耳源性并發(fā)癥課件

耳源性并發(fā)癥Otogeniccomplications危及生命，是耳鼻喉科為重癥之一，應(yīng)重視耳源性并發(fā)癥Otogeniccomplications1顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫頸部貝佐爾德（Bezold)膿腫迷路炎周圍性面癱巖錐炎顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫2顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫乙狀竇血栓性靜脈炎，～周圍膿腫，～膿腫化膿性腦膜炎腦膿腫：顳葉膿腫；小腦膿腫硬腦膜下膿腫耳源性腦積水腦室炎腦疝顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫3耳后骨膜下膿腫Postauriclarsubperiostealabscess耳后骨膜下膿腫Postauriclarsubperiost4臨床表現(xiàn)：

Clinicmanifestation耳流膿耳后皮膚紅、腫、痛，全身發(fā)熱耳廓向前外方移位，波動(dòng)穿刺，有稠膿抽出臨床表現(xiàn)：

Clinicmanifestation耳流膿5 治療：

Treatment全身支持療法，抗生素手術(shù)：中耳乳突根治術(shù)切開引流 治療：

Treatment全身支持療法，抗生素6耳源性腦膿腫Otogenicbrainabscess耳源性腦膿腫Otogenicbrainabscess7主要致病菌：變形桿菌綠膿桿菌金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌主要致病菌：變形桿菌8感染途徑：破壞損傷的骨壁血行：導(dǎo)血管，骨小管小靜脈正常解剖或未閉合骨逢感染途徑：破壞損傷的骨壁9耳源性并發(fā)癥課件10病理：局限性腦炎期：腦充血，水腫，炎細(xì)胞浸潤化膿期：液化區(qū)融合包囊形成期：３～４周病理：局限性腦炎期：腦充血，水腫，炎細(xì)胞浸潤11臨床表現(xiàn)：起病期：畏寒，發(fā)熱，頭疼，嘔吐潛伏期：頭痛，低熱，嗜睡，煩躁，少語等顯癥期：a.全身中毒癥狀：高熱，面色蒼白，消瘦，全身無力b.顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，噴射狀嘔吐，意識(shí)障礙，脈緩，視乳頭水腫臨床表現(xiàn)：起病期：畏寒，發(fā)熱，頭疼，嘔吐12c.局灶性癥狀：顳葉膿腫：對側(cè)偏癱，對側(cè)中樞性舌癱，失語癥，同側(cè)瞳孔放大小腦膿腫：中樞性眼震，同側(cè)肌力下降，共濟(jì)失調(diào)，指鼻不準(zhǔn)終期：彌漫性腦炎，腦疝死亡c.局灶性癥狀：顳葉膿腫：對側(cè)偏癱13診斷：眼底視乳頭水腫腦CT或MRI腰穿膿腫診斷性穿刺診斷：眼底視乳頭水腫14耳源性并發(fā)癥課件15耳源性并發(fā)癥課件16耳源性并發(fā)癥課件17耳源性并發(fā)癥課件18治療：手術(shù)：a.急性中耳乳突手術(shù)探查，膿腫穿刺b.膿腫處理：抽膿，切開引流，膿腫摘除足量抗生素保守療法腦脫水劑：顱壓上升時(shí)，２０％甘露醇快速靜滴腦疝的處理治療：手術(shù)：a.急性中耳乳突手術(shù)探查，膿腫穿刺19耳聾耳聾20分類：病變性質(zhì)：器質(zhì)性耳聾功能性耳聾偽聾先天性耳聾中毒性耳聾突聾（特發(fā)性耳聾）分類：病變性質(zhì)：21氣質(zhì)性耳聾：傳導(dǎo)性耳聾感音神經(jīng)性聾混合性耳聾氣質(zhì)性耳聾：傳導(dǎo)性耳聾22功能性耳聾：（非氣質(zhì)型耳聾）精神性耳聾癔病性耳聾功能性耳聾：（非氣質(zhì)型耳聾）精神性耳聾23治療原則：支持療法：擴(kuò)張內(nèi)耳微血管手術(shù)避免應(yīng)用耳毒性藥物：氨基糖苷類治療原則：支持療法：擴(kuò)張內(nèi)耳微血管24耳源性并發(fā)癥Otogeniccomplications危及生命，是耳鼻喉科為重癥之一，應(yīng)重視耳源性并發(fā)癥Otogeniccomplications25顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫頸部貝佐爾德（Bezold)膿腫迷路炎周圍性面癱巖錐炎顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫26顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫乙狀竇血栓性靜脈炎，～周圍膿腫，～膿腫化膿性腦膜炎腦膿腫：顳葉膿腫；小腦膿腫硬腦膜下膿腫耳源性腦積水腦室炎腦疝顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫27耳后骨膜下膿腫Postauriclarsubperiostealabscess耳后骨膜下膿腫Postauriclarsubperiost28臨床表現(xiàn)：

Clinicmanifestation耳流膿耳后皮膚紅、腫、痛，全身發(fā)熱耳廓向前外方移位，波動(dòng)穿刺，有稠膿抽出臨床表現(xiàn)：

Clinicmanifestation耳流膿29 治療：

Treatment全身支持療法，抗生素手術(shù)：中耳乳突根治術(shù)切開引流 治療：

Treatment全身支持療法，抗生素30耳源性腦膿腫Otogenicbrainabscess耳源性腦膿腫Otogenicbrainabscess31主要致病菌：變形桿菌綠膿桿菌金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌主要致病菌：變形桿菌32感染途徑：破壞損傷的骨壁血行：導(dǎo)血管，骨小管小靜脈正常解剖或未閉合骨逢感染途徑：破壞損傷的骨壁33耳源性并發(fā)癥課件34病理：局限性腦炎期：腦充血，水腫，炎細(xì)胞浸潤化膿期：液化區(qū)融合包囊形成期：３～４周病理：局限性腦炎期：腦充血，水腫，炎細(xì)胞浸潤35臨床表現(xiàn)：起病期：畏寒，發(fā)熱，頭疼，嘔吐潛伏期：頭痛，低熱，嗜睡，煩躁，少語等顯癥期：a.全身中毒癥狀：高熱，面色蒼白，消瘦，全身無力b.顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，噴射狀嘔吐，意識(shí)障礙，脈緩，視乳頭水腫臨床表現(xiàn)：起病期：畏寒，發(fā)熱，頭疼，嘔吐36c.局灶性癥狀：顳葉膿腫：對側(cè)偏癱，對側(cè)中樞性舌癱，失語癥，同側(cè)瞳孔放大小腦膿腫：中樞性眼震，同側(cè)肌力下降，共濟(jì)失調(diào)，指鼻不準(zhǔn)終期：彌漫性腦炎，腦疝死亡c.局灶性癥狀：顳葉膿腫：對側(cè)偏癱37診斷：眼底視乳頭水腫腦CT或MRI腰穿膿腫診斷性穿刺診斷：眼底視乳頭水腫38耳源性并發(fā)癥課件39耳源性并發(fā)癥課件40耳源性并發(fā)癥課件41耳源性并發(fā)癥課件42治療：手術(shù)：a.急性中耳乳突手術(shù)探查，膿腫穿刺b.膿腫處理：抽膿，切開引流，膿腫摘除足量抗生素保守療法腦脫水劑：顱壓上升時(shí)，２０％甘露醇快速靜滴腦疝的處理治療：手術(shù)：a.急性中耳乳突手術(shù)探查，膿腫穿刺43耳聾耳聾44分類：病變性質(zhì)：器質(zhì)性耳聾功能性耳聾偽聾先天性耳聾中毒性耳聾突聾（特發(fā)性耳聾）分類：病變性質(zhì)：45氣質(zhì)