四肢骨折的護(hù)理課件整理

四肢骨折的護(hù)理幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能四肢骨折的護(hù)理四肢骨折的護(hù)理幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能四肢骨折的護(hù)理一病因肱骨外科頸骨折發(fā)生于肱骨大、小結(jié)節(jié)的遠(yuǎn)端肱骨干與肱骨頭交界處，是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨的交界處。多見(jiàn)于老年人，尤其是有骨質(zhì)疏松者。年輕患者多與嚴(yán)重創(chuàng)傷有關(guān)。二分型1無(wú)移位骨折2外展型骨折3內(nèi)收型骨折4肱骨外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位肱骨外科頸骨折建立與新課程相適應(yīng)的以校為本的教學(xué)研究，已是當(dāng)前學(xué)校發(fā)展和教師成長(zhǎng)的必由之路，也是深化教學(xué)改革的方向與重點(diǎn)。多年來(lái)，廣西南寧市賓陽(yáng)縣蘆圩完全小學(xué)一直堅(jiān)持“校本教研常態(tài)化，教師發(fā)展專業(yè)化”的教師專業(yè)發(fā)展思路，積極開(kāi)展校本教研活動(dòng)，有效促進(jìn)教師的專業(yè)發(fā)展，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，使學(xué)校逐步走上了一條以關(guān)注每位學(xué)生成功、師生共同成長(zhǎng)的可持續(xù)發(fā)展之路。教學(xué)改革以校為本教研活動(dòng)一、領(lǐng)導(dǎo)重視，精心組織領(lǐng)導(dǎo)重視是學(xué)校搞好校本教研工作的關(guān)鍵。我校領(lǐng)導(dǎo)班子十分重視教育科研工作。領(lǐng)導(dǎo)班子成員人人參與校本教研，有明確的分管領(lǐng)導(dǎo)和完整的校本教研領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)。校長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副校長(zhǎng)、教導(dǎo)主任任副組長(zhǎng)，其他領(lǐng)導(dǎo)成員都任成員，積極參與校本教研工作。每期開(kāi)學(xué)初召開(kāi)專題會(huì)議，部署新學(xué)期校本教研工作，還定期召開(kāi)專門的會(huì)議，及時(shí)解決在校本教研中遇到的問(wèn)題和困惑，平時(shí)不定期督促、檢查，期末都對(duì)本學(xué)期的校本教研工作進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)，營(yíng)造良好的教研氛圍，增強(qiáng)校本教研的實(shí)效。二、確立課題，深入研究自2006年秋學(xué)期起，我校各教研組均確立了本組的課題。在課題研究中，教師有意識(shí)地結(jié)合新課程標(biāo)準(zhǔn)，探索具有教師個(gè)性化的教學(xué)模式，增強(qiáng)了課題研究的實(shí)效性。已結(jié)題的教研組，又確立了新的研究課題。在課題研究中，教師的教育研究、駕馭課堂、總結(jié)反思、撰寫(xiě)論文能力都得到了很大提高，教師們?cè)诒舜嘶?dòng)、合作中成長(zhǎng)。三、集體備課，集眾智慧學(xué)校各個(gè)教研組堅(jiān)持開(kāi)展每周一次的教研活動(dòng)。每次教研活動(dòng)都有主題、有中心發(fā)言人、有活動(dòng)記錄，在集體備課時(shí)，老師們經(jīng)常討論、交流教學(xué)方案，探討教學(xué)方法，尋找最佳教學(xué)路子。融合各人的觀點(diǎn)和看法，融合集體智慧，形成統(tǒng)一的教學(xué)方法和思路后，再進(jìn)行教學(xué)，效果更顯著，富有戰(zhàn)斗力的教研團(tuán)隊(duì)就是在這樣的教研氛圍中建立起來(lái)的。四、大組研究，相得益彰我們學(xué)校的課堂是開(kāi)放式的課堂，每一節(jié)課，領(lǐng)導(dǎo)、老師或家長(zhǎng)都可以隨堂聽(tīng)課。按計(jì)劃，每位教師每學(xué)期都上一節(jié)研究課。上研究課時(shí)要體現(xiàn)本年級(jí)研究課題的特點(diǎn)，評(píng)課時(shí)，執(zhí)教者要按“研什么、為什么研、怎么研、研的結(jié)果怎樣、今后設(shè)想”五個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行反思。在開(kāi)展教研課活動(dòng)時(shí)，為了促進(jìn)組際間的交流，每連續(xù)的兩個(gè)年級(jí)組合為一個(gè)大的教研組，老師跨年級(jí)聽(tīng)課，一起評(píng)課。大教研組活動(dòng)，教研氣氛濃厚，在這樣的大組氛圍下，評(píng)課的老師多，觀點(diǎn)多，視野更寬了。五、形式各異，殊途同歸1.同課異構(gòu)在研究本組課題的基礎(chǔ)上，近年來(lái)，學(xué)校嘗試多人“同課異構(gòu)”的形式進(jìn)行研究，如上學(xué)期賴金平老師與何紹康老師上的“圓柱的表面積”：何老師用“學(xué)生常見(jiàn)的茶葉筒入手，做這樣一個(gè)茶業(yè)需要多少材料？”這一問(wèn)題引入新課，用生活問(wèn)題貫穿于整節(jié)課的教學(xué)中，把學(xué)生帶入問(wèn)題的情境，通過(guò)實(shí)物理解表面積的組成，探索新知識(shí)，再用新知識(shí)解決生活中的數(shù)學(xué)問(wèn)題：做這樣一個(gè)筆筒（無(wú)蓋的圓柱）、通風(fēng)管（只求側(cè)面積）用多少材料？學(xué)生樂(lè)于幫助老師解決身邊的問(wèn)題，學(xué)習(xí)積極性高。同一節(jié)課，賴?yán)蠋焻s另有別出心裁設(shè)計(jì)：通過(guò)讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)，體驗(yàn)圓柱的表面積的組成與計(jì)算公式的推導(dǎo)，重在讓學(xué)生經(jīng)歷知識(shí)的體驗(yàn)過(guò)程。同課異構(gòu)的研究讓聽(tīng)課的教師從不同的設(shè)計(jì)、不同的上課風(fēng)格、不同的課堂生成信息的處理等方面來(lái)彌補(bǔ)自己的不足。2.同課同構(gòu)為了使課堂教學(xué)不斷發(fā)展和深化，2009年秋學(xué)期，五年級(jí)數(shù)學(xué)組嘗試由李老師和曾老師進(jìn)行“同課同構(gòu)”的研究，教研組先是對(duì)《垂直與平行》這一內(nèi)容進(jìn)行集體備課，大家在一起學(xué)習(xí)解教材、分析教材特點(diǎn)、把握教材重難點(diǎn)、分析學(xué)生知識(shí)的儲(chǔ)備，設(shè)計(jì)出最合理的教學(xué)方案，再到課堂中去實(shí)施。盡管是共享一份教學(xué)設(shè)計(jì)和多媒體課件，但是因?yàn)槔罾蠋熀驮蠋熃虒W(xué)特色不同，性格、語(yǔ)言素養(yǎng)和調(diào)探課堂的能力、教學(xué)機(jī)智與評(píng)價(jià)的差異，還是體現(xiàn)出了不同的教學(xué)理解、教學(xué)風(fēng)格、教學(xué)效果和教學(xué)智慧。雖然課堂中采用的方法有異，但相同的是最終都完成了既定的教學(xué)任務(wù)，達(dá)成了既定的教學(xué)目標(biāo)，都能很好地體現(xiàn)學(xué)校的校本教研課題《數(shù)學(xué)問(wèn)題生活化，生活問(wèn)題數(shù)學(xué)化》。由于這個(gè)內(nèi)容是曾老師先上，曾老師課上的缺點(diǎn)在李老師的課堂中不再出現(xiàn)，曾老師也從李老師的課堂看到她的不足：在課中主線不夠清晰，板塊不夠清楚，課堂中學(xué)生之間的評(píng)價(jià)做得不夠等的問(wèn)題。通過(guò)嘗試，我們發(fā)現(xiàn)，同課同構(gòu)比同課異構(gòu)更有挑戰(zhàn)性、可比性。一樣的教案，相同的課件，并非是簡(jiǎn)單的兩次重復(fù)，而是一節(jié)課的完善、成功的過(guò)程。這樣的課例研究給聽(tīng)課與評(píng)課老師看到：同課同構(gòu)促成不同教學(xué)風(fēng)格教師間的互相學(xué)習(xí)，共同研究，取長(zhǎng)補(bǔ)短，達(dá)到互相提醒，相互促進(jìn)，共同提高的教研目的。3.連環(huán)跟進(jìn)“連環(huán)跟進(jìn)”是我校校本教研的又一種教研模式。我校二年級(jí)數(shù)學(xué)組的黃老師第一次上完《求一個(gè)數(shù)的幾倍是多少》后，全組教師開(kāi)展研討，首先是由執(zhí)教者反思、談困惑，接著是教師們?cè)u(píng)議，接下來(lái)全組教師預(yù)設(shè)解決方法，最后組長(zhǎng)預(yù)告在第二次連跟進(jìn)的活動(dòng)中要解決的問(wèn)題。黃老師梳理好了，又上第二次，上完課后，全組教師再次展開(kāi)研討，對(duì)執(zhí)教教師的課堂教學(xué)中的目標(biāo)達(dá)成度進(jìn)行交流，最后由專業(yè)人士引領(lǐng)，并提出在第三次教研中應(yīng)處理好的環(huán)節(jié)。黃老師再次梳理、第三次上課之后，全組教師再次開(kāi)展研討，最后由專業(yè)人士再次診斷引領(lǐng)，并梳理出主要教學(xué)流程和教學(xué)的基本措施以及應(yīng)該遵循的教學(xué)原則等?！斑B環(huán)跟進(jìn)”的校本教研模式，真正提高了我校校本教研活動(dòng)的質(zhì)量，使“研”的氛圍日趨濃厚。教師通過(guò)層層反思，不斷解讀自己與他人教學(xué)行為背后的教學(xué)理念，分享了許多有效的教學(xué)策略，整體提升了我校教師的教學(xué)教研水平。4.專業(yè)引領(lǐng)專業(yè)引領(lǐng)是校本教研必不可少的環(huán)節(jié)，發(fā)揮名師的示范輻射作用，用他們優(yōu)秀的教學(xué)業(yè)績(jī)，扎實(shí)的教學(xué)作風(fēng)、過(guò)硬的教學(xué)本領(lǐng)來(lái)感染、引領(lǐng)師資隊(duì)伍的整體提高，是我校發(fā)展師資隊(duì)伍一個(gè)永恒的主題。為發(fā)揮名師在課堂教學(xué)、科研方面的示范輻射作用，學(xué)校開(kāi)展名師教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)觀摩活動(dòng)，利用各組教研活動(dòng)時(shí)間，每學(xué)期都安排一兩次名師送上觀摩課、開(kāi)展課堂教學(xué)研討、剖析課堂案例，使老師們近距離感受名師風(fēng)采，零距離接受名師指導(dǎo)，開(kāi)展好教學(xué)互動(dòng)活動(dòng)。同時(shí)，我校每學(xué)期都請(qǐng)區(qū)、市、縣教育局、教研部門的領(lǐng)導(dǎo)、專家聽(tīng)課、評(píng)課、指導(dǎo)、共同交流，提高了教師的教研理論水平。學(xué)校不僅在面上打造了一支高質(zhì)量的師次隊(duì)伍，而且在點(diǎn)上精心培植了一個(gè)名師群體，實(shí)現(xiàn)了以名師帶動(dòng)教師群體的共同發(fā)展。總之，我校的校本教研已形成了自己的特色，它承載著一種新的教育理念，使教師的教學(xué)思想，教學(xué)行為都發(fā)生了極大的變化，教師在這樣有特色的校本教研模式和氛圍中互相學(xué)習(xí)，引發(fā)智慧和思維的碰撞，在碰撞中實(shí)踐，在實(shí)踐中反思，在反思中達(dá)成，在達(dá)成中分享，在分享中成長(zhǎng)，這樣的校本教研，研出了精彩的課堂，成就了教師，成就了學(xué)生，發(fā)展了學(xué)校。語(yǔ)文課堂教學(xué)的有效性是語(yǔ)文教學(xué)的生命。有效的課堂教學(xué)是兼顧知識(shí)的傳授、情感的交流、智慧的培養(yǎng)和個(gè)性塑造的過(guò)程。1深入鉆研文本。新課程提倡開(kāi)發(fā)與利用教學(xué)資源，其實(shí)最重要的教學(xué)資源就是語(yǔ)文教科書(shū)。提高課堂教學(xué)有效性的根本途徑在于教師必須先鉆研、理解文本，要“在文本中走幾個(gè)來(lái)回”，明確教學(xué)目標(biāo)，確定教學(xué)重點(diǎn)，挖掘訓(xùn)練要素，并選取符合教材與學(xué)生實(shí)際的教學(xué)方法。如果教師自身對(duì)文本沒(méi)有吃透，不了解編寫(xiě)意圖，教學(xué)目標(biāo)不明，教學(xué)重點(diǎn)不詳，甚至南轅北轍，便很難做到以文本為憑借，幫助學(xué)生提高語(yǔ)文素養(yǎng)。課文也很少朗讀，上課時(shí)對(duì)教材內(nèi)容都不甚了了，“以其昏昏，使其昭昭”，這樣的課堂教學(xué)自然是不可能取得高效的。因?yàn)檎Z(yǔ)文學(xué)科的本質(zhì)特征表明：語(yǔ)文的‘工具性’與‘人文性’均具體地體現(xiàn)、落實(shí)在語(yǔ)言文字上；語(yǔ)文一旦離開(kāi)了語(yǔ)言文字，‘工具’也就無(wú)法成為工具，‘人文’也就無(wú)所依附，只能是虛無(wú)縹緲的空中樓閣。教學(xué)中我是這樣做的：一篇新的課文，總是先通讀一遍，給每個(gè)自然段標(biāo)上序號(hào)，畫(huà)出學(xué)生可能不理解的詞語(yǔ)，對(duì)這些詞語(yǔ)的理解方法作出“預(yù)設(shè)”，或查字（詞）典解釋，或?qū)φ战x詞、反義詞理解，或結(jié)合生活實(shí)際理解，或聯(lián)系上下文理解。如果要聯(lián)系上下文理解的，則在一旁作上標(biāo)記。對(duì)于要通過(guò)查字（詞）典理解的詞語(yǔ)，自己先查字（詞）典并把義項(xiàng)寫(xiě)在一旁。為了掃除閱讀障礙，我總是認(rèn)真地把課文朗讀或默讀幾遍，發(fā)現(xiàn)一些難于把握停頓或比較拗口的語(yǔ)句，及時(shí)做上記號(hào)，備課時(shí)寫(xiě)入教案，課堂上予以指導(dǎo)。此外，在閱讀各種教學(xué)參考書(shū)的同時(shí)，我總是把文章的結(jié)構(gòu)分析在教本上作好標(biāo)注，把每一段的段意寫(xiě)在段末空白處。對(duì)于重點(diǎn)詞句的含義，總是寫(xiě)在一旁，方便課堂上參考表述。只有在對(duì)文本內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)等了然于胸的基礎(chǔ)上，我才開(kāi)始撰寫(xiě)教案，而且?guī)缀跏且粴夂浅伞Ｕn堂上，我可以不看教案執(zhí)教，但卻不能離開(kāi)課本上課。一篇課文究竟應(yīng)該怎么上，什么方法最好，什么形式行之有效，我們很難有個(gè)一般的標(biāo)準(zhǔn)去加以衡量。不同的教師個(gè)性，面對(duì)不同層次的學(xué)生，沒(méi)有最好的，只有此時(shí)此地最有效的這個(gè)過(guò)程中，教師也許要花費(fèi)許多時(shí)間與精力，甚至包括一些“無(wú)用功”，但它卻是提高課堂教學(xué)效益必不可少的、最重要的一環(huán)。2創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)探究的興趣。創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，有利于吸引學(xué)生的注意力，增強(qiáng)學(xué)生心理上的愉悅感，激發(fā)學(xué)生探究的興趣。在教學(xué)《太陽(yáng)》這堂課。針對(duì)題目引發(fā)學(xué)生發(fā)揮想象課文有可能寫(xiě)什么內(nèi)容。因此學(xué)生也毫無(wú)顧慮的提出很多有價(jià)值的問(wèn)題。如：太陽(yáng)給人們帶來(lái)哪些好處？太陽(yáng)給人們送來(lái)什么？等等問(wèn)題。2.1教師是教學(xué)過(guò)程中問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)者，一個(gè)好的問(wèn)題情景，能夠激起學(xué)生強(qiáng)烈的問(wèn)題意識(shí)和探究動(dòng)機(jī)，引起學(xué)生積極地思考。2.2在探究中喚醒學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)提出問(wèn)題。愛(ài)因斯坦也指出：“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要?！眴?wèn)題是思維的開(kāi)始，在弘揚(yáng)創(chuàng)新精神的今天，培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)顯得尤為迫切。在整個(gè)語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，無(wú)論從提煉文章主題，還是分析人物形象，喚醒學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，會(huì)增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。美國(guó)學(xué)者布魯巴克認(rèn)為，最精湛的教學(xué)藝術(shù)，遵循的最高準(zhǔn)則就是讓學(xué)生自己提問(wèn)題。如何引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題呢？2.2.1創(chuàng)設(shè)和諧的教學(xué)氛圍，信任學(xué)生，相信學(xué)生能提出問(wèn)題；要激勵(lì)學(xué)生，哪怕是一個(gè)贊許的眼神，一句鼓勵(lì)的話語(yǔ)欣賞，是一種給予，一種溝通與理解；要允許學(xué)生犯“錯(cuò)誤”，不輕易否定。2.2.2運(yùn)用多種教學(xué)方法，讓學(xué)生能夠提出問(wèn)題。（1）創(chuàng)設(shè)游戲情境，讓學(xué)生能夠提出問(wèn)題。（2）注意觀察比較，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。（3）組織匯報(bào)討論，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。（4）開(kāi)展課外實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。2.2.3重視對(duì)問(wèn)題進(jìn)行篩選，讓學(xué)生提出有價(jià)值問(wèn)題。2.3放手讓學(xué)生自主探究、合作交流，嘗試解決問(wèn)題。問(wèn)題是思維的開(kāi)始，問(wèn)題解決過(guò)程就是創(chuàng)造性思維的過(guò)程。當(dāng)學(xué)生提出自己的問(wèn)題后，教師應(yīng)該是學(xué)生解決問(wèn)題過(guò)程的指導(dǎo)者，應(yīng)該鼓勵(lì)并放手讓他們通過(guò)查找資料、獨(dú)立思考、小組交流等多種途徑嘗試解決問(wèn)題。這對(duì)啟發(fā)、提高學(xué)生的思維和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力是大有好處的。3把握學(xué)生思維發(fā)民的年齡特點(diǎn)，發(fā)展學(xué)生的智力小學(xué)低年級(jí)的學(xué)生對(duì)形式新異，生動(dòng)活潑的東西特別容易發(fā)生興趣，一旦有了興趣，他們就會(huì)發(fā)揮極大的主動(dòng)性，對(duì)一些問(wèn)題主動(dòng)地多思多想，并在這個(gè)過(guò)程中發(fā)展自己的智力。因此，我在低年級(jí)課堂教學(xué)中，畫(huà)畫(huà)寫(xiě)寫(xiě)，模仿表演。設(shè)疑質(zhì)疑等都是很好的教學(xué)方法。例如：在教《詠柳》一課時(shí)，我先配樂(lè)范詩(shī)，然后展示幻燈片圖。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生看體現(xiàn)詩(shī)意的畫(huà)面，啟發(fā)學(xué)生展開(kāi)想象，在意境中體會(huì)到古詩(shī)的美。再根據(jù)學(xué)生喜歡畫(huà)畫(huà)的特點(diǎn)，在學(xué)生粗略理解詩(shī)意的基礎(chǔ)上，進(jìn)行配樂(lè)作畫(huà)，并讓他們介紹自己的畫(huà).這樣學(xué)生就在不知不覺(jué)中走進(jìn)詩(shī)的意境之中，即享有了美，又弄懂了詩(shī)意，而且培養(yǎng)了學(xué)生手腦并用能力、繪畫(huà)能力、想象能力和口語(yǔ)交際能力。四肢骨折的護(hù)理幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能四肢骨折的護(hù)理四肢骨1四肢骨折的護(hù)理課件整理2四肢骨折的護(hù)理課件整理3四肢骨折的護(hù)理課件整理4四肢骨折的護(hù)理課件整理5三臨床表現(xiàn)局部腫脹、疼痛、成角畸形、異?；顒?dòng)和骨擦音。合并橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)垂腕，指關(guān)節(jié)不能伸直，手背、虎口區(qū)感覺(jué)減退或消失。肱骨干骨折三臨床表現(xiàn)肱骨干骨折6四治療1非手術(shù)治療（1）手法復(fù)位、小夾板固定（2）功能位支具2手術(shù)治療術(shù)后以長(zhǎng)臂石膏托固定肱骨干骨折四治療肱骨干骨折7一病因尺骨鷹嘴位于尺骨遠(yuǎn)端后方的皮下，及其容易出現(xiàn)直接的損傷.病因有肘后側(cè)直接暴力如打擊傷等而致骨折，多為粉碎骨折，亦可為間接暴力。二分型1型無(wú)移位及穩(wěn)定骨折2型移位骨折尺骨鷹嘴骨折一病因尺骨鷹嘴骨折8三臨床表現(xiàn)患者肘后發(fā)生疼痛和腫脹，肘后皮膚及皮下淤血，鷹嘴部位壓痛明顯，肘后三角關(guān)系破壞。不能主動(dòng)完成伸直肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)。若伴有尺神經(jīng)的損傷，可見(jiàn)前臂尺側(cè)和手部尺神經(jīng)支配區(qū)的麻痹癥狀。四治療1非手術(shù)治療適用于無(wú)移位骨折，可使用長(zhǎng)臂石膏托固定2手術(shù)治療適用于移位骨折，術(shù)后曲肘90°三角巾懸吊尺骨鷹嘴骨折三臨床表現(xiàn)尺骨鷹嘴骨折99孟氏骨折（Monteggia）既尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位，可分伸直型、屈曲型、內(nèi)收型和特殊型，以伸直型多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)有明確外傷史，前臂畸形主要為尺骨成角畸形，肘部及前臂腫脹，疼痛，前臂旋轉(zhuǎn)功能受限，尺骨骨折處及橈骨小頭處局限性壓痛。孟氏骨折9孟氏骨折（Monteggia）既尺骨上1/3骨折合并橈骨10蓋氏骨折（Galeazzi）骨折是指橈骨中下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位，為不穩(wěn)定骨折。臨床表現(xiàn)無(wú)移位或輕度移位的蓋氏骨折僅表現(xiàn)為腫脹和觸痛。若移位明顯，則會(huì)出現(xiàn)橈骨短縮和向背側(cè)移位。蓋氏骨折蓋氏骨折（Galeazzi）骨折是指橈骨中下1/3骨折合并下11克雷氏骨折（Colles骨折）是指橈骨遠(yuǎn)端骨折，并且骨折遠(yuǎn)端向橈背側(cè)移位，骨折近端突向掌側(cè)，骨折平面距腕關(guān)節(jié)2～3cm。臨床表現(xiàn)腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動(dòng)受限，常有典型的餐叉樣及槍刺樣畸形。克雷氏骨折克雷氏骨折（Colles骨折）是指橈骨遠(yuǎn)端骨折，并且骨折遠(yuǎn)端12史密斯氏骨折（Smith骨折）也是橈骨下端骨折，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，近端向背側(cè)移位。由于骨折平面與克雷氏骨折相同，而骨折端移位的方向則相反，故又稱反克雷氏骨折。可因直接或間接暴力致傷，典型的呈垂?fàn)钍只?。史密斯氏骨折史密斯氏骨折（Smith骨折）也是橈骨下端骨折，骨折遠(yuǎn)端向掌13一術(shù)前護(hù)理1心理護(hù)理介紹病情，打消顧慮2飲食給予高蛋白、高維生素飲食、高鈣飲食、多飲水3維持患肢的功能位，保持有效固定，夾板和石膏固定松緊適宜4患肢抬高位，密切觀察患肢末端血供、運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)情況5加強(qiáng)患肢的功能鍛煉6完成術(shù)前準(zhǔn)備工作上肢骨折的護(hù)理一術(shù)前護(hù)理上肢骨折14二術(shù)后護(hù)理1抬高患肢，有利于靜脈血液回流，減輕腫脹。2對(duì)有石膏固定者，患肢擺放應(yīng)舒適，并注意石膏護(hù)理，保持石膏外觀清潔、干燥。密切觀察指端皮溫、色澤、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能3有傷口引流者，應(yīng)保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀，并記錄引流量。4觀察病人生命體征及傷口有無(wú)滲血。5心理護(hù)理病人護(hù)痛，不敢活動(dòng)。講解早期活動(dòng)的重要性上肢骨折

的護(hù)理二術(shù)后護(hù)理上肢骨折

的護(hù)理15

6并發(fā)癥的觀察（1）骨筋膜室綜合癥（2）前臂缺血性肌攣縮（3）腕管綜合癥（4）神經(jīng)血管損傷（5）肘內(nèi)翻畸形（6）關(guān)節(jié)功能障礙

上肢骨折的護(hù)理6并發(fā)癥的觀察上肢骨折16骨筋膜室綜合癥是指由于各種原因致使骨與筋膜封閉的區(qū)域內(nèi)壓力增高，阻礙或阻斷了間室內(nèi)的血液循環(huán)，導(dǎo)致間室內(nèi)容物（主要是肌肉和神經(jīng)）進(jìn)行性的缺血變性的一組臨床綜合癥。最常發(fā)生的是小腿和前臂掌側(cè)。骨筋膜室綜合癥是指由于各種原因致使骨與筋膜封閉17三功能鍛煉主要是使手部功能得到最大限度的恢復(fù)，具體要求如下1肩關(guān)節(jié)患者使肘關(guān)節(jié)維持于90°，而后做對(duì)肩、上舉手部過(guò)頭頂至枕部及后伸將手放置腰部等三個(gè)基本動(dòng)作。每日3次，每次50下。2肘關(guān)節(jié)以主動(dòng)活動(dòng)為主，可輔助被動(dòng)活動(dòng)來(lái)鍛煉肘關(guān)節(jié)的屈伸，次數(shù)及頻率等要求同前。上肢骨折

的護(hù)理三功能鍛煉上肢骨折

的護(hù)理18三功能鍛煉3前臂可讓患者雙手持筷，做內(nèi)旋及外旋訓(xùn)練、次數(shù)及頻率較前者增加一倍。一般情況下不宜進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。4腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行伸、屈、尺偏激橈偏等活動(dòng)，需主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合，要求同前。5手部以對(duì)掌功能的訓(xùn)練與康復(fù)為主，兼顧手指的并攏、分開(kāi)以及其他各種類似動(dòng)作等。上肢骨折

的護(hù)理三功能鍛煉上肢骨折

的護(hù)理19一概述股骨頸骨折是一種常見(jiàn)的老年人的損傷，系有股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。骨質(zhì)疏松是骨折的重要因素。年輕人多為嚴(yán)重創(chuàng)傷所致。二分型1外展型骨折又稱嵌插型骨折2內(nèi)收型骨折兩骨折端完全錯(cuò)位股骨頸骨折一概述股骨頸骨折20三臨床表現(xiàn)患者有跌倒病史。傷后患側(cè)髖部疼痛活動(dòng)受限?；贾炭s、外展、外旋畸形，髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，下肢軸向叩擊痛陽(yáng)性。X線表現(xiàn)：股骨頸部分或全部連續(xù)性中斷股骨頸骨折三臨床表現(xiàn)股骨頸骨折21四治療1非手術(shù)治療給予皮牽引2手術(shù)治療可采取閉合復(fù)位穿針外固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨頸骨折四治療股骨頸骨折22一病因1直接暴力交通事故是主要致傷原因。以粉碎型及橫型骨折常見(jiàn)。2間接暴力多為墜落傷所致，斜骨折或螺旋骨折常見(jiàn)股骨干骨折一病因股骨干骨折23二分型1股骨干上1/3骨折近位骨折片屈曲、外展、外旋，遠(yuǎn)位骨折內(nèi)收并向后上方移位2股骨干中1/3骨折遠(yuǎn)位骨折前屈外旋3股骨干下1/3骨折可損傷腘窩部血管和神經(jīng)股骨干骨折二分型股骨干骨折24三臨床表現(xiàn)骨折后出現(xiàn)大腿劇烈疼痛、腫脹、畸形，及肢體活動(dòng)受限，不能站立。完全骨折有骨擦音。對(duì)下1/3骨折應(yīng)檢查足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。股骨干骨折容易出現(xiàn)休克。四治療1非手術(shù)治療（1）懸吊皮牽引一般3歲以內(nèi)的兒童可采用（2）骨牽引對(duì)于4歲以上兒童及成人均可采用2手術(shù)治療鋼板內(nèi)固定或髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)股骨干骨折三臨床表現(xiàn)股骨干骨折25一病因1直接暴力外力直接作用于髕骨2間接暴力二分型1橫斷骨折2星狀或粉碎骨折3垂直或邊緣骨折4上下級(jí)骨折5軟骨骨折髕骨骨折一病因髕骨骨折26三臨床表現(xiàn)患膝腫脹、疼痛，伸膝受限。髕前可捫及骨折分離后的間隙。四治療1非手術(shù)治療可用護(hù)肢外固定2手術(shù)治療切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定或髕骨切除法髕骨骨折三臨床表現(xiàn)髕骨骨折27是長(zhǎng)骨骨折中最常見(jiàn)的骨折，發(fā)病率高。一病因1應(yīng)力損傷長(zhǎng)期應(yīng)力積累2低能創(chuàng)傷常見(jiàn)于扭轉(zhuǎn)暴力3高能量損傷多見(jiàn)于直接暴力和擠壓傷脛腓骨骨折是長(zhǎng)骨骨折中最常見(jiàn)的骨折，發(fā)病率高。脛腓骨骨折28二分型Ⅰ型傷口不到1cm長(zhǎng)，一般為比較干凈的穿刺傷Ⅱ型傷口超過(guò)1cm長(zhǎng)，傷口中度感染Ⅲ型軟組織挫傷較廣泛，包括肌肉、皮膚及血管、神經(jīng)，有嚴(yán)重的污染三臨床表現(xiàn)患肢劇烈疼痛，尤以活動(dòng)時(shí)加劇。易產(chǎn)生成短縮和旋轉(zhuǎn)畸形?；贾[脹和功能障礙。腫脹嚴(yán)重者應(yīng)警惕骨筋膜室綜合癥。脛腓骨骨折二分型脛腓骨骨折29四治療1非手術(shù)治療（1）手法復(fù)位、夾板或石膏固定（2）跟骨牽引2手術(shù)治療（1）開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定適用于不穩(wěn)定型和開(kāi)放的脛骨骨折（2）外固定架支架固定適用于開(kāi)放性骨折

脛腓骨骨折四治療脛腓骨骨折30一非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理1急救的護(hù)理創(chuàng)傷早期應(yīng)密切觀察神志瞳孔、生命體征變化，有無(wú)休克。觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況。2心理護(hù)理穩(wěn)定病人情緒3飲食護(hù)理進(jìn)食高蛋白、高鈣、高維生素飲食，多飲水。急診手術(shù)者則禁食4體位患肢抬高位，高于心臟水平20cm，股骨骨折維持外展中立位，可穿丁字鞋或皮牽引5維持有效牽引，做好牽引護(hù)理。下肢骨折的護(hù)理一非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理下肢骨折31二術(shù)后護(hù)理1體位平臥，患肢抬高位。高于心臟水平。

2飲食鼓勵(lì)病人進(jìn)食促進(jìn)骨折愈合的飲食，如排骨湯、牛奶、雞蛋等，高維生素、高蛋白，多飲水。3密切觀察肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況，有無(wú)血管神經(jīng)損傷、感覺(jué)障礙、肢體腫脹等情況。4觀察傷口滲血情況及引流液的性質(zhì)及量。下肢骨折的護(hù)理二術(shù)后護(hù)理下肢骨折325預(yù)防下肢深靜脈血栓及肺栓塞指導(dǎo)患肢做踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌舒縮鍛煉。6預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位，外展中立位，不盤(pán)腿、不側(cè)臥，兩腿之間置軟枕。防止患肢外旋內(nèi)收7小腿骨筋膜室綜合癥一旦懷疑或確診立即松開(kāi)所有固定物，禁止抬高患肢，嚴(yán)禁按摩和熱敷下肢骨折的護(hù)理5預(yù)防下肢深靜脈血栓及肺栓塞指導(dǎo)患肢做踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭33下肢深靜脈血栓是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)：起病急，患肢腫脹發(fā)硬、疼痛、活動(dòng)后加重，血栓部位壓痛、沿血管可捫及索狀物，血栓遠(yuǎn)側(cè)肢體或全肢腫脹，皮膚青紫色，皮溫降低，足背、脛后動(dòng)脈減弱或消失，出現(xiàn)靜脈性壞疽，下腔靜脈血栓時(shí)雙下肢、下腹、外生殖器明顯水腫。下肢深靜脈血栓是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。34三功能鍛煉1患肢肌肉進(jìn)行等長(zhǎng)收縮：術(shù)后第2天開(kāi)始指導(dǎo)患者做股四頭肌、髖周圍肌的等長(zhǎng)收縮。3次/d以上，以不引起肌肉過(guò)度疲勞為度。2

未固定的受傷臨近關(guān)節(jié)做主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：做踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈活動(dòng)、足趾小關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)、足登運(yùn)動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)等，以不影響斷端穩(wěn)定為度。下肢骨折的護(hù)理三功能鍛煉下肢骨折353

鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下盡早下床做適量活動(dòng)4針對(duì)膝關(guān)節(jié)僵硬，根據(jù)患者骨折愈合的程度相應(yīng)地應(yīng)用患者以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、CPM即持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)牽引3

鼓勵(lì)患者在病情允許的情況下盡早下床做適量活動(dòng)36謝謝聆聽(tīng)謝謝聆聽(tīng)37END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——馬云

19、自己活著，就是為了使別人過(guò)得更美好?！卒h

20、要掌握書(shū)，莫被書(shū)掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓38四肢骨折的護(hù)理幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能四肢骨折的護(hù)理四肢骨折的護(hù)理幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能四肢骨折的護(hù)理一病因肱骨外科頸骨折發(fā)生于肱骨大、小結(jié)節(jié)的遠(yuǎn)端肱骨干與肱骨頭交界處，是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨的交界處。多見(jiàn)于老年人，尤其是有骨質(zhì)疏松者。年輕患者多與嚴(yán)重創(chuàng)傷有關(guān)。二分型1無(wú)移位骨折2外展型骨折3內(nèi)收型骨折4肱骨外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位肱骨外科頸骨折建立與新課程相適應(yīng)的以校為本的教學(xué)研究，已是當(dāng)前學(xué)校發(fā)展和教師成長(zhǎng)的必由之路，也是深化教學(xué)改革的方向與重點(diǎn)。多年來(lái)，廣西南寧市賓陽(yáng)縣蘆圩完全小學(xué)一直堅(jiān)持“校本教研常態(tài)化，教師發(fā)展專業(yè)化”的教師專業(yè)發(fā)展思路，積極開(kāi)展校本教研活動(dòng)，有效促進(jìn)教師的專業(yè)發(fā)展，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，使學(xué)校逐步走上了一條以關(guān)注每位學(xué)生成功、師生共同成長(zhǎng)的可持續(xù)發(fā)展之路。教學(xué)改革以校為本教研活動(dòng)一、領(lǐng)導(dǎo)重視，精心組織領(lǐng)導(dǎo)重視是學(xué)校搞好校本教研工作的關(guān)鍵。我校領(lǐng)導(dǎo)班子十分重視教育科研工作。領(lǐng)導(dǎo)班子成員人人參與校本教研，有明確的分管領(lǐng)導(dǎo)和完整的校本教研領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)。校長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副校長(zhǎng)、教導(dǎo)主任任副組長(zhǎng)，其他領(lǐng)導(dǎo)成員都任成員，積極參與校本教研工作。每期開(kāi)學(xué)初召開(kāi)專題會(huì)議，部署新學(xué)期校本教研工作，還定期召開(kāi)專門的會(huì)議，及時(shí)解決在校本教研中遇到的問(wèn)題和困惑，平時(shí)不定期督促、檢查，期末都對(duì)本學(xué)期的校本教研工作進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)，營(yíng)造良好的教研氛圍，增強(qiáng)校本教研的實(shí)效。二、確立課題，深入研究自2006年秋學(xué)期起，我校各教研組均確立了本組的課題。在課題研究中，教師有意識(shí)地結(jié)合新課程標(biāo)準(zhǔn)，探索具有教師個(gè)性化的教學(xué)模式，增強(qiáng)了課題研究的實(shí)效性。已結(jié)題的教研組，又確立了新的研究課題。在課題研究中，教師的教育研究、駕馭課堂、總結(jié)反思、撰寫(xiě)論文能力都得到了很大提高，教師們?cè)诒舜嘶?dòng)、合作中成長(zhǎng)。三、集體備課，集眾智慧學(xué)校各個(gè)教研組堅(jiān)持開(kāi)展每周一次的教研活動(dòng)。每次教研活動(dòng)都有主題、有中心發(fā)言人、有活動(dòng)記錄，在集體備課時(shí)，老師們經(jīng)常討論、交流教學(xué)方案，探討教學(xué)方法，尋找最佳教學(xué)路子。融合各人的觀點(diǎn)和看法，融合集體智慧，形成統(tǒng)一的教學(xué)方法和思路后，再進(jìn)行教學(xué)，效果更顯著，富有戰(zhàn)斗力的教研團(tuán)隊(duì)就是在這樣的教研氛圍中建立起來(lái)的。四、大組研究，相得益彰我們學(xué)校的課堂是開(kāi)放式的課堂，每一節(jié)課，領(lǐng)導(dǎo)、老師或家長(zhǎng)都可以隨堂聽(tīng)課。按計(jì)劃，每位教師每學(xué)期都上一節(jié)研究課。上研究課時(shí)要體現(xiàn)本年級(jí)研究課題的特點(diǎn)，評(píng)課時(shí)，執(zhí)教者要按“研什么、為什么研、怎么研、研的結(jié)果怎樣、今后設(shè)想”五個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行反思。在開(kāi)展教研課活動(dòng)時(shí)，為了促進(jìn)組際間的交流，每連續(xù)的兩個(gè)年級(jí)組合為一個(gè)大的教研組，老師跨年級(jí)聽(tīng)課，一起評(píng)課。大教研組活動(dòng)，教研氣氛濃厚，在這樣的大組氛圍下，評(píng)課的老師多，觀點(diǎn)多，視野更寬了。五、形式各異，殊途同歸1.同課異構(gòu)在研究本組課題的基礎(chǔ)上，近年來(lái)，學(xué)校嘗試多人“同課異構(gòu)”的形式進(jìn)行研究，如上學(xué)期賴金平老師與何紹康老師上的“圓柱的表面積”：何老師用“學(xué)生常見(jiàn)的茶葉筒入手，做這樣一個(gè)茶業(yè)需要多少材料？”這一問(wèn)題引入新課，用生活問(wèn)題貫穿于整節(jié)課的教學(xué)中，把學(xué)生帶入問(wèn)題的情境，通過(guò)實(shí)物理解表面積的組成，探索新知識(shí)，再用新知識(shí)解決生活中的數(shù)學(xué)問(wèn)題：做這樣一個(gè)筆筒（無(wú)蓋的圓柱）、通風(fēng)管（只求側(cè)面積）用多少材料？學(xué)生樂(lè)于幫助老師解決身邊的問(wèn)題，學(xué)習(xí)積極性高。同一節(jié)課，賴?yán)蠋焻s另有別出心裁設(shè)計(jì)：通過(guò)讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)，體驗(yàn)圓柱的表面積的組成與計(jì)算公式的推導(dǎo)，重在讓學(xué)生經(jīng)歷知識(shí)的體驗(yàn)過(guò)程。同課異構(gòu)的研究讓聽(tīng)課的教師從不同的設(shè)計(jì)、不同的上課風(fēng)格、不同的課堂生成信息的處理等方面來(lái)彌補(bǔ)自己的不足。2.同課同構(gòu)為了使課堂教學(xué)不斷發(fā)展和深化，2009年秋學(xué)期，五年級(jí)數(shù)學(xué)組嘗試由李老師和曾老師進(jìn)行“同課同構(gòu)”的研究，教研組先是對(duì)《垂直與平行》這一內(nèi)容進(jìn)行集體備課，大家在一起學(xué)習(xí)解教材、分析教材特點(diǎn)、把握教材重難點(diǎn)、分析學(xué)生知識(shí)的儲(chǔ)備，設(shè)計(jì)出最合理的教學(xué)方案，再到課堂中去實(shí)施。盡管是共享一份教學(xué)設(shè)計(jì)和多媒體課件，但是因?yàn)槔罾蠋熀驮蠋熃虒W(xué)特色不同，性格、語(yǔ)言素養(yǎng)和調(diào)探課堂的能力、教學(xué)機(jī)智與評(píng)價(jià)的差異，還是體現(xiàn)出了不同的教學(xué)理解、教學(xué)風(fēng)格、教學(xué)效果和教學(xué)智慧。雖然課堂中采用的方法有異，但相同的是最終都完成了既定的教學(xué)任務(wù)，達(dá)成了既定的教學(xué)目標(biāo)，都能很好地體現(xiàn)學(xué)校的校本教研課題《數(shù)學(xué)問(wèn)題生活化，生活問(wèn)題數(shù)學(xué)化》。由于這個(gè)內(nèi)容是曾老師先上，曾老師課上的缺點(diǎn)在李老師的課堂中不再出現(xiàn)，曾老師也從李老師的課堂看到她的不足：在課中主線不夠清晰，板塊不夠清楚，課堂中學(xué)生之間的評(píng)價(jià)做得不夠等的問(wèn)題。通過(guò)嘗試，我們發(fā)現(xiàn)，同課同構(gòu)比同課異構(gòu)更有挑戰(zhàn)性、可比性。一樣的教案，相同的課件，并非是簡(jiǎn)單的兩次重復(fù)，而是一節(jié)課的完善、成功的過(guò)程。這樣的課例研究給聽(tīng)課與評(píng)課老師看到：同課同構(gòu)促成不同教學(xué)風(fēng)格教師間的互相學(xué)習(xí)，共同研究，取長(zhǎng)補(bǔ)短，達(dá)到互相提醒，相互促進(jìn)，共同提高的教研目的。3.連環(huán)跟進(jìn)“連環(huán)跟進(jìn)”是我校校本教研的又一種教研模式。我校二年級(jí)數(shù)學(xué)組的黃老師第一次上完《求一個(gè)數(shù)的幾倍是多少》后，全組教師開(kāi)展研討，首先是由執(zhí)教者反思、談困惑，接著是教師們?cè)u(píng)議，接下來(lái)全組教師預(yù)設(shè)解決方法，最后組長(zhǎng)預(yù)告在第二次連跟進(jìn)的活動(dòng)中要解決的問(wèn)題。黃老師梳理好了，又上第二次，上完課后，全組教師再次展開(kāi)研討，對(duì)執(zhí)教教師的課堂教學(xué)中的目標(biāo)達(dá)成度進(jìn)行交流，最后由專業(yè)人士引領(lǐng)，并提出在第三次教研中應(yīng)處理好的環(huán)節(jié)。黃老師再次梳理、第三次上課之后，全組教師再次開(kāi)展研討，最后由專業(yè)人士再次診斷引領(lǐng)，并梳理出主要教學(xué)流程和教學(xué)的基本措施以及應(yīng)該遵循的教學(xué)原則等?！斑B環(huán)跟進(jìn)”的校本教研模式，真正提高了我校校本教研活動(dòng)的質(zhì)量，使“研”的氛圍日趨濃厚。教師通過(guò)層層反思，不斷解讀自己與他人教學(xué)行為背后的教學(xué)理念，分享了許多有效的教學(xué)策略，整體提升了我校教師的教學(xué)教研水平。4.專業(yè)引領(lǐng)專業(yè)引領(lǐng)是校本教研必不可少的環(huán)節(jié)，發(fā)揮名師的示范輻射作用，用他們優(yōu)秀的教學(xué)業(yè)績(jī)，扎實(shí)的教學(xué)作風(fēng)、過(guò)硬的教學(xué)本領(lǐng)來(lái)感染、引領(lǐng)師資隊(duì)伍的整體提高，是我校發(fā)展師資隊(duì)伍一個(gè)永恒的主題。為發(fā)揮名師在課堂教學(xué)、科研方面的示范輻射作用，學(xué)校開(kāi)展名師教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)觀摩活動(dòng)，利用各組教研活動(dòng)時(shí)間，每學(xué)期都安排一兩次名師送上觀摩課、開(kāi)展課堂教學(xué)研討、剖析課堂案例，使老師們近距離感受名師風(fēng)采，零距離接受名師指導(dǎo)，開(kāi)展好教學(xué)互動(dòng)活動(dòng)。同時(shí)，我校每學(xué)期都請(qǐng)區(qū)、市、縣教育局、教研部門的領(lǐng)導(dǎo)、專家聽(tīng)課、評(píng)課、指導(dǎo)、共同交流，提高了教師的教研理論水平。學(xué)校不僅在面上打造了一支高質(zhì)量的師次隊(duì)伍，而且在點(diǎn)上精心培植了一個(gè)名師群體，實(shí)現(xiàn)了以名師帶動(dòng)教師群體的共同發(fā)展?？傊?，我校的校本教研已形成了自己的特色，它承載著一種新的教育理念，使教師的教學(xué)思想，教學(xué)行為都發(fā)生了極大的變化，教師在這樣有特色的校本教研模式和氛圍中互相學(xué)習(xí)，引發(fā)智慧和思維的碰撞，在碰撞中實(shí)踐，在實(shí)踐中反思，在反思中達(dá)成，在達(dá)成中分享，在分享中成長(zhǎng)，這樣的校本教研，研出了精彩的課堂，成就了教師，成就了學(xué)生，發(fā)展了學(xué)校。語(yǔ)文課堂教學(xué)的有效性是語(yǔ)文教學(xué)的生命。有效的課堂教學(xué)是兼顧知識(shí)的傳授、情感的交流、智慧的培養(yǎng)和個(gè)性塑造的過(guò)程。1深入鉆研文本。新課程提倡開(kāi)發(fā)與利用教學(xué)資源，其實(shí)最重要的教學(xué)資源就是語(yǔ)文教科書(shū)。提高課堂教學(xué)有效性的根本途徑在于教師必須先鉆研、理解文本，要“在文本中走幾個(gè)來(lái)回”，明確教學(xué)目標(biāo)，確定教學(xué)重點(diǎn)，挖掘訓(xùn)練要素，并選取符合教材與學(xué)生實(shí)際的教學(xué)方法。如果教師自身對(duì)文本沒(méi)有吃透，不了解編寫(xiě)意圖，教學(xué)目標(biāo)不明，教學(xué)重點(diǎn)不詳，甚至南轅北轍，便很難做到以文本為憑借，幫助學(xué)生提高語(yǔ)文素養(yǎng)。課文也很少朗讀，上課時(shí)對(duì)教材內(nèi)容都不甚了了，“以其昏昏，使其昭昭”，這樣的課堂教學(xué)自然是不可能取得高效的。因?yàn)檎Z(yǔ)文學(xué)科的本質(zhì)特征表明：語(yǔ)文的‘工具性’與‘人文性’均具體地體現(xiàn)、落實(shí)在語(yǔ)言文字上；語(yǔ)文一旦離開(kāi)了語(yǔ)言文字，‘工具’也就無(wú)法成為工具，‘人文’也就無(wú)所依附，只能是虛無(wú)縹緲的空中樓閣。教學(xué)中我是這樣做的：一篇新的課文，總是先通讀一遍，給每個(gè)自然段標(biāo)上序號(hào)，畫(huà)出學(xué)生可能不理解的詞語(yǔ)，對(duì)這些詞語(yǔ)的理解方法作出“預(yù)設(shè)”，或查字（詞）典解釋，或?qū)φ战x詞、反義詞理解，或結(jié)合生活實(shí)際理解，或聯(lián)系上下文理解。如果要聯(lián)系上下文理解的，則在一旁作上標(biāo)記。對(duì)于要通過(guò)查字（詞）典理解的詞語(yǔ)，自己先查字（詞）典并把義項(xiàng)寫(xiě)在一旁。為了掃除閱讀障礙，我總是認(rèn)真地把課文朗讀或默讀幾遍，發(fā)現(xiàn)一些難于把握停頓或比較拗口的語(yǔ)句，及時(shí)做上記號(hào)，備課時(shí)寫(xiě)入教案，課堂上予以指導(dǎo)。此外，在閱讀各種教學(xué)參考書(shū)的同時(shí)，我總是把文章的結(jié)構(gòu)分析在教本上作好標(biāo)注，把每一段的段意寫(xiě)在段末空白處。對(duì)于重點(diǎn)詞句的含義，總是寫(xiě)在一旁，方便課堂上參考表述。只有在對(duì)文本內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)等了然于胸的基礎(chǔ)上，我才開(kāi)始撰寫(xiě)教案，而且?guī)缀跏且粴夂浅?。課堂上，我可以不看教案執(zhí)教，但卻不能離開(kāi)課本上課。一篇課文究竟應(yīng)該怎么上，什么方法最好，什么形式行之有效，我們很難有個(gè)一般的標(biāo)準(zhǔn)去加以衡量。不同的教師個(gè)性，面對(duì)不同層次的學(xué)生，沒(méi)有最好的，只有此時(shí)此地最有效的這個(gè)過(guò)程中，教師也許要花費(fèi)許多時(shí)間與精力，甚至包括一些“無(wú)用功”，但它卻是提高課堂教學(xué)效益必不可少的、最重要的一環(huán)。2創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)探究的興趣。創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，有利于吸引學(xué)生的注意力，增強(qiáng)學(xué)生心理上的愉悅感，激發(fā)學(xué)生探究的興趣。在教學(xué)《太陽(yáng)》這堂課。針對(duì)題目引發(fā)學(xué)生發(fā)揮想象課文有可能寫(xiě)什么內(nèi)容。因此學(xué)生也毫無(wú)顧慮的提出很多有價(jià)值的問(wèn)題。如：太陽(yáng)給人們帶來(lái)哪些好處？太陽(yáng)給人們送來(lái)什么？等等問(wèn)題。2.1教師是教學(xué)過(guò)程中問(wèn)題情境的創(chuàng)設(shè)者，一個(gè)好的問(wèn)題情景，能夠激起學(xué)生強(qiáng)烈的問(wèn)題意識(shí)和探究動(dòng)機(jī)，引起學(xué)生積極地思考。2.2在探究中喚醒學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)提出問(wèn)題。愛(ài)因斯坦也指出：“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要?！眴?wèn)題是思維的開(kāi)始，在弘揚(yáng)創(chuàng)新精神的今天，培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)顯得尤為迫切。在整個(gè)語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，無(wú)論從提煉文章主題，還是分析人物形象，喚醒學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，會(huì)增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。美國(guó)學(xué)者布魯巴克認(rèn)為，最精湛的教學(xué)藝術(shù)，遵循的最高準(zhǔn)則就是讓學(xué)生自己提問(wèn)題。如何引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題呢？2.2.1創(chuàng)設(shè)和諧的教學(xué)氛圍，信任學(xué)生，相信學(xué)生能提出問(wèn)題；要激勵(lì)學(xué)生，哪怕是一個(gè)贊許的眼神，一句鼓勵(lì)的話語(yǔ)欣賞，是一種給予，一種溝通與理解；要允許學(xué)生犯“錯(cuò)誤”，不輕易否定。2.2.2運(yùn)用多種教學(xué)方法，讓學(xué)生能夠提出問(wèn)題。（1）創(chuàng)設(shè)游戲情境，讓學(xué)生能夠提出問(wèn)題。（2）注意觀察比較，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。（3）組織匯報(bào)討論，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。（4）開(kāi)展課外實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。2.2.3重視對(duì)問(wèn)題進(jìn)行篩選，讓學(xué)生提出有價(jià)值問(wèn)題。2.3放手讓學(xué)生自主探究、合作交流，嘗試解決問(wèn)題。問(wèn)題是思維的開(kāi)始，問(wèn)題解決過(guò)程就是創(chuàng)造性思維的過(guò)程。當(dāng)學(xué)生提出自己的問(wèn)題后，教師應(yīng)該是學(xué)生解決問(wèn)題過(guò)程的指導(dǎo)者，應(yīng)該鼓勵(lì)并放手讓他們通過(guò)查找資料、獨(dú)立思考、小組交流等多種途徑嘗試解決問(wèn)題。這對(duì)啟發(fā)、提高學(xué)生的思維和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力是大有好處的。3把握學(xué)生思維發(fā)民的年齡特點(diǎn)，發(fā)展學(xué)生的智力小學(xué)低年級(jí)的學(xué)生對(duì)形式新異，生動(dòng)活潑的東西特別容易發(fā)生興趣，一旦有了興趣，他們就會(huì)發(fā)揮極大的主動(dòng)性，對(duì)一些問(wèn)題主動(dòng)地多思多想，并在這個(gè)過(guò)程中發(fā)展自己的智力。因此，我在低年級(jí)課堂教學(xué)中，畫(huà)畫(huà)寫(xiě)寫(xiě)，模仿表演。設(shè)疑質(zhì)疑等都是很好的教學(xué)方法。例如：在教《詠柳》一課時(shí)，我先配樂(lè)范詩(shī)，然后展示幻燈片圖。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生看體現(xiàn)詩(shī)意的畫(huà)面，啟發(fā)學(xué)生展開(kāi)想象，在意境中體會(huì)到古詩(shī)的美。再根據(jù)學(xué)生喜歡畫(huà)畫(huà)的特點(diǎn)，在學(xué)生粗略理解詩(shī)意的基礎(chǔ)上，進(jìn)行配樂(lè)作畫(huà)，并讓他們介紹自己的畫(huà).這樣學(xué)生就在不知不覺(jué)中走進(jìn)詩(shī)的意境之中，即享有了美，又弄懂了詩(shī)意，而且培養(yǎng)了學(xué)生手腦并用能力、繪畫(huà)能力、想象能力和口語(yǔ)交際能力。四肢骨折的護(hù)理幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能四肢骨折的護(hù)理四肢骨39四肢骨折的護(hù)理課件整理40四肢骨折的護(hù)理課件整理41四肢骨折的護(hù)理課件整理42四肢骨折的護(hù)理課件整理43三臨床表現(xiàn)局部腫脹、疼痛、成角畸形、異常活動(dòng)和骨擦音。合并橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)垂腕，指關(guān)節(jié)不能伸直，手背、虎口區(qū)感覺(jué)減退或消失。肱骨干骨折三臨床表現(xiàn)肱骨干骨折44四治療1非手術(shù)治療（1）手法復(fù)位、小夾板固定（2）功能位支具2手術(shù)治療術(shù)后以長(zhǎng)臂石膏托固定肱骨干骨折四治療肱骨干骨折45一病因尺骨鷹嘴位于尺骨遠(yuǎn)端后方的皮下，及其容易出現(xiàn)直接的損傷.病因有肘后側(cè)直接暴力如打擊傷等而致骨折，多為粉碎骨折，亦可為間接暴力。二分型1型無(wú)移位及穩(wěn)定骨折2型移位骨折尺骨鷹嘴骨折一病因尺骨鷹嘴骨折46三臨床表現(xiàn)患者肘后發(fā)生疼痛和腫脹，肘后皮膚及皮下淤血，鷹嘴部位壓痛明顯，肘后三角關(guān)系破壞。不能主動(dòng)完成伸直肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)。若伴有尺神經(jīng)的損傷，可見(jiàn)前臂尺側(cè)和手部尺神經(jīng)支配區(qū)的麻痹癥狀。四治療1非手術(shù)治療適用于無(wú)移位骨折，可使用長(zhǎng)臂石膏托固定2手術(shù)治療適用于移位骨折，術(shù)后曲肘90°三角巾懸吊尺骨鷹嘴骨折三臨床表現(xiàn)尺骨鷹嘴骨折479孟氏骨折（Monteggia）既尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位，可分伸直型、屈曲型、內(nèi)收型和特殊型，以伸直型多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)有明確外傷史，前臂畸形主要為尺骨成角畸形，肘部及前臂腫脹，疼痛，前臂旋轉(zhuǎn)功能受限，尺骨骨折處及橈骨小頭處局限性壓痛。孟氏骨折9孟氏骨折（Monteggia）既尺骨上1/3骨折合并橈骨48蓋氏骨折（Galeazzi）骨折是指橈骨中下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位，為不穩(wěn)定骨折。臨床表現(xiàn)無(wú)移位或輕度移位的蓋氏骨折僅表現(xiàn)為腫脹和觸痛。若移位明顯，則會(huì)出現(xiàn)橈骨短縮和向背側(cè)移位。蓋氏骨折蓋氏骨折（Galeazzi）骨折是指橈骨中下1/3骨折合并下49克雷氏骨折（Colles骨折）是指橈骨遠(yuǎn)端骨折，并且骨折遠(yuǎn)端向橈背側(cè)移位，骨折近端突向掌側(cè)，骨折平面距腕關(guān)節(jié)2～3cm。臨床表現(xiàn)腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動(dòng)受限，常有典型的餐叉樣及槍刺樣畸形?？死资瞎钦劭死资瞎钦郏–olles骨折）是指橈骨遠(yuǎn)端骨折，并且骨折遠(yuǎn)端50史密斯氏骨折（Smith骨折）也是橈骨下端骨折，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，近端向背側(cè)移位。由于骨折平面與克雷氏骨折相同，而骨折端移位的方向則相反，故又稱反克雷氏骨折?？梢蛑苯踊蜷g接暴力致傷，典型的呈垂?fàn)钍只?。史密斯氏骨折史密斯氏骨折（Smith骨折）也是橈骨下端骨折，骨折遠(yuǎn)端向掌51一術(shù)前護(hù)理1心理護(hù)理介紹病情，打消顧慮2飲食給予高蛋白、高維生素飲食、高鈣飲食、多飲水3維持患肢的功能位，保持有效固定，夾板和石膏固定松緊適宜4患肢抬高位，密切觀察患肢末端血供、運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)情況5加強(qiáng)患肢的功能鍛煉6完成術(shù)前準(zhǔn)備工作上肢骨折的護(hù)理一術(shù)前護(hù)理上肢骨折52二術(shù)后護(hù)理1抬高患肢，有利于靜脈血液回流，減輕腫脹。2對(duì)有石膏固定者，患肢擺放應(yīng)舒適，并注意石膏護(hù)理，保持石膏外觀清潔、干燥。密切觀察指端皮溫、色澤、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能3有傷口引流者，應(yīng)保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀，并記錄引流量。4觀察病人生命體征及傷口有無(wú)滲血。5心理護(hù)理病人護(hù)痛，不敢活動(dòng)。講解早期活動(dòng)的重要性上肢骨折

的護(hù)理二術(shù)后護(hù)理上肢骨折

的護(hù)理53

6并發(fā)癥的觀察（1）骨筋膜室綜合癥（2）前臂缺血性肌攣縮（3）腕管綜合癥（4）神經(jīng)血管損傷（5）肘內(nèi)翻畸形（6）關(guān)節(jié)功能障礙

上肢骨折的護(hù)理6并發(fā)癥的觀察上肢骨折54骨筋膜室綜合癥是指由于各種原因致使骨與筋膜封閉的區(qū)域內(nèi)壓力增高，阻礙或阻斷了間室內(nèi)的血液循環(huán)，導(dǎo)致間室內(nèi)容物（主要是肌肉和神經(jīng)）進(jìn)行性的缺血變性的一組臨床綜合癥。最常發(fā)生的是小腿和前臂掌側(cè)。骨筋膜室綜合癥是指由于各種原因致使骨與筋膜封閉55三功能鍛煉主要是使手部功能得到最大限度的恢復(fù)，具體要求如下1肩關(guān)節(jié)患者使肘關(guān)節(jié)維持于90°，而后做對(duì)肩、上舉手部過(guò)頭頂至枕部及后伸將手放置腰部等三個(gè)基本動(dòng)作。每日3次，每次50下。2肘關(guān)節(jié)以主動(dòng)活動(dòng)為主，可輔助被動(dòng)活動(dòng)來(lái)鍛煉肘關(guān)節(jié)的屈伸，次數(shù)及頻率等要求同前。上肢骨折

的護(hù)理三功能鍛煉上肢骨折

的護(hù)理56三功能鍛煉3前臂可讓患者雙手持筷，做內(nèi)旋及外旋訓(xùn)練、次數(shù)及頻率較前者增加一倍。一般情況下不宜進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。4腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行伸、屈、尺偏激橈偏等活動(dòng)，需主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合，要求同前。5手部以對(duì)掌功能的訓(xùn)練與康復(fù)為主，兼顧手指的并攏、分開(kāi)以及其他各種類似動(dòng)作等。上肢骨折

的護(hù)理三功能鍛煉上肢骨折

的護(hù)理57一概述股骨頸骨折是一種常見(jiàn)的老年人的損傷，系有股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。骨質(zhì)疏松是骨折的重要因素。年輕人多為嚴(yán)重創(chuàng)傷所致。二分型1外展型骨折又稱嵌插型骨折2內(nèi)收型骨折兩骨折端完全錯(cuò)位股骨頸骨折一概述股骨頸骨折58三臨床表現(xiàn)患者有跌倒病史。傷后患側(cè)髖部疼痛活動(dòng)受限?；贾炭s、外展、外旋畸形，髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，下肢軸向叩擊痛陽(yáng)性。X線表現(xiàn)：股骨頸部分或全部連續(xù)性中斷股骨頸骨折三臨床表現(xiàn)股骨頸骨折59四治療1非手術(shù)治療給予皮牽引2手術(shù)治療可采取閉合復(fù)位穿針外固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨頸骨折四治療股骨頸骨折60一病因1直接暴力交通事故是主要致傷原因。以粉碎型及橫型骨折常見(jiàn)。2間接暴力多為墜落傷所致，斜骨折或螺旋骨折常見(jiàn)股骨干骨折一病因股骨干骨折61二分型1股骨干上1/3骨折近位骨折片屈曲、外展、外旋，遠(yuǎn)位骨折內(nèi)收并向后上方移位2股骨干中1/3骨折遠(yuǎn)位骨折前屈外旋3股骨干下1/3骨折可損傷腘窩部血管和神經(jīng)股骨干骨折二分型股骨干骨折62三臨床表現(xiàn)骨折后出現(xiàn)大腿劇烈疼痛、腫脹、畸形，及肢體活動(dòng)受限，不能站立。完全骨