細胞中大部分由水分子構(gòu)成，水分子受照射后電離產(chǎn)生自由基，自由基是高度活潑，能與生物大分子和DNA鏈相互作用，使其受到損傷。現(xiàn)在研究證明放射治療主要引起腫瘤細胞凋亡。臨床放射生物概念54放射治療原則●腫瘤靶區(qū)劑量要足夠●腫瘤靶區(qū)劑量分布要均勻●周圍正常組織劑量盡可能少●保護重要敏感器官放射治療原則55子宮頸癌靶區(qū)與直腸、膀胱關系SRS（X刀）放療時圓形限光筒●初治或術(shù)后復發(fā)，根據(jù)腫瘤大小●普放加SRS（小于3cm）放射線作用生物體主要表現(xiàn)：對DNA分子鏈的作用，即單鏈或雙鏈斷裂，直接作用。肝癌矢狀面等劑量曲線圖●臨床靶體積ClinicalTargetVolume肝癌矢狀面等劑量曲線圖為使腫瘤靶區(qū)受到均勻劑量照射還要調(diào)節(jié)腫瘤靶區(qū)內(nèi)的每一點劑量，使其所受劑量達到理想上的一致，即調(diào)強放射治療。腦膠質(zhì)瘤矢狀面等劑量曲線圖子宮頸癌靶區(qū)90%等劑量三維曲線圖垂體瘤冠狀面等劑量曲線圖●復發(fā)：酌情加或不加普放4~6GY/2~3次/周TD48GY●腫瘤與視交叉≥5mm劑量4“R”---放射治療生物學理論基礎

●亞致死損傷修復與潛在致死損傷修復

●再增殖

●再分布

●再氧和早反應組織和晚反應組織子宮頸癌靶區(qū)與直腸、膀胱關系4“R”---放射治療生物學56

普通或常規(guī)經(jīng)典放射治療

在定位片（X片、CT片）上，放療醫(yī)生劃出腫瘤靶區(qū)及需要保護的敏感正常組織區(qū)，算出腫瘤靶區(qū)和敏感正常組織劑量。然后，在模擬機下校正，最后給出處方劑量。由于以前沒有計算機工作站、立體定位坐標系統(tǒng)以及放療固定器等，一般只能每天給一個矩形（正方形或長方形）放射野或兩個矩形放射野SSD、SAD照射。這樣，腫瘤致死劑量和附近的正常組織致死劑量相接近，限制了腫瘤照射劑量的提高。如果，腫瘤致死劑量高于正常組織致死劑量，理論上腫瘤不能完全殺死。普通或常規(guī)經(jīng)典放射治療57

腫瘤控制率腫瘤控制劑量組織損傷劑量劑量立體放射治療課件58

三維適形放射治療和調(diào)強放射治療

三維適形放射治療（Conformaltherapy）：由于計算機的發(fā)展應用，通過計算機工作站的放射治療計劃和三維定位系統(tǒng)，使共面或非共面（三維或立體）各個放射野的放射線高劑量分布區(qū)與腫瘤靶區(qū)的三維（立體）形狀的適合完全一樣。最大限度地將放射劑量集中在腫瘤靶區(qū)，盡可能地殺滅全部腫瘤細胞，而周圍正常組織盡可能少受無辜照射。為使腫瘤靶區(qū)受到均勻劑量照射還要調(diào)節(jié)腫瘤靶區(qū)內(nèi)的每一點劑量，使其所受劑量達到理想上的一致，即調(diào)強放射治療。（IntersityModulatedRadiationTherapyIMRT）三維適形放射治療和調(diào)強放射治療59常規(guī)兩野放療等劑量圖常規(guī)兩野放療等劑量圖60適形多野等劑量圖適形多野等劑量圖61

立體定向放射外科StereotacticRadio-surgerySRS：通過計算機和立體定位系統(tǒng)將鈷-60r射線或加速器X射線聚焦在腫瘤靶區(qū)，一次給予大劑量照射。（r刀或X刀）

立體定向放射治StereotacticRadiotherapySRT：即前面所說的，通過共面或非共面多野適形或多弧照射,使放射高劑量分布區(qū)在三維方向上與腫瘤靶區(qū)高度一致。由于非共面、多野、適形照射,明顯減少正常組織受到照射劑量，從而可提高腫瘤照射劑量，提高治愈率。SRS是SRT的一個特例，SRS和適形放療構(gòu)成SRT。也有人將SRS和SRT統(tǒng)稱StereotacticRadio-surgery+radiotherapySRR。

立體定向放射外科StereotacticRadi62

適形放療特點

●

CT定位●使用各種固定裝置

●計算機設計放射治療計劃

●鉛塊技術(shù)

●多野或多弧技術(shù)適形放療特點63

工作程序

●

固定病人

●

CT下對腫瘤定位掃描

●

CT資料輸入計算機，影象重建，設計、優(yōu)化放射計劃

●制作放射野鉛模

●復位病人，核對計劃數(shù)據(jù)，驗證放射野，模擬治療。

●治療病人

●

隨訪病人工作程序64

ICRU29號報告

●腫瘤靶體積GrossTargetVolumeGTV

●臨床靶體積ClinicalTargetVolumeCTV

●計劃靶體積PlanningTargetVolumePTV

●治療體積TreatmentVolumeTV

●照射體積IrradiatedVolumeIV

ICRU29號報告65

處方劑量原則、分割次數(shù)與劑量計算方法

●

NSD

●

LQ

●分割放射治療中分割劑量與總劑量的關系。

●各種放射治療方法放射生物效應劑量轉(zhuǎn)換計算。處方劑量原則、分割次數(shù)與劑量66適形放療適應癥

●各種顱內(nèi)良性腫瘤

●頭、頸部治療后殘存、復發(fā)的惡性腫瘤

●胸、腹部各種初發(fā)或復發(fā)的惡性腫瘤適形放療適應癥67頭部腫瘤

垂體瘤

●手術(shù)后復發(fā)后殘留

●不能耐受手術(shù)

●腫瘤與視交叉≥5mm

●劑量4GY頭部腫瘤68垂體瘤等劑量曲線圖垂體瘤等劑量曲線圖69垂體瘤矢狀面等劑量曲線圖垂體瘤矢狀面等劑量曲線圖70間接作用，細胞中大部分由水分子構(gòu)成，水分子受照射后電離產(chǎn)生自由基，自由基是高度活潑，能與生物大分子和DNA鏈相互作用，使其受到損傷。ICRU29號報告模擬治療。常規(guī)兩野放療等劑量圖SRS是SRT的一個特例，SRS和適形放療構(gòu)成SRT。也有人將SRS和SRT統(tǒng)稱StereotacticRadio-surgery+radiotherapySRR?！馤Q●分割放射治療中分割劑量與優(yōu)化放射計劃胰頭癌矢狀面等劑量曲線圖優(yōu)化放射計劃由于以前沒有計算機工作站、立體定位坐標系統(tǒng)以及放療固定器等，一般只能每天給一個矩形（正方形或長方形）放射野或兩個矩形放射野SSD、SAD照射。●腫瘤與視交叉≥5mm●普放加SRS（小于3cm）●3~5GY/次TD70GY為使腫瘤靶區(qū)受到均勻劑量照射還要調(diào)節(jié)腫瘤靶區(qū)內(nèi)的每一點劑量，使其所受劑量達到理想上的一致，即調(diào)強放射治療。垂體瘤冠狀面等劑量曲線圖間接作用，細胞中大部分由水分子構(gòu)成，水分子受照射后電離產(chǎn)生自71膠質(zhì)瘤術(shù)后

●普放加SRS（小于3cm）

●普放加適形放療TD：55GY以上

腦轉(zhuǎn)移瘤

●

小轉(zhuǎn)移瘤SRS加全腦普放、化療

●較大轉(zhuǎn)移瘤適形放療加全腦普放、化療

●劑量以腫瘤消失即可50GY膠質(zhì)瘤術(shù)后72腦膠質(zhì)瘤等劑量曲線圖腦膠質(zhì)瘤等劑量曲線圖73由于以前沒有計算機工作站、立體定位坐標系統(tǒng)以及放療固定器等，一般只能每天給一個矩形（正方形或長方形）放射野或兩個矩形放射野SSD、SAD照射。肝癌矢狀面等劑量曲線圖SRS是SRT的一個特例，SRS和適形放療構(gòu)成SRT。處方劑量原則、分割次數(shù)與劑量●3~5GY/次TD60GY以上現(xiàn)在研究證明放射治療主要引起腫瘤細胞凋亡。肝癌冠狀面等劑量曲線圖常規(guī)兩野放療等劑量圖ICRU29號報告SRS（X刀）放療時圓形限光筒三維適形放射治療（Conformaltherapy）：由于計算機的發(fā)展應用，通過計算機工作站的放射治療計劃和三維定位系統(tǒng)，使共面或非共面（三維或立體）各個放射野的放射線高劑量分布區(qū)與腫瘤靶區(qū)的三維（立體）形狀的適合完全一樣?！窀鞣N放射治療方法放射生物最大限度地將放射劑量集中在腫瘤靶區(qū)，盡可能地殺滅全部腫瘤細胞，而周圍正常組織盡可能少受無辜照射。●LQ●分割放射治療中分割劑量與●腫瘤與視交叉≥5mm腦膠質(zhì)瘤矢狀面等劑量曲線圖由于以前沒有計算機工作站、立體定位坐標系統(tǒng)以及放療固定器等，74腦膠質(zhì)瘤冠狀面等劑量曲線圖腦膠質(zhì)瘤冠狀面等劑量曲線圖75SRS（X刀）放療時圓形限光筒SRS（X刀）放療時圓形限光筒76適形放療各照射野劑量權(quán)重適形放療各照射野劑量權(quán)重77

鼻咽癌●初治：普放后對病灶加量4~6GY/2~3次/周

TD12GY●復發(fā)：酌情加或不加普放4~6GY/2~3次/周

TD48GY鼻咽癌78鼻咽癌普放后頸淋巴結(jié)補量鼻咽癌普放后頸淋巴結(jié)補量79體部腫瘤

肺癌●普放加適形放療●局部癥狀明顯時可適形放療加普放，

在不損傷重要器官

可提高劑量10GY體部腫瘤80右肺癌適形放療等劑量曲線圖右肺癌適形放療等劑量曲線圖81

胰腺癌●手術(shù)后殘留、復發(fā)●不能手術(shù)者●適形放療3~4GY/次，不宜大劑量，70GY分次完成胰腺癌82胰頭癌等劑量曲線圖胰頭癌等劑量曲線圖83胰頭癌矢狀面等劑量曲線圖胰頭癌矢狀面等劑量曲線圖84

肝癌●初治或術(shù)后復發(fā)，根據(jù)腫瘤大小適形放療●3~5GY/次

TD60GY以上肝癌85肝癌適形放療等劑量曲線圖肝癌適形放療等劑量曲線圖86肝癌矢狀面等劑量曲線圖肝癌矢狀面等劑量曲線圖87肝癌冠狀面等劑量曲線圖肝癌冠狀面等劑量曲線圖88肝癌適形放療多野照射三維圖肝癌適形放療多野照射三維圖89肝癌適形放